INVESTIGATII PARACLINICE IN SARCINA

Examene de laborator

A.Teste imunologice-se bazeaza pe identificarea gonadotrofinei corionice (HCG) prin reactia antigen-anticorp. Se foloseste ser antigonadotrofinocorionic uman,latex sensibilizat. Urina si serul se pun in contat direct,apoi se adauga latex. Daca femeia este gravida,HCG este fixata de serul antigonadotrofinic si picatura ramane omogena(reactie pozitiva). Daca se produce aglutinarea(grunji)=reactie negativa,femeia nu este gravida. HCG este detectabil in urina din ziua a 7-a de la fecundare,cand are valori de 7-10 UI/L,valori specifice sarcinii. Testul este folositor pt. stabilirea diagnosticului de sarcina la 6 sapt. de la ultima menstruatie sau la 2 saptamani de amenoree,cand sunt atinse valori de 500-1000UI/l. Testul este recomandat pt. perioada cuprinsa intre 6 si 16 sapt.de gestatie,cand valorile HCG sunt maxime,tocmai pt a se evita rezultate fals positive. Dispar din ser la aprox 5 zile dupa nastere.

B.Teste radioimunologice-RIA(radioimmunoassay).Evidentiaza sarcina din a 7-a – a 10—a zi de le fecundatie,inainte ca femeia sa observe absenta menstruatiei. Sunt specifice subunitatii beta a HCG,stabilesc prezenta sarcinii de varsta gestationala mica,inclusive a celei ectopice. Poate detecta concentratii mici de HCG,putand fi utilizat chiar cu 3-4 zile inainte de data probabila a menstrei. Sunt folosite in depistarea sarcinii ectopice,molei hidatiforme si iminentei de avort.

C.Teste enzimatice de imunoabsorbtie(ELISA)-depisteaza nivele de HCG de 5-50UI/mL,ce corespund la 15 zile de la fecundatie.

C.Teste biologice-sunt dificil de realizat,nu sunt edificatoare.

Investigatii ultrasonice

A.Auscultatia Doppler-Pt. depistarea activitatii cardiace fetale si pt masurarea fluxului sanguin in vasele ombilicale si in arterele fetale mari. Se foloseste in saptamanile 12-20,cand nu este posibila ascultatia clinica si dupa sapt. a 20-a in caz de hidramnios,obezitate.

B.Ecografia- Este netraumatizanta,furnizeaza informatii pe tot parcursul sarcinii. In trim. I-confirma prezenta/absenta sacului ovular,identificarea embrionului sau fatului,numarul fetilor,prezenta/absenta activitatii cardiace,lungimea cranio-caudala,evaluarea uterului si a anexelor fetale. Gravida trebuie sa consume inainte de examianre o cantitate mai mare de lichide.,pt ca vezica sa fie plina atunci cand examenul se face in primele 4 sapt. Eco transvaginala in acest trimestru furnizeaza informatii mai precise si mai precoce decat eco transabdominala. -ex-sacul ovular este identificat in S 4 de amenoree la eco transvaginal si in S5 la eco transabdominal.;pulsatiile codului fetal(tubul cardiac primitive) sunt evidentiate din S 5-6 cu sonda vaginala.

In trim.II-stabileste varsta gestationala,depisteaza placenta jos inserata(placenta praevia),sarcini multiple,intarzieri de crestere intrauterine,anomalii congenitale.

In trim. III-stabileste varsta sarcinii cu o aprox. De 3 saptamani,masoara diametrul biparietal,lungimea femurului,apreciaza greutatea,diametrul thoracic si abdominal;localizeaza placenta,det. sarcini gemelare,sexul fetal,malformatii congenitale,stabileste prezenta oligoamniosului sau hidramniosului.

* *** ECOGRAFIA FETALA

Este un test efectuat in timpul sarcinii care foloseste fascicule de ultrasunete reflectate pt a realize o poza a fatului,a placentei si a lichidului amniotic. Aceste fascicule realizeaza o imagine care apare pe un monitor. Imaginile,care pot fi si colorate, se numesc sonograme,ecograme sau scanari. Se realizeaza la suprafata pielii,pe abdomen,dar exista si alternativa intravaginala. In primul trimestru-se observa evolutia sarcinii,se depisteaza o eventuala sarcina multipla,varsta fatului,se estimeaza riscul de prezenta a anomaliilor cromozomiale(ex. Sdr. Down). In trimestrul II-estimeaza varsta fatului,dimensiunea si pozitia fatului,a palcentei si a lichidului amniotic,pozitia fatului,a cordonului ombilical si a placentei in timpul procedurilor precum amniocenteza sau recoltare de sange din cordonul ombilical,se pot descoperi malformatii congenitale. In trimestrul III-fatul e viabil si misca. * *** Examene radiologice

SUNT CONTRAINDICATE!!! Se pot face in cazuri exceptionale,dupa luna a 6-a sau a 7-a de sarcina!!!!!!!!

Examenul lichidului amniotic

A.Amnioscopia-presupune col permeabil; - este un examen vizual ,direct,al lichidului amniotic si al membranelor si se face cu ajutorul amnioscopului introdus prin colul uterin; -permite examinarea claritatii si culorii lichidului amniotic si ,in particular,cautarea prezentei

meconiului(primul scaun verzui al fatului),dovada a unei suferinte fetale; -------normal,lichidul amniotic este clar ,transparent;----- patologic acesta poate fi-galben sau verde-in suferinta fetala;brun-rosu cand fatul est emort,macerat. Nu se face inainte de saptamana a 36-a de amenoree,deoarece declanseaza travaliul. Indicatii-in suspiciunea de sarcina depasita. Medicul introduce amnioscopul(care e inzestrat cu un system optic)in vagin,apoi il face sa inainteze de la cols pre uter pt a atinge membranele cavitatii amniotice. Acest examen poate servi la verificarea existentei unei fisurari a pungii apelor si permite declansarea premature a nasterii daca aceasta este necesar.

B.Amniocenteza-este o metoda de diagnostic invaziva,se efectueaza sub ghidaj ecografic. Reprezinta introducerea unui ac subtire in cavitatea amniotica si extragerea de lichid amniotic. Motivul pt care se executa aceasta procedura sunt studiul genetic al celulelor fetake din lichidul amniotic,evaluarea maturitatii pulmonare fetale,studiul microbiologic al lichidului amniotic,evaluarea gradului de incompatibilitate in incompatibilitatea Rh.