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1
INTRODUCCIÒN
Con esta investigación se busca conocer cambios de perfil
blando en pacientes clase II subdivisión 1 post-retracción del
segmento anterior, utilizando el análisis Powell, el estudio se
realizará mediante fotografías de perfil donde se obtendrá
variaciones de los ángulos conformados por frente, nariz, labios,
mentón y cuello.
La valoración clínica facial del paciente puede ser subjetiva
cuando esta es comparada con estándares definidos en cada
cultura, ya que una cara armónica no necesariamente tiene que
ser hermosa. El estudio del perfil blando constituye un elemento
clave para el diagnóstico, pronóstico y plan de tratamiento en
la ortodoncia. El observar el perfil blando de los pacientes es de
gran importancia ya que patologías esqueletales y faciales
pueden ser reconocidas mediante el estudio minucioso de la
fotografía y muchas decisiones en el plan de tratamiento final
dependerán en gran parte de esta información.
Para la realización de esta investigación se utilizará la
metodología descriptiva y bibliográfica, la muestra serán los
pacientes atendidos en las clínicas de la Escuela de Postgrado de
la Facultad Piloto de Odontología durante los años 2011-2013,
mediante el estudio de las fotografías, de dichos pacientes.
2
Son pocos los trabajos referidos al perfil blando en general como
basados en el análisis de Powell. Los datos estadísticos indican
en términos generales el cambio de perfil blando post-retracción
del segmento anterior en pacientes clase II subdivisión 1, es al
menos 50% en la población general que parece incrementarse
hasta el 90%.
Por este motivo es importante para el Ortodoncista, realizar una
evaluación clínica de la cara del paciente tratando de buscar
balance y proporción, por ello el presente trabajo busco
determinar una norma con las características del perfil facial de
los pacientes atendidos, mediante el análisis de Powell, que
servirá como base a futuras investigaciones, para aplicar en
nuestra practica diaria y al mismo tiempo el paciente obtenga una
armonía total en su perfil al finalizar el tratamiento de ortodoncia
con resultados aun mas exitosos.
3
CAPITULO I
1. PROBLEMA DE INVESTIGACION.
1.1 planteamiento del problema.
El perfil blando es sin duda unos de los principales problemas
que observan los pacientes en el momento de acudir a consulta
de ortodoncia, con el propósito de darle solución de manera
rápida y eficaz, dependerá del profesional brindar el tratamiento
específico para dicha patología, Es por eso que se plantea el
siguiente problema:
¿Qué cambios se observan en el perfil blando post-retracción del
segmento anterior aplicando el análisis de Powell?
1.2 Preguntas de investigación.
¿Qué es análisis de Powell?
¿Qué es perfil blando?
¿Qué es fotografía de perfil blando?
¿Qué cambios se pueden producir en el perfil blando post -
retracción del segmento anterior?
¿Existen estudios anteriores sobre el cambio de perfil blanco post
- retracción del segmento anterior con el análisis de Powell?
4
1.3 Objetivos de investigación.
1.3.1 Objetivo general.
Determinar los cambios que ocurren en el perfil blando post –
retracción del segmento anterior aplicando el análisis de Powell.
1.3.2 Objetivos específicos.
Revisar estudios científicos y bibliográficos de los
cambios de perfil post-retracción del segmento anterior
usando el análisis de Powell.
Aplicar el análisis de Powell en la fotografías de los
pacientes.
Analizar los cambios del perfil blando post – retracción
del segmento anterior.
Analizar los resultados obtenidos en el análisis de Powell,
en el cambio de perfil blando.
Presentar los datos obtenidos en un trabajo de tesis.
1.4 Justificación de la investigación.
La estética facial en la actualidad es muy apreciada, y la
ortodoncia no es indiferente ante este hecho, conocer y
comprender las anomalías que se manifiestan en las diferentes
etapas de crecimiento y desarrollo del individuo es necesario, un
minucioso análisis de fotografía es de gran ayuda para el
5
diagnostico del perfil blando siendo este vital para establecer un
adecuado plan de tratamiento haciendo de la ortodoncia una
especialidad integral que estudia las características del rostro
humano, con una apropiada interpretación del análisis de
Powell, lograremos mantener o mejorar las características del
rostro del paciente, la evaluación clínica de un paciente puede
ser muy subjetiva cuando existe un estereotipo de belleza, unos
de los principios de la ortodoncia es mejorar el aspecto fácil,
mediante los cambios de perfil blando.
Es por aquella razón que el ortodontista debe conocer los
cambios de perfil blando aplicando el análisis Powell post-
retracción del segmento anterior en pacientes clase II subdivisión
1. Logrando conocer las modificaciones de dicho perfil que
pudieran ser de gran relevancia para la estética facial del
paciente.
1.5 Criterio para evaluar la investigación.
Se valoran los resultados de la investigación a partir de los
siguientes parámetros:
Claro: redactado en forma precisa, fácil de comprender e
identificar con ideas concisas.
6
Evidente: tiene manifestaciones claras y observables sobre el
análisis de Powell utilizado para conocer los cambios de perfil
blando.
Relevante: importante para la comunidad odontológica,
específicamente en ortodoncia.
Factible: En relación a la factibilidad se disponen los recursos
humanos, económicos y materiales suficientes para realizar la
investigación.
Utilidad y conveniencia: Es útil para estudiantes de pregrado y
postgrado de ortodoncia de la Facultad Piloto de Odontología.
1.6 Viabilidad de la investigación.
Esta investigación es viable porque se cuenta con la
infraestructura de la Escuela de Postgrado de la Facultad de
Odontología Dr. José Apolo Pineda, los recursos humanos, los
materiales, insumos y la cantidad determinada de paciente para
lograr analizar los cambios de perfil blando post- retracción de
segmento anterior.
1.7 Consecuencias de la investigación.
Esta investigación se constituirá en un aporte a la ciencia y a
otros profesionales de la odontología, ya que contara con
información actualizada de consulta.
7
Y se constituirá en un material teórico científico para
profesionales y estudiantes de odontología especialmente de la
especialidad de ortodoncia.
8
CAPITULO II
2. ANTECEDENTES
La exploración directa de la cara es un punto fundamental del
diagnóstico ortodóncicos, por la importancia en el momento de
la corrección, hay que tener en cuenta la forma y proporciones
faciales para clasificarlas adecuadamente.
Los ortodoncistas le han dado prioridad a estudios esqueletales y
dentales, dejando a un lado el estudio fotográfico de perfil
blando, siendo este esencial para obtener un mejor diagnostico y
satisfacer las necesidades estéticas faciales del paciente.
Fernández Riveiro P. y colabs. (2003) estudiaron el perfil blando
facial, utilizaron fotografías de 210 pacientes (18-20 años), 50
hombres y 162 mujeres. Encontrando diferencias estadísticas
significativas entre los géneros, el promedio del ángulo
nasofrontal (M: 138.57°, F: 141.98°) fue mayor en ambos sexos
de acuerdo a las normas establecidas por el análisis de Powell.
Talley y Millán y colabs. (2007) mencionan en su estudio que el
52.8% presentan un perfil recto, un 33,9% perfil convexo, un
13.3% perfil cóncavo, y relaciona cada perfil con malaoclusiones
dentarias.
Anic Milosevic S. y colabs. (2008) estudiaron el “análisis de los
tejidos blandos de perfil facial por medio de mediciones
9
angulares”, mediante fotografía en edades de 23-28 años. Se
encontraron diferencia entre género para el ángulo nasofrontal
fueron mayores que la norma del análisis de Powell, el ángulo
nasomental se encontraron en el rango normal.
Villanueva Rodríguez S. (2010) estudió mediante fotografías la
“variación en los valores establecidos por Powell en el análisis
facial”, se observo que el ángulo nasofrontal presentó un valor
mucho mayor que el establecido por Powell, en el ángulo
nasomental de las mujeres únicamente fue mayor que la norma
establecida.
2.1 Fundamentos del análisis facial.
La exploración facial es necesaria como parte del estudio de
rutina para el procedimiento de diagnóstico y planificación en el
tratamiento de las Maloclusiones. La ortodoncia es una de las
especialidades que más estudia y calcula el análisis facial, es
decir el examen de los tejidos blandos de la cara.
Por esto es de suma trascendencia realizar una buena valoración
y una planificación acertada de tratamiento.
2.1.1 Historia.
Desde la antigüedad el hombre ha buscado resaltar la
belleza humana, estableciendo parámetros estandarizados, de
10
acuerdo al sexo, la raza y otras variables que cambian de
acuerdo al entorno donde se desenvuelve cada individuo. La
belleza se puede definir como una combinación de cualidades
que dan placer a los sentidos o a la mente.
Cada persona tiene su propio concepto de la belleza, es decir,
la forma de mirar, concebir, juzgar y de razonar frente al mundo
que los rodea.
Los primeros en descubrir las normas estándar, mediante
observación y análisis, utilizando un sistema de medidas para
analizar todo el cuerpo fueron los artistas egipcios, en este
tiempo las proporciones ideales para hombres y mujeres eran las
mismas.
El busto pintado de perfil de la princesa Nefertiti esposa del
rey Amenofis IV (1350- 34 a.c.) es una de las piezas del arte
egipcio antiguo más conocida. Su nombre significa “Ha llegado
la belleza”.
11
Gráfico 2.1 Busto de la princesa
Nefertiti (1340 a.C.)
http://en.wikipedia.org/wiki/Nefertiti
Policleto (450-420, a.c.), escultor griego del periodo clásico, fue el
más famoso después de Fidias, realizó un cuidadoso estudio sobre
las proporciones del cuerpo humano. Sus figuras poseen una
marcada musculatura y los rostros son cuadrados más que ovalados,
con frentes anchas, narices rectas y barbillas pequeñas. Existen
réplicas en mármol de sus estatuas más famosas, tales como el
Doríforo.
12
Gráfico 2.2 Estatua de Doríforo
Coiffman F. Texto de cirugía plástica, Reconst Y Estética
Alberto Durero (1471-1528), artista alemán, confirmaba que la
geometría y las medidas eran la clave para entender la belleza
como tal, el arte renacentista italiano, motivo para realizar su
tratado más conocido Vier Bücher von menschlicher Proportion.1
1 Canut Brusola J. A. - Ortodoncia Clínica y Terapéutica -
13
Gráfico 2.3 Proporciones de la cabeza según Alberto Durero
Coiffman F. “Texto de cirugía plástica, Reconstrucción Y Estética
En el siglo XV durante el renacimiento, Leonardo Da Vinci,
empleó la denominada divina proporción, para realizar diferentes
dibujos donde predominan los estudios sobre anatomía humana,
proporcionalidad y su aplicación en el arte.8
8 Ravindra N. – Biomecánicas y Estética, Estrategia en ortodoncia clínica-
14
Gráfico 2.4 Segmeto de la cara según Leonardo Da Vinci
Coiffman F. Texto de cirugía plástica, Reconst. Y Estética
En el siglo XVI después de Cristo, un individuo “feo”
incumplía con las medidas externas de proporcionalidad y
estábamos en presencia de un enfermo mental o de un criminal.
A mediados del siglo XVII el retorno de los valores estéticos
griegos estaba en pleno auge, la escultura Apolo del Belvedere,
influencia de los primeros ortodoncistas del siglo XIX como
modelo estético.
En la antigua Grecia no se utilizaba la palabra estética, fue
recién en el siglo XVIII que se utilizo este vocablo.
15
Gráfico 2.5 Apolo del Belvedere
Valoración de los tejidos blandos faciales en ortodoncia, 2005
En la actualidad existen culturas que aprecian la belleza de la
mujer de acuerdo a sus costumbres, Kayan son mujeres que
pertenecen a la tribu Karen, situada a 40 km de Mae Hong Song .
Mantienen su cuello lo más alargado posible, para ello utilizan
unas anillas doradas que lo rodean hasta el punto de alargarlo a
dimensiones increíbles, desde temprana edad empiezan a
colocarle los aros a su cuello. Los llevaran toda su vida, ya que si
se desprendieran de ellos morirían desnucadas por la flacidez de
los músculos del cuello al no soportar el peso de la cabeza.
16
Gráfico 2.6 Mujeres de la Tribu Karen
Revista El universo febrero del 2013
2.1.2 Cambios del perfil blando durante el crecimiento y
desarrollo.
El crecimiento facial es determinado como el aumento
invariable del volumen del esqueleto craneofacial y de los tejidos
blandos circundantes, condicionado en el tiempo y el espacio en
duración y magnitud.
El desarrollo del perfil blando es el resultado de cambios
complejos que se dan entre las estructuras del tejido duro y del
blando.
Los hombres tienen mayor crecimiento en un periodo más largo
que las mujeres. Muchas de las medidas del tejido blando de los
hombres, no se pueden pronosticar. Las variaciones producidas
17
durante el crecimiento se deben tomar en cuenta, puesto que
ellos influirán cuando el paciente sea adulto. Los cambios en el
perfil blando se producen básicamente antes de los 18 años, pero
no se completan a esa edad.
2.1.3 Consideraciones en el análisis del perfil blando.
Debemos tener presente en el análisis facial cinco factores que
influyen en la interpretación del mismo. Aunque existen muchos
elementos externos que pueden producir alteraciones.
Son estos los que deberán ser considerados: personalidad y
hábitos corporales del individuo, sexo, raza y edad.
2.1.3.1 Personalidad
Basta una expresión de la cara para ofrecernos una impresión
del individuo, podemos juzgar a través de los signos faciales la
personalidad. Con una mímica podemos expresar nuestros
sentimientos, deseos, tendencias, alegría, pena, furia, asco,
sorpresa o miedo, sin necesidad del habla.
2.1.3.2 Habito Corporal.
Existe correlación entre la apariencia facial y los hábitos
corporales, los individuo brevilineos tienden a tener cara ancha y
redondas, con nariz pequeña y ancha, mientras los individuos
18
longilineos tienden a tener caras alargadas y delgadas con nariz
grade y estrecha.
2.1.3.3 Sexo.
Entre el hombre y la mujer existen diferencias en su apariencia
facial, una de estas desigualdades es la proporción de la nariz.
Los hombres tienen el arco supraorbitario más prominente, los
ojos más pequeños y la talla cefálica mayor que la mujer.
El rostro de la mujer es más redondeado, con líneas curvas
mientras que los hombres su estructura es más fuerte y angular.
2.1.3.4 Raza.
Medio de clasificar al ser humano de acuerdo a sus
características físicas y genéticas, siendo reconocidos
principalmente por el color de la piel, apariencia y rasgos
faciales son importante a la hora de analizar el perfil.
2.1.3.5 Edad.
El avejentamiento conjunto de transformaciones inevitables e
irreversibles que se producen en un organismo con el paso del
tiempo y que en el hombre estas modificaciones comprenden la
reducción de la resistencia de los tejidos, por lo que la piel
19
se arruga cayendo en pliegues, es frecuente la calvicie , la caída
de la punta de la nariz, perdida de las piezas dentales y
lipodistrofia subcutánea que resalta el esqueleto facial.
Generalmente, los signos de envejecimiento facial aparecen a
partir de los 40 años de edad motivando en la mayoría de los
pacientes la búsqueda de tratamiento medico-quirúrgicos que
mejoren su apariencia.
2.1.4 Evaluación de las fotografías.
La valoración clínica facial de un paciente no puede ser
comparada con estándares definidos, modelos y los artistas de
farándula, ya que una cara con armonía y balance no es sinónimo
de perfección.
En estudios en los que se han hecho mediciones faciales en
fotografías de mujeres que han sido seleccionadas como reinas,
se encontró que no tenían medidas consideradas en la teoría,
como ideales. Por eso es importante, para el especialista en
Ortodoncia, hacer una evaluación clínica de la cara del paciente
tratando de buscar balance, proporción y para ello, es
imprescindible considerar las fotografías intraorales y extraorales
como parte del diagnóstica. Existe en la actualidad dos
posibilidades para obtener las fotografías clínicas:
20
La fotografía clásica
La fotografía digital
2.1.5 Estudio fotográfico del perfil blando en ortodoncia.
La fotografía de perfil constituye un elemento importante, que
forma parte de la historia clínica, útiles para el análisis inicial,
para la evolución de un tratamiento y su finalización.
El estudio comprende una serie de fotografías extraorales de
frente, de perfil, además en sonrisa, ¾ e intraorales, que servirán
para el análisis facial del paciente.
Deberá incluir el perfil completo, planos paralelos igual que la
fotografía de frente, cámara en posición vertical (tubo paralelo al
suelo, centro de visor en el canto externo del ojo), en la misma
escala.10
2.1.6 Características que observamos en una fotografía de
perfil blando.
Tipo de perfil
Pómulos
Tipos de ojo (normal, hundido, prominente)
Nariz (tamaño)
10 Uribe Restrepo G. – Ortodoncia Teoría y Clínica -
21
Labios (competencia, tipos: gruesos, normales, finos)
Mentón (posición: retruído, protruido, normal)
Orejas (implantación: normal, baja)
2.1.7 Perfil blando.
Se observar cuando su figura se resalta claramente del fondo que
la contiene, gracias a una línea que delimita visualmente el
contorno de la misma; esta línea es el perfil blando del paciente.
Para analizar el perfil facial es necesario primeramente tener la
cabeza debidamente orientada, tanto si el análisis se realiza por
inspección directa como por fotografía. El plano de Frankfurt
(conducto auditivo externo, punto suborbitario) debe ser paralelo
al suelo y perpendicular al eje corporal.1
2.1.8 Objetivos del estudio de perfil blando.
El análisis del perfil es una parte fundamental de la exploración
diagnóstica, en el tratamiento ortopédico y ortodóncicos. Sobre
todo para diferenciar a los pacientes con problemas más graves,
que tienen un perfil facial bueno.
El estudio del perfil facial tiene tres objetivos estos son:
1 Canut Brusola J. - Ortodoncia clínica y terapéutica –
22
1. Diferenciar si los maxilares están situados de forma
proporcional en el plano anteroposterior del espacio.
2. Valorar la postura de los labios y la posición de los
incisivos, es importante detectar una posible protrusión o
excesiva retrusión de los incisivos.
3. Evaluar las armonías faciales verticales y el ángulo del
plano mandibular.
2.1.9 Tipos de perfil blando.
Uno de los parámetros más subjetivos en ortodoncia es el del
perfil facial de la persona que va a ser sometida a una terapia de
ortodoncia.
Existen varios tipos de perfiles faciales que pueden llegar a
influir en el tratamiento de ortodoncia.
Para determinar el tipo del perfil se unen dos líneas, una que va
desde el puente de la nariz hasta la punta, y otra línea que va
desde el último punto hasta la barbilla. Tomando como punto de
referencia tres puntos anatómicos:
1. Glabela (ubicado entre las dos crestas superciliares).
2. Subnasal (punto más profundo por encima del labio
superior).
3. Pogonión de tejidos blandos (punto más saliente del mentón)
23
2.1.9.1 Perfil Recto.
Cuando se unen los puntos que pasan por la punta de la nariz y
la punta del mentón formando una línea casi recta, los
maxilares se han desarrollado y posicionado normalmente. El
labio se encuentra en -2mm por detrás de la línea estética de
Ricketts. Corresponde a los pacientes clase I de Angle.
Gráfico 2.7 fotografía de paciente perfil recto
Tomada de la clínica de post grado Especialidad de Ortodoncia
2.1.9.2 Perfil Convexo.
Al unir los puntos que van desde la punta de la nariz y a la punta
del mentón forma una línea de divergencia posterior, donde el
maxilar superior esta adelantado, con respecto a la mandíbula.
24
Observando la falta de desarrollo del maxilar inferior o aumento
del maxilar superior. El labio se encontrará delante de la línea
estética de Ricketts. Estos pacientes corresponden a la clase II de
Angle y sus subdivisiones 1 – 2.
Gráfico 2.8 fotografía de paciente perfil convexo
Tomada de la clínica de post grado especialidad de Ortodoncia
2.1.9.3 Perfil Cóncavo.
Cuando se unen los puntos más prominentes de la nariz y del
mentón, estos dos puntos forman una línea de divergencia
anterior, donde el maxilar superior se encuentra retruído con
respecto a la mandíbula. Estos perfiles corresponden al
desarrollo anormal de maxilares ya sea hipocrecimiento del
25
maxilar superior o hipercrecimiento del maxilar inferior. El labio
se encuentra muy por detrás de la línea estética de Ricketts. Estos
pacientes corresponden a la clase III de Angle.
Gráfico 2.9 Fotografía de paciente perfil cóncavo
Tomada de la clínica de post grado especialidad de ortodoncia
Od. Ketty Brito
2.1.10 Análisis de Powell.
El triangulo estético de Powell analiza de una manera muy
simple las principales masas estéticas de la cara: frente, nariz,
labios, mentón y cuello utilizando ángulos interrelacionados
entre sí. 2
2 Gregoret J. – Ortodoncia y Cirugía Ortognatica diagnostico y planificación –
26
Este análisis inicia en la frente. A partir de allí, analiza las
restantes estructuras hasta llegar al mentón, el más fácil de
modificar. Para este estudio los labios deberían estar en reposo.
2.1.11 Planos del análisis de Powell.
2.1.11.1 Plano facial.
Plano formado por la unión de dos puntos en la fotografía de
perfil del paciente, la glabela y el pogonión. Esta línea forma un
ángulo con el plano de Frankfort cuya norma es entre 80 y 95°
Gráfico 2.10 Plano facial
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
27
2.1.12 Líneas del análisis de Powell.
2.1.12.1 Línea nasofrontal.
Esta línea es formada por el punto nasión cutáneo y una tangente
a la glabela.
Gráfico 2.11 Línea nasofrontal
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
2.1.12.2 Línea dorsonasal.
Línea superpuesta al dorso nasal.
28
Gráfico 2.12 Línea dorsonasal
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
2.1.12.3 Línea estética de Ricketts.
Línea formada desde el punto mas sobresalido de la nariz al
pogonión de tejidos blando (línea E),
Gráfico 2.13 Línea Estética de Ricketts
29
2.1.12.4 Línea mentocervical.
Se forma esta línea desde el punto mento blando hasta el cuello.
Gráfico 2.14 Línea mentocervical
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
2.1.13 Ángulos del análisis de Powell.
Los ángulos de Powell no consideran individual la forma,
tamaño y posición de cada una de las masas estéticas del perfil
blando, sino que las interrelaciones permitiendo hacer un estudio
complejo y en conjunto del mismo.
30
2.1.13.1 Angulo nasofrontal.
El ángulo nasofrontal está formado por dos líneas: nasofrontal
línea tangente de glabela hasta nasión y dorsonasal línea tangente
al dorso nasal.
Para hallar este ángulo, primero se dibuja una línea frente a la
glabela hasta el nasión que marcada en los tejidos blandos es
considerada coma la depresión más profunda a nivel nasal.
Se traza además la tangente al dorso nasal, esta línea parte de la
punta del dorso de la nariz, hasta el nasión.
En el caso que exista una deformación nasal en la punta de la
misma, deberá ser transectadas.
Ambas líneas, forman el ángulo Nasofrontal cuyo rango normal
debe ser entre 115° y 130°.
La glabela presenta variaciones de un paciente a otro,
obteniendo valores de este ángulo que se escapan de la norma,
sin provocar problemas visibles en el perfil estético.
31
Gráfico 2.15 Angulo nasofrontal análisis de Powell
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
2.1.13.2 Ángulo nasofacial.
El ángulo nasofacial es formado por el plano facial y la línea
dorsonasal.
Para hallar el ángulo nasofacial, se traza primero el plano facial,
que está determinado por la unión de la glabela (punto más
prominente de la frente en el plano medio sagital) y el pogonión,
punto más anterior del mentón. Luego se traza la tangente al
dorso nasal, que se halla trazando una línea que parte del dorso
de la nariz, donde comienza a cambiar la dirección hasta el
nasión.
32
Gráfico 2.16 Ángulo nasofacial análisis de Powell
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
Este ángulo nasofacial tiene una norma de 30° a 40°, para las
mujeres se considera estéticamente más aceptables valores
cercanos a los 30° y para el hombre, a los 40°.
2.1.13.3 Ángulo nasomental.
Este ángulo se encuentra formado por la intersección de la línea
estética de Ricketts, con la línea dorsonasal.
Primero se traza la línea estética de Ricketts o (plano E), luego
se traza la línea del dorso de la nariz, formando el ángulo
nasomental.
33
Tiene una norma entre 120° y 132°. Este ángulo relaciona dos
masas muy modificables quirúrgicamente, que son la nariz y el
mentón.2
El mentón puede también ser modificado en posición mediante
tratamiento ortopédico y ortodóncicos.
Se estudia también la armonía de los labios con respecto a la
línea nasomental, considerando las siguientes normas: los labios
se sitúan levemente detrás de la línea, estando el labio superior
aproximadamente el doble que la distancia que el labio inferior.
Se denominara proquelia si el labio sobresale del plano, y
retroquelia si queda por detrás.
Gráfico 2.17 ángulo nasomental análisis de Powell
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
2 Gregoret J. – Ortodoncia y Cirugía Ortognatica diagnostico y planificación –
34
2.1.13.4 Ángulo mentocervical.
El ángulo mentocervical se forma por la intersección de la línea
facial, con la línea trazada tangente al área submandibular que
pasa por el plano C y el punto Mentoniano.
Gráfico 2.18 ángulo Mentocervical análisis de Powell
Tomada de la clínica de post-grado especialidad de ortodoncia
Pact. Daniela Velarde, historia clínica # 3485
Su norma es entre 80° y 95°. Influenciado por la forma y la
cantidad de tejido adiposo submandibular. Los perfiles mas
bellos suelen presentar este ángulo más agudo.2
La diferente posición que puede tomar el plano facial, los
cambios que se producen en los tejidos blandos submentales, y
35
la presencia de papada puede influir para el aumento o
disminución de ángulo.
2.2 Elaboración de hipótesis.
Si se aplica el análisis de Powell se determinan los cambios del
perfil blando post-retracción del segmento anterior.
2.3 Identificación de las variables.
VARIABLE INDEPENDIENTE: aplicación del análisis de
Powell.
VARIABLE DEPENDIENTE: determinación de los cambios de
perfil blando post- retracción del segmento anterior.
VARIABLE INTERVINIENTE: procedimiento en la retracción
del segmento anterior.
36
2.4 Operacionalizaciòn de variables.
Variables
Variables
intermedias
Indicadores
Métodos
Independiente:
Aplicación del
análisis de Powell.
Dependiente:
Determinación de
los cambios de perfil
blando post
retracción del
segmento anterior.
Medidas del
ángulo
nasofrontal
Disminuye: -114°
Normal:115° a 130°
Aumenta: +131°
Cuantitativo
Cualitativo.
Bibliográfico.
Descriptivo.
Medidas del
ángulo
nasofacial
Disminuye: - 29°
Normal: 30° a 40°
Aumenta: +41°
Medidas
del ángulo
Nasomental
Disminuye: -120°
Norma: 120° a 130°
Aumenta: +130°
Medidas del
ángulo
mentocervical
Disminuye: -80°
Norma: 80° a 95°
Aumenta: +95°
37
CAPITULO III
3. MATERIALES Y METODOS.
3.1 Materiales.
3.1 Lugar de la investigación.
Clínica de Ortodoncia de la Escuela de Post-Grado “Dr. José
Apolo Pineda” de la Facultad Piloto de Odontología de la
Universidad de Guayaquil - Ecuador.
3.2 Periodo de la investigación.
16 de Enero del 2012 – 31 de Mayo del 2013
3.3 Recursos empleados.
3.3.1 Recursos humano.
Od. Maricela Castillo Loor, Od. Soledad García tutor científico,
el Dr. Marcos Díaz MS.c. tutor metodológico y la cantidad
determinada de pacientes clase II subdivisión 1.
3.3.2 Recursos materiales.
Clínica de la Escuela de Postgrado, Instrumental más la unidad
odontológica, Historias clínicas, fotografías de los pacientes,
libros, internet, revistas, apuntes, hojas, plumas, lápiz, regla
cefalométrica, computadora, impresora etc.
38
3.4 Métodos
3.4.1 Universo y muestra.
Esta investigación tiene un universo de 100 pacientes de los
cuales se tomo una muestra de 20 pacientes clase II subdivision1
siendo este el 20% del universo.
Los criterios de inclusión que se utilizaron fueron:
Edad: 12 años en adelante
Clase molar: II subdivisión 1
Clase esqueletal: II
Pacientes con extracciones: premolares superiores
Perfil: recto y convexo
Paciente no presente malformaciones o víctima de
traumatismo facial.
Los criterios de exclusión que se utilizaron fueron:
Edad: menores de 12 años
Clase molar: I, II subdivisión 2, y III
Clase esqueletal: I y III
Pacientes sin extracciones: premolares superiores
Perfil: cóncavo
Paciente con malformaciones o victima de traumatismo
facial.
39
3.4.1 Tipo de la investigación.
Descriptiva: porque se describirá las definiciones, y
cambios en el perfil blando post- retracción anterior con
el análisis de Powell.
Bibliográfica: porque se recopilan información de varios
autores para lograr obtener todos los datos sobre los
cambios de perfil blando aplicando el análisis de Powell
post-retracción del segmento anterior en pacientes clase
II subdivision1. Los libros que utilizamos son aquellos
donde se encuentra información actual del tema, partir
del año 2005. También utilizamos libros clásicos de
ortodoncia donde se encuentra información que a pesar
del tiempo son de vital importancia.
Cuantitativa: por que se contabilizan los resultados
obtenidos logrando conocer cuales fueron los resultados
de la investigación.
Cualitativa: porque se utilizó fotografías con
características definidas, pacientes clase II subdivisión
1, con diferente perfil facial, edades desde los 12 años en
adelante y de ambos sexos. Para obtener resultados
aplicando el análisis de Powell.
40
3.4.2 Diseño de la investigación.
Esta investigación es descriptiva porque los resultados se
expresaran a manera de cuadros y presentaciones, pretendemos
determinar cuales son los cambios en el perfil blando en
pacientes clase II subdivisión 1 post retracción del segmento
anterior aplicando el análisis Powell, estableciendo una norma y
creando una base para futuras investigaciones.
3.4.3 Análisis de los resultados.
Una vez realizada la parte clínica de la investigación se
presentaran los resultados por medio de cuadros estadísticos
donde se podrá evidenciar los resultados obtenidos.
41
Cuadro #1
Del 100% de pacientes clase II subdivisión 1 el 25% aumento y 15%
disminuyo la norma del ángulo Nasofrontal.
Cuadro#2
Del 100% de pacientes clase II subdivisión 1 el 55% disminuyo y 45%
aumento, el ángulo Nasofacial.
15%25%
Cambios del Angulo Nasofrontal Pacientes clase II subdivision 1
DISMINUYE AUMENTA
55%45%
Cambios del Angulo Nasofacial Pacientes Clase II subdivision 1
DISMINUYE AUMENTA
42
Cuadro#3
Del 100% de pacientes clase II subdivisión 1 el 70% aumento y 30%
disminuyo, el ángulo Nasomental.
Cuadro#4
Del 100% de pacientes clase II subdivisión 1 el 40% aumento y 60%
disminuyo, el ángulo Mentocervical.
30%
70%
Cambios del Angulo Nasomental
Pacientes Clase II subdivisón 1
DISMINUYE AUMENTA
60%
40%
Cambios del Angulo Mentocervical Pacientes Clase II subdivisión
DISMINUYE AUMENTA
43
Cuadro#5
Correspondiente al 100% en pacientes clase II subdivisión 1 en
las mujeres el 10% disminuyo, 5% aumento y en los hombres
aumento 20% y disminuyo 5% el ángulo Nasofrontal.
44
Cuadro#6
Correspondiente al 100% en pacientes clase II subdivisión 1 en
las mujeres el 60% disminuyo, 40% aumento y en los hombres
aumento 50% y disminuyo 50% el ángulo Nasofacial.
45
Cuadro#7
Correspondiente al 100% en pacientes clase II subdivisión 1 en
las mujeres el 50% disminuyo, 50% aumento y en los hombres
aumento 90% y disminuyo 10% el ángulo Nasomental.
MUJER
HOMBRE
50%
90%
50%
10%
Cambios del Angulo Nasomental Pacientes Clase II subdivisión 1 por sexo
AUMENTA DISMINUYE
46
Cuadro#8
Correspondiente al 100% en pacientes clase II subdivisión 1 en
las mujeres el 40% disminuyo, 60% aumento y en los hombres
aumento 20% y disminuyo 90% el ángulo Mentocervical.
40%
80%60%
20%
MUJER HOMBRE
Cambios del Angulo Mentocervical Pacientes clase II subdivisión 1 por sexo
DISMINUYE AUMENTA
47
Cuadro#9
Correspondiente al 100% en pacientes clase II subdivisión 1,
observando los cambios de los ángulos de Powell entre 12- 20
años de edad , el ángulo Nasofrontal 20% disminuyo y el 20%
aumento, el ángulo Nasofacial 60% disminuyo y el 40%
aumento, el ángulo Nasomental el 30% disminuyo y 70aumento,
el ángulo Mentocervical 60% disminuyo y 40% aumento.
48
Cuadro#10
Correspondiente al 100% en pacientes clase II subdivisión 1,
observando los cambios de los ángulos de Powell entre 20- 35
años de edad , el ángulo Nasofrontal 10% disminuyo y el 40%
aumento, el ángulo Nasofacial 50% disminuyo y el 50%
aumento, el ángulo Nasomental el 25% disminuyo y 75%
aumento, el ángulo Mentocervical 75% disminuyo y 25%
aumento.
10%
50%
25%
75%
40%
50%
75%
25%
Nasofrontal Nasofacial Nasomental Mentocervical
Cambios de los Angulos de Powell en Pacientes entre 20-35 años de edad
DISMINUYE AUMENTA
49
4. CONCLUSIONES
1. El ángulo Nasofrontal fue el que menos sufrió
modificaciones en los pacientes que se analizaron, apenas
se observo el 15% disminuyo y 25% aumentó del valor
tomado al inicio del tratamiento, probablemente se deba a
que este ángulo esta condicionado por la glabela, que es
inmodificable por la presencia del seno frontal.
2. En la mayoría de los pacientes que se analizaron se notó
que hubo una disminución del ángulo mentocervical,
llegando a la conclusión que se produjo un avance
mandibular y por ende una proyección del mentón.
3. Comparando el sexo fue en los hombres que se observo un
aumento en ángulo nasomental, ocurrido por el cambio en
el plano estético de Ricketts, o a nivel de la punta de la
nariz al realizar la retracción.
4. En las mujeres se determino la disminución del ángulo
nasofacial, reconfirmando que también en nuestra etnia es
el sexo femenino que presenta un mayor equilibrio de la
50
proyección nasal con respecto al perfil, logrando mejor
armonía facial.
5. Con respecto a la edad, no fue este ningún determinante
que produjera algún cambio significativo en el análisis de
Powell, pues entre las edades 12 a 20 años y 20 a 35 años
las variaciones fueron muy parecidas.
51
5. RECOMENDACIONES
Después del trabajo realizado, se puede decir sin duda alguna
que la base principal del tratamiento de ortodoncia sigue
siendo lo funcional y estable que se logre concluirlo, la
armonía facial es importante, pero el perfil facial será la
prioridad del paciente, pues son estos cambios lo que ellos
observan.
El Ortodoncista debe estar seguro que no se comprometan los
tejidos blandos de los pacientes por lograr la excelencia en
oclusión y viceversa.
Es indispensable visualizar y compartir con el paciente los
objetivos en el momento de realizar el plan de tratamiento,
para lograr cumplir con la mayoría de sus expectativas, lo
que proporcionará éxitos al final del mismo.
La evaluación fotográfica de los tejidos blandos faciales
vistos de perfil son esenciales para comprender integralmente
las características estéticas del paciente.
El análisis de Powell se debe contemplar principalmente
como elemento de diagnóstico de la posición e interrelación
de la base del cráneo, el complejo nasomaxilofacial y la
mandíbula, modificables por las cambios que puedan sufrir
las estructuras como nariz y mentón.
52
Es preferible que estos cambios quirúrgicos sean realizados
después del tratamiento de ortodoncia, cuando ya se ha
obtenido respuesta de la terapéutica realizada.
Se podrá dar un pronóstico anticipado del plan de tratamiento
evaluando el tipo facial, estética, función y estabilidad de los
tejidos blandos.
Se logrará tener una proyección de un antes y después del
perfil facial del paciente, y la fotografía nos servirá como
elemento de comparación.
Es de gran utilidad a la hora de realizar un plan de
tratamiento, con el fin de cambiar un perfil retrognático o
prognático o de mantener un perfil armónico en el paciente.
53
BIBLIOGRAFÍA
1. Canut Brusola J. A. – Ortodoncia Clínica y Terapéutica –
Masson - Edición 2001 - España – Pág. 130-133-484.
2. Gregoret J. – Ortodoncia y Cirugía Ortognática
diagnóstico y planificación – Espaxs – Barcelona España
– Pág. 23-24-25-26-2728-29-30.
3. McLaughlin, Bennett, Trevisi - Mecánica Sistematizada
del Tratamiento Ortodóncicos – Elsevier Science –
Edición 2002 - España – Pág. 163-293.
4. Quiroz Álvarez O. - Haciendo fácil la Ortodoncia –
Amolca – Edición 2012 - Venezuela – Pág. 158-161.
5. Ravindra N. - Biomecánicas y Estética. Estrategia en
ortodoncia clínica – Amolca – Edición 2007 - Colombia
– Pág. 51-54-57.
6. Rodríguez E. - Ortodoncia Contemporánea Diagnóstico
y Tratamiento – Amolca – Edición 2005 México - Pág.
6-7
7. Uribe Restrepo G. - Ortodoncia Teoría y Clínica -
Corporación para Investigación Biológica - Edición 2010
– Colombia - Pág. 26-88-91-94-114-149-154-196.
8. Vedovello Filho M. y col. – Cefalometría técnicas de
diagnostico y procedimientos – Edición 2010 – Amolca.
54
9. Viazis A. – Atlas de Ortodoncia principios y aplicaciones
clínicas – Medica Panamericana S.A. – Edición 1995-
Argentina – Pág. 42-43-46.
10. http://www.ortodonciaactual.com/espanol/casos/caso_08.
html
11. http:/www.calameo.com/books/000047909c2a40fcbd1/A
nálisis-de-Powell.
12. http:/www.es.scribd.com/doc/114170389/Análisis-de-
Powell.
55
ANEXOS
ANEXO: 1
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
56
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 5-04-2010 N° ficha: 01
Responsable: Od. Maricela Castillo N°HC: 3785
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Brayan
Apellidos: Aveida
Edad: 12 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Sauces V
Teléfono: 2821472 Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
65mm 65 mm 65mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico S Hiperactivo I
Proquelia Retroquelia Biproquelia *
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
57
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
137° 140° 3°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia
38° 35° 3°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
129° 131° 2°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
109° 96° 13°
58
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, Mesofacial, perfil
convexo, incompetencia labial.
5. PRONOSTICO
Favorable.
59
ANEXO: 2
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
60
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 18-03-2010 N° ficha: 02
Responsable: Od. Ketty Brito N°HC: 3064
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: David
Apellidos: Perea Suarez
Edad: 18 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Coop. 29 de Abril
Teléfono: - Celular: 090555057
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
60mm 60 mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico S - I Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia *
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
61
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
138° 138° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
43° 40° 3°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
107° 106° 1°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
95° 96° 1°
62
5. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, dolicofacial, perfil
convexo, labio superior e inferior hipotónicos, biproquelia.
6. PRONOSTICO
Favorable para el paciente.
63
ANEXO: 3
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
64
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 13-02-2010 N° ficha: 03
Responsable: Dra. Ana Granda N°HC: 2438
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Douglas
Apellidos: Figueroa Gonzales
Edad: 22 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Mapasingue Este
Teléfono: - Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
70 mm 60mm 80mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico S Hiperactivo I
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
65
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
144° 150° 6°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
32° 30° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
131° 132° 2°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
104° 102° 2°
66
7. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 2, dolicofacial, perfil
convexo, labio superior hipotónico, labio inferior hiperactivo.
8. PRONOSTICO
Favorable para el paciente.
67
ANEXO: 4
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
68
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 1-12-2012 N° ficha: 04
Responsable: Od. Cristina Toapanta N°HC: 3392
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Andrea
Apellidos: Tómala
Edad: 19 años Sexo: FEMENINO
Dirección: cdla. Recreo iv mz 521 v 29
Teléfono: - Celular: 0981551793
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
60mm 65mm 65mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
69
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
150° 150° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
31° 32° 1°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
145° 146° 1
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
97° 98° 1°
70
9. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, Mesofacial , labios
funcionales perfil convexo.
10. PRONOSTICO
Favorable.
71
ANEXO: 5
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
72
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 8-02-2012 N° ficha: 05
Responsable: Od. Ketty Brito N°HC: 3428
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Hamilton
Apellidos: Madrid
Edad: 12 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Mapasingue Oeste
Teléfono: - Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 65mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia *
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
73
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
141° 141° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
40° 43° 3°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
118° 115° 3°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
105° 106° 1°
74
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1
5. PRONOSTICO
Favorable.
75
ANEXO: 6
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
76
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 28-11-2011 N° ficha: 06
Responsable: Od. Maricela Castillo N°HC: 3306
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Juan Carlos
Apellidos: Cumbe
Edad: 15 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Coop. Unión de Bananeros
Teléfono: 2422468 Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
65mm 65mm 75mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico Hiperactivo I
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
77
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
150° 149° 1°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
30° 33° 3°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
130° 128° 2°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
101° 109° 8°
78
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal, dolicofacial, perfil convexo.
Mordida abierta.
5. PRONOSTICO
Favorable.
79
ANEXO: 7
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
80
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 3-07-2012 N° ficha: 07
Responsable: Od. Andrea Gómez N°HC: 3763
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Roberto
Apellidos: Zerna Alcívar
Edad: 19años Sexo: MASCULINO
Dirección: vía Chungón
Teléfono: 3920274 Celular: 0896582704
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 65mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
81
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
136° 144° 8°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
34° 33° 1°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
128° 127° 1°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
111° 103° 8°
82
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1 , dolicofacial.
5. PRONOSTICO
Favorable.
83
ANEXO: 8
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
84
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 23-02-2011 N° ficha: 08
Responsable: Od. Daniela Benítes N°HC: 3026
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Joseph
Apellidos: Rodríguez Avellana
Edad: 14 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Alborada 10ma mz 803 villa 24
Teléfono: 2242081 Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
70mm 70mm 80mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico S Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
85
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
140° 140° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
41° 40° 1°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
112° 118° 6°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
120° 126° 6°
86
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, perfil convexo,
dolicofacial.
5. PRONOSTICO
Favorable.
87
ANEXO: 9
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
88
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 31-08-2011 N° ficha: 09
Responsable: Od. Daniela Benítes N°HC: 3250
1.DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Helen
Apellidos: León Farías
Edad: 15años Sexo: FEMENINO
Dirección: Coop. Dignidad Popular mz20 villa 3
Teléfono: 2421527 Celular: 094258647
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 70mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico S Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia *
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
89
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
130° 130° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
36° 40° 4°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
128° 122° 6°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
91° 90° 1°
90
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, perfil convexo.
5. PRONOSTICO
Favorable.
91
ANEXO: 10
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
92
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 17-06-2011 N° ficha: 010
Responsable: Od. Ketty Brito N°HC: 3163
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Magaly
Apellidos: Barahona
Edad: 21años Sexo: FEMENINO
Dirección: Samanes
Teléfono: - Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 65mm 65mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico Hiperactivo
Proquelia S Retroquelia I Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
93
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
140° 140° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
34° 39° 5°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
125° 121° 4°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
110° 109° 1°
94
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal, perfil convexo.
5. PRONOSTICO
Favorable para el paciente.
95
ANEXO: 11
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
96
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 16-04-2010 N° ficha: 011
Responsable: Od. Dani Benítes N°HC: 2448
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mirka Solange
Apellidos: Pérez Zambrano
Edad: 13 años Sexo: FEMENINO
Dirección: Coop. Jaime Roldos solar 5 mz2
Teléfono: - Celular: 093902135
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 60mm 65mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico Hiperactivo I
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
97
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
143° 143° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
37° 35° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
120° 121° 1°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
100° 98° 2°
98
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, dolocofacial, perfil
convexo.
5. PRONOSTICO
Favorable.
99
ANEXO: 12
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
100
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 6-08-2011 N° ficha: 012
Responsable: Od. Ronald Ramos N°HC: 3282
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Brayan David
Apellidos: Macías Calderón
Edad: 14 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Federico Godin y Venezuela
Teléfono: - Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
50mm 65mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico S Hiperactivo I
Proquelia Retroquelia Biproquelia *
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
101
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
140° 140° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
37° 38° 1|
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
123° 119° 4°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
95° 105° 10°
4. DIAGNOSTICO
102
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, perfil convexo,
dolicofacial con mordida abierta.
5. PRONOSTICO
Favorable para el paciente.
103
ANEXO: 13
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
104
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 4-04-2011 N° ficha: 013
Responsable: Od. Ketty Brito N°HC: 3092
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Naime
Apellidos: Solórzano
Edad: 16años Sexo: MASCULINO
Dirección: -
Teléfono: - Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
65mm 65mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico S Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
105
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
130° 132° 2°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
38° 42° 4°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
129° 132° 3°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
91° 87° 4°
4. DIAGNOSTICO
106
Paciente clase II subdivisión 1, dolicofacial, perfil convexo.
5. PRONOSTICO
Favorable.
107
ANEXO: 14
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
108
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 11-11-2011 N° ficha: 014
Responsable: Dra. Andrea Gómez N°HC: 3238
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Brenda
Apellidos: Coronel
Edad: 20 años Sexo: FEMENINO
Dirección: Martha de Roldos
Teléfono: - Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 60mm 70mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Proquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
109
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
130° 130° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
30° 31° 1°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
128° 130° 2°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
94° 91° 3°
110
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1.
5. PRONOSTICO
Favorable para el paciente.
111
ANEXO: 15
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
112
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 23-07-2011 N° ficha: 015
Responsable: Od. Cindy Rivera N°HC: 3787
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Jennifer
Apellidos: Loaiza
Edad: 20años Sexo: FEMENINO
Dirección: Guayacanes
Teléfono: - Celular:-
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
60mm 63mm 80mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
113
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
142° 142° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
33° 31° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
129° 130° 1°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
102° 95° 7°
114
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II subdivisión 1, dolicofacial, perfil convexo,
labios funcionales.
5. PRONOSTICO
Favorable.
115
ANEXO: 16
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
116
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 16- 11 -2011 N° ficha: 016
Responsable: Od. Cristina Toapanta N°HC: 3337
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Nelly
Apellidos: Sagñay
Edad: 31 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Urbanor mz w villa 11
Teléfono: 2389377 Celular: 0981153498
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
60mm 65mm 60mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
117
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
140° 140° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
30° 32° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
146° 147° 1°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
100° 93° 7°
118
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1, perfil recto, labios
funcionales.
5. PRONOSTICO
Favorable.
119
ANEXO: 17
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
120
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 20-09-2011 N° ficha: 017
Responsable: Od. Andrea Gómez N°HC: 3269
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Mariuxi
Apellidos: Loor Haro
Edad: 31 años Sexo: FEMENINO
Dirección: -
Teléfono: - Celular: 097834902
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
60mm 65mm 78mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
121
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
155° 146° 9°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
30° 28° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
140° 144° 4°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
108° 111° 3°
4. DIAGNOSTICO
122
Paciente clase II subdivisión 1, dolicofacial, perfil convexo,
labios funcionales.
5. PRONOSTICO
Favorable.
123
ANEXO: 18
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
124
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 18-01-2012 N° ficha: 018
Responsable: Od. Daniela Benítes N°HC: 3396
1. DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Jonathan
Apellidos: Tubay
Edad: 17 años Sexo: MASCULINO
Dirección: francisco Huerta Rendón Prosperina
Teléfono: - Celular: 099515750
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
65mm 70mm 75mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia *
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
125
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
142° 142° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
31° 29° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
132° 133° 1°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia: 134° 129° 5°
4. DIAGNOSTICO
126
Paciente clase II esqueletal subdivisión 1.
5. PRONOSTICO
Favorable.
127
ANEXO: 19
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
128
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 11-10-2011 N° ficha: 019
Responsable: Od. Andrea Gómez N°HC: 3329
1.DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Oscar
Apellidos: Ramírez
Edad: 15 años Sexo: MASCULINO
Dirección: Guerrero del Fortín mz 16 solar 3
Teléfono: - Celular: 094960580
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
55mm 63mm 75mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales Hipotónico Hiperactivo
Proquelia I Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
129
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
132° 132° 0°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
40° 42° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
128° 133° 5°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
96° 110° 4°
130
4. DIAGNOSTICO
Paciente clase II subdivisión 1, dolicofacial, perfil convexo,
proquelia inferior.
5. PRONOSTICO
Favorable.
131
ANEXO: 20
FOTO INICIAL
FOTO FINAL
132
FICHA DE CAPTACION DE DATOS
Fecha: 10-01-2012 N° ficha: 020
Responsable: Od. Gisella Alcívar N°HC: 3189
1.DATOS DE IDENTIFICACION
Nombre: Jessica
Apellidos: Castro
Edad: 18 años Sexo: FEMENINO
Dirección: Mapasingue Oeste mz 275 #29
Teléfono: 2856421 Celular: -
2. ESTUDIO FACIAL
TIPO DE CARA:
Braquifacial Mesofacial Dolicofacial
*
VISTA FRONTAL:
Tercio sup. Tercio medio Tercio inf.
45mm 65mm 75mm
VISTA DE PERFIL:
Recto Convexo Cóncavo
*
NARIZ:
Grande Mediana Pequeña
*
LABIOS: señalar con una S sup. I inf.
Funcionales * Hipotónico Hiperactivo
Proquelia Retroquelia Biproquelia
MENTÓN:
Mediano Prominente Pequeño
*
133
3. ANALISIS DE POWELL
ANGULO NASOFRONTAL (115° - 130°)
Antes: Después: Diferencia:
149° 146° 3°
ANGULO NASOFACIAL (30°- 40°)
Antes: Después: Diferencia:
33° 32° 2°
ANGULO NASOMENTAL (120° - 132°)
Antes: Después: Diferencia:
129° 132° 2°
ANGULO MENTOCERVICAL (80° - 95°)
Antes: Después: Diferencia:
105° 108° 3°
134
4. DIAGNÓSTICO
Paciente clase II subdivisión 1, perfil convexo, labios
funcionales.
5. PRONÓSTICO
Favorable para el paciente.
