INTRODUCCIÓN - Emagister · 2007-11-14 · funcionamiento del sistema nervioso central de la paciente y cual sería el plan de intervención adecuado para la paciente y su familia

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INTRODUCCIÓN

Ponemos en sus manos los resultados atendidos del estudio a 2 pacientes

en el caso del niño fue referido por su mamá, en cambio en el adulto fue

referido por su hermana.

En el caso del niño se debe esencialmente a que su capacidad intelectual

no se desarrollar suficiente para hacer de frente a las necesidades del

ambiente y poder así establecer una existencia social independiente, se

muestra como una incapacidad o limitación tanto psíquica como social y

generalmente es descubierta en la infancia.

En el caso del adulto el trastorno paranoide se detiene como una

tendencia generalizada e injustificada de interpretar las acciones de las

personas como deliberadamente mal intencionadas aunque no presenta

síntomas psicóticos como delirio o alucinaciones.

Nuestro interés es profundizar en los 2 trastornos reuniendo todo estudio

existente información brindada por su mamá y familia de las pacientes con

lo cual obtuvimos resultados valiosos e interesantes.

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JUSTIFICACIÓN.

Con estos estudios pretendemos brindarle información e identificación de

los síntomas, signos y causas de los diferentes interrogantes y necesidades

psicológicas que existen en nuestro ambiente.

Es importante recordar que en la actualidad, en nuestro país existen

catástrofes de todo tipo de enfermedades patológicas, drogas y otras.

El propósito de nuestro estudio es orientar a las pacientes y su familia a su

adaptación social, espiritual y humana a través de tratamiento

psicoterapéutico.

Esperamos que nuestro trabajo contribuya a futuros estudiantes sobre el

conocimiento de estos diferentes casos y conozcan síntomas, signos y

causas y dificultades que pueden originar estos tipos de trastornos y como

afectan en la actividad cotidiana.

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OBJETIVOS GENERALES

Evaluar cuales son las causas que origina los trastornos mentales en el

funcionamiento del sistema nervioso central de la paciente y cual sería el

plan de intervención adecuado para la paciente y su familia.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

� Aplicar entrevistas estructuradas y no estructuradas al paciente y

familiares.

� Aplicar pruebas psicológicas de Goodenough al paciente.

� Aplicar pruebas psicológicas de Bender.

� Realizar un plan de intervención como ayuda a la paciente y familia.

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PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Paciente de ocho (8) años de siglas H.A.A.R, que ha venido presentando

un funcionamiento intelectual muy por debajo del nivel promedio en el

rendimiento de aprendizaje, el cual presenta desatención, desinterés, falta

de motivación, alteración de la conducta esto lo ha manifestado desde

que tenía seis años.

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MARCO TEÓRICO

El retraso mental es una designación amplia que comprende un

extenso número de diversas clases de deficiencias mentales con una

gran variedad de causas, tratamientos y resultados. La América

Associatión on mental deficiency (A.A.M.D.), define el retraso mental

como un funcionamiento intelectual muy por debajo del nivel

promedio el cual se acompaña de deficiencias en la conducta de

adaptación y se manifiesta durante el periodo del desarrollo.

Tiene diferentes etiologías y pueden ser considerados como la vía final

común de varios procesos patológicos que afectan el funcionamiento

intelectual del sistema nervioso central (S.N.C). El retraso mental

significativamente inferior se acompaña de limitaciones significativas de

las actividades adaptativas propias de las siguientes áreas de

habilidades: comunicación, cuidado de si mismo, habilidades sociales,

interpersonales, utilización de recursos comunitarios, autocontrol,

habilidades académicas funcionales, trabajo, salud y seguridad.

El diagnostico se integra de manera definitivo en 1983 en la

clasi ficación de las enfermedades mentales (A.A.M.D), en 1985 por la

organización mundial de la salud donde el cuadro sintomático

incluye: afectación en las habi lidades sicomotrises, desatención,

afectación en las habilidades de aprendizaje, hiperactividad,

agresividad y afectaciones tanto en lo emocional como en la

afectividad del paciente.

El debate de los desordenes psiquiátricos arranca desde 1828, cuando

Esquirol expresa que los resultados mentales y los desordenes

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psiquiátricos son entidades separadas.

Phelps (1897), sostiene que las enfermedades mentales son partes

continuas y no entidades separadas.

Tredgold (1908) dice que los desordenes mentales son mas frecuentes en

el Retraso Mental que en la población general.

Kraepelin adopta una posición intermedia y dice que algunos casos de

demencia precoz se desarrollan como resultados de un Retraso Mental y

algunos casos de Retraso Mental resultan temprana formas de psicosis.

Trabajos posteriores han demostrado que los mentales son entidades

separadas, mas comunes entre los individuos con Retraso Mental.

Dewan (1984) establece una relación inversa entre el CI y la

inestabilidad siquiátrica.

Kurt llama la atención sobre las graves y las peculiares "Reacciones

vivenciadas anormales," de presentación episódica de los (RM) esta,

considerada su estructura primitiva como complicación del cuadro

psicopatológico, muestra mucha analogía con la esquizofrenia por sus

episodios de excitación paranoide, sus estados de medios, pánico y

alucinaciones pero son solamente episódicos y más tarde no hay nada

que pueda coincidir como alteración esquizofrenia duradera de la

personalidad. Descarta el termino "hebefrenia injerta", esquizofrénico,

pero es raro que aparezcan en estos psicosis de tipo maniaco depresivo.

El CI, medido con pruebas estandarizadas y de aplicación individual, debe

de estar por debajo de 70 (la nota normal de CI se considera entre 85 y

115). El déficit para ser considerado un retraso mental, debe provocar

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importantes problemas adaptativos. De todas formas, conviene ser

prudente y aceptar un margen de error de más o menos 5 puntos para

compensar los defectos debidos a la administración y evaluación de las

pruebas psicometrías.

Las personas con retraso mental pueden de acuerdo a los diferentes

estudios que se han encontrados en distintas tasas en función

utilizando los método de evaluación y la población estudiada.

Estos problemas cada día van aumentando según el patrón familiar. La

ley define la discapacidad evolutiva como una discapacidad atribuible

a una afectación mental o física. El retraso mental es más frecuente en

varones con una proporción varón o mujer aproximadamente de 1.5.

Etiología:

La etiología depende en parte del nivel de retraso mental. El retraso mental

leve es generalmente idiopático o familiar, es decir, está asociado a

dificultades socioculturales o psicosociales. Estos individuos viven en

condiciones socioeconómicas precarias y su funcionamiento se ve influido

por la pobreza, enfermedad, las deficiencias en el cuidado, en la salud y el

deterioro en la búsqueda de ayuda.

Pobreza Padres Social

- Vivienda precaria.

- Escasa higiene

- Desnutrición

- Enfermedades e

infecciones

- Tratamiento

médico

- Edad: Embarazos no

deseados

- Educación de los

padres

- Trastornos

psiquiátricos

- Deficiente cuidado

- Vivienda

- Pobre atención

médica.

- Inseguridad en el

barrio.

- Fondos públicos

- Actitudes políticas

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inadecuado

- Carencias

socioculturales

de los niños

- Pobre estimulación

psicosocial

- Estabilidad

económica del

país.

En el retraso mental se aprecia un enlentecimiento del desarrollo en

general en todas las áreas de funcionamiento, que se pone de manifiesto

en las siguientes áreas:

� Cognitivamente: Puede existir una orientación hacia lo concreto,

egocentrismo, distractivilidad y poca capacidad de atención. La

hiperactividad sensorial, puede conducir a conductas desbordantes, a

la evitación de estímulos y a la necesidad de procesar estímulos a

niveles de intensidad bajos.

� Emocionalmente: Tiene dificultades para expresar sentimientos y percibir

afectos, tanto en sí mismo como en los otros. La expresividad de la

afectividad puede estas modificada por los impedimentos físicos

(hipertonía, hipotonía).

� Retraso en el habla: Que puede inhibir la expresión del afecto negativo,

lo que conduce a instancias de una hiperactividad afectiva aparente

que incluye una ira impulsiva y una baja tolerancia a la frustración.

� Dificultades adaptativas: Las complejidades normales de las

interacciones diarias pueden poner a prueba los límites cognitivos del

RM.

� Reacciones emocionales primitivas: A la frustración y a la tensión,

pueden implicar conductas agresivas, auto lesivas o auto estimulantes.

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Existe un aumento de patología de dos a cuatro veces mayor entre las

personas con retraso mental, por lo que muchos individuos presentan

diagnósticos múltiples, entre ellos, más del 50% tienen un diagnóstico

psiquiátrico.

10,000 hogares se caracterizan por ser familias de bajos ingresos

económicos, bajo nivel cultural, procedencia rural o semirural.

Nicaragua forma parte de los países en los que la pobreza (48% de la

población) a la extrema pobreza (17% de la población) el 12% de la

población tiene algún tipo de RM (593,640 habitantes) de ellos el 53% son

menores de 18 años de edad, es decir 250,000 niños y niñas de ellos

únicamente el 3% tiene acceso a una atención especializada.

FRECUENCIA CON QUE OCURRE EL RETRASO MENTAL.

Tres de cada 100 personas en Nicaragua, tienen retraso mental, casi

613,000 niños de 6 a 21 años tiene algún nivel de retraso mental y necesitan

educación especial (reporte anual al Congreso departamento de

educación en Nicaragua).

SIGNOS DEL RETRASO MENTAL.

• Sentarse, gatear o caminar más tarde, que los demás niños.

• Aprender a hablar más tarde, o tener dificultades al hablar.

• Tener dificultad en recordar cosas.

• No comprender como pagar por las cosas.

• Tener dificultades en comprender las reglas sociales.

• Tener dificultades en ver las consecuencias de sus acciones.

• Tener dificultades al resolver problemas.

• Tener dificultades al pensar lógicamente.

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El 87% de las personas con retraso mental solo serán un poco más lentas

que el promedio al aprender información y destrezas nuevas. Es posible

que sus limitaciones no sean aparentes durante la niñez, también es posible

que no sean diagnosticados como personas con retraso mental hasta que

comiencen a ir a la escuela. Como adultos muchas personas con retraso

mental, pueden vivir independientemente. Es posible que otras personas

no las consideren como personas con retraso mental.

El otro 13% de personas con retraso mental marca menos 50% en las

pruebas de inteligencia. Estas personas tendrán más dificultades en la

escuela, casa y comunidad. Una persona con retraso mental más severo

necesitará apoyo más intensivo durante toda su vida.

Cada niño con retraso mental es capaz de aprender, desarrollarse y crecer

con ayuda y vivir una.

La situación en que vive el sector de las personas con retraso mental no es

vista con el carácter social en la importancia de la que está revestida, las

únicas que han trabajado para buscar alternativas de solución a la

situación en que vive este sector han sido las organizaciones propias para

personas con retraso mental, algunas ONG que los apoyan y el esfuerzo

mismo de las personas con problemas mentales.

Son diversos los problemas en salud que se han identificado a través de un

proceso autodiagnóstico, existe una baja cobertura departe de los

diversos programas que ofrecen las instituciones del sistema de salud y falta

de acciones visibles para la identificación temprana, prevención y

promoción de la salud en ese sector.

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A este se une el conocimiento insuficiente de los trabajadores de la salud

en el primer nivel de atención para el abordaje de las diferentes

deficiencias, no cuentan con las metodologías adecuadas para el

diagnóstico temprano y el tratamiento oportuno, así como la ausencia de

programas de estimulación temprana, según las normas de atención a la

niñez, una alerta en el desarrollo debe referirse a una consulta

especializada, la cual no es accesible por encontrarse centralizada.

Aproximadamente el 50% de los niños con problemas motores, exámenes

de diagnósticos por imágenes (tomografías resonancia), exámenes de

laboratorios (patologías, audiometrías) y de neurofisiologías (potencias,

evocados), prótesis auditivas de rehabilitación física y aparatos auxiliares

únicamente se encuentran en el sector privado y son totalmente

inaccesible para las familias por su alto costo.

Un problema grave es la desnutrición, 75 niños de cada 100 pueden

presentar algún tipo de desnutrición, esta población presenta índices

mayores a la población infantil en general, no se desarrolla. Los niños no

son controlados adecuadamente en su desarrollo, a pesar que la

vigilancia del crecimiento del desarrollo es el eje de la atención integral.

Las personas con problemas de trastorno mental son violentadas en sus

derechos y no tiene en donde recurrir para exigir el respeto a sus derechos.

La investigación realizada en los sectores confirma que los principales

problemas que afectan están en la salud y en la educación.

El retraso mental (RM), puede especificarse cuatro grado de intensidad de

acuerdo con el nivel de insuficiencia intelectual entre éstas son:

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Retraso mental leve CI 50-55 aproximadamente 70

Retraso mental moderado CI 35-40-50-55

Retraso mental profundo CI 20-25

Retraso mental grave CI 20-25-35-40

INTERPRETACIÓN DEL CI DEL RETRASO MENTAL.

RETRASO MENTAL LEVE:

CI entre 50-55 aproximadamente 70, son casos educables pueden llegar a

realizar tareas con supervisión. Son los casos más favorables.

RETRASO MENTAL MODERADO:

CI entre 35-40 y 50-55, lo máximo que pueden alcanzar es asumir un nivel

preoperativo. Son sujetos que pueden ser capaces de adquirir hábitos de

autonomía e inclusive pueden realizar ciertos desplazamientos conocidos,

cuando sean adultos podrán asistir a lugares ocupacionales aunque

siempre necesitarán una supervisión.

RETRASO MENTAL GRAVE:

CI entre 20-25-35-40, durante la edad escolar pueden aprender hablar y

pueden ser adiestrados en habilidades elementales de cuidado personal.

Se benefician solo limitándose de las enseñanzas de materias

preacadémicas como la familiaridad del alfabeto y el cálculo simple.

RETRASO MENTAL PROFUNDO:

CI inferior 20-25, los individuos con este diagnóstico presentan una

enfermedad neurológica identificada que explica su retraso mental.

Algunos de ellos llegan a realizar tareas simples en instituciones protegidas

y estrechamente supervisadas.

CAUSAS Y CONSECUENCIAS.

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Cualquier acontecimiento que implique daños físico real o posible en que

la reacción del individuo incluya desatención, hiperactividad, agresividad,

impusilvidad, deficiencia en la conducta puede desencadenar el

trastorno. Entre los acontecimientos traumáticos que pueden originar

retraso mental (RM) por falta de alimentación hereditario, problemas en el

embarazo y prenatales (mal nutrición fetal, prematuridad, infecciones

víricas y traumatismo), por consumo de alcohol afectación por toxinas.

Los individuos con retraso mental pueden sentirse rechazados, marginados,

abandonados por el hecho de haber nacido con dificultades de

deficiencia mental, se producen síntomas desagradables al no poder

realizar actividades y al sentirse incapaz de desarrollar las habilidades

cotidianas que todos necesitan para funcionar de manera independiente.

También aparecen patrones de evitación, la comunicación, las relaciones

sociales, aislamiento.

Nuestro interés reducido por actividades, el intratable comportamiento

auto-lesivo sufrir de abuso físico y sexual o a veces negado sus derechos y

oportunidades, a la vez se ve afectada la atención donde suele

observarse incapacidad de concentrarse, su conciencia es de forma

difusa, no se hace consiente al individuo.

En este trastorno puede necesitar su supervisión, orientación y asistencia en

especialmente de situaciones estresantes fuera de lo normal o en lo

económico de no atender debidamente a las personas con retraso

mental, no tendrán oportunidades de socializar con personas de su edad y

su problema de aprendizaje será mayor si no es tratado por las escuelas

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especializadas, motivación familiar, el niño seguirá presentando falta de

motivación, de habilidades motoras de concentración y otras.

Para aprender plenamente los factores implicados en el desarrollo de su

retraso mental hay que considerar los siguientes elementos:

• Rechazados paternal.

• Mal nutrición fetal.

• Maltrato psicológico por parte maternal de una separación conyugal.

• Traumatismo en el cráneo encefálico.

• Problemas orgánicos (visuales).

COMO SE DIAGNOSTICA EL RETRASO MENTAL.

El retraso mental se diagnostica observando dos cosas:

1) La habilidad del cerebro de la persona para atender, pensar,

resolver problemas y hacer sentido del mundo (esto se llama

funcionamiento intelectual).

2) Si acaso la persona tiene las destrezas que el o ella necesita para

vivir independientemente (se conoce como conducta adaptativa o

funcionamiento adaptativo).

El funcionamiento intelectual también conocido como el coeficiente de

inteligencia, o AIQ es generalmente medido por medio de una prueba

llamada prueba de coeficiente de inteligencia. La medida promedia es de

100. Se cree que las personas que sacan menos de 70 a 75 tienen retraso

mental.

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Para medir la conducta adaptativa, los profesionales que estudian lo que

el niño pueden hacer en comparación a otros niños de su misma edad.

Ciertas destrezas son importantes para la conducta adaptativa, estas son:

1. La destreza de la vida diaria, tales como vestirse, ir al baño y comer.

2. Las destrezas para la comunicación, tales como comprender lo que

dice y poder responder.

3. Destrezas sociales con los compañeros, miembros de la familia,

adultos y otras personas.

Para diagnosticar el retraso mental, los profesionales estudian (inteligencia)

y sus destrezas adaptativas. Ambas son destacadas en la definición de

retraso mental.

En el cuadro de más abajo esa definición viene del acta para la

educación de individuos con discapacidad (Individual UIT Disabilities

education Act, o ideas), ideas es una ley federal que sirve para guiar las

escuelas especial y servicios relacionados a los niños con discapacidad.

Los servicios para ayudar a los individuos con retraso mental han resultado

una nueva compensación de cómo definimos el retraso mental. Después

del diagnóstico inicial estudiamos las potencialidades y debilidades de las

personas. También la cantidad de apoyo o ayuda que las personas

necesita para llevarse bien en la casa, en la escuela y en la comunidad.

Este enfoque nos da una visión realística de cada individuo, también sirve

para reconocer que la “Visión” puede cambiar en tanto crece y aprende

la persona, su habilidad para llevarse bien en el mundo también aumenta.

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DEL RETRASO MENTAL LEVE DSMIV.

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CRITERIO A:

Capacidad intelectual significativamente interior al promedio: un CI

aproximadamente un 70 o inferior en un test de un CI administrado

individualmente (en el caso de niños pequeños, un juicio clínico de

capacidad intelectual significativamente al promedio).

CRITERIO B:

Déficit o alteraciones concurrentes de la actividad adaptativa actual (esto

es la eficacia de la persona para satisfacer las exigencias planteadas para

su edad y por su grupo cultural), en por lo menos dos de las áreas

siguientes:

• Comunicación.

• Cuidado personal.

• Vida doméstica.

• Habilidades sociales.

• Interpersonales.

• Utilización de recursos comunitarios.

• Autocontrol.

• Habilidades académicas funcionales.

• Trabajo óseo.

• Salud y seguridad.

CRITERIO C:

El inicio es anterior a los 18 años.

Criterio para el retraso mental leve

CIE 10

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En niños.

� Retraso en el desarrollo normal (andar, hablar, control de esfínteres).

� Dificultades en las tareas escolares y otros problemas debido a

dificultades de aprendizaje.

� Problemas de comportamiento.

En adolescentes.

� Problemas con los compañeros, comportamiento sexual inapropiado.

En adultos.

� Dificultades en las realizaciones de las tareas diarias (cocinar, lavar,

planchar, etc.).

� Problemas en el desarrollo de la vida social (p.e encontrar trabajo en el

matrimonio y en la educación de los hijos).

Pautas para el diagnóstico.

� En el desarrollo mental lento o incompleto produce: dificultades de

aprendizaje, problemas de adaptación social.

� La gravedad de estos enfermos puede especificarse según la siguiente

escala:

- Muy retrasado (normalmente se destaca antes de los 2 años de

edad).

TEORÍA HUMANISTA

Nacida como una reacción al psicoanálisis, esta escuela basa su terapia

en el potencial de bondad que hay en la naturaleza humana.

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CAROL ROYERS sostenía que los individuos, así como todos los seres vivos

están dirigido por una tendencia innata a sobrevivir y reafirmarse que les

lleva al desarrollo personal, o a la madurez y al enriquecimiento vital.

ROYERS daba así más importancia a las actitudes del terapeuta que a su

capacidad o a su preparación técnica. Utilizaba el término cliente en vez

de paciente para subrayar que su método de tratamiento no era

manipulador no médico. La segunda cualidad importante del

psicoterapeuta es la aceptación incondicional positiva, que se abstiene de

juzgar lo que el cliente o paciente dice o relata.

ROYERS describió el proceso del tratamiento como la reciprocidad entre

las actitudes del cliente y del terapeuta.

PRINCIPIOS DE LA PSICOLOGÍA HUMANISTA

1. El hombre es más que una suma de partes.

2. Es la esencia de un contacto humano.

3. Vive de forma consiente.

4. Es un ser orientado hacia una meta.

Teoría Cognitiva.

Los terapeutas de conductas han empezado a prestar más atención o a la

influencia del pensamiento en la conducta del psicólogo canadiense

Albert Bandura. Las terapias de conductas cognitivas emplean este

enfoque para cambiar ideas y hábitos intelectuales que al parecer son las

causas del malestar del paciente.

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La teoría de Beck tiene como meta ayudar a los clientes a comprender la

naturaleza ilógica de sus pensamientos negativos (la triada cognoscitiva

de la depresión) que por lo general ocurren en forma automática e

involuntaria. La terapia implica un entrenamiento para lograr mayor

objetividad, separar los hechos de la evolución y ver los casos de manera

menos extrema.

Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma

en que se relaciona con la inatención y la infidelidad. La atención se

centra en confrontar creencias inaceptadas o inadaptadas que

representan una amenaza.

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TEORÍA CONDUCTUAL.

Incluye varias técnicas de modificación conductual que se basa en

principios de aprendizaje y condicionamiento que se derivan de

laboratorio. Las terapias conductuales se centran en modificar las

conductas manifestadas con una referencia mínima de los eventos

internos o encubiertas.

La modificación de conducta se ha utilizado con éxito en niños y adultos

con retraso mental, tanto para reducir la auto mutilación como para

enseñar entrenamientos de esfínteres (por ejemplo Azrim y Foxx) como el

caso de los niños autistas es necesarios que exista con una continuidad

entre la institución y el hogar.

La conducta deriva de la aplicación de los métodos propios de la

psicología experimental a los problemas de la persona que acude a la

consulta. Los terapeutas de conducta creen que se pueden aplicar los

mismos del aprendizaje para corregir las conductas anormales.

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DISEÑO METODOLÓGICO DEL CASO INFANTIL.

Tipo de estudio.

Es de tipo descriptivo, explorativo y de corte transversal.

1. Descriptivo.

Tiene mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el

establecimiento de relación entre factores que pueden estar

influyendo, pero no determinan el fenómeno que se estudia.

2. Explorativo.

Cuando se estudia el problema sin tener mucho conocimiento sobre

éste, el investigador inicia el contacto con el fenómeno, es un primer

acercamiento por tanto el estudio será de carácter superficial.

3. De Corte Transversal.

Se refiere al abordaje del fenómeno en un momento o período de

tiempo determinado, caracterizándose por no realizar un abordaje del

fenómeno a parte de su desarrollo o evolución.

Muestra.

Caso de una niña, sexo femenino, edad 8 años con nueve meses, de

iniciales M.A.A.R.

Variables.

Los datos obtenidos durante la entrevista psicológica debido a la

sintomatología manifestada en el paciente.

Instrumentos utilizados.

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� Entrevista psicológica

� Test ABC

� Prueba de los tres triángulos.

� Test de la familia.

� Test guestáltico visomotor de Bender.

� Test de Goodenough

� Hojas de papel.

� Lápiz de grafito

� Tarjetas de Bender.

� Historia clínica

� Datos bibliográficos

� Diagnóstico.

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ENTREVISTA PSICOLÓGICA

Donde la madre de la infante brindó la información de la paciente en su

casa de habitación, se mostró colaboradora. Cabe mencionar que a ella

se le explicó con anterioridad el propósito de nuestro estudio de caso y la

importancia de seguir con las citas subsecuentes y poder clasificar el

problema que presenta su hija. Brindando luego terapia específica de

acuerdo al trastorno.

TEST ABC.

Es aplicable a niños de 6 años, valora el nivel de madurez.

Prueba de los tres triángulos.

Es aplicable a niños de 6 años en adelante y valora trastornos de

distractibilidad, no tiene límite de tiempo aunque toma de 5 a 10 minutos

para realizarla.

Test de la Familia.

El propósito de este test es conocer los sentimientos reales hacia los suyos y

la valoración y minimización de toda su familia.

Test Guestáltico visomotor de Bender.

Su objetivo principal es examinar la función Guestáltica visomotora, su

desarrollo y regresiones, es un test no verbal, nuestro e inofensivo, es

aplicable a sujetos de 4 años hasta la adultez.

A continuación detallamos sus aplicaciones.

� Determinación del nivel de maduración de los niños y adultos

deficientes.

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� Examen de la patología mental infantil: demencias, esquizofrenia ye

neurosis.

� Examen de la patología de los adultos: retrasados globales de la

maduración, incapacidades verbales específicas, disociación,

desórdenes de la impulsión, desórdenes perceptuales.

� Desórdenes confusionales. Estudio de la afasia, de las demencias

paralíticas, alcoholismo, síndrome postraumático, psicosis maníaco –

depresiva y esquizofrenia.

Prueba de inteligencia de Goodenough

Es aplicable a niños de 3 a 13 años de edad, con el fin de evaluar los

siguientes:

� Capacidad de observación analítica.

� Imaginación visual.

� Coordinación visomanual.

� Coordinadición psicomotora.

� Memoria visual

� Asociación.

� Inicio y analogías.

� Imaginación creadora y reproductiva.

� Capacidad aperciptiva.

� Capacidad espacial.

Historia Clínica: Tiene como fin estructurar datos, fechas, sucesos y

acontecimientos concretos y específicos del problema que manifiesta el

paciente. Se anota de manera posible los antecedentes personales y

sociales, su comprensión y aceptación, su interacción con las demás

personas y su medio. En nuestro caso se obtuvieron los datos en un

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intervalo de tiempo de cinco visitas domiciliares obteniendo un buen

rapport.

Datos biográficos: Proporcionados por la abuela y la mamá del paciente

de forma clara y concreta.

Diagnóstico: Es un proceso complejo para definir los problema de un

individuo de manera tal que sea reconocible para el paciente, doctores y

la sociedad. Es un tipo taquigrafía en el que se expresa signos y síntomas

de una enfermedad esto implica un grado de comprensión sobre un

patrón de enfermedad, el cual sugiere un tratamiento específico y un

resultado esperado o pronóstico.

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EVALUACIÓN MULTIAXIAL

En el DSM-IV se incluye cinco ejes:

1. Eje I. Retraso mental leve.

2. Eje II. 203.2 [V. 71.09]

3. Eje III. Ninguno.

4. Eje IV. Problema psicosociales, problemas relativos a la enseñanza

(aprendizaje, actuar, pensar, resolver problemas).

5. Eje V. Escala de evaluación de la actividad global paciente ha

venido con origen de retraso mental obteniendo un logro bueno

mediante terapias utilizadas.

Puntuación Inicial: Cincuenta y cinco a sesenta.

Puntuación Final: Sesenta a setenta.

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INFORME PSICOLÓGICO

Fecha de Admisión.

Número de expediente.

1. Análisis descriptivo.

Datos de identificación:

Nombre : M.A.A.R

Sexo : Femenino

Fecha de Nacimiento : 06 de Octubre 1998.

Edad : 8 años

Escolaridad : 3er grado

Ocupación : Ninguna

Religión : Católica

Estado Civil : -

Nivel Socioeconómico : Baja

Impresión General: Paciente se manifestó ansiosa, respondía según la

pregunta que le hacía siempre, haciendo mención que ella es mejor que

la hermana, vestía una faldita, camisita, sandalias bajas, despeinada su

ropa se encontraba un poco sucia.

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HISTORIA CLÍNICA INFANTIL

Fecha: 11-07-07

I. DATOS DE IDENTIFICACIÓN.

Nombres y Apellidos. M.A.A.R

Lugar y Fecha de Nacimiento: HEODRA 6-10-98

Edad: 8 años y 9 meses.

Escolaridad: 3era grado de primaria.

Nombre de la mamá: D.M.R.

Edad: 31 años

Ocupación: Ama de casa

Escolaridad: 3er año de secundaria.

Nombre del padre: L.J.A.

Edad: 38 años

Escolaridad: Ingeniero Agrónomo

Ocupación: Director de un proyecto de hortalizas.

Religión: Católica.

Dirección: Del autolote de occidente ½ al Sur, ½ abajo.

II. MOTIVO DE CONSULTA.

La mamá de la niña dice que es problema es en el estudio, no pone

atención, no le gusta estudiar, es distraída, fantasiosa, olvidada, en otras

cosas ella sale bien, pero en el estudio no sabe desenvolverse, solo lo que

a ella le interesa le pone atención y lo hace, pero sino es de su importancia

dice que es difícil para ella, porque solo es una niña.

III. MOTIVO DEL PROBLEMA ACTUAL.

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Paciente con antecedentes de haber asistido dos veces a consulta

psicológica. Es referida por su mamá por presentar problemas en su

estudio, falta de atención, distracción, olvidadiza, fantasiosa, hace lo que

a ella le motiva e interesa y lo que no es de su importancia es difícil. Desde

la edad de 6 años ha venido presentando este problema.

IV. ETAPA PRE-NATAL.

Es el primer embarazo de la madre dice haber sido manificado, hubo

control prenatal, no presentó ningún síntoma o amenaza de aborto,

durante su estado presentó problemas de salud comunes dolores de

cabeza, vómitos, mareos, gripe.

V. ESTADO EMOCIONAL DE LA MADRE.

Fue un poco estresante, su esposo ingería licor, causando de vez en

cuando alguna discusión el cual en su estado le perjudicaba.

VI. ESTADO NUTRICIONAL.

Siempre ella puso interés en que fuera el adecuado, pues era importante

para madre - hijos

VII. ETAPA PERI-NATAL.

El parto fue en el hospital fue normal no recuerda el peso de la niña, ni el

apgar, fue un llanto espontáneo. Al tenerla salió con la sangre alterada,

pero después el médico se le controló.

VIII. ETAPA POST-NATAL.

La pequeña gozó de lactancia materna durante 6 meses, luego se destetó

alimentándose, con leche de polvo en su biberón. Le dio mogos de

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verduras de vez en cuando le daba frutas. Durante el destete no la

molestó se acostumbró rápido a su biberón.

IX. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS DEL NIÑO.

Pacientes con antecedentes patológicos a los 4 años le dio dengue

clásico a su edad de niñez le daban gripes, tos, fiebres.

X. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS FAMILIARES.

Lo que se presenta es alcoholismo del padre.

XI. DESARROLLO PSICOLÓGICO DEL NIÑO.

La madre dice no recordar a que edad fijó la mirada, ni a que edad hubo

control cefálico, si sentó a los 7 meses, no gateó, sus primeros pasos los dio

a los 10 meses.

XII. AREA DE LENGUAJE.

A ella le costó hablar, sus primeras palabras las dijo a 1 año y 5 meses, a los

2 años emitió sus primeras frases no presentó problemas de audición,

empezó a expresar lo que siente a los 3 años y existe una comprensión en

la niña cuando se le da una orden específica.

XIII. AREA PSICOSOCIAL.

No tiene buen apetito, selecciona el tipo de alimento que desea a los 19

meses había control vesical diurno, la madre inició educación en el control

vesical nocturno, se baña y se viste sola, duerme en la misma habitación

de sus padres, en camas separadas, le tiene miedo a la sangre.

XIV. AREA SEXUAL.

La madre expresa nunca haberla visto masturbándose, ni tocarse sus

órganos genitales.

31

XV. AREA ESCOLAR.

Iniciándose a los 3 años con poca adaptación en el colegio, gateaba en

el piso, se ponía sucia, se introducía debajo de los asientos, esta conducta

se presentó en el I nivel de educación pre-escolar. Actualmente cursa 3er

grado de primaria y su maestra dice que la niña es distraída, olvidada, no

pone atención, con facilidad se integra al grupo de compañeros, le gusta

compartir y jugar. También se sienta en el piso se queda distraída y deja de

hacer lo que la maestra le indica.

XVI. AREA CONDUCTUAL

Es una niña comunicativa, es amistosa, le gusta tener amigas, compartir

juguetes y que le digan que ella es una princesa. No tiene buena relación

con su padre y hermana, se identifica más con su mamá y su hermano

menor.

XVII. ETAPA INFANTIL.

No presenta dificultad alguna a la hora de alimentarse, se vale por sí

misma, se chupó el dedo. La madre manifiesta nunca haberla visto

masturbándose o jugar con su órgano genital. Juega con su hermana y su

hermano y con una amiga que llega a visitarla.

Hubo educación por parte de su madre en el control de esfínteres, no hay

presencia de enuresis nocturna no le gusta colaborar con algunas tareas

sencillas. Solo cuando ella quiere va con su propia voluntad (va a la venta,

traer tortillas, comprar galletas para su hermana y hermano), no le gusta

compartir sus juguetes o cualquier otra cosa con su hermana.

IMPRESIÓN DIAGNÓSTICA

32

De acuerdo a la información directa e indirecta acerca del

comportamiento observado en la paciente H.A.A.R y lo obtenido en las

pruebas psicológicas aplicadas e historia clínica deducimos la

probabilidad de la existencia de un problema de aprendizaje.

33

FAMILIOGRAMA

SIMBOLOGIAS

Hombre Pareja

casada

Mujer

Buena relación

Paciente Alcoholismo

Personas que forman

la familia

INTERPRETACIÓN DEL FAMILIOGRAMA

38 a 31 a

4 a

8 a

1 a

Relaciones conflictivas

34

La paciente H.A.A.R., de 8 años de edad vive altamente con sus padres,

hermana y hermano, por la mañana hasta las doce del día pasa en el

colegio y luego en su casa, no tiene buena relación con su padre y

hermana, se identifica más con su mamá y hermano.

PRUEBAS APLICADAS

Test ABC

Prueba de los tres triángulos

Test de la familia

Test Guestaltico visomotor de Bender

Test de Goodenough

35

TEST ABC

Test I

Coordinación Visomotora

Las figuras imperfectas pero desemejantes .............................................1 punto

Test II

Memoria inmediata

Si nombra de 4 a 6 figuras ..............................................................................2 puntos

Test III

Memoria motora

Buena reproducción de 2 figuras y reproducción regular de una o

reproducción regular de las 3 .......................................................................2 puntos

Test IV

Memoria auditiva

Repetición de 4 a 6 palabras ........................................................................2 puntos

Test V

Memoria lógica

Si dos acciones o una acción y detalles....................................................0 puntos

Test VI

Pronunciación

5 a 8 palabras.....................................................................................................2 puntos

36

Test VII

Coordinación motora

Si está con regularidad relativa, hasta la mitad en uno de los diseños y

parte del otro .....................................................................................................

................................................................................................................................1 punto

Test VIII

Atención y fatigabilidad

De 10 a 25............................................................................................................1 punto

37

TEST ABC

Escuela: La Recolección

Nombre del alumno: H.A.A.R

Nacionalidad: Nicaragüense

Fecha de la prueba: 24-7-07

Fecha de Nacimiento: 06 de Octubre de 1998.

Edad en años y meses: 8 años y 9 meses.

Examinador:

Test 1

C.V.M

2

M.I

3

M.M

4

M.A

5

M.L

6

P.R

7

C.M

8

A.F

3

2 2 2 2 2

1 1 1 1

Resultados

Puntaje

0 0

Nivel de madurez: Inferior

Pronóstico: Aprenderá a leer y escribir con dificultad, exigiendo en la

mayoría de los casos una enseñanza especial.

Puntaje total: 11

38

TEST DE LA FAMILIA

En el parque

¿Qué hacen ahí?

Estamos platicando todos juntos en familia.

¿Cuál es el más bueno de todos en esta familia y ¿por qué?

Mi hermano menor, porque es feliz y educado.

¿Cuál es el menos bueno de todos? Y ¿porqué?

Su hermana, porque se porta mal, pelea mucho con ella y no hace caso.

¿Cuál es el más feliz de todos? Y ¿porqué?

Mi hermano menor, porque es feliz, está pequeño, se ríe y juega mucho.

¿Cuál es el menos feliz de todos? Y ¿porqué?

Mi papá, porque bebe guaro.

¿Tú en esta familia a quien prefieres?

A mi hermano menor.

Suponiendo que formarás parte de esta familia ¿Quién serías tú?

La primera, porque me gusta ser la primera, porque el número uno es el

mejor.

Interpretación de la prueba.

Plano gráfico.

a) Fuerza del trazo

El trazo fuerte indica pulsiones poderosas audacia violencia.

39

b) El ritmo. Es frecuente que el niño tienda a repetir los trazos simétricos en

todos los personajes.

c) Sector de la página.

El sector superior se relaciona en general con expansión imaginativa, es

la región de los soñares e idealistas.

El sector izquierdo puede representar el pasado y puede ser elegido por

sujetos con tendencias regresivas.

Plano estructural:

Tipo sensorial:

Por lo general trazan líneas curvas y expresan dinamismo de vida. A estos

niños se les considera espontáneos y sensibles al ambiente.

Plano de contenido o interpretación clínica.

El sujeto al crear el dibujo por sí mismo, representa en él el mundo familiar a

su modo, lo que da lugar a que las defensas operen de manera más

activas, las situaciones de ansiedad se niegan con énfasis y las

identificaciones se rigen por el principio del más fuerte. El hecho de actuar

como creador, le permitirá al niño tomar la situación en sus manos y

dominarlas. En muchas ocasiones, este dominio de la realidad conduce al

niño a hacer deformaciones de la situación e existente. Toda persona

desea la felicidad y en sus proyecciones agradables y se apartan las que

son de angustia.

Interpretación psicoanalítica.

En los casos en los que la representación de la familia es objetiva, se puede

decir que prevalece el principio de realidad. En el extremo opuesto, se dan

40

casos en los que todo es subjetivo. Los miembros de la familia dibujada no

representan a los de la familia con sus caracteres propios, si no que son

vistas a través de las atracciones y repulsiones experimentadas por el

sujeto, y por eso aparecen deformados. En este caso, no tienen realidad

objetiva y son únicamente producto de la proyección de las tendencias

personales del sujeto.

A. Características generales de los dibujos.

1. Tamaño

Pequeños. Se asocian con sentimientos de inferioridad e inseguridad.

En significación de esta variable se considera que en la relación

entre el tamaño y espacio disponible se proyecta la relación

dinámica entre el individuo y el ambiente y más concretamente,

entre el individuo y las figuras parentales.

2. Emplazamiento.

Arriba representa el mundo de fantasías, las ideas y tendencias

espirituales.

3. Sombreado.

Sombreado débil.

Es un símbolo de ansiedad que se presenta con más frecuencia en

hijos primogénitos e hijos menores.

4. Borraduras.

Toma en cuenta cualquier intento de borrar que haya en el papel.

Es indicador de ansiedad y conflictos emocionales.

B. Valorización

41

1. Personaje dibujado en primer lugar.

Uno de los indicios más claros de valorización de un personaje es que

aparezca dibujado en primer lugar. El niño dibuja primero el

personaje que considera más importante al que admira, envidia o

teme. El hecho de pensar en el primero indica que se identifica con

él.

2. Personaje dibujado en último lugar.

Dibujar a un personaje en último lugar constituye una de las maneras

posibles de desvalorizarlos, siempre que esto no sea producto del

orden de la jerarquía familiar.

3. Omisión de las manos.

Debe tomarse reservas la afirmación de que la ausencia de manos

se relaciona con dificultades de contacto ambiental o sentimientos

de culpa. Sin embargo, al relacionar esta variable con otras,

encuentra que en la clase media es en la que se presenta con

mayor frecuencia, por lo que considera que dado que la clase

media es más exigente y rígida, la ausencia de manos tendría que

ver con culpabilidad, la omisión de las manos aumenta a medida

que crece el tamaño de la familia, lo cual puede indicar que en

estos casos la omisión sí se deba a dificultades de contacto con el

ambiente.

C. Componentes jerárquicos.

1. Bloque parental. Luis encontró en su muestra que de manera

frecuente, el bloque parental se dibujaba en primer lugar cuando el

bloque parental no aparece, el sujeto percibe vínculos afectivos

fuerte de alguno de los padres hacia alguno de los hermanos,

42

proyecta su visión de ciertos favoritismos o una situación de rivalidad

entre los hermanos por el afecto de los padres. Este desvalorizado

puede indicar que considera privilegiado al personaje intercalado o

la expresión de un deseo de sobreprotección o dependencia.

2. Jerarquía de los hermanos.

Es frecuente que se altere la jerarquía de los hermanos en los dibujos

de los niños, por lo que esta situación solo puede considerarse como

la existencia de problemas importantes entre los hermanos, sobre

todo cuando la alteración de la jerarquía va unida a otros

indicadores de conflicto como borraduras, tamaño, sombreado,

supresión de algunos elementos o algunos otros semejantes.

43

CALIFICACIÓN DEL BENDER / COPPTZ 4 – 11 AÑOS

Nombre: H.A.A.R Edad: 8, 9 m # de

Expediente_________

Fecha de Nac. 6/10/1998 Fecha de hoy: 01/08/07

Escuela: La Recolección Escolaridad: 3er Grado

Dirección: Del Autolote de T. inicial 2:25 pm T.final 2:36 pm

Occ. ½ al Sur ½ abajo T. total: 11 meses

Fig. A Edad Punt Fig. 1 Edad Punt. Fig. 2 Edad

Punt.

LC LC LC 1 a. Ángulo (6 a)___0____ 4. Distorsión (6 a)__1__ 7. Rotación (8 a)_____1_____

1 b. despropiación (6 a)___1_____ 5. Rotación (6 a)__1__ 8. Integración (6

a)_____0_____

2. Rotación (9 a)___1____ 6. Perseveración (8 a)__0__ 9. Perseveración (8

a)_____0_____

3. Integración ___1_____

Fig. 3 Edad Punt Fig. 4 Edad Punt. Fig. 5 Edad

Punt.

LC LC LC 10. Distorción (6 a)____1____ 13. Rotación (6 a)____1____ 15. Modificación (9 a) ____0_____

11. Rotación (8 a)____0____ 14. Integración (6 a)____1____ 16. Rotación (8

a)____1_____

12 a. Integración (6 a)____1____ 17 a. Desintegración (No)_____0____

12 a . Línea (3 a)____0____ 17 a . Línea (6 a)_____1____

Fig. 6 Edad Punt Fig. 7 Edad Punt. Fig. 8 Edad

Punt.

LC LC LC 18 a. Curvas x ang. (7 a )___1____ 21 a. Desproporción (8 a)___ 1_____ 24. Distorsión (7

a)____1____

44

18 b. Ausenc. Curv. (6 a)___0____ 21 b. Ángulos + 0- (8 a)____0____ 25. Rotación (5

a)____0_____

19. Integración (No)____1____22. Rotación (7 a )___ 1____

20. Perseveración (8 a )___1____ 23. Integración (6 a)___ 1_____

Puntaje Total___19 P_________ E.M.P.M__6-0 a 6-5m________________

1. Interpretación del puntaje obtenido en el Bender: Presenta un margen

de error de 19 puntos, la cual se encuentra en la tabla de Koppy 2,

observando una edad media con una madurez media aproximada 6-0 a

6-5 m.

2. Tiempo empleado: 2:25 pm a 2:36 pm (11 meses)

3. Evaluación intelectual: 79 debilidad mental leve, torpeza (torpes)

4. Madurez para el aprendizaje escolar: _______________________________

_______________________________________________________________

5. Rendimiento escolar: Es una niña con rendimiento escolar bajo.

6. Diagnóstico L.C: Presenta lesión cerebral leve.

7. Perturbaciones receptivas VS. Expresivas: Existen perturbaciones al

escuchar y hablar.

8. Tiempo y espacio empleados para completar el Bender: Casa de la

paciente, utilizando 11 minutos para realizar la prueba.

9. Observación de la conducta: Colaboradora y a la vez ansiosa.

10. Síntesis de diagnóstico de LC: Según los indicadores emocionales la

paciente tiene lesión cerebral leve.

45

11. Indicadores emocionales: Hay orden confuso, línea ondulada, rayas en

lugar de círculos, aumento regresivo de tamaño pequeño, repaso del

dibujo de las líneas y expansión.

46

ANÁLISIS DE LOS INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER INFANTIL

Edad Puntaje

1. Orden confuso (8 a) __1____

2. Línea ondulada (Fig. 1 y 2) ( 5 – 7 a)

__1____

3. Rayas en lugar de círculos (Fig. 2)

__1____

4. Aumento progresivo del tamaño (Fig. 1,2 y 3)

__1____

5. Gran tamaño

__0____

6. Tamaño pequeño (8 a ) __1____

7. Línea finas (2 a ) __0____

8. Repaso del dibujo de las líneas (5 – 7 a)

__1____

9. Segunda tentativa

__0____

10. Expansión __1____

11. Constricción

__0____

47

ANÁLISIS DE LOS INDICADORES EMOCIONALES EN EL BENDER INFANTIL

ORDEN CONFUSO.

Está asociado con un planteamiento pobre e incapacidad para organizar

el material, también se relaciona con confusión mental, particularmente en

niños mayores o más inteligentes, el ordenador confuso es común entre

niños de 5 a 7 años.

LÍNEA ONDULADAS.

Si hay presencia.

III RAYOS EN LUGAR DE CIRCUITOS

AUMENTO PROGRESIVO DEL TAMAÑO

Negado

GRAN TAMAÑO

Negado

TAMAÑO PEQUEÑO

Si hay presencia de micro grafismo y está asociado en los niños con

ansiedad, conducta retraída, constricción y timidez.

LÍNEAS FINAS.

No se observa.

REPASO DEL DIBUJO DE LAS LÍNEAS.

Se aprecia repaso en sus dibujos asociándose con impulsividad y

agresividad.

48

SEGUNDA TENTATIVA.

No se dio

EXPANSIÓN.

Si se observa

CONSTRICCIÓN.

No existe.

49

TEST DE GOODENOUGH

Clase:

“B”

1. Presencia de la cabeza

Toma forma clara que represente la cabeza

2. Presencia de piernas

No cumple los requisitos

3. Presencia de brazos

Toda representación que indique con claridad los brazos.

4 a. Presencia del tronco.

Toda indicación clara del tronco, sea mediante una línea o una figura

bidimensional de cualquier especie (téngase en cuenta que en el primer

caso 4b es siempre negativo).

4b. Tronco más largo que ancho.

No cumple los requisitos.

4c. Hombros perfectamente indicados.


5 a. Unión de brazos y piernas.


50

5b. Piernas unidas al tronco y brazos unidos al tronco en correcta

ubicación.


6 a . Presencia de cuello:


6b. Contorno del cuello como continuación del de la cabeza, del tronco o

de ambos.


7 a. Presencia de ojos:

Deben estar representados ambos o uno solo.

7b. Presencia de nariz:

Todo procedimiento de representación.

7c. Presencia de boca:

Todo procedimiento de representación.

7d. Representación de la boca y la nariz en dos dimensiones, labios

indicados.


7e. Representación de los orificios de la nariz:


8 a. Representación de los cabellos:

Acredítese cualquier indicación clara de cabellos.

51

8b. Presencia de cabello que no excede la circunferencia del cráneo.

Mejor que un simple garabato.

Sin transparencia, el contorno del cráneo no debe verse a través del

cabello.

Este punto acredítese siempre que los tres requisitos se cumplan

simultáneamente.

9 a. Presencia de ropas:


9b. Por lo menos dos prendas de vestir (por ejemplo: sombrero y

pantalones), no transparentes, es decir, que oculten las partes del cuerpo

que se supone deben cubrir.


9c. Dibujo completo libre de toda transparencia deben estar

representados tanto las mangas como los pantalones.


9d. Por lo menos cuatro artículos de vestir bien definidos.


9e. Vestimenta completa sin incongruencias.


10 a. Presencia de dedos.


10b. Número correcto de dedos.

52


10c. Correcto detalle en los dedos.


10d. Representación del pulgar en oposición.


10e. Representación de la mano como algo distinto de dedos o brazos:

Por lo general no existen dificultades en esta puntuación. Un reducido

número de niños, por lo común los más despiertos se percatan de las

dificultades que opone el dibujo de las manos y aluden los posibles errores,

ocultándolas de algún modo, lo más común es dibujar al hombre con sus

manos en los bolsillos.

11 a. Presencia de articulación en el brazo, codo, hombro o ambos.


11b. Articulación de las piernas: rodilla, cadera o ambas.


12 a. Proporción – cabeza:

La cabeza debe ser a lo sumo igual a la mitad del tronco, o por lo menos,

igual a un décimo del mismo.

12b. Proporción – brazos:

La longitud de los brazos será igual o poco mayor que la del tronco pero

nunca alcanzará las rodillas.

53

12c. Proporción – piernas:


12d. Proporción – pies:

Como las piernas, los pies se representan en dos dimensiones.

12e. Proporción – Dos dimensiones:


13. Representación de tacos:


14 a. Coordinación motora – línea A:

No cumple los requisitos

14b. Coordinación motora – línea B.


14c. Coordinación motora – contorno a la cabeza:

Como es obvio exíjase un contorno de cabeza sin irregularidades no

intencionadas.

14d. Coordinación motora – contorno del tronco:


14e. Coordinación motora – brazos y piernas.


14f. Coordinación motora – facciones:

54

Relaciones de simetría en las facciones ojos, nariz y boca indicadas en dos

dimensiones.

15 a. Presencia de orejas.


15b. Orejas en posición y proporción correcta:


16 a. Detalle del ojo, pestañas o ambos:


16b. Detalle de ojo pupila:


16c. Detalle de ojo proporción:

Diámetro horizontal mayor que el vertical.

16d. Detalle del ojo – mirada:


17 a. Representación de la frente y el mentón:


17b. Representación de la proyección del mentón, barbilla claramente

diferenciada del labio inferior.


18 a. Perfil A:


55

18b. Perfil B:


56

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS DE LAS PRUEBAS APLICADAS EN EL NIÑO

TEST ABC.

Aprenderá a leer y escribir con dificultad, exigiendo en la mayoría de los

casos una enseñanza especial.

PRUEBA DE LOS TRES TRIANGULOS.

En esta prueba la niña presenta innatación.

TEST DE LA FAMILIA.

Es una niña imaginaria, soñadora e idealista con tendencias regresivas,

sensible al ambiente, espontánea tiene sentimientos de inferioridad e

inseguridad, presenta ansiedad y conflictos emocionales se identifica con

ella misma con su mamá y hermano.

ANÁLISIS DEL BENDER.

Los resultados obtenidos del Bender nos dicen que la paciencia posee una

edad mental de 6 años, la cual no se aproxima a su edad cronológica (8

años y 9 meses). No posee madurez para el aprendizaje escolar adecuado

a su edad, presenta lesión cerebral pues su coeficiente intelectual en el

test de goodenough se ubica entre los niños que presentan, debilidad

mental leve, torpeza.

TEST DE GOODENOUGH.

En esta prueba la niña presenta un coeficiente intelectual de 79 puntos,

ubicándola según la escala como una niña con “DEBILIDAD MENTAL LEVE”.

57

CORRELACIÓN DE DATOS CLÍNICOS Y RESULTADOS DE PRUEBAS.

De acuerdo a los datos obtenidos de la historia clínica y los resultados

obtenidos de las pruebas realizadas al paciente con las iniciales H.A.A.R a

la conclusión de que tiene retrasos mentales leves ya que su

funcionamiento intelectual del individuo y promedio en el rendimiento de

aprendizaje se sitúa significativamente en los niveles bajos de la

escolarización presentando (desatención, inquietudes, alteración en la

conducta). Al mismo tiempo, poca comunicación con sus padres, falta de

motivación.

Referente a su comportamiento escolar necesita apoyo y ayuda por parte

de la familia y profesora.

Necesitará enseñanza especial para aprender a leer y escribir.

La interpretación de estas tests y la correlación entre esto confirma las

causas manifestadas por la paciente en sus entrevistas personales y

familiares.

Confirmando una vez más la impresión diagnóstica cumpliendo con los

criterios de DSM.IV para un retraso mental leve.

58

PROCESO DIAGNÓSTICO

Diagnóstico Nosológico:

El trastorno mental de acuerdo a la información obtenida con el historial

clínico y las pruebas psicológicas cumplen con los criterios de rasgos de

signos DSM.IV (Manual diagnóstico y estadístico de los trastornos mentales).

Diagnóstico etiológico:

La paciente padece de gripe, tos, fiebre.

Diagnóstico sindrómico:

La paciente presenta mucho sueño por las tardes, falta de amor paterno.

Diagnóstico presuntivo:

Trastornos de aprendizaje.

Diagnóstico definitivo:

F. 10, 9. Retraso mental leve 317, ya que se cumple con los criterios

señalados del DSM.IV.

59

Diagnóstico diferencial:

Diversas condiciones médicas pueden simular el retraso mental. Los niños

proceden de hogares que proporcionan una insuficiente estimulación,

pueden presentar retrasos motores y mentales que son reversibles si se les

proporciona un entorno enriquecido en la primera etapa de la nones.

Sin embargo, es necesario establecer el diagnóstico diferencial con:

1. Los Trastornos Específicos del Desarrollo.

El atraso en este caso es en un área específica y no global.

2. Los Trastornos Generalizados del Desarrollo.

Aparece una alteración cualitativa en el desarrollo de la interacción

social, de las habilidades de comunicación, tanto verbales como no

verbales y de la imaginación.

3. Capacidad intelectual Limítrofe.

Generalmente, se establece dentro del rango de C.I de 71 a 84, que

requiere de una detenida y prolija evaluación de todas las fuentes

de información.

60

PROCESO TERAPÉUTICO EN EL NIÑO

La psicoterapia cognitiva conductual y humanista induce a realizar una

planificación sistemática, emocional, afectiva y psicológica de confianza,

por medio de acciones simbólicas y corporales, incluyendo la

participación de otras fuentes: familia, amigos y profesores que permite la

obtención de datos suficientes.

Las terapias conductuales se centra en modificar las conductas

manifestadas con una referencia mínima de los eventos internos o

encubiertos.

Las psicoterapias, aunque el tratamiento sea a corto o largo plazo.

61

62

CONCLUSIÓN

De acuerdo a la información obtenida en la historia clínica y las pruebas

realizadas se puede confirmar el diagnóstico de esta paciente: retraso

mental leve.

El trabajo investigativo, retraso mental leve, es causado por factores que

dificultaron el desarrollo de la persona antes de nacer o durante el

nacimiento.

Entre las causas más frecuentes se incluyen: los factores etiológicos,

ambientales, culturales y sociales son consecuencia de este retraso.

Hay que brindarles más información a los padres de familia acerca del

retraso mental leve de las causas, consecuencias y como se puede

prevenir.

RECOMENDACIONES

� Enseñarle a la niña nuevas actividades para que pueda aprender las

destrezas y habilidades que ella posee.

� Que los padres acepten el trastorno que tiene la niña.

� Tanto padres como profesores deberán tener conocimiento sobre el

problema de retraso mental.

� Impulsar programas de psicoterapia familiar, ya que la salud mental de

los padres es fundamental para el desarrollo de sus hijos.

63

� Que los padres tengan más comunicación con su hija y le demuestren

lo importante que es ella.

64

OBJETIVO GENERAL

Identificar las causas que originan los desajustes de la estabilidad

emocional del paciente.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

� Utilizar técnicas terapéuticas adecuadas que contribuyan a mejorar las

relaciones del paciente.

� Determinar los principios factores humanos que origina los diferentes

trastornos mentales.

� Sensibilizar a familiares del paciente para que brinden apoyo al

paciente para que contribuyan a su avance o mejoramiento.

65

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

Paciente de iniciales A.M.J.M de 36 años presenta los siguientes síntomas:

� Angustiada por no darle el amor a sus hijos

� Desesperada.

� Tristeza.

� Estresada

� Padece de cefalea.

66

MARCO TEÓRICO

Los elementos utilizados en el estudio son extraídos del modelo

fenomenológico con algunos elementos de la terapia cognitiva

conductual según Carl Rogers, los puntos más esenciales en este modelo

son: motivar el crecimiento del cliente como persona, también facilitar la

habilidad para enfrentar la vida. Cabe mencionar que los terapeutas

fenomenológicos su objetivo principal es ayudar a la persona y que ésta

trate de ser más consiente y pueda alcanzar su propio potencial cuando el

cliente se acerca más su propio potencial ella logra resolver los conflictos

que la vida le presenta sin dependencia alguna.

Se establece un ambiente de igualdad entre cliente – terapeuta como

resultado de ellos ambos serán beneficiados desde el punto de vista

profesional y personal.

En el modelo fenomenológico no se considera al paciente como una

persona enferma, sino como un cliente. Ellos buscan comprender la

problemática del cliente viendo al mundo a través de sus ojos.

El terapeuta debe poseer 3 actitudes para con el cliente: estimación

positiva incondicional empatía y congruencia.

a) Estimación positiva incondicional. Es una actitud terapéutica básica

y generalizada del sistema de Carl Rogers donde el terapeuta se

preocupa por el cliente como persona lo acepte y agranda a

confiar en la capacidad de cambios y crecimiento de ella misma.

67

b) Empatía: establecer un buen rapport y tratar en lo posible de ver al

mundo como lo percibe el cliente.

c) Congruencia.

Entre más original sea el terapeuta en su interacción con el cliente

mejores beneficios obtendrá el terapeuta.

Lo mejor de este enfoque es la más múltiple técnica que obtiene

para aliviar la tensión y eliminación de conducta que limitan al

cliente en su desenvolvimiento normal.

Todas las clínicas se enfrentan con frecuencia a pacientes con

trastornos de la personalidad en general, estos pacientes se

encuentran en diversos ámbitos terapéuticos, tanto hospitalarios

como ambulatorios.

Según el DSM.IV-TR (American Psychiatric Association 1994), los

trastornos de la personalidad son patrones de rasgos inflexibles

desaductativos que provocan malestar subjetivo, deterioro social o

labora significativo o ambas cosas.

Es muy importante tratar de reconocer los trastornos de la

personalidad en los pacientes porque causan considerables

problemas a los que padecen, sufren sus relaciones con los demás.

Son problemáticas, tienen dificultades para adaptarse al entorno de

la vida, carecen de capacidad para reaccionar ante situaciones

sociales.

Scheneider (1958), fenomenólogo Alemán consideraba que los

trastornos de la personalidad representaban desviaciones sociales y

68

variantes extremas de rasgos normales de la pesonalidad y desarrolló

el primer sistema amplio de categorías de los trastornos de

personalidad contempladas en la décima revisión de la clasificación

estadística internacional (CIE 10)

Los trastornos de la personalidad se codifican en el eje II:

F60.1. Trastornos esquizoide

F21. Trastornos esquizotípico de la personalidad.

F60.2. Trastorno antisocial.

F60.3. Trastorno límite de la personalidad.

F60.4. Trastorno histriónico de la personalidad.

F60.8. Trastorno narcista de la personalidad.

F60.7. Trastorno de la personalidad por dependencia.

F60.5. Trastorno obsesivo, compulsivo de la personalidad.

F60.9. Trastorno de la personalidad no especificada.

El término “paranoide” implica entrar a un laberinto común, adjetivo –

insulto, por otra parte en el terreno de las neurociencias es difícil para

delimitar por estar presente en diversas expresiones de la psicopatología

aún no contamos con correlaciones explícitas en imágenes cerebrales, tal

vez como analizaremos los datos más duros se relacionen con la

neurobioquímica y la genética.

En cualquier humano el “ser paranoide” es una capacidad potencial que

se desarrollará como reacción ante eventos severamente adversos,

inesperados, incomprensibles e injustos. Sin embargo, se trata de estados

delimitados a la emergencia del riesgo real, remiten espontáneamente

con la obtención del sistema sólido, afectivos y físicos de seguridad.

69

Kraepelin en 1899, identifica como paranoide un sistema delirante

duradero e imposible de quebrantar, destacando con su agudeza clínica

que se instaura en una completa conservación de orden y de claridad en

el pensamiento, la voluntad y la acción.

Clerambault (1925) aportó la existencia de fenómenos ideoafectivos

nucleares en la base de lo que ahora llamamos trastornos paranoide pero

que para él era una psicosis alucinatoria crónica de origen neurológico.

70

ENFOQUE TEÓRICO.

Teoría Cognitiva.

Los terapeutas de conductas han empezado a prestar más atención a la

influencia del pensamiento en la conducta del psicólogo canadiense

Albert Bandura. Las terapias de conductas cognitivas emplean este

enfoque para cambiar hábitos intelectuales que al parecer son las causas

del malestar del paciente.

La teoría de Beck tiene cono meta ayudar a los clientes a comprender la

naturaleza ilógica de sus pensamientos negativos (la tríada cognoscitiva

de la depresión) que por lo general ocurre en forma automática e

involuntaria. La terapia implica un entrenamiento para lograr mayor

objetividad, separar los hechos de la evolución y ver los casos de manera

menos extrema.

Esta se enfoca en clasificar el sistema de creencias del paciente y la forma

en que se relacionan con la inatención y la infidelidad. La atención se

centra en confrontar creencias inaceptadas o inadaptadas que

representan una amenaza.

TEORÍA CONDUCTUAL

Incluye varias técnicas de modificación conductual que se basa en

principios de aprendizaje y condicionamiento que se derivan de

laboratorio. Las terapias conductuales se centran en modificar las

conductas manifestadas con una referencia mínima de los eventos

internos o encubiertos.

71

La modificación de conductas se ha utilizado con éxito en niños y adultos.

Esto permite crear cambios en la conducta pensamientos y sentimientos

del paciente a fin de mejorar sus capacidades para afrontar con

seguridad las actitudes y factores que le debilitan con dichos síntomas

psicológicos.

La conducta se deriva de la aplicación de los métodos propios de la

psicología experimental a los problemas de la persona que acude a la

consulta. Los terapeutas de conductas creen que se pueden aplicar los

mismos de aprendizaje para corregir las conductas anormales.

TEORÍA HUMANISTA

Nacida como una reacción del psicoanálisis, ésta escuela basa su terapia

en el potencial de bondad que hay en la naturaleza humana.

Carl Royers sostenía que los individuos así como todos los seres vivos están

dirigidos por una tendencia innata a sobrevivir y reafirmarse que les lleva al

desarrollo personal o a la madurez y al enriquecimiento vital.

Royers daba así más importancia a las actitudes del terapeuta que a su

capacidad o a su preparación técnica. Utilizaba el término cliente en vez

de paciente para subrayar que su método de tratamiento no era

manipular al médico. La segunda cualidad importante del psicoterapeuta

es la aceptación incondicional positiva que se abstiene de juzgar lo que el

cliente o paciente dice o relata.

Royers describió el proceso del tratamiento como la reciprocidad entre las

actitudes del cliente y del terapeuta.

72

Principios de la psicología humanista.

1. El hombre es más que una suma de partes.

2. Es la esencia de un contacto humano.

3. Vive de forma consiente.

4. Es un ser orientado hacia una meta.

73

DISEÑO METODOLÓGICO DEL CASO ADULTO

Tipo de estudio:

Es de tipo explorativo, descriptivo de corte transversal con líneas

diagnósticas.

Explorativo:

Cuando se estudia el problema sin tener mucho conocimiento sobre este,

el investigador inicia el contacto con el fenómeno, es un primer

acercamiento por tanto el estudio será de carácter superficial.

Descriptivo:

Tiene mayor nivel de profundidad que el explorativo, se inicia el

establecimiento de relación entre factores que están influyendo pero no

determinan el fenómeno que se estudia.

De corte transversal:

Se refiere al abordaje del fenómeno en un momento o período de tiempo

determinado, caracterizándose por no realizar un abordaje del fenómeno

a partir de su desarrollo o evolución.

Población de estudio (1)

Una paciente adulta de 36 años del municipio de León.

Muestra (1), caso de una adulto de 36 años de edad, femenina de iniciales

A.M.J.M

Variables:

Los datos obtenidos durante la entrevista psicológica, debido a la

sintomatología manifestada en el cliente.

74

Instrumentos utilizados en el caso del adulto:

� Entrevista psicológica.

� Test de autoestima.

� CAP

� Prueba del mago y los tres deseos.

� CAQ

� 16qf

� Test de la familia.

� MMPI.

� Lápiz de grafito.

� Hojas de papel bond blanco.

� Formatos.

� Cuestionario de pruebas.

� Hojas de calificación de las pruebas.

Descripción de los instrumentos.

Entrevista psicológica.

Se realizó con el cliente donde obtuvimos la información requerida

mostrándose colaboradora y a veces solía presentar contradicciones en la

información suministrada.

Las herramientas primordiales del clínico es la entrevista clínica a través de

ella no solo recopilamos información que el paciente nos brindara sino que

además obtenemos señales no vernales del cliente.

TEST DE AUTOESTIMA.

75

Aplíquese a hombres, mujeres y adultos y adolescentes con la finalidad de

valorar los sentimientos que la persona tiene acerca del mayor o menor

valor de su propia persona.

CAP:

El interés fundamental del clínico en los dibujos de la casa, árbol y persona

consiste en la posibilidad de observar la imagen interna que el examinador

tiene de sí mismo y de su ambiente que cosas considera importantes,

cuáles destaca y cuáles desecha, se aplica a niños y adultos.

Prueba del mago y los tres deseos.

Valora las emociones del individuo, no tiene límites de tiempo y es

aplicable a niños, a adolescentes y adultos.

CAq:

Clínical Analisis Questionarie, aplíquese a adolescentes y adultos su

significación es la evaluación de las variables clínicas de la personalidad

las que evalúa síndromes patológicamente importantes y modelo de

conducta desviada, determinados por la observación clínica, también

mide rasgos identificados y consistentemente replicados mediante

procedimientos y técnicas factoriales en adultos normales.

Los rasgos incluidos en el CAq son los siguientes:

D1. Hipocondrias.

D2. Depresión suicida.

D3. Agitación.

D4. Depresión ansiosa.

D5. Depresión baja energía.

D6. Culpabilidad, resentimiento.

76

D7. Apatia retirada.

PA. Paranoia.

PP. Desviación psicopática.

SC. Esquizofrenia.

AS. Psicostenia.

PS. Desajuste psicológico.

77

CUESTIONARIO DE LA PERSONALIDAD (16qf).

Es un instrumento de valoración objetivo elaborado mediante investigación

psicológica con el tiende ofrecer en el menor tiempo posible una visión

muy completa de la personalidad a través de él se obtiene información en

corto tiempo y cerca del número más grande de rasgos de la

personalidad.

Fue diseñado principal del autor fue el examen de los rasgos normales más

o menos desviados el sujeto normal cuando se observan desviaciones

extremas el psicólogo comienza a tener indicios de la existencia de

problemas o desajustes en la personalidad del sujeto examinado.

Los factores incluidos en el 16qf son:

Factores primarios:

A. Sizotomia Afectot***

Reservado, alejado, crítico abierto, afectuoso, severo,

participativo

B. Inteligencia baja, lerdo, tonto inteligencia alta

Lento. Abierto, brillante

C. Poca fuerza del EGO Mucha fuerza del EGO

Afectado por sentimientos emocionalmente estable, maduro,

Inestables tranquilo

78

D. Sumisión Dominancia

Sumiso, apacible, manejable dominante, agresivo, obstinado.

E. Desurgencia Surgencia

Sobrio, facuturno, serio descuidado, entusiasta.

F. Poca fuerza del super EGO Mucha fuerza del super EGO

Despreocupado, poca socialización escrupuloso, meralista,

formal.

G. Trectia Parmia

Cohibido, tímido, susceptible emprendedor, no inhibido,

atrevido

H. Harria Prensia

Realista, confiado en sí mismo sensible, dependiente, superprotegido

I. Alaxia Protenisión

Confiable, adaptado suspicaz, difícil de engañar.

J. Praxernia Autia

Práctico, regulado por la realidad imaginativo, bohemio, abstraído

K. Sencillez Astucia

Franco, natural, auténtico astuto, calculador, mundano,

Galante.

Q. Adecuación imperturbable Tendencia a la culpabilidad

Apacible, seguro de sí, tranquilo, aprensivo, inseguro, preocupado

79

Satisfecho

Q1. Conservadurismo Radicalismo

Conservador de ideas tradicionales analítico, crítico, liberal,

experimental

Q2. Adhesión al grupo Autosuficiencia

Dependiente del grupo, adicto, autosuficiente, independiente

Seguro

Q3. Baja integración Mucho control de su

autoimagen

Autoconflictivo, relajado controlado, compulsivo,

escrupuloso

Q4. Poca tensión energética Mucha tensión energética

Relajado, tranquilo, sosegado tenso, frustrado, sobre excitado

80

FACTORES DE SEGUNDO ORDEN.

QI Ansiedad baja – ansiedad alta (ajuste – ansiedad)

QII Introversión – extroversión (invía – exvía)

QIII Poca – mucha socialización controlada.

QIV Pasividad – independencia (dependencia – agresividad)

Test de la familia.

El propósito de este test es conocer los sentimientos reales hacia los suyos y

la valorización y minimización de toda su familia.

Test del MMPI.

El propósito especial de esta escala es evaluar el cuadro clínico de la

conducta paranoide que incluye ideas falsas delirante, sentimientos de

persecución grandeza, influyendo desconfianza, rigidez, idea personal.

81

CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO DE F60.0

TRASTORNOS PARANOIDE DE LA PERSONALIDAD (301.0)

A. Desconfianza y suspicacia general desde el inicio de la edad adulta de

forma que las intenciones de los demás son interpretadas como maliciosas

que aparecen diversos contextos como lo indican cuatro (o más) de los

siguientes puntos:

1) Sospecha, sin base suficiente que los demás se van a aprovechar de

ellos les van a hacer daño o les van a engañar.

2) Preocupación por dudas no justificadas acerca de la lealtad o la

fidelidad de amigos y socios.

3) Retinencia a confiar en los demás por temor injustificado a que la

información que se comparta vaya a ser utiliza en su contra.

4) En las observaciones o los hechos más inocente vislumbra

significados ocultos que son degradantes o amenazadores.

5) Alberga rencores durante mucho tiempo por ejemplo, no olvida los

insultos, injurias o desprecios.

82

ESCALA DE EVALUACIÓN MULTIAXIAL

EEAG.

Evaluación multiaxial.

Eje I. Z03.2 (V71.9).

Eje II. F60.0 (Trastorno paranoide de la personalidad).

Eje III. (Ninguno).

Eje IV. (Problemas relativos al grupo primario de apoyo, problemas relativos

al ambiente social, problemas de vivienda, problemas económicos).

Eje V. (EEAG).

EEA70

EEG70

Logros ya no desconfía mucho, ya no es ansiosa.

83

INFORME PSICOLÓGICO

Fecha de Admisión:________________

Número de expediente:____________

I. Análisis descriptivo.

Datos de identificación:

Nombre : A.M.J.M

Sexo : Femenino

Fecha de Nacimiento : 23/05/71

Edad : 36 años

Escolaridad : III Año

Ocupación : Ama de casa

Religión : Católica

Estado Civil : Divorciada

Nivel socioeconómico : Bueno

Impresión general: paciente se manifestó triste, desesperada respondía

según las preguntas que le hacía siempre hacía mención que se siente

presionada que su mamá se enoja si salía, vestía de forma sencilla

adecuada a la ocasión.

84

RESULTADOS DE LOS INSTRUMENTOS

Entrevista psicológica del adulto.

Fecha:_________________

Expediente:____________

I. Datos Generales:

Nombres y Apellidos: A.M.J.M.

Lugar y fecha de nacimiento: 23-05-71

Edad del paciente: 36 años y 3 meses

Escolaridad: III Año.

Ocupación actual: Ama de casa.

Nombre de la Madre: E.M.

Edad de la madre: 64 años

Religión: Católica.

II. Motivo de la consulta:

La paciente se siente angustiada desesperada porque no les puede dar el

amor a sus hijos, desea irse lejos donde la gente no la conozca, siente que

la gente se ríe de ella quiere desahogarse, contar todo lo que le ha

sucedido, se siente triste solo vive amargada, llena de odio por tanta

grosería que le hizo el papá de sus hijos. Se siente estresada. Tensionada,

desea trabajar para salir adelante, padece de cefalea, se siente con

tristeza angustiada por falta de trabajo.

III. Infancia.

La mamá refirió que en su infancia la paciente presentó enuresis nocturna

y onicofagia, era muy tímida, penosa y acomplejada.

85

IV. Vida escolar:

La inició a los 2 años, nunca repitió ningún grado, la actitud hacia maestros

y compañeros fue de respeto, nunca rehusó ir a la escuela, su mamá

suministró los gastos escolares.

V. Vida laboral:

Actualmente no está trabajando (ama de casa).

VI. Personalidad.

La paciente refirió que suele salir muy pocas veces cuando sale se siente

incómoda, no le gusta contar sus cosas no es una persona muy optimista,

se muestra pesimista, encontramos mucha timidez.

Rechaza su cuerpo porque es gorda y desea ser delgada a veces desea

que las personas decidan por ella, le molesta cuando no encuentra las

cosas en su lugar, le gusta que la acaricien le dan la felicidad que

necesita.

VII. Padecimiento actual:

Paciente sin antecedentes de atención psicológica y/o psiquiátrica, desde

el mes de Mayo del año 2007, siente la angustia de saber que no es

amorosa con sus hijos, es simple ella los quiere, los atiende, pero cuando

ellos desean abrazarla los rechaza, tal vez por el odio que le tiene al papá

de sus hijos, no le gusta platicar mucho porque se pone a llorar.

VIII. Historia familiar:

86

Respecto a los antecedente familiares, la paciente refiere desconocer

enfermedades congénitas, trastornos psicológicos negados, su papá fue el

que presentó una bronquiomonía por mejorarse mucho.

El núcleo familiar estuvo integrado por su papá, su mamá trabajaba en el

ejército de subtiava, ella cuidaba a sus hermanos menores, vendía tortillas,

fue criada en un ambiente muy estricto, mucho le pegaban y esto que no

era vaga, cuando por primera vez le vino la menstruación no sabía que

era eso porque su mamá nunca le comentó nada ni le daba consejos.

Su mamá es el único ingreso económico con el que cuenta la familia.

La paciente fue la que suministró toda la información siempre se mostró

colaboradora, respetuosa, tranquila en ocasiones solía llorar cuando daba

sus respuestas.

87

ANTECEDENTE HEREDOFAMILIARES

Si existe alcoholismo por el hermano de la paciente.

Antecedentes personales patológicos:

La paciente a la edad de su niñez presentó onicofagia y enuresis nocturna.

88

FAMILIOGRAMA

SIMBOLOGIA

Hombre Viven juntos

Mujer Buena relación

Relaciones rotas Muerte

Personas que hace el mapa

Relaciones Conflictos Forman la

familia

Relación distante

17 a

18 a

33 a

70 a 64 a

30 a

14 a

36 a

89

90

TEST DE AUTOESTIMA

El siguiente cuestionario explora el nivel de autoestima. Marque la letra V si lo que se dice es para usted verdadero; o la letra F si lo que se dice es falso. Para conocer su nivel de estima, sume sus respuestas "V" de la primera parte de este test, a las respuestas marcadas con “I” en la segunda parte. Si el total de puntos es más de 25, su autoestima es alta. Si oscila entre 20 y 25, está en los límites normales. Si el resultado es menos de 20 su autoestima es baja.

PRIMERA PARTE:

Me considero una atractivo (a) V F V Me siento realizado (a) en el trabajo V___ F V Puedo hacer casi todo lo que me propongo V F V Considero que soy una persona que se arriesga y asume responsabilidades V F Me siento cómodo 1,a) al hablar ante otras personas V F V Soy una persona optimista V F V Los demás me respetan por ser quien soy V F V Tengo fe en el futuro V F V Proyecto una imagen positiva de mi mismo (a) V F Considero que los obstáculos son un reto V F F Espero triunfar en la vida en lo que realmente deseo V F V Puedo reí rme de mis errores V _F V Expreso con libertad mis sentimientos V F V Me considero entusiasta V ___ F F Me agrada verdaderamente ser quien soy V F F Las cosas a mi alrededor son más positivas que negativas V F F SEGUNDA PARTE: Considero que mis éxitos son más por suerte que por otra cosa V F V A menudo me pregunto: ¿por qué no puedo tener más éxito? V F F Debería darme por vencido, puesto que no puedo hacer mejor Las cosas V F F Cuando las cosas van bien, por lo general no me duran mucho V F F Le doy mucha importancia a lo que los demás digan de mí V F F Veo mi futuro con pesimismo V __ F F .

91

Me resulta difícil pedir disculpas V F A menudo pienso: "Para qué intentarlo, no lo lograré V F F Tiendo a culpar a mis padres de lo que me está sucediendo en la vida V ____________________________________________________ F Considero muy difícil que la vida me sonría V F F Interiormente me siento molesto (a) cuando alaban a otra persona y no a mí V F Nunca consigo que las cosas me salgan corno quiero V F F El futuro me parece vago e incierto V F F Difícilmente conseguiré algo bueno en la vida V F F Es inútil que luche por lo que más quiero, pues probablemente fracase V

V

Nombre del Paciente:___A.M .J.M__________________Puntaje total :_22

puntos____

92

INTERROGATORIO DEL TEST CASO

1.¿Cuánto piso tiene?

Uno

2.¿De qué esta hecha la casa?

De tabla

3.Esa es su propia casa?

No

4.Mientras dibujaba la casa, en la casa de quién pensaba?

En mis hijos

5.Te gustaría que esa casa fuese tuya?

Si

6.Si fuese tuya cuál de las habitaciones elidirías?

La última

7.Quién te gustaría que viviese contigo en esa casa?

Mi familia

8. Cuándo miras la casa te parece que está arriba, abajo o a la

misma altura?

En nada

9.En qué te hace pensar o qué te recuerda esa casa?

En nada

93

10. Es un tipo de casa feliz, amistosa?

Feliz

11. Qué elementos de esa casa te dan esa impresión?

El techo

12. Son felices y amistoso la mayoría de la casa?

si

13. Cómo es el clima en este dibujo?

Fresco

14. En quién le hace pensar esa casa?

En mis hijos

15. Qué es lo que más necesita esa casa?

Amor

94

INTERROGATORIO DEL TEST DEL ÁRBOL

1. Qué clase de árbol es?

Un palo de naranja

2. Dónde está ese árbol?

En el patio

3. Cuántos años más o menos tiene?

10 años

4. Está vivo?

Si

5. A qué se parece a un hombre o mujer?

A un hombre

6. Si en lugar de árbol fuese persona hacia donde estaría mirando?

Hacia el frente.

7. Está solo o en grupo?

En pareja

8. Al mirarlo dónde está por encima, por debajo de ti o tú altura?

Por encima

9. Sopla algo de viento en este dibujo?

Si

10. Supongamos que el sol fuese una persona que conoces quién sería?

95

Mi compañero

11. Qué te recuerda éste árbol?

La persona que convive conmigo

12. Es un árbol sano?

Si

13. Alguna vez algo o alguien le hicieron daño?

No

14. Qué es lo que más necesitas?

Amor

96

INTERROGATORIO TEST PERSONA

1. Qué es hombre o mujer?

Mujer

2. Cuántos años tiene?

36 años

3. Quién es amigo conocido?

Yo misma.

4. Qué está haciendo?

Pensando

5. En qué está pensando?

En la vida.

6. Qué le hace pensar esa persona?

Que tal vez algún día voy a ser feliz

7. Está bien esa persona?

Si

8. Cómo se siente?

Bien

9. Es feliz?

Si

10. Cómo es el clima en este retrato?

97

Fresco

11. A qué persona que conoce le hace recordar esta persona?

A mí misma

12. Qué tipo de ropa lleva puesta?

Blusa y pantalón

13. Qué es lo que más necesitas?

Tranquilidad.

14. Alguien le hizo daño alguna vez?

Si

15. Podría decirme qué daño le hicieron?

Maltrato físico.

98

CASA.

El techo: significa el área de fantasía, se equipara a la vida mental.

Las paredes:

Paredes desbordándose. El yo está en franca desintegración.

Paredes con líneas débiles, indica derrumbes de la personalidad puede ser

también falta de control y/o dificultad de controlar buen su yo.

Puertas: es el contacto con el ambiente.

Muy grande significa excesiva dependencia hacia los demás.

Puertas con cerraduras o visagras. Significa sensibilidad defensiva, cree

que le puede venir el daño desde afuera, se encuentra especialmente en

las paranoides.

Perspectiva de la casa.

Casa vista desde abajo significa persona que se siente rechazada e

inferiores en la situación familiar, sentimientos de desvalorización de

inadecuación, baja autoestima, inalcanzable felicidad hogareña.

Casa vista alejada del observador bastante profunda incomodidad con

quienes vive la persona.

La casa bajo un punto de vista general representa la percepción de la

situación familiar.

Tamaño del dibujo.

Pequeño (el 25% de la hoja bond).

Va hacia la sencillez

99

Señal de meterse dentro de sí misma.

Inhibición de impulsos.

Inexacta valoración de sí misma (por ser sencilla o sentimiento de

inferioridad).

Proyección del dibujo.

Proyección hacia la izquierda.

Distanciamiento de otros.

Su introversión.

Situación de la página.

Dibujo en la parte izquierda.

En inhibición timidez, dependencia materna.

Fuerza del trazo.

Con presión deficiente, temblores, líneas rotas, introversión, inhibición,

timidez.

Forma del trazo.

Línea recta.

Introversión, fuerza, vitalidad.

100

Nombre y Apellidos: A.M.J.M.

Edad: 36 años

Sexo: F.

CAQ D1 D2 D3 D4 D5 D6 D7 PA PP SC AS PS

Decápitos 10 8 3 5 6 4 9 7 4 10 7 8

Esto puede referirse:

D1 Hipocondriasis: Preocupado por la salud, los desarreglos y las

funciones corporales.

D2 Depresión suicida. Insatisfecho de la vida acoge pensamientos

autodestructivos.

D4 Depresión ansiosa. Tenso, desmañado manejando algo perturbable,

sueños molestos.

D5 Depresión baja energía. Preocupado sin energía para actuar

sentimientos de intranquilidad.

D7 Apatía – Retirada. Evita contactos interpersonales, no se halla

confortable con los demás.

PA Paranoia. Cree que se le persigue, espía controla o maltrata.

SC Esquizofrenia. Se aleja de la realidad, tiene impulsos repentinos.

101

PUNTUACIONES BAJAS

Factor A.

Sizotimia:

La persona que puntúa bajo tiende a ser dura, fría, escéptica y a

mantenerse alejada. Le gusta más las cosas que las personas trabajan en

solitario y evita las opiniones comprometidas, suele ser precisa y rígida en su

manera de hacer las cosas y en sus criterios personales, rasgos que son

deseables en muchas ocupaciones. En ocasiones puede ser crítica,

obstaculizadora e inflexible.

Factor B.

Inteligencia baja.

La persona que puntúa bajo tiende a ser lenta para aprender y captar las

cosas cortas e inclinadas a interpretaciones concretas y literales, su

cortedad puede ser debida a una escasa capacidad, intelectual o a la

influencia de factores psicológicos que limitan su situación.

Factor C.

Poca fuerza del EGO.

La persona que puntúa bajo tiende a presentar poca tolerancia a la

frustración, cuando las condiciones no son satisfactorias es voluble,

plástica, evade las necesidades y las llamadas de la realidad

neuróticamente fatigadas, displicente de emoción y turbación fácil, activa

cuando se encuentra insatisfecha, presenta síntomas neuróticos, fobias,

alteraciones de sueños, quejas psicosomáticas. Estas puntuaciones bajas

son comunes a casi todas las formas de alteraciones neuróticas y algunas

psicóticas.

Factor E.

Sumisión.

102

La persona que puntúa bajo tiende a ceder ante los demás a ser dócil y a

conformarse. Es a menudo dependiente, acepta las ideas de los otros y se

muestra ansiosa por una exactitud obsesiva. Esta pasividad es parte de

muchos síndromes neuróticos.

Factor F.

Desurgencia.

La persona que puntúa bajo tiende a ser reprimida, reticente,

introspectiva, a veces es terca, pesimista indebidamente cauta. Es

considerada por los demás como presumida y estiradamente correcta,

suele ser una persona sobria y digna de confianza.

Factor G.

Poca fuerza del Super EGO.

La persona que puntúa bajo suele ser inestable en sus propósitos, sus

acciones son casuales y falta de atención a los compromisos de grupos y

las exigencias culturales, su alejamiento de la influencia del grupo puede

llevarle a actos antisociales, lo cual le hace ser más efectiva a la vez que

su negativa de sujeción a las normas le permiten tener menos conflictos

somáticos en situaciones de tensión.

Factor H.

Trectia.

La persona que puntúa bajo suele ser tímida, alejada, cautelosa, retraída

que permanece al margen de la actividad social, puede presentar

sentimientos de inferioridad, tiende a ser lenta y torpe al hablar y

expresarse, no le gustan las ocupaciones con contactos personales, más

que un grupo amplio, prefiere uno o dos amigos íntimos y no es dada a

mantenerse en contactos con todo lo que está ocurriendo a su alrededor.

Factor I.

103

Harria.

La persona que puntúa bajo tiende a ser prácticamente realista, varonil,

independiente, responsable y a la vez escéptico de las elaboraciones

culturales subjetivas, a veces es inamovible, dura, cínica pagada de si

misma, tiende a mantener el grupo trabajando sobre unas bases prácticas,

realista y acertada.

Factor L.

Alaxia.

La persona que puntúa bajo suele no presentar tendencia a los credos o

envidias, es adaptable, animosa, no competitiva, interesada por los

demás, buena colaboradora de grupo.

Factor M.

Praxernia.

La persona que puntúa bajo suele mostrarse ansiosa por hacer las cosas

correctas, atenta a los problemas prácticos y sujeta a los dictados de lo

que es evidentemente posible, se preocupa por los detalles, capaz de

serenidad en situaciones de emergencia, aunque a veces es poco

imaginativa.

Factor N.

Sencillez.

La persona que puntúa bajo suele ser sencilla, sentimental, llana, poco

satisfecha, se le satisface fácilmente y se muestra contenta con lo que le

acontece, es natural, espontánea, poco refinada y torpe.

Factor O.

Adecuación imperturbable.

104

La persona que puntúa bajo tiene a ser plácida de ánimo invariable, su

confianza en sí misma y su capacidad para tratar con cosas es madura y

poco ansiosa, es flexible y segura, pero puede mostrarse insensible cuando

el grupo no va de acuerdo con ella lo cual puede provocar antipatías y

recelos.

Factor Q1.

Conservadurismo.

La persona que puntúa bajo confía en lo que le han enseñado a creer y

acepta lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, aunque se

le presente algo que pudiera ser mejor. Es precavida y puntillosa con las

nuevas ideas, tiende a posponer u oponerse a los cambios a seguir la línea

tradicional a ser conservadora en religión y política y a despreocuparse de

las ideas analíticas e intelectuales.

Factor Q3.

Baja integración.

La persona que puntúa bajo no está preocupada por aceptar o sentirse a

las exigencias sociales, no es excesivamente considerada cuidadosa o

esmerada, puede sentirse desajustada y muchas de sus desadaptaciones

especialmente las afectivas, pero no las paranoicas puntúan en esta

dirección.

Factores de Segundo Orden y Perfil.

Ansiedad Alta.

La persona que alto se llena de ansiedad en su sentido corriente, no es

necesariamente un neurótico, pues la ansiedad puede ser ocasional, pero

puede presentar algún desajuste como estar insatisfecho con su

posibilidad de responder a las urgencias de la vida con sus éxitos en lo que

105

desea. En el extremo es un índice desorganización de la acción y de

posibles alteraciones fisiológicas.

106

FIGURA HUMANA

FAMILIA

Plano grafico.

a) Fuerza del trazo:

Trazo débil indica delicadeza de sentimientos, timidez, inhibición de

los instintos, incapacidad para afirmar o sentimientos del fracaso.

b) Amplitud. Trazos cortos pueden indicar una inhibición de la

expansión vital y una fuerte tendencia a replegarse en sí mismo.

c) Ritmo. Se repite los trazos simétricos en todos los personajes. Esta

tendencia rítmica puede convertirse en una estereotipia y significa

que el sujeto ha perdido una parte de su espontaneidad y que vive

apegado a sus reglas.

Sector de la página.

El sector izquierdo puede representar el pasado y puede ser elegido por

sujetos con tendencias regresivas.

Plano Estructural.

Tipo racional. Los del tipo racional dibujan de manera más estereotipadas

y rítmica de escasez de movimientos.

107

1. ¿Dónde están?

En la casa.

2. ¿Qué hacen allí?

Conversando

3. ¿Cuál es el más bueno de todos, porqué?

El segundo, porque el me obedece cuando le digo las cosas

4. ¿Cuál es el más feliz de todos, porqué?

Mi hijo mayor.

5. ¿Cuál es el menos feliz de todos, porqué?

El segundo, no se

6. En esta familia a quién prefieres?

A mis tres hijos, aunque sean un poco malcriados.

7. ¿Cómo es contigo?

Son buenos, pero son más llevaderos con mi mamá, porque ella los

crío.

8. ¿Cuándo son buenos o buena?

Siempre son buenos, más cuando me miran un poco triste.

9. ¿Cuándo es malo o mala?

Nunca han sido malos conmigo a pesar del poco tiempo que estoy

con ellos.

108

PLANO DEL CONTENIDO O INTERPRETACIÓN CLÍNICA.

Corman considera que la prueba del dibujo de la familia es una tarea

esencialmente activa.

El sujeto al crear el dibujo por sí mismo representa en el mundo familiar a su

modo lo que da lugar a que las defensas operen de manera más activa,

las situaciones de ansiedad se niegan con énfasis y las identificaciones se

rigen por el principio del más fuerte, el hecho de actuar como creador le

permite tomar la situación en sus manos y dominarla. En muchas ocasiones

este dominio de la realidad conduce a hacer deformaciones de la

situación existente.

Toda persona desea la felicidad y en sus proyecciones se crea un mundo

en el que se exagera las situaciones agradables y se apartan las que son

fuente de angustia.

Interpretación psicoanalítica.

Corman considera que en la mayoría de los dibujos que los niños hacen

acerca de su familia no se representa a la familia real de manera objetiva,

sino que se producen alteraciones más o menos importantes a través de

los cuales se manifiestan los sentimientos íntimos del sujeto. Sin embargo, es

solo cuando se conoce la información clínica es decir la situación familiar

en la que vive.

En los casos en los que la representación familiar es objetiva se puede decir

que prevalece al principio de realidad. Los miembros de la familia

dibujada no representan a los de la familia con sus caracteres propios sino

109

que son vistos a través de las atracciones y repulsiones experimentadas por

el sujeto.

110

ANÁLISIS DE RESULTADOS

Test de Autoestima.

El resultado de este test releva que el paciente posee una autoestima

normal.

CAP (Casa – Árbol – Persona).

Según los resultados percibimos al paciente que se siente rechazada e

inferior en la situación familiar, sentimiento de desvalorización de sí misma.

Es una persona que tiene una fuerte tendencia hacia la introversión.

Es una persona sencilla, tímida hay una fuerte tendencia hacia la

introversión inhibida. Por tal razón hay sentimiento de inferioridad, hay

dificultad de contacto con los demás reserva desconfianza.

111

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

Al observar estos resultados encontramos que el paciente refleja la mayor

puntuación de decapito altos y esto, nos indica que a nivel de estructura

básica de la personalidad. Es una persona preocupada por su salud,

desarreglos y funciones corporales, insatisfecho de la vida acoge

pensamientos autodestructivos, constantemente se encuentra tensa, evita

contactos interpersonales, no se haya confortable con los demás.

Esta persona se preocupa mucho por su diario vivir y cuando las cosas no

marcha bien se culpabiliza.

Cree que se le espía, persigue, controla o maltrata, no controla sus

impulsos repentinos, se aleja de la realidad.

En ella los pensamientos de inferioridad o inutilidad es una persona tímida,

pierde la cabeza con facilidad.

ANÁLISIS DE LOS RESULTADOS

16qF

Correlacionando los datos de 16qf encontramos que la paciente es una

persona que tiende a ser dura, fría, escéptica, se mantiene alejada, evita

las opiniones comprometidas, suele ser precisa y rígida, es lenta para

aprender cosas cortas e inclinadas, presenta poca tolerancia a la

frustración, evade necesidades llamadas a la realidad, neuróticamente

fatigadas, tiende a ser dócil, ceder ante los demás, es reprimida, reticente,

a veces es terca, pesimista, su alejamiento de las influencias pueden

llevarle a actos antisociales, suele ser tímida, alejada, cautelosa, presenta

112

sentimientos de inferioridad, tiende a ser realista, independiente, pagada

de sí misma, no presente tendencia a los celos o envidia, se preocupa por

los detalles, capaz de serenidad en situaciones de emergencia, suele ser

sencilla, sentimental, poca refinada y torpe, tiende a ser plácida de ánimo

cuando las personas no van de acuerdo con ella, lo cual puede provocar

antipatías y recelos.

Es una persona que confía en lo que se le ha enseñado a creer y aceptar

lo conocido y verdadero a pesar de su inconsistencia, es precavida y

puntillosa.

ANÁLISIS DE RESULTADOS

TEST FAMILIA

En los análisis de resultados, la paciente presenta sentimientos de

inferioridad, timidez, hay una fuerte tendencia regresiva en sí misma.

En el mundo familiar a su modo lo que da lugar a que las defensas operen

de manera más activa, las situaciones de ansiedad se niegan con énfasis.

Las situaciones agradables se apartan las que son fuertes de angustia.

APLICACIÓN DEL MMPI A LA PSICOPATOLOGÍA

El inventario multifásico de la personalidad Minnesota (MMPI) es sin duda

una de las pruebas psicológicas que más se utilizan en la práctica clínica

ya que se permite obtener un perfil muy amplio de la personalidad y sirve

como de gran apoyo para el diagnóstico y tratamiento de los trastornos

psicológicos. El Dr. Starlee Hathaway su creador le dio gran parte de su

113

vida profesional poniendo un interés muy especial en asegurar su

confiabilidad y validez y así mismo promover el desarrollo de gran cantidad

de investigación que hasta la fecha se lleva a cabo con el fin de

proporcionar mayores criterios de interpretación y favorecer la adaptación

y aplicación de este famoso instrumento en diferentes poblaciones.

Uno de sus discípulos y colaboradores más cercanos el Dr. Rafael Nuñez se

ha dedicado de manera amplia a estudiar y adaptar el MMPI y su

interpretación clínica a la población mexicana y latinoamericana.

En la tercera edición de aplicación del MMPI a la psicopatología el Dr.

Nuñez realizó una profunda tensión y actualización de contenido de todos

los capítulos y agregó nueva información que permite interpretar los

perfiles de actualización de las categorías de los trastornos mentales

correspondientes a cada perfil, por otra parte dedica un capítulo en

procesamiento de interpretación por computadora del MMPI con el

empleo de la escala adicional y presente diferentes ejemplos de los perfiles

obtenidos, ya que en los últimos años las computadoras se han vuelto un

auxiliar importante para la interpretación de esta prueba.

El tipo paranoide al que este grupo se refiere se caracteriza por autismo

contenido mental integrado principalmente por ideas de persecución de

grandeza de referencia y a menudo alucinaciones, es un paciente de

conducta imprevisible con actitud constante agresiva y hostil puede

presentarse excesiva religiosidad con o sin ideas de persecución, se

observa también un cuadro de omnipotencia y creencia de poseer una

capacidad intelectual propia de un genio con habilidad especial.

114

Generalmente estos pacientes que integran el grupo con perfil 8-6 tiene

poca confianza en sí mismos, ya que de niños no tuvieron una autoestima

adecuada, viven en hogares en que los padres se han separado o

divorciados, son demasiados dependientes de la madre o del padre o de

algún pariente.

ESCALA PARANOIDE (Pa).

Cuando la escala es arriba de 8 o más con perturbaciones mentales,

cuando hay elevación en la escala 6 es menor de 45, cuando la

puntuación de 20 o más son característica es resentido o suspicaces de las

personas a tan grado que tiene una serie

Combinación 3 – 6.

Las personas que presentan esta combinación son coléricas y se enojan

con gran facilidad, tratando de negar o de racionalizar sus sentimientos.

Niegan su hostilidad y su desconfianza, aún cuando estos atributos son

aparentes a los demás, creen que sus relaciones interpersonales son

positivas pero tienen dificultades para comprender la razón por la cual las

demás personas reaccionan con ellos de la manera en que lo hacen es

decir la conducta hostil egocéntrica y poco cooperadora es obvia en las

relaciones que establecen, pero ellos no parecen darse cuenta de su

propia conducta. Existe renuncia a considerar que en sus reacciones

interpersonales se presentan factores psicológicos, deben evaluarse la

posibilidad de rasgos paranoide o psicóticos. El pronóstico para que se

observe un cambio de conducta significativa es pobre.

Combinación 8 – 6.

En este grupo psiquiátrico estudiado por Hathaway y Meehi (1951) con este

perfil encontraron que la mayoría son esquizofrenia, otros se diagnosticaron

115

como estados paranoides y algunos más presentan cuadros depresivos de

apatía, irritabilidad y aislamiento social.

Branthery Good (1961) encontraron que los pacientes con este perfil en los

pabellones de medicina general del hospital de la universidad de

Minnesota son prepsicóticos con personalidad esquizoide que logran una

adaptación sin necesidad de hospitalización. Sin embargo, presentan una

gran variedad de malestar somáticas se relacionan de manera inestables y

se muestran constantemente resentidos.

Guthiere (1950) también encuentra otro perfil en pacientes psiquiátricos

que presentan un cuadro psicótico con características de personalidad

esquizoide. Gilberstadt y Dulger (1965) señalan que en relación con el perfil

8 – 6 las escalas deben ser mayores de T70 y que la 8 (ES) y la 6 (Pa) deben

tener un valor superior al de las otras escalas enfatizan además que el valor

F mayor que T70 no invalidad el perfil.

CORRELACIÓN DE DATOS

En la correlación de datos de historia clínica y pruebas aplicadas en la

paciente, de sexo femenino de 36 años de edad, pudimos comparar y

116

relacionar de forma directa datos de lo cual me confirma que la paciente

presenta trastornos paranoides de la personalidad.

117

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

El trastorno paranoide de la personalidad ha de distinguirse del cambio de

personalidad debido a una enfermedad médica. Aquí los rasgos aparecen

debido a los efectos directos de una enfermedad del sistema nervioso

central (SNC).

Trastorno esquizotípico de la personalidad.

Comparte los rasgos de suspicacias, distanciamiento interpersonal o

ideación paranoide.

Trastorno esquizoide de la personalidad:

Suele ser percibidos como extraños excéntricos, fríos y distantes.

El trastorno límite de la personalidad y el trastorno histriónico de la

personalidad. Sin embargo estos trastornos no están necesariamente

asociados a una suspicacia generalizada.

Trastorno de personalidad por evitación: puede así mismo ser remisas a

confiar en los demás, si bien por miedo a encontrarse agobiado o a no

saber que hacer por temor a las malas intenciones.

Trastorno antisocial de la personalidad: Si no más bien se debe a que un

deseo de venganza.

Trastorno narcista de la personalidad: muestra recelos, aislamiento social o

alienación.

Procesos diagnósticos del adulto:

118

En relación a los datos obtenidos a través de la historia clínica y baterías

aplicadas en donde se describen una multiplicidad de síntomas se

presumen un diagnóstico.

Síntomas:

- Angustiada por no darles el amor a sus hijos

- Desesperada.

- Tristeza.

- Estresada.

- Padece de cefalea.

Diagnóstico etiológico:

Los síntomas se presentaron en el mes de Mayo del 2007, siente angustia

por no darle el amor a sus hijos, es simple ella los quiere pero cuando

desean abrazarla los rechaza.

Es una persona tímida, con una autoestima normal, no suele desenvolverse

con naturalidad.

Diagnóstico definitivo:

Al analizar los resultados observamos que cumple con la mayoría de los

criterios del trastorno paranoide de la personalidad, según el DSMIV-TR.

PROCESO TERAPÉUTICO EN EL ADULTO

Las técnicas de apoyo, la sensibilidad nuestra como terapeutas hacia la

hipersibilidad del paciente y la interpretación respetuosa facilita el echo de

que el paciente se comprometa en la terapia.

119

Todas las psicoterapias funcionan, incluyendo los tratamientos a corto y

largo plazo.

Las técnicas cognitivas cambian de forma lenta pero acertada, la

desadaptación del cliente sobre el sentido de la ineficiencia.

CONCLUSIONES

De acuerdo a la información obtenida en la historia clínica y las pruebas

aplicadas se puede contener el diagnóstico de esta paciente como

trastornos paranoide de la personalidad, hay que brindar más información

a los padres de familia acerca del trastornos paranoide de la personalidad

de las causas, consecuencias y como se puede prevenir, es un problema

de salud mental que involucra a la mayor parte de personas de la

sociedad. Se da por comportamiento inadecuado o no adecuado al

centro de las familias, hay que involucrar a familias de pacientes de este

tipo de trastornos y como ayudarlas.

RECOMENDACIONES

� Cooperación de la familia del adulto con el fin de comprender y a

poyar la solución del problema.

� Estimular e impulsar al adulto a ser independiente.

120

� Impulsar programas de psicoterapia familiar ya que la salud mental de

su familia es fundamental para el desarrollo.

� Lograr establecer mayor comunicación en la familia.

121

BIBLIOGRAFÍA

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Una organización para personas con retrasos mentales y sus familiares

Libros DSM.IV

Licro CIE-10

Conceptos métodos y prácticas psicológicas clínicas.

Manual diagnóstico estadístico de los trastornos mentales DSM.IV.

Manual de psiquiatra

Binghan y Moore 1924 Introducción a la Psicología.

Internet.

Autor Capital Strat N.W.

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INTRODUCCIÓN - Emagister · 2007-11-14 · funcionamiento del sistema nervioso central de la paciente y cual sería el plan de intervención adecuado para la paciente y su familia