Embed Size (px)
Citation preview
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Javnozdravstveni
problem premalignih i
malignih lezija vrata
maternice u Republici
Hrvatskoj
Ante Ćorušić
Zagreb,23. svibnja 2018.
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Cervical Cancer Second Most Frequent Cancer in Young European
Women1
Europe, female (15–44 years of age)
New cancers (2002): 128,550
1. Ferlay J, Bray F, Pisani P, Parkin DM. Lyon, France: IARC Press; 2004.
Breast
Skin melanoma
Ovary
Thyroid
Colon/Rectum
Hodgkin lymphoma
Non-Hodgkin lymphoma
Corpus uteri
Brain-CNS
Stomach
Leukemia
Lung
Kidney
Oral cavity
Pancreas
Bladder
Liver
Other pharynx
Multiple myeloma
Larynx
Nasopharynx
Esophagus
Cervix Uteri
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
2004: Reproductive Health Strategy
2005: Resolution on Cancer Prevention and Control
2007: Progress Report on cervical cancer
Cervical Cancer Control:
WHO's mandate by the World Health Assembly
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Sweden Greece
Globocan 2002.
IMPORTANCE OF ORGANIZED SCREENING
PROGRAM
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Prijedlog programa ranog otkrivanja raka vrata
maternice iz 2004 godine
Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine
Test probira: Papa test
Interval probira: 1. fazi sve žene svake 3 godine
2. faza Papa od 25-30 g. te HPV test od 31-64 godina svake 5 g.
Organizacija programa: županijski centri za probir pri županijskim zavodima za javno zdravstvo s centralnom koordinacijom HZJZ
Registra za rak
Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Algoritam programa probira
Pismo poziva
GINEKOLOG IZ
PROGRAMA
Izvan programa
Ginekološki pregled
+ Papa-razmaz
CITOLOŠKI
LABORATORIJ
Ispunjavanje
elektronskog obrasca
Pozitivan nalaz
bez odgovora
ŽUPANIJSKI CENTAR
Pismo poziva za 6 mj.
bez odgovora
Negativan nalaz
Obavještavanje
ginekologa o nalazu
Postupak prema
smjernicama
Poziv iz Županijskog
centra za 3. godine
Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Vremenski plan programa u 10-godišnjem razdoblju
Godina
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Razvoj sustava za probir
Promocija programa
1. krug probira Papa-test
2. krug probira Papa- i HPV-test
Daljnji razvoj programa probira
Evaluacija i praćenje
Znaor i sur. Liječnički vjesnik 2007; 129: 158-163.
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Smjernice radne skupina 2017.
Ciljna skupina: žene u dobi 25-64 godine
Test probira: Papa test/HPV testiranje
Interval probira: svake 3/5 godina
Organizacija programa:
županijski zavodi za javno zdravstvo
HZJZ
Registar za rak
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Optimal catchment area
Zagreb 583 425 women
Rijeka 157 349 women
Split 224 911 women
Osijek 233 444 women
Optimal catchment area
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Ukupan broj žena za screening prema županijama
u Republici Hrvatskoj (25-64 g.)
Ukupno 1 100 000
“za organizirani screening”
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Troškovi oportunističkog programa probira u Republici
Hrvatskoj za 2017.
Ukupan broj
PAPA obrisaka
470 000
Trošak 20 210 000 kn
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
A što je sa preinvazivnim
lezijama vrata maternice?
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Hughes JP, Garnet GP,Epidemiology,2002;13(6):631-639
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Učestalost abnormalnih PAPA obrisaka u
ciljnoj populaciji 25. – 64. godine
Gall SA et al,,AACR meeting,LA, USA,2007
CRISAPIF 247 440 7 477 (3%)
EVE 1 53 893 3 773 (7.3%)
EVE 2 35 224 1 716 (5%)
ZA SVE ŽENE
PETROVA
565 41 (7.5%)
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Pretpostavka
470 000 PAPA obrisaka godišnje
23 500 abnormalnih obrisaka
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Sve zajedno
HPV testing 7 050 000 kn
Kolposkopija 850 000 kn
Biopsija / EC 3 850 000 kn
Konizacija / LLETZ 8 112 000 kn
Ukupno 19 862 000 kn
4. tjedan prevencije raka vrata maternice
Zaključak
konačno pokrenuti Nacionalni program probira za rak vrata maternice
• bolja kontrola citoloških obrisaka
• pojavnost preinvazivnih lezija
primarna prevencija • edukacija
• cijepljenje
