Upload
others
View
3
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
1
Jeugdtrauma en somatische gevolgen
op volwassen leeftijd:
klinische en psychofysiologische
verkenning
(ingekorte versie presentatie)
Prof. dr. F. Van Den Eede
Symposium SPM/VVPHof van Liere UA 26/04/2019
2
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
3
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
4C. Heim (Lessons from developmental neuroscience )
5Vertommen et al. (2014)
6
Jeugdtraumata
• Fysieke mishandeling
• Seksueel misbruik
• (Seksuele intimidatie)
• Emotioneel misbruik
• Emotionele verwaarlozing
7
8
9
10
11
12
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
13
14
15
Jeugdtraumata en psychopathologie
• Stemmingsstoornissen
• Angststoornissen
• Middelengebonden stoornissen
• Gedragsstoornissen
• Eetstoornissen
• Dissociatieve stoornissen
• Seksuele stoornissen
• Persoonlijkheidsstoornissen
• Psychotische stoornissen
• Somatoforme stoornissen
• Slaapstoornissen
• Neurocognitieve stoornissen?
16
17
18
JAMA. 1997;277(17):1362-1368.
19
20
21
22
23
24
25
Effecten van jeugdtrauma
26
Psychopathogenese
• Psychodynamisch
• Gedragsmatig
• Cognitief (schema’s en overtuigingen)
• Systemische dynamiek
• Existentieel perspectief
27
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
28
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
29
30
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
31
Effecten van jeugdtraumata:neurobiologische mechanismen
Cassiers et al. (2018)
32
33Hart & Rubia, 2012; Teicher & Samson, 2016Figuur: Benes, 2010
Neuroimaging van jeugdtrauma
34Teicher & Samson 2013
35Teicher & Samson 2013
36Teicher & Samson 2013
37
AscendingAscendingAscendingAscending
DescendingDescendingDescendingDescending
green: green: green: green: ---- pain pain pain pain
red: + painred: + painred: + painred: + pain
Pijn: dalende banen
Van Oudenhove (2007))
38Gazzaniga et al (2002)
39Ledoux J. (2016)
2-system framework (anxiety)
40
IMPACT VAN JEUGDTRAUMA OP EXECUTIEVE FUNCTIONEREN IN
AFFECTIEVE STOORNISSEN
eeeeen en en en fMRIfMRIfMRIfMRI studie binnen het CAPRIstudie binnen het CAPRIstudie binnen het CAPRIstudie binnen het CAPRI
Cassiers L.
41
jeugdtrauma
angst
&
depressie
1. Rationale en vraagstelling
Cassiers L.
42
3
3. Methodologie
Cassiers L.
43
Neuroimaging van jeugdtrauma
Ziek brein?Aangepast
brein?
><
Cassiers L.
44
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
45Chrousos (2009)
46
HHHHypothalamusypothalamusypothalamusypothalamus
PPPPituitaryituitaryituitaryituitary
HippocampusHippocampusHippocampusHippocampus
AAAAdrenaldrenaldrenaldrenal cortexcortexcortexcortexCortisolCortisolCortisolCortisol
ACTHACTHACTHACTH
CRFCRFCRFCRF
AVPAVPAVPAVP
&&&&
▬▬▬▬
▬▬▬▬
▬▬▬▬
AmygdalaAmygdalaAmygdalaAmygdala Prefrontal cortexPrefrontal cortexPrefrontal cortexPrefrontal cortex++++ ----
HyperfunctieHyperfunctieHyperfunctieHyperfunctieversusversusversusversus
HypofunctieHypofunctieHypofunctieHypofunctie
47Heim et al. (2008)
48
49Chrousos (2009)
50
51
52Roberts et al. (2004)
Hypofunctie HPA-as in CVS
53
Trauma en hypofunctie HPA-as (CVS)
Heim et al. (2009)
54
Trauma en hypofunctie HPA-as (CVS)
55
Ontwikkelingsperspectief
Lupien et al. (2009)
56
Jeugdtrauma en HPA-as
• Jeugdtrauma: disfunctie HPA-as
� Kwetsbaarheidsfactor (trait)
• Jeugdtrauma: geen specifieke neuro-endocrienecorrelaten
� Versterking van de HPA-as ontregeling in psychopathologie
� Tijd tussen trauma en meting
� Tijdstip in leven waarop het trauma plaatsvond
� Impact van subtype van trauma
� Ernst en frequentie
57
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
58
59
eeeepi pi pi pi geneticageneticageneticagenetica
Jeugdtrauma en epigenetica
60
Jeugdtrauma en epigenetica
Maccari et al. (2015)
61
Jeugdtrauma en epigenetica
McGowan et al. (2009)
62
63
64
Overzicht
• Inleiding
• Klinische effecten van jeugdtraumata
• Psychofysiologie:
- Neuroimaging
- Stressbiologie
- (Epi)genetica
- Psycho-immunologie
65
66
67
68