Isabel Orjales Villar Profesora deL Dpto. Psicología Evolutiva y de la Educación.

Facultad de Psicología. Universidad Nacional de Educación a Distancia (UNED).

IV JORNADAS DE FORMACIÓN SOBRE HIPERACTIVIDAD Y DÉFICIT DE ATENCIÓN Huelva, 10 de Diciembre 2008 Organiza: Universidad de Huelva, Delegación de Educación y Asociación Aire Libre

ALUMNOS CON TDAH EN EL AULA: ESTRATEGIAS DE

AFRONTAMIENTO

INTERVENCIÓN EN EL TDAH

LOS PROBLEMAS DEL COLE SE RESUELVEN EN EL COLE LOS DE CASA EN CASA

Los profesores somos

profesionales.Si necesitamos

ayuda, la pedimos pero no cargamos con nuestra parte de responsabilidad

a los padres

Curso 2007-08: 5º PRIMARIANota del director a la tutora:Querida Sole:

Como verás en tu lista de clase hay un niño con 7 años. No te preocupes porque puede llegar a seguir el temario de 5º pero a ver qué haces para que: trabaje, aprenda, esté contento, esté integrado, para que no abusen y se burlen de él, para que se comporte adecuadamente en situaciones que para él son más exigentes y para que se sienta bien consigo mismo.Con cariño

El director

Lo lógico es que este niño: Aguante menos sentado que los demás o se remueva en el asiento Se canse antes de trabajar Le cueste terminar las tareas Tenga problemas para terminar todo lo que se manda de deberes. Cometa errores Haga comentarios inapropiados en voz alta Tenga dificultades para respetar las normas como los demás Tenga dificultades para integrarse en los juegos Trate de llamar la atención de los demás niños, a veces de forma inadecuada Acuda más a la mesa del profesor para que le arrope o le aclare algo Juegue solo o pulule de grupo en grupo Demande atención de los adultos Se enfade y se frustre más cuando las cosas no le salen como a los otros. No trabaje al mismo ritmo, que se disperse más y cometa más errores cuando

está cansado. Necesite más supervisión y explicaciones en privado de su profesor Necesite que se le recuerde lo que debe traer y cuándo. Haya que darle más oportunidades ante los olvidos Haya que tener más al tanto a los padres (circulares, fechas de exámenes, etc) Haya que motivarlo más frecuentemente, hacerle ver que va mejorando y

felicitarle expresamente….

UN NIÑO CON TDAH TIENE UNA INMADUREZ CRÓNICA LO QUE PUEDE HACER QUE FUNCIONE

COMO

UN NIÑO 2-3 AÑOS MENOR

EN ALGUNOS ASPECTOS DE SU DESARROLLO

EL PROBLEMA BÁSICO DEL NIÑO CON TDAH EN LA

ESCUELA ES LA FALTA DE COMPRENSIÓN DE SU

INMADUREZ (CRÓNICA) POR PARTE DE SUS PROFESORES

UN PROFESOR NO TIENE QUE SABER MUCHO SOBRE TDAH PARA

MANEJAR A UN NIÑO CON TDAH

EL PROFESOR TIENE QUE TENER RECURSOS Y FLEXIBILIDAD

COGNITIVA PARA SABER RESOLVER SITUACIONES

CONCRETAS EN EL AULA, DE MUCHAS FORMAS POSIBLES Y ELIGIENDO PARA CADA CASO

LA MEJOR

FUNCIONES EJECUTIVAS ALTERADAS EN NIÑOS CON TDAH (Barkley, 1998) CONSECUENCIAS

MEMORIA OPERATIVA NO VERBAL

Permite tener en mente la información mientras se trabaja en una tarea.

• Disminución del sentido del tiempo• Incapacidad para recordar hechos

o sucesos• Deficiente percepción retrospectiva• Deficiente capacidad de previsión

INTERIORIZACIÓN DEL AUTOHABLARSE

Permite pensar para uno mismo, seguir reglas e instrucciones, cuestionarse estrategias y construir meta-reglas

• Deficiente regulación del comportamiento

• Escaso autocontrolarse y autocuestionarse

AUTORREGULACIÓN DE LAS EMOCIONES, LA MOTIVACIÓN Y EL

NIVEL DE VIGILIA

• Manifestación de todas las emociones sin poderlas censurar

• Menguada autorregulación de los impulsos y las motivaciones.

RECONSTITUCIÓN

Permite dividir en partes componentes las conductas observadas y recombinar esas partes en forma de nuevas conductas para conseguir un fin.

• Limitada capacidad para analizar conductas nuevas y sintetizar otras a partir de ellas.

• Incapacidad para resolver problemas.

Orjales, 2007

El niño con TDAH noes un niño nervioso/ansioso que se desfoga en el recreo. Es un niño que se ACTIVA CON FACILIDAD Y CON PROBLEMAS PARA INHIBIR/CONTROLAR. El recreo/las excursiones le excitan y le cuesta frenarse y comportarse

Puede estarse quieto pero tienen mayor necesidad de estar en movimiento.

Cuanto mayor es la exigencia de estar quieto, mayor la desatención

LA ACTIVIDAD se modula con el temperamento y la motivación. se manifiesta en un continuo: desde un niño con una gran HA gruesa, el que muestra movimientos finos pero continuos, el que controla su necesidad de moverse pero a costa de mayor desatención, hasta el niño lo habitual para la edad.

Se muestra HIPERREACTIVO (hiperalegre/hiperenfadado = + comportamiento inadecuado)

Censura en menor medida sus emociones, responde sin tener en cuenta el contexto/situación (+ protestas + risa descontrolada en el peor momento = +castigos)

Prevé en menor medida las consecuencias de su conducta (en la adolescencia no se callan- las protestas acaban siendo consideradas faltas de respeto = más castigos que no entienden = +irritabilidad+ actitud defensiva= peor comportamiento)

Cómo entender esos problemas de autorregulación y autocontrol…. Como una INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

Expresa sin censura sus emociones, con más facilidad:

• se entusiasma, hace comentarios fuera de lugar, hace el payaso, se ríe en situaciones inadecuadas

• se enfada o encoleriza, protesta de forma inmadura sin adaptarse a quién tiene delante.

Muestra reactividad emocional inmediata (positiva y negativa) y pasajera: vive con intensidad el momento y pasa página más rápido (no guarda rencor, se adapta al castigo y parece no importarle, olvida…)

Muestra mayor inmadurez y dependencia emocional: demanda más atención, provoca para que le hagan caso, se apega exageradamente a los adultos o compañeros, muestra escasa picardía para la edad, necesidad de reconocimiento y aprobación externa, de mantener contacto afectivo con los adultos (o contigo o contra tí)

Como una INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

Cómo entender la desatención…

DESATENCIÓN = DIFICULTADES PARA REGULAR LA

ATENCIÓN Pueden distraerse con cualquier cosa y parecer

incapaces de concentrarse Pueden estar tan centrados en algo (tv, libro, un

dibujo, un juego…) que no oirían una bomba caer

NO ES INCOMPATIBLE

Como una INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

Mayor agotamiento en actividades largas y monótonas. Cuando se agota y, dependiendo de las características

personales del niño, veremos que puede:– Abandonar la tarea más frecuentemente (si está muy frustrado

puede negarse a trabajar)– Pedir supervisión constantemente (aunque no la necesite)– Trabajar de forma intermitente (parece que sólo cuando le chillamos)– Trabajar aparentemente centrado pero cada vez más lentamente

(por agotamiento). Le cuesta terminar las tareas– Trabaja a un ritmo normal pero comete muchos errores simples.

Por lo tanto, tienen una mayor necesidad que los niños de su edad de SUPERVISIÓN, MOTIVACIÓN y FEEDBACK POSITIVO para enfrentarse a las tareas escolares

En la realización de una tarea muestra.. INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

• Antes de empezar, no echa un vistazo general para hacerse una idea de la tarea que tiene que hacer: número de ejercicios, dificultad, etc.

• Comienza por lo más llamativo- se salta ejercicios• No ve los “ejemplos”- no se aprovecha de lo que enseñan• Lee el enunciado de un tirón sin percibir la dificultad• Por lo tanto, no se da cuenta de que tiene que releer por partes para poder

comprenderlo mejor.• Y se queda con parte de las instrucciones que ha leído (lo que haya retenido en su

pobre memoria de trabajo)• Después, aborda la tarea impulsivamente, no planea una estrategia• Durante su realización es menos consciente de las estrategias que está empleando• Sobre la marcha no supervisa su proceder, parece detectar menos los errores (por lo

que no rectifica a tiempo)• A los errores de falta de estrategias y planificación, se unen errores por fatiga cuando

la tarea es larga, errores por olvidar parte de las instrucciones, por distraerse con otros estímulos

• Da por terminada la tarea y no la repasa• Cuando termina, cree que lo ha hecho bien o mejor • Cuando se corrige la tarea, como no esperan el fracaso, se decepcionan y

desmotivan: se paralizan/entristecen/pasan• Por impulsividad y/o frustración no se detienen a analizar los errores cometidos (no

saben cómo hacerlo mejor la próxima vez)• Y sienten su fracaso mayor de lo que es y más incontrolable• No cambian sus expectativas de fracaso a expectativas de éxito futuro

Durante la tarea es menos eficaz porque….Como un INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

SU DECISIONES SON MÁS IMPULSIVAS Y DEPENDEN DEL “AHORA”: no evoca a tiempo experiencias pasadas (castigos/premios) y prevé en menor medida las consecuencias

TOMA MÁS DECISIONES INCORRECTAS / INADECUADAS A LA SITUACIÓN O AL CONTEXTO porque tiene dificultades para discriminar entre lo relevante e irrelevante, para captar toda la información del contexto, para retener tanta información al tiempo de inhibir la primera respuesta para pararse a pensar y analizar otras alternativas.

SUS DECISIONES DEPENDEN MÁS DE LAS EMOCIONES que del “sentido común”

Ante un conflicto…

INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

A “toro pasado” se da cuenta del error pero no lo vio venir con la magnitud que debería para su edad

Es menos objetivo: excesivamente optimista/pesimista

Menos realista. Siempre cree que se ha portado mejor, que no es para tanto, que no ha cometido tantos errores, que ha estudiado más…

Cuando se entera de que lo ha hecho mal, pasa de la sorpresa a la frustración. Se siente triste, decepcionado, incompetente…

Es más fácil que demuestre ira, que contra-ataque, que muestre agresividad (reactiva más que proactiva)

Es más difícil que reconozca sus errores ante un adulto o un compañero (cuanto más frustrados o deprimidos, peor)

Pero “pasa página” más facilmente, parece “olvidar”, lo podría protegerles de caer en depresión (pero no les hace inmunes a ella)

Cuando debe analizar lo que ha hecho o cómo se ha comportado …

INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

Puede mostrarse motivado y tener los mejores propósitos pero es poco realista al ponerse objetivos

Tiene dificultades para mantener presente ese objetivo de cambio, parece olvidar lo que prometió

Tiene dificultades para automotivarse en el esfuerzo que supone es proceso de cambio

NECESITA APOYO EXTERNO. Es más dependiente de la aprobación social, más variable = instantes hipermotivados, al minuto desmotivados

Cuando se razona con él y se le propone un cambio de conducta…

INMADUREZ (crónica) respecto a su edad

¿CÓMO LO ABORDAMOS?

1) ASUMIMOS SU INMADUREZ. 2) TOMAMOS CONSCIENCIA DEL ESFUERZO Y

ADAPTAMOS LA EXIGENCIA SIN SOBREPROTEGER

3) SACAMOS PARTIDO A NUESTRO SABER COMO PROFESIONALES

4) HACEMOS EQUIPO CON LOS PADRES5) PEDIMOS AYUDA 6) ADAPTAMOS EL ENTORNO PARA HACER MÁS

FACIL NUESTRO TRABAJO7) ADAPTAMOS LA METODOLOGÍA

ADAPTAMOS LA EXIGENCIA

Eduardo6a 3m

Eduardo6a 3m

Eduardo6a 3m

HACEMOS EQUIPO CON LOS PADRES Pedimos información sobre el niño Acordamos una forma de comunicación: teléfono,

correo electrónico, agenda, notas… Acordamos forma trabajo conjunto:- Informamos programación contenidos, exámenes

(tipo y fechas), excursiones, materiales que va a necesitar…

- Ajustamos exigencia de deberes: cómo se le va a apoyar en casa, qué hacer si no colabora, si no ha podido terminarlos…

- Qué hacer con los olvidos de trabajos, deberes… Acordamos refuerzo bidireccional Teniendo en cuenta sus necesidades establecemos

prioridades para el trabajo en casa. NOS ANIMAMOS Y CUIDAMOS MUTUAMENTE

ADAPTAMOS ENTORNO Y METODOLOGÍA

SITUACIÓN LIBRE DE DISTRACTORES: DETRÁS, DELANTE, SOLO CON POSIBILIDAD DE GRUPO

LEGALIZAR POSIBILIDADES DE MOVIMIENTO

CONTROLAR “LA INTENDENCIA ESCOLAR” COMO SI FUERA UNA ASIGNATURA MÁS

Encargado de anotar deberes/claves

Legalizar un tiempo ordenar cajonera/organizarse

Libros: duplicar/Cartera completa/ sist. de recuerdo

Material de repuesto en el cole/Boligrafo replay/ colores dobles

Papel dos líneas salvo en mates

Agenda como instrumento de recuerdo/ no castigo

FRACCIONAR LAS TAREAS/ SUPERVISAR +

NO COPIAR ENUNCIADOS PROBLEMAS MATES?

MAS OPORTUNIDADES PARA OLVIDOS SIN BENEFICIO EXTRA

MAS TIEMPO/ obligar a repasar para los exámenes/

ADAPTACION EXAMENES (oral/ tipo test) + ENTRENAMIENTO EN EX. DESARROLLO

NO PENALIZACIÓN FALTAS ORTOGRAFÍA MEJOR TRABAJO EXTRA (con sentido común)

TIPO DE ERRORES/ TIPO DE TAREA: GI instruccionesTIPO DE ERRORES/ TIPO DE TAREA: GIII preguntas /texto GRUPO TDAH ESO (n =15)

4º primaria

NO INTERPRETA” recientemente”

RESPUESTAS INCOMPLETAS”

e= 6

e= 12

TIPO DE ERRORES/ TIPO DE TAREA: GIII preguntas /texto 5º primaria GRUPO TDAH ESO (n =15)

RESPUESTAS INCOMPLETAS

e= 6

e= 5

e= 11 (el Califato, el país)

(no hubo califas ni ministros que supieran gobernar el país)

5º primaria

TDAH Y COMORBILIDAD CON DIFICULTADES DE APRENDIZAJE

70% presentan alguna dificultad en el aprendizaje:

25-40% dificultades de lectura (Willnut y Pennington, 2000)

24-60% matemáticas y deletreo (Barkley, 1998) 50% dificultades en la motricidad fina que afectan a la

grafía (Zental y Smith, 1993)

POSIBILITAR ACTIVIDADES DE “RECUPERACIÓN” EN SUSTITUCIÓN DE PARTE DE LOS DEBERES (ESTABLECER PRIORIDADES)

NO PENALIZACIÓN FALTAS ORTOGRAFÍA,

SUSTITUIR POR TRABAJO EXTRA (con sentido común)

PRACTICA LECTORA

Rodriguez Jorrín. La disortografía. Ed. CEPE

www.editorialyalde.com

Para niños que necesitan practicar la lectura en casa y no aguantan:

MENUS DE LECTURA…

Las actividades del MENÚ DE LECTURA lectura deben:

(1) utilizar material que motive al niño a leer(2) estar adaptadas a su nivel de lectura(3) que no superen su umbral de tolerancia a la

frustración(4) que finalicen antes de que el niño se fatigue o se

aburra (5) que se empalmen de modo que la práctica total

diaria sea lo suficientemente intensa como para producir mejoras en un tiempo razonable.

Orjales. Practicar la lectura sin odiar la lectura. Ed. Cepe

Permitir la representación, la utilización de los dedos, etc. (dificultades en memoria de trabajo y de inhibición)

APRENDER EXPERIMENTANDO

Las autoinstrucciones son un punto de referencia para toda la clase

AYUDARLE A DARSE CUENTA DE QUE MEJORA– Felicitándole por el esfuerzo– Animándole a centrarse en objetivos concretos y

próximos– Al corregir sus trabajo, destacando primero lo positivo– Anotando en la agenda sus progresos– Utilizando autorregistros:

• para el rendimiento académico • para la conducta

Autorrefuerzo positivo de grupo

AYUDARLE A TENER UNA IMAGEN JUSTA ANTE LA CLASE– Valorar el grado de implicación real cuando esté

presente en conflictos– Ayudar a los compañeros a entender la diferencia entre

una reacción agresiva y una agresión deliberada (genio-agresión)

– Valorar a todos los alumnos por el esfuerzo realizado– Canalizar las quejas de los compañeros y ayudar en la

solución de problemas.

ANTES DE CASTIGAR

Preguntarnos

¿ES CONSCIENTE DE SU FALTA?

¿PUEDE EVITARLO?

ANTE LAS LLAMADAS DE ATENCIÓN

- ADELANTARSE A ELLAS : darle contención emocional/ escucharle/ sonreirle mientras trabaja/ llamarle a la mesa con frecuencia/notas positivas para casa

- ATENDER A CONDUCTAS INCOMPATIBLES CON LA LLAMADA ATENCIÓN NEGATIVA:

- Ignorar

- Tiempo fuera

- NUNCA LLAMADAS DE ATENCIÓN EN PÚBLICO

ANTE CONDUCTAS NEGATIVAS QUE NO SON LLAMADAS DE ATENCIÓN

¿la situación está fuera de su control?

- SI NO PUEDE CONTROLARLO: evitamos esa situación

- SI PUEDE CONTROLARLO:

El castigo es la consecuencia de su conducta

EL NIÑO CON TDAH NECESITA QUE SU PROFESOR ENTIENDA Y ASUMA QUE: SU AUTOCONTROL, INQUIETUD, CAPACIDAD DE ORGANIZACIÓN , CONCENTRACIÓN Y SU NECESIDAD DE APOYO Y RECONOCIMIENTO ES SEMEJANTE AL DE UN NIÑO 2-3 AÑOS MENOR