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1. INTRODUÇÃO
A chegada da tecnologia provocou mudanças no comportamento
humano, principalmente no que se refere à saúde, pois ocasionou mudança no
perfil epidemiológico, havendo um decréscimo das doenças parasitarias e
infecciosas, passando a existir ascendência das doenças crônicas não –
transmissíveis (DCNT) (PITANGA, 2002).
A revolução industrial trouxe uma maior tendência para utilização de
atividades ocupacionais que demandam um menor consumo energético do
corpo sobre as que demandam grande gasto energético, em virtude das
facilidades tecnológicas. Esse fenômeno vem causando um crescimento no
número de pessoas que se tornam sedentárias, pois existe uma relação direta
entre atividade física e gasto energético. (GUEDES, 2003)
Sendo assim, o excesso de peso e a obesidade vêm se configurando
como um grave problema de saúde pública, reconhecida como uma doença e
considerada pela Organização Mundial da Saúde / OPAS (2003) como uma
epidemia de proporção mundial. O número de pessoas com sobrepeso ou
obesidade tem alcançado índices preocupantes em muitos países
desenvolvidos e desenvolvimento inclusive no Brasil. (PITANGA, 2002)
Diversos estudos apontam que a inatividade física nos momentos de
lazer, caracterizado como sedentarismo no lazer, está ligado ao
desenvolvimento de hipertensão arterial e diabetes estando mais presente em
indivíduos com nível de escolaridade baixo, em idosos e mulheres (GOMES,
2001; COSTA, 2003).
De modo geral, observa-se que os indicadores de obesidade central ou
abdominal estão mais associados ao risco coronariano aumentado do que os
indicadores de obesidade total, independentemente da idade e do sexo
(PITANGA E LESSA, 2007).
A busca por controle adequado dos níveis de gordura corporal se
transformou em uma ação de política internacional. A procura pelo
desenvolvimento de técnicas de avaliação do risco de saúde tem sido uma
constante, sendo o índice de massa corporal um dos indicadores mais utilizado
10
para avaliar o excesso de peso e a obesidade. Estudo realizado por Pitanga e
Lessa (2007) revela que:
[...] “entre pessoas do sexo feminino com idade entre 30-49 anos,
todos os indicadores antropométricos de obesidade apresentam
associação com RCE, enquanto entre mulheres com idade variando
entre 50-74 anos as associações são de menor magnitude, e apenas
o índice C apresenta associação estatisticamente significativa com
RCE”[...]
Dessa forma novos estudos para analise da utilização de indicadores
antropométricos de obesidade como mecanismo para identificação do risco
coronariano elevado (RCE), entre pessoas do sexo feminino de diferentes
faixas etárias, são recomendados pelos autores, tendo em vista as
modificações identificadas com relação entre a variável idade e pessoas do
sexo feminino.
As evidências acumuladas nos últimos anos mostram que as condutas
não-medicamentosas devem ser a estratégia inicial para o tratamento de
indivíduos com sobrepeso e hipertensão leve a moderada (APPEL LJ, 1999;
VISKOPER et al, 2003).
Nesse contexto, o reconhecimento de ações no combate a
comportamentos inadequados e de risco à saúde vem despertando enorme
atenção por parte de diversos especialistas. A partir daí e diante da ausência
de dados referentes ao estilo de vida dos professores surge à indagação: Será
que existe uma associação entre atividade física e hábitos sedentários com
obesidade generalizada ou abdominal nestes profissionais?
Diante de tal realidade este trabalho objetiva analisar a associação entre
o nível habitual de atividade física e hábitos sedentários com os indicadores
antropométricos de obesidade dos professores do ensino fundamental I e II da
Prefeitura Municipal de Esplanada – Ba.
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2. JUSTIFICATIVA:
As diminuições dos níveis de atividade física podem favorecer para o
aparecimento de disfunções crônico-degenerativas não somente em adultos,
mas também em jovens e crianças. Entretanto:
“A prática regular de atividades físicas sistematizadas pode contribuir
para a melhoria de diversos componentes da aptidão física
relacionada à saúde, como força, resistência muscular, resistência
cardiorrespiratória, flexibilidade e composição corporal. Essas
modificações podem favorecer, sobretudo, o controle da adiposidade
corporal, bem como a manutenção ou melhoria da capacidade
funcional e neuromotora, facilitando o desempenho em diversas
tarefas do cotidiano” (MORRIS, 1994 e MORTON et al, 1994
apud MILBRAD ,2009).
A alta prevalência de sedentarismo na sociedade atual tem sido um
problema recente para a civilização moderna e um dos principais desafios no
campo da saúde pública, pois poucas pessoas realizam exercícios
constantemente, tanto nas suas horas de trabalho quanto nas horas de lazer, e
atualmente, somente algumas profissões requerem atividade física.
Tendo em vista que os aspectos relacionados à inatividade física
configuram-se como fator de risco a uma grande quantidade de doenças
crônico-degenerativas somadas a escassez de publicações e estudos sobre o
perfil desses profissionais, despertou-me para a necessidade de estudar o nível
habitual de atividade física e hábitos sedentários entre professores da rede
básica do município de Esplanada – Ba e sua relação com os indicadores
antropométricos de obesidade. Colaborando assim para criação de políticas
públicas que visem conscientizar e estimular a adoção de hábitos saudáveis
melhorando a qualidade de vida da população em estudo e conseqüentemente
proporcionando um melhor desempenho em seu local de trabalho.
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3. OBJETIVOS
3.1. Objetivo Geral
Analisar a associação entre o nível habitual de atividade física e hábitos
sedentários com indicadores antropométricos de obesidade da população em
estudo.
3.2. Objetivos Específicos
Avaliar a associação entre o nível habitual de atividade física com os
indicadores antropométricos de obesidade (IMC, Índice C, CC e RCCQ).
Avaliar a associação entre hábitos sedentários com indicadores
antropométricos de obesidade (IMC, Índice C, CC e RCCQ).
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4. REFERENCIAL TEÓRICO
4.1. Atividade Física
A atividade física tem sua origem historicamente pautada na dinâmica
social, sendo moldada de acordo com as necessidades de cada época. Pitanga
em um dos seus trabalhos descreve essa evolução da seguinte forma:
“[...] durante o período que se convencionou pré-histórico o homem dependia de sua força, velocidade e resistência para sobreviver. Suas constantes migrações em busca de moradia fazia com que realizasse longas caminhadas ao longo das quais lutava, corria e saltava, ou seja era um ser extremamente ativo fisicamente. Mais tarde, na antiga Grécia, a atividade física era desenvolvida na forma de ginástica que significava “a arte do corpo nu”. Estas atividades eram desenvolvidas com fins bélicos (treinamento para guerra), ou para treinamento de gladiadores. A atividade física escolar na forma de jogos, danças e ginástica surge na Europa no início do século XIX. A partir daí, surgem diversos métodos de exercícios físicos propostos por diferentes autores. No Brasil, especificamente, os programas de educação “atividade” física têm início alicerçados em bases médicas, procurando formar o indivíduo “saudável” com uma boa postura e aparência física[...]” (PITANGA, 2002).
De acordo com Montoye et al (1996). apud Pinho (1999) A atividade
física é compreendida como a soma do trabalho realizado pelo tipo de
movimento e tempo de atividade, ou ainda, como sendo a mudança intencional
do comportamento.
Segundo Caspersen, Powell e Christenson (1985), “atividade física é
definida como qualquer movimento corporal, produzido pela musculatura
esquelética, que resulta em gasto energético” (pp. 127), sendo compreendida
por Pitanga (2008) como um comportamento humano complexo, com
componentes e determinantes de ordem biológica, psicossociocultural,
podendo ser exemplificada por jogos, lutas, danças, esportes, exercícios
físicos, atividades laborais e deslocamentos.
14
A atividade física, então, compreende uma gama de dimensões que
incluem todas as atividades voluntárias, como as ocupacionais, de lazer,
domésticas e de deslocamento.
Existem evidencias muito contundentes de que a pratica de atividade
física provoca uma melhor eficácia do sistema imunológico, o que pode de
certa forma melhorar a resposta ao tratamento de pessoas com imunidade
baixa, por melhora a resistência destes pacientes e diminuir a incidência de
alguns tipos de câncer. (PITANGA, 2004)
Portanto a pratica regular de atividade física possui uma estreita relação
com a saúde, surgindo como uma forma de reduzir o risco das pessoas de
adquirirem uma serie de patologias.
Diante disso, com a finalidade de desenvolver e testar um instrumento
que permitisse obter medidas de atividades físicas que fossem
internacionalmente comparáveis, a Organização Mundial da Saúde (OMS),
reuniu pesquisadores, que sugeriram o Questionário Internacional de Atividade
Física (International Physical Activity Questionnaire – IPAQ), validado em 12
países e 14 centros de pesquisa. (MATSUDO et al, 2001).
O IPAQ é um questionário proposto para se quantificar o tempo gasto
em atividades físicas de intensidade moderada e vigorosa durante a semana ,
em atividades como: trabalho, transporte (deslocamento), tarefas domésticas e
lazer, e ainda o tempo despendido em atividades passivas. O questionário foi
publicado na versão curta e na versão longa. (BENEDETTI et al, 2007)
A versão curta do IPAQ é estruturada com quatro questões abertas
sendo que cada uma das perguntas é fragmentada em duas. As suas
informações permitem estimar o tempo utilizado, por semana, em diferentes
modalidades da atividade física e inatividade física. A versão longa do IPAQ
apresenta 27 questões relacionadas com as atividades físicas, realizadas numa
semana normal, com intensidade vigorosa, moderada e leve, com a duração
mínima de 10 minutos contínuos, distribuídas em quatro seções de atividade
física e uma seção relativa à inatividade física (tempo gasto sentado).
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Apesar da versão longa e da versão curta apresentarem os mesmos
domínios, quando as mesma são confrontadas, os resultados são distintos,
pois:
[...] Na versão curta, o tempo semanal despendido em atividades físicas moderadas e vigorosas tem sido menor quando comparado com a versão longa. Esse fato pode ser devido à diferença no número de domínios em cada versão e o número de questões, pois, na longa
cada domínio é mais explorado [...]. (BENEDETTI et al, 2007)
Dentre os instrumentos citados acima, a versão curta, vem sendo
utilizado mais constantemente para identificar o sedentarismo, por contemplar
as mais variadas particularidades deste problema, abrangendo as atividades
domesticas, atividades no trabalho, atividades no lazer e deslocamento.
(MATSUDO et al, 2001)
Portanto, para analise do nível de atividade física da amostra em estudo,
este trabalho utilizou-se do questionário internacional de atividade física versão
curta por explorar com mais rapidez cada um dos seus domínios.
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4.2 Hábitos Sedentários
Segundo Ferreira (1999), sedentário [ do latim sedentarium] Adj.1. Que
está comumente sentado; que anda ou se exercita pouco; inativo (...) s.m. 4.
Aquele que tem vida sedentária. Sendo assim, sedentário é o indivíduo que
tem um pequeno dispêndio energético por semana com atividades laborais e
de lazer.
Os hábitos sedentários ou inatividade física estão presentes no cotidiano
das pessoas sendo comum em todas as idades, portanto, há um alto o índice
de pessoas que por falta de tempo, não são ativas fisicamente.
Em uma revisão de literatura durante os últimos 50 anos evidencia que a
inatividade, isoladamente, resulta em uma constelação de problemas e
condições que, eventualmente evolui para uma morte prematura. (MCARDLE,
2008)
A inatividade física não só está relacionada com doenças e morte, mas
também com o alto custo econômico à sociedade. Segundo a OPAS/OMS
(2003) nos Estados Unidos foram gastos apenas no ano de 2000, 75 bilhões de
dólares com custos médicos associados à falta de atividade física e obesidade.
“A atividade física diária moderada pode reduzir substancialmente de
se vir a desenvolver ou morrer de doença cardiovascular, diabetes tipo 2, e alguns cânceres. A atividade física regular reduz a pressão arterial e os níveis de colesterol, retarda a osteoporose e minora a
obesidade, os sintomas de ansiedade e depressão e a artrite.” (MCARDLE, 2008)
Guedes (2003) faz uma alerta à progressiva redução da atividade física
do cotidiano em razão da mecanização e do avanço tecnológico, aliada “a
americanização” dos hábitos alimentares que é cada vez mais evidente no
Brasil. Sugerindo pesquisas mais apuradas.
Em um estudo realizado por Crespo et al (2001) com crianças e
adolescentes de 8 a 16 anos, que buscou uma relação entre assistir TV,
consumo de energia, atividade física e obesidade confirma que a prevalência
da obesidade vem aumentando em conjunto com a elevação do consumo
calórico e decréscimo da atividade física. O mesmo estudo mostra que a
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prevalência de obesidade é maior em entre crianças que assistem quatro ou
mais horas de TV por dia.
Entretanto, as elevadas taxas de sedentarismo e a sua ligação com
fatores que elevam o risco para o desenvolvimento de doenças não
transmissíveis, como DAC, indicam a importância de intervir quando a pratica
de atividade física encontra-se abaixo dos níveis adequados.
A importância a cerca desta problemática justifica a elaboração de
pesquisa que aprofundem esta temática, visto que há uma preocupação cada
vez maior com uma melhor qualidade de vida para os indivíduos.
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4.3 Indicadores Antropométricos
A antropometria é o conjunto de processos de mensuração do corpo
humano ou de suas partes. (MICHAELIS, 2002).
Em especial, a sua simplicidade de utilização, inofensividade, coerente
facilidade de esclarecimento e as mínimas restrições culturais, tratando-se de
medidas dos perímetros corporais, selecionaram o método antropométrico
como o de maior aplicabilidade e animam o número cada vez maior de
profissionais a apelar aos seus procedimentos (GUEDES, 2003).
O Índice de Massa Corporal (IMC) é o indicador que vem sendo utilizado
com maior freqüência para avaliar a obesidade generalizada. Porém este
método não acumula condições que permitam estimar a distribuição da gordura
corporal, além de nem sempre conseguir avaliar modelos de obesidade em
alguns subgrupos populacionais de forma adequada. (PITANGA e LESSA,
2007).
É necessário enfatizar que caso um sujeito apresente massa corpórea
elevada, isto por se só não implica dizer que ele seja classificado como obeso
ou com sobrepeso, sendo que uma das principais características da obesidade
são excessos de gordura nas regiões subcutâneas. Este grau elevado de peso
pode estar relacionado a uma maior estrutura óssea e calibre muscular. O que
significa não ser um acúmulo de gordura generalizada ou central.
Garn et al (1986) listam três entraves para a utilização do IMC, que de
acordo com eles elevam o risco do emprego do IMC como um indicador de
gordura corpórea. São eles: a correlação com a estatura (que apesar de baixa
ainda é significativa), com a massa livre de gordura (principalmente nos
homens) e com a proporcionalidade corporal (relação tamanho das
pernas/tronco).
Outro método simples e prático que vem sendo aplicado para avaliar a
distribuição da gordura corporal é a Razão Circunferência Cintura Quadril
(RCCQ), pois além de determinar a distribuição de gordura central também é
um potente preditor de doenças cardiovasculares e morte antecipada. Desta
maneira o RCCQ pode ser usado como um índice do nível de adiposidade,
19
mas não isolado de parâmetros laboratoriais, e hemodinâmicos. (PITANGA,
2008)
Apesar das particularidades citadas anteriormente, as possíveis
mudanças nas medidas da circunferência da cintura ligada à circunferência do
quadril durante o processo de diminuição do peso corporal, poderá representar
problemas para a utilização da RCCQ (VALDEZ, 1991 apud PITANGA e
LESSA, 2007)
Segundo Valdez, 1991 apud Pitanga e Lessa (2007), surge na década
de 90 um novo indicador para estimar distribuição de gordura corpórea e
obesidade, que se utiliza de três variáveis o peso, a estatura e a circunferência
da cintura. A esse indicador deu-se o nome de Índice de Conicidade (Índice C).
[...] Este índice é baseado na idéia de que pessoas que acumulam gordura em volta da região central do tronco têm a forma do corpo parecida com um duplo cone, ou seja, dois cones com uma base comum, dispostos um sobre o outro, enquanto aquelas com menor quantidade de gordura na região central teriam a aparência de um
cilindro [...] (PITANGA, 2008)
O Índice C apesar das contestações é considerado um indicador
apropriado para identificação da obesidade abdominal, porém a ausência de
pontos de corte que possam identificar o alto risco para doenças
cardiovasculares consiste em sua maior limitação. (PITANGA E LESSA, 2004).
Diante das vantagens dos métodos antropométricos citados acima para
identificar riscos a saúde e o seu baixo custo financeiro, rapidez e facilidade na
coleta dos dados, da aplicabilidade em grandes grupos, e por serem métodos
não invasivos, os indicadores antropométricos IMC, RCCQ, CC e Índice C
foram os escolhidos para a realização deste estudo.
20
5 METODOLOGIA
Trata-se de um estudo de corte transversal de caráter quantitativo que teve
como objetivo analisar associação entre o nível habitual de atividade física e
hábitos sedentários com indicadores antropométricos de obesidade dos
professores do ensino fundamental I e II da Prefeitura Municipal de Esplanada
– BA (sede).
5.1 Lócus de Pesquisa:
O estudo foi desenvolvido no município de Esplanada – BA, cidade
composta por uma população de aproximadamente 29.295 habitantes e 19083
eleitores. Localiza-se no Nordeste Baiano, a 160 km da Capital. Caracterizada
por um clima seco a sub-úmido com temperatura média de 24,8º C. seus
principais pontos turísticos são: Cristo da Praça Centenária, Igreja de Nossa
Senhora do Rosário, Lagoa Verde, Vila de Palame, Cachoeira do Riacho
Grande, Lagoa Mamucabo, Praia de Baixio, Praia da Barra do rio Inhambupe,
Rio Inhambupe e Lagoa Azul.
5.2 Sujeitos:
Foram considerados como sujeitos, professores do ensino fundamental I
e II da Prefeitura municipal de Esplanada na faixa etária entre 24 e 65 anos
atuantes no município, que depois de informados quanto à natureza e objetivos
do estudo optaram em participar da pesquisa mediante a assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido, ficando uma via em sua posse. A
amostra foi obtida de forma voluntaria abrangendo 53,7% da população dos
professores da modalidade regular de ensino da Prefeitura Municipal de
Esplanada (sede).
21
5.3 Coleta de Dados
A coleta de dados foi realizada em espaços reservados nas escolas
onde os docentes lecionam no período de Junho a Julho de 2010. Os sujeitos
foram divididos em dois grupos com o objetivo de otimizar o tempo. Ao primeiro
grupo foi aplicado o Questionário Internacional do Nível de Atividade Física –
IPAQ - versão curta e ao segundo grupo foram mensurados o peso, estatura,
circunferência da cintura e circunferência do quadril (CQ). Em seguida houve a
inversão dos grupos de modo que os dois realizassem a mesma atividade.
Para a mensuração do peso e estatura de cada participante utilizaram-se
respectivamente uma balança digital da marca WISO (W-835A) com
capacidade máxima de 150 kg, e um estadiômetro CARDIOMED (WCS
COMPACT). A CC e CQ foram obtidas utilizando uma fita antropométrica da
marca WISO (R-88), com os voluntários na posição ortostática, utilizando o
mínimo de roupas possível. A cintura foi medida na distância media entre a
última costela flutuante e a crista ilíaca enquanto que quadril foi medido como a
fita métrica passando pelos trocânteres femurais. Após a coleta desses dados
foram realizados os cálculos do Índice C, RCCQ e IMC. Através das formulas:
RCCQ = Circunferência da Cintura (cm) / Circunferência do Quadril (cm)
IMC = Massa (Kg) / Estatura (m) 2
22
5.4 Análise dos dados
Para caracterização da amostra e apresentação dos dados, utilizou-se a
estatística descritiva (média, desvio padrão, valores mínimos e máximos). A
associação entre as variáveis foi feita através da analise de correlação
adotando-se um nível de significância de p<0,05. As análises foram realizadas
no software estatístico Stata 7.0.
23
6 RESULTADOS
Foram visitadas durante o estudo 08 escolas, o que representam
61,53% do total de escolas municipais (sede) que abrangem o ensino
fundamental I e II na cidade de Esplanada - Ba. Dentre as escolas visitadas
foram entrevistados e avaliados 87 professores, equivalente a 53,73% do total
de docentes desta categoria de ensino.
Na tabela 1 se encontram os dados relativos à caracterização da
amostra. Nesta os professores situam-se na faixa etária compreendida entre 24
e 65 anos, tendo uma media de idade de 38,03 anos ±7,76 (± desvio padrão).
A estatura, peso, CC, CQ, IMC, Índice C, o tempo gasto com caminhadas,
atividade moderada, vigorosa e tempo sentado também foram calculados e
expostos na tabela 1.
Com o intuito de fornecer uma melhor visão quanto à caracterização da
amostra estudada foi realizada a estratificação por sexo.
Na tabela 2 estão descritos os indivíduos do sexo masculino
representando 18,39% (n=16) do total da amostra. E a tabela 3 é relativa ao
grupo feminino da amostragem que totalizam 81,60% (n=71). Os dados
obedecem a mesma ordem da tabela 1, contendo os valores de média, desvio
padrão, máxima e mínima.
Observa-se que a maior média de idade encontra-se na amostra
masculina, assim como as variáveis antropométricas: peso, estatura, CC, IC.
Enquanto que as CQ e IMC foram identificadas com maior média na amostra
feminina.
As médias relativas às variáveis relacionadas ao nível habitual de
atividade física e hábitos sedentários: moderada, vigorosa, e tempo sentado
foram encontrados com maior valor nos homens, e entre as mulheres apenas a
caminhas atingiu uma maior expressão.
24
Tabela 1: Caracterização da Amostra, Esplanada, Brasil, 2010
As unidades de medida utilizadas foram: Peso (kg); Estatura (m); Circunferências (cm); IMC (kg/m
2); atividades: caminhada, moderada e vigorosa (minutos)
Variáveis
Idade
n =87
Media
DP
Mínima
Máxima
38.03
7.76
24
65
Peso
68.23 12.91 38 104.7
Estatura
1.61
0.07
1.37
1.84
C.C
87.87
12.30
63.5
119.5
C.Q
99.15
9.68
76
129.5
IMC
26.30
5.05
16.81
42.47
I.C
1.24
0.82
1.06
1.43
Caminhada
182.41
211.85
0
1050
Moderada
259.77
340.12
0
1470
Vigorosa
54.59
107.72
0
600
Tempo Sentado
435.68
239.35
70
1500
25
Tabela 2: Caracterização da Amostra de Homens, Esplanada, Brasil, 2010
As unidades de medida utilizadas foram: Peso (kg); Estatura (m); Circunferências (cm); IMC (kg/m
2); atividades: caminhada, moderada e vigorosa (minutos)
Variáveis
Idade
n=16
Media
DP
Mínima
Máxima
39.37
10.35
28
65
Peso
74.06 9.36 62.9 94.9
Estatura
1.70
0.05
1.62
1.84
C.C
90.94
9.89
78.6
114.5
C.Q
96.50
4.39
91
105.5
IMC
25.55
4.01
19.93
34.85
I.C
1.26
0.64
1.17
1.38
Caminhada
125.62
140.08
0
560
Moderada
347.18
519.60
0
1470
Vigorosa
66.25
114.65
0
420
Tempo Sentado
508.75
349.81
80
1500
26
Tabela 3: Caracterização da Amostra de Mulheres, Esplanada, Brasil, 2010
As unidades de medida utilizadas foram: Peso (kg); Estatura (m); Circunferências (cm); IMC (kg/m
2); atividades: caminhada, moderada e vigorosa (minutos)
Variáveis
Idade
n=71
Media
DP
Mínima
Máxima
37.73
7.10
24
64
Peso
66.91 13.29 38 104.7
Estatura
1.59
0.06
1.37
1.71
C.C
87.18
12.74
63.5
119.5
C.Q
99.74
10.44
76
129.5
IMC
26.46
5.26
16.81
42.47
I.C
1.2
0.85
1.06
1.43
Caminhada
195.21
223.67
0
1050
Moderada
240.07
286.58
0
1260
Vigorosa
51.97
106.77
0
600
Tempo Sentado
419.22
206.56
70
1020
27
Tabela 4: Associação entre Nível Habitual e Indicadores Antropométricos de
obesidade, Esplanada, Brasil, 2010
Variáveis
C.C
Caminhada
Moderada
Vigorosa
Tempo sentado
r = 0.01
p = 0.92
r = -0.01
p = 0.93
r = 0.06
p = 0.56
r = 0.24
p = 0.02*
IMC
r = 0.06
p = 0.57
r = -0.08
p = 0.47
r = 0.01
p = 0.89
r = 0.21
p = 0.04*
I.C
r = -0.05
p = 0.61
r = 0.05
p = 0.65
r = 0.11
p = 0.32
r = 0.16
p = 0.13
RCCQ
r = 0,10
p = 0,35
r = -0.11
p = 0.29
r = -0.08
p = 0.47
r = 0.10
p = 0.35
*Nível de significância de p<0,05.
28
A análise da associação entre nível habitual de atividade física e hábitos
sedentários com indicadores antropométricos de obesidade da amostra em
estudo encontra-se na tabela 4.
Observa-se que há associação negativa entre: caminhada com IC (r = -
0,05); atividade moderada e CC (r = - 0,01); atividade moderada e IMC (r = -
0,08); atividade moderada e RCCQ (r = - 0,11); vigorosa e RCCQ (r = -0.08). E
que foi encontrada associação significante apenas entre o tempo sentado com
os indicadores antropométricos, CC (p = 0,02) e IMC (p = 0,04).
29
7 DISCUSSÃO
Os resultados obtidos demonstram não haver uma associação
significante entre as associações caminhada, atividade moderada e atividade
vigorosa e CC, IMC, RCCQ e IC, havendo apenas associação significante entre
a variável tempo sentado e as variáveis, CC e IMC.
Estes achados demonstram que o tempo sentado está mais relacionado
ao aumento do índice de massa corpórea e circunferência da cintura do que o
tempo gasto com caminhadas, atividades moderadas, e vigorosas.
Análise realizada pelo INEP/Saeb (2001) relata que:
[...] “a maioria dos docentes tem carga horária semanal superior a 20
horas. A jornada desses profissionais é preocupante, em especial na
3ª série do Ensino Médio em que quase 25% dos docentes, tanto de
Língua Portuguesa quanto de Matemática, estão submetidos a uma
jornada semanal superior a 40 horas. Este fato provavelmente tem
duas razões: 1) a falta de professores faz com que eles atuem em
mais de um turno ou mesmo em mais de uma escola e,
principalmente, 2) a necessidade de aumentar os rendimentos.
Independentemente da causa, a dupla ou tripla jornada, com certeza,
compromete o desempenho do professor, pois concorre com outras
atividades que exigem tempo adicional para docência: planejamento
das atividades em sala de aula, disponibilidade para oferecer
atendimento ao aluno e atividades administrativas relacionadas à
escola” [...]
Com base nestes dados observamos que os professores gastam grande
parte do seu tempo semanal com atividades que levam a pouco consumo
energético. Essa seria uma possível explicação para se ter encontrado um alto
valor de tempo gasto sentado durante o cotidiano destes profissionais, o que
leva a uma relação direta com os indicadores antropométricos de obesidade
abdominal e geral, representados pelo IMC e CC respectivamente.
30
Os dados encontrados no presente estudo corroboram com uma série
de outros trabalhos que relacionam tempo gasto com hábitos sedentários e
ganho de peso, como o estudo realizado por Vasques e Lopes (2008) com
escolares e 15 a 17 anos de ambos os sexos, onde associou o NAF com nível
socioeconômico, a fim de identificar o comportamento sedentário. Os
resultados mostraram que quanto maior o nível sócio econômico maior o
comportamento sedentário. Sendo este justificado pelo maior acesso as
facilidades tecnológicas.
Outro estudo que associa atividade física e hábitos sedentários foi
realizado como crianças de 07 a 09 e adolescentes de 10 a 17 de ambos os
gêneros em escolas públicas e privadas da cidade de Maceió. Os resultados
desta pesquisa revelam que 93,5% dos jovens não praticam atividade física
moderada a intensa e utilizam a maior parte do seu tempo para atividades
sedentárias como também não praticam atividade física na escola. (RIVERA et
al 2009).
Em um estudo longitudinal feito com profissionais de saúde (dentistas,
optometristas, farmacêuticos, pediatras, osteopatas e veterinários), com idades
entre 40 e 75 anos, realizado por Frank B. Hu et al (2001) , mostrou que assistir
TV por tempo prolongada foi fortemente associado com o risco de diabetes tipo
2. Este resultado não implica necessariamente que ver televisão, por si só
causa diabetes tipo 2, mas sim, a análise sugere que o sedentarismo afeta
substancialmente o risco de diabetes tipo 2 no futuro. Há pelo menos duas
explicações para a observação positiva na associação entre assistir TV e risco
de diabetes: em primeiro lugar, provavelmente devido ao menor gasto
energético (ou seja, menos atividade física) e maior ingestão calórica.
Segundo, os participantes que gastaram mais tempo assistindo à TV tendem a
comer mais carne vermelha, carne processada, refeição leve, cereais refinados
e doces e menos verduras, frutas e grãos integrais.
O habito de ver TV tem sido apontado como principal fator relacionado a
hábitos sedentários, sendo diretamente ligado ao aumento dos níveis de
obesidade. Porém é importante salientar que não é apenas este hábito que
determina acréscimo no peso corpóreo, mas também decréscimo do nível de
atividade física geral, motivado pelo processo evolutivo de nossa sociedade.
31
Os resultados encontrados na pesquisa indicam que os hábitos
sedentários influenciam nos indicadores de obesidade tanto quanto a atividade
física influencia na redução desses indicadores.
32
8 CONSIDERAÇÕES FINAIS
Com a elevação dos índices de obesidade e inatividade física
observadas nos estudos atuais considera-se que há uma crescente diminuição
do coeficiente semanal de atividade física, tanto ocupacional como no lazer.
No presente estudo encontramos dados que revelam não haver
associação entre nível habitual de atividade física e indicadores
antropométricos de obesidade. Enquanto, na associação entre hábitos
sedentários e indicadores antropométricos de obesidade, foi encontrada
associação relevante apenas com os indicadores IMC e CC. Isto implica dizer
que pessoas com alto índice de tempo gasto com atividades sedentárias
tendem a aumentar seu índice de massa corpórea e circunferência abdominal.
Apesar de o estudo ter revelado um alto índice de tempo gasto em
hábitos sedentários não significa que todos sejam inativos, mas saliento que
este estilo de vida pode acarretar gradativamente em um comportamento mais
próximo do inativo.
Portanto recomenda-se a uma pessoa com tais comportamentos, a rever
seu nível de esforço físico diário, com o objetivo de proporcionar um estilo de
vida mais saudável, visto que são claros os benefícios de uma vida mais ativa,
tais como a exclusão ou controle de patologias associadas à inatividade física.
Vale ressaltar que grande parte dos estudos com esse enfoque estão
relacionados a investigações em grupos populacionais infanto-juvenis, o que
sugere a produção cientifica de estudos relacionados a adultos e outras
variáveis associadas ao tempo livre.
33
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36
APÊNDICES
APÊNDICE A: Informações ao colaborador
APÊNDICE B: Termo de Consentimento Livre Esclarecido
37
APÊNDICES A
UNIVERSIDADE ESTADUAL DA BAHIA - CAMPUS II FACULDADE DE EDUCAÇÃO FÍSICA
ASSOCIAÇÃO ENTRE O NÍVEL HABITUAL DE ATIVIDADE FÍSICA E HÁBITOS SEDENTÁRIOS COM INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE OBESIDADE DOS PROFESSORES DO ENSINO FUNDAMENTAL I E II DA PREFEITURA MUNICIPAL DE ESPLANADA – BA.
INFORMAÇOES AO COLABORADOR
Eu, José Uilien de Oliveira, aluno do curso de Educação Física da
Universidade Estadual da Bahia, venho convidá-lo para participar da pesquisa
intitulada “Associação entre o nível habitual de atividade física e hábitos
sedentários com indicadores antropométricos de obesidade dos professores do
ensino fundamental I e II da Prefeitura Municipal de Esplanada – BA.”.
A pesquisa pretende contribuir para a produção de conhecimento sobre
a composição corporal dos Professores do Ensino Fundamental II, sendo que
estes conhecimentos poderão subsidiar políticas publicas de atendimento a
população em estudo e para o enfrentamento do fenômeno.
Estabelecemos como objetivo: Analisar a associação entre o nível habitual de atividade física e hábitos sedentários com indicadores antropométricos de obesidade dos professores do ensino fundamental I e II da Prefeitura Municipal de Esplanada – BA.
Com este documento fornecemos informações sobre a pesquisa, para a
sua compreensão, e possível participação, que será de forma voluntaria. Você
terá o direito de desistir de participar da pesquisa em qualquer etapa, conforme
a resolução do Conselho Nacional de Saúde, nº 196/96, de 10 de outubro de
1996.
38
Não haverá benefícios financeiros quer seja para mim como pesquisador
ou participante.
As datas e horários serão de acordo com a disponibilidade de ambas as
partes. O material (fotos, questionários, etc.) será guardado por cinco anos, e
ao final você poderá tê-las ou autorizar a destruição delas. Para manter sigilo e
anonimato você receberá um nome fictício.
Os resultados da pesquisa serão transformados em monografia e artigo
científico.
Você receberá o termo de consentimento livre e esclarecido em duas
vias, para as quais solicito sua assinatura e/ou impressão digital, caso
concorde em participar. Se houver desistência ou impossibilidade de realização
da entrevista no local e horário combinado, ambas as partes podem marcar
outro dia e horário.
39
APÊNDICE B
TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO
Recebi esclarecimentos sobre a pesquisa intitulada “ASSOCIAÇÃO ENTRE O NÍVEL HABITUAL DE ATIVIDADE FÍSICA E HÁBITOS SEDENTÁRIOS COM INDICADORES ANTROPOMÉTRICOS DE OBESIDADE DOS PROFESSORES DO ENSINO FUNDAMENTAL I E II DA PREFEITURA MUNICIPAL DE ESPLANADA – BA.” e li o conteúdo do texto Informações ao Colaborador e entendi as informações relacionadas à minha participação nesta pesquisa.
Declaro que não tenho duvidas de que não receberei benefícios financeiros e
que concordo em participar, podendo desistir em qualquer etapa e retirar meu
consentimento, sem penalidades, prejuízo, ou perda. Estou ciente que terei
acesso aos dados registrados e reforço que não fui submetido (a) à coação,
indução ou intimação.
Local............................, data...../....../........, ..........................................................
Assinatura
Declaro que recebi de forma voluntaria e apropriada o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido deste entrevistado, para participação nesta
Pesquisa.
Local....................., data...../...../........., ................................................................
Assinatura do Pesquisador
40
ANEXOS
ANEXO A: Questionário Internacional de Atividade Física – Versão Curta
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ANEXO A
QUESTIONÁRIO INTERNACIONAL DE ATIVIDADE
FÍSICA – VERSÃO CURTA
Nome:_______________________________________________________ Data: ______/ _______ / ______ Idade : ______ Sexo: F ( ) M ( ) Nós estamos interessados em saber que tipos de atividade física as pessoas fazem como parte do seu dia a dia. Este projeto faz parte de um grande estudo que está sendo feito em diferentes países ao redor do mundo. Suas respostas nos ajudarão a entender que tão ativos nós somos em relação à pessoas de outros países. As perguntas estão relacionadas ao tempo que você gasta fazendo atividade física na ÚLTIMA semana. As perguntas incluem as atividades que você faz no trabalho, para ir de um lugar a outro, por lazer, por esporte, por exercício ou como parte das suas atividades em casa ou no jardim. Suas respostas são MUITO importantes. Por favor, responda cada questão mesmo que considere que não seja ativo. Obrigado pela sua participação! Para responder as questões lembre que:
Atividades físicas VIGOROSAS são aquelas que precisam de um grande esforço físico e que fazem respirar MUITO mais forte que o normal
Atividades físicas MODERADAS são aquelas que precisam de algum esforço físico e que fazem respirar UM POUCO mais forte que o normal
Para responder as perguntas pense somente nas atividades que você realiza por pelo menos 10 minutos contínuos de cada vez. 1a Em quantos dias da última semana você CAMINHOU por pelo menos 10 minutos contínuos em casa ou no trabalho, como forma de transporte para ir de um lugar para outro, por lazer, por prazer ou como forma de exercício? dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum 1b Nos dias em que você caminhou por pelo menos 10 minutos contínuos quanto tempo no total você gastou caminhando por dia? horas: ______ Minutos: _____ 2a. Em quantos dias da última semana, você realizou atividades MODERADAS por pelo menos 10 minutos contínuos, como por exemplo pedalar leve na
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bicicleta, nadar, dançar, fazer ginástica aeróbica leve, jogar vôlei recreativo, carregar pesos leves, fazer serviços domésticos na casa, no quintal ou no jardim como varrer, aspirar, cuidar do jardim, ou qualquer atividade que fez aumentar moderadamente sua respiração ou batimentos do coração (POR FAVOR NÃO INCLUA CAMINHADA) dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum 2b. Nos dias em que você fez essas atividades moderadas por pelo menos 10 minutos contínuos, quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia? horas: ______ Minutos: _____ 3a Em quantos dias da última semana, você realizou atividades VIGOROSAS por pelo menos 10 minutos contínuos, como por exemplo correr, fazer ginástica aeróbica, jogar futebol, pedalar rápido na bicicleta, jogar basquete, fazer serviços domésticos pesados em casa, no quintal ou cavoucar no jardim, carregar pesos elevados ou qualquer atividade que fez aumentar MUITO sua respiração ou batimentos do coração. dias _____ por SEMANA ( ) Nenhum 3b Nos dias em que você fez essas atividades vigorosas por pelo menos 10 minutos contínuos quanto tempo no total você gastou fazendo essas atividades por dia? horas: ______ Minutos: _____ Estas últimas questões são sobre o tempo que você permanece sentado todo dia, no trabalho, na escola ou faculdade, em casa e durante seu tempo livre. Isto inclui o tempo sentado estudando, sentado enquanto descansa, fazendo lição de casa visitando um amigo, lendo, sentado ou deitado assistindo TV. Não inclua o tempo gasto sentando durante o transporte em ônibus, trem, metrô ou carro. 4a. Quanto tempo no total você gasta sentado durante um dia de semana? ______horas ____minutos 4b. Quanto tempo no total você gasta sentado durante em um dia de final de semana?
______horas ____minutos
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