Istrazivanja sistema ZZ 2006.ppt

ISTRAIVANJA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEProfesor dr Sneana SimiInstitut za socijalnu medicinuMedicinski fakultet u Beogradu

E-mail: [email protected]

Istraivanja zdravstvenog sistema

ISTRAIVANJA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEImaju za cilj da obezbede informacije koje mogu da poboljaju funkcionisanje zdravstvenog sistema i na osnovu toga dovedu do unapreenja zdravstvenog stanja stanovnitva.Ova istraivanja obezbeuju politika reenja i praktine informacije donosiocima odluka i kreatorima zdravstvene politike od nacionalnog nivoa do menadera na nivou primarne zdravstvene zatite.Istraivanja sistema zdravstvene zatite su primenjena zdravstvena istraivanja.


SISTEM - KonceptSistem obuhvata ukupnost ili kompleksnost elemenata ili pojedinanih delova. On poseduje strukturu, realizuje funkciju i predaje informacije ili ih prerauje.Osnovne karakteristike drutvenih sistema jesu da su oni:

Dinamiki (u stalnom kretanju)Sloeni (po strukturi), iHijerarhijski (po organiazciji)Stohastiki (po ponaanju)


Svaki posmatrani sistem je uvek deo nekog veeg sistema koji je onda sistem vieg reda sloeni sistem, a posmatrani sistem ima status njegovog podsistema


SISTEMI ZDRAVSTVENE ZATITE- Definicija -Pod sistemom podrazumevamo skup meusobno povezanih elemenata koji zajedno dovode do dostizanja ciljeva u sredini u kojoj sistem egzistira.Sistem zdravstvene zatite obuhvata zdravstvenu infrastrukturu koja obezbeuje spektar programa i usluga i prua zdravstvenu zatitu pojedincima, porodicama i zajednici. (SZO definicija)


SISTEMI ZDRAVSTVENE ZATITE- Osnovni cilj -Svrha sistema zdravstvene zatite je ouvanje i unapreenje zdravlja ljudi obezbeivanjem zdravstvenih usluga stanovnitvu kako moderne, tako i tradicionalne medicine na efikasan nain, a koje su u isto vreme dostupne i prihvatljive ljudima.


SISTEMI ZDRAVSTVENE ZATITE:Pod jakim uticajem vaeih normi i vrednosti u drutvu;esto reflektuju socijalna i kulturalna oekivanja gradjana,Pod uticajem jedinstvene nacionalne istorije, tradicije i politikog sistema.


KOMPONENTE SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEOsnovne komponente svakog sistema zdravstvene zatite su:ResursiOrganizacija i administriranjeMenadmentFinansiranjeObezbeivanje i pruanje zdravstvene zatite


Komponente zdravstvenih sistemaParticipacijazajedniceDistribucijaulaganjaUlaganja uslubuRezultati rada slubeZdravstveniproblemiIshodi po zdravlje ljudi


RESURSI U SISTEMU ZDRAVSTVENE ZATITELjudski resursi (kadrovi):Lekari, stoamtolozi, farmaceutiMedicinske sestre i tehniariSaradniciUstanove:Zgrade,OpremaSredstva:LekoviSanitetski materijal


ALOKACIJA RESURSA U SISTEMU ZDRAVSTVENE ZATITEPravina alokacija dostupnih resursa (raspodela sredstava), geografski (razvijena/nerazvijena podruja i ruralna/urbana podruja) i meu socijalnim slojevima (bogati/siromani) mora se dostii!!!

Kljune rei za pravednu (fer) alokaciju resursa su:Pravednost/pravinostJednakost


KADROVI U SISTEMU ZDRAVSTVENE ZATITEVani aspekti:Odgovarajue obrazovanje i obukaObezbeenost stanovnitva zdravstvenim radnicima (stanovnika na 1 lekara)

Vano pitanje sa kojim se suoavaju sve zemlje je - koliko lekara, sestara i saradnika obrazovati i obuavati za postojei sistem zdravstvene zatite??? Razvoj i upravljanje kadrovimau sistemu zdravstvene zatite!


OBEZBEENOST LEKARIMA U NEKIM EVROPSKIM ZEMLJAMA lekara na 100 000 stanovnika (poslednji dostupni podaci, 2000.god)


ORGANIZACIJA I ADMINISTRIRANJE Formulisanje zdravstvene politikePlaniranje i uspostavljanje prioriteta za dostizanje ciljevaPostizanje vrednosti za novac koji je na raspolaganju(efektivnost, efikasnost)(Zdravstvena zatita zasnovana na dokazima)


NIVOI ZDRAVSTVENE ZATITE- Uobiajena struktura -Zdravstvena zatitaAdministrativni nivoiSamozatitaPojedinac/porodica1 - 10Opta medicinaLokalna zajednica optina2 000 50 000Specijlistika zatitaOkrug100 000 500 000 Sub-specija-listikaRegionRegion500 000 5 000 000Veliina populacije


( , 2002) :1000 641 +94 +51 =786 362 100%

78.6%

36.2%

0.4% 21Privatni sektor


UPRAVLJANJE SISTEMOM ZDRAVSTVENE ZATITE


FINANSIRANJE SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEIzvori finansiranja sistema zdravstvene zatite:Dravni budet opti i specifini poreziFond osiguranja:- obavezno zdravstveno osiguranje - doprinosi- dobrovoljno/privatno osiguranje premije osiguranjaPlaanje iz depa:- participacija (lino uee u trokovima)- puna cena usluge (privatna praksa)Donacije, dobrovoljni prilozi


KLASIFIKACIJA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITESistemi zdravstvene zatite se mogu klasifikovati prema razliitim kriterijumima:

Ekonomski (nacionalni dohodak per capita)Drutveno-politiki (ideologija, norme, vrednosni sistem)Administrativna struktura- dravna/privatizovana- centralizovana/decentralizovana- monistika/pluralistika


PODELA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITE PREMA EKONOMSKOJ RAZVIJENOSTISistemi zdravstvene zatite razvijenih zemaljaSistemi zdravstvene zatite zemalja u razvoju- zemlje u tranziciji- nerazvijene zemlje

Pokazatelj ekonomske razvijenosti zemlje je drutveni proizvod/nacionalni dohodak per capitaPrednosti i mane ovog pokazatelja u merenju ekonosmke razvijenosti jedne zemlje?


MODELI SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITE PREMA OECD-uKriterijumi za podelu:Obuhvat stanovnitva zdravstvenom zatitom i prava iz zdravstvene zatiteIzvori finansiranja sistema zdravstvene zatiteVlasnitvo nad zgradama i opremom u zdravstvu


MODELI SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITESvi sistemi zdravstvene zatite su nesavreni i skupiNacionalna zdravstvena sluba (NHS) Beveridov modelModel obaveznog zdravstvenog (socijalnog osiguranja) Bizmarkov modelModel privatnog osiguranja model nezavisnog korisnika ili divlji zapad model


KARAKTERISTIKE ISTRAIVANJA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEOrijentisana na problem i akcijuParticipatornaMultisektorskaMultidisciplinarnaSpecifina za okruenjeMetodoloki ponovljiva


ISTRAIVANJE SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITE ima za cilj da:Unapredi razumevanje strukture i funkcionisanja celokupnog sistema zdravstvene zatite i identifikuje posebne probleme u specifinoj situaciji;Unapredi proces donoenja odluka obezbeivanjem relevantnih i blagovremenih informaicja za menadere na svim nivoima;Unapredi zdravlje ljudi putem optimalnog korienja rezultata istraivanja.


Specifini ciljevi:Pomo u reavanju praktinih problemaUsmeravanje na oblasti visokog prioritetaUnapreenje efikasnosti i efektivnosti u sistemuSmanjivanje trokova zdravstvene zatite


PRISTUPI U ISTRAIVANJU SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEJednostavne sistemske analize situacija u zdravstvenoj zatiti i zdravstvenih politikaOperaciona istraivanja za postepeno unapreenje menadmentaProjekti u zajednici za testiranje alternativnih intervencijaPrirodni eksperimenti i komparativne analizeKontrolisani eksperimenti u zajednici


KVANTITATIVNA I KVALITATIVNA ISTRAIVANJA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITEKVALITATIVNAKVANTITATIVNAAkcijaObservacija, intervjuta je X ? (klasifikacija)IndukcijaTeoretski uzorciValidnostStrukturaEksperiment, istraivanjeKoliko je X ? (enumeracija)DedukcijaStatistiki uzorciPouzdanost


KVALITATIVNE METODE U ISTRAIVANJIMA ZDRAVSTVENIH SISTEMAOBSERVACIJA - terenski dnevnici, zapisi sa terenaDUBINSKI INTERVJUI - ne ukljuuju unapred postavljena pitanjaFOKUS GRUPE - grupna interakcija u generisanju podatakaKONSENZUS METODE - Delphi metod, tehnike nominalne grupe, konferencije za razvoj konsenzusaSTUDIJE SLUAJA- eksploratorne, eksplanatorne, deskriptivneSWOT analiza


Koraci u razvoju predloga istraivanja u zdravstvu:Izbor, i formulisanjeistraivakog problemaPregled literatureFormulisanje ciljevaistraivanjaMetod istraivanjaRadni planBudetAdministracijaprojekta ikorienje rezultataSaetak predlogaKoraci:Pitanja:ta je problem i zatoga treba prouavati?

Koje su informacije naraspolaganju?

Zato elimo da uradimo ovo istraivanje, ita oekujemo da postignemo?

Koji su nam podaci potrebni, ko ih sakuplja i odakle, kako e se obraivati?Ko e raditi, ta i kada?Koji su nam resursipotrebni zaistraivanje i imeraspolaemo?Ko e koristii rezultate istraivanja?


Komponente dizajna istraivanjaPitanja koja bi trebalo postaviti:

Koji su nam podaci potrebni?Koji je nain prikupljanja podataka?Koji su instrumenti prikupljanja podataka?Kako emo napraviti uzorak?Ko e sakupljati podatke i kada?ta emo raditi sa sakupljenim podacimaDa li emo povrediti nekoga kao rezultat ovog istraivanja?Kako emo odrediti da li je na metod sakupljanja podataka dobar pre realizacije istraivanja?

Komponente dizajna istraivanja:

Izbor varijabli istraivanjaIzbor vrste studijeIzbor i razvoj tehnika sakupljanja podatakaUzorkovanje vrsta uzorkaPlan za sakupljanje podatakaPlan za obradu podataka i analizu

Etika razmatranja

Pre testiranje instrumenta, pilotiranje studije


REFORMA SISTEMA ZDRAVSTVENE ZATITE elementi za istraivanjePravinost u sistemu zdravstvene zatite nejednakostiEfikasnost sistema zdravstvene zatiteKvalitet pruene zdravstvene zatiteOdrivost sistema finansijska, institucionalnaPrihvatljiovst sistema za korisnike i davaoce usluga


PREPORUUJEMO ZA ITANJE!Fried BJ,Gaydos LM. WORLD HEALTH SYSTEMS: Challenges and Perspectives. www.ache.org/pubs/friedgaydos.cfmMinistartsvo zdravlja Republike Srbije. Bolje zdravlje za sve u treem milenijumu: Zdravstvena politika Vizija sistema zdravstvene zatite u Srbiji, Strategija i akcioni plan reorme sistema zdravstvene zatite u Republici Srbiji, Beograd, februar 2003.Simi S, Bjegovi V,Kosanovi R, Eri-MArinkovi J, i Mladenovi D. Osnove za reformu sistema zdravstvene zatite u Republici Srbiji. Beograd: Centar za prouavanje alternativa/Samizdat B92,2001.WHO. HEalth 21. The Health for AllPolicy framework for the WHO European Region. Copenhagen: Regional Office for Europe, 1999.

UN. Millenium Development Goals MDGs


Korisne internet adrese !!!Svetska zdravstvena organizacija (SZO):www.who.intThe European Observatory on Health Care System:www.euro.who.int/observatoryEvropska Unija (EU):www.europa.eu.intSvetska banka (SB):www.wb.orgUnited Nations System of Organizations:www.unsystem.org

Alliance for Health Policy and System Research Global Forum for HealthResearch, Geneva, November,2004

www2.alliance-hpsr.org/jahia/Jahia/pid/184.


Istraivanja sistema zdravstvene zatite - Prof.dr Sneana SimiMetodologija NIR, II deo; novembar 2006.

Documents

Istrazivanja sistema ZZ 2006.ppt