JFR – Oct 2006 What IHE Delivers 1 Charles Parisot GE Healthcare, Buc, France Co-chair IHE IT Infrastructure Planning Committee Le partage d'éléments de

1JFR – Oct 2006JFR – Oct 2006 What IHE Delivers

Charles ParisotCharles ParisotGE Healthcare, Buc, FranceGE Healthcare, Buc, France

Co-chair IHE IT Infrastructure Planning Co-chair IHE IT Infrastructure Planning CommitteeCommittee

Le partage d'éléments de Le partage d'éléments de dossiers patient inter-dossiers patient inter-

établissementsétablissements


Travaux d'IHE pour le partage Travaux d'IHE pour le partage d'information d'Imagerie :d'information d'Imagerie :

IHE-XDS-I et DICOM.IHE-XDS-I et DICOM.

3JFR – Oct 2006JFR – Oct 2006

Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)Cross-Enterprise Document Sharing (XDS)

En complément des dossiers patients et des applications « métier » au sein des structures (établissement, PS)…

et afin d’assurer une meilleure continuité des soins…

XDS définit un service de partage de documents médicaux « centré patient »

appelé dossier partagé (ou longitudinal)


Soins intensifs (hospitalisation)

MG et cliniques (ambulatoire)

Long séjour et soins de suite

Autres spécialités(incl. Radio, labo…)

XDS : trajectoire patientXDS : trajectoire patient


XDSXDS

Soins intensifs

Médecineambulatoire

Long séjour

Autres spécialités,radio, labo…

DDossier de ossier de soins / soins / spécialitéspécialitéutilisé utilisé durant les durant les séjoursséjours

Index des documents

Dépot de documents

DDossier partagéossier partagéutilisé entre lesutilisé entre lesséjoursséjours

Soumission de références aux documents

Récupération de documents sélectionnés


SubmissionSet

Folder

XDS : conceptsXDS : concepts

DocumentDocument

Document

FolderFolder

Serveur de documents (index et dépôt)

Soumission


XDS : principesXDS : principes

Un seul serveur d’index de documents stockés au sein d’un / plusieurs dépôts

Structuration de l’index (meta-données) mais « neutralité » vis à vis du contenu des documents

La soumission et la récupération de documents est réalisé au sein d’applications « métier »


Document Source

Document Registry

Document Repository

Provide&Register Document Set

Register Document Set

XDS : diagrammeXDS : diagrammeXDS : diagrammeXDS : diagramme


Document Consumer

Retrieve Document

Query Documents

Document Source

Document Registry

Document Repository





Document Consumer

Retrieve Document

Query Documents

Patient Identity Source

Patient Identity Feed

Document Source

Document Registry

Document Repository





XDS : standards utilisésXDS : standards utilisés

eb Registry Services

SOAP with attachments et ebXML Messaging Services

Méta-données basées sur HL7 CDA

Soumission documents en synchrone (HTTP/SOAP) ou asynchrone (SMTP)

Consultation en synchrone (HTTP/WS) sur critères


XDS : intérêtXDS : intérêt

Première étape vers le dossier patient électronique multi-spécialités et multi-structures

Conservation de la responsabilité de chaque professionnel contributeur

Compatible avec toute sorte de documents (« Word », extrait de dossier compte-rendu structuré, image,…)


L’image dans le DMPL’image dans le DMP

Concernant les images, une sélection d’images pourra être réalisée par le radiologue afin de les rendre disponibles dans le DMP.

Dans un second temps, il est envisagé de rendre disponibles les images en pointant directement sur les PACS

Pour les images, le format recommandé est DICOM


La SFR et le DMPLa SFR et le DMPSatisfaite de constater que ses demandes ont été pleinement prises en compte, à savoir : « le cadre d’interopérabilité s’appuie sur des standards reconnus ».

IHE et DICOM ont été reconnus comme standards en matière d’interopérabilité et de format.

Le cahier des charges du DMP, recemment reaffirmé :

« une sélection d’images pourra être réalisée par le radiologue afin de la rendre disponible dans le DMP. Dans un second temps il est envisagé de rendre disponibles les images en pointant directement sur les PACS ».


Partage de Compte-Rendus et des ImagesPartage de Compte-Rendus et des Imagesdans le DMPdans le DMP

Radiologie Établissements de Santé

Cabinet de Radiologie

Dossier Dossier Médical Médical PersonnelPersonnel

PACS B

PACS A

Radiologie-RadiologieRadiologie-Médecins

Radiologie-Médecins

Cabinet – Généraliste-Spécialiste


Solution proposée par IHESolution proposée par IHE

Nouveau Profil d’Intégration : XDS-I Cross-Enterprise Imaging Information Sharing

Permet l’accès aux images dans les PACS des cabinets et départements de radiologie

Introduction et test d’implémentations en 2006 Demonstration RSNA Nov 2006

XDS-I correspond à la deuxième étape du DMP, mais aussi à la première étape (sélection d’images clé).


Cabinet de Médecins, de Radiologie et Cabinet de Médecins, de Radiologie et Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP Etablissements de santé s’appuyant sur le DMP

(1) Partage Examen complet (1) Partage Examen complet Dossier Dossier Médical Médical PersonnelPersonnel

Query for Query for Documents Documents

Register Imaging Register Imaging Information for Information for

sharingsharing

Priorimaging

Reports & Studies

DMPDMP(Document Cross-(Document Cross-

Enterprise Registry)Enterprise Registry)

Register Imaging Register Imaging Information for Information for sharingsharing


Radiologie Établissements de Santé



Prior Imaging Report & Study

Regional Health Regional Health Information Information NetworkNetwork

Query for Query for documents documents

Imaging Report Imaging Report & Study& Study

Notification of Notification of Doc AvailabilityDoc Availability




Radiologie Etablissements de Santé



(2) Accés Examen complet (2) Accés Examen complet


Regional Health Regional Health Information Information NetworkNetwork

Query for Query for documents documents


Radiologie Etablissements de Santé



(3) Partage Selection d’Images (3) Partage Selection d’Images

Query for Query for Documents Documents

Register Imaging Register Imaging Information for Information for

sharingsharing

Register Imaging Register Imaging Information for Information for sharingsharing



Sélection Sélection d’Images et d’Images et

Compte-rendu Compte-rendu

Sélection Sélection d’Images et d’Images et

Compte-rendu Compte-rendu

Prior Imaging Report & Study


Imaging Document

Document Consumer

Retrieve Document

Query Documents

Patient Identity Source

Patient Identity Feed

Imaging Document

Source

Document Registry

Document Repository



WADO Retrieve

(DICOM) Retrieve Images and objects

Imaging Document

XDS-I : diagrammeXDS-I : diagrammeXDS-I : diagrammeXDS-I : diagramme


IHE & Reseaux Regionaux et Nationaux…TodayIHE & Reseaux Regionaux et Nationaux…Today

Canada Infoway

IHE InteroperabilityShowcase ‘06

Denmark (Funen)Italy (Veneto)Spain (Aragon)

Austria

THINC- New YorkNCHICA – N. Carolina

Italy (Conto CorrenteSalute)

MA-Share – MAIHIE – INMendicino - CA

FranceDMP


Imagerie et Dossiers partagésImagerie et Dossiers partagésAngleterre:Angleterre:Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement hospitalier en PACS/RIS. Déploiement prédate XDS-I.hospitalier en PACS/RIS. Déploiement prédate XDS-I.

Canada:Canada:Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement Intégration au sein de chaque région/groupé avec l’équipement hospitalier en PACS/RIS. XDS-I retenu comme standard hospitalier en PACS/RIS. XDS-I retenu comme standard nationalnational

USA:USA:11 hôpitaux région de Philadelphie. Prédate XDS-I. Migration 11 hôpitaux région de Philadelphie. Prédate XDS-I. Migration en XDS-I en cours. Beaucoup de projets régionaux, intérêt en XDS-I en cours. Beaucoup de projets régionaux, intérêt pour l’imagerie commence.pour l’imagerie commence.

Hollande, Italie, Suède :Hollande, Italie, Suède :Projets en cours de lancementProjets en cours de lancement


Impact sur la radiologie Impact sur la radiologie (hospitaliers et privés). (hospitaliers et privés).

Rôle du PACS et du SIR pour les Rôle du PACS et du SIR pour les communication externes on-line.communication externes on-line.


Mise en œuvre - Interface DMPMise en œuvre - Interface DMPLe Nouveau Profil d’Intégration IHE XDS-I semble bien placé pour contribuer à la solution DMP. Accès format DICOM et JPEG (WADO).

Dans tous les cas, il y a un impact pour le cabinet et le département de radiologie :

Pour les médecins, accès XDS + WADO (HTTP+JPEG) L’accès aux comptes-rendus et images clés (DICOM)

antérieurs nécessite une station de travail d’imagerie connectée à l’extérieur, et une systématisation de la sélection

La soumission des comptes-rendus et images clés nécessite une informatisation du cabinet de radiologie avec intégration informatique entre SIR, PACS et Modalités.


Questions ?Questions ?

Pour plus de précisions, voir :

les panneaux du stand IHE

Le site du GMSIH (www.gmsih.fr)

Le site d’IHE (www.ihe-europe.org)

Le site du DMP (www.d-m-p.org )
