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travasculaire invasif ou I des appareils diagnostiques. On recommande l’extraction de ces corps &rangers volumi- neux. D’un autre c&C, l’embolisation de fragments d’aigu- ille hypodermique chez les utilisateurs de drogues intravein- euses est rarement documentte. L’histoire naturelle et le diagnostic de cette complication est controversee. Jusqu’a maintenant, seulement dix cas ont et6 signales dans la litter- ature. Nous presentons un cas de fragment d’aiguille hypo- dermique qui s’est embolise jusqu’au poumon a partir d’une veine de I’avant-bras chez un toxicomane. L’embolisation s’est produite au tours d’une tentative d’extraction du frag- ment au niveau de la veine au site d’injection. Le fragment d’aiguille s’est loge dans le parenchyme pulmonaire et a Ctt laisse in situ. Aucune complication reliee a l’aiguille n’est apparue au tours d’un suivi de dix mois.

0 FRACTURES PATHOLOGIQUES DE LA CO- LONNE CERVICALE NON IDENTIFIEES: DEUX OB- SERVATIONS ET REVUE DE LA LITTERATURE. Austin P, Hanlon D, pp 409-413.

Deux cas de fractures pathologiques de la colonne cervi- tale non identifiees sont present&. Une discussion de la pathogen&se, de la presentation typique et de l’evaluation optimale au departement d’urgence d’une fracture patho- logique possible de la colonne cervicale suit les observa- tions.

0 INTOXICATION A LA THEOPHYLLINE. Cooling, DS, pp 415-425.

L’intoxication a la theophylline represente toujours un probleme clinique courant. Les malades peuvent presenter une grande variettt de manifestations toxiques, dont la tox- icite cardio-vasculaire et neurologique possiblement fatale. Malgre l’attention considerable accordee par la litterature a ce sujet, certaines controverses importantes subsistent concernant l’identification des patients a risque Clew? et la meilleure facon de les traiter. Cette revue tente de rtsumer l’etat actuel des connaissances quant a l’intoxication a la thtophylline en insistant sptcialement sur les manifesta- tions toxiques et le r61e des modalitts de traitement qui favorisent l’tlimination.

0 INTOXICATION A LA THEOPHYLLINE CAUSEE PAR UN PRODUIT VENDU SANS ORDONNANCE. Bahner DR Jr, Frenia ML, Augenstein WL, pp 427-430.

La presentation clinique des malades intoxiques a la thtophylline est bien d&rite dans la litterature. Ces person- nes peuvent manifester des probltmes graves potentielle- ment fatals aux niveau cardiaque, neurologique et gastro- intestinal. Bien que certains malades peuvent s’gtre intoxiques volontairement, un fort pourcentage devient in-

toxique de facon accidentelle ou iatrogtnique, &ant don& l’indice therapeutique Ctroit de la thtophylline. Un autre facteur peu connu ou peu decrit dans la littbature, est la disponibilite de la theophylline dans une variCtC de prtpara- tions vendues sans ordonnance. Nous presentons un case de toxicite a la theophylline causee par un tel produit conte- nant de la theophylline, de l’tphedrine et du phenobarbital. Les medecins doivent connaitre les risques d’intoxication grave causee par des medicaments vendus sans ordon- nance, surtout ceux que l’on considtre comme &ant nor- malement vendus sur ordonnance seulement.

0 IDENTIFICATION PR&HOSPITALI&E ERRON- N&E DE TACHYDYSRYTHMIES: PRl%ENTATION DE CINQ CAS. De Lorenzo RA, pp 431-436.

L’identification et le traitement des tachydysrythmies est un Chhent important des soins prt-hospitaliers. Cinq cas d’identification erronnee de tachydysrythmies sont pre- sent& afin de mettre en evidence les defis et les embt’lches du traitement sur les lieux. La littbature est pa&e en revue et discutee a la lumiere des nouveaux traitements et des technologies. Des lignes directrices pour les sous-groupes de malades pouvant beneficier d’une supervision medicale directe et de biotelemetrie sont explorees.

??HtiMATOME tiPIDURAL RACHIDIEN AIGU. Jo- seph AP, Vinen JD, pp 437-441.

Une jeune femme ftg&e de 17 ans s’est presentbe au de- partement d’urgence. Ses antecedents indiquaient un epi- sode recent de douleur dorsale thoracique suptrieure SC- v&e, une retention urinaire, de la faiblesse et des paresthesies au niveau des membres inferieurs. L’imagerie par resonance magnetique demontra un hematome Cpi- dural rachidien au niveau de C7-T2. Ce cas met en lumitre une condition rare mais traitable, l’utilite de l’imagerie par resonance magndtique comme outil diagnostique sptcifique et le besoin d’une decompression chirurgicale afin d’assurer une bonne recuperation fonctionnelle.

0 CONSTATATIONS RADIOGRAPHIQUES ASSOC- IEES A DES EMROLIES GAZEUSES CHEZ LES AD- EPTES DE PLONGEE SOUS-MARINE. Harker CP, Neuman TS, Olson LK, Jacoby I, Santos A, pp 443-449.

Les dossiers de tous les malades atteints d’embolie gaz- euse qui se present&rent a l’university of California a San Diego entre 1982 et 1989 et dont les radiographies pulmo- naires Ctaient disponibles furent passes en revue. Parmi les 31 malades, 13 radiographies (42%) indiqutrent un baro- traumatisme pulmonaire dont les manifestations etaient un pneumomtdiastin (n = 8), de l’emphysbme sous-cutad (n = 3), un pneumocarde (n = 2), un pneumoperitoine (n