MANIFESTACIONESCLÍNICAS

Insuficiencia Renal Crónica

LOS RIÑONES TIENEN GRAN RESERVA FUNCIONAL, POR ESTO NO APARECEN MANIFESTACIONES CLÍNICAS

NI ALTERACIONES BIOQUÍMICAS AÚN AL HABER PERDIDO EL 50% DE SU CAPACIDAD

SIN EMBARGO, PUEDE HABER MANIFESTACIONES DE LA NEFROPATÍA PRIMARIA POR SÍ MISMA

INESPECÍFICAS FATIGA ASTENIA MALESTAR GENERAL PÉRDIDA DE PESO INSOMNIO ANOREXIA NÁUSEAS Y VÓMITOS S. ANÉMICO

DEPURACIÓN DE CREATININA DISMINUIDA

APROX. EL 50%

A MEDIDA QUE AVANZA EL SÍNDROME Y SE DETERIORAN MÁS LAS NEFRONAS, POR LO GENERAL AL 25 – 30% DE DEPURACIÓN

DE CREATININA, APARECE SINTOMATOLOGÍA PROPIA DE SUSTANCIAS QUE NO PUEDEN SER ELIMINADAS POR LOS

RIÑONES

S. URÉMICO

ACUMULACIÓN DE TOXINAS, LÍQUIDO, ELECTROLITOS QUE LOS

RIÑONES NORMALMENTE EXCRETAN

Más de 10 mg de creatinina

Manifestaciones CutáneasCOLOR DE LA PIEL PÁLIDO TERROSO, OCRE, ICTÉRICO

ALTERACIONES EN COLOR, FORMA, TEXTURA O ESPESOR DE LAS UÑAS

PRURITO GENERALIZADO ES FRECUENTE. LESIONES DE RASCADO.

“ ESCARCHA URÉMICA” RARA.

EQUIMOSIS, HEMATOMAS, PÚRPURA.

HIPOCROMIAS CUTÁNEAS

Manifestaciones Gastrointestinales

ANOREXIA, NÁUSEAS, VÓMITOS DE PREDOMINIO MATUTINO.

SENSACIÓN DE PLENITUD GÁSTRICA

ALIENTO URÉMICO: OLOR A ORINA QUE EXPULSA AL HABLAR, ACOMPAÑADO FRECUENTEMENTE DE SABOR METÁLICO

LESIONES INFLAMATORIAS Y/O ULCERATIVAS DEL TRACTO DIGESTIVO

TENDENCIA A HEMORRAGIA DIGESTIVA

Manifestaciones Cardiovasculares DISNEA DE PEQUEÑOS ESFUERZOS - HIPERTENSIÓN ARTERIAL

EDEMA PERIFÉRICO, PRECORDIALGIA

INSUFICIENCIA CARDIACA CONGESTIVA

PERICARDITIS URÉMICA

SOPLO SISTÓLICO

TRASTORNOS DEL RITMO

Manifestaciones Neurológicas INQUIETUD, DISMINUCIÓN DE LA CAPACIDAD DE CONCENTRACIÓN – ESTADO DE ALERTA

ENCEFALOPATÍA URÉMICA PROGRESIVA

IRRITABILIDAD, CALAMBRES, INSOMNIO

NEUROPATÍA PERIFÉRICA – SENSITIVO Y MOTOR : S. PIERNAS INQUIETAS, DEBILIDAD, PARESTESIAS.

Manifestaciones Endocrinológicas DISFUNCIÓN SEXUAL ES MUY FRECUENTE.

DISMINUCIÓN DE LOS NIVELES DE TESTOSTERONA Y DE PROGESTERONA: IMPOTENCIA, ATROFIA TESTICULAR Y DISMINUCIÓN DEL RECUENTO DE ESPERMATOZOIDES EN EL HOMBRE.

EN LA MUJER: AMENORREA, DISMENORREA, DISMINUCIÓN DE LA FERTILIDAD, DISMINUCIÓN DE LA LIBIDO EN AMBOS SEXOS.

HIPERPROLACTINEMIA SECUNDARIA

RESISTENCIA AL EFECTO DE LA GH.

DIAGNÓSTICO

ANAMNESIS EXAMEN FÍSICO HALLAZGOS LABORATORIOESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS

ANAMNESIS Y EXAMEN FÍSICO-TENER EN CUENTA PACIENTE CON

HISTORIA DE NEFRITIS, S. NEFRÓTICO, PROTEINURIA

ASINTOMÁTICA, ANTECEDENTES DE DIABETES MELLITUS,

HIPERTENSIÓN ARTERIAL, LES, ANORMALIDADES EN EL EX. DE

ORINA, ANTECEDENTES DE CONSUMO DE FÁRMACOS.

- ENFERMEDAD POLIQUÍSTICA, NEFROPATÍA POR REFLUJO, UROPATÍA OBSTRUCTIVA.

- INTERROGAR SOBRE SIGNOS-SÍNTOMAS DE S. URÉMICO.

HALLAZGOS DE LABÍNDICE DE FILTRACIÓN GLOMERULAR

Fórmula Cockcroft-Gault:

140 – EDAD x KG PESO ___________________ x 0.8 (MUJERES) 72 x CREAT. SÉRICA

ACLARAMIENTO DE CREATININA EN ORINA DE 24 HORAS:

CREATININA PLASMÁTICA _______________________ CREAT. URIN x VOL ( EN CM3)

HALLAZGOS DE LAB ELEVACIÓN DE AZOADOS ( UREA, CREATININA)

ACIDOSIS METABÓLICA

ANEMIA NORMOCRÓMICA – NORMOCÍTICA

HIPERPOTASEMIA

HIPOCALCEMIA

ESTUDIOS IMAGENOLÓGICOS ECOGRAFÍA

SEÑALA SI SON SIMÉTRICOS, PERMITE UNA ESTIMACIÓN DEL TAMAÑO, DESCARTA TUMORACIONES Y SIGNOS DE OBSTRUCCIÓN.

LA DETECCIÓN DE RIÑONES PEQUEÑOS REFUERZA EL DIAGNÓSTICO DE INSUFICIENCIA RENAL CRÓNICA, CON UN COMPONENTE IRREVERSIBLE DE CICATRIZACIÓN.