Isi Hipofise

8/17/2019 Isi Hipofise

1/37

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

Sistem endokrin terdiri dari sekelompok organ (kadang disebut sebagai kelenjar

sekresi internal), yang fungsi utamanya adalah menghasilkan dan melepaskan hormon-

hormon secara langsung ke dalam aliran darah. hormon berperan sebagai pembawa

pesan untuk mengkoordinasikan kegiatan berbagai organ tubuh. Sistem endokrin,

dalam kaitannya dengan sistem saraf, mengontrol dan memadukann fungsi tubuh.

Kedua sistem ini bersama-sama bekerja untuk mempertahankan homeostasis tubuh.

Kelenjar Hipofise adalah suatu kelenjar yang terletak di dasar tengkorak

dibawah Hypothalamus yang memegang peranan penting dalam sekresi hormon dari

semua organ-organ endokrin. Hormon yang diproduksi sebagai Stimulator-prookator

organ organ lain sehingga mampu aktif. Kemampuan hipofise dalam mempengaruhi

atau mengontrol langsung aktiitas kelenjar endokrin lain menjadikan hipofise dijuluki

master of gland.

!ada kelenjar hipofise tejadi hipersekresi maupun hiposekresi hormon, hal iniakan menyebabkan beberapa kelainan yang perlu kita ketahui tanda, diagnosa dan

penatalaksanaanya. Hal ini kita pelajari karena kita sebagai seorang calon perawat

harus mengerti dan bias mengaplikasikan dalm dunia kerja nantinya. "leh sebab itu,

kami sebagai penulis tertarik untuk mengambil tema kelenjar pada ssitem endokrin

yang berjudul #K$%$&' H*!"+*S$

1.2 Rumusan Masalah

. pa definisi dari kelenjar hipofise . /agaimana anatomi dan fisiologi kelenjar hipofise

0. /agaiman fungsi kelenjar hipofise

1. pa saja gangguan kelenjar hipofise 2. /agaimana etiologi dan manifestasi klinis dari gangguan hipofise

3. /agimana pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan gangguan kelenjar hipofise

4. /agaimana asuhan keperawatan pada gangguan kelenjar hipofise

1


2/37

1.3 Tujuan

1.3.1 Tujuan umum 5iharapkan dengan adanya makalah ini mahasiswa mahasiswi dapat memahami

serta menerapkan dalam kehidupan sehari 6 hari.

1.3.2 Tujuan khusus

. gar mahasiswa mengetahui definisi dari kelenjar hipofise

. gar mahasiswa memahami anatomi dan fisiologi kelenjar hipofise0. gar mahasiswa mengetahui fungsi kelenjar hipofise

1. gar mahasiswa mengetahui gangguan 6 gangguan pada kelenjar hipofise

2. gar mahasiswa memahami etiologi dan manifestasi klinis tentang gangguan

kelenjar hipofise3. gar mahasiswa memahami pemeriksaan penunjang dan penatalaksanaan

pada gangguan kelenjar hipofise4. gar mahasiswa dapat melakukan asuhan keperawatan pada pasien yang

mengalami gangguan kelenjar hipofise

1. Man!aat

5apat menambah pengetahuan dan wawasan bagi pembaca, sehingga dapat menetahui

cara hidup sehat, menambah pengetahuan dan pendalaman

BAB II

TIN"AUAN PU#TA$A

2.1 De!%n%s% $elenjar H%&'!%se



semua organ-organ endokrin. Hormon yang diproduksi sebagai Stimulator dan

prookator organ organ lain sehingga mampu aktif. Kemampuan hipofise dalam

2


3/37

mempengaruhi atau mengontrol langsung aktiitas kelenjar endokrin lain menjadikan

hipofise dijuluki master of gland.

2.2 Anat'm% (an )%s%'l'g% $elenjar H%&'!%se

A. $elenjar H%&'!%se

Kelenjar pituitari(hipofise) berukuran kurang lebih cm dengan berat 277

mg. 8erletak di sella tursica dari tulang sphenoid. Sella tursica dekat dengan

chiasma opticum. Kelenjar hipofise sebenarnya terdiri dari dua kelenjar, pituitari

anterior yang berukuran lebih besar terletak di anterior atau disebut adenohipofise

dan pituitari posterior atau neurohipofise. !ituitari anterior biasa juga disebut

sebagai 9aster gland, karena pengaruhnya pada kelenjar lain dan pada seluruh

tubuh. !engaruh ini dilaksanakan oleh 3 hormon yang diproduksi oleh sel yang

berbeda- beda yang terdapat di lobus anterior hipofise, dan oleh dua hormon yang

diproduksi oleh lobus posterior hipofise.

/agian anterior kelenjar hipofisis mempunyai banyak fungsi dan karena

memiliki kemampuan dalam mengatur fungsi-fungsi dari kelenjar-kelenjar

endokrin lain, maka bagian anterior kelenjar hipofisis ini dikenal juga dengan

nama kelenjar utama (master of gland). Sel-sel hipofisis anterior merupakan sel-

sel yang khusus menyekresikan hormon-hormon tertentu. 8ujuh macam hormon

dan peranan metabolik fisiologinya telah diketahui dengan baik. Hormon- hormon

terssebut adalah adrenocortocotropic hormone (:8H), melanocyte-stimulating

hormone (9SH), thyroid-stimulating hormone (thyrotropin, 8SH ), follicle-

stimulating hormone (+SH), luteinizing hormone(%H ), growth hormone (;H), dan

prolactin (!%). /eberapa hormon ini (:8H, 9SH, ;H, dan prolaktin)merupakan polipeptida, sedangkan hormon yang lainnya (8SH, +SH, dan %H)

merupakan glikoprotein. !enelitian morfologis menemukan bahwa setiap hormon

disintesis oleh satu jenis sel tertentu. 5apat dikatakan bahwa bagian anterior

kelenjar hipofisis sesungguhnya merupakan gabungan dari beberapa kelenjar yang

3


4/37

berdiri sendiri-sendiri, yang semuanya berada di bawah pengawasan hipotalamus.

%obus posterior kelenjar hipofisis atau neurohipofisis terutama berfungsi untuk

mengatur keseimabangan cairan.


5/37

terletak di lobus posterior hipofise. 5isana mereka disimpan dan kemudian

dilepaskan.

+. )ungs% $elenjar H%&'!%se

H'rm'n )ungs%H%&'!%se anter%'r

;rowth hormon (;H) 8arget organ = seluruh tubuh, kemungkinan bekerj

pada kebanyakan jaringan melalui somatomedin.

/erhubungan dengan pertumbuhan sel, tulang, dan

jaringan lunak.

9eningkatkan mitosis

9empengaruhi metabolisme karbohidrat, protein,

dan lemak.

9eningkatkan glukosa darah dengan menurunkan

penggunaan glukosa, antagonis insulin.

9eningkatkan sintesa protein.

9eningkatkan kadar asam lemak bebas, lipolisis,

dan pembentukan keton.

9eningkatkan retensi elektrolit dan cairan

ekstraseluler.

!rolaktin (!%) 8arget organ = payudara dan gonad.

!erlu bagi perkembangan payudara dan laktasi.

!engatur fungsi reproduksi pada pria dan wanita.

8hyroid Stimulating Hormon (8SH) 8arget organ = tiroid

!erlu untuk pertumbuhan dan fungsi tiroid.

drenokorticoid-stimulating hormon

(:8H> :orticotropin)

"rgan target= korteks adrenal

!erlu untuk pertumbuhan dan mempertahankan

ukuran kortek adrenal. Sedikit berperan dalam

5


6/37

pelepasan mineralokortikoid (aldosteron).

9engontrol pelepeasan glukokorticoid (kortisel)

dan androgen adrenal.

,'na('tr'&%n

+olikel stimulating hormon (+SH)

%uteini?ing hormon (%H)

8arget organ = gonad

9enstimulasi gametogenesis dan produksi seks

steroid pada pria dan wanita.

H%&'!%se P'ster%'r

ntidiuretic hormone (5H) 9erubah membran tubulus ginjal untuk

meningkatkan absorpsi air> merangsang otot polos

usus, dan pembuluh darah."@itocin 9erangsang kontraksi uterus dan pengeluaran air

susu.

D. Peran )%s%'l'g%s Dan Meta*'l%k H'rm'n-H'rm'n H%&'!%se

;H, prolaktin, dan 9SH mempunyai pengaruh metabolik langsung pada

jaringan sasaran sebaliknya :8H, 8SH, +SH, dan %H fungsi utamanya adalah

mengatur sekresi kelenjar-kelanjar endokrin lainnya, karena itu dikenal sebagai

hormon-hormon tropik.

;H atau somatotropin mempunyai pengaruh metabolik utama,baik pada

anak-anak maupun orang dewasa. !ada anak-anak, hormon ini diperlukan untuk

pertumbuhan somatik. !ada orang dewasa, hormon ini berfungsi mempertahankan

ukuran orang dewasa normal dan juga berperan dalam pengaturan sintesis protein

dan pembuangan ?at makanan. ;H memproduksi faktor pertumbuhan- mirip

insulin (*;+-) yang merantarai efek perangsang-pertumbuhan. 8anpa *;+-, ;H

tidak dapat merangsang pertumbuhan. Sekresi ;H diatur oleh growth hormone-

releasing hormone (;HH) dari hipotalamus dan oleh somatostatin, suatu hormon

penghambat. !elepasan ;H dirangsang oleh hipoglikemia dan oleh asam amino

seperti arginin, ditambah juga dengan stress dan latihan berat.

6


7/37

9SH merupakan suatu unsur pokok dari proopiomelanokortin. Hormon ini

meningkatkan pigmentasi kulit dengan merangsang dispersi granula-granula

melanin dalam melanosit. Sekresi 9SH diatur oleh corticotropin-releasing

hormone (:H) dan dihambat oleh peningkatan kadar kortisol. 5efisiensi sekresi

kortisol dapat merangsang pelepasan 9SH, sedangkan kadar kortisol yang tinggi

menekan sekresi hormon ini.

!rolaktin merupakan salah satu kelompok hormon yang dibutuhkan untuk

perkembangan payudara dan sekresi susu. !elepasan prolaktin berada di bawah

pengaruh penghambatan tonik oleh hipotalamus melalui dopamin yang disekresi

oleh sistem neuron dopaminergik tuberohipofisel. 'ika !akt'r-!akt'r &engham*at

ini tidak ada maka sekresi prolaktin akan meningkat dan dapat terjadi laktasi.

8hyrotropin-releasing hormone (8H) merangsang sekresi prolaktin.

:8H merangsang pertumbuhan dan fungsi korteks adrenal dan merupakan

suatu faktor yang sangat penting pada pengaturan produksi dan pelepasan kortisol.

Secara tunggal, :8H tampaknya tidak mempunyai efek ekstraadrenal yang

berarti :H dan arginine asopressin (

merangsang sekresi :8H.

8SH merangsang pertumbuhan dan fungsi kelenjar tiroid. 8SH ini

menyebabkan pelepasan tiroksin (81) dan tryodo tironin (80), selanjutnya hormon-

hormon ini akan mengatur sekresi 8SH. 8H merangsang sekresi 8SH.

+SH dan %H dikenal juga sebagai gonadotropin. !ada laki-laki, +SH

mempertahankan dan merangsang spermatogenesis, sedangakan %H merangsang

sekresi testoteron oleh sel-sel %eydig atau sel-sel interstisial testis. +SH dan %H ini

akan disekresi secara kontinu atau secara tonik pada laki-laki. Sebaliknya, pada

perempuan +SH merangsang perkembangan folikel dan sekresi estrogen oleh sel-

sel folikel. %H menyebabkan oulasi dan mempertahankan serta merangsang

sekresi progesteron oleh korpus luteum yang berkembang dari folikel sesudah

oulasi. !elepasan +SH dan %H pada perempuan bersifat siklik, sedemikian pula

7


8/37

sehingga kadar kedua hormon tersebut akan melonjak pada pertengahan siklus dan

kemudian sedikit demi sedikit menurun pada akhir siklus, dan diikuti oleh

menstruasi. Sekresi +SH dan %H diatur oleh sekresi (amplitudo dan frekuensi)

gonadotropin-releasing hormone (;nH) yang bersifat pulsatil.

Konsekuensi klinis defisiensi pelepasan :8H dan 8SH masing-masing

berupa insufisiensi adrenal dan hipotiroidisme. 8idak adanya pelepasan

gonadotropin mengakibatkan hipotiroidisme. Sebaliknya, sekresi :8H yang

berlebihan akan mengakibatkan hiperfungsi korteks adrenal atau sindrom :ushing.

Sindrom kelebihan 8SH atau pelepasan gonadotropin jarang ditemukan.

5iagnosis klinis gangguan hipofisis membutuhkan penegasan biokimia

melalui uji khusus yang memperlihatkan fungsi hipofisis abnormal yang

merupakan karakteristik keadaan yang dicurigai. Hormon hipofisis yang sudah

diterangkan yaitu, :8H, 9SH, 8SH, +SH, %H, ;H, dan prolaktin semuanya

dapat dihitung dalam serum atau plasma.

2.3 ,angguan $elenjar H%&'!%se

!enyakit hipofise adalah penyakit yang tidak umum terjadi, namun dapat

timbul sebagai kondisi hiperfungsi hipofise, hipofungsi hipofise, dan lesiA massa

setempat yang menyebabkan tekanan pada khiasma optikus atau bagian basal otak.

A. H%&er!ungs% $elenjar H%&'!%se

Sering disebut juga hiperpituitarisme yaitu suatu kondisi patologis yang terjadi

akibat tumor atau hiperplasi hipofise sehingga menyebabkan peningkatan

sekresi salah satu hormon hipofise atau lebih.

B. H%&'!ungs% $elenjar H%&'!%se

*nsufisiensi hipofisis pada umumnya mempengaruhi semua hormon

yang secara normal disekresi oleh kelenjar hipofisis anterior. "leh karena itu,

manifestasi klinis dari panhipopituitarisme merupakan gabungan pengaruh

metabolik akibat berkurangnya sekresi masing-masing hormon hipofisis.

/eberapa proses patologik dapat mengakibatkan insufisiensi hipofisis dengan

8


9/37

cara merusak sel-sel hipofisis normal= () tum'r h%&'!%s%s, ( tr'm*'s%s

/askular yang mengakibatkan nekrosis kelenjar hipofisis normal, (0)

&en0ak%t granul'mat'sa %n!%ltrat%! , dan (1) %(%'&at%k atau mungkin penyakit

yang bersifat autoimun.

Sindrom klinis yang diakibatkan oleh panhipopituitarisme pada

anak-anak dan orang dewasa berbeda-beda. !ada anak-anak, terjadi gangguan

pertumbuhan somatis akibat defisiensi pelepasan ;H. Dar!%sme h%&'!%s%s

ker(%l merupakan konsekuensi dari defisiensi terssebut. Ketika anak-anak

tersebut mencapai pubertas, maka tanda-tanda seksual sekunder dan genitalia

eksterna gagal berkembang. Selain itu, sering pula ditemukan berbagai derajat

insufisiensi adrenal dan h%&'t%r'%(%sme> mereka mungkin akan mengalami

kesulitan di sekolah dan memperlihatkan perkembangan intelektual yang

lamban> kulit biasanya pucat karena tidak adanya 9SH.

Kalau hipopituitarisme terjadi pada orang dewasa, kehilangan fungsi

hipofisis sering mengikuti kronologis sebagai berikut = (e!%s%ens% ,H

h%&'g'na(%sme h%&'t%r'%(%sme (an %nsu!%s%ens% a(renal. Karena orang

dewasa telah menyelesaikan pertumbuhan somatisnya, maka tinggi tubuh

pasien dewasa dengan hipopituitarisme adalah normal. 9anifestasi defisiensi

;H mungkin dinyatakan dengan timbulnya kepekaan yang luar biasa terhadap

insulin dan terhadap hipoglikemia puasa. /ersamaan dengan terjadinya

h%&'g'na(%sme pria menunjukan penurunan libido, impotensi dan

pengurangan progresif pertumbuhan rambut dan bulu di tubuh, jenggot, dan

berkurangnya perkembangan otot. !ada wanita, berhentinya siklus menstruasi

atau ammanorea, merupakan tanda awal dari kegagalan hipofisis. Kemudiandiikuti oleh atrofi payudara dan genitalia eksterna. /aik laki-laki maupun

perempuan menunjukkan berbagai tingkatan hipotiroidisme dan insufisiensi

adrenal. $urangn0a M#H akan mengakibatkan kulit pasien ini kelihatan

pucat.

9


10/37

Kadang kala, pasien memperlihatkan kegagalan hormon hipofisis

saja. 5alam keadaan ini, penyebab defisiensi agaknya terletak pada

hipotalmus dan mengenai hormon pelepasan yang bersangkutan.

!ada pasien dengan panhipopituitarisme, tingkat dasar hormon tropik ini

rendah, sama dengan tingkat produksi hormon kelenjar target yang dikontrol

oleh hormon-hormon tropik ini.

!asien dengan hipopituitarisme, selain memiliki tingkat hormon

basal yang rendah, juga tidak merespons terhadap pemberian hormon

perangsang sekresi. Bji fungsi hipofisis kombinasi dapat dilakukan pada

pasien ini dengan menyuntikkan () insulin untuk menghasilkan hipoglikemia,

() :H, (0) 8H, dan (1) ;nH. Hipoglikemia dengan kadar serum glukosa

yang kurang dari 17mgAdl, normalnya menyebabkan pelepasan ;H, :8H,

dan kortisol> 8H merangsang pelepasan 8SH dan prolaktin> sedangkan

;nH merangsang pelepasan +SH dan %H. !asien dengan

panhipopituitarisme gagal untuk merespons empat perangsang sekresi

tersebut. Selain studi biokimia, juga disarankan pemeriksaan radiografi

kelenjar hipofisis pada pasien yang diperkirakan menderita penyakit hipofisis,

karena tumor-tumor hipofisis seringkali menyebabkan gangguan-gangguan

ini.!engobatan hipopituitarisme mencakup penggantian hormon-hormon

yang kurang. ;H manusia, hormon yang hanya efektif pada manusia,

dihasilkan dari teknik rekombinasi asam deoksiribonukleat (5&), dapat

diguanakan untuk mengobati pasien dengan defisiensi ;H dan hanya dapat

dikerjakan oleh dokter spesialis. ;H manusia jika diberikan pada anak-anak

yang menderita dwarfisme hipofisis, dapat menyebabkan peningkatan tinggi

badan yang berlebihan. ;H manusia rekombinan juga dapat digunakan

sebagai hormon pengganti pada pasien dewasa dengan panhipopituitarisme.

Hormon hipofisis hanya dapat diberikan dengan cara disuntikan. Sehingga,

10


11/37

terapi harian pengganti hormon kelenjar target akibat defisiensi hipofisis

untuk jangka waktu yang lama, hanya diberikan sebagai alternatif. Sebagai

contoh, insufisiensi adrenal yang disebabkan karena defisiensi sekresi :8H

diobati dengan memberikan hidrokortison oral. !emberian tiroksin oral dapat

mengobati hipotitoidisme yang diakibatkan defisiensi 8SH. !emberian

androgen dan estrogen dapat mengobati defisiensi gonadotropin ,namun

pemberian gonadotropin tersebut dapat menginduksi oulasi. 5efisiensi ;H

membutuhkan injeksi ;H setiap hari.

*nsufisiensi hipofise menyebabkan hipofungsi organ sekunder.

Hipofungsi hipofise jarang terjadi, namun dapat saja terjadi dalam setiapkelompok usia. Kondisi ini dapat mengenai semua sel hipofise

(panhipopituitarisme) atau hanya sel-sel tertentu, terbatas pada satu subset sel-

sel hipofise anterior (mis= hipogonadisme sekunder terhadap defisiensi sel-sel

gonadotropik) atau sel-sel hipofise posterior (mis= diabetes insipidus).

2. Pat'!%s%'l'g% ,angguan $elenjar H%&'!%se


Hiperfungsi hipofise dapat terjadi dalam beberapa bentuk bergantung pada

sel mana dari kelima sel-sel hipofise yang mengalami hiperfungsi. Kelenjar

biasanya mengalami pembesaran, disebut adenoma makroskopik bila diameternya

lebih dari 7 mm, yang terdiri atas satu jenis sel atau beberapa jenis sel.

Kebanyakan adalah tumor yang terdiri atas sel-sel laktotropik (juga dikenal sebagai

prolaktinomas). 8umor yang kurang umum terjadi adalah adenoma somatotropik.

8umor yang terdiri atas sel- sel pensekresi 8SH-, %H-, atau +SH- sangat jarang

terjadi.

!rolaktinoma (adenoma laktotropin) biasanya adalah tumor kecil, jinak,

yang terdiri atas sel-sel pensekresi prolaktin. ;ejala yang khas pada kondisi ini

sangat jelas pada wanita usia reproduktif dan dimana terjadi (tidak menstruasi,

11


12/37

yang bersifat primer dan sekunder), galaktorea (sekresi S* spontan yang tidak ada

hubungannya dengan kehamilan), dan infertilitas.

denoma somatotropik terdiri atas sel-sel yang mensekresi hormon

pertumbuhan. ;ejala klinik hipersekresi hormon pertumbuhan bergantung pada

usia klien saat terjadi kondisi ini. 9isalnya saja pada klien pre pubertas, dimana

lempeng epifise tulang panjang belum menutup, mengakibatkan pertumbuhan

tulang-tulang memanjanng sehingga mengakibatkan gigantisme. !ada klien post

pubertas, adenoma somatotropik mengakibatkan akromegali, yang ditandai dengan

pembesaran ekstermitas (jari, tangan, kaki), lidah, rahang, dan hidung. "rgan-organ

dalam juga turut membesar (mis = kardiomegali).

Kelebihan hormon pertumbuhan menyebabkan gangguan metabolik, seperti

hiperglikemia dan hiperkalsemia. !engangkatan tumor dengan pembedahan

merupakan pengobatan pilihan. ;ejala metabolik dengan tindakan ini dapat

mengalami perbaikan, namun perubahan tulang tidak mengalami regresi. denoma

kortikotropik terdiri atas sel-sel pensekresi :8H. Kebanyakan tumor ini adalah

mikroadenoma dan secara klinis dikenal dengan tanda khas penyakit cushingCs.

Pen0ak%t 0ang T%m*ul &a(a H%&er!ungs% $elenjar H%&'!%se

1. ,%gant%sme (an Akr'megal%

;igantisme dan akromegali disebabkan oleh sekresi ;H yang

berlebihan. Keadaan ini dapat diakibatkan tumor hipofisis yang

menyekresi ;H atau karena kelainan hipotalamus yang mengarah pada

pelepasan ;H secara berlebihan. !ada beberapa pasien dapat timbul

akromegali sebagai respons terhadap neoplasia yang menyekresi ;H

ektopik. !ada pasien ini terdapat hiperplasia hipofisis somatotrop dan

hipersekresi ;H.

12


13/37

/ila kelebihan ;H terjadi selama masa anak-anak dan remaja, maka

pertumbuhan longitudinal pasien sangat cepat, dan pasien akan menjadi

seorang raksasa. Setelah &ertum*uhan s'mat%s selesa% h%&ersekres%

,H t%(ak akan men%m*ulkan ,I,ANTI#ME teta&% men0e*a*kan

&ene*alan tulang-tulang (an jar%ngan lunak. Keadaan ini disebut

akromegali, dan penderita akromegali memperlihatkan pembesaran

tangan dan kaki.

!enderita mungkin membutuhkan ukuran sarung tangan yang lebih

besar. Kaki juga menjadi lebih besar dan lebar, dan penderita

menceritakan mereka harus mengubah ukuran sepatunya. !embesaran ini

biasanya disebabkan oleh pertumbuhan dan penebalan tulang dan

peningkatan pertumbuhan jaringan lunak.

Selain itu, perubahan bentuk raut wajah dapat membantu diagnosis

pada insepeksi. aut wajah menjadi semakin kasar, sinus paranasalis dan

sinus frontalis membesar. /agian frontal menonjol, tonjolan supraorbital

menjadi semakin nyata, dan terjadi deformitas mandibula disertai

timbulnya prognatisme (rahang yang menjorok ke depan) dan gigi geligi

tidak dapat menggigit. !embesaran mandibula menyebabkan gigi-gigi

renggang. %idah juga membesar, sehingga penderita sulit berbicara. Suara

menjadi lebih dalam akibat penebalan pita suara.

5eformitas tulang belakang karena pertumbuhan tulang yang

berlebihan, mengakibatkan timbulnya nyeri dipunggung dan perubahan

fisiologik lengkung tulang belakang. !emeriksaan radiografik tengkorak

pasien akromegali menunjukkan perubahan khas disertai pembesaran

sinus paranasalis, penebalan kalarium, deformitas mandibula ( yang

menyerupai bumerang ), dan yang paling penting ialah penebalan dan

destruksi sela tursika yang menimbulkan dugaan adanya tumor hipofisis.

13


14/37

/ila akromegali berkaitan dengan tumor hipofisis, maka pasien

mungkin mengalami nyeri kepala bitemporal dan gangguan penglihatan

disertai hemianopsia bitemporal akibat penyebaran supraselar tumor

tersebut, dan penekanan kiasma optikum.

!asien dengan akromegali memiliki kadar basal ;H dan *;+-yang

tinggi dan juga dapat diuji dengan pemberian glukosa oral. !ada subjek

yang normal, induksi hiperglikemia dengan glukosa akan menekan kadar

;H. Sebaliknya, pada pasien akromegali atau gigantisme kadar ;H gagal

ditekan.

:8-scan dan 9* pada sela tursika memperlihatkan mikroadenoma

hipofisis, serta makroadenoma yang meluas ke luar sela mencakup juga

sisterna diatas sela, dan daerah sekitar sela, atau sinus sfenoid.

!engobatan akromegali atau gigantisme lebih kompleks. *ridiasi hipofisis,

pembadahan mengakibatkan penurunan atau perbaikan penyakit.

!engobatan medis dengan menggunakan octreotide, suatu analog

somatostatin, juga tersedia. "ctreoide dapat menurunkan supresi kadar

;H dan *;+-, mengecilkan ukuran tumor, dan memperbaiki gambaran

klinis.


!enyebab hipofungsi hipofise dapat bersifat primer dan sekunder. !rimer

bila gangguannya terdapat pada kelenjar hipofise itu sendiri, dan sekunder bila

gangguan terdapat pada hipotalamus. !enyebab tersebut termasuk diantaranya =

5efek perkembangan kongenital, seperti pada dwarfisme pituitari atau

hipogonadisme.

8umor yang merusak hipofise (mis= adenoma hipofise nonfungsional) atau

merusak hipotalamus (mis= kraniofaringioma atau glioma).

14


15/37

*skemia, seperti pada nekrosis postpartum (sindrom sheehanCs). 5iagnosis

insufisiensi hipofise dapat diduga secara klinik namun harus ditegakan

melaui uji biokimia yang sesuai, yang akan menunjukan defisiensi hormon.

!anhipopitutarisme. !ada orang dewasa dikenal sebagai (!enyakit

simmonds) yang ditandai dengan kelemahan umum, intoleransi terhadap

dingin, napsu makan buruk, penurunan berat badan, dan hipotensi. Danita

yang terserang penyakit ini tidak akan mengalami menstruasi dan pada pria

akan menderita impotensi dan kehilanngan libido. *nsufisiensi hipofise pada

masa kanak-kanak akan mengakibatkan dwarfisme.

Pen0ak%t 0ang Mun4ul &a(a H%&'!ungs% $elenjar H%&'!%se

1. ,angguan sekres% 5as'&res%n

(5H ) yang dibuat dinukleus supraoptik dan paraentrikuler hipotalamus

bersama dengan protein pengikatnya, yaitu neurofisin **. kemudian disekresi bila ada rangsang tertentu. Sekresi

rangsangan yang meningkat pada reseptor olume dan osmotik. Suatu

peningkatan osmolalitas cairan esktraseluler atau penurunan olume

intraaskuler akan merangsang sekresi

sebuah reseptor yaitu

siklase dan peningkatan turunan siklis adenosin monofosfat (c9!).

khirnya meningkatkan permeabilitas epitel duktus koligentes ginjal

terhadap air.

;angguan sekresi

ketidakpadanan sekresi 5H (S*5H). ;angguan ini dapat terjadi akibat

dekstrusi nukleus hipotalamik yaitu tempat asopresin disintesis (5* sentral)

15


16/37

atau sebagai akibat tidak responsifnya tubulus ginjal terhadap asipresin (5*

nefrogenik) walaupun kadar hormon ini sangat tinggi.

da beberapa keadaan yang dapat mengakibatkan diabetes insipidus,

termasuk tumor 6 tumor dihipotalamus, tumor 6 tumor besar hipofisis yang

meluas ke luar sela tursika dan menghancurkan nukleus hipotalamik, trauma

kepala, cedera hipotalamus pada saat operasi, oklusi pembuluh darah

intraserebral dan penyakit 6 penyakit granulomatosa. 5* nefrogenik dapat

diturunkan melalui mutasi dalam reseptor asopresin.

!asien dengan 5* mangalami polidipsi dan poliuria dengan olume

urine antara 2 6 7 %A hari kehilangan cairan yang banyak melalui ginjal ini

dapat dikompensasi dengan minum banyak cairan. /ila pasien tidak mampu

mempertahankan masukan air minum, berat badannya menurun, kulit dan

membran mukosa menjadi kering. Karena minum banyak air untuk

mempertahankan hidrasi tubuh, pasien 6 pasien ini akan mengeluh penuh

pada perut dan anoreksia. asa haus dan buang air kecil berlangsung terus

pada malam hari sehingga pasien akan merasa terganggu tidurnya karena

harus sering buang air kecil pada malam hari. 5* sentral diobati dngan

deamino-E 5-arginin asopresin (55

dan memiliki jangka waktu kerja dari jam sampai 1 jam. 5* nefrogenik

ditangani dengan penggantian cairan, pengobatan penyakit ginjal yang

mendasarinya, dan penghentian terapi lithium bila memungkinkan.

!engobatan dengan kombinasi hidroklorotia?id dan amilorid dapat

menurunkan beratnya poliuria. !ada anak 6 anak dengan 5* nefrogenik,

keadaan tersebut akan membaik sesuai dengan keadaan umur.

16


17/37

S*5H biasanya ditemukan menyertai penyakit 6 penyakit

hipotalamus atau paru atau terjadi setelah pemberian obat. !asien akan

mengalami sindrom hipoosmolar dengan kelebihan dan gangguan retensi air.

;ejala 6gejalanya merupakan akibat adanya hiponatremia berat dan

menyerang sistem saraf pusat sehingga pasien mudah marah, kekacauan

mental, kejang, dan koma, terutama bila natrium dan serum menurun

dibawah 7 m$FA% osmolalitas serum rendah, dan osmolalitas urine tinggi

dan meningkat diatas osmolalitas serum. !ada pasien 6 pasien ini, /B& dan

serun keratinin kadarnya rendah dan natrium urine lebih tinggi dari 7

m$FA%.

!engobatan S*5H didasarkan pada pembatasan pemberian air,

yaitu kurang dari 777 mlAhari dan pemberian 0G - 2G larutan &a:% yang

dicampur dengan furosemid. 5iureti ini akan menginduksi pengeluaran

cairan dan &a:l, yang disimpan dalam bentuk hipertonik. 5emeklosiklin,

suatu obat yang secara langsung menghambat efek asopresin pada tingkat

tubulus ginjal, dapat dipakai dengan efektif untuk memperbaiki

hipoosmolalitas yang terjadi akibat adanya S*5H.

2. D%a*etes Ins%&%(us DI

5iabetes *nsipidus (5*) ditandai dengan kurangnya 5H sekunder

terhadap lesi yang menghancurkan hipotalamus, stalk hipofise, atau hipofise

posterior. Kondisi ini dapat disebabkan oleh tumor, infeksi otak atau

meningen, hemoragi intrakranial, atau trauma yang mengenai tulanga bagian

dasar tengkorak. Klien dengan diabetes insipidus mengeluarkan urine

hipotonik dalam jumlah yang besar (2 sampai 3 liter per hari).

5iabetes insipidus dikelompokan menjadi nefrogenik (adalah

diabetes insipidus yang terjadi secara herediter dimana tubulus ginjal tidak

berespons secara tepat terhadap 5H, sementara kadar hormon dalam serum

17


18/37

normal). !rimer (5* yang disebabkan oleh gangguan pada hipofise), sekunder

(5* yang disebabkan oleh tumor pada daerah hipofise-hipotalamus, dan tumor

sekunder metatasis dari paru-paru dan payudara, dan 5* yang berkaitan

dengan obat-obatan diakibatkan oleh pemberian litium karbonat $skalith,

%ihthobid, :arbolithI dan 5emeclocyline 5eclomycinI ). "bat-obatan ini

dapat mempengaruhi respons tubulus ginjal terhadap air. *nsufisiensi

hipotalamus membutuhkan terapi penggantian hormon yang sesuai. 8erapi

penggantian dengan 5H menunjukkan hasil yang efektif dalam mengobati

5*.

2.6 Et%'l'g%


HiperpituitariA Hiperfungsi dapat terjadi akibat malfungsi kelenjar hipofise atau

hipotalamus, penyebab mencakup =

• denoma primer salah satu jenis sel penghasil hormone, biasanya sel

penghasil ;H, :8H atau prolakter.• 8idak ada umpan balik kelenjar sasaran, misalnya peningkatan kadar 8SH

terjadi apabila sekresi H8 dan kelenjar tiroid menurun atau tidak ada.


Bers%!at &r%mer

8umor hipofisa

/erkurangnya aliran darah ke hipofisa (akibat perdarahan hebat, bekuan

darah, anemia)

*nfeksi dan peradangan

Sarkoidosis atau amiloidosis

!enyinaran

!engangkatan kelenjar hipofisa melalui pembedahan

18


19/37

!enyakit autoimun.

Bers%!at sekun(er antara la%n7

• 8umor hipotalamus

• !eradangan

• :edera kepala

• Kerusakan pada hipofisa, pembuluh darah maupun sarafnya akibat

pembedahan.

2.8 Man%!estas% $l%n%s


• !erubahan bentuk dan ukuran tubuh serta organ 6 organ dalam (seperti

tangan, kaki, jari 6 jari tangan, lidah, rahang, kardiyamegali)

• *mpotensi

•


20/37


21/37

2. )'t' Tulang ;ste'

5ilakukan untuk melihat kondisi tulang. !ada klien dengan gigantisme akandijumpai ukuran tulang yang bertambah besar dari ukuran maupun panjangnya.

!ada akromegali akan dijumpai tulang-tulang perifer yang bertambah

ukurannya ke samping. !ersiapan fisik secara khusus tidak ada. pendidikan

kesehatan diperlukan.

3. +T #4an ;tak

5ilakukan untuk melihat kemungkinan adanya tumor pada hipofise atau

hipotalamus melalui komputerisasi. 8idak ada persiapan fisik secara khusus,

namun diperlukan penjelasan agar klien dapat diam tidak bergerak selama

prosedur.

. Pemer%ksaan Darah Dan Ur%ne

$a(ar ,r'th H'rm'n

&ilai normal 7 g ml baik pada anak dan orang dewasa. !ada bayi

dibulan-bulan pertama kelahiran nilai ini meningkat kadarnya. Spesimen

adalah darah ena lebih kurang 2 cc. !ersiapan khusus secara fisik tidak

ada.

$a(ar T%r'%( #t%mulat%ng H'rm'n T#H

&ilai normal 3-7.tgAml. 5ilakukan untuk mei,entukan apakah gangguan

tiroid bersifat primer atau sekunder. 5ibutuhkan darah lebih kurang 2 cc.

8anpa persiapan secara khusus.

$a(ar A(ren'kart%k' Tr'&%k A+TH

!engukuran dilakukan dengan test supresi deksametason. Spesimen yang

dinerlukan adalah darah ena lebih kurang 2 cc dan urine 1 jam.

21


22/37

2.< Penatalaksanaan


• 8erapi dikenal dengan macam yaitu=

1. Tera&% &em*e(ahan H%&'!%sekt'm% melalu% nasal atau jalur

transkran%al

8indakan pembedahan adalah cara pengobatan utama.

5ikenal dua macam pembedahan tergantung dari besarnya tumor yaitu =

bedah makro dengan melakukan pembedahan pada batok kepala (8:atau trans kranial) dan bedah mikro (8$SH atau trans ethmoid sphenoid

hypophysectomy). :ara terakhir ini (8$SH) dilakukan dengan cara

pembedahan melalui sudut antara celah infra orbita dan jembatan

hidung antara kedua mata, untuk mencapai tumor hipofisis. Hasil yang

didapat cukup memuaskan dengan keberhasilan mencapai kadar H!

yang diinginkan tercapai pada 47 6 L7G kasus. Keberhasilan tersebut

juga sangat ditentukan oleh besarnya tumor.

!embedahan transphenoidal !endekatan transphenoidal

sering digunakan dalam melakukan reseksi suatu adenoma. Sela tursika

dicapai melalui sinus sphenoid, dan tumor diangkat dengan bantuan

suatu mikroskop bedah. *nsisi dibuat antara gusi dan bibir atas.

!endekatan ini pun digunakan untuk memasang implant. Suatu lubang

dibuat pada durameter pada jalan masuk sela tursika. /iasanya dirurup

dengan lapisan fascia yang diambil dari tungkai, sehingga pasien harus

disiapkan untuk insisi tungkai. !enampilan ini dilakukan untukmencegah bocornya cairan serebrospinal (:S+). Kebocoran :S+ dapat

terjadi beberapa hari postoperatif tapi harus ditutup. Hidung mungkin

mempet dan suatu sling perban ditempatkan dibawahnya untuk

mengabsorpsi drainage.

22


23/37

9onitoring terhadap adanya kebocoran :S+ perlu dilakukan.

:airan serebrospinal mengandung glukosa, sedangkan cairan nasal

tidak. 'ika tes glukosa positif, bahan pemeriksaan harus dikirim ke

laboratorium untuk konfirmasi lebih lanjut. 'ika terdapat kebocoran

yang menetap, pasien dianjurkan untuk tirah baring dengan kepala

terangkat untuk menggantikan tekanan pada tambalan yang sudah

ditentukan. Seringkali kebocoran :S+ sembuh dengan sendirinya, tetapi

kadang-kadang diperlukan perbaikan dengan tindakan operasi. ktiitas

yang meningkatkan tekanan intrakranial harus dihindari.

&yeri kepala dapat timbul dan dapat diobati dengan analgetik nonnarkotik tau cordein. &yeri kepala persisten atau rigiditas nuchal

(kaku kuduk) dapat memberikan petunjuk akan adanya meningitis dan

hal ini harus segera dilaporkan. Karena kemungkinan terjadinya risiko

infeksi, maka antibiotik profilaktif dapat diberikan saat preoperatif atau

postoperatif.

2. Tera&% ra(%as%

*ndikasi radiasi adalah sebagai terapi pilihan secara tunggal,

kalau tindakan operasi tidak memungkinkan, dan menyertai tindakan

pembedahan kalau masih terdapat gejala akut setelah terapi pembedahan

dilaksanakan.adiasi memberikan manfaat pengecilan tumor,

menurunkan kadar ;H , tetapi dapat pula mempengaruhi fungsi

hipofisis. !enurunan kadar ;H umumnya mempunyai korelasi dengan

lamanya radiasi dilaksanakan. $astment dkk menyebutkan bahwa,

terjadi penurunan ;H 27G dari kadar sebelum disinar (base line leel),

setelah penyinaran dalam kurun waktu tahun, dan 42G setelah 2 tahun

penyinaran.

adiasi hipofisis dilakukan pada pasien dengan adenoma

hipofisis yang besar yang tidak seluruh tumor bisa di angkat. E7G dari

pasien dengan akromegali dapat disembuhkan dengan radiasi. Selain

23


24/37

mual dan muntah, efek samping radiasi yang paling sering ditemukan

adalah hipopituitarisme.

Pem*er%an ;*at

/romocriptine (parloden) = suatu dopamine. 9erupakan obat pilihan pada

kelebihan prolaktin. !ada mikroadenoma, prolaktin dapat normal kembali.

'uga diberikan pada klien dengan akromegali, untuk mengurangi ukuran

tumor."bserasi efek samping pemberian bromokriptin seperti= hipotensi

ortostatik, iritasi lambung, mual, kram abdomen, konstipasi, bila ada efek

samping di atas kolaborasi dengan dokter, berikan obat-obatan setelah klien

makan (tidak diberikan di antara waktu makan).


!engobatan hipopituitarisme mencakup penggantian hormon-hormon yang

kurang. ;H manusia, hormon yang hanya efektif pada manusia, dihasilkan dari

tehnik rekombinasi asam deoksiribonukleat(5&), dapat digunakan untuk

mengobati pasien dengan defesiensi ;H dan hanya dapat dikerjakan oleh dokter

spesialis.

;H manusia jika diberikan pada anak-anak yang menderita dwarfisme

hipofisis, dapat menyebabkan peningkatan tinggi badan yang berlebihan. ;H

manusia rekombinan juga dapat digunakan sebagai hormon pengganti pada pasien

dewasa dengan panhipopituitarisme. Hormon hipofisis hanya dapat diberikan

dengan cara disuntikan. Sehingga, terapi harian pengganti hormon kelenjar target

akibat defesiensi hipofisis untuk jangka waktu yang lama, hanya diberikan sebagai

alternatif.

$ausal

/ila disebabkan oleh tumor, umumnya dilakukan radiasi. /ila gejala-gejala

tekanan oleh tumor progresif dilakukan operasi.

Tera&% #u*st%tus%

24


25/37


26/37

BAB IIIA#UHAN $EPERA=ATAN

3.1 Pengkaj%an


. *dentifikasi !asien=

• &ama !asien

• Bmur

• 'enis Kelamin

• Suku /angsa

• !ekerjaan• !endidikan

• lamat

• 8anggal 9S

• 5iagnosa 9edis

. Keluhan Btama 9eliputi=

• !erubahan ukuran dan bentuk tubuh serta organ-organ tubuh seperti jari-

jari, tangan, dsb.

• !erubahan tingkat energi, kelelahan dan letargi.

0. iwayat Kesehatan=

manifestasi klinis tumor hipofise berariasi tergantung pada hormon mana yang

disekresi berlebihan. 8anyakan manifestasi klinis dari peningkatan prolaktin,

;H dan :9- mulai dirasakan.

26


27/37

1. ;enogram

2. !ola +ungsi Kesehatan=

•!ola presepsi dan tata laksanaan hidup sehat

• !ola nutrisi dan metabolism

• !ola eliminasi

• !ola istirahat tidur

• !ola aktifitas latihan

• !ola presepsi dan konsep diri

• !ola sensori dan kognitif

• !ola reproduksi seksual

• !ola hubungan peran

• !ola penanggulangan

• !ola tata nilai dan kepercayaan3. !emeriksaan +isik=

• mati bentuk wajah, khas pada hipersekresi ;H seperti bibir dan

hidung besar, tulang supraorbita menjolok.

• Kepala, tanganAlengan dan kaki juga bertambah besar, dagu menjorok

ke depan.

• mati adanya kesulitan mengunyah dan geligi yang tidak tumbuh

dengan baik.

• !emeriksaan ketajaman penglihatan akibat kompresi saraf optikus, akan

dijumpai penurunan isus.

• mati perubahan pada persendian di mana klien mengeluh nyeri dan

sulit bergerak. !ada pemeriksaan ditemukan mobiiitas terbatas.


. *dentifikasi !asien=

• &ama !asien

• Bmur

• 'enis Kelamin

• Suku /angsa

• !ekerjaan

• !endidikan

• lamat

• 8anggal 9S

• 5iagnosa 9edis

27


28/37

. Keluhan Btama=

•!ertumbuhan lambat

• Bkuran otot dan tulang kecil

• 8anda-tanda seks sekunder tidak berkembang> tick ado rambut pubis dan

a@illa, payudara tidak tumbuh, penis tidak tumbuh, tidak mendapat haid,

dll.

• *nfertilitas

• *mpotensia

• %ibido menurun

• &yeri sanggama pada wanita

0. iwayat Kesehatan=

dakah penyakit atau trauma pada kepala yang pernah diderita klien, serta

riwayat radiasi pada kepala.Sejak kapan keluhan dirasakan. 5ampa c defisiensi

;H mulai tampak pada masa balita sedang defisiensi gonadotropin nyata pada

masa praremaja. pakah keluhan terjadi sejak lahir. 8ubuh kecil dan kerdil

sejak lahir terdapat pada klien kretinisme. /erat dan tinggi badan saat lahir.

1. ;enogram

2. !ola +ungsi Kesehatan=

• !ola presepsi dan tata laksanaan hidup sehat

• !ola nutrisi dan metabolism

• !ola eliminasi

• !ola istirahat tidur

• !ola aktifitas latihan

• !ola presepsi dan konsep diri

• !ola sensori dan kognitif

• !ola reproduksi seksual

• !ola hubungan peran

•

!ola penanggulangan• !ola tata nilai dan kepercayaan

3. !emeriksaan +isik=

• mati bentuk, dan ukuran tubuh, ukur berat badan dan tinggi badan,

28


29/37

• mati bentuk dan ukuran buah dada, pertumbuhan rambut a@illa dan

pubis dan pads klien pria amati pula pertumbuhan rambut di wajah

(jenggot dan kumis).

• !alpasi kulit, pada wanita biasanya menjadi kering dan kasar.

• 8ergantung pada penyebab hipopituitrisme, perlu juga dikaji data lain

sebagai data penyerta seperti bila penyebabnya adalah tumor maka perlu

dilakukan pemeriksaan terhadap fungsi cerebrum dan fungsi nerus

kranialis, dan adanya keluhan nyeri kepala.

• Kaji pula dampak perubahan fisik terhadap kemampuan klien dalam

memenuhi kebutuhan dasarnya.

3.2 Anal%sa Data

N

;

Anal%sa Data Et%'l'g% Masalah

.

D#7 Klien mengeluh bahwa ia maluuntuk bersosialisasi dengan

lingkungan sekitar.

.

D;7

5ata "bjektif yang biasanya muncul

pada gangguan hiperfungsi maupun

hipofungsi kelenjar hipofise=

. 8inggi dan berat badan. 5istribusi rambut

0. !igmentasi rambut1. danya benjolan di sekitar

bagian tubuh tertentu2. !roporsi tubuh

H%&er!ungs%7

Kelebihan Hormon

dalam tubuh

H%&'!ungs%7

Kekurangan hormon

dalam tubuh ;angguan :itra

8ubuh

29


30/37

3. 5istribusi lemak

3.3 D%agn'sa $e&eraatan


1. D%agn'sa utama

!erubahan citra tubuh berhubungan dengan penampilan fisik

5isfungsi seksual berhubungan dengan penurunan libido>infertilitas

2. D%agn'sa Tam*ahan

&yeri (kepala Apunggung) berhubungan dengan penekanan jaringan oleh

tumor hormon> pertumbuhan yang berlebihan.

8akut berhubungan dengan ancaman kematian akibat tumor otak.

nsietas berhubungan dengan ancaman terhadap perubahan status

kehidupan.

Koping indiidu tidak efektif berhubungan dengan hilangnya kontrol

terhadap tubuh.

*ntoleransi aktifitas berhubungan dengan kelemahan.

!erubahan sensori perseptual (penglihatan) berhubungan dengan

gangguan transmisi impuls akibat kompresi tumor pada neuron optikus.

esti pola nafas tidak efektif berhubungan dengan

cardiomegali,hepatomegali. esti pemenuhan nutrisi tubuh berhubungan dengan disfagia akibat

lidah yang membesar.


30


31/37

1. D%agn'sa Utama

;angguan :itra tubuh berhubungan dengan perubahan struktur tubuh danfungsi tubuh akibat defisiensi hormone pertumbuhan.

5isfungsi seksual yang berhubungan dengan penurunan libido, *nfertilitas.

3. D%agn'sa Tam*ahan

Kekurangan cairan dan elektrolit b.d gangguan metabolisme tubuh.

&utrisi kurang dari kebutuhan b.d mual muntah.

*ntoleransi aktifitas b.d sulit bergerak.

3. Inter/ens% $e&eraatan

D%agn'sa utama7

1. H%&er!ungs%7 !erubahan citra tubuh berhubungan dengan penampilan

fisik

Tujuan7 5alam waktu sampai 0 minggu klien akan memiliki kembali citra tubuh

yang positif *nterensi keperawatan &on pembedahan Klien dengan kelebihan ;H

$r%ter%a Has%l7

. !asien mampu menerima keadaan yang terjadi

. !asien mudah bersosialisasi dengan lingkungan sekitar0. !asien mampu melakukan kegiatan sehari-hari secara normal

Inter/ens%7

Inter/ens% $e&eraatan Ras%'nal

5orong klien agar mau mengungkapkan

pikiran dan perasaannya terhadap perubahan

penampilan tubuhnya

gar perawat dapat mengetahui apa yang

dirasakan oleh klien sehubungan perubahan

tubuhnya.

/antu klien mengidentifikasi kekuatannyagar klien mampu mengembangkan dirinya

31


32/37

serta segi-segi positif yang dapat

dikembangkan oleh klien

kembali. Klien dengan kelebihan prolaktin

Makinlah klien bahwa sebagian gejala dapat

berkurang dengan pengobatan

(ginekomastia, galaktorea)

gar klien tetap optimis dan berfikir positif

selama pengobatan.

Kolaborasi pemberian obat-obat seperti=

bromokriptin (parloden). 9erupakan obat

pilihan pada kelebihan prolaktin. !ada

mikroadenoma, prolaktin dapat normal

kembali. 'uga diberikan pada klien dengan

akromegali, untuk mengurangi ukuran

tumor.

Bntuk mengurangi rasa sakit yang dialami

pasien

D%agn'sa Utama7

1. H%&'!ungs%7 ;angguan :itra tubuh berhubungan dengan perubahanstruktur tubuh dan fungsi tubuh akibat defisiensi hormone pertumbuhan.

Tujuan7 Setelah dilakukan tindakan keperawatan, klien memiliki kembali citra tubuh

yang positif dan harga diri yang tinggi.

$r%ter%a Has%l7

. 9elakukan kegiatan penerimaan, penampilan misalnya= kerapian, pakaian,

postur tubuh, pola makan, kehadiran diri.

. !enampilan dalam perawatan diri A tanggung jawab peran.

Inter/ens%7

32


33/37

Inter/ens% $e&eraatan Ras%'nal

5orong indiidu untuk mengekspresikan

perasaan.

9engetahui sejauh mana tingkat

penolakan terhadap kenyataan akan

kondisi fisik tubuh, untuk mempercepat

teknik penyembuhan A penanganan.

5orong indiidu untuk bertanya mengenai

masalah, penanganan, perkembangan,

prognosa kesehatan.

5engan mengetahui proses perjalanan

penyakit tersebut maka klien secara

bertahap akan mulai menerima kenyataan.

8ingkatkan komunikasi terbuka,

menghindari kritik A penilaian tentang

perilaku klien.

9embantu untuk tiap indiidu untuk

memahami area dalam program sehingga

salah pemahaman tidak terjadi.

/erikan kesempatan berbagi rasa dengan

indiidu yang mengalami pengalaman

yang sama.

Sebagai !roblem soling

/antu staf mewaspadai dan menerima

perasaan sendiri bila merawat pasien lain.

!erilaku menilai, perasaan jijik, marah

dan aneh dapat mempengaruhi

perawatanAditransmisikan pada klien,menguatkan harga negatif A gambaran.

33


34/37

3.6 E/aluas%

. Klien dapat menerima kekurangan (perubahan fisik) dalam dirinya.

. Klien mampu bersosialisi dan berinteraksi dengan lingkungan sekitarnya,tanpa

merasa malu akan perbedaan dalam dirinya

0. Klien mampu beraktiitas secara mandiri

34


35/37

BAB I5

PENUTUP

.1 #%m&ulan



semua organ-organ endokrin. Hormon yang diproduksi sebagai Stimulator dan

prookator organ organ lain sehingga mampu aktif. Kemampuan hipofise dalam

mempengaruhi atau mengontrol langsung aktiitas kelenjar endokrin lain menjadikan

hipofise dijuluki master of gland.

Hipofise terletak di sella tursika, lekukan os spenoidalis basis cranii. /erbentuk

oal dengan diameter kira-kira cm dan dibagi atas dua lobus anterior. merupakan

bagian terbesar dari hipofise kira-kira A0 bagian dari hipofis. %obus anterior ini juga

disebut adenohipofise. %obus posterior, menipakan A0 bagian hipofise dan terdiri dari

jaringan saraf sehingga disebut juga neurohipofin.

Kelenjar hipofise mengekskresikan beberapa hormon, hormon ini memiliki

beberapa fungsi. Kelainan pada ekskresi dari hipofise adalah hiperpituitari dan

hipopituitari, masing-masing kelainan memiliki pengkajian dan penatalaksanaan yang

berbeda. 5iantaranya seperti radiasi, pembedahan maupun terapi obat-obat hormonal.

.2 #aran

. 9elakukan perawatan diri dan pemeriksaan berkala perlu dilakukan untuk mencegah

terjadinya kelainan pada kelenjar hipofise (hiperpituitari maupun hipopituitari).

. /erhati-hati dalam segala hal terutama saat berkendara harus diterapkan karena untuk

melindungi terjadinya cidera kepala yang akan mempengaruhi sistem kerja otak dan

hipofise.

35


36/37

Da!tar Pustaka

, +andi. 77L. Kamus Kesehatan. Mogyakarta= $;:.

/agnara, 8urnor, LLE. Endo Krinologi Umum. Mogyakarta= irlangga.

biologigonz.blogspot.com/!"!/!"/hipofise

/agian !atologi natomik +KB*. LL3. !atologi. 'akarta= +KB*.

:orwin, $li?abets. '. LL4. /uku Saku !atologi . 'akarta= $;:

;leade, 'onathan. 772. #t a $alance #namnese dan %emeriksaan &isik. 'akarta =$rlangga.

;uyton. LL3. +isiologi 9anusia dan 9ekanisme !enyakit. 'akarta= $;:.

"edoff, 5aid. 77. Kapita 'elekta. Kedokteran. 'akarta= /inarupa ksara.

!rice, Selia. .772. %atofisiologi Konsep Klinis %roses- proses %enyakit (olume .'akarta = $;:.

umohorgo, Hotma.LLL. #suhan Keperawatan Klien dengan $angguan 'istem Endokrin

'akarta= $;:

Syaiffudin. 773. natomi dan +isiologi untuk 9ahasiswa Keperawatan. 'akarta= $;:.

36


37/37

Documents

Isi Hipofise