Upload
others
View
10
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
Jaarverslag 2014
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
2
Inhoud
JAARVERSLAG 2014 .......................................................................................................................................... 1
................................................................................................... 1
INLEIDING ........................................................................................................................................................ 4
VERWIJZENDE PRAKTIJKEN ......................................................................................................................................... 4 MEDEWERKERS ....................................................................................................................................................... 4 REGIONAAL CENTRUM EN CENTRUM VOOR BEVOLKINGSONDERZOEK................................................................................. 5 KWALITEITSJAARPLAN ............................................................................................................................................... 5 KLACHTENPROCEDURE .............................................................................................................................................. 5
LOCATIE EN INRICHTING ................................................................................................................................... 5
LOCATIE ................................................................................................................................................................ 5 APPARATUUR EN SOFTWARE ...................................................................................................................................... 5 WERKOMGEVING .................................................................................................................................................... 5 OPENINGSTIJDEN EN AFSPRAKEN MAKEN ...................................................................................................................... 6
ECHO-ONDERZOEKEN EERSTELIJNS .................................................................................................................. 7
ECHOSCOPISTEN ...................................................................................................................................................... 7 ECHOSCOPIE ONDERZOEKEN ...................................................................................................................................... 8 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN ......................................................................................................................................... 9
PRENATALE SCREENING TOTALEN .................................................................................................................. 10
AANTALLEN ONDERZOEKEN ..................................................................................................................................... 10 ECHOSCOPISTES .................................................................................................................................................... 11 VERWIJZENDE PRAKTIJKEN ....................................................................................................................................... 12
COMBINATIETEST ........................................................................................................................................... 13
AANTALLEN .......................................................................................................................................................... 13 VERHOOGDE KANS ................................................................................................................................................. 14 COMBINATIETEST / LEEFTIJD .................................................................................................................................... 14 ZWANGERSCHAPSRESULTATEN ................................................................................................................................. 15 AANGEZIEN VC DE POORT M.B.T. DE INTERPRETATIE VAN CIJFERS OP DIT MOMENT AFHANKELIJK IS VAN DE TERUGKOPPELING
POSTPARTUM VAN VERWIJZERS, VOERT HET TE VER UITSPRAKEN TE DOEN OVER DE FOUT- NEGATIEVE UITSLAG VAN DEZE 2 CASES OP
BASIS VAN ONZE DATABASE 2014. ............................................................................................................................ 16 FMF AUDIT .......................................................................................................................................................... 17 AANTAL EN KWALITEIT VAN NT METINGEN PER ECHOSCOPIST ......................................................................................... 19
20 WEKEN ECHO (SEO) ................................................................................................................................... 20
ZWANGERSCHAPSRESULTATEN BIJ VERDENKING AFWIJKING ............................................................................................ 21
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
3
ONGUNSTIGE ZWANGERSCHAPSRESULTATEN NA SEO ZONDER VERDENKING AFWIJKING/MARKERS ........................................ 21
CASUÏSTIEKBESPREKINGEN EN NASCHOLINGEN ............................................................................................. 22
OVERIGE ACTIVITEITEN .................................................................................................................................. 23
PRECONCEPTIE ...................................................................................................................................................... 23 VERSIE ................................................................................................................................................................ 23 WETENSCHAPPELIJK ONDERZOEK .............................................................................................................................. 23 KLANTTEVREDENHEID ............................................................................................................................................. 23 SCHOLING ............................................................................................................................................................ 24
JAARPLAN 2015 .............................................................................................................................................. 25
BESTUURLIJKE VORMGEVING.................................................................................................................................... 25 FINANCIËN ........................................................................................................................................................... 25 HUISVESTING ........................................................................................................................................................ 25 PERSONEEL .......................................................................................................................................................... 25 PR ..................................................................................................................................................................... 26 ICT ..................................................................................................................................................................... 26 KWALITEIT ........................................................................................................................................................... 26 SCHOLINGCENTRUM ............................................................................................................................................... 27 OVERIGE PROJECTEN .............................................................................................................................................. 28
BIJLAGE 1: RESULTATEN NA VERWIJZING SEO VOOR ZO VER BEKEND ............................................................ 29
BIJLAGE 2 KWALITEITSJAARPLAN 2014 ........................................................................................................... 46
BIJLAGE 3 KLACHTENPROCEDURE STBN EXTERN ............................................................................................ 48
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
4
Inleiding Verloskundig centrum De Poort is in 2006 door STBN opgericht in nauwe samenwerking met de verloskundigen uit de regio Leiden, Alphen aan de Rijn en de Bollenstreek. De aanleiding was de introductie van de prenatale screening binnen de verloskundige zorg in 2007. In 2013 is door de het contract met de STBN opgezegd. Per 1 januari 2014 is Verloskundige Coöperatie Leiden en omgeving enig aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V. De coöperatie wordt gevormd door 11 verloskundige praktijken die vertegenwoordigd zijn in VSV Leiden en VSV Leiderdorp. Met dit jaarverslag geven we u een zo goed mogelijk inzicht in de organisatie, de ontwikkeling en de prestaties van De Poort in 2014. Door samenwerking met verschillende partijen die betrokken zijn bij de geboortezorg houden we steeds beter rekening met de behoeften en wensen van de individuele zwangere en haar partner. Vanuit het samenwerkingsverband wordt bovendien een positieve bijdrage geleverd aan kwalitatief goede transmurale zorg.
Verwijzende praktijken
Naam praktijk / maatschap Plaats
Katwijk Katwijk
Merenwijk Leiden e.o.
Noordwijk Noordwijk, Noordwijkerhout
Oegstgeest Oegstgeest , Leiden
Liva Voorschoten, Leiden, Wassenaar, Rijnsburg
De Kern Leiden e.o.
Leiderdorp Leiderdorp e.o.
Lammenschans Leiden e.o.
LUMC Leiden e.o.
Santé Sassenheim, Warmond e.o.
Vermeulen* Lisse e.o.
Vivre Alphen aan de Rijn e.o.
Voorhout Voorhout e.o.
*wegens lage verwijscijfers naar VC de Poort in tabellen onder ‘overige verwijzers’.
Medewerkers
Het team van De Poort bestond in 2014 uit 5 echoscopisten in loondienst, 6 ZZP-ers (waarneming) en 3 assistenten. Het team wordt geleid door het centrummanagement van De Poort Marleen Bosch. De interne kwaliteitsborging en toetsing worden verzorgd door José van Teylingen – seniorechoscopist. Meer informatie: http://www.vcdepoort.nl/nl/wie-zijn-wij/
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
5
Regionaal Centrum en Centrum voor Bevolkingsonderzoek
Voor uitvoering van de combinatietest en de 20 weken echo is De Poort een samenwerkingsovereenkomst aangegaan met de regionale WBO vergunninghouder, het Regionaal Centrum Prenatale Screening Noordelijk Zuid Holland (RCNZH). Het RCNZH bewaakt de kwaliteit van de screeningsonderzoeken op regionaal niveau en ondersteunt centra bij aanleveren van gegevens voor landelijke evaluatie. Uitgebreide informatie over de wet en regelgeving vindt u op de website van de RCNZH www.rcnzh.nl en op de website van het Centrum voor Bevolkingsonderzoek (CvB) van het Rijksinstituut voor Volksgezondheid en Milieu (RIVM, www.rivm.nl).
Kwaliteitsjaarplan
Jaarlijks wordt door de seniorechoscopiste van VC de Poort een kwaliteisjaarplan opgesteld, waar zowel zorginhoudelijk als budgettair wordt vastgesteld wat (individuele) behoeften zijn, teneinde maximale kwaliteit van prenatale screening in het centrum te garanderen.1
Klachtenprocedure
Verloskundig Centrum De Poort is aangesloten bij de klachtenregeling van Stichting STBN2.
Locatie en Inrichting
Locatie
De Poort is gevestigd op de Rijnsburgerweg 10 in Leiden. Het centrum beschikt over een ontvangstruimte, wachtkamer, toilet, 1 spreekkamer, 3 echokamers, een keuken- en een opslagruimte. Apparatuur en software
In alle 3 de echokamers wordt gebruik gemaakt van een Aloka alpha 7 met abdominale en vaginale probes en een fotoprinter. De echo-apparaten zijn aangesloten op een meekijkscherm en een computernetwerk met Astraia. Beelden worden opgeslagen in Astraia.
Werkomgeving
In de echokamers zijn in hoogte verstelbare onderzoekstafels, stoelen en krukken beschikbaar. De echokamers zijn geblindeerd en beschikken over klimaatbeheersing. De
1 Zie bijlage 2 kwaliteitsjaarplan De Poort
2 Zie bijlage 3 Klachtenregeling Stichting STBN Extern
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
6
uitslag wordt in een speciaal hiervoor ingerichte kamer met de zwangere en haar partner besproken. Voor nascholingen en overleg is een vergaderruimte beschikbaar.
Openingstijden en afspraken maken
De Poort is van maandag tot vrijdag geopend van 8:30 tot 17:00 uur. Het maken van afspraken kan telefonisch van 8:30- 12:30 uur en via de website. Tel: 071-5657575 Email: [email protected] Website: www.vcdepoort.nl
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
7
Echo-onderzoeken eerstelijns
Echoscopisten
Carola van der Wilk
Danielle Mooibroek
Door den Hartog
Eefje Verdonk
Eveline Geerdink
Godelief Maassen
Irene Thiel
José van Teijlingen
J. Zuiderwijk
Kanar Hassan
Karin den Hollander
Loes Bavinck
Mirjam Bergh
Sadée Bense
Trudy Elskamp
Termijn 353 64 206 159 11 100 3 636 518 722 3 144 32 27 149
herh Termijn 8 2 10 1 1 3 0 16 22 43 0 1 0 0 13
Totaal termijn 361 66 216 160 12 103 3 652 540 765 3 145 32 27 162
SD 0 0 0 0 1 1 0 9 4 7 0 0 0 0 0
SD groei 209 48 109 104 19 68 0 261 193 451 0 69 23 21 61
SD placenta 6 0 5 5 0 1 0 18 7 25 0 3 3 1 2
SD uitwendige versie 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0
SD bloedverlies 10 3 10 6 1 5 1 17 21 19 0 5 0 1 5
SD ligging 23 4 16 14 2 14 0 48 31 79 0 16 2 2 5
Totaal SD 248 55 140 129 23 89 1 353 256 581 0 93 28 25 73
Echo op verzoek 1 0 11 2 0 5 0 12 11 27 0 5 0 0 0
Neg doptone 3 0 2 1 0 0 0 3 4 5 0 0 1 0 0
Totaal 1217 12
1 728 442 55 319 9 241
6 1804 2115 9 352 11
1 95 502
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
8
Echoscopie onderzoeken
Totaal 2014
Termijn 3.127
herh Termijn 120
Termijn totaal 3.247
SD groei 1.636
3e groei echo 22
SD placenta 76
SD uitwendige versie 0
SD bloedverlies 105
SD ligging 256
SD totaal 2.117
Echo op verzoek 74
Negatieve doptone 19
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Aa
nta
llen
Echoscopie
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
9
Verwijzende praktijken
Katwijk
aan Zee
Kern
LUMC.
Poliklinie
k
Lammenscha
ns
Leiderdo
rpLiva
Merenwi
jk
Noordwijk(erhout
)
Oegstgee
st
Santé
Vermeul
en Lisse
Vivre
Alphen
Voorhout
overige
verwijzer
s
Echo op verzoek 13 0 6 7 5 3 4 5 7 8 0 2 1
Totaal SD 332 241 11 227 162 240 111 295 141 88 14 21 89 122
Totaal termijn 573 508 0 360 253 433 167 321 286 142 43 2 118 41
0
100
200
300
400
500
600
700
800
900
1000
Aa
nta
llen
2014
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
10
Prenatale screening totalen
Aantallen onderzoeken
Combinatietest eenling 1.621
Combinatietest volgend kind meerling
44
Herhaling Combinatietest 6
Combinatietest totaal 1.671
SEO 3.147
SEO volgend kind meerling 14
Herhaling SEO 47
SEO totaal 3.208
1.671
3.208
0
500
1.000
1.500
2.000
2.500
3.000
3.500
Aa
nta
llen
Prenatale Screening
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
11
Echoscopistes
Carola van der Wilk
Door den Hartog
Eefje Verdonk
Eveline Geerdink
Godelief Maassen
Irene Thiel
José van Teijlingen
J. Zuiderwijk
Kanar Hassan
Karin den Hollander
Loes Bavinck
Mirjam Bergh
Sadée Bense
Trudy Elskamp
zzp
Per
1
mei zzp zzp
Per 1
mei
zz
p zzp
Per
1
aug zzp
zz
p
Ook
Diac
NT kind 1 268 148 0 0 0 2 618 436 0 2 0 9 18 120
NT kind 2 5 3 0 0 0 0 16 18 0 0 0 0 0 2
herh NT 0 0 0 0 0 0 3 3 0 0 0 0 0 0
Totaal NT 273 151 0 0 0 2 637 457 0 2 0 9 18 122
SEO kind 1 329 205 149 19 120 3 750 524 729 4 107 42 23 143
SEO kind 2 2 1 0 0 0 0 5 5 1 0 0 0 0 0
herh SEO 3 4 2 1 2 0 7 11 12 0 2 0 2 2
Totaal SEO 334 210 151 20 122 3 762 540 742 4 109 42 25 145
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
12
Verwijzende praktijken
Katwijk
aan Zee
Kern
LUMC.
Polikliniek
Lammenschan
s
Leiderdorp
Liva Merenwijk
Noordwijk(erho
ut)
Oegstgees
t
Santé
Vermeulen Lisse
Vivre Alphen
Voorhout
overige
verwijzers
Totaal SEO 428 391 230 301 174 355 143 289 235 101 29 320 101 112
Totaal NT 74 252 279 156 97 154 61 153 144 46 15 100 65 75
74
252 279156 97 154
61153 144
46 15100 65 75
428
391230
301
174
355
143
289235
10129
320
101 112
0
100
200
300
400
500
600
700
Aa
nta
llen
2014
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
13
Combinatietest
Aantallen
De verhouding tussen zwangeren < 36 jaar en > 36 jaar is ten opzichte van 2013 ongeveer gelijk gebleven. Het totaal aantal NT metingen is met 1,3% gestegen ten opzichte van 2013.
< 36 jaar ≥ 36 jaar
Herhaling NT 3 1
NT meting bij tweede kind van gemelli
32 13
NT meting bij eerste kind 1223 388
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
14
Verhoogde kans
Combinatietest / leeftijd
Kans tris 21,18,13 ≥ 1:200
Kans tris 21 ≥
1:200
Kans tris 18 ≥
1:200
Kans op tris 13 ≥
1:200
Verhoogde kansen
totaal
Geen berekenin
g
Geen verhoogd
e kans
≥ 36 jaar totaal 35 85 40 40 165 23 311
< 36 jaar totaal 63 121 75 64 260 57 1125
0
200
400
600
800
1000
1200
1400
1600
Aa
nta
llen
NT
< 36 jaar ≥ 36 jaar totaal
verhoogde kans 73 67 140
geen verhoogde kans 1125 311 1436
1125
3111436
0%
10%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
100%
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
15
Zwangerschapsresultaten
Peridos
Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening op Downsyndroom gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers
Ontbrekende uitslagen zijn medio 2015 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid tot onderstaande follow up van afwijkende bevindingen.
Er zijn 2 meldingen geweest van een casus waarbij een niet-verhoogde kans toch resulteerde in de geboorte van een kind met Trisomie 21
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
16
PID 24050
Aandoening Uitgangskans Aangepaste kans
Trisomie 21 1: 154 1: 307
Trisomie 18 1: 349 1: 1354
Trisomie 13 1: 1102 1: 1115
PID 8444
Aandoening Uitgangskans Aangepaste kans
Trisomie 21 1: 78 1: 225
Trisomie 18 1: 176 1: 1343
Trisomie 13 1: 554 1: 1027
Aangezien VC de Poort m.b.t. de interpretatie van cijfers op dit moment afhankelijk is van de terugkoppeling postpartum van verwijzers, voert het te ver uitspraken te doen over de fout- negatieve uitslag van deze 2 cases op basis van onze database 2014.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
17
FMF audit
In het software programma Astraia is het mogelijk om het aantal NT metingen, de uitkomst en de kwaliteit van de metingen als centrum en voor iedere echoscopiste afzonderlijk in te zien. Zo kan de senior echoscopist tussentijds beoordelen of de NT-metingen verricht in ons centrum voldoen aan de kwaliteitseisen opgesteld door de FMF. Om geaccrediteerd te blijven voor het doen van NT metingen en toegang te hebben tot de bijbehorende berekeningsmodule, moet elke echoscopist iedere jaar opnieuw zijn metingen laten beoordelen door de FMF.
Op basis van de distributie van de maternale leeftijd 35 jaar en hoger is de verwachting 6,1 gevallen van Trisomie 21, en ongeveer het zelfde aantal van andere chromosomale afwijking. Binnen het centrum zijn meer gevallen van Trisomie 21 gedetecteerd (9 versus 6,1) en minder andere chromosomale afwijkingen (1 versus 6,1). Van 1 geval is de uitslag niet bekend wegens een vroege TOP wegens multipele afwijkingen en geen bekende uitslag van kariotypering.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
18
NT distributie t.o.v. de mediaan
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
19
Aantal en kwaliteit van NT metingen per echoscopist
FMF statistiek *I. Thiel, M. Bergh, Sadee Bense en T. Elskamp zijn ook werkzaam in andere echocentra
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
20
20 weken echo (SEO)
Totaal werden in Verloskundig Centrum De Poort 3028 SEO’s gedaan. 70 SEO’s werden in eerste instantie incompleet bevonden (een deel van het onderzoek was onvoldoende in beeld gebracht, of was niet uitvoerbaar). Bj 105 SEO’s is een afwijking gevonden, waaronder ook sonomarkers die als afwijkend bestempeld worden.
De laatste kolom ‘Totaal’ geeft de te verwachten range binnen het centrum aan van incomplete onderzoeken en gevonden afwijkingen. Een bespreking van deze resultaten zal intern gevoerd worden o.l.v. de senior echoscopist.
321
191
145
108
720 512711 102
127
3017
5
2
3
7
24 95 1
6
70
7
15
23 17
17 24 3
12
105
80%
82%
84%
86%
88%
90%
92%
94%
96%
98%
100%
Verhouding SEO gb - incompleet - afw
geen bijzonderheden incompleet onderzoek verdenking afwijking
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
21
Zwangerschapsresultaten bij verdenking afwijking3
Peridos
Alle verwijzers leveren hun gegevens aan bij de vergunninghouder (Peridos). Zo ook VC de Poort. Peridos is het digitale dossier waarin zorgverleners in het kader van de screening op Downsyndroom en het SEO gegevens vastleggen om de kwaliteit en het primaire proces van de screening te verbeteren en optimaliseren. Het systeem voldoet aan strenge eisen die gesteld kunnen worden in het kader van privacy van medische gegevens. Verwijzers
Ontbrekende uitslagen zijn medio 2015 (nadat alle a terme data van patiënten zijn verstreken) actief opgevraagd bij de verwijzende praktijken en ziekenhuis. Dit heeft geleid tot 92% follow up van de 105 verwijzingen na afwijkende bevindingen.
Ongunstige zwangerschapsresultaten na SEO zonder verdenking afwijking/markers
Er zijn 5 cases teruggekoppeld van een afwijking die gedurende de SEO screening niet gezien is;
Coarctatie
Hernia diafragmatica
Septumdefekt: Ventrikels
Septumdefekt: Atrium-Ventrikel
Persisterende Vena Cava sinistra
Ankylose kaakgewricht
Deze cases zijn allemaal besproken met desbetreffende echoscopist door de seniorechoscopist, het Prenataal Centrum LUMC en/of de behandelaar. Soms is in onderling overleg gekeken of er nog behoefte was aan specifieke passende nascholing of handsontraining bij een collega m.b.t. tot deze aandoeningen die bij de screening niet gevonden zijn.
3 Zie bijlage 1 Resultaten na verwijzing SEO
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
22
Casuïstiekbesprekingen en nascholingen
Naam datum Instantie Onderwerp
Kanar Hasan september RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 18-apr Poort Inerne Nascholing Handsontraining De Poort
nov Nieuwe ontwikkelingen en bijscholing voor echoscopisten
José van Teijlingen september RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT
5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort 4-apr SCEM Integrale benadering opsporing foetale groeivertraging
Godelief september RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort
26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT
Door den Hartog 31-okt BEN Nieuwe ontwikkelingen en bijscholing voor echoscopisten
10-feb Kwaliteitscontrole echoscopie IRIS studie 6-mrt SCEM Jonge zwangerschap Utrecht
26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT 30-mrt RCZHN regiobijeenkomst prenatale screening
5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort 4-apr SCEM Integrale benadering opsporing foetale groeivertraging 5-sep AMC Hartpracticum Advanced 8-sep RCZHN regiobijeenkomst prenatale screening
Eefje Verdonk nov-14 Boerhaave feb-14 RIVM
Jacqueline Zuiderwijk 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT 4-apr-14 SCEM Integrale opsporing foetale groeivertraging 8-sep-14 RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening
5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort Carola van der Wilk 21-4-2014 Kwaliteitscontrole echoscopie IRIS studie
26-3-2014 RCZHN Prenatale screening: counselng en NIPT 30-10-
2014 BEN Najaarssymposium BEN 2014, basic and advanced ultrasound
5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort Loes Bavinck 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort Trudy Elskamp 5-nov Poort Interne Nascholing Handsontraining De Poort
3-2-2014 SCEM Ík zie iets bij uw kindje' 26-mrt RCZHN Prenatale screening en counseling NIPT
8-sep-14 RCZHN Regiobijeenkomst Prenatale Screening 30-10-
2014 BEN Najaarssymposium BEN 2014, basic and advanced ultrasound
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
23
Overige activiteiten
Preconceptie
In 2014 zijn er 2 consulten voor preconceptie geweest. De reden dat dit aantal zo laag ligt heeft zeer waarschijnlijk te maken met de keuze van de toenmalige minister van volksgezondheid om geen geld uit te trekken voor deze manier van preventieve geboortezorg. Het gevolg is dat de zorgverzekeraars het preconceptieconsult (deels) niet vergoeden.
Versie
Hoewel de Poort alle faciliteiten in huis heeft voor het doen van versies, is de versiewerkgroep er niet in geslaagd om (evt. gezamenlijk met de ziekenhuizen) een versiespreekuur op te zetten. Het verschil in visie tussen de beide beroepsgroepen KNOV en NVOG lijkt een extramuraal versiespreekuur binnen De Poort in de weg te staan.
Wetenschappelijk onderzoek
De Poort heeft in 2014 meegewerkt aan de voorbereidingen van de IRIS studie middels het volgen van de training.
Klanttevredenheid
In 2014 heeft geen actieve klanttevredenheidsanalyse plaats gevonden. Sinds jaren is er een klanttevredenheidenquête op de site, maar daar is nauwelijks reactie op gekomen. Klachten die De Poort in 2014 bereikten betroffen wederom niet de kwaliteit van de onderzoeken, een bepaalde echoscopist of andere ‘verwijtbare’ factoren. Meermaals bleken de verwachtingen van zwangeren ten aanzien van de inhoud van het onderzoek niet overeen te komen met de werkelijkheid. Tussen centrummanagement en LEO praktijken is afgesproken dat
• Klachten rechtstreeks gecommuniceerd worden tussen management en klant. Storende communicatielijnen verdwijnen hierdoor.
• Een klacht pas ‘afgehandeld’ is als de zwangere zich tevreden toont. Dit heeft geleid tot toename van het aantal ‘echo’s na klacht’.
Het totaal aantal klachten is afgenomen.
• Mogelijk heeft de opdracht dat echoscopisten geen rol meer spelen in de counseling (terug verwijzen naar de verwijzer) hiertoe bij gedragen.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
24
• In iedere afspraakbevestiging is bovendien een link opgenomen naar informatie over het betreffende onderzoek op de website, waardoor verwachtingen bijgesteld werden.
Klachten versus verwachtingen is al sinds 2007 een onderwerp van gesprek tussen verwijzers en behandelaars.
Scholing
Stagiaires echoscopie
Verloskundig Centrum De Poort kon in 2014 niet voldoen aan alle stageaanvragen. Er is daarom in samenwerking met LEO een protocol ontwikkeld, waarin
• Voorrang wordt verleend voor opleiding aan LEO leden en artsen in opleiding uit de regio, waarbij de stagiaires de mogelijkheid geboden wordt de geïnvesteerde stagetijd terug te werken in De Poort na diplomering,
• Nieuwe voorwaarden en beloning is omschreven voor opleidende echoscopisten binnen De Poort (als senioractiviteit),
• Een vergoeding wordt gevraagd voor verloren onderzoekstijd en seniorbeloning.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
25
Jaarplan 2015
Bestuurlijke vormgeving
In 2015 zal het bestuur van Coöperatie Verloskundigen LEO (enige aandeelhouder van Verloskundig Centrum De Poort B.V.) zich voortgaand professionaliseren middels de aanstelling van directeur en procesbegeleider. De wijze waarop de lijnen gevormd worden (terugkoppeling en overleg) met de centrummanager, komt opnieuw ter sprake.
Financiën
Vanwege een strak contracteer- en declareerbeleid van de financieel assistente van De Poort is het liquiditeitsaldo van De Poort eind 2014 beter dan begroot. De onderhandse lening die in 2013 werd afgesloten (ter overname van De Poort) wordt Q1 2015 versneld afgelost.
Huisvesting
Het openen van een dependance elders in de regio t.b.v. de prenatale screening voor de populatie in Alphen aan den Rijn staat op de agenda in 2015. Ook het genereren van satellietpraktijken voor eerstelijns echografie (onder vlag van De Poort) voor ‘randpraktijken’ in het adherentiegebied van LEO wordt nader onderzocht. Reden hiervoor is de toenemende concurrentie van praktijken vlak buiten het adherentiegebied.
Personeel
In de loop van 2014 is het profiel van een centrummanager vastgesteld, en is Marleen Bosch als nieuwe manager aangenomen. Jacqueline Ebbink is benoemd tot financieel assistente ter ondersteuning van de financiële administratie. In 2015 wordt het online urenregistratie afgeschaft voor het personeel (www.raet.nl) en wordt een eigen systeem uitgerold.
LEO bestuur
Bestuurslid
Centrummanager
Centrumassistent
Overige centrummedewerkers
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
26
PR
In 2015 wordt opnieuw de resultaten van de klanttevredenheid enquête bekeken en eventueel actief uitgezet – in overleg met en in samenwerking met de LEO praktijken. Voor praktijken in ‘randgemeenten’ die last hebben van concurrerende praktijken die zelf prenatale screening aanbieden zal De Poort een actieve rol krijgen. De visie dat zwangeren het beste af zijn in het gespecialiseerde centrum wordt uitgedragen door LEO praktijken en De Poort. Te denken valt aan gezamenlijke advertenties, verspreiding van kwaliteitsverslagen, het ontwikkelen van een LEO keurmerk.
ICT
De echoapparatuur voldoet tot 2016 aan de huidige eisen van de vergunninghouder. Aangezien de apparatuur medio 2015 afgeschreven is, wordt in 2015 een testperiode gepland, waarin diverse leveranciers hun apparatuur door de seniorechoscopist laten beoordelen. Hierbij is de visie dat De Poort regionaal koploper wil zijn in de kwaliteit van apparatuur voor prenatale screening. Na aanschaf van deze nieuwe apparatuur volgt een periode van instellen en inwerken op de nieuwe apparatuur.
Kwaliteit
Alle echoscopisten zijn geregistreerd bij de BEN (Beroepsvereniging voor Echoscopisten) en staan vermeld in het kwaliteitsregister. Voor 2015 wordt opnieuw een kwaliteitsjaarplan opgesteld.
• Net als in voorgaande jaren zullen casuistiekbesprekingen in multidiciplinair verband, uitgaande van ons derdelijns prenataal centrum worden bijgewoond en indien gewenst zal vanuit de Poort input worden verzorgd.
• 2 x per jaar is een verplichte interne nascholingsdag georganiseerd voor het hele team. De assistentes krijgen een nascholing op maat van de centrummanager.
• Gestreefd zal worden om ook dit jaar weer “over elkaars schouder mee te kijken” met als doel elkaar tips en feed-back te geven op het apparatuurgebruik en communicatie teneinde “tunnelvisies” te voorkomen.
• Vanaf 1 januari 2010 worden de beelden van een SEO conform de Landelijke richtlijnen (RIVM) opgeslagen en kunnen worden gebruikt voor een steekproefsgewijze beoordeling van de foto’s door de echoscopisten onderling die deze op kwaliteit beoordelen en van feedback voorzien. Hierdoor wordt getracht de kwaliteit van de beeldopslag zo hoog mogelijk te houden. Dit geldt voor zowel het SEO als de NT-metingen.
• Met name voor nieuw in dienst komende echoscopisten zal de mogelijkheid bestaan deel te nemen aan een spreekuur met artikel 2-echo’s in het derdelijns diagnostisch centum.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
27
• In overleg met het team zal gekeken worden op welk gebied er behoefte is aan bijscholing c.q. hands on training door een externe specialist of een (senior)echoscopist van een ander STBN-centrum
• Indien STBN nascholingen organiseert gegeven door collega’s die naar speciale symposia zijn geweest, zal getracht worden hier in groten getale bij aanwezig te zijn.
• Ook dit jaar zal weer een applicatiedeskundige van de leverancier van de echoapparatuur worden uitgenodigd voor een training over het zo optimaal mogelijk gebruikten van de technische mogelijkheden van het echoapparaat.
• Halverwege het jaar zal weer een clienttevredenheidsenquete worden gehouden en geëvalueerd.
• Gedurende het hele jaar worden ook dit jaar weer stagiaires begeleid. Er wordt gebruik gemaakt van de Handleiding Stagebegeleiding en elke stagiaire krijgt een stagebegeleider toegewezen.
Scholingcentrum
Stagiaires echoscopie
Ook in 2015 verwacht De Poort niet te kunnen voldoen aan alle stage aanvragen. Op basis van het ontwikkelde protocol in 2014 zal een groot deel van de externe aanvragers afvallen vanwege de gevraagde vergoeding. Stagiaires verloskunde
In samenwerking met de opleidingen voor verloskundigen wordt gezocht naar een passende invulling voor een stage in De Poort. Mogelijke onderwerpen voor een minor die intern al genoemd zijn:
• Vergelijking van verhoogde risico’s, verwijzingen en revisies met het eindrapport monitoring screeningsprogramma,
• Vergelijking gedetecteerde hartafwijkingen met landelijke cijfers,
• Advisering m.b.t. verbetering van kwaliteit en follow up in De Poort,
• Uitkomsten van groei echo’s,
• Uitkomsten na gevonden afwijking SUA (data 2007 – 2015 beschikbaar),
• Kwaliteit van counseling in de regio,
• Consequenties van echo-voor-intake,
• Advies omgang met privacy klantgegevens op de werkvloer,
• Management en organisatie van het prenataal screeningscentrum. Scholingscentrum LEO/VSV Leiden en Leiderdorp
In 2015 worden in samenwerking met de LEO werkgroep scholing plannen ontwikkeld om De Poort een faciliterende rol te laten spelen in de volgende regionale trainingen:
• V-MIS stoppen met roken
• Accreditatie Borstvoeding
• Entonox
• Badbevalling
• Acute training Verloskunde
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
28
Overige projecten
Verloskundig Centrum De Poort zal als ketenpartner in 2015 nauw(er) betrokken zijn in deze trajecten. Van de centrummanager wordt deelname in werkgroepen verwacht, en te fungeren als sparringspartner van de voorzitter van bestuur LEO Fennie Posthumus en de toekomstige directeur. In de visie uit 2007 spraken de verloskundigen de wens uit Verloskundig Centrum De Poort een plaats te laten zijn waar ook andere activiteiten dan prenatale screening uitgevoerd worden. Bij projecten als “uitwendige versie”, “anticonceptie’ en “hielprik” blijft het centrum nauw betrokken en proactief input leveren.
Bijlage 1: Resultaten na verwijzing SEO voor zo ver bekend
A terme datum na echo Diagnose Materiaal
Karyogram Opmerkingen (2) Resultaat
Geboortegewicht
Zwangerschapsduur
Onderzoeker
Congenitale afwijkingen
Andere bevindingen
21-feb-15 Femur <p 2.3, indicatie GUO. Levend 3435,00
40,00
Carola van der Wilk
27-jun-14 HC < p5 waarvoor verwijzing Levend 3520,00
41,00
Carola van der Wilk
22-jun-14
2 softmarkers gezien waarvoor verwijzing ( echodens focus en pyelectasie rechts -> 5.4 mm) Levend 3525,00
41,00
Carola van der Wilk
10-jul-14
links boven in de uterus en vast aan de navelstreng loopt een streng naar links onderin de wand van de uterus.
Carola van der Wilk
17-jun-14 persisterende vena cava superior Levend 3120,00
39,00
Carola van
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
der Wilk
9-okt-14 FL meisje p 2,3 Levend 1046,00 30,00
Carola van der Wilk
27-nov-14 SUA Levend 3655,00 41,00
Carola van der Wilk SUA
1-okt-14 AC >P95 Levend 4040,00
Door den Hartog
geen bijzonderheden
2-dec-14
Twijfel of li nier aanwezig is. Door bewegelijkheid kind ook de doorbloeding li niet kunnen vinden. Levend 3510,00
39,00
Door den Hartog Nier agenesie
5-aug-14 ventriculo megalie Levend 3800,00 39,00
Door den Hartog
30-jul-14 septum in galblaas
Normaal vrouwelijk Levend 3300,00
38,00
Door den Hartog
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
karyotype
6-sep-14 HC , P5 vlokken
Normaal karyotype 3370,00
42,00
Door den Hartog
25-dec-14 Verwijzing ivm pers vena umbilicalis Levend 3820,00
40,00
Door den Hartog
geen bijzonderheden
28-sep-14
Ivm HC boven P 95 en laterale v net 10 mm voor de zekerheid GUO Levend 3700,00
38,00
Door den Hartog
27-okt-14 Cor vitium blijkt TGV
Operatie ingepland ongeveer een week na de partus Levend 2715,00
39,00
Door den Hartog
1-jan-15 IUGR: mogelijk foetale afwijking
sectio ivm HELLP kind neonatologie ivm prematuriteit Levend 1160,00
29,00
Door den Hartog
1-jan-15
Onder de li nier mogelijk een transone cyste? Of is het toch pyelectasie Levend 2890,00
37,00
Door den Hartog Cyste nier
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
van li nier? Lijkt ook nog 2 transone cystes in de darmen te zien.
28-feb-15 Nierdysplasie links? Levend 3065,00 38,00
Door den Hartog
geen bijzondereden
5-mei-15 GUO ivm HC p3,5 Levend 2500,00 39,00
Door den Hartog
16-nov-14 persisterende vena umbilicalis rechts
maternaal bloed
normaal Levend 3520,00
40,00
Door den Hartog
2-dec-14 SUA Levend 3285,00 40,00
Door den Hartog SUA
20-feb-15
Groei HC onder p5 en groei AC onder de p10. Levend 2740,00
39,00
Eefje Verdonk
22-feb-15
AC en FL beide <p5, waarvoor doorverwijzing voor GUO LUMC. Levend 2260,00
37,00
Eefje Verdonk
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
7-feb-15
Schisis gezien, waarvoor verwijzing GUO. a.p.l.a.
21,00
Eveline Geerdink cheiloschisis
19-feb-15 verwijzing GUO ivm HC P3,9 Levend 2855,00
39,00
Eveline Geerdink
geen bijzonderheden
10-feb-15 Verwijzing GUO ivm HC P4. Levend 3820,00
40,00
Eveline Geerdink
geen bijzonderheden
4-apr-15
HC meting < P 5 Hart ivm ligging niet kunnen beoordelen. Hartritme extra systole? Levend 3020,00
41,00
Godelief Maassen
geen bijzonderheden
2-okt-14
moeizaam onderzoek door meerdere factoren mogelijk structuurtje in longweefsel zichtbaar aorta niet goed te beoordelen gb Levend 3605,00
39,00
Godelief Maassen
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
5-mrt-15 hyperechogene darmen
Onbekend / Verhuisd
Godelief Maassen
11-jan-15
hemisferen hebben een asymmetrisch aspect. In de rechter voorhoorn bevindt zich een transsone ruimte van 11 x 12 mm. Plexus choroideus cyste? GUO in LUMC inderdaad cyste, echo herhalen over 4 wk ivm uitsluiten hydrocephalus. gb Levend 3210,00
40,00
J. van Teijlingen
6-sep-14 SUA Levend 2710,00 37,00
J. van Teijlingen SUA
21-dec-14
Transsone ruimte links in abdomen. 2 x 3 x 2 cm. Uitgaande van nier of darm of ovarium? Levend 3150,00
39,00
J. van Teijlingen
Multicysteuze dysplasie PIIb
controle nefroloog postpartum en levensl
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
ange controle RR en urine
17-okt-14 Asymmetrische groeiretardatie
vruchtwater
normaal Levend 2405,00
38,00
J. van Teijlingen
4-aug-14 cor vitium gb Levend 4700,00 40,00
J. van Teijlingen
30-mei-14
Caput <P5 en hyperechogeen focus hart
Behalve klein caput g.b. Levend 3320,00
39,00
J. van Teijlingen
22-jan-15 caput < p5 Levend 2485,00 40,00
J. van Teijlingen
31-jan-15 Rechts pyelectasie
J. van Teijlingen
14-sep-14 unilaterale hydronefrose rechts
gb. Nieren normaal Levend 3380,00
41,00
J. van Teijlingen
29-nov-14 SUA Levend 3490,00 41,00
J. van Teijlingen SUA
30-sep-14
SUA. Linker navelstrengarterie ontbreekt Levend 3430,00
39,00
J. van Teijlingen
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
20-jul-14
HC < P2,3 Dd: placenta insufficientie congenitaal bepaald congenitale infectie of chromosomaal/syndromaal Levend 1940,00
36,00
J. van Teijlingen
11-okt-14
Mevrouw vertelt dat in de familie meerdere hartafwijkingen voorkomen. o.a. een zusje van haar. Bij haar moeder is een aantal broers en zusjes postpartum overleden. Kind ligt nu erg lastig in stuit diep in het bekken. Er lijkt ook weinig vruchtwater aanwezig. I.o.m LUMC afspraak GUG 1
J. van Teijlingen
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
1-sep-14 SUA Levend 3800,00 40,00
J. van Teijlingen
22-nov-14 SUA pprom Levend 2220,00 35,00
J. van Teijlingen SUA
26-jan-15 Schedel > P97
J. van Teijlingen
9-mrt-15 IUVD
Intrauterine vruchtdood 135,00
20,00
J. van Teijlingen
11-dec-14 SUA Levend 41,00
J. van Teijlingen SUA
11-dec-14 SUA Levend 41,00
J. van Teijlingen SUA
24-jul-14 SUA & PCC Levend 3060,00 39,00
J. Zuiderwijk SUA
30-aug-14 Unilaterale nieragenesie rechts?
Nieragenesie rechts Levend 4140,00
41,00
J. Zuiderwijk Nier agenesie
25-mei-14 Licht echodense darmen.
vruchtwater
normaal
Aneuploidietest (QF-PCR) normaal Levend 4161,00
40,00
J. Zuiderwijk
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
1-aug-14 Hersenen & hart (?) vruchtwater
Afwijkend
Aneuploidietest (QF-PCR) afwijkend TOP
J. Zuiderwijk
23-aug-14 SUA Levend 3960,00 41,00
J. Zuiderwijk
20-jul-14
alle biometrie lijkt aan de krappe kant. Mn HC < 5. Levend 2510,00
37,00
J. Zuiderwijk
10-aug-14
Echodense darmpakKet, biometrie P5. BIJ GUG2 IUVD
Intrauterine vruchtdood
20,00
J. Zuiderwijk
19-feb-15 HC < P5 Ongeplande thuispartus Levend 3100,00
38,00
J. Zuiderwijk
7-jun-14 Transsone structuur onder de nier Levend 2980,00
39,00
J. Zuiderwijk
25-sep-14 SUA
gb alleen consult cardioloog + kinderarts 1e maand Levend 3180,00
39,00
J. Zuiderwijk
27-jul-14 Unilaterale schisis rechts
vruchtwater
Aneuploidietest (QF- Levend 3300,00
40,00
J. Zuiderwijk Lipspleet
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
PCR) normaal
21-apr-14 Bilaterale hydronefrose
Verwijdde pyela AB profylaxe Levend 4235,00
40,00
J. Zuiderwijk Hydronefrose
28-jun-14
Biometrie HC & Femur <P5, termijnecho in Polen. Uitgaande van de TCD zou alleen het Femur op de P5 uitkomen. Overleg met Monica. GB. Levend 3850,00
38,00
J. Zuiderwijk
24-mrt-15 SUA Levend 3380,00 41,00
J. Zuiderwijk
geen bijzonderheden
19-apr-15 Dubbel systeem nier rechts. Levend 2785,00
40,00
J. Zuiderwijk dubbelsysteem
30-apr-15 SUA Levend 3865,00 40,00
J. Zuiderwijk
20-mei-15 Hartafwijking vruchtwater
normaal
Aneuploidietest (QF-PCR) normaal Levend 3450,00
40,00
J. Zuiderwijk
hypoplasie linker hart
30-sep-14 TGV Levend 2705,00 36,00
Kanar Hassa
Translokatie grote vaten
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
n
5-dec-14
Intrauterine vruchtdood
Kanar Hassan
9-jul-14 echodense structuur in maag Levend 3505,00
40,00
Kanar Hassan
22-mei-14 tris 21 vruchtwater
abnormaal TOP 450,00
22,00
Kanar Hassan Trisomie 21
10-jan-15 HC < p5 Levend 3780,00 40,00
Kanar Hassan
4-feb-15 echodense darmen Levend 4110,00 41,00
Kanar Hassan
31-mrt-15 laagliggende placenta Levend 3325,00 41,00
Kanar Hassan
24-apr-15 HC en AC <p5
Kanar Hassan
2-mrt-15 Echodense darmen
Kanar Hassan
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
5-aug-14 SUA Levend 4070,00 40,00
Kanar Hassan SUA
11-aug-14 tris 13? TOP
Kanar Hassan
17-nov-14 echodense darmen Levend 2950,00 40,00
Kanar Hassan gb
5-dec-14 SUA Levend 3630,00 38,00
Kanar Hassan
7-feb-15 ledematen gebogen kort beiderzijds
Normaal karyotype TOP 380,00
Kanar Hassan
Structurele afwijking: ernstige skeletdysplasie
17-jan-15 FL < p5 Levend 3010,00 39,00
Kanar Hassan
geen bijzonderheden
25-feb-15
Gezien Onregelmatige hartslag ( foetale aritmie)!
Kanar Hassan
8-feb-15 Kritische aortastenose
Normaal karyotype
Neonatale dood
Kanar Hassan
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
26-apr-15 HC< p2.3 en FL < p2.3 Neonatale dood 865,00
33,00
Kanar Hassan
groeistilstand
27-feb-15 Echodense darmen
Kanar Hassan
4-apr-15 Hemivertebra, VSD. femur kort TOP 410,00
22,00
Kanar Hassan multiple afwijkingen
8-okt-14 SUA Levend 3710,00 39,00
Kanar Hassan SUA
17-nov-14 Echodense darmen
Kanar Hassan
16-dec-14 SUA Levend 2680,00 38,00
Kanar Hassan
persisterende v.c. sinistra
6-mrt-15
HC P1.6 Indicatie voor een GUO.
Onbekend / Verhuisd
Loes Bavinck
5-apr-15
Spina bifida lumbale wk. banana sign en lemon sign. ivm spina bifida
Zwangerschapsafbreking
Loes Bavinck
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
24-apr-15 Echodense darmen Levend 3670,00 40,00
Loes Bavinck
geen bijzonderheden
13-sep-14 SUA Levend 3400,00 41,00
Mirjam Bergh 3 bloedvaten
SUA niet bevestigd
2-aug-14
2 vaten navelstreng Doorverwijzing voor GUO. Levend 4000,00
38,00
Sadée Bense SUA
26-nov-14
afwijkend verloop vena umbilicalis persisterende vena umbilicalis dexter?
diabetis grav. waardoor overname 2e lijn Levend 4620,00
39,00
Trudy Elskamp
12-jul-14
SUA biometrie krap tevens incompleet onderzoek: moeizaam onderzoek door adipositas + ligging kind.
transpositie van de grote vaten, pulmonalisstenose SUA opname op IC, bij gewicht 3000 gram operatie Levend 2580,00
39,00
Trudy Elskamp
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
Na constatering SUA gestopt met verder onderzoek ivm doorverwijzing.
19-sep-14
hart en diafragma niet goed te beoordelen
macrosoom waardoor opname direct pp verder gb Levend 4425,00
38,00
Trudy Elskamp
2-jul-14
amniotic band waarover stukje placenta lijkt door te lopen sectio Levend 4290,00
38,00
Trudy Elskamp
geen bijzonderheden
5-jul-14
mogelijk standsafwijking beide voeten gb Levend 2990,00
38,00
Trudy Elskamp
24-feb-15 hyperechodense darmen
gb NB alleen moeder drager cf, kind gezond Levend 3375,00
40,00
Trudy Elskamp
5-aug-14
oedemateus aspect beide benen vochtblaas op beide
Normaal karyotype
diagnose: ziekte van Milroy Levend 3505,00
40,00
Trudy Elskamp
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
voeten zichtbaar
30-jun-14 echodense darmen gb Levend 3485,00 41,00
Trudy Elskamp
28-jun-14 graag herbeoordelen hart gb Levend 3580,00
39,00
Trudy Elskamp
10-jan-15
afwijkend aspect 3-vesselview transpositie van de grote vaten?
Normaal vrouwelijk karyotype
Tetralogie van Fallot Levend 2815,00
38,00
Trudy Elskamp
Bij GUO tetralogie van fallot bevestigd. VWP bij 32 wk.
31-dec-14
Femur < P2,3 milde pyelectasie rechts 7,1 mm
vruchtwater
abnormaal
trisomie 21 1 week pp opgenomen ivm slecht drinken Levend 3860,00
38,00
Trudy Elskamp
27-apr-15 SUA, rechter art. umb. ontbreekt Levend 3965,00
39,00
Trudy Elskamp SUA
Bijlage 2 Kwaliteitsjaarplan 2014
Aan dit kwaliteitsjaarplan ligt de notitie “Organisatie kwaliteitsborging prenatale screening STBN-centra”, december 2012 ten grondslag. Voor de uitwerking van de kwaliteitsborging dient de notitie als leidraad. In dit jaarplan worden specifieke onderdelen van de notitie nader ingevuld. Op het jaarplan van 2013 kan met voldoening worden teruggekeken. Een groot aantal doelstellingen is verwezenlijkt en dit heeft geleid tot een verdere verhoging van de kwaliteit en een verbetering van de onderlinge samenwerking. Kwaliteitsverhogend waren
o Deelname door een echoscopist van De Poort aan het wekelijkse interdisciplinair overleg in LUMC. Informatie werd teruggekoppeld aan de overige leden van het echoscopistenteam m.b.v. aantekeningen in de ordner “verwezen cliënten”. Input vanuit de Poort kon voor dit overleg geleverd worden.
o Tweemaal per jaar is deelgenomen aan de casuïstiekbesprekingen in interdisciplinair verband, uitgaand van het LUMC (derdelijns prenataal diagnostisch centrum).
o In onderling overleg met het echoscopistenteam kon een extern expert worden uitgenodigd voor het uitdiepen van een specifiek onderwerp. Dit is dit jaar niet aan de orde geweest.
o Het voorstel was om twee maal per jaar binnen het team te werken aan kennisoverdracht door middel van theorie en hands-on waarbij de meer ervaren echoscopisten een dag verzorgen over een door het team gekozen onderwerp. Voor dit jaar stond “het hart” en “het hoofd” op het programma. Dit is dit jaar helaas niet gerealiseerd en zal worden verschoven naar het volgend jaar.
o Vanaf 1 januari 2010 worden de beelden van een SEO conform de Landelijke richtlijnen (RIVM) opgeslagen en kunnen worden gebruikt voor een steekproefsgewijze beoordeling van de foto’s door de echoscopisten onderling die deze op kwaliteit beoordelen en van feedback voorzien. Hierdoor werd getracht de kwaliteit van de beeldopslag zo hoog mogelijk te houden. Dit geldt voor zowel het SEO als de NT-metingen.
o Eenmaal per jaar wordt een applicatiedeskundige van de firma die de echoapparatuur levert uitgenodigd voor een technische hands-on training voor optimaal gebruik van deze apparatuur. Ook dit jaar is hiervan gebruik gemaakt.
o Desgewenst kan door echoscopistes gebruik gemaakt worden van de mogelijkheid tot het bijwonen en een GUO II echo in het LUMC met als doel kennis te nemen van het vervolgtraject na verwijzing en meer inzicht te krijgen in wat er komt kijken bij het stellen van een diagnose bij een gevonden afwijking bij een SEO o.a. om cliënten hier beter op te kunnen voorbereiden. Door de dit jaar nieuw in dienst gekomen echoscopisten is hiervan gebruik gemaakt
o Er wordt geïnventariseerd of er een wens bestaat bij verloskundigen praktijken tot scholen door echoscopisten van De Poort, waarbij de onderwerpen zullen worden aangedragen door de samenwerkende praktijken. In het kader van het eerst lustrum van de Poort is in juni 2012 door de Poort een symposium georganiseerddie enthousiast door de Kring van verloskundige is bezocht en positief beoordeeld.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
47
o Voor wetenschappelijke ondersteuning o.a. van bovenstaande is het wenselijk een abonnement af te sluiten op een tijdschrift. Er is tot op heden nog geen geschikt tijdschrift gevonden.
o Gedurende het hele jaar zijn stagiaires begeleid. Vanuit InHolland, STBN en arts-assistenten van het LUMC. Er wordt gebruik gemaakt van de Handleiding Stagebegeleiding en elke stagiaire kreeg een stagebegeleider toegewezen.
o In het kader van verbetering van communicatie op de werkvloer was het plan een dag een communicatietraining te organiseren. Aangezien dit nog niet in de financiële begroting was opgenomen is dit naar 2015 doorgeschoven.
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
48
Bijlage 3 Klachtenprocedure STBN extern
Klachtenregeling echocentra STBN. September 2014 Bent u niet (helemaal) tevreden? Blijf er niet mee rondlopen! Lees verder als u meer wilt weten over onze klachtenregeling. Vertel ons wat u dwarszit Het is belangrijk dat u vertrouwen kunt hebben in de kwaliteit van onze zorg en dat u zich prettig en veilig voelt in ons centrum. Daarom doen we er alles aan om goede zorg te verlenen en u en uw partner goed te begeleiden. Zit u toch met vragen? Met twijfels? Bent u ergens ontevreden over? Vertel het ons dan. Liefst zo snel mogelijk, maar óók als u er al een tijdje mee rondloopt. Dan praten we er samen over en proberen we er snel iets aan te doen. We maken graag een afspraak voor een gesprek Als u een klacht heeft kunt u dit zelf telefonisch of per email aan ons kenbaar maken: Telefoon: 071-5657575vraagt u naar mevrouw Marleen Bosch; zij is de manager van ons centrum. email: coö[email protected] We vinden het belangrijk om alle tijd te hebben om ongestoord met u te kunnen praten. We maken na ontvangst van uw klacht daarom graag een aparte afspraak met u. In sommige situaties kan het goed zijn om een ‘bemiddelaar’ om hulp te vragen. Dat is iemand die er voor opgeleid is ons te helpen om samen een oplossing te zoeken. We bespreken het eventueel inzetten van de bemiddelaar natuurlijk eerst met u. Hulp nodig bij het melden van uw klacht? Vindt u het prettig als iemand u helpt om de klacht in te dienen? Bel dan naar 0900 – 2437070 (€ 0,10 per minuut). Dat is het telefoonnummer van de afdeling Informatie en Klachtenopvang van Zorgbelang. De medewerkers van deze afdeling kunnen u meer vertellen over uw rechten en adviseren u graag. Ze helpen u – desgewenst - ook om het gesprek met ons aan te gaan. Kijk op www.zorgbelang-nederland.nl voor meer informatie. Voor een onafhankelijk oordeel: de klachtencommissie Misschien heeft u na een gesprek met ons behoefte aan een onafhankelijk oordeel. In dat geval kunt u een klachtencommissie inschakelen. U kunt terecht bij de klachtencommissie van de Koninklijke Nederlandse Organisatie voor Verloskundigen (KNOV). Deze klachtencommissie onderzoekt en beoordeelt of uw klacht gegrond is. Zo ja, dan zal de commissie ons vragen om onze dienstverlening aan te passen. Meer informatie over de klachtencommissie en de procedure vindt u op internet: http://www.knov.nl/voor-zwangeren/zwanger/klachten. Een klacht indienen kost niets Aan alles wat hier besproken is, zijn geen kosten verbonden. Het kost u dus niets om met ons te praten over een klacht, ook niet als we daar een aparte afspraak voor maken. Ook de
Jaarverslag VC de Poort [Juli 2015]
kwaliteitsjaarverslag 2014
49
hulp van de bemiddelaar en klachtencommissie is gratis. Misschien wilt u nog andere hulp inschakelen. Bijvoorbeeld van een advocaat, of van een arts voor medisch advies. Die hulp zult u dan wél zelf moeten betalen.