20
Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah SIDANG PENGARANG ME 21/2014 ( 18 Mei 24 Mei 2014) Penasihat: Dr. Christina Rundi Pengarah Kesihatan Negeri Sabah Dr. Hj. Jamail B Muhi Timbalan Pengarah Kesihatan Negeri Sabah (Kesihatan Awam) Ketua Pengarang: Dr. Maria Suleiman Ketua Penolong Pengarah Kesihatan (Epidemiologi) Pengarang-pengarang: Dr. Jenarun Jelip Ketua Penolong Pengarah Kesihatan (RKPBV) Dr. Richard Avoi Ketua Penolong Pengarah Kesihatan (TB/Kusta) Dr. Khamisah Awang Lukman Ketua Penolong Pengarah Kesihatan (HIV/AIDS) Urusetia Cik Aimi Salwani Ariffin- PKP U41 En. Jaimi Borubui - PKP U42 En. Peter George - PPKP U32 En. Rafi Sapinah - PPKP U32 En. Nordin Awang Ahmad - PPKP U32 En. Zaidey Lamsaran - PPKP U32 En. Ponolin Polin - PPKP U29 En. Victor Johnny - PPKP U29 En. Ghazali Shafie Rasit - PPKP U29 En. Jim Marvick - PPKP U29 En. Chong Yee Khen - PPKP U29 En. Chua Yau Wah- PPKP U29 Cik Ervina Ernie Dalinsip - PPKP U29 Cik Presennah Nedunsoleon - PPKP U29 Cik Fatin Amirah Zakaria - PPKP U29 Puan Dorothy Anak Alak - PPKP U29 1. Informasi terkini 23 Mei - Pada 21 Mei 2014, The National IHR Focal Point of the United Arab Emirates(UAE) telah me- maklumkan WHO tentang pertambahan 3 kes yang disahkan makmal dijangkiti Mer-coV di Abu Dhabi. Secara global sebanyak 635 kes yang telah disahkan makmal dijangkiti Mers-coV termasuk 193 kematian (30.4%). Jumlah ini juga termasuk semua kes yang telah dilaporkan oleh Arab Saudi kepada WHO iaitu pertambahan 17 kes yang telah disahkan makmal di antara 16 hingga 18 Mei. WHO sedang bekerjasama dengan Arab Saudi untuk mendapatkan maklumat tambahan mengenai kes-kes ini dan akan men- yediakan maklumat terkini lagi secepat mungkin. 2. Wabak / Kluster Semasa Pada minggu epidemiologi 21, terdapat 2 wabak dilaporkan iaitu wabak keracunan makanan di mana masing-masing 1 wabak di daerah Keningau dan Kunak (Jadual 1). Isi Kandungan Bil Perkara Mukasurat 1.0 Informasi Terkini 1 2.0 Kejadian Semasa Wabak / kluster 1 3.0 e-Notifikasi 2 4.0 Penyakit Bawaan Makanan dan Air 4 5.0 Penyakit Cegahan Vaksin 7 6.0 Penyakit Zoonotik 10 7.0 Survelan 13 8.0 Penyakit Bawaan Vektor 14 9.0 Penyakit Tuberkulosis & Kusta 16 10.0 Penyakit Tularan Seksual 18 11.0 Aktiviti-Aktiviti Penyakit Berjangkit 20 Bil Wabak Tarikh Lokaliti Daerah Bil kes Kawalan 1. Wabak KRM 22.05.2014 Kg. Telipok Baru, Senagang Keningau 9 Siasatan kes dan kontek, pemeriksaan premis, Per- sampelan makanan, Swab persekitaran, Penutupan premis, Promosi kesihatan 2. Wabak KRM 19.05.2014 Sekolah Menengah Agama Kunak Kunak 38 Siasatan kes dan kontek, pemeriksaan premis, Per- sampelan makanan, Swab persekitaran, Penutupan premis, Promosi kesihatan

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah · Bil Wabak Tarikh Lokaliti Daerah Bil kes Kawalan Wabak 22.05.2014 Kg. Telipok Baru, Senagang Keningau 9 Siasatan kes dan

  • Upload
    dotuong

  • View
    236

  • Download
    2

Embed Size (px)

Citation preview

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

SIDANG PENGARANG

ME 21/2014 ( 18 Mei – 24 Mei 2014)

Penasihat:

Dr. Christina Rundi Pengarah Kesihatan Negeri Sabah

Dr. Hj. Jamail B Muhi

Timbalan Pengarah Kesihatan Negeri Sabah (Kesihatan Awam)

Ketua Pengarang:

Dr. Maria Suleiman

Ketua Penolong Pengarah Kesihatan

(Epidemiologi)

Pengarang-pengarang:

Dr. Jenarun Jelip Ketua Penolong Pengarah Kesihatan

(RKPBV)

Dr. Richard Avoi

Ketua Penolong Pengarah Kesihatan

(TB/Kusta)

Dr. Khamisah Awang Lukman Ketua Penolong Pengarah Kesihatan

(HIV/AIDS)

Urusetia

Cik Aimi Salwani Ariffin- PKP U41

En. Jaimi Borubui - PKP U42 En. Peter George - PPKP U32

En. Rafi Sapinah - PPKP U32

En. Nordin Awang Ahmad - PPKP U32

En. Zaidey Lamsaran - PPKP U32 En. Ponolin Polin - PPKP U29

En. Victor Johnny - PPKP U29

En. Ghazali Shafie Rasit - PPKP U29

En. Jim Marvick - PPKP U29 En. Chong Yee Khen - PPKP U29

En. Chua Yau Wah- PPKP U29

Cik Ervina Ernie Dalinsip - PPKP U29

Cik Presennah Nedunsoleon - PPKP U29 Cik Fatin Amirah Zakaria - PPKP U29

Puan Dorothy Anak Alak - PPKP U29

1. Informasi terkini 23 Mei - Pada 21 Mei 2014, The National IHR Focal

Point of the United Arab Emirates(UAE) telah me-

maklumkan WHO tentang pertambahan 3 kes yang

disahkan makmal dijangkiti Mer-coV di Abu Dhabi.

Secara global sebanyak 635 kes yang telah disahkan

makmal dijangkiti Mers-coV termasuk 193 kematian

(30.4%). Jumlah ini juga termasuk semua kes yang

telah dilaporkan oleh Arab Saudi kepada WHO iaitu

pertambahan 17 kes yang telah disahkan makmal di

antara 16 hingga 18 Mei. WHO sedang bekerjasama

dengan Arab Saudi untuk mendapatkan maklumat

tambahan mengenai kes-kes ini dan akan men-

yediakan maklumat terkini lagi secepat mungkin.

2. Wabak / Kluster Semasa Pada minggu epidemiologi 21, terdapat 2 wabak dilaporkan iaitu wabak keracunan makanan di

mana masing-masing 1 wabak di daerah Keningau dan Kunak (Jadual 1).

Isi Kandungan

Bil Perkara Mukasurat

1.0 Informasi Terkini 1

2.0 Kejadian Semasa Wabak /

kluster

1

3.0 e-Notifikasi 2

4.0 Penyakit Bawaan Makanan

dan Air

4

5.0 Penyakit Cegahan Vaksin 7

6.0 Penyakit Zoonotik 10

7.0 Survelan 13

8.0 Penyakit Bawaan Vektor 14

9.0 Penyakit Tuberkulosis &

Kusta

16

10.0 Penyakit Tularan Seksual 18

11.0 Aktiviti-Aktiviti Penyakit

Berjangkit

20

Bil Wabak Tarikh Lokaliti Daerah Bil kes Kawalan

1. Wabak KRM

22.05.2014 Kg. Telipok Baru, Senagang

Keningau 9 Siasatan kes dan kontek, pemeriksaan premis, Per-sampelan makanan, Swab persekitaran, Penutupan premis, Promosi kesihatan

2. Wabak KRM

19.05.2014 Sekolah Menengah Agama Kunak

Kunak 38 Siasatan kes dan kontek, pemeriksaan premis, Per-sampelan makanan, Swab persekitaran, Penutupan premis, Promosi kesihatan

2

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

3.0 e-Notifikasi

Jadual 2: Status Pencapaian e-Notifikasi Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Sehingga minggu epidemiologi 21, sebanyak 8,843 notifikasi diterima dan pencapaian tindakan

notifikasi adalah 99.8% bagi Negeri Sabah (Jadual 2). Sebanyak 2,325 kes diabai iaitu 26.3%.

3.1 Status Pencapaian e-Notifikasi

Daerah Notifikasi diterima

Status Pencapaian

Daftar Notifikasi Daftar Kes Abai Batal Pindah Keluar

Pindah masuk

Belum Ambil

Tindakan

Beaufort 297 297 100.0 280 94.3 156 52.5 43 14.5 26 8.8 20 6.7 64 21.5 0 0.0

Sipitang 185 185 100.0 171 92.4 142 76.8 22 11.9 0 0.0 15 8.1 42 22.7 0 0.0

Beluran 339 339 100.0 305 90.0 236 69.6 74 21.8 0 0.0 27 8.0 129 38.1 0 0.0

Keningau 434 434 100.0 417 96.1 376 86.6 32 7.4 1 0.2 70 16.1 50 11.5 0 0.0

Nabawan 75 75 100.0 74 98.7 47 62.7 7 9.3 1 1.3 18 24.0 27 36.0 0 0.0

Tambunan 100 100 100.0 90 90.0 70 70.0 21 21.0 0 0.0 11 11.0 29 29.0 0 0.0

Tenom 189 189 100.0 157 83.1 122 64.6 41 21.7 1 0.5 13 6.9 24 12.7 0 0.0

Kinabatangan 164 164 100.0 147 89.6 131 79.9 23 14.0 2 1.2 20 12.2 100 61.0 0 0.0

Tongod 99 99 100.0 92 92.9 75 75.8 10 10.1 0 0.0 4 4.0 73 73.7 0 0.0

Papar 305 305 100.0 287 94.1 153 50.2 130 42.6 1 0.3 19 6.2 199 65.2 0 0.0

Kota Marudu 207 207 100.0 190 91.8 126 60.9 41 19.8 0 0.0 27 13.0 71 34.3 0 0.0

Kudat 229 229 100.0 210 91.7 165 72.1 48 21.0 0 0.0 17 7.4 64 27.9 0 0.0

Pitas 113 113 100.0 103 91.2 68 60.2 31 27.4 1 0.9 21 18.6 63 55.8 0 0.0

Lahad Datu 542 542 100.0 501 92.4 437 80.6 48 8.9 1 0.2 82 15.1 44 8.1 0 0.0

Penampang 484 484 100.0 451 93.2 210 43.4 203 41.9 1 0.2 27 5.6 402 83.1 0 0.0

Putatan 210 210 100.0 195 92.9 83 39.5 100 47.6 1 0.5 21 10.0 169 80.5 0 0.0

Sandakan 670 670 100.0 625 93.3 500 74.6 60 9.0 0 0.0 134 20.0 77 11.5 0 0.0

Kunak 192 192 100.0 176 91.7 156 81.3 19 9.9 0 0.0 23 12.0 43 22.4 0 0.0

Tawau 1,095 1,095 100.0 768 70.1 580 53.0 380 34.7 2 0.2 216 19.7 41 3.7 0 0.0

Ranau 202 202 100.0 174 86.1 142 70.3 40 19.8 0 0.0 24 11.9 83 41.1 0 0.0

Tuaran 457 457 100.0 399 87.3 171 37.4 209 45.7 4 0.9 59 12.9 277 60.6 0 0.0

Kota Kinabalu 1,696 1,687 99.5 1,507 88.9 684 40.3 644 38.0 2 0.1 1,499 88.4 125 7.4 9 0.5

Kota Belud 312 309 99.0 287 92.0 215 68.9 66 21.2 0 0.0 22 7.1 95 30.4 3 1.0

Semporna 220 217 98.6 201 91.4 154 70.0 24 10.9 0 0.0 8 3.6 94 42.7 3 1.4

Kuala Penyu 27 26 96.3 21 77.8 13 48.1 9 33.3 0 0.0 8 29.6 16 59.3 1 3.7

SABAH 8,843 8,827 99.8 7,828 88.5 5,212 58.9 2,325 26.3 44 0.5 2,405 27.2 2,401 27.2 16 0.2

3

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

3.2 Pendaftaran Penyakit e-Notifikasi

Jadual 3: Pendaftaran Penyakit e-Notifikasi Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Penyakit yang menunjukkan peningkatan kes berbanding dengan kes dalam tempoh yang sama pada

tahun 2013 adalah penyakit Denggi, Dysentry, Keracunan Makanan, Leprosy, Malaria, Measles,

Syphilis, Typhoid dan Leptospirosis (Jadual 3). Tiada kes dilaporkan bagi Poliomyelitis, Chikun-

gunya, Chancroid, Ebola, Plaque, Rabies, Relapsing fever, Scrub Typhus dan Yellow fever.

Daerah

HIV

AID

S

AC

UTE P

OLIO

MY

ELITIS

CH

AN

CR

OID

CH

OLER

A

DIP

HTER

IA

DEN

GU

E/DH

F

DY

SEN

TERY

EBO

LA

FOO

D P

OISO

NIN

G

GO

NO

RR

HO

EA

HA

ND

FOO

D M

OU

TH

LEP

RO

SY

MA

LAR

IA

WH

OO

PIN

G C

OU

GH

MEA

SLES

PLA

QU

E

RA

BIES

RELA

PSIN

G FEV

ER

SYP

HILIS

TETAN

US

TB(A

LL FOR

MS)

TYP

HO

ID &

PA

RA

TYP

HO

ID

TYP

HS. SC

RU

B

VIR

AL H

EPA

TITIS

VIR

AL EN

CEP

HA

LITIS

YELLO

W FEV

ER

LEP

TOSP

IRO

SIS

INFLU

ENZA

CH

IKU

NG

UN

YA

MELIO

IDO

SIS

Kota Kinabalu 27 14 8 1 91 102 20 116 4 18 325 2 1 1 32 12 4

Papar 4 1 6 37 2 5 2 8 3 71 16 1

Penampang 9 3 6 11 1 47 1 29 5 1 2 4 79 1 20 2 1

Putatan 3 2 6 11 2 5 4 45 1 9

Tuaran 2 2 4 32 1 12 18 4 82 1 19 1 2

Ranau 17 4 1 63 1 52 1 15

Kota Belud 3 2 10 86 4 1 22 1 73 10 1

Kudat 1 4 10 11 19 65 1 38 1 5 7

Kota Marudu 4 3 13 1 4 1 56 1 49 1 4 1

Pitas 3 3 3 2 31 1 26 6

Beaufort 4 5 92 6 1 3 23 19 1

Kuala Penyu 1 0 3 7 1 1

Sipitang 2 2 91 6 1 18 15 1 7 1 1

Keningau 2 4 4 8 72 5 2 92 9 100 1 2

Tambunan 1 1 6 18 1 16 5

Tenom 3 1 13 9 71 5 22 2 1 2 1

Nabawan 2 18 21 4 14 4

Beluran 3 1 14 69 2 46 1 11 33 1 8

Sandakan 9 6 72 63 6 4 5 8 21 1 244 3 10 7 1

Kinabatangan 2 5 3 9 8 35 1 17

Tongod 2 4 1 2 40 1 21 3

Lahad Datu 2 1 1 39 1 95 12 2 51 1 5 154 3 1 17

Tawau 21 8 81 93 24 20 22 49 2 13 1 200 3 4 26 5

Semporna 6 3 5 19 3 4 3 17 1 8 2 78 4 1 1

Kunak 1 14 79 3 5 1 41 4 4

SABAH 116 54 0 0 34 1 499 6 0 952 73 252 52 716 1 8 0 0 0 122 6 1843 20 0 24 2 0 264 29 0 13

Kadar Insiden (per 100,000 penduduk)

3.3 1.5 0.0 0.0 1.0 0.0 14.3 0.2 0.0 27.3 2.1 7.23 1.5 20.5 0.0 0.2 0.0 0.0 0.0 3.5 0.2 52.9 0.6 0.0 0.7 0.1 0.0 7.6 0.8 0.0 0.4

Jumlah 2013 276 127 0 0 166 2 724 5 0 2,050 154 1,609 107 1,606 9 3 0 0 0 255 12 4,515 54 0 208 2 0 367 58 2 70

Kadar Insiden (per 100,000 penduduk)

8.2 3.8 0.0 0.0 3.5 0.1 21.5 0.1 0.0 60.8 4.6 47.7 3.2 47.6 0.3 0.09 0.0 0.0 0.0 7.6 0.36 133.9 1.6 0.0 6.2 0.06 0.0 10.9 1.7 0.1 2.2

4

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

4.0 Penyakit Bawaan Makanan dan Air

Rajah 1: Kes Kolera Negeri Sabah Bagi Tahun 2000 - 2014 ( Minggu Epidemiologi 21)

Jadual 4: Wabak dan Kes Kolera Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Sehingga minggu epidemiologi 21, terdapat 10 wabak Kolera dilaporkan (Jadual 4 & Rajah 1).

Bilangan kes kolera menurun sebanyak 76.4% berbanding dengan 144 kes dalam tempoh yang

sama pada tahun 2013.

4.1 Kolera

Daerah Wabak

Kes Asimptomatik

Bil IR Bil IR

Kota Kinabalu 1

8

1.6

5 1.0

Tuaran 1

4

3.6

4 3.6

Kudat 2

4

4.5

7 7.8

Semporna 2

5

3.4

6 4.1

Penampang 1

6

4.5

0 0.0

Putatan 1

2

3.4

1 1.7

Lahad Datu 1

1

0.5

0 0.0

Keningau 1

4

2.1

48 25.7

SABAH 10 34 1.0 71 2.2

5

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

4.2 Keracunan Makanan

Sehingga minggu epidemiologi 21, terdapat 32 wabak keracunan makanan dilaporkan. Ini menunjukkan

peningkatan sebanyak 45.5% berbanding dengan 22 wabak pada tempoh yang sama tahun 2013 (Jadual 5).

Kumulatif bagi kes keracunan makanan adalah 952 orang. Sebanyak 19 (59.4%) wabak keracunan makanan

dilaporkan berlaku di sekolah.

Jadual 5: Wabak Keracunan Makanan Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 0 7 0 6 16

Papar 0 1 0 1 1

Penampang 0 1 0 2 4

Putatan 0 1 0 0 0

Tuaran 0 0 0 1 2

Ranau 0 0 0 1 3

Kota Belud 0 1 0 0 1

Kudat 0 1 0 1 1

Kota Marudu 0 0 0 0 2

Pitas 0 0 0 1 2

Beaufort 0 3 0 0 5

Kuala Penyu 0 0 0 0 0

Sipitang 0 3 0 0 2

Keningau 1 2 0 3 4

Tambunan 0 0 0 0 0

Tenom 0 0 0 0 0

Nabawan 0 0 0 0 0

Beluran 0 3 0 1 3

Sandakan 0 2 0 0 0

Kinabatangan 0 0 0 0 0

Tongod 0 0 0 1 2

Lahad Datu 0 3 0 1 4

Tawau 0 1 0 1 2

Semporna 0 1 0 2 4

Kunak 1 2 0 0 0

SABAH 2 32 0 22 58

6

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

4.3 Tifoid

Terdapat 20 kes penyakit Tifoid dilaporkan sehingga minggu epidemiologi 21 di daerah

Kota Kinabalu, Kudat, Keningau,Tenom, Lahad Datu, Tawau, Semporna dan Kunak. Ia

menunjukkan peningkatan sebanyak 53.8% berbanding dengan 13 kes pada tempoh yang

sama tahun 2013 (Jadual 6).

Jadual 6: Bilangan Kes Tifoid Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 0 2 0 0 0

Papar 0 0 0 0 0

Penampang 0 0 0 0 0

Putatan 0 0 0 0 0

Tuaran 0 0 0 0 0

Ranau 0 0 0 0 0

Kota Belud 0 0 0 0 0

Kudat 0 1 0 1 3

Kota Marudu 0 0 0 1 1

Pitas 0 0 0 0 0

Beaufort 0 0 0 0 1

Kuala Penyu 0 0 0 0 0

Sipitang 0 0 0 0 0

Keningau 0 1 0 2 2

Tambunan 0 0 0 0 6

Tenom 0 2 0 0 2

Nabawan 0 0 0 0 1

Beluran 0 0 0 0 12

Sandakan 0 0 0 0 0

Kinabatangan 0 0 0 0 0

Tongod 0 0 0 0 1

Lahad Datu 0 3 0 0 8

Tawau 0 3 0 9 12

Semporna 2 4 0 0 1

Kunak 0 4 0 0 4

SABAH 2 20 0 13 54

7

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

5.0 Penyakit Cegahan Vaksin

Sehingga minggu epidemiologi 21, sebanyak 162 notifikasi Measles dan 8 kes positif dila-

porkan (Jadual 7). Kes-kes notifikasi measles menurun sebanyak 22.8% berbanding dengan

210 notifikasi dalam tempoh yang sama pada tahun 2013 (Rajah 2).

Jadual 7: Bilangan Kes Measles di Sabah Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Rajah 2: Notifikasi Dan Insiden Measles Negeri Sabah Bagi Tahun 2005 - 2014

5.1 Measles

Daerah Bilangan

Notifikasi IR Bil Positif Kadar Insiden

Bil %

Beaufort 4 4.7 0 0.0% 0.0

Beluran 2 1.8 1 12.5% 9.2

Keningau 7 3.6 0 0.0% 0.0

Kinabatangan 0 0.0 0 0.0% 0.0

Kota Belud 3 3.0 0 0.0% 0.0

Kota Kinabalu 44 10.0 0 0.0% 0.0

Kota Marudu 5 6.8 0 0.0% 0.0

Kuala Penyu 2 8.6 0 0.0% 0.0

Kudat 3 3.5 1 12.5% 11.8

Kunak 1 1.4 0 0.0% 0.0

Lahad Datu 3 1.3 1 12.5% 4.4

Nabawan 0 0.0 0 0.0% 0.0

Papar 4 2.4 0 0.0% 0.0

Penampang 20 13.7 2 25.0% 13.7

Putatan 9 13.1 0 0.0% 0.0

Pitas 3 6.5 0 0.0% 0.0

Ranau 1 0.6 0 0.0% 0.0

Sandakan 12 2.8 0 0.0% 0.0

Semporna 1 0.7 1 12.5% 7.1

Sipitang 4 9.2 0 0.0% 0.0

Tambunan 1 2.6 0 0.0% 0.0

Tawau 5 1.2 2 25.0% 4.8

Tenom 1 1.6 0 0.0% 0.0

Tongod 1 2.3 0 0.0% 0.0

Tuaran 26 22.1 0 0.0% 0.0

SABAH 162 4.6 8 100.0% 2.3

8

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

5.2 Neonatal Tetanus

Terdapat 2 kes Neonatal Tetanus yang dilaporkan di daerah Sandakan dan Semporna sehingga minggu

epidemiologi 21 (Jadual 8).

Jadual 8: Kes Neonatal Tetanus tahun 2006 sehingga Minggu Epidemiologi 21 tahun 2014

Daerah

TAHUN

2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014

Bil IR Bil IR Bil IR Bil IR Bil IR Bil IR Bil IR Bil IR Bil IR

Beaufort 0 0.0 1 1.5 1 1.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Beluran 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Keningau 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.6 0 0.0 1 0.6 1 0.03 0 0.0

Kinabatangan 3 2.5 1 0.8 2 1.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.7 0 0.0 0 0.0

Kota Belud 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Kota Kinabalu 1 0.2 3 0.7 6 1.4 0 0.0 5 1.1 2 0.4 2 0.4 0 0.0 0 0.0

Kota Marudu 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Kudat 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Kunak 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 1.7 0 0.0 0 0.0 1 1.7 2 3.2 0 0.0

Lahad Datu 5 2.8 4 2.2 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Nabawan 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Papar 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.8 0 0.0 1 0.8 0 0.0 0 0.0

Penampang 1 1.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.8 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Pitas 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Putatan 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Sandakan 1 0.3 2 0.5 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.2

Semporna 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 0.7 0 0.0 1 0.7

Sipitang 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Tawau 1 0.3 2 0.6 0 0.0 2 0.5 2 0.5 1 0.2 2 0.5 1 0.03 0 0.0

Tenom 0 0.0 1 1.9 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Tongod 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Tuaran 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

Tambunan 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0 0 0.0

SABAH 12 0.4 14 0.5 9 0.3 3 0.1 10 0.3 3 0.1 9 0.3 4 0.1 2 0.1

9

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

5.3 Acute Flacid Paralysis

Sebanyak 4 kes Acute Flacid Paralysis (AFP) yang dilaporkan di daerah Kota Kinabalu, Papar

dan Tawau sehingga minggu epidemiologi 21 (Jadual 9). Ia menunjukkan penurunan sebanyak

50.0%% berbanding dengan 8 kes dalam tempoh yang sama pada tahun 2013.

Jadual 9: Kes AFP sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 0 2 0 3 9

Papar 0 1 0 0 0

Penampang 0 0 0 0 1

Putatan 0 0 0 2 2

Tuaran 0 0 0 1 1

Ranau 0 0 0 0 0

Kota Belud 0 0 0 0 0

Kudat 0 0 0 0 0

Kota Marudu 0 0 0 0 0

Pitas 0 0 0 0 0

Beaufort 0 0 0 0 0

Kuala Penyu 0 0 0 0 0

Sipitang 0 0 0 1 1

Keningau 0 0 0 0 0

Tambunan 0 0 0 0 0

Tenom 0 0 0 0 0

Nabawan 0 0 0 0 0

Beluran 0 0 0 0 1

Sandakan 0 0 0 0 1

Kinabatangan 0 0 0 0 0

Tongod 0 0 0 1 2

Lahad Datu 0 0 0 0 1

Tawau 0 1 0 0 0

Semporna 0 0 0 0 0

Kunak 0 0 0 0 0

SABAH 0 4 0 8 19

10

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

6.0 Penyakit Zoonotik

6.1 Pendaftaran Penyakit Zoonotik

Penyakit Zoonotik yang dilaporkan sehingga minggu epidemiologi 21 adalah Leptospirosis,

Plasmodium Knowlesi (Jadual 10).

Jadual 10: Bilangan Kes Penyakit Zoonotik Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Penyakit

Tahun

2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

2009 2010 2011 2012 2013 2014

Leptospirosis 0 4(1) 6(1) 13(1) 10(1) 19 41(2) 34

(2) 35(1) 74 74 (1) 415 (8) 367(10) 264(7)

Plasmodium

Knowlesi 1 31 79 6 209 365 695 412

Japanese

encephalitis 10

(1) 4 (1) 4(1) 6(1) 3(1) 0 0 1 4 3 1 3 2 2(1)

Anthrax 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Avian Influenza 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Brucellosis 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Q Fever 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Ebola 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Rabies 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Relapsing Fever 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

Nipah 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0 0

* ( ) Kematian

11

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

6.2 Leptospirosis

Sebanyak 264 kes Leptospirosis dilaporkan sehingga minggu epidemiologi 21 dengan kadar insiden 7.6

setiap 100,000 penduduk. Ianya menunjukkan peningkatan sebanyak 92.7% berbanding dengan 137

kes pada tempoh yang sama pada tahun 2013 (Jadual 11). Daerah yang melaporkan kes Leptospirosis

paling tinggi ialah daerah Kota Kinabalu.

Jadual 11: Bilangan Kes dan kadar insiden Leptospirosis Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah

2010 2011 2012 2013 2014

Bilangan IR Bilangan IR Bilangan IR Bilangan IR Bilangan IR

Beaufort 1 1.5 2 2.8 3 4.4 1 1.4 19 22.4

Keningau 5 2.9 2 1.1 6 3.4 3 1.6 3 1.5

Kinabatangan 37 25.2 5 3.2 30 20.1 29 18.3 16 9.7

Kota Belud 0 0.0 1 1.1 53 58.5 17 17.4 10 10.0

Kota Kinabalu 5 1.1 10 2.1 49 10.7 34 7.0 32 7.3

Kota Marudu 0 0.0 1 1.4 15 22.6 9 12.5 4 5.4

Kuala Penyu 0 0.0 0 0.0 12 58.8 6 24.5 2 8.6

Kudat 1 1.2 2 2.3 12 14.4 11 12.2 7 8.2

Kunak 0 0.0 6 9.5 4 6.6 4 6.1 4 5.7

Lahad Datu 0 0.0 0 0.0 18 8.9 75 34.5 17 7.5

Papar 0 0.0 1 0.8 26 20.9 14 10.4 16 9.7

Penampang 1 0.8 0 0.0 30 24.3 27 20.4 20 13.7

Pitas 2 5.3 2 5.1 7 18.5 3 7.4 6 13.0

Putatan 0 0.0 0 0.0 13 23.6 14 23.8 9 13.1

Ranau 0 0.0 5 5.0 19 19.7 19 18.9 14 8.5

Sandakan 3 0.8 2 0.5 34 8.5 27 6.3 10 2.3

Semporna 0 0.0 0 0.0 2 1.5 7 4.8 2 1.4

Sipitang 0 0.0 4 11.0 6 17.2 7 18.6 7 16.1

Tawau 11 2.8 16 3.8 18 4.5 20 4.8 26 6.2

Beluran 5 4.7 12 10.7 40 37.3 22 19.6 8 7.4

Tuaran 3 2.9 1 0.9 11 10.7 8 7.2 18 15.3

Tambunan 0 0.0 0 0.0 0 0.0 5 13.1 5 13.1

Tenom 0 0.0 2 3.4 5 8.9 2 3.4 2 3.3

Nabawan 0 0.0 0 0.0 0 0.0 1 2.9 4 11.2

Tongod 0 0.0 0 0.0 2 6.6 2 5.3 3 7.0

SABAH 74 2.4 74 2.3 415 13.2 367 10.9 264 7.6

12

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

Sehingga minggu epidemiologi 21, sebanyak 252 kes HFMD dilaporkan. Ianya menunjukkan pe-

nurunan sebanyak 69.5% berbanding dengan 827 kes pada tempoh yang sama pada tahun 2013

(Jadual 12). Daerah yang melaporkan kes HFMD paling tinggi ialah daerah Kota Kinabalu.

Jadual 12: Bilangan Kes HFMD Sehingga Minggu Epidemiologi 21

6.3 Hand, Foot and Mouth Disease (HFMD)

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 0 116 6 197 476

Papar 0 5 0 19 32

Penampang 2 29 6 93 201

Putatan 0 5 4 31 57

Tuaran 0 12 6 78 175

Ranau 0 0 0 1 3

Kota Belud 1 4 1 3 6

Kudat 1 19 0 26 35

Kota Marudu 1 4 0 5 7

Pitas 0 2 0 5 10

Beaufort 1 6 1 13 31

Kuala Penyu 0 3 2 9 10

Sipitang 0 1 1 15 23

Keningau 0 0 0 86 105

Tambunan 0 0 2 68 106

Tenom 0 9 1 26 54

Nabawan 0 0 0 7 11

Beluran 0 0 1 12 23

Sandakan 1 4 4 17 20

Kinabatangan 0 0 1 2 8

Tongod 0 1 0 1 2

Lahad Datu 0 12 0 29 35

Tawau 1 20 15 83 173

Semporna 0 0 0 1 6

Kunak 0 0 0 0 0

SABAH 8 252 51 827 1,609

13

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

7.1 ILI

Pemantauan kejadian kes-kes ILI menunjukkan ianya berada di bawah paras amaran da menurun

berbanding dengan bilangan kes-kes ILI tahun 2013 (Rajah 3).

Rajah 3: Bilangan Kes ILI Sehingga Minggu Epidemiologi 21

7.0 Survelan

7.2 AGE

Pemantauan kejadian kes-kes AGE menunjukkan ia di bawah paras amaran dan menurun sedikit

berbanding dengan tahun 2013 (Rajah 4).

Rajah 4: Bilangan Kes AGE Sehingga Minggu Epidemiologi 21

0

20

40

60

80

100

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Bila

nga

n K

es

Minggu Epid

2013 2014 Median Paras Amaran Paras Epidemik

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

2000

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Bil

an

ga

n K

es

Minggu Epid

2013 2014 Median Paras Amaran Paras Epidemik

14

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

8.0 Penyakit Bawaan Vektor

8.1 Malaria

Sebanyak 716 kes Malaria dilaporkan sehingga minggu epidemiologi 21 dengan peningkatan

sebanyak 31.6% berbanding dengan 544 kes dalam tempoh yang sama pada tahun 2013

(Jadual 13).

Jadual 13: Bilangan Kes Malaria Sehingga Minggu Epidemiologi 21

DISTRICT 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 0 0 0 3 7

Papar 0 8 0 5 14

Penampang 0 5 0 3 8

Putatan 0 0 0 0 1

Tuaran 0 18 0 8 24

Ranau 0 63 4 65 194

Kota Belud 1 22 5 32 53

Kudat 5 65 3 43 87

Kota Marudu 0 56 0 26 82

Pitas 3 31 3 29 48

Beaufort 0 3 0 4 12

Kuala Penyu 0 0 0 0 1

Sipitang 3 18 0 19 49

Keningau 5 92 5 51 186

Tambunan 0 18 0 7 52

Tenom 6 71 0 36 99

Nabawan 3 21 1 14 51

Beluran 1 46 0 26 98

Sandakan 0 8 0 5 12

Kinabatangan 1 9 0 14 48

Tongod 2 40 0 17 67

Lahad Datu 0 51 6 66 178

Tawau 5 49 3 47 158

Semporna 0 17 2 13 56

Kunak 1 5 1 11 21

SABAH 36 716 33 544 1,606

15

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

8.2 Denggi

Bagi kes denggi pula 499 kes dilaporkan sehingga minggu epidemiologi 21 dengan

peningkatan 70.3% berbanding dengan 293 kes dalam tempoh yang sama pada tahun 2013.

(Jadual 14 & Rajah 5).

Jadual 14: Bilangan Kes Denggi Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Rajah 5: Taburan Kes Denggi Mengikut Minggu Sehingga Minggu Epidemiologi 21

K M K M K M K M K M K M

1 Kota Kinabalu 90 0 1 0 91 0 18.2% 33 0 0 0 33 0 175.8%

2 Penampang 11 0 0 0 11 0 2.2% 11 0 0 0 11 0 0.0%

3 Papar 6 0 0 0 6 0 1.2% 15 0 0 0 15 0 -60.0%

4 Tuaran 32 0 0 0 32 0 6.4% 9 0 0 0 9 0 255.6%

5 Ranau 17 0 0 0 17 0 3.4% 4 0 0 0 4 0 325.0%

6 Kota Belud 10 0 0 0 10 0 2.0% 8 0 0 0 8 0 25.0%

7 Kudat 10 0 0 0 10 0 2.0% 20 0 0 0 20 0 -50.0%

8 Kota Marudu 13 0 0 0 13 0 2.6% 7 0 0 0 7 0 85.7%

9 Pitas 3 0 0 0 3 0 0.6% 2 0 0 0 2 0 50.0%

10 Beluran 13 0 1 0 14 0 2.8% 8 0 0 0 8 0 75.0%

11 Sandakan 71 0 1 0 72 0 14.4% 33 0 3 0 36 0 100.0%

12 Kinabatangan 5 0 0 0 5 0 1.0% 2 0 0 0 2 0 150.0%

13 Lahad Datu 36 0 3 0 39 0 7.8% 16 0 0 0 16 0 143.8%

14 Taw au 75 0 6 0 81 0 16.2% 49 0 1 1 50 1 62.0%

15 Semporna 19 0 0 0 19 0 3.8% 8 0 3 0 11 0 72.7%

16 Kunak 14 0 0 0 14 0 2.8% 10 0 0 0 10 0 40.0%

17 Keningau 8 0 0 0 8 0 1.6% 13 0 1 0 14 0 -42.9%

18 Pensiangan 18 0 0 0 18 0 3.6% 5 0 0 0 5 0 260.0%

19 Tenom 13 0 0 0 13 0 2.6% 4 0 0 0 4 0 225.0%

20 Tambunan 6 0 0 0 6 0 1.2% 5 0 0 0 5 0 20.0%

21 Beaufort 5 0 0 0 5 0 1.0% 4 0 0 0 4 0 25.0%

22 Sipitang 2 0 0 0 2 0 0.4% 10 0 0 0 10 0 -80.0%

23 Kuala Penyu 0 0 0 0 0 0 0.0% 2 0 0 0 2 0 -100.0%

24 Putatan 6 1 0 0 6 1 1.2% 4 0 0 0 4 0 50.0%

25 Tongod 4 0 0 0 4 0 0.8% 1 0 0 0 3 0 33.3%

487 1 12 0 499 1 100.0% 285 0 8 1 293 1 70.3%

DD DDB JUM

%

KES

DD DDB JUM

%

KES

JUMLAH

BIL DAERAH

KES MINGGU EPID 21 TAHUN 2014 KES MINGGU EPID 21 TAHUN 2013

0

10

20

30

40

1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51

Bil.

Kes

Deng

gi

Minggu Epid

KES 2014 KES 2013

MEDIAN 2013 ALERT LINE

16

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

9.0 Penyakit Tuberculosis Dan Kusta

9.1 Tuberculosis

Sehingga minggu epidemiologi 21, sebanyak 1,843 kes Tuberculosis telah dinotifikasikan

dengan penurunan 1.0% berbanding 1,859 kes dalam tempoh yang sama pada tahun 2013

(Jadual 15).

Jadual 15: Kejadian Penyakit Tuberkulosis Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 11 325 10 272 720

Papar 5 71 6 85 208

Penampang 0 79 0 67 165

Putatan 3 45 2 46 115

Tuaran 0 82 2 66 188

Ranau 4 52 0 50 132

Kota Belud 7 73 0 49 129

Kudat 5 38 0 76 148

Kota Marudu 2 49 0 46 122

Pitas 1 26 0 27 63

Beaufort 0 23 2 40 89

Kuala Penyu 1 7 1 13 23

Sipitang 3 15 1 23 50

Keningau 1 100 4 115 249

Tambunan 1 16 0 10 36

Tenom 1 22 0 28 70

Nabawan 0 14 0 23 56

Beluran 1 33 0 32 100

Sandakan 21 244 10 218 561

Kinabatangan 1 35 1 49 115

Tongod 2 21 0 11 27

Lahad Datu 9 154 8 140 312

Tawau 7 200 8 228 492

Semporna 6 78 5 103 256

Kunak 1 41 2 42 89

SABAH 93 1,843 62 1,859 4,515

17

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

9.2 Kusta

Sehingga minggu epidemiologi 21, sebanyak 52 kes Kusta telah di laporkan dan ianya

menunjukkan peningkatan sebanyak 36.8% berbanding dengan 38 kes dalam tempoh yang

sama pada tahun 2013 (Jadual 16).

Jadual 16: Bilangan Kes Penyakit Kusta Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 1 4 0 2 9

Papar 0 2 0 1 2

Penampang 0 0 0 0 0

Putatan 0 0 0 3 5

Tuaran 0 0 0 0 0

Ranau 0 1 0 0 0

Kota Belud 0 1 0 0 0

Kudat 0 0 0 0 0

Kota Marudu 0 1 0 0 0

Pitas 0 0 0 0 0

Beaufort 0 1 0 0 1

Kuala Penyu 0 0 0 0 0

Sipitang 0 0 0 0 0

Keningau 0 2 0 2 5

Tambunan 0 0 0 0 0

Tenom 0 0 0 0 0

Nabawan 0 0 0 0 0

Beluran 0 0 0 1 2

Sandakan 1 5 0 1 5

Kinabatangan 0 3 1 7 13

Tongod 0 2 0 0 3

Lahad Datu 0 2 0 2 4

Tawau 0 22 1 15 50

Semporna 0 3 0 0 3

Kunak 0 3 0 4 5

SABAH 2 52 2 38 107

18

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

10.1 HIV

Sehingga minggu epidemiologi 21 sebanyak 116 kes HIV dilaporkan. Ia menunjukkan penu-

runan sebanyak 2.5% berbanding dengan 119 kes dalam tempoh yang sama pada tahun 2013

(Jadual 17).

Jadual 17: Bilangan Penyakit HIV Sehingga Minggu Epidemiologi 21

10.0 Penyakit Tularan Seksual

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 1 27 2 41 84

Papar 0 4 0 2 7

Penampang 0 9 1 5 12

Putatan 1 3 0 2 19

Tuaran 0 2 0 0 7

Ranau 0 0 0 1 4

Kota Belud 0 3 1 6 7

Kudat 0 1 0 3 6

Kota Marudu 0 4 0 2 4

Pitas 0 3 0 0 2

Beaufort 0 4 0 4 8

Kuala Penyu 0 0 0 0 1

Sipitang 0 2 0 0 0

Keningau 1 2 2 4 17

Tambunan 0 1 0 1 2

Tenom 0 3 0 3 8

Nabawan 0 2 0 0 0

Beluran 0 3 0 3 4

Sandakan 0 9 0 15 24

Kinabatangan 0 2 0 3 5

Tongod 0 2 0 0 2

Lahad Datu 0 2 0 4 10

Tawau 2 21 0 17 36

Semporna 1 6 0 1 2

Kunak 0 1 0 2 5

SABAH 6 116 6 119 276

19

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

10.2 AIDS

Sehingga minggu epidemiologi 21 sebanyak 54 kes AIDS dilaporkan. Ia menunjukkan penurunan

sebanyak 2.0% berbanding dengan 53 kes dalam tempoh yang sama pada tahun 2013 (Jadual 18).

Jadual 18: Bilangan Penyakit AIDS Sehingga Minggu Epidemiologi 21

Daerah 2014 2013

EW 21 CUM EW 21 CUM TOTAL

Kota Kinabalu 0 14 0 23 49

Papar 0 1 0 1 5

Penampang 0 3 0 3 3

Putatan 0 0 0 0 10

Tuaran 0 2 0 0 2

Ranau 0 0 0 0 1

Kota Belud 0 2 0 0 1

Kudat 0 0 0 3 9

Kota Marudu 0 3 0 1 1

Pitas 0 3 0 0 1

Beaufort 0 0 0 3 3

Kuala Penyu 0 1 0 0 0

Sipitang 0 0 0 0 0

Keningau 1 4 0 1 7

Tambunan 0 0 0 0 0

Tenom 0 2 0 3 3

Nabawan 0 0 0 0 0

Beluran 0 1 0 1 1

Sandakan 0 6 0 8 14

Kinabatangan 0 0 0 1 1

Tongod 0 0 0 0 1

Lahad Datu 0 1 0 0 2

Tawau 0 8 0 3 11

Semporna 0 3 0 2 2

Kunak 0 0 0 0 0

SABAH 1 54 0 53 127

20

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah Buletin Epidemiologi Sabah

ALAMAT RASMI

Unit Kawalan Penyakit Berjangkit

Jabatan Kesihatan Negeri Sabah

Bahagian Kesihatan Awam

Tingkat 1, Rumah Persekutuan,

Jalan Mat Salleh,

88814 Kota Kinabalu, Sabah

Tel : 088– 219455 / 088-263651

Faks : 088-219461

email : [email protected]

11.1 Aktiviti penyeliaan Unit Kawalan Penyakit Berjangkit Jabatan Kesihatan Negeri Sabah ke Unit

Pintu Masuk Antarabangsa Pagalungan pada 20 Mei 2014.

RENUNGAN MINGGU INI:

“Waktu ialah penasihat yang paling bijaksana”

-Pericles-

11.0 Aktiviti-Aktiviti Penyakit Berjangkit