Istituto di IgieneUniversità Cattolica del Sacro Cuore, Roma

Prof. Walter Ricciardi

Igiene e Medicina clinica insieme per le sfide del XXI secolo

Il ruolo storico dell’IgieneGli ultimi venti anni della medicinaI problemi attualiLe grandi sfide dei prossimi venti anni4 suggerimentiL’esempio di una grande collega

L. Pasteur

R. Koch

M. Von Pettenkofer

R. Virchov

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1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

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DIGINF

ACC

EMS

Il ruolo dell’Igiene nella riduzione della mortalità per malattie infettive

1.000.000 di morti in meno all’anno

ITALIA,TASSI DI MORTALITA’ GREZZI

RESP

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L’Arte Medico-Chirurgica al L’Arte Medico-Chirurgica al servizio dell’Uomo: un sogno servizio dell’Uomo: un sogno

che viene da lontano…che viene da lontano…

Theodor Rambouts (1597 – 1637)Theodor Rambouts (1597 – 1637)

IgieneIgiene

Achille Adrien Proust, 1877 "Tutto ciò che può portare a migliorare l’uomo,

aumentare il suo benessere fisico e morale, la sua attività somatica e psicologica, interessa e riguarda direttamente l’Igiene, così da superare i limiti definiti dalla medicina.

Biologia, antropologia, legislazione, storia dell’umanità diventano insieme le basi e il campo specifico dell’Igiene"

Le più grandi innovazioni degli ultimi Le più grandi innovazioni degli ultimi decennidecenni

RMN e TAC scanning ACE inibitori Angioplastica Statine Mammografia Bypass aorto-coronarico Inibitori della pompa

protonica e H2 bloccanti Antidepressivi SSRIs ed i nuovi

non-SSRI

Estrazione del cristallino ed impianto di lente

Protesi d’anca e di ginocchio Ultrasonografia Endoscopia gastrointestinale Steroidi inalatori per l’asma Chirurgia laparoscopica Anti-infiammatori non steroidei Enzimi cardiaci

Source: Fuchs, VR et al, Physicians’ views of the relative importance of thirty medical innovations, Health Affairs, Sep – Oct 2001

Oggi sappiamo che dopo moltissimi anni di progresso vi sono ancora quattro giganteschi problemi che minano la fiducia della gente nella Professione Medica:

errorivariabilità nella qualitàsprechi di risorse ediseguaglianze ... nello stato di salute, nella disponibilità di

risorse, nell’accesso ai servizi, nei risultati delle prestazioni.

le sfide dei prossimi venti anni

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1900 1910 1920 1930 1940 1950 1960 1970 1980 1990 2000

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S. De Flora, et al. FASEB J, 2005

LA MODIFICA DEI PATTERNS DI MALATTIA

RESP

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Invecchiamento della popolazioneInvecchiamento della popolazione

C O U N T R Y Y E A R 1950 2005 2050

Italy 8.3 18.2 36.0Japan 4.9 17.2 35.9Spain 7.3 16.7 34.1Germany 9.7 16.4 28.4France 11.4 16.6 27.1 China 4.5 6.8 23.6

United Kingdom 10.7 16.0 23.2 United States 8.3 12.3 20.6

  United Nations, 2004.

Un ambiente naturale e sociale sempre più ostileUn ambiente naturale e sociale sempre più ostile

Risorse limitateRisorse limitate

Pietro Valdoni (1900 – 1976)Pietro Valdoni (1900 – 1976) Achille Mario Dogliotti (1897 – 1966)Achille Mario Dogliotti (1897 – 1966)

L’Uomo che vince con le sue sole forzeL’Uomo che vince con le sue sole forze

nella squadranella squadraIndividualitàIndividualità in un’accurata organizzazione

Tecnologia

Cittadini

Medici Conoscenza

Information ConoscenzaTechnology

Cittadini

Professionisti

Dove mi trovo?

A 30 metri da terra in una mongolfiera

Lei deve essere un

ricercatore…

Gia ma come ha fatto a

capirlo?

Perchè mi ha dato una risposta assolutamente corretta ma totalmente

irrilevante

Lei deve essere un

policy maker…

Gia, ma come lo

ha capito?

Perche non sa dove si trova, non sa dove sta andando, e ora da a me la colpa di tutto

questo..

4 suggerimenti4 suggerimenti Non ostinarsi a modificare la struttura, ma il modo di lavorare e di pensare

Focalizzarsi sui problemi dei pazienti e sui sistemi in grado di risolverli, non solo sulle esigenze dei professionisti e delle organizzazioni

Mettere il paziente al centro

Gestire la conoscenza ed il talento con la stessa attenzione con cui si gestiscono i soldi

Medicina e Sanità PubblicaMedicina e Sanità Pubblica

La Sanità Pubblica è la scienza e l' arte di prevenire la malattia, di prolungare la vita e di promuovere la salute e l’efficienza fisica tramite sforzi comunitari organizzati

Charles-Edward Amory Winslow

““La La Medicina non è una scienza, è una disciplina che ha molto a Medicina non è una scienza, è una disciplina che ha molto a che vedere con altre scienze ma che in se è un’Arte. Ovvero una che vedere con altre scienze ma che in se è un’Arte. Ovvero una disciplina umanistica in cui l’aspetto umano è fondamentale e, io disciplina umanistica in cui l’aspetto umano è fondamentale e, io mi spingerei a dire, preponderante su quello puramente tecnico.”mi spingerei a dire, preponderante su quello puramente tecnico.”

Giorgio CosmaciniGiorgio Cosmacini

I miti di Igea e di Asclepio simbolizzano la infinita oscillazione tra due differenti punti di vista sulla medicina.

Igea: prevenireAsclepio: curare

E’ nel sanare questa contrapposizione la chiave per il futuro della sanità

Un esempioUn esempio

Nel 1981 la nostra Facoltà Le ha conferito la laurea honoris causa

il Senato accademico decise di dare questo riconoscimento a Madre Teresa proprio per la particolarità con la quale esercitava la professione medica.

«È singolare che abbiano scelto una persona che vive in mezzo ai malati e ai morenti del mondo intero: ciò dimostra che anche questa gente, medici, professori e tutti gli altri vogliono essere coinvolti nel servizio ai poveri. Il lavoro del medico è ciò che il Signore ha fatto quando andava in giro, facendo del bene, curando i malati, perciò io penso che il medico non sia solo una persona che esercita una professione, ma che egli abbia una vocazione, la vocazione di essere l’amore, la compassione di Dio, nel sanare coloro che soffrono.

Dietro ogni linea di arrivo c`e` una linea di partenzaDietro ogni linea di arrivo c`e` una linea di partenza

Una categoria, quella dei medici, che si batte da migliaia di anni contro la malattia e spesso perde.

La professione medica non può perdere le sfide di questo secolo………….

perché se perdesse, per i pazienti sarebbe una disfatta senza rivincite.

Grazie per l’attenzioneGrazie per l’attenzione