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JORNADA DE FORMACIÓN PROGRAMA PILOTO ESTUDIO CONTACTOS DE TUBERCULOSIS DEL ÁREA III. PRUEBA DE LA TUBERCULINA. DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA. ESTADO HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LAS PROTEÍNAS DEL BACILO TUBERCULOSO DESPUÉS: -> INFECCIÓN MY.TUBERCULOSIS - PowerPoint PPT Presentation
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JORNADA DE FORMACIÓNJORNADA DE FORMACIÓN PROGRAMA PILOTO ESTUDIO PROGRAMA PILOTO ESTUDIO
CONTACTOS DE CONTACTOS DE TUBERCULOSISTUBERCULOSIS
DEL ÁREA IIIDEL ÁREA III
PRUEBA DE LA PRUEBA DE LA TUBERCULINATUBERCULINA
DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA.DIAGNÓSTICO DE LA INFECCIÓN TUBERCULOSA. ESTADO HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LAS ESTADO HIPERSENSIBILIDAD FRENTE A LAS
PROTEÍNAS DEL BACILO TUBERCULOSO PROTEÍNAS DEL BACILO TUBERCULOSO DESPUÉS:DESPUÉS: -> INFECCIÓN MY.TUBERCULOSIS-> INFECCIÓN MY.TUBERCULOSIS ->VACUNACIÓN CON BCG (BACILO DE CALMETTE Y ->VACUNACIÓN CON BCG (BACILO DE CALMETTE Y
GUERIN)GUERIN) -> INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS-> INFECCIÓN POR MICOBACTERIAS ATÍPICAS
Material NecesarioMaterial Necesario BateaBatea GuantesGuantes GasasGasas Suero Salino (no alcohol)Suero Salino (no alcohol) Jeringuilla graduada en décimas de cc (tipo Jeringuilla graduada en décimas de cc (tipo
insulina)insulina) Aguja de calibre 27 de bisel cortoAguja de calibre 27 de bisel corto Rotulador y regla flexibleRotulador y regla flexible Tuberculina PPD Evans 2 UTTuberculina PPD Evans 2 UT
MATERIALMATERIAL
MATERIALMATERIAL
MATERIALMATERIAL
MATERIALMATERIAL
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
TécnicaTécnica Método de MantouxMétodo de Mantoux Inyección intradérmica (no subcutánea) (estirar la piel)Inyección intradérmica (no subcutánea) (estirar la piel) 0,1 ml. De PPD = 2 UT0,1 ml. De PPD = 2 UT Cara anterior del antebrazoCara anterior del antebrazo Aguja calibre 27 bisel corto girado hacia arribaAguja calibre 27 bisel corto girado hacia arriba Punto de inyección: Pápula fácilmente detectable que Punto de inyección: Pápula fácilmente detectable que
desaparecerá en pocos minutos (10mm)desaparecerá en pocos minutos (10mm) No limpiar la piel con alcoholNo limpiar la piel con alcohol Marcar punto de inyecciónMarcar punto de inyección Instrucciones al paciente: No frotar, rascar no tiritasInstrucciones al paciente: No frotar, rascar no tiritas
CONDICIONES DE CONDICIONES DE CONSERVACIÓNCONSERVACIÓN
Mantener a 4-8ºC no luz directaMantener a 4-8ºC no luz directa No usarla después de las 24 horas de la No usarla después de las 24 horas de la
primera extracciónprimera extracción No conservar frascos semivacíos->perdida de No conservar frascos semivacíos->perdida de
actividad actividad
Técnica
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
LecturaLectura
Leer a las 72 horas (aceptable entre 48 y 96 Leer a las 72 horas (aceptable entre 48 y 96 horas)horas)
Realizar inspección y palpaciónRealizar inspección y palpación Delimitar y marcar bordes e induraciónDelimitar y marcar bordes e induración Medir mediante regla flexibleMedir mediante regla flexible Medir sólo la induración, no el eritemaMedir sólo la induración, no el eritema Medir el diámetro mayor transversal, codo Medir el diámetro mayor transversal, codo
ligeramente flexionadoligeramente flexionado Registrar lectura en mm y no como positivo o Registrar lectura en mm y no como positivo o
negativonegativo Si no existe induración marcar, como 0 mmSi no existe induración marcar, como 0 mm Reacciones con vesiculación o necrosis en la Reacciones con vesiculación o necrosis en la
zona de inoculación ->infección tuberculosazona de inoculación ->infección tuberculosa
LecturaLectura
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
Técnica TuberculinaTécnica Tuberculina
TuberculinaTuberculina En todos los contactos de prioridad En todos los contactos de prioridad
alta o moderada, excepto si han tenido alta o moderada, excepto si han tenido tbc o tienen tuberculina documentada.tbc o tienen tuberculina documentada.
Valor positivo si ≥ 5 mm.Valor positivo si ≥ 5 mm. No realizar otra tuberculina a 7-10 días No realizar otra tuberculina a 7-10 días
para ver efecto booster. En contactos para ver efecto booster. En contactos cualquier viraje ha de considerarse cualquier viraje ha de considerarse infección reciente. Dr. Garciainfección reciente. Dr. Garcia
TuberculinaTuberculina Hacerla de forma dirigida (targeted) a Hacerla de forma dirigida (targeted) a
personas en alto riesgo de padecer la personas en alto riesgo de padecer la enfermedad.enfermedad.
Finalidad de poner tratamiento, Finalidad de poner tratamiento, INDEPENDIENTE de la edad.INDEPENDIENTE de la edad.
No poner tuberculina a personas con No poner tuberculina a personas con riesgo bajo de padecer tbc. Dr. Garcíariesgo bajo de padecer tbc. Dr. García
Normativa de la ATS y CDC
Tuberculina positiva previaTuberculina positiva previa Hay que documentarla.Hay que documentarla. No se sabe el riesgo de desarrollar tbc.No se sabe el riesgo de desarrollar tbc. En pacientes especialmente susceptibles En pacientes especialmente susceptibles
o vulnerables no valorar esa tuberculina o vulnerables no valorar esa tuberculina previa.previa.
““Sanos” si no ha recibido TIT previo Sanos” si no ha recibido TIT previo valorarlo descartada enfermedad.valorarlo descartada enfermedad.
No tratar si TIT previo. Dr. GarcíaNo tratar si TIT previo. Dr. García
Contactos con ALTA Contactos con ALTA prioridadprioridad
Edad: Niños < 5 años: más riesgo, Edad: Niños < 5 años: más riesgo, enfermedad más grave, menor periodo enfermedad más grave, menor periodo incubación.incubación.
Estado inmune: VIH más frecuencia y Estado inmune: VIH más frecuencia y rapidez de progresión de infección a rapidez de progresión de infección a enfermedad tbc con más formas enfermedad tbc con más formas diseminadas y extrapulmonares.diseminadas y extrapulmonares.
Otros: corticoides, QT, antirechazo, Otros: corticoides, QT, antirechazo, antagonistas TNF.antagonistas TNF.
Contactos de pacientes con Contactos de pacientes con tbctbc
Si tuberculina = o > de 5 mm, tratar Si tuberculina = o > de 5 mm, tratar infección independiente de la edad.infección independiente de la edad.
Si tuberculín negativo, repetir a 8-12 Si tuberculín negativo, repetir a 8-12 semanas. Indicado tratamiento en semanas. Indicado tratamiento en menores de 5 años (por susceptibilidad menores de 5 años (por susceptibilidad en enfermedad severa) y en pacientes en enfermedad severa) y en pacientes VIH +. VIH +.
Dr. GarcíaDr. García
Normativa de la ATS y CDC
Aquí se aprecia la respuesta inmunológica positiva Aquí se aprecia la respuesta inmunológica positiva al antígeno PPD. La pápula mide más de 20 mm de al antígeno PPD. La pápula mide más de 20 mm de
diámetrodiámetro
Gracias por vuestra Gracias por vuestra atenciónatención
Actualización de protocolos del Programa de Prevención y Control de la Actualización de protocolos del Programa de Prevención y Control de la Tuberculosis en Asturias.Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. 2007.Tuberculosis en Asturias.Consejería de Salud y Servicios Sanitarios. 2007.
Gracias por la invitación al Dr. García Gracias por la invitación al Dr. García Gracias por la colaboración a Dr. Juan Rubio Domínguez y a D. Álvaro F. Gracias por la colaboración a Dr. Juan Rubio Domínguez y a D. Álvaro F.
ColladoCollado