Upload
dedy-irawan
View
4
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
anatomi fisiologi
Citation preview
Infeksi Saluran KemihDepartment PediatricsSTIKES SURYA GLOBAL
Definisi Keadaan tumbuh dan berkembang biaknya kuman di dlm sal. Kemih dlm jmlh yg bermakna(Kapita Selekta, 2000)ISK adl terdapatnya kuman dlm jumlah yg bermakna dalam air kemih dg syarat :Air kemih spontan (midstream) : >105 kuman/mlAir kemih kateterisasi : > 103 kuman/mlAir kemih aspirasi suprapubik : ISK (+) jika ditemukan kuman
Epidemiologi Angka insidensi Neonatus-3 bl : lebih sering laki-laki dibandingkan wanita(?)3bl-1 th pria = wanitaPada usia sekolah wanita : pria = 3-4 :1
Etiologi E. coli, klebsiela, enterobacter, pseudomonas, streptokok, stafilokok
Patogenesis Hematogen : biasa terjadi pd bayi akibat sepsisPer-kontinuitatum : dr perineum menjalar scr asenden melalui uretra
Faktor predisposisiPemasangan kateterBatu sal. KemihObstipasi TumorKebiasaan menahan kencing
Manifestasi klinisAsimptomatic : tak bergejalaSimptomatic :BBL : demam, malas minum, ikterus, hambatan pertumbuhan, tanda2 sepsisBayi : demam(FUO), nafsu mkn trn, gangguan pertumbuhan, kencing sngt berbauPra sekolah : sering kencing, suka mengompol, sakit perut, muntahUsia sekolah : sering kencing, ngompol, sakit waktu kencing, atau sakit pinggangDemam dan sakit pinggang : cenderung ISK bag atasISK bag. Bawah gejala lebih ringan : disuria, kencing mengedan, tanpa demam, sering kencing
Pemeriksaan penunjangBiakan urinUrin lengkapRadiologis
Diagnosis Ditemukannya kuman dlm jml bermakna dlm urin yg seharusnya steril dg atau tanpa pyuria
TatalaksanaUmum : atasi demam, muntah, dehidrasi bila ada, dllCari dan hilangkan faktor predisposisi
Tatalaksana khususPengobatan inf. Akut : pd keadaan berat atau demam tinggi lgsung antibiotik (DOC: ampisilin, kotrimoksazol,sulfioksazol; grs kedua aminoglikosida) selama 7 hari 10 hariPengobatan & pencegahan inf. Berulang : 30-50% mengalami inf. Berulang, 50% asimptomatis; perlu dilakukan biakan sesudah 7 hari pengobatan fase akut lalu 1 bln,3bln sampai 2 tahun; bila relaps lebih dr 2 kali perlu profilaksis dg dosis normal (satu kali/hari di malam hari)Koreksi bedah
Tatalaksana ljt..Rawat jalan bl :Tidak ada ggn funfsi ginjalHasil px air kemih meragukan/kontaminanRawat inap bl :Bakteriuria bermaknaPenurunan fx ginjal
ISKANTIBIOTIK 7-10 HRBIAKAN AIR KEMIHNEGATIF (BERHASIL)POOSITIF (GAGAL)BIAKAN AIR KEMIHANTIBIOTIK LAIN/SESUAI UJI KEPEKAANNEGATIFPOSITIF (RELAPS/REINFEKSI)
Prognosis Baik bila tanpa kelainan anatomisPengobatan fase akut adekuat dan selalu diikuti dg pengawasan kemungkinan relaps
TERIMAKASIHMATURNUWUNMATURSUKSMATHANKSDLL
***********