ITP Dr Wartotok. Sp PD

8/16/2019 ITP Dr Wartotok. Sp PD

1/15

PRESENTASI BST

Idiopatik Trombositopenia

Purpura

Diajukan Kepada Yth.

Dr. Wartoto, SpPD.

Disusun Oleh :

Anton FS (20010310088/UMY)

SMF PENYAKIT DAAM

P!"#!AM PENDIDIKAN P!"FESI D"KTE!

!SUD T$%ar Ma&'an&

1


2/15

200

PRESENTASI KASUS

I. IDENTITAS PASIEN

Nama : Tn. S

Umur : 28 th

Jenis Kelamin : laki-laki

Alamat : Magelang

Pekerjaan : Pegawai PN

Agama : !slam

Tgl masuk "SMS : #8 N$%em&er 2##'

Tgl (emeriksaan : #8 N$%em&er 2##' (kl 1).## *!+

II. ANAMNESIS

A. Keluhan Utama : Keluar ,arah ,ari gigi

+. Keluhan tam&ahan : Ti,ak a,a

. "iwaat (enakit sekarang :

Pasien ,atamg ke !/0 "SU0 Ti,ar Magelang ,engan keluhan keluar ,arah

,ari /igi sejak jam #8.## tgl #8 N$%em&er 2##' ,an ter,a(at &er3ak-&er3ak

kemerah merahan ,i ke,ua lengan tangan4 ,an ,i(erut .keluhan lain (using -

4muntah ,arah - 4mual - 4makan 5 n$rmal 4minum 5 n$rmal 4+A+ 5

n$rmal 4+AK 5 n$rmal.

0. "iwaat (enakit ,ahulu

- riwaat keluhan seru(a : Pasien (ernah m$n,$k &erkali-kali ,an

tran6usi ,arah 4sejak TK umur 7 tahun ,an sejak itu (ula $leh ,$kter

,iagn$sa !,i$(atik Tr$m&$sit$(enia Pur(ura .

- riwaat tekanan ,arah tinggi : -

- riwaat (enakit gula : -

- riwaat (enakit lam&ung : -

- riwaat ken3ing nanah ,an ,arah : -

2


3/15

- riwaat $(erasi : -

- "iwaat sakit tengg$r$kan : -

- Pegel Pinggang : -

- "iwaat /angguan miksi : -

- "iwaat &at-$&atan : -

9. "iwaat (enakit keluarga

- riwaat tekanan ,arah tinggi : -

- riwaat (enakit gula : -

- riwaat (enakit jantung : -

- riwaat (enakit ginjal : -

III. PEMERIKSAAN FISIK

Kea,aan umum : +aik

Kesa,aran : $m($s mentis

ital sign : T: 12#;


4/15

). Pemeriksaan eher

- Trakea : ,e%iasi trakea -

- Kelenjar lm(h$i, : ti,ak mem&esar4 neri -

- Kelenjar tr$i, : ti,ak mem&esar

- JP : ti,ak meningkat


5/15

!n6eri$r : ,e6$rmitas -4 (u3at -4 sian$sis -4 $e,em -;-

1#. Pemeriksaan Elank

!ns(eksi : sk$li$sis -4 l$r,$sis -4 ki6$sis -

Pal(asi : neri tekan -

Perkusi : neri ket$k -

IV. PEMERIKSAAN LABORATORIUM

A. a&$rat$rium ,arah :

- tanggal #8 N$%em&er 2##'

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

A. Darah Lenka!

-euk$sit

-9ritr$sit

-=em$gl$&in

-=emat$3rit

-M

-M=

-M=

-Tr$m&$sit

-=itung Jenis

euk$sit

9$sin$6il

+as$6il +atang

Segmen

im6$sit

M$n$sit

B. Pro"ein "o"al

- Al&umin

1#4< F 1#G@;u H

).# F 1#G);u H

1).# F g;, H

?8.8 F I H


6/15

- /l$&ulin

- S/T;AST

- S/PT;AT

- K$lester$l

T$tal

- Trigliseri,a

- Ureum

,arah

- Kreatinin

0arah

- Asam Urat

#. $DS

D. Elek"roli"

-Natrium

-Kalium

-Kl$ri,a-Kalsium

11U!;l

1# U!;l

1


7/15

V.KESIMPULAN

1. Anamnesa

- Keluhan sejak ta,i (agi keluar ,arah segar ,ari /igi ,an &a,an keluar &er3ak

&er3ak kemerahan ,i ke,ua lengan tangan ,an ,i &agian (erut.

- Pasien (ernah m$n,$k ,an sejak umur 7 tahun ,engan keluahan (ertama kali

keluar ,arah segar ,ari hi,ung mimisan teta(i lama &erhentina4 sejak itu

(asien $leh ,$kter ,iagn$sa kelainan ,arah atau !,$(atik Tr$m&$sit$(enia

Pur-(ura.

2. Pemeriksaan fisik

- ital Sign T: 12#;


8/15

@. Laboratorium

Pemeriksaan Hasil Nilai Normal

A. Darah Lenka!

-=em$gl$&in

-euk$sit

-=emat$krit

-9ritr$sit

-Tr$m&$sit

-M

-M=

-M=

-PT

-=itung Jenis

euk$sit

+as$6il

+atang

Segmen

im6$sit

M$n$sit

Ureum ,arah

Kreatinin 0arah

Asam Urat

B. Elek"roli"

-Natrium

-Kalium

1#4< F 1#G@;u H

).# F 1#G);u H

1).# F g;, H

?8.8 F I H


9/15

-Kl$ri,a

-Kalsium

824@ mg;,l 841-1#4? mg;,l

VI. Dianosa

- !,i$(atik Tr$m&$sit$(enia Pur-(ura

- Anemia A(lastik

- eukemia Akut

VII. Dianosis Ban%in

- !,i$(atik Tr$m&$sit$(enia Pur-(ura

VIII. Tera!i

A. N$n Earmak$l$gis

1. +e, rest

2. 0iet: - "en,ah (r$tein L @# gr;hari

- uku( kal$ri ?#-7# kal;kg ++;hari

@. +alan3e 3airan ,an elektr$lit:

0i&erikan @## ml i.% ?# ml;jam

+. Earmak$l$gis

1. !njeksi Kalne> @ > 1 Am(ul

2. !njeksi 0e>sametas$n @ > 1 Am(ul

. Tran6usi 0arah

1. Tran6usi Tr$m&$sit ,arah ? K$l6

'


10/15

I%io!a"ik Trom&osi"o!enia P'r(!'ra

A. PEN$ERTIAN

Pur(ura Tr$m&$sit$(enik !,$(atik PT! ; !TP a,alah suatu kelainan ,arah ang

mem(unai 3iri khas &eru(a : tr$m&$sit$(enia 4jumlah megakari$sit n$rmal ataumeningkat 4,an (a,a anamnesis a,a riwaat (en,arahan s($ntan 4(ete3hie

4e(istaksis 4e3him$sis 4(ur(ura 1424' .

PT! ini ,ise&a&kan $leh &erkaitan erat ,engan (r$ses imun ,alam tu&uh4 (enakit

PT! ini ,i&agi 2 aitu : PT! akut ,ana PT! kr$nik 4&entuk akut sering terja,i (a,a

anak ,an &iasana (a,a usia 2) tahun 4atau rata- rata ,i &awah 1# tahun. Per&a,ingan

anak laki-laki ,ana anak (erem(uan a,alah 1 : 1. &entuk kr$nik le&ih sering terja,i

(a,a $rang ,ewasa ka,ang-ka,ang juga ,itemukan (ur(ura ,an e(istaksisi.

@4?474)4'

1#


11/15

!TP alias Idiopathic Trombocytopenia Purpura atau &ahasa !n,$nesiana Pur(ura

Tr$m&$sit$(enia !,i$(atik meru(akan suatu kea,aan tr$m&$sit$(enia kurangna

jumlah tr$m&$sit ang &ersi6at i,i$(atik ti,ak ,iketahui (ene&a&na ,an

mene&a&kan tim&ulna mani6estasi (er,arahan (ur(ura


12/15

(eninggian PA!g/ ,ise&a&kan a,ana aut$antigen (a,a mem&rana tr$m&$sit atau

$leh antigen s(esi6ik ang melekat (a,a (ermukaan tr$m&$sit @474'.

Selain $leh k$nstitusi genetik s(esi6ik4 (eninggian PA!g/ &isa juga ,ise&a&kan $leh

kelainan (a,a mekanisme immun$l$gik sehingga (em&entukan PA!g/ terus &erlanju

#. Pemeriksaan !en'n)an

• M$r6$l$gi eritr$sit4 leuk$sit4 ,an retikul$sit &iasana n$rmal.

• =em$gl$&in4 in,eks eritr$sit ,an jumlah leuk$sit n$rmal.

• Tr$m&$sit$(enia4 &esar tr$m&$sit n$rmal atau le&ih &esar giant (latelets.

• Masa (er,arahan memanjang.

• Pemeriksaan 6ungsi sumsum tulang hana ,ilakukan &ila ,itemukan

lim6a,en$(ati4 $rgan$megali4 anemia4 atau kelainan jumlah leuk$sit.

D. Pena"alaksanaan

PT! akut:

• Pa,a ang ringan hana ,ilakukan $&ser%asi tan(a (eng$&atan4 karena ,a(at

sem&uh se3ara s($ntan

• +ila setelah 2 minggu tan(a (eng$&atan jumlah tr$m&$sit &elum naik4

&erikan k$rtik$ster$i,

• Pa,a tr$m&$sit$(enia aki&at k$agulasi intra%askular ,iseminata K!0 ,a(at

,i&erikan he(arin intra%ena. Pa,a (em&erian he(arin se&aikna selalu

,isia(kan anti,$tumna aitu (r$tein sul6at.

• +ila kea,aan saat gawat terja,i (er,arahan $tak atau saluran 3erna4 &erikan

tran6usi sus(ense tr$m&$sit.

12


13/15

PT! menahun:

• !mun$gl$&ulin intra%ena ,$sis inisial #48 g;kg4 1 kali (em&erian

• K$rtik$ster$i, ? mg (re,nis$n;kg;hari (er $ral selama < hari4 kemu,ian

ta(ering-$66 ,alam < hari.

• Anti&$,i anti-" 0

• inter6er$n

• Sikl$s($rin @-8 mg;kg (erhari ,i&agi ,alam 2-@ ,$sis

• ACati$(rin 7#-@## mg;m2;hari (er $ral4 selama D ? &ulan

1@


14/15

KEPUSTAKAAN

1. *intr$&e MM. Ouantitati%e %ariati$ns $6 (latelets in ,iseases : Thr$m-

&$3t$(enia an, thr$m&$3t$sis. !n: lini3al =emat$l$g4


15/15

lature. !n: Nathan 094 ski EA 9,s. =emat$l$g $6 in6an3 an, 3hil,-

h$$,4 2n, 9,. Phila,el(hia: *+. Saun,ers 1'81. ((. 12@?-7'.

'. Pears$n =A. 0iseases $6 &l$$, : Pur(ura. !n: +ehrman "94 aughan .

Nels$n Te>t&$$k $6 Pe,iatri3s4 12th 9,. Phila,el(hia: *+. Saun,ers $.

1'8@Q 1#2: @)).

1#. +ussel J+4 S3hulman !4 =ilgartner M*4 +arun,un S. !ntra%en$us use $6

gammagl$&ulin in treatment $6 3hr$ni3 immune thr$m&$3t$(eni3 (ur(ura

as a means t$ ,e6er s(lene3t$m. J Pe,iatri 1'8@Q 1#: 1#@.

17

Documents

ITP Dr Wartotok. Sp PD