Upload
truongkien
View
227
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
izražen nagon
za mokrenjem dizurija abnormalne promjene
u koliĉini urina
bol u donjoj karlici
i abdomenu
muĉnina i
povraćanje urin oštrog mirisa
krv u urinu
Koreja Čile
Italija Njemačka
V. Britanija Švedska
Danska Kanada
Island
150,000,000
ljudi godišnje
75-90% infekcija kod mladih žena uzrokuje
seksualna aktivnost
80-85% infekcija
uzrokuje E. coli
50% ljudi će ozdraviti bez terapije
najĉešće bakterijske
infekcije kod žena
krv u urinu
uĉestalo mokrenje žeĊ disbalans elektrolita
mišićni grĉevi glavobolja muĉnina i gubitak apetita
NAJĈEŠĆI SPOREDNI EFEKTI
tubulus
proximalis
ansa nephroni (Henleova petlja)
tubulus
renalis
colligens
tubulus
distalis
šećeri
aminokisjeline
(potencijalno)
interstitium
interstitium
glomerulus
renalis
nephroneum
tubulus renalis
colligens
cortex renalis
medulla renalis
calices renales
pelvis renalis
osmotski
diuretici
diuretici
Henleove petlje
tiazidi
diuretici
koji
štede K
1
1
2
3
gojaznost genetika
smanjen
unos teĉnosti
ishrana odreĊeni
ljekovi/bolesti
80-85% infekcija
uzrokuje E. coli
ljudi ima kamen u
bubregu makar
jednom u životu
Uĉestalost je najveća
izmeĊu 35 i 45 godina
starosti 13% muškaraca
7% žena Jednom formiran ima
tendenciju vraćanja
50% u prvih 5 godina
i ĉak 80% u prvih 10
godina
VaĊenje kamena iz bubrega poznato je
kao jedna od najstarijih hirurških procedura
Mokrenje: - ĉesto
- manje koliĉine
- bolno
- lošeg mirisa
- zamućen urin
- krv u urinu jednostrani bol u
slabinskom predjelu
povišena T
drhtavica
muĉnina
povraćanje
TIPOVI 75-85% kalcijum oksalatni: muškarci obolijevaju 2 puta više nego žene; glavni uzrok: hipe-
rkalciurija; Ca kombinovan sa oksalatom, fosfatom i karbonatom.
10-15% struviti: uglavnom kod žena kao posljedica infekcija bakterijama koje rastvaraju
ureu; Ca, Mg i amonijum-fosfat.
5-8% uratni: uzrokovani gihtom; mokraćna kisjelina.
1-2% cistinski: uzrokovani cistinurijom; cistin.
< 1% ksantinski: uzrokovani ksantinurijom; ksantin.
FAZE INFEKCIJE
A: vezivanje uropatogenih E. coli (UPEC) za D-manozne receptore na ćelijama površinskog epitela;
B: invazija (15-60 minuta) je kritiĉni momenat u urinarnoj infekciji; lipopolisaharid (LPS) proizveden od strane UPEC
registruje TLR4 (toll-like 4) receptor koji stimuliše imuni odgovor što ukljuĉuje produkciju neutrofila;
C: intraćelijska replikacija (1-12 sati) koja dovodi i do gubitka urotelnog integriteta tj. izloženosti infekciji dubljih slojeva;
D: IBC formiranje (4-16 sati) unutar nutrijentima bogate citoplazme gdje se UPEC brzo replicira i obrazuje intraćelijske
bakterijske zajednice (intracellular bacterial communities, IBC) ali i biofilm koji doprinosi otpornosti infekcije; UPEC
proizvodi toksine koji oštećuju ćelije koje tako otpuštaju Fe i nutrijente koji doprinose preživljavanju UPEC;
E: oslobaĊanje bakterija (16-24 sata), ĉesto i u filamentoznom obliku koje ne prepoznaju neutrofili, ali i formiranje
mirujućih intraćelijskih rezervoara (quiescent intracellular reservoirs, QIR) u ćelijama donjih slojeva urotela.
Lactobacillus plantarum, L. rhamnosus - pomažu održavanju zdrave urogenitalne mikroflore
- proizvode mlijeĉnu kisjelinu koja održava sredinu
kisjelom i odbija patogene bakterije
- podstiĉu proizvodnju mucina
- L. plantarum kompetativno inhibira vezivanje UPEC
za D-manozne receptore i oslobaĊa elagnu kisjelinu
Brusnica - sadrži proantocijanidine (PACs) koji
interferiraju sa UPEC vezivanjem
Vitamin D - stimuliše proizvodnju potentnog antimikrobnog
peptida katelicidina iz ćelija urotela
Elagna kisjelina (iz brusnice ili šipka)
- remeti bakterijsku replikaciju
moduliranjem bakterijske DNK produkcije
- remeti obrazovanje biofilma
- pruža supstrat za fermentaciju
komensalnih bakterija