NEINVAZIVNE TEHNIKE PODMLADJIVANJA KOZE

LICA

Isailović GoranaMedikal SPA asocijacija Srbije

Visoka zdravstvena skola strukovnih studija u Beogradu

Skin Care Centar .

TREND EKSPONENCIJALNOG RASTA

• Medical SPA industrija razvija se eksplozivno. Od $1.9 billiona u 2013 ocekuje se 18 %rasta svake godine i $3.6 billion 2016.god (Marketdata Enterprises)

• Umesto tradicionalnih SPA procedura koje se fokusiraju na relaksaciju

• medikal SPA procedure se fokusiraju na brze ostvarene rezultate

TRZISTE

• Globalno trziste usluga medicinskih tretmana lica ima prognozu rasta 9.82% u periodu 2016-2020

• American Society for Aesthetic Plastic Surgery procenjuje da trziste usluga

• neinvazivnih estetskih procedura u USA, cini 84% ukupnog broja estetskih procedura

KO SU KLIJENTI?

Vecina klijenata je zenskog pola a broj osoba muskog pola raste I danas se krece izmedju 20-25% Vecina zena su u dobi od 50-65 godina a postoji sve vece interesovanje mladje populacije•.

KO SU KLIJENTI?

• Generacija baby boomers je jos uvek radno aktivna.

• Oni zele da izgledaju mladoliko i da im ten bude blistav

• Generacija Gen X and Y zeli da spreci pojavu znaka starenja

Ključni wellness segment - baby boomers generacija

GENERACIJA X + Y

Rejuvenacija

Problem starenja koze i programi za ublazavanje znakova starenja su u sve vise u fokusu medicinske estetike i dizajniranja dermato-kozmetickih procedura

Fiziolosko I fotostarenje

• Kada govorimo o starenju koze razlikujemo fiziolosko starenje i fotostarenje, a kada govorimo o borama kao znacima starenja razlikujemo atroficne, mimicne I gravitacione bore nastale pod dejstvom sila gravitacije na kozu sa oslabljenjim kolagenim I elasticnim vlaknima

Programi podmladjivanja

• Postoje brojne preparativne, manuelne,aparaturne I hirurske metode za ublazavanje znakova starenja koze.

• U Medikal SPA konceptu I konceptu zdravstvenog turizma pozeljne su neagresivne tehnike koje omogucavaju pacijentu-klijentu da normalno funkcionise tokom trajanja tretmana.

Programi podmladjivanja

• Medju neinvazivnim metodama pominju se joga lica- vezba zirafe, tanaka japanska masaza lica, facial flex, caci microlift, hiperpolarizovana svetlost,

• injekcione tehnike kao sto su: PRP terapija, mezoterapija, fileri, radiotalasni lifting, mikroneedleing: (dermaroler, dermapen, mezopen) I

• invazivne metode: hirurske procedure

COSMECEUTICI

• U paleti preparata koji su pokazali efekte u zatezanju koze donjih partija lica isticu se aktivne supstance kao sto su Majestem aktivna supstanca dobijena iz Runolista, Marula ulje, Ulje avokada, palmitoil isoleucine, peptidi bamije Myoxinol, peptidi bakra, peptidi dobijeni razgradnom kolagena Matrixyl

Masaza

• Kombinovanjem neinvazivnih preparativnih metoda I posebno dizajniranih tehnika manuelne masaze dobijaju se odlicni rezultati zatezanja koze targetiranih regija

Mehanizmi dejstva-sinergija

• Mehanizam dejstva aktivnih supstanci I njihova sinergija na nivou hidratacije koze, aktivacije mitohondrija, sinteze kolagena, elasticnih vlakana I medjucelijske supstance je kompleksan ali objasnjava efikasnost tretmana

• Predstavicemo najnovije trendove neinvazivnih tretmana lica (aparaturne, preparaturne I manuelne tehnike) koje zadovoljavaju savremene medical SPA koncept standarde: brzo- efikasno- sa minimalnim periodom oporavka.

Individualni pristp klijentu

• Poseban znacaj ima individualni pristup klijentu u zavisnosti od tipa I stanja njegove koze, godisnjeg doba, I lokacije na koju se treba fokusirati ( da li se radi o gornjoj, sredisnjoj ili donjoj trecini lica).

TRENDOVI NEGE KOZE u 2017

• Od 20 -30 godina – Hijaluronska kiselina• Od 30-40 godina- Kiselina vitamina A-

retinol• Od 40-50 godina- peptidi• Od 50 godina faktori rasta- stem celije

• Probiotici lokalno I sistemski- mikrobiom koze

Mali kucni aparati

• Za trajnu epilaciju• Za podmladjivanje• Za mikro struje• Za fototerapiju…

Sinergija

• Posebno isticemo individualni pristup izboru tretmana kroz primenu hemijskih pilinga, kombinaciju dejstva radiotalasa I intenzivnih pulseva svetlosti, frakcionisanih radiotalasa I mikroigala, hiperpolarizovane svetlosti I kolor terapije, kao i manuelne tehnike limfne drenaze I liftinga koze lica

Indikacije I kontraindikacije

• Vazno je poznavati indikacije, nezeljena dejstva I zeljene efekte odabranih manuelnih, aparaturnih i preparativnih tehnika.

Antiage programi

Pored lasera, radiotalasa i faktora rasta način borbe protiv bora je aktivacija matičnih ćelija. 2009. god jeNobelovu nagradu dobila Elizabeta H. Blekburn sa Instituta “Hauard Hjuz” sa Harvarda za eliksir mladosti.

Antiage programi

Ona je sa kolegama rešila fundamentalan problem u biologiji – kako se hromozomi u celini mogu kopirati i kako se štite od degradacije. To je otkriće stimulisalo razvoj novih terapeutskih strategija u lečenju zloćudnih bolesti, ali i u istraživanju procesa starenja.

Nobelova nagrada za medicinu 2009. dodeljena je prof Elizabeth Blackburn, za otkriće uloge enzima telomeraze u regulaciji dužine hromozoma i održavanju celularne vijabilnosti.

Postoji više teorija o tome zašto starimo

““SmokerSmoker´́s skin”s skin”

HHistološka slikaistološka slika

Koža osobe stare Koža osobe stare21 godinu 66 godina

Starenje kože = Hronična rana• Starenje ima isti mehanizam kao

hronična rana koja zahvata veliku površinu kože

• Tokom vremena organizam gubi sposobnost da sprovede do kraja proces zarastanja što rezultira u: do20% smanjenju kolagena – Povećava se tip 3 kolagena– Gube se depoi

antioksidanasa – Gubi se elastičnost kože – Stvaraju se fine linije i bore

1. Schwartz E et al. Photochem Photobiol 1993;53(6):841-844.

Sličnost modela oštećenja kože u procesu starenja i razvoju hronične rane

ROS – Reactive Oxygen Species

AP-1 – Activator Protein 1

TGF – Transforming Growth Factor

MMP – Matriks Metalloproteinase

NFkB – Nuklear Faktor Kappa-B

Proces zarastanja rane inicira reparaciju oštećenog tkiva kože i prevenira degradaciju matriksa

Proces zarastanja rane

ROS - Reactive Oxygen SpeciesECM - Extracelularni Matriks

• 1: Hemostaza dovodi do oslobađanja inflamatornih citokina.

• 2: Inflamacija dovodi do proizvodnje ROS i enzima koji degradiraju ekstracelularni matriks

• 3: Dermalni fibroblasti iniciraju produkciju i zarastanje rane.

• 4: Produženo remodeliranje derma prati zarastanje rane.

Zaustavljanje starenja po modelu procesa zarastanja rane

• Faktori rasta i citokini koji se javljaju u toku granulacione i remodelirajuće faze procesa zarastanja rane su krucijalni za zaustavljenje starenja.

• Dodavanje faktora rasta u koži može indukovati remodeliranje i zaustavljanje starenja ROS - Reactive Oxygen Species

ECM - Extracelularni Matriks

Kako starenje utiče na faktore rasta

• Tokom fiziološkog starenja produkcija i nivo faktora rasta opadaju.1,2

• Nivoi faktora rasta dostižu vrh u mladosti kada se naš organizam u potpunosti razvio.

Copyright ©2007 SkinMedica, Inc. All rights reserved. 32

1. Mori Y et al., Arch. Dermatol Res 1998;290(3):158-162 2. Canalis E., J Clin Endocrinol Metabol 1994;78(5):1009-1010.

Topikalni faktori rasta mogu penetrirati kroz kožu

Veliki molekuli mogu penetrirati u kožu

1. Lademann J et al. Skin Pharmacol Physiol. 2006;19(4):232-236. 2. Yu WH et al., J Invest Dermatol. 1999 Mar;112(3):370-375. 3. Ciotti SN, Weiner N, J Liposome Res. 2002 Feb-May;12(1-2):143-148. 4. Jakasa I, et al., Exp Dermatol. 2006;15:801-807. 5. Baroli B, et al., J. Invest Derm 2007; 127: 1701–1712. 6. Cui CY, et al. Biol Pharm Bull 2005;28:2279-2288. 7. Homey B, et al., Chem Immunol Allergy. 2007;93:181-194

– Preko folikula dlake i znojnih žlezda.1,2,3

– Kao partikule veličine 10 -100nm5

– Kroz oštećenu kožnu barijeru.4,7

– Sa olakšivačima penetracije koji menjaju lipidnu barijeru.6

Penetracija topikalno primenjenih faktora rasta.

– Zrela koža pokazuje izmenjene

karakteristike barijere i povećanu epidermalnu permeabilnost.1,2

– Povećanje koncentracije proteina može povećati penetraciju.

– Faktori rasta treba da penetriraju samo do superficijelnog epidermisa do interakcije sa keratinocitima i inicijacije komunikacione kaskade.3

1. Roskos KV et al. Dermatol Clin, 1986:4(3):455-465, 2. Ghadially R et al., J Clin Invest. 1995;95(5):2281–2290. 3. Werner S, et al. J Invest Dermatol. 2007;127(5):998-1008.

Topikalni faktori rasta iniciraju odgovor u dermisu

Keratinociti u in superficijelnom epidermisu imaju receptore za faktore rasta.1-3

Keratinociti proizvode endogene faktore rasta koji deluju na dermalne fibroblaste.

• Topikalni faktori rasta koji deluju na keratinocite u gornjrm epidermisu mogu stimulisati fibroblaste u dermisu.1

1: Werner S, et al. J Invest Dermatol. 2007;127(5):998-1008. 2: Babu M, Wells A, Wounds, 2001;13:183-189. 3: Ansel J, et al., J Invest Dermatol. 1990;94(6 suppl):101S-107S.

Starenje i faktori rasta –rezime

• Starenje kože je proces kao proces zarastanja hronične rane koje nikad nije kompletno.

• Faktori rasta igraju ključnu ulogu u podsticanju zarastanja rane i procesa remodeliranja, a insuficijentni su u zreloj koži.

• Topikalni faktori rasta mogu da učestvuju u remodeliranju i mogu penetrirati u kožu različitim putevima.

• Faktori rasta koji penetriraju u površni epidermis mogu inicirati odgovor dermisa preko citokinske signalne kaskade.

SUPLEMENTACIJA U PROGRAMIMA

PODMLADJIVANJA KOZE

Quantni magnetni analizator

Analiza potreba za mineralima i vitaminima

Koza

Oligoelementi I vitamini

GENOMICKA KONSULTACIJA I NUTRIGENOMIKA

Terapijske mogućnosti u programima podmladjivanja koze

– PRAVILO 6R

Remove – laser CO2Resurface – pilingRecontour – filleriRelax – botoxReplace – hirurgijaRedrape - hirurgija

HEMIJSKI PILINZI

• Hemijska ablacija odabranih slojeva kože• Dubina destrukcije zavisi od vrste i

koncentracije supstance• Uništi se sloj kože→spontana

eliminacija→regenerativni mehanizmi epiderma/derma →glatka i zategnuta koža

Klasifikacija

• Superficijalni (vrlo superficijalni – eksfolijacija, superficijalni – epidermalni)

• Srednje duboki piling (gornji slojevi derma do papilarnog derma)

• Duboki piling (uklanja papilarni derm i doseže do retikularnog)

Indikacije za botox

Estetske indikacije:• Za bore izazvane perzistentnim mišićnim

kontrakcijama• Dinamičke bore bolje reaguju od statičkih• Čelo, glabelarne linije, periokularne boreMedicinske indikacije:• Hiperhidroza, blefarospazam, cervikalna

distonija,migrena, analne fisure

Rejuvenacija filerima

• Sa godinama se smanjuju turgor i čvrstina kože usled smanjenja kolagena, elastoze, lipoatrofije i nastaju bore i linije oko usta, nazolabijalno, istanjuje se vermilion usana

• Fileri za sve tipove kože po Fitzpatricku• Indukuju stvaranje kolagena,daju volumen• Smanjuju fine bore• Smanjuje linije nastale starenjem

Prema mestu primene

Mezoterapija

• Metoda kojom se vitamini, minerali, antioksidansi i ostale aktivne supstance ubrizgavaju direktno u kožu

• Cilj mezoterapije je povećanje aktivnosti fibroblasta odgovornih za produkciju kolagena, elastina i hijalurona u koži a aktivne supstance obnavljaju kožu

Microneedeling

Microneedling Amiamed

Dermapen i Dermaroler

Mesopen

FITOPREPARATIrazvoj koncepta "Green Chemistry".

:• NETOKSIČNI, BIORAZGRADIVI

• HIPOALREGENI

• BILJNI ANALOZI PRIRODNIH ANITI-AGE SUPSTANCI

• LAKO PRODIRU U KOŽU, NE ZAPUŠAVAJU PORE

MYOXINOL TM LS 9736 is a complex of oligopeptides obtained by biotransformation of native proteins from the

seeds of Hibiscus esculentus L. (okra)

Laboratoires Sérobiologiques have developed MYOXINOLTM LS 9736, with targeted activity against expression lines. MYOXINOL TM actually goes further, as its efficacy against mechanical parameters of aging is complemented by biological benefits, offering a comprehensive anti-wrinkle approach (patented)

LED LIGHT

Hiperpolarizovana svetlost

Peptidi Bamije + Hiperpolarizovana svetlost

Pre posle 8 nedelja terapije Super Collagen +C

Posle 8 nedelja multidimenzionalni pristup

podmladjivanje

Regenerativna medicina21. vek donosi nam citavu medicinsku granu koja koristi maticne celije za lecenje razlicitih bolesti. Nova naucna otkrica sa sobom nose i brojna pitanja, a ono sustinsko je: Kako maticne celije spasavaju zivote i zasto je toliko vredno cuvati ih. Pruzajuci danas mogucnost lecenja preko 80 donedavno neizlecivih i teskih bolesti, naucnici sirom sveta smatraju je revolucijom u medicini.

Regenerativna medicina

Ove dragocene celije danas se vec rutinski izoluju iz krvi pupcane vrpce i pod strogo kontrolisanim uslovima cuvaju u bankama maticnih celija i do 20 godina. Takva jedinstvena prilika dostupna je odnedavno i u nasoj zemlji.

Sta su maticne celije? • Od oko 300 triliona celija naseg organizma,

velika vecina njih ima kompletno specijalizovanu funkciju. Tako su celije krvi, pluca, mozga, koze i jetre savrseno specijalizovane za ono sto rade i ne mogu raditi nista osim onoga zasta su odredjene.

• Za razliku od njih, maticne celije nemaju specijalizovanu funkciju; one su nezrele celije koje imaju potencijal da se razviju u mnogo razlicitih vrsta celija. One su celije za svaku svrhu.

Regenerativna medicinaJos jedna znacajna karakteristika cini ih tako posebnim. Za razliku od onih specijalizovanih, maticne celije se mogu neprestano deliti. Sposobnost njihovog umnozavanja sa jedne i mogucnost formiranja razlicitih tipova celija sa druge strane, cini ih idealnim za regeneraciju ostecenog tkiva. Upravo se u ovome krije njihova cudotvorna moc.

Biostimulacija GF (growth factor)

• Faktori rasta ćelija kada se koriste u antiageing programima danas su najprestižnija metoda podmlađivanja u svetu (Pariz, Ženeva).Prirodni eliksir mladosti sa kojim je važno započeti na vreme i usporiti starenje.

• Autologna plazma biostimulacija je najprirodniji način podmlađivanja kože. Metoda se bazira na stimulaciji stem ćelija (matičnih ćelija) kože faktorom rasta ćelija koji se dobija iz sopstvene krvne plazme.

Biostimulacija GF (growth factor)

• Ovom metodom moguće je podmlađivati kožu lica, vrata, dekoltea i ruku, all i čitavog tela. Tokođe, moguće je pospešiti rast kose, stimulacijom folikula dlake. Proces starenja ne možemo zaustaviti,ali ga podsticanjem stvaranja novih mladih ćelija možemo usporiti.

• Zato biostimulaciju GF, kao svojevrstan eliksir mladosti, treba ponavtjati bar jednom godišnje.

Biljne STEM CELIJE• Malus Domectica Fruit Cell Culture Extract

( stem celije iz jabuke)

• Stri-PeXan FITO STEM CELIJE

Kako stariti dostojanstveno

Ageing gracefully

Wrinkled?

AGEING GRACEFULLY

• Izvod iz predavanja sa Zlatibora • Skup zdravstvenih radnika Srbije pre 5

godina

Botox

Restylane

Restylane

Juvederm

Sculptra

Thermage

Intense Pulsed Light

Fraxel

Before Day 1 Day 7

Fractional Resurfacing - Clinical Results

Fractional Resurfacing - Clinical Results

Buccal fat pad

Buccal pad reduction

Before After

Dinamic duo: Botox & collagen

Pre

Posle

Bore

Dynamic lines in smiling teenager

Static lines (crow's feet) in 40's

Worry lines

Extensive perioral lines Deep furrows Hollow-looking eyes

http://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/site-age-specific/img/wrinkles1.jpghttp://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/site-age-specific/img/wrinkles2.jpghttp://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/site-age-specific/img/wrinkles3.jpghttp://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/site-age-specific/img/wrinkles4.jpghttp://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/site-age-specific/img/wrinkles5.jpghttp://www.dermnetnz.org/common/image.php?path=/site-age-specific/img/wrinkles6.jpg

FILERI

Infekcija

Reakcija na mezoterapiju

Limfna drenaza zone oka posleprimene hijaluronskih filera

Coolmini

Coolsculpting

Kybella

PDO biorazgradive niti

Best Facial – Acupuncture

• .

Best Facial – Gua Sha

•TCM ( Traditional Chinese Medicine)

Best Facial – Stem Cell

Stem Cell Gold Facial,

•Made from 24-carat gold flakes, sheep placenta extract, hyaluronic acid, chamomile and grape seed extract

Best All-In-One Facial

• Concentrated Ginseng Rejuvenating Facial Treatment .

• facial massage as the therapist uses cool jade rings

Microcurrent face lift

CACI nehirurski face lift

Hydrafacial

Dermaplaning

Best Facial – Microdermabrazija

•

Best Facial – Radio Frequency (RF)

• .

AKUPRESURNE TACKE ZA BLISTAV TEN KOZE LICA

• 1. Unutrasnji kraj obrve u uglu oka • 2. Tacke bocno od nozdrva .• 3. Tacka iza usne skoljke na uglu donje

vilice

• Stimulisati po 2 minuta svakodnevno

Akupresurne tacke na licu

Japanski cosmo lifting lica

• Japanski cosmo lifting lica je neuro-senzorna metoda stimulacije mišića koja se, uz korištenje isključivo prirodnih proizvoda, prstima izvodi na licu.

• Japanskim cosmo liftingom oblikujemo lice na način da ono nakon tretmana, zahvaljujući podizanju tkiva, ostaje sveže i glatko, mišići lica dobiju na tonusu, a bore su manje izražene.

Japanski Cosmolifting pre i posle

Tsuboki® Japanese Face Massage

• To je relaksirajuci I istovremeno energizujuci tretman koji deluje na citavo telo preko lica a istovremeno daje prirodni facelift .

• Tsubo tacke su akupresurne tacke duz meridijana kroz koje protice Qi energija .

Tsuboki® Japanese Face Massage

• SUPERFICIJALNO dejstvo poboljsava tonus koze I protok limfe

• Dejstvo na MUSKULATURU poboljsava jedrinu i tonus misica

Tsuboki® Japanese Face Massage

• Dejstvom na MERIDIJANE koji prolaze preko lica deluje se na balansiranje zdravlja u citavom telu

• Dejstvo na TSUBO tacke van lica moze dati vidne pozitivne efekte na kozi lica

• Dejstvo na limfaticki sistem dovodi do uklanjanja metabolickih produkata I detoksikacije

TSUBOKI FACIAL MASSAGE

Masaza lica

MUKHABHYANGA FACIAL MASSAGE

• Ayurvedska masaza lica- daje prirodni facelift

• Sprovodi se na vratu licu glavi bazira se na cvrstom pritisku na marme (vitalne tacke) i tako se povecava protok energije kroz misice lica I kozu

•

MUKHABHYANGA

Yoga LICA

REFLEKSOLOGIJA LICA

MEDICAL SPA Holisticki tretmani lica

• Manuelni miolifting lica uz primenu polipeptida i u kombinaciji sa manuelnom limfnom drenazom I stimulacijom korespodentnih tacaka

• by Ivana Jovanovic

Zineng Qi gong sa master Ningom

Shinrinyoku sa Prof. Iwao Uehara

Mindfulness

FILOTERAPIJA

GRATITUDE

NEINVAZIVNE TEHNIKE PODMLADJIVANJA KOZE LICATREND EKSPONENCIJALNOG RASTATRZISTEKO SU KLIJENTI?Slide 5Ključni wellness segment - baby boomers generacijaGENERACIJA X + YRejuvenacijaFiziolosko I fotostarenjeProgrami podmladjivanjaProgrami podmladjivanjaCOSMECEUTICIMasazaMehanizmi dejstva-sinergijaPowerPoint PresentationIndividualni pristp klijentuTRENDOVI NEGE KOZE u 2017Mali kucni aparatiSinergijaIndikacije I kontraindikacijeAntiage programiSlide 22Slide 23Postoji više teorija o tome zašto starimoSlide 25“Smoker´s skin”Histološka slikaStarenje kože = Hronična ranaSličnost modela oštećenja kože u procesu starenja i razvoju hronične raneProces zarastanja raneZaustavljanje starenja po modelu procesa zarastanja raneKako starenje utiče na faktore rastaTopikalni faktori rasta mogu penetrirati kroz kožuPenetracija topikalno primenjenih faktora rasta.Topikalni faktori rasta iniciraju odgovor u dermisuStarenje i faktori rasta –rezimeSlide 37Quantni magnetni analizatorAnaliza potreba za mineralima i vitaminimaKozaOligoelementi I vitaminiSlide 42Slide 43HEMIJSKI PILINZIKlasifikacijaIndikacije za botoxSlide 47Rejuvenacija filerimaPrema mestu primeneMezoterapijaMicroneedelingMicroneedling AmiamedDermapen i DermarolerMesopenFITOPREPARATI razvoj koncepta "Green Chemistry". :MYOXINOL TM LS 9736 is a complex of oligopeptides obtained by biotransformation of native proteins from the seeds of Hibiscus esculentus L. (okra)LED LIGHTHiperpolarizovana svetlostPeptidi Bamije + Hiperpolarizovana svetlostPre posle 8 nedelja terapije Super Collagen +CPosle 8 nedelja multidimenzionalni pristup podmladjivanjeRegenerativna medicinaSlide 63Sta su maticne celije?Slide 65Slide 66Biostimulacija GF (growth factor)Slide 68Biljne STEM CELIJEKako stariti dostojanstvenoWrinkled?Slide 72AGEING GRACEFULLYBotoxRestylaneSlide 76JuvedermSculptraThermageIntense Pulsed LightFraxelSlide 82Slide 83Buccal fat padDinamic duo: Botox & collagenBoreFILERIInfekcijaReakcija na mezoterapijuLimfna drenaza zone oka posle primene hijaluronskih fileraCoolminiCoolsculptingKybellaPDO biorazgradive nitiBest Facial – AcupunctureBest Facial – Gua ShaBest Facial – Stem CellBest All-In-One FacialMicrocurrent face liftCACI nehirurski face liftHydrafacialSlide 102DermaplaningSlide 104Best Facial – MicrodermabrazijaBest Facial – Radio Frequency (RF)AKUPRESURNE TACKE ZA BLISTAV TEN KOZE LICAAkupresurne tacke na licuJapanski cosmo lifting licaJapanski Cosmolifting pre i posleTsuboki® Japanese Face MassageTsuboki® Japanese Face MassageSlide 113TSUBOKI FACIAL MASSAGEMasaza licaMUKHABHYANGA FACIAL MASSAGEMUKHABHYANGAYoga LICAREFLEKSOLOGIJA LICAMEDICAL SPA Holisticki tretmani licaZineng Qi gong sa master NingomShinrinyoku sa Prof. Iwao UeharaMindfulnessFILOTERAPIJAGRATITUDESlide 126