prijavni formular autobiografiju esej makar jednu preporuku nastavnika i/ili školskog psihologa/pedagoga (primamo i više)

Prijavna dokumentacija mora stići u ISP najkasnije 15. juna 2020. godine.

Pre popunjavanja, prvo dobro prouči ovaj formular i brošuru. Formular sadrži tekst koji treba da pročitaju i potpišu tvoji roditelji/staratelji, kao i tekst koji treba da potpiše i pečatom overi ovlašćeno lice iz tvoje škole.

Piši čitko! Izbegavaj šture i uopštene odgovore i na pitanja odgovaraj jasno i iskreno. Ako ti predviđeni prostor za odgovore ne bude dovoljan, slobodno koristi dodatni list papira (isključivo A4 formata), ali obavezno prvo popuni ovaj formular. Nemoj ostavljati ni jedno pitanje bez odgovora.

Istraživačka stanica Petnica (u daljem tekstu: ISP ili Stanica) će striktno štititi privatnost tvojih podataka!

O navedenim delovima prijavne dokumentacije možeš se detaljnije informisati u brošuri koja je dostavljena školama i postavljena na zvanični sajt ISP.

www.petnica.rs

LETNJA NAUČNA ŠKOLA 2020

Kompletnu prijavnu dokumentaciju pošalji u jednoj koverti, isključivo poštom, na adresu:

ISTRAŽIVAČKA STANICA PETNICA – PRIJAVE ZA LNŠ 2020 Poštanski fah 614104 Valjevo

Pod kompletnom prijavnom dokumentacijom podrazumevamo: Napiši imena roditelja/staratelja, njihova

zvanja i zanimanja i, ukoliko su zaposleni, nazive ustanova u kojima rade. Navedi sve članove svog domaćinstva i čime se oni bave.

1. Šta želiš da naučiš/istražiš tokom LNŠ?

Ime i prezime

Tvoja važeća e-mail adresa

Tačna adresa (adresa i broj, mesto, poštanski broj, država)

Ovde zalepi svoju ovogodišnju

fotografiju. (dobro zalepi!)

Datum rođenja

Tvoj kućni telefon

Tvoj mobilni telefon

Pol: M ŽOvaj prostor ostavi prazan.

3. Čime se posebno ponosiš?

2. Šta tvoji drugari na Letnjoj naučnoj školi mogu da nauče od tebe?

Kako si saznao/la za Letnju naučnu školu?

Kakve su materijalne mogućnosti tvoje porodice da ti pomogne u dodatnom obrazovanju i slobodnim aktivnostima?

Lošije od većine

Iste kao i kod većine

Bolje nego kod većine

Tačan naziv i adresa škole

Razred i odeljenje

Da li si pohađao/la neku drugu srednju školu pre ove? Ako jesi, koju?

Da li si, kao učenik/ca svoje škole, osiguran/a? Ako jesi, kod koje osiguravajuće organizacije?

4. Jesi li ranije učestvovao/la na nekim kampovi-ma, radionicama, seminarima, ili u radu školskih sekcija, istraživačkih društava, planinarskih klubova i slično? Ako jesi, čime ste se bavili?

Prijavni formular

Istraživačka stanica Petnica

1/2

Matični broj škole

Ime i prezime razrednog starešine

5. Oceni svoje interesovanje za navedene oblasti i teme. (zacrni odgovarajuće polje, brojevi znače: 1 – nimalo, 2 – veoma slabo, 3 – osrednje, 3 – veoma me interesuje, 5 – ubedljivo me najviše interesuje). Najviše jednoj oblasti možeš dati ocenu 5!

Psihologija

Istorija

Arheologija

Antropologija

Filozofija

Lingvistika

Književnost

Geologija

Paleontologija

Geografija

Meteorologija

Hemija

Biohemija

Biologija

Ekologija

Molekularnabiologija

Matematika

Fizika

Elektronika

Računarstvo

Programiranje

Astronomija

Robotika

Dizajn

Arhitektura

Umetnost

Ako smo nešto zaboravili, dodaj ispod:

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

31 2 4 5

Ovde se potpiši

Pročitaj sledeći tekst i ukoliko prihvataš sve što je navedeno, potpiši se ispod. Nepotpisana prijava se neće smatrati validnom.

Ovaj formular sam pročitao/la i samostalno popunio/la. Izjavljujem da su svi podaci koje sam dao/la tačni i potpuni. Izjavljujem da sam svestan/na da će ova prijava ući u proces pregleda i selekcije. Moji roditelji/staratelji i ja nećemo protestvovati ukoliko ne budem izabran/a niti će se neko od nas mešati u proces pregleda prijava i izbora kandidata. Kao učesnik/ca Letnje naučne škole u ISP neću za sebe tražiti nikakav poseban status ili privilegije mimo onoga što je predviđeno za sve druge učesnike/ce i osim ukoliko to ne bude neophodno zbog objektivnih okolnosti (npr. zdravstveni problemi).

6. Imaš li neke hobije ili interesovanja kojima posvećuješ značajno vreme i pažnju?

ISP Prijavni formular 2/2

Ime i prezime

Razred

Mesto

Navedite po prioritetu imena, prezimena i telefone (kućne, službene, mobilne) nekoliko osoba (roditelja, staratelja) kojima bi se rukovodi-lac programa ili ovlašćeni radnik ISP mogao obratiti u slučaju hitne potrebe za vreme odvijanja programa.

Ime i prezime Broj telefona

Podaci uneti u ovaj formular su tačni i ništa što je od značaja za pohađanje programa i boravak učenika u ISP nije izostavljeno. ISP snosi odgovornost za boravak, rad, ishranu i bezbednost deteta tokom trajanja programa ukoliko ono poštuje propisana pravila rada i ponašanja Stanice.

Istraživačka stanica Petnica neće tražiti nadoknadu štete pričinjene nenamerno od strane deteta tokom rada i boravka u objektima ISP.

Roditelji ili staratelji neće zahtevati od Istraživačke stanice Petnica odgovornost niti nadoknadu štete za povrede, neprijatnosti ili materijalnu štetu nastalu ko posledica nepažnje dece ili nepoštovanjem pravila rada i ponašanja tokom programa.

U slučaju potrebe za hitnom zdravstvenom intervencijom, ovlašćeni rukovodilac programa ili dežurni radnik ISP preduzeće najbolje raspoložive mere, uključujući i profesionalnu intervenciju ovlašćene zdravstvene ustanove uz obaveznu konsultaciju sa roditeljem ili starateljem. Za slučaj ovakvih okolnosti, obavezno je da učesnici sa sobom ponesu overenu zdravstvenu knjižicu.

U Istraživačkoj stanici Petnica učesnicima je zabranjeno unošenje, nabavljanje i korišćenje alkoholnih pića, narkotika i psihoaktivnih supstanci, hladnog ili vatrenog oružja, eksplozivnih ili opasnih materija, kao i bilo čega što ugrožava bezbednost i rad, kako učesnika, tako i svih zaposlenih u Stanici. Rukovodilac programa može učesnika udaljiti sa seminara pre završetka programa ukoliko proceni da njegovo zdravstveno stanje ne dopušta neometano praćenje programa i obavljanje predviđenih aktivnosti na programu, ili ukoliko učesnik nakon opomene krši pravila i ometa odvijanje planiranih aktivnosti.

Slanjem i potpisivanjem ovog prijavnog formulara ja, roditelj ili zakonski staratelj deteta, potvrđujem i prihvatam sledeće:

Popunjava i overava škola

Ime i prezime

Funkcija u školi

Potpis

Za školu:

Popunjava i potpisuje roditelj / staratelj

Pečat škole

Nemam posebnih napomena koje se odnose na zdravlje, ishranu, ponašanje i režim života svog deteta.

Imam posebnih napomena koje se odnose na zdravlje, ishranu, ponašanje i režim života svog deteta. Na posebnom listu papira dostavljam detaljno obrazloženje.

Moje dete je sposobno da samostalno pohađa aktivnosti, stara se o sebi tokom odvijanja programa u ISP, da otvoreno komunicira sa vršnjacima i rukovodstvom programa i da zatraži pomoć ili savet u situacijama kada je to eventualno potrebno.

U slučaju da se u međuvremenu dese bilo kakve promene, o tome ću odmah pismeno obavestiti rukovodstvo Istraživačke stanice.

Potpis roditelja / staratelja

Saglasni smo da učenik bude kandidat za učešće na Letnjoj naučnoj školi i pohađa ovaj program. Opravdaćemo izostanke sa nastave radi pohađanja programa.

Učešće na Letnjoj naučnoj školi podrazumeva plaćanje participacije. Roditelji će samostalno, uz pomoć škole ili na drugi način obezbediti plaćanje ove participacije prema instrukcijama u pozivnom pismu koje će dobiti izabrani učesnici.

Uz prijavnu dokumentaciju na posebnom listu papira dostavljam molbu za umanjenje participacije uz detaljno obrazloženje:

Tokom boravka u ISP ishrana mog deteta treba da bude (obavezno naznačiti odgovarajući odgovor): standardna vegetarijanska veganska bez glutena drugo (obrazložiti):

Da Ne