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INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDAS (IRAS)
CENTRO UNIVERSITARIO MESOAMERICANOJOAQUIN MIGUEL GUTIÉRREZ
LICENCIATURA EN ENFERMERÍAPRESENTAN:
JESSICA JOCELYN PÉREZ GÓMEZMARIA CONSUELO AGUILAR PÉREZ
CADENA EPIDEMIOLOGICA
AGENTE Rinovirus,
Coronavirus, Parainfluenza,
Sinsicial respiratorio, Adenovirus
RESERVORIO Hombre
PUERTA DE SALIDA:
Nasofaringea
VÍAS DE TRANSMISIÓN
Secreciones nasofaringeas
fomites
PUERTA DE ENTRADA:
Nariz y boca
HOSPEDERO: Hombre
IRASLas Infecciones
Respiratorias Agudas (IRAS) son padecimientos infecciosos de las vías respiratorias causados por virus o bacterias con evolución menor a 15 días y en ocasiones se complican con neumonía. Las IRAS constituyen un importante problema de salud pública.
La neumonía es la principal complicación de las IRAS, responsable de un significativo numero de muertes.
CAUSAS Y FACTORES PREDISPONENTES
VIRUS Y BACTERIASFACTORES AMBIENTALESFACTORES INDIVIDUALES
FACTORES SOCIALES
VIRUS Y BACTERIAS
Se considera que más del 90% de los casos de infecciones respiratorias agudas son causadas por virus, la infección es producida por bacterias en menor porcentaje y solo en este mínimo porcentaje se justifica tratamiento con antibióticos.
AGENTES CAUSALES DE LAS IRAS
AGENTES CAUSALES DE LAS IRAS
Entidades clínicas más frecuentes Virus Bacterias
RinofaringitisFaringoamigdalitis Congestiva
RhinovirusInfluenzaParainfluenzaAdenovirus
Faringoamidalitis Purulenta Adenovirus S. pyogenes
Otitis media InfluenzaParainfluenza
S. PneumoniaeH. InfluenzaeM. Catarrhalis
Neumonía InfluenzaParainfluenzaAdenovirus
S. PneumoniaeH. InfluenzaeS. AureusK. Pneumoniae
EDAD
Preescolares y en el adulto mayor, no hay diferencia en cuanto al sexo.
FACTORES AMBIENTALESContaminación ambiental
dentro o fuera del hogarTabaquismo pasivoDeficiente ventilación de la
viviendaCambios bruscos de
temperaturaContacto con personas
enfermas de IRA
FACTORES INDIVIDUALESEdad. La frecuencia y gravedad
son mayores en menores de un año, y especialmente en los menores de dos meses de edad
Bajo peso al nacimientoAusencia de lactancia maternaDesnutriciónInfecciones previasEsquema incompleto de
vacunación
FACTORES SOCIALESHacinamientoPiso de tierra en la
vivienda
SIGNOS Y SINTOMAS DE LAS IRAS
Se considera que un niño o un adulto tiene infección respiratoria aguda cuando presenta dos o mas de los siguientes signos y síntomas:
Tos, escurrimiento nasal, dolor de oído o salida de material purulento o líquido a través del mismo, dolor a deglutir, exudado purulento en faringe, voz ronca, respiración rápida o dificultad para respirar y que además presente fiebre, disminución del apetito y malestar general.
Para que se considere que es un padecimiento agudo no deberá transcurrir mas de 15 días con estos signos y síntomas.
IRA Alta Proceso inflamatorio que afecta
las estructuras situadas por encima de la laringe: como son la nariz, senos paranasales, faringe, amígdalas, y oídos.
IRA Baja Proceso inflamatorio que afecta a
la laringe, tráquea, bronquios y el parénquima pulmonar
CLASIFICACIÓN DE LAS IRAS
Las IRAS se clasifican en:
CLASIFICACIÓN DE LOS TIPOS DE IRAS
IRA sin neumon
ía
• SIGNOS Y SÍNTOMAS• Tos, rinorrea, exudado purulento en faringe, fiebre,
Otalgia, otorrea, disfonía y odinofagia.
IRA con neumoní
a leve
• SIGNOS Y SÍNTOMAS• Se agrega: taquipnea (menores de 2 meses más de
60X', de 2 a 11 meses más de 50x' y de 1 a 4 años más de 40 x')
IRA con neumoní
a grav
e
• SIGNOS Y SÍNTOMAS• Se agrega: Aumento de la dificultad respiratoria,
tiraje, cianosis y en los menores de 2 meses hipotermia.
TRATAMIENTO PARA PERSONAS CON IRA SIN NEUMONÍA
Incrementar ingesta de líquidos Mantener la alimentación habitual. No suspender la lactancia al seno materno. Si hay otorrea: limpieza del conducto auditivo externo con mechas de gasa o tela absorbente,
tres veces al día. No aplicar gotas óticas. Control del dolor y el malestar general, con: acetaminofen 60 mg/kg./día por vía oral,
divididos en cuatro a seis tomas. No usar ácido-acetil-salicílico o vasoconstrictores nasales Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C No aplicar supositorios para la fiebre, en menores de un año. No utilizar antitusivos o antihistamínicos Si existen factores de mal pronóstico, revalorar en 48 horas. Instruir a la madre en el reconocimiento de los signos de alarma. Revisar la Cartilla Nacional de Vacunación y aplicar las dosis faltantes. Evaluar el estado nutricional, registrar peso y talla, Cartilla Nacional de Vacunación. Antibióticos: pacientes con rinofaringitis, faringitis congestiva, laringitis y
bronquitis (no prescribir antibióticos ya que son de origen viral) Pacientes con faringitis purulenta: administrar penicilina benzatínica combinada,
para mayores de 30 Kg. administrar 1 200 000 UI, y en menores de 30 Kg. 600,000 UI I.M. en dosis única
Otitis media aguda y sinusitis: administrar trimetoprima con sulfametoxasol 8/40 mg V.O. en 2 dosis (cada doce horas por siete días o amoxicilina 40 mg V.O. en 3 dosis (cada 8 horas) por 10 a 14 días
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
TRATAMIENTO DE NEUMONÍA LEVE Tratamiento ambulatorio (no hospitalizar) Antibiótico: trimetoprima con sulfametoxasol 8/40 mg, dividido en 2 tomas,
cada 12 horas, 7 días V.O. o bencil-penicilina procainíca 400 000 UI, cada 24 horas, por 7 días. I.M
Incrementar ingesta de líquidos. Alimentación habitual, en pequeñas fracciones, más veces al día. Control de la temperatura con medios físicos cuando es menor de 38° C.
Se administrará acetaminofén 60 mg V.O. dividido cada 6 horas sin pasar de 5 dosis al día cuando la temperatura es mayor de 38° C.
En caso de sibilancias: salbutamol jarabe 0.2-0.3 mg/kg/día en tres tomas, V.O. En el menor de un año valorar la respuesta en una a dos horas. Si es positiva, continuar con salbutamol; si es negativa, suspender. En mayores de un año continuar
Educación a la madre para que sea capaz de reconocer signos de alarma. Si identifica alguno de los signos indicarle que acuda de inmediato a la unidad de salud.
Revalorar en 24 horas, o antes si se agrava.
TRATAMIENTO CON NEUMONÍA GRAVEEnvío inmediato al hospital más cercano, donde se instalará
el tratamiento adecuadoTraslado con oxigeno si es necesario (4 a 6 litros por minuto)SIGNOS DE ALARMAHipotermia en menores de 2 mesesQuejido respiratorio.Dificultad espiratoriaRechazo a los líquidos y alimentosRespiración acelerada (taquipnea)Hundimiento de espacios intercostales Somnolencia o insomnioFiebre (mas de tres días)Desnutrición grave
ACTIVIDADES DE PROMOCIÓN EN ENFERMERÍA
Promover la lactancia materna durante los primero 4 a 6 meses y complementaria, después de esta edad
Vigilar y corregir el estado nutricional Cumplir con el "Esquema Nacional de Vacunación de acuerdo a su edad No fumar cerca de los niños o adultos mayores. No quemar leña o usar braseros en habitaciones cerradas Evitar cambios bruscos de temperatura En época de frío, mantenerse abrigados Comer frutas y verduras que contengan vitaminas "A" y "C" Tomar abundantes líquidos Evitar el hacinamiento Ventilar las habitaciones Fomentar la atención médica.
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN IRAS El control terapéutico de las IRAS involucra un programa completo de
tratamiento a base de antibióticos prescritos. La oxigenoterapia se emplea para tratar la hipoxemia. Los tratamientos de terapia respiratoria con percusión torácica y
drenaje postural contribuyen a la eliminación del exudado supurativo. Cada 2 horas el paciente deberá darse la vuelta, toser y respirar
profundamente, este procedimiento es de suma importancia para pacientes ancianos
inmovilizados o de movilidad limitada. La cabecera de la cama se eleva para contribuir a la ventilación y se
pueden prescribir broncodilatadores. Aseo de las vías respiratorias, si es necesario realizar irrigaciones
nasales con solución salina. Procurar un ambiente húmedo. Dieta blanda e incrementar la ingestión de líquidos. Control de la temperatura. Desarrollar programas de Educación para la Salud.
MEDIDAS PREVENTIVASCompletar el esquema de vacunación de
acuerdo a la Cartilla de Vacunación.Evitar el hábito de fumar cerca de los niños.Evitar la quema de leña o el uso de braseros
en las habitaciones pequeñas o cerradas.Evitar cambios bruscos de temperatura y la
importancia de abrigarse en el tiempo de frío.Evitar el contacto con las personas enfermas.Orientar la ingesta de liquidos
BIBLIOGRAFÍAhttp://
www.salud.yucatan.gob.mx/index2.php?option=com_content&do_pdf=1&id=20
http://geosalud.com/enfermedades_infecciosas/IRA.htm
http://www.msal.gov.ar/images/stories/epidemiologia/pdf/enf-resp-guia.pdf
http://webs.ono.com/aniorte_nic/archivos/trabaj_neumonia.pdf
ACTIVIDAD EDASE R D I A R R E A J D D
F H O E Ñ D P M T A I Q
A I R E T C A B Q A F O
I H L I Q K R R W Ñ I G
T S E D A S A A N T E A
H K N L A U S S U R L M
C E A A U R I G B S L O
J I O S W I T M A G S T
L M P R X V O K S V Q S
I N T E S T I N O L Y E
҂ EDAS҂ VIRUS҂ BACTERIA҂ PARASITO҂ HOMBRE҂ ESTOMAGO҂ INTESTINO҂ DIARREA
W I F E T I S D M O N A
I P R N S T S U M A I N
R L O A I N O M U E N C
A B E S S I Ñ O P U L I
B Q H Z U N I Ñ A I D A
A R X G R F N J N C U N
J B A R I R A A L T A O
A K U B V O I S D T E S
O B B A C T E R I A S K
E T S T I T C A B L A T
҂ IRAS҂ NEUMONÍA҂ VIRUS҂ BACTERIAS҂ IRA ALTA҂ IRA BAJA҂ NIÑOS҂ ANCIANOS
ACTIVIDAD IRAS