Slide 1
ODS Glaukoma Akut Sudut Tertutup + ODS Katarak Senilis
ImaturOlehGustian ZahranPembimbingdr. FitrianiSupervisor dr.
Ruslinah HTM, Sp.M
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIKPADA BAGIAN ILMU
PENYAKIT MATA FAKULTAS KEDOKTERANUNIVERSITAS
HASANUDDINMAKASSAR2011
LAPORAN KASUSIdentitas PasienNama: Ny. HUmur: 83 tahunJenis
kelamin: PerempuanSuku : BugisAgama: IslamAlamat: SoppengPekerjaan
: IRTRS: BKMMTanggal pemeriksaan: 30 Mei 2011Dokter : dr. P
II. Anamnesis
Keluhan utama: Nyeri Pada Kedua MataAnamnesis terpimpin: Dialami
sejak 3 hari yang lalu, awalnya kedua mata pasien merah, kemudian
tiba-tiba mata pasien tidak bisa melihat lagi. Pasien sering
merasakan sakit kepala sebelah sejak 3 tahun yang lalu. Riwayat
mata merah (+), sakit kepala (+), Air mata berlebih (-) , kotoran
mata berlebih (+), Riwayat trauma (-), riwayat memakai kacamata
(-), riwayat mual muntah (+), Riwayat hipertensi (-), Riwayat DM
(-). Riwayat berobat sebelumnya (+) diBKMM dengan keluhan yang
sama. Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama (-).
Foto PasienA. INSPEKSIPEMERIKSAAN OFTALMOLOGIPEMERIKSAANODOS1.
Palpebra Edema (-)Edema (-)2. Apparatus lakrimalisLakrimasi
(-)Lakrimasi (-)3. Silia Kesan NormalKesan Normal4. Konjungtiva
Hiperemis (+)Inj. Pericorneal ( + )Hiperemis (+)Inj. Pericorneal (
+ )5. Kornea udema udema6. BMDDangkalDangkal7. Iris Coklat,kripte
(+)Coklat,kripte (+)8. Pupil Midriasis ( + ),RC ( - )Midriasis (+)
, RC ( - )9. Lensa Agak KeruhAgak KeruhB. PALPASIPEMERIKSAAN
OFTALMOLOGI
PALPASIODOS1. Tensi OkulerTn+2Tn+22. Nyeri tekan(-)(-)3. Massa
tumor(-)(-)4. Glandula preaurikulerTidak ada Pembesaran Tidak ada
PembesaranPEMERIKSAAN OFTALMOLOGIC. TONOMETRITOD = 50,6 mm Hg ( Non
Kontak Tonometri )TOS = 50,6 mm Hg ( Non Kontak Tonometri )D.
VISUSVOD: 1/300 VOS: 1/300E. CAMPUS VISUALTidak Dilakukan
Pemeriksaan.F. COLOR SENSETidak Dilakukan PemeriksaanG. LIGHT
SENSETidak dilakukan pemeriksaan.
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGIH. PENYINARAN OBLIK
PemeriksaanODOSKonjungtivaHiperemis (+)Hiperemis
(+)KorneaudemaUdemaBilik Mata DepanDangkal DangkalIrisCoklatCoklat
Pupil Midriasis (+)` Midriasis (+)LensaAgak Keruh Agak Keruh I.
DIAFANOSKOPI Tidak Dilakukan Pemeriksaan.J. FUNDUSKOPI FODS :
Refleks Fundus ( - )
K. SLIT LAMPSLOD : Konjungtiva hiperemis (+) inj. Pericorneal
(+) , kornea udema , BMD dangkal , iris coklat, kripte (+), pupil
midriasis (+), refleks cahaya ( - ), lensa agak keruhSLOS :
Konjungtiva hiperemis (+) inj. Pericorneal (+) , kornea udema , BMD
dangkal , iris coklat, kripte (+), pupil midriasis (+) , refleks
cahaya ( - ), lensa agak keruhL. BIOMETRITidak Dilakukan
Pemeriksaan.M. LABORATORIUMTidak Dilakukan Pemeriksaan.
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
N. PEMERIKSAAN LAINNYAGonioskopi : SLSLSLSL SLTMTMSL [ OD ] [ OS
]
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
Seorang wanita 83 tahun datang dengan keluhan Nyeri Pada Kedua
Mata . Dialami sejak 3 hari yang lalu, awalnya kedua mata pasien
merah, tiba-tiba mata pasien tidak bisa melihat lagi. Pasien sering
merasakan sakit kepala sebelah sejak 3 tahun yang lalu. Riwayat
mata merah (+), Nyeri (+), sakit kepala (+), Air mata berlebih (-)
, kotoran mata berlebih (+), Riwayat trauma (-), riwayat memakai
kacamata (-), riwayat mual muntah (+). Riw.HT (-), Riw. DM (-).
Riwayat berobat sebelumnya (+) diBKMM dengan keluhan yang sama.
Riwayat keluarga menderita penyakit yang sama (-).Pada pemeriksaan
oftalmologi : VODS = 1/300, pada Pengukuran Tonometri didapatkan :
TODS = 50,6 mmHG, , Pada Pemeriksaan Slit Lamp : SLODS :
konjungtiva : Hiperemis ( + ), inj. Pericorneal ( + ), Kornea :
oedem ( + ), BMD : Dangkal, Pupil : midriasis (+), RC(-) Lensa :
agak keruh. Pada Funduskopi, di dapatkan FODS : Refleks Fundus ( -
) oleh karena Edema Kornea. Pada pemeriksaan Gonioskopi dengan
menggunakan system Shaffer didapatkan sudut iridokornea sangat
sempit.
ResumeDIAGNOSA KERJA
ODS Glaukoma Akut Sudut Tertutup + ODS Katarak Senilis
Immatur
TERAPITopikal :- C. Carpin 6 dd 1 tts ODS- Travatan ED 1 dd 1
tts ODSOral : - Glaukon 3x 250 mg- KSR 1 x 1- mefinal 3 x 250
mgRencana trabekulektomiRencana Phaecoemulsifikasi
Glaukoma Akut Sudut Tertutup DefinisiGlaukoma berasal dari kata
Yunani glaukos, yang berarti hijau kebiruan, yang memberikan kesan
warna tersebut pada pupil penderita glaukoma. Kelainan mata
glaukoma ditandai dengan meningkatnya tekanan intra okuler ( TIO )
yang disertai oleh pencekungan diskus optikus, atrofi papil saraf
optik, dan menciutnya lapangan pandang.PendahuluanGlaukoma sudut
tertutup primer terjadi pada mata dengan predisposisi anatomis
tanpa disertai kelainan lain. Istilah glaukoma sudut tertutup
primer hanya digunakan bila penutupan sudut primer telah
menimbulkan kerusakan nervus optikus dan kehilangan lapangan
pandang.Klasifikasi glaukoma Glaukoma PrimerGlaukoma sudut
terbukaGlaukoma sudut tertutupGlaukoma SekunderGlaukoma
KongenitalPrimerMenyertai kelainan kongenital lainnyaGlaukoma
AbsoluteAnatomi
Pembentukan dan Aliran Humor Aquous
Patofisiologi Glaukoma Sudut Tertutup
Gejala Klinis Glaukoma Sudut TertutupFase Prodorma ( Fase
nonkongestif )Akut ( Stadium Kongestif )SubakutKronis
DIAGNOSISDIAGNOSA BANDINGGlaukoma sudut tertutupIritis
akutKonjungtivitis akutSakitInjeksi silierInjeksi
konjungtivaKornea
Pupil
COATIOSecret Visus Serangan Hebat+++
Suram dan rincian iris tak tampak
Semidilatasi, tak bereaksi terhadap sinarDangkalTinggi AirSangat
turun Mendadak Sedang sampai hebat--
Biasanya jernih, kadang terlihat deposit pada permukaan
posterior korneaMiosis, reaksi lambat
NormalNormal atau rendahAir Turun sedikit Perlahan Membakar,
gatal-++
Jernih dan normal
Normal
NormalNormal Pus Normal Perlahan
PENATALAKSANAANMEDIKAMENTOSAMIOTIKUMPENGHAMBAT KABONIK
ANHIDRASEOBAT HIPEROSMOTIKOBAT PENGURANG RASA
SAKITOPERASIIridektomi periferOperasi filtrasi ( Iridenkleisis,
trepanasi, sklerotomi, trabekulektomi )
KOMPLIKASIATROFI PAPIL SARAF OPTIK.SINEKIA ANTERIOR PERIFER
FIXED DILATED PUPIL IRIS ATROFIPROGNOSISTanpa pengobatan, glaukoma
dapat mengakibatkan kebutaan total.
Apabila obat tetes anti glaukoma dapat mengontrol tekanan
intraokular pada mata yang belum mengalami kerusakan glaukomatosa
luas, prognosis akan baik.
Apabila proses penyakit terdeteksi dini sebagian besar pasien
glaukoma dapat ditangani dengan baik
KATARAK SENIL IMATURKatarak berasal dari bahasa yunani
Katarrhakies, dari bahasa inggris Cataract, dan bahasa latin
cataracta yang berarti air terjun. Dalam bahasa Indonesia disebut
bular dimana penglihatan seperti air terjun akibat lensa yang
keruh.Katarak adalah setiap keadaan kekeruhan pada lensa yang dapat
terjadi akibat hidrasi (penambahan cairan) lensa, denaturasi
protein lensa yang dapat terjadi akibat kedua-duanya.
Mata Tampak Depan
Normal Keruh (Katarak)Berdasarkan usia, katarak dapat
diklasifikasikan dalam :
Katarak kongenital, katarak yang sudah terlihat pada usia
dibawah 1 tahun
Katarak juvenile, katarak yang sudah terlihat pada usia di bawah
1 tahun
Katarak senile, katarak usia 50 tahun
Stadium stadium Katarak terdiri atas 4, yaitu :Stadium
InsipienKekeruhan yang tidak teratur seperti bercak-bercak yang
membentuk gerigi dengan dasar di perifer dan daerah jernih
diantaranya.
Katarak Immatur Pada stadium yang lebih lanjut ini maka akan
terjadi kekeruhan yang lebih tebal tapi tidak atau belum mengenai
seluruh lensa sehingga masih terdapat bagian-bagian yang jernih
pada lensa.
Katarak MaturBila proses degenerasi berjalan terus maka akan
terjadi pengeluaran air bersama-sama hasil desintegritas melalui
kapsul. Di dalam stadium ini lensa akan berukuran normal kembali.
Sehingga iris tidak terdorong ke depan dan bilik mata depan akan
mempunyai kedalaman normal kembali.
Katarak HipermaturMerupakan proses degenerasi lanjut lensa
sehingga korteks lensa mencair dan dapat keluar melalui kapsul
lensa. Lensa meneriput dan berwarna kuning. Akibat pengeriputan
lensa dan mencairnya korteks nucleus lensa tenggelam ke arah
bawah
TERAPIuntuk memperlambat progresivitas, tatalaksana masih tetap
dengan pembedahan.
Beberapa teknik operasi yang dapat dilakukan adalah sebagai
beriku
CouchingIntracapsular cataract extraction (ICCE)Extracapsular
cataract extraction (ECCE)Small Incision Cataract Surgery
(SICS)PhacoemulsificationTerima Kasih
