04 2018年7月17日 星期二 编辑 巩法琦 Email:jlrbrbs@126.com 电话：（0431）88600611

守望 健康

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“五十肩”因何而得名

李海：肩关节周围炎，简称肩周炎，是指肩关节及其

周围的肌腱、韧带、腱鞘、滑囊等软组织的急、慢性损伤，

或退行性病变，致局部产生无菌性炎症，从而引起肩部

疼痛和功能障碍为主症的一种疾病。由于45岁以上的

中老年人，尤其是女性发病率较高，因此被称为“五十

肩”；因为发病时肌肉、肌腱等各种组织黏连在一起，原

本灵活的关节，就像冻住了一样，故又名“冻结肩”。

中医称本病为“肩痛”“肩不举”“痹证”“漏肩风”

等，其中“肩不举”见于《灵枢》；“漏肩风”一词见于《绛

囊撮要》中。其病因病机，中医认为是年老体弱、肝肾

不足、气血亏虚，兼有劳损损伤、风寒湿邪，导致筋失濡

养、气血凝滞。

出现哪些症状就该关注肩膀了

李海：肩关节是人体各个关节中活动范围最大的

关节，一旦“凝”住了，牵连也大，前后上下，各个方向的

活动都会受影响。如果你的肩膀出现以下症状，你就

要格外注意是不是发生了肩周炎：

1.疼痛：缓慢发病，常因天气变化及劳累而诱发，

持续性疼痛，夜间加重，影响睡眠。

2.肩关节功能障碍：上举外展及肩部旋转功能受

限，其中以外旋受限明显，在急性期以肌肉痉挛为主，

慢性期以关节挛缩为主。日常生活动作受限，梳头、穿

衣、束带举臂、掏裤兜等动作均感困难。

3.痛点：多数患者在肩关节周围可触到明显的压

痛点，压痛点多在肱二头肌长头肌腱沟处、肩峰下滑

囊、喙突、冈上肌附着点等处。

4.肌肉痉挛与萎缩：三角肌、冈上肌等肩周围肌肉

早期可出现痉挛，晚期可发生废用性肌萎缩，出现肩峰

突起、上举不便、后伸不能等典型症状，此时疼痛症状

反而减轻。

什么原因让你的肩膀“冻”住了

李海：导致肩周炎的原因大致可分为以下两方面：

1.肩部原因（1）本病大多发生在40岁以上中老年人，软组织退

行性病变，对各种外力的承受能力减弱；

（2）长期过度活动，姿势不良等所产生的慢性致伤

力；

（3）上肢外伤后肩部固定过久，肩周组织继发萎

缩、粘连；

（4）肩部急性挫伤、牵拉伤后因治疗不当等。

2.肩外因素 颈椎病，心、肺、胆道疾病发生的肩部

牵涉痛，因原发病长期不愈使肩部肌肉持续性痉挛、缺

血而形成炎性病灶，转变为真正的肩周炎。

这些人要多关心自己的肩

李海：从临床患者来看，肩周炎患者多是肩臂活动

多但并不消耗体力的非体力劳动者，如厨师、教师、作

家、画家、会计、司机和某些办公室工作人员等。这些

患者所从事的工作均要频繁活动肩臂或肩，如厨师使

用刀、铲、勺的活动，司机把握方向盘的姿势。臂长时

间固定于某一种姿势，尤其是这种姿势大部分是呈上

臂轻度外展、内旋位虽耗力但不大，其姿势固定时间

长，久而久之，导致肩臂某些组织的慢性疲劳损伤，发

生退行性病变，最终导致泛发性炎症。这种经常性疲

劳累积为小损伤后出现轻微酸胀症状，一般不易被重

视，如再有意外刺激，即触发炎性反应，使之充血、渗出

及肉芽组织增生。中年以后尤其是50岁左右时，蜕变

到一定程度，组织再生和修复能力下降，内分泌功能紊

乱、新陈代谢减退及其他诱因等均可导致炎性灶迅速

粘连、纤维化甚至钙化，最终导致肩周各关节活动受限

和剧烈疼痛。

“五十肩”已不是中年人“专利”

李海：“五十肩”因发病者年龄多在50岁左右而得

名，以往被称为中老年病。但近年来该病有年轻化趋

势。

随着生活方式的改变，现代人的许多工作体位均

需保持肩关节的长期外展、外旋位，如伏案工作者、电

脑操作者等；年轻人追求时尚，穿着较少，容易受凉；手

机和电脑的普及，长时间办公或者游戏，姿势不正确；

年轻人爱运动，运动损伤后引起肩关节周围软组织急

性或慢性无菌性炎症反应，炎症长期不消除，导致肌

腱、关节囊黏连，影响关节功能活动，这些都是年轻人

“沾惹”肩周炎的主要原因。

得了肩周炎怎么治

李海：中西医在治疗肩周炎方面有一定区别。西

医主要采取口服非甾体抗炎药、局部封闭、臂丛神经

麻醉下肩周松动术等方法治疗。而中医主要采取保

守治疗方式，如推拿、针灸、针刀、磁热疗法、艾灸诊

疗、中药塌渍、微波治疗、药物离子导入治疗、运动康

复疗法等。

中医学讲究因人而异，辨证施治，医生会根据患者

的发病情况、病情进展等指征有针对性选择治疗方

案。在此提醒广大患者，别把肩膀痛不当回事，肩周炎

发展到一定程度会严重影响生活质量。因此，一旦发

现肩部出了问题，要到正规医疗机构就诊，听听医生的

专业建议，免得贻误病情。

肩周炎治疗上的对与错

李海：对于肩周炎的治疗，坊间有很多传言，我们

来一一求证其正确与否。

1.肩周炎养养就好了，不需治疗。

此观点是比较偏激的。肩周炎有自愈倾向，有

时患者可在3—6个月自愈，但一般情况下恢复不到

正常肩关节活动范围，且可能会出现一定程度的肌

肉萎缩。

肩周炎早期症状为肩部疼痛、压痛、活动不便，有

时夜间会疼醒，睡觉时不能压迫肩部。早期症状一般

很少得到重视，很多患者因为怕疼而不敢多活动关节，

以为忍忍就好了，久而久之导致肩关节各方向活动受

限，严重影响生活，且伴有持续性疼痛不适。所以，当

自检疑似为肩周炎时，千万不能拖，应尽快就医，及时

治疗可缩短病程，预防肌力下降、持续活动度丧失等并

发症。

2.肩周炎治疗不复杂，不需分别对待，更不用分期

治疗。

这种说法是错误的。肩周炎可分为三期，不同时

期治疗方案和重点也不同：

急性期（冻结进行期）：以剧烈疼痛为主，治疗重点

是缓解疼痛，治疗可用非甾体抗炎药、局部封闭、微波

治疗、中药塌渍。

慢性期（冻结期）：以肩关节各个方向功能受限为

主，治疗方法是恢复肩关节功能，采用针灸、针刀、按

摩、康复运动等。

恢复期：此时疼痛基本缓解，功能逐步恢复。继续

进行肩关节康复训练，此时强调患者主动性训练。

3.肩周炎治疗期间需“制动”，易静不易动。

肩周炎治疗在不同时期对动静的要求是有区别

的。急性期时，以疼痛为主，此时尽量不活动。过了急

性期，无论病程长短、症状轻重，均应每日进行肩关节

的主动活动。长时间不锻炼肩关节，易发展为“冻结

肩”，只有活动锻炼才能把肩关节黏连的韧带、软组织

一点点“撕裂开”。锻炼力度要把握好，以不产生剧痛

感、局部舒适为宜。

4.疼痛缓解了就好了，不用费劲一直治下去。

慢性期、恢复期时疼痛基本缓解，但肩关节此时功

能尚未完全恢复，肩关节及其周围肌腱、韧带、腱鞘、滑

囊还是处于粘连状态，肩关节还需进一步锻炼、治疗，

此时强调患者主动性进行康复训练，要求积极配合医

生指导。

肩膀痛不一定就是肩周炎

李海：因为肩周炎的“知名度”较高，很多人肩膀一

痛就认为是肩周炎，其实这是一种误区。肩周炎需与

颈椎病、肩部肿瘤、肩关节结核、肩峰下滑囊炎、肩袖损

伤等疾病相鉴别。

其中与肩袖损伤最易混淆，最难区别。肩袖损伤

症状是存在疼痛弧、肩能抬起来，关节活动基本正常，

偶上举外展受限，抗阻多有力弱，大结节压痛阳性。肩

周炎：肩不能抬起，肩关节活动功能全面下降，尤以外

展、外旋，抗阻力多无力弱，大结节多无明显压痛。二

者可借助X线检查、核磁共振检查以作区分。

所以说，别肩膀一痛就判断为“肩周炎”而自行活

动治疗，如是其他原因如肩袖损伤、肩峰撞击症、肩关

节不稳定等疾病引起。在疼痛原因不明情况下强行活

动，可能导致肩袖损伤加重、甚至肩袖断裂的严重后

果。

远离肩周炎 多做这些“小动作”

李海：生活中肩周炎患者不妨试试以下几种运动：

钟摆运动。弯腰，患肢自然下垂，用患者自身重量

进行环转动作，可进行顺时针及逆时针两个方向的运

动，每个方向5—10次，以不引起进一步疼痛为度。

肩梯活动。俗称爬墙，面朝墙壁，双手沿着墙壁

不断上移，逐渐提高肩关节的活动范围，上举至最高

位置，停留5—10秒后缓慢放下。一天做两组，每组

10—30次。

肩关节周围肌肉的力量训练。通过远端负重训

练，如手握哑铃上举、侧举、后伸，加强肩关节周围肌肉

的力量。康复训练必须在医生指导下进行，循序渐进，

不能急于求成。

此外，平时要注意肩关节保暖，避免突然牵拉、提

重物和再次损伤。平时要保持良好生活习惯，不长时

间保持同一姿势。

本报讯（小雨）日前，吉林大学中日联谊医院与大连化物所合作共

建的“吉林省质谱精准医疗研究中心”签约揭牌仪式举行。此后，该中

心将根据基础研究及临床转化方面的实际需求，以项目建设为契机，深

化学科及科研团队精准对接，更好地为临床医学发展服务。

据悉，质谱是一种与光谱并列的谱学方法，作为一种新兴的临床检

测技术，质谱检测技术作为精准医疗领域众多检测技术中后起之秀，其

自身高灵敏度、高特异性和高准确度的特点为业内人士所看好，且前景

广泛。该中心成立后，可充分发挥在分析化学和医疗资源方面的独特

优势，为强化临床医学和个体化诊疗研究，加快推进质谱技术在临床上

的应用搭建起坚实平台；为服务广大患者需求，提高成果转化效率，实

现创新驱动发展，起到积极的推动作用。

我省质谱精准医疗研究中心揭牌

本报讯（记者张添怡）日前，由省中医药管理局主办，省中医药学

会、长春中医药大学等单位承办的“中医中药中国行——吉林省中医药

健康文化推进行动”在长春市启动。

活动现场，50人太极方队进行太极拳、太极扇表演，气势磅礴，吸

引了众多市民观看。来自长春中医药大学附属医院、省中医药科学院

等医疗机构的10位专家向市民开展了“吉林中医药惠民走基层”大型

义诊活动，免费为现场市民提供义诊咨询及赠送免煎中药颗粒。活动

还向现场市民免费发放了《长白山食疗养生指南》等科普图书，让百姓

学习中医养生保健知识，让养生保健成为人们的一种生活习惯、一种生

活方式。

截至当日中午，活动共接待义诊患者近300人次，免费发放价值

3.5万元的药品、科普资料、遮阳伞等。

中医药健康文化推进行动开启

本报讯（记者宋育欣）7月6日，我省长春市儿童医院等5家医院

组成的东北三省小儿外科联盟在长春成立。联盟成立后，14家医院

之间检查结果互认，远程会诊、转诊绿色通道开通，将进一步方便患

者就医。

据长春市儿童医院普外科副主任崔钊介绍，该联盟成立前，东北三

省院际间会诊并不太方便，患者转诊也很麻烦。联盟成立后，如遇疑难

杂症，院际间、科室间可通过网络远程会诊。联盟医院间将实现资源共

享，检查结果互认，患者还可通过联盟内绿色通道直接转诊，对缓解儿

科就医难，推动区域内分级诊疗意义重大。

此外，联盟各成员单位还将充分发挥各自优势，通过专科协作、

人才培养、信息共享、学术培训等合作方式，促进联盟内各成员单位

小儿外科医疗服务水平的持续提升，共同探索具有联盟特色的小儿

外科医疗服务模式。同时，还将为卫生行政主管部门制订小儿外科

行业规范和标准提供信息支持和建议，协助联盟各成员单位开展小

儿外科学科评估、制定学科发展规划，开展新技术、新业务，拓展服

务范围等。

据了解，该联盟由辽宁、吉林、黑龙江三省医学会小儿外科分会共

同发起，我省加入其中的医院还有吉大一院、四平市中心医院、吉林市

儿童医院、延边大学附属医院。

东北三省小儿外科联盟成立

从桦甸到长春的 200 多公里路

程，对童先生和妻子来说格外漫长。

怀里9个月大的女儿童童（化名）脸色

蜡黄，奄奄一息。抱持着最后一丝希

望，他们奔赴吉大一院。正是这个“最

后一试”让心爱的女儿开启了新的人

生画卷。

2017年7月，结婚7年的童先生迎

来了自己的第一个孩子。正当全家沉

浸在幸福之中时，刚满月孩子的一个

特殊情况让大家担心不已：孩子皮肤

和眼睛发黄，肚子鼓胀。经几家医院

诊断，孩子患的是“先天性胆道闭锁”，

因为患病的孩子全身皮肤发黄，又被

称为“小黄人”。

“这种病的发病率约为八千到一

万四千分之一，可通过规范的‘葛西’

手术延长患儿生命，但唯一的救治办

法是实施肝移植手术。”吉大一院副院

长、吉林大学肝移植中心首席专家吕

国悦解释说。

在吉大一院做了“葛西”手术后，

童童的情况一直不稳定，贫血、黄疸、

发烧、肺炎同时出现，肝硬化非常严

重，已是终末期肝病状态。经检查，童

先生夫妻的肝脏不符合捐献条件，同

时，先后给瘫痪老父亲和孩子做手术

的童家，经济上也彻底陷入了无力支

出的窘境。

眼看童童危在旦夕，吉林大学肝

移植中心团队一刻不闲，他们一边安

抚童童家人情绪，一边帮忙筹措爱心

基金，一边积极寻找肝源。工夫不负

有心人，“天使妈妈”慈善基金解决了

手术费的燃眉之急。恰巧，医院一位

肝脏血管瘤病人切除的废肝有部分可

用，且配型成功，其家属也同意捐献。

肝移植手术立即进行，历经13小时，

手术成功完成。

当童先生再次在重症监护室看到

孩子时，简直不敢相信自己的眼睛。

“那么快脸色就明显好转，太神奇了！”

童童妈妈也激动地表示：“真心感谢这

些医生们，给孩子治病，他们比我们都

上心。要是没有他们的话，我们可能就放弃了。”

业内人总说，成人肝移植是外科手术中的皇冠，而儿童肝移植则是

这个皇冠上最闪亮的明珠。为了摘取这颗明珠，吉林大学肝移植中心

团队矢志不渝，锐意进取，多次完成技术破冰，取得“零”的突破：东北地

区首例儿童活体肝移植、东北地区首例儿童亲体供肝减体积肝移植、东

北地区首例血管瘤废弃肝脏左外叶成人—儿童活体肝移植……一个个

“东北首例”是吉大一院儿童肝移植手术走向成熟、走向常规化，跻身全

国少数能够开展儿童肝移植的几家中心之一的标志。

“一台儿童肝移植手术，就像一个魔法。术前，患儿气息微弱、肚鼓

如蛙、面色土黄；术中，平均10多个小时，室温30多摄氏度，前后七八十

名医护人员；术后，小孩精神了，能吃奶了，一家人都笑了……”吉大一

院一位儿童肝移植医生的朋友圈的这番话获得无数点赞，而下面一位

患儿家属的留言也感动无数人：“幸好有你们这样的人，使‘小黄人’们

的人生画卷不会定格在生命刚刚开始的地方……”

重启﹃小黄人﹄的人生画卷

——来自吉林大学肝移植中心的故事

本报记者

宋育欣

通讯员

于珊珊

年届五十，胳膊咋抬不起来了本报记者 宋育欣

四五十岁的人，不少会有这样的经历：某一天，突然发现自己手臂不利索了，女的梳头不方便，男的系腰带有些吃力，甚至上厕所都成为难事。过来人会说，这是得了“五十肩”了。“五十肩”就是我们常说的肩周炎，也有人称它为“冻结肩”。可别小看它，疼起来会严重影响生活。这期《求证》我们就来说说怎样解冻“五十肩”。

本期专家：

李海，长春中医药大学附属医院软伤推拿科主治医师、关节疾病治疗组负责人，中国民族医药学会针刀分会理事，省中西医结合学会推拿专业委员会常务理事；擅长应用推拿、针刀、局部注射等疗法治疗关节疾病（肩、髋、膝、踝关节）及功能康复；主持省厅级科研课题 5 项，发表学术论文15篇。

关节囊发炎、黏连、增厚

（本栏图片均为资料图片）