Journal of KM Lerdsin · PDF fileอักษรไม่เล็กกว่าAngsanaUPC ขนาด 16 pts ใช้กระดาษ ... 2 ค่ายใหญ่ๆ คือ

ปท 2 ฉบบท 2 เมษายน - มถนายน 2552

Journal of KM Lerdsin HospitalVolume 2 Number 2 April - June 2009

วตถประสงคของวารสารการจดการความร โรงพยาบาลเลดสน

1.เพอถายทอดองคความรเกยวกบการจดการความรของบคลากรในสงกดโรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทย

2.เพอเปนศนยกลางการแบงปนแลกเปลยนเรยนรประสบการณระหวางบคลากรภายในและภายนอก

โรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทย

3.เพอสนบสนนใหบคลากรพฒนาการจดการความรเกยวกบการเขยนบทความทางวชาการเผยแพรตอสาธารณะ

4.เพอจดเกบความรทอาจมคณคาและสามารถนำไปใชใหเกดประโยชนตอไป

คณะบรรณาธการ วารสารการจดการความร โรงพยาบาลเลดสน

ทปรกษา

นายแพทยอนนตเสรฐภกด

นายแพทยธวชประสาทฤทธา

แพทยหญงใยวรรณธนะมย

แพทยหญงมยรฮนตระกล

นายแพทยสทศนดวงดเดน

บรรณาธการ

นายแพทยสมสทธชณหรศม

กองบรรณาธการ

ทนตแพทยวทยายนดเดช

นายแพทยชยสทธใบไม

นางสาวนชนาทบญตอเตม

เลขานการและผชวยเลขานการคณะบรรณาธการ

นางสาวประภาจนนกล

นางสาวนฤมลออนแสงงาม

นางสาวชลตางาวสวรรณ

สำนกงานกองบรรณาธการวารสารการจดการความร โรงพยาบาลเลดสน

หองสมดชน8อาคารกาญจนาภเษกเลขท190ถนนสลมบางรกกรงเทพฯ10500

โทรศพท:023539835-6โทรสาร:023539933

E-MailAddress:[email protected],[email protected]@gmail.com

Website:http://www.lerdsin.go.th/

วารสารราย3เดอนจดพมพโดยโรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทย

วารสารการจดการความร โรงพยาบาลเลดสน เปนศนยกลางสำหรบการแบงปน แลกเปลยน เรยนร

ประสบการณระหวางบคลากรภายในและภายนอกโรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทยโดยถายทอดในรปของ

บทความบทความทสงมาลงตพมพตองเปนบทความทไมเคยลงตพมพในวารสารอนมากอน

ขอแนะนำสำหรบการจดตรยมตนฉบบ 1.กองบรรณาธการรบตพมพตนฉบบภาษาไทยเทานน

2.ตนฉบบควรพมพดวยคอมพวเตอรโปรแกรมสำเรจรปMicrosoftOfficeWord2003ขนาดตว

อกษรไมเลกกวา AngsanaUPC ขนาด 16 pts ใชกระดาษพมพขนาด A4 พมพหนาเดยวใสเลขหนากำกบ

ทกหนาทำเปนคอลมนเดยวกรอบของเนอหาหางจากขอบบนขอบลางขอบซายและขอบขวาดานละ1นว

ความยาวไมนอยกวา3หนากระดาษA4

3.พมพชอบทความภาษาไทยและวรรคตอนรวมกนไมเกน50ตวอกษรชอบทความควรสนไดใจความ

และสอเปาหมายหลก

4.พมพชอผเขยนคณวฒตำแหนงและสถานททำงานภาษาไทยไวใตชอบทความ

5.ภาพประกอบ(ถาม)ควรใชชอรปภาพทมนามสกลเปน.gifหรอ.jpg

6.การเขยนเอกสารอางองถาตองการระบแหลงอางองตองใชระบบแวนคเวอร

การสงตนฉบบ 1.สงตนฉบบประกอบดวยบทความ(ทพมพแลว)ภาพประกอบ(ถาม)จำนวน1ชดพรอมแผน

ดสเกตหรอแผนซดทบรรจขอมลบทความและภาพประกอบจำนวน1แผนระบชอบทความและชอผเขยน

บทความกำกบไวทแผนดสเกตหรอแผนซดทกแผน(หากมมากกวา1แผน)

จดสงไดท

หองสมดโรงพยาบาลเลดสนชน8อาคารกาญจนาภเษก


190ถนนสลมบางรก

กรงเทพ10500

2.หรอจดสงทางไปรษณยอเลกทรอนกสไดท[email protected],[email protected],

[email protected]

3.หมายเลขโทรศพทตดตอ023539835-6

สวสดครบ ทานผอานทกทาน

วารสารการจดการความรโรงพยาบาลเลดเสนททานถออยน กเปนฉบบทสแลว จะสงเกตไดวา

เนอหาคอยๆ เพมความหลากหลายขนตามลำดบ เนองจากเราไดรบความกรณาจากสมาชกทชวยกนสง

ผลงานมารวมแบงปนความรทซกซอนอยออกมาเปนรปธรรมแกทานผอานเพมขนอยางตอเนองหากทาน

มความรหรอประสบการณดๆอยากแบงปนกตดตอกองบรรณาธการไดเสมอครบ

ในฉบบนมเรองเกยวกบการประชมวชาการทผานมา ซงถอเปนการครบรอบ 60 ปของการท

โรงพยาบาลเลดสนเขาสงกดกรมการแพทย กระทรวงสาธารณสขอกดวย ทงยงมบทความทรวบรวมจาก

การปฎบตงานโดยตรงรวมถงโครงการรเรมใหมๆทไดบรรจเขามาเพอพฒนาบคลากรและองคกรอกดวย

หากทานผอานมขอคดเหนใดๆ สามารถเสนอแนะเขามาไดทกองบรรณาธการ ผานทาง

บรรณารกษหองสมดทแสนใจดของเราไดตลอดเวลาทางเรายนดรบฟงเพอนำมาปรบปรงแกไขใหวารสาร

มความนาสนใจเพมขนครบ

กองบรรณาธการ

วารสารการจดการความรโรงพยาบาลเลดสน

สารบญ

เกบตกจากการอบรมหลกสตร HA451 ผเยยมสำรวจภายนอกขนท 1สทศน ดวงดเดน

61

๖๐ ป โรงพยาบาลเลดสน : อดต ปจจบน อนาคต ถอดเทปจากการประชมวชาการประจำป ประภา จนนกล

69

แปลงเพศอยางไร ใหปลอดภยสกจ ทศนสนทรวงศ

89

แนวทางการใหบรการสงคมสงเคราะหผปวยตางชาตนชนาท บญตอเตม

91

“ผายดตรง” นวตกรรมเพอความปลอดภยของผปวยนนทนช ภาณศร

99

เหตเกดทอมพวาชลธชา สวางแจง

101

การใหคำปรกษาดานยาแกผปวยทางโทรศพท (3) สมสกล ศรไชย

106

มารจก UCHA กนเถอะนวลพรรณ เอยมตระกล

110

การจดการความร พฒนารปแบบการพยาบาลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยมกฤตยา จตราภณฑ

112

รวมภาพกจกรรมการจดการความรโรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย

116

๖๐ ป โรงพยาบาลเลดสน

JOURNAL OF KM LERDSIN HOSPITAL :: VOLUME 2 NUMBER 2 :: APRIL - JUNE 2009 61

สทศนดวงดเดน

นายแพทยเชยวชาญ

เลขานการคณะทำงานการจดการความร


ตามทผ เขยนไดเขารบการอบรมหลกสตร

HA451 ผเยยมสำรวจภายนอกขนท 1 ระหวางวนท

12-16ตลาคม2552ณโรงแรมอมารแอรพอรต

กรงเทพฯขอสรปเนอหาการเขารบการอบรมมาใหอาน

กนเลนหวงวาจะเปนประโยชนและเปนกำลงใจใหกบ

ทกทานทเกยวของ

แนวค ดพ น ฐ านของกระบวนการ เย ยม

สำรวจนนพอจะแบงออกไดเปน2คายใหญๆคอ

1.Auditmode

2.Learningmode

Hospital accreditation หรอทเราเรยกกน

ยอๆ วา HA นน เนนการใช learning mode

เปนแนวคดสำคญในการประเมนสถานพยาบาล

ดวยแนวคดวา HA คอ กระบวนการเรยนร ไมใช

การตรวจสอบ1การเรยนรสำคญเกดจากการประเมน

และพฒนาตนเองในโรงพยาบาล ผเยยมสำรวจเปน

ผแทนของสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

เปนแขกรบเชญของโรงพยาบาล เปนกลยาณมตร

ไมใชผพพากษา ไมใชผตรวจสอบ การประเมนจาก

ภายนอกเปนการยนยนผลการประ เมนตนเอง

และกระตนใหเหนโอกาสพฒนาในมมมองทกวางขน

ดวยมมมองสำคญคอคณภาพและความปลอดภย

การรบรองคอการใหกำลงใจในการทำความด และ

สงเสรมใหทำดขนอยางตอเนองไมใชการตดสนไดตก

การพฒนาศกยภาพของผ เย ยมสำรวจม

ความสำคญยงตอ HA ผเขารบการอบรมในหลกสตร

นสวนหนงมความมงหวงทจะพฒนาตนเองไปเปน

ผเยยมสำรวจของสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล

(องคการมหาชน)หรอทเรยกยอๆวาสรพ.อกสวนหนงอาจม

วตถประสงคในการเขารบการอบรมเพอนำความร

ไปพฒนาคณภาพ โรงพยาบาลทตวเองปฏบตงานอย

ใหสามารถผานการรบรองได ดวยกลยทธสำคญจาก

ตำราพชยสงครามของซนวทวา รเขารเรา รบรอยครง

ชนะรอยครา บางคนกหวงเพยงเอาไปใชเปนแนวทาง

ในการประเมนภายในโรงพยาบาลหรอวตถประสงค

อนๆทหลากหลายในแตละบคคล

สงทผเยยมสำรวจตองไดรบการพฒนากคอ

ความรทกษะชนงานและงานมาตรฐาน

ความรทสำคญสำหรบผ เยยมสำรวจ2,3,4,5,6

ไดแก แนวคดคณภาพ เครองมอคณภาพ แนวคด

HPH มาตรฐาน HA/HPH การประเมน และระบบ

สาธารณสข

ทกษะทสำคญไดแกการอานการวเคราะห

การมองภาพใหญ การสรางความสมพนธ การสงเกต

การฟง การตงคำถาม การสะทอนกลบ กระตน

การเรยนรการเขยนการแกไขสถานการณ

วารสารการจดการความร โรงพยาบาลเลดสน :: ปท 2 ฉบบท 2 :: เมษายน - มถนายน 2552 62

ในการเยยมสำรวจนน การตงคำถามของ

ผเยยมสำรวจมความสำคญมากมคำถามหลายอยาง

ทอาจสรางปญหาขน อาท ตองการไปถามวา

ทางหอง lab มปญหาและอปสรรคในการสมาตรฐาน

สากลอยางไร อาจตองมการปรบคำถามใหเปนกลาง

และเปนบวก เชน ทมงานมความเหนอยางไรตอ

มาตรฐานสากลตางๆมแผนการเรองนอยางไรคำถาม

ทดทยกมาเปนตวอยางไดแก Lab ตอบสนองตอ

เปาหมายการมงสมาตรฐานสากลของโรงพยาบาล

อยางไร มปญหาและอปสรรคอยางไร การตรวจ

อะไรบางทจำเปนสำหรบ world class มชองทาง

การส อสารระหวางแพทยผ สงกบ lab อยางไร

lab ไดรบ feedback อะไรจากแพทยบาง

ขอมลจากแพทยอนไหนท lab นำมาใชประโยชนใน

การปรบปรงไดมาก lab ใชระบบเอกสาร ในการ

ประกนคณภาพการตรวจอยางไรโรงพยาบาลมวธการ

พจารณาอยางไรวา lab ใดทจะทำเอง lab ใดทจะ

สงทอนlabมชองทางในการรบรขอมลความตองการ

และความพงพอใจของลกคาอยางไรนำขอมลนนมาใช

ประโยชนอยางไรMismatchเปนอบตการณทรนแรง

ทาง lab มความมนใจวาจะปองกนเรองนอยางไร

ทมงานมความเหนอยางไรตอมาตรฐานสากลตางๆ

อาทISOguide25มแผนการเรองนอยางไร

ชนงานทจะตองฝกทำ ไดแก การวเคราะห

selfassessmentการสมภาษณทมเยยมหนวยงาน

ทบทวนเอกสาร/เวชระเบยนจดทำรายงาน

และสดทาย คองานมาตรฐาน ไดแก

document assessment ซงรวมถง เวชระเบยน

รายงานการประชมคมอlearn&shareworkshop

ICV/CVstep1/2AssessmentAccreditation

surveyRe-accreditationsurvey

เพยงในชวงเวลาของการเยยมสำรวจทไมนาน

นก แค 2-3 วน โรงพยาบาลตงความหวงเอาไวกบ

ผเยยมสำรวจมากมายผเยยมสำรวจตองจบประเดน

ทงในสวนทโรงพยาบาลทำดอยแลว มากลาวชนชม

แ ล ะ ม อ ง ห า ป ร ะ เ ด น ท ม โ อ ก า ส พ ฒ น า

ซงในระหวางการเยยมสำรวจ โรงพยาบาลจะพยายาม

ปกปองตวเองอยางเตมท ยงถาหากไปกลาวในทำนอง

ทวา ผถกเยยมสำรวจทำผด หรอเปนผผดแลวละก

ผถกเยยมสำรวจจะสยบตาเลยทเดยวแตถาไมสามารถ

ชประเดนทอาจจะเกดประโยชนตอหนวยงานเลย

หนวยงานทำอะไรกดไปหมดเมอสนสดการเยยมสำรวจ

หนวยงานจะรสกวาเสยเวลาไม เหนจะไดอะไรท

จะ เปนประโยชน ในการปรบปร งหน วยงานเลย

จะเหนไดวาผเยยมสำรวจนนเครยดพอๆ กบคนทถก

เยยม ตองพฒนาตวเองใหมทง conceptual skill,

observation skill, probing skill (การเจาะลก),

analytical skill,coaching skillทสำคญกคอควร

จะเขยนรายงานการเยยมสำรวจใหเสรจในวนนน

ซงกหมายถงวาตองมwriting skill และตองเปนคน

ทมจรยธรรม รจกการทำงานเปนทม รวมทงม

ความสามารถในการบรหารจดการเวลาไดเปนอยางด

Surveyor นนในภาษาองกฤษแปลวา พนกงาน

สอบสวน แตในทางปฏบตจรงตองทำอะไรตอมอะไร

เยอะแยะไปหมดอยางไรกดเมอสนสดการเยยมสำรวจ

ความสำเรจของ Surveyor ทสำคญยงกคอ เดน

ออกมาแลวรพ.นนคกผานไมผานไมรแตมความตนตว

กจกรรมการเรยนในหลกสตรHA451ผเยยม

สำรวจภายนอกขนท 1 ใชเทคนคทเรยกวา world

cafe’ ใหแบงกลมเปนจำนวนกลมทตองการ เชน

ตองการ10กลมดวยการนบ1-10ใครหมายเลขไหน

กอยกลมนน หลงจากนนกตงคำถามใหกลมชวยกน

คดแลวเขยนลงในFlipchart(ถาเขยนลงA4ไมร

วาเลขาฯจดอยางท กล มคยกนหรอไม) คดเสรจ

เขยนเสรจ ใหทกคนยายไปกลมอน พยายามให

คนในกล ม แยกย า ยก น ไป โดยไม ไ ป เ จอคนซ ำ

จะไดรจกกนภายในระยะเวลาสน ใหเหลอคนใด

คนหนงไวประจำกลม(ของเราเลอกผทอาวโสสงสด)

เปลยนคำถาม ทำกจกรรมชวยกนคด และเขยนลง


Flipchartสดทายใหคนทไมยายกลมมานำเสนอ

หลงจากนนเปนการเรยนรในเรองจรยธรรม

ของผเยยมสำรวจขอพงปฏบตระหวางการปฏบตหนาท

มรรยาทซงมตงแตผเยยมสำรวจไมพงวพากษวจารณ

ผเยยมสำรวจทานอน รวมทงไมพงวพากษวจารณ

โรงพยาบาลและสรพ.ตองรกษาความลบของโรงพยาบาล

ทไดมาระหวางการเยยมสำรวจ แมแตการนำขอมล

เช งบวกของโรงพยาบาลไปเผยแพรกควรได รบ

ความยนยอมจากโรงพยาบาลกอน ไมพงถายภาพ

หรอถายวดโอในขณะปฏบตหนาทไมพงเปรยบเทยบ

ผลการปฏบตงานระหวางโรงพยาบาลไมพงทำใหเกด

ความเขาใจผดวา โรงพยาบาลจะไดรบการรบรอง

โดยทยงไมไดมการประกาศเปนทางการจากสรพ.

ผเยยมสำรวจพงแจงใหสรพ.ทราบหากมความสมพนธ

หรอผลประโยชนเกยวของกบโรงพยาบาลทจะไปสำรวจ

เชน เคยประกอบอาชพในโรงพยาบาลทจะไปเยยม

สำรวจ ในชวงเวลา 24 เดอนกอนและหลงการเยยม

สำรวจไมรบของฝากของทระลกหรอการเลยงตอนรบ

ในลกษณะทแสดงความสนเปลองหรอรบสงตอบแทน

ทอาจทำใหเปนทครหาวามผลตอการตดสนใจรบรอง

คณภาพ ผเยยมสำรวจไมพงขอเอกสารหรอตวอยาง

จากโรงพยาบาลเพอไปใชสวนตว และขอมลทกชนท

ไดรบจากโรงพยาบาลขอใหถอเปนความลบสำหรบ

ในเรองมรรยาทนน ผเยยมสำรวจพงแตงกายสภาพ

เรยบรอยพรอมตดปายชอทสรพ.จดใหทกครงควรไป

ตรงตอเวลาหรอไปกอนเวลานดหมาย เรมตนเยยม

สำรวจหนวยงานตามเวลาทกำหนด ผเยยมสำรวจ

พงปดโทรศพทมอถอในระหวางการเยยมสำรวจ

ไมควรออกจากโรงพยาบาลในระหวางเวลาเยยมสำรวจ

เพอจดประสงคสวนตว หรอเชญบคคลอนมาตดตอ

ธรกจระหวางการปฏบตงาน พงวางตวเปนกลาง

แสดงออกดวยความสภาพเรยบรอยไมกาวราวและ

ไมพงนำเจาหนาทจากโรงพยาบาลของตนไปดงาน

ในโรงพยาบาลทไปเยยมสำรวจ

ทกษะสำคญทผ เยยมสำรวจตองฝกฝนให

เชยวชาญคอAppreciateInquiryไดแกการคนหา

สงด หลายครงทเราพบวา โรงพยาบาลเขยน self

assessmentไดไมดเทาททำจรงดความสำเรจทรพยสน

ศกยภาพทหลบซอนอย นวตกรรม จดแขง ความคด

ทเหนอชน จตวญญาณ สวนลกขององคกร ซงแสดง

ภาพฝนในอนาคตขององคกรทมคณคาและเปนไปได

เหตการณทประสบความสำเรจมากทสด ทผตอบม

สวนรวมการเปลยนแปลงในสงเลกสงนอยททำไดทนท

การเปลยนแปลงสำคญ ทเราทำไดและเกดผลกระทบ


ยงใหญทำใหองคกรปรบรปไปในอนาคตผเยยมสำรวจ

ทดตองตงคำถามแลวคนอยากตอบ

ผ เ ย ย ม ส ำ ร ว จ ต อ ง ท ำ ต ว เ ป น โ ค ช ท ด

ซงหลกการโคชนนมทง directive ซงอาจจะขนอยกบ

wisdom ของผทจะไปโคช ถาเปนคนเกง ตองใช

non-directive ใหมากเขาไว โดย spectrum ของ

coachingskillจะเรมตงแตบอกสอนใหคำปรกษา

เสนอ ปอนกลบ ชแนะ ถาม สรป ปรบคำพด

สะทอนความเหน ฟงอยางเขาใจ coaching skill

ทไมเหมาะสมของศนยคณภาพคอ เรยกคนมาเยอะๆ

เพอทจะlecture

Intellectual trapอยางหนงกคอถาผเยยม

สำรวจเกงเกน เหนรพ.เหมอนเดกท ยงเตาะแตะ

จะกลายเปนพอแมสอนลก ฉะนนถาเกงมากๆ ตอง

เกบความเกงเอาไว แตดงศกยภาพของคนอนใหแสดง

ความสามารถออกมาใหได

หวใจหลกของผเยยมสำรวจกคอ ตองถอ

มาตรฐานเปนหลก7 ฉะนนผเยยมสำรวจจะตองเขาใจ

ในมาตรฐานซงการถอดรหสมาตรฐานหรอแนวทาง

การทำความเขาใจมาตรฐานในเบองตนเปนหวขอ

สำคญทผเยยมสำรวจตองศกษา ซงหลกการสำคญคอ

ตองใชบอยๆแลวจะคอยๆจำไดมากขนๆเองถาด

ในโครงสรางของมาตรฐานจะประกอบไปดวย basic

requirement,overall requirementและmultiple

requirementซงหลายคนไปตกหลมเพราะวาอานแต

multiple requirement ซงมรายละเอยด แลวทำ

ตามนน แตไมตอบโจทยของ overall requirement

วธการในการ approach ของผเยยมสำรวจ

นนจะตองใหคนถกถาม พดถงสงทเขามนใจกอน

ทำใหเขารสกวาเรารบรถงสงทเขามนใจเดยวเขาบอก

จดดอยมาเอง ในหวขอการนำองคกร เรากลาวถง

visionary leadership คอคนทคดถงภาพอนาคต

ททาทาย แลวชกชวนใหทมมารวมหวจมทายทำเรอง

ยากใหสำเรจ อกอยางตองระวงคำพดทใชกนบอยใน

กลมผเยยมสำรวจอยาเผลอไปพดกบผรบการประเมน

จะกลายเปนภาษาเทพทอาจไมเหมาะสมได

บทเรยนจากการฝกสมภาษณนน จากการ

ระดมสมองของผเขารบการอบรม แนะนำวา ควรม

การสรางสมพนธภาพบรรยากาศในการซกถามด

ถากรณผเยยมไป 2 คน มการสงสญญานคำถาม

เพ อใหสอดคลองกน มการปรบแผนคำถามจาก

สถานการณเฉพาะหนา ถาผถกเยยมตอบไมตรงใจ

มการดงผถกเยยมใหตอบเขาประเดน ผเยยมสำรวจ

ควรจะแมนมาตรฐานและครอบคลมประเดน ตองม

การวางแผนการคดประเดนทสำคญไวและตองตงใจ

ฟงและจบประเดนในสงทผถกสมภาษณพด

สำหรบการสรางวฒนธรรมความปลอดภยนน8

จากการระดมสมองของผ เขารบการอบรม ไดให

ขอเสนอแนะเอาไวหลายอยางอาทจดสปดาหsafety

weekใหหนวยงานแสดงผลงานทตวเองทำใหผอน/ทม

ไดรบทราบอยางสมำเสมอ ตวอยางเชนในเร อง

สงแวดลอม ใหหนวยงานประเมนความเสยงและเสนอ

แนวทางแกไขโดยมทมENVนกวชาการหรอวศวกร

มาชวยพจารณา เสนอแนวทางแกไข ทบทวน

ความเสยงและความปลอดภยจากงานททำหลงการสงเวร

แนะใหทกPCTทำTriggertoolสงทก2-3เดอนทำ

outcomemappingจดทำโครงการMISSSIMPLE

เนนการเรยนรรวมกนจดทำsentinelsignเพอชวย

เฝาระวงอบตการณเสยงสงจดทำตลาดนด SIMPLE

ใหทกคนในหนวยงานเขยนใบอบตการณความเสยง

ส ง ท ม ง านและนำมา ร ว มก นห าโ อก าสพฒนา

จดPractice-WalkThroughSurveyเพอคนหา

ความเส ย ง เปนประจำโดยแตละหน วยงานเอง

ทมนำกลาวถ งความเส ยงทกคร งในการประชม

กรรมการบรหารและการประชมสหสาขาวชาชพ

แนะใหโรงพยาบาลมsafetygoals9และระบเจาภาพ


ผบรหารพบผปฏบตหาrolemodelหนวยงานทใช

patientsafetygoalจนเปนวฒนธรรม

นอกจากนผ เย ยมสำรวจควรทจะตองม

ความรความเขาใจในกระบวนการ HA เปนอยางด

ตงแต บนได 3 ขน ซงเนนหวใจของบนไดขนท 2

คอ 3P ไดแก purpose process performance

รจกพนทพฒนา4วงคอหนวยบรการระบบงาน

กลมผปวยองคกรและสดทายตองมความรความเขาใจ

เรองของ3C-PDSAซงรางวลคณภาพแหงชาตของ

อเมรกาและไทยไดปรบPDSAมาเปนApproach-

Deployment-Learning-Integration หรอ ADLI

สรพ.ใช PDSA เปน Design-Action-Learning-

ImprovementหรอDALIออกแบบ-ลงมอทำ-เรยนร-

ปรบปรงซงตองไดรบการชแนะหรอกำกบดวย3Cคอ

Corevalues&concepts

Context

Criteria

ทสำคญอกอยางหนงกคอผเยยมสำรวจอาน

มาตรฐานแลวตองรวาจะไปดตรงไหนตองจบประเดน

คณภาพได วาประเดนคณภาพและความเสยงสำคญ

ของทนคออะไร อยตรงไหน และจะรบรโดยใคร

ไดอยางไร ยกตวอยางบอกวา IT ด แตเอาจำนวน

ผเขารบการอบรมมาเปนตวชวดโดยไมแสดงตวชวดอน

และตวชวดทเปนศนยถอวาเปนตวชวดทไมsensitive

และไมนาเชอวาจรงผเยยมสำรวจตองประเมนใหตรง

ประเดนโดยใชเวลานอยทสดเชนในรอบ1ปทผานมา

รพ.ไดนำผลการประเมนความพงพอใจมาใชปรบปรง

ในประเดนไหนบางมสงใดทคนไขไมพงพอใจในแผนก

แลวมการปฏบตอยางไรในการแกไขปญหาน

ประเดนคณภาพทสำคญ key word คอ

ประสทธภาพรวดเรวเพยงพอปลอดภยตวอยาง

ประสทธภาพของการบรการซกฟอก อาจครอบคลม

เรองการใชนำยา อายการใชงานของผา การบำรง

รกษาเครองมออปกรณ การใชพลงงาน และการใช

นำยาฆาเชอทมผลตอระบบบำบดนำเสย

คำแนะนำทดคออาจนำมาตรฐานมาคยกน

เลนนำผปวยทกำลงนอนอยในรพ.มาเปนจดเนนของ

การพจารณาและฝกการเปนนกวจยนอยๆ

ต วอย า งมาตรฐานการประ เม นผ ป ว ย

ถามวามกรณเฉพาะใดบางทตองใสใจเปนพเศษ

ในหนวยงานของเรา วธการประเมนทเหมาะสมกบ

ผปวยแตละราย ปจจยอะไรบางททำใหเราตองใชวธ

การประเมนผปวยดวยวธการทแตกตางกนออกไปเชน

ความเรงดวนของปญหา ระดบการศกษาของผปวย

เดน เข าไปในหอผป วยทบทวนหวขอมาตรฐาน

ทสนใจเลอกผปวยทนาสนใจมาสกรายหนง

อกตวอยางคอเรองสทธผปวย10 ด privacy

ท OPDจะนอนโรงพยาบาลไดรบคำอธบายมากนอย

แคไหน จะทำ procedure คำนงถงสทธผปวย

ขนาดไหนเวลาapproachตองมองดความทาทาย

แลวต งคำถามวา เราต งเปาใหเอ อมข นไปอกนด


หรอเปลาเปานนเทยบกบอะไรคาเฉลยtopของกลม

หรอระดบนานาชาต

ท กษะท ส ำคญอ กอย า งหน ง ค อฝ กมอง

ภาพใหญเมอเหนปญหาดวามปญหาลกษณะนเกดขน

ทจดอนของรพ.หรอไม

ตวอยางการบนทกการเขาเยยม คดมาเฉพาะ

ประเดนปญหาทพบ

การใชหมอนง มหมอนง 2 หมอ ใชงาน

1เครองวนละ1รอบเพราะปรมาณการนงไมเยอะ

อกเครองไมไดใชงานมาประมาณ 2 ป ลกษณะ

ภายในมฝนหนาไมมการทดสอบการใชงาน

สมsetพบผามรจำนวนผาทใชไมตรงตาม

มาตรฐานทรพ.กำหนด(ใชผนเดยวแทนทจะเปน2ผน)

ใน set ทำแผลใส comply strip ทก set ทเปด

แตsetคลอดทมขนาดใหญไมใส

เจาหนาทไมเขาใจการกำหนดตวชวดใหตรง

กบเปาหมายของตนเอง รวมถงการกำหนดจดเนนใน

การพฒนาไดชวยกนหาตววดทสอดคลองและใหทม

ลองหาจดเนนใหม ชวงบายทมไดนำจดเนนใหมมาสง

ซงตรงกบประเดนมากยงขน

อคคภยพบวา ถงดบเพลงไดรบการตรวจเมอ

ปทแลว เจาหนาทจายกลาง ใชเครองมอดงกลาว

ไมเปนและยงไมมการฝก

บ ร เ ว ณ ด า น ข า ง เ ป น ห อ ง ข น า ด ใ หญ

มลกกรงกนตลอดแนวผนง ภายในเกบใบเสรจตางๆ

และยงไมไดรบการตรวจจากสำนกงานตรวจเงนแผนดน

มโอกาสหายและเกดอคคภยไดงาย

ใหฝกวเคราะหถงสถานการณทมโอกาสพบ

เปาหมายทพงประสงค องคประกอบสำคญเชงระบบ

สำหรบโรงพยาบาลทอยในชวงทพฒนาแลว

อาจจะหนมาเนนท

ShareเชนการใชกระบวนการKMเขามา

บรหารจดการ

Trace ตามไปดของจรง ดในสถานทจรง

ตามหลกGenbuGenbutsu

TriggerเชนTriggertool

Researchไดแกmini-research

Reflectionคอการทบทวน

Scoring guideline กำหนดระดบคะแนน

ประเมนไว 5 ระดบ และใหคะแนนกำกงเปน 0.5

ในระหวางระดบได ถาสวนใหญผานระดบท 2 ให

การรบรองในขน2ถาสวนใหญผานระดบ3แนะนำ

ใหการรบรองHAผเยยมสำรวจใชscoringguideline

ในการเขยนขอเสนอแนะตอโรงพยาบาล และยงม

คะแนนบวกเพมใหในระดบบทยอย สงทสำคญคอ

ตองมความเขาใจใหตรงกน มความเหนรวมกนวาควร

ตองทำอะไรเพมเตม แลวกลงมอดำเนนการ ทงเรอง

คะแนนไว ไมตองหาขอยต และเมอทำกจกรรมเพม

เตมแลวความเหนเรองคะแนนกมกจะมาตรงกนเอง

ผเยยมสำรวจยงมภาระหนาททตองระมดระวง

เปนอยางยงคอ การเขยนขอเสนอแนะ และการเขยน

รายงานการเยยมสำรวจ นอกจากนผเยยมสำรวจยง

ตองเขยนรายงานการทบทวนคณภาพ ไดแก

การทบทวนการใชทรพยากร ทบทวนการใชขอมล

วชาการ ทบทวนเหตการณสำคญ การทบทวนขณะ

ดแลผปวยรวมทงเชอมโยงการทบทวนสการวางระบบ

ซงมระบบทเกยวของกบการทบทวนดงน

1.การทบทวนการตรวจรกษาโดยผชำนาญกวา

และขยายผลไปส การพฒนาศกยภาพกำล งคน

หรอcompetencymanagementsystem

2.การทบทวนความเสยงหรออบตการณ

ขยายผลไปสระบบบรหารความเสยง ทงในระดบ

หนวยงานและระดบโรงพยาบาล


3.ทบทวนการใชทรพยากรขยายผลไปส

ระบบบรหารทรพยากร โดยเฉพาะทรพยากรทเกยวของ

กบการดแลผปวย

4.ทบทวนการตดเชอในโรงพยาบาลขยายผล

ไปสระบบการปองกนและควบคม

การวเคราะหclinical tracerทงตามรอย

กระบวนการพฒนากระบวนการดแลผปวยระบบอนๆ

ทเกยวของ และตดตามผลลพธ จนนำไปสคณภาพ

ในการดแลผปวย

Service Profiles หรอภาพรวมของการให

บรการของหนวยงาน และทมงานตางๆ สรปออกมา

เปนลายแทงคณภาพ การวเคราะห profile ของ

หนวยงาน/ทมงาน/บรการ/ทมนำ เพอวางแผน

การเยยมหนวยงาน ตองอานอยางด จดทำรายงาน

การเยยมสำรวจลวงหนา ตรวจสอบขอมลทหายไป

สรปสงทนาชนชม และโอกาสพฒนาทสำคญอยางละ

ไมเกน3ประเดนซงรพ.ตางๆมกมปญหาคอ

ประเดนคณภาพไมชด

วตถประสงคไมสอดคลองหรอไมครอบคลม

ประเดนสำคญทวเคราะหไว

การวเคราะหความเสยงทสำคญ มองเฉพาะ

ในบางแงมมไมเหนความเสยงทกำลงคกคามอย

ต วช ว ดไม สอดคล อ งก บ เป าหมายหร อ

วตถประสงค

วดผลแลวไมไดเอาไปวเคราะหศกษาใหเหน

แนวทางวาจะปรบปรงอยางไรตอไป

ยงไมมการใช Core Value & Concepts

ทเหมาะสม

ในหนวยบรการผปวยไมไดนำเอาโรคหรอ

หตถการทมความสำคญสงมาทบทวนเปาหมาย

และดวาบรรลเปาหมายหรอไม

ก า รประ เม นคณภาพจาก เ วช ร ะ เบ ยน

เปนเรองทsensitiveคนถกเยยมมกจะใชdefense

mode เราดแลว เราภมใจ ไดรางวลมาเยอะ ถา

คำถามคกคามfeelingของเขาเมอไหรเขาจะจดการ

กบผเยยมสำรวจทนทผเยยมสำรวจไมถามวาหรอไม

อยางไร ใหถามวาอยางไร เชนมการประเมนรวมกน


ระหวางวชาชพอยางไรเวชระเบยนทนำมาประเมน

อยาใหนานเกน

Mini-Researchเปนอกเรองหนงทชวยในเรอง

การออกแบบการประเมนผลการนำมาตรฐานไปส

การปฏบตอยางเปนระบบดวยแนวคดการวจยงายๆ

SPA(Standards-Practice-Assessment)เนน

ความสำคญของการนำมาตรฐานมาใช ในช วต

ประจำวน

Enquiry มความหมายไปในเชงของการคนหา

ความจรงการเจาะลกการทำความเขาใจกบสถานการณ

อาจจะมความใกลเคยงไปทางการวจย ซงใกลเคยงกบ

internal survey หรออาจทดแทนกนได ใหรพ.

ตอบคำถามทอยในselfenquiryguide

อกเรองหนงคอการใช HA Scorebook

ซงถารพ.ทำไดนาจะเปนเรองทด แตถามความรสกท

คดคานหรอไมสบายใจทจะทำกอาจเพยงนำมาใชใน

การมองภาพกวางสำหรบการวางแผนการดำเนนงาน

กจกรรมพฒนาคณภาพใหครอบคลม

เมอเสรจสนการอบรมหลกสตรการเปนผเยยม

สำรวจภายนอกขนท1กจะมการอบรมหลกสตรHA452

ซงจะเพมเตมเนอหาและฝกการประเมนในสถานทจรง

ตอไป

เอกสารอางอง

1.อนวฒนศภชตกล.Hospitalaccreditation:

บทเรยนจากแคนาดา.พมพครงท4.กรงเทพฯ:

สถาบนวจยระบบสาธารณสข;2543.

2.อนวฒนศภชตกล.โรงพยาบาลท(ไม)นาไววางใจ.

พมพครงท2.นนทบร:สถาบนพฒนาและ

รบรองคณภาพโรงพยาบาล;2542.

3.อนวฒนศภชตกล,บรรณาธการ.เลอนไหล

เลยบเลาะเจาะลก:รวมบทความHAทตพมพ

ในวารสารMedicalTimesและQualityCare.

พมพครงท2.นนทบร:สถาบนพฒนา

และรบรองคณภาพโรงพยาบาล;2551.

4.อนวฒนศภชตกล,บรรณาธการ.สรรสาระ

องคกรทมชวต=Livingorganization.นนทบร

:สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล;2551.

5.อนวฒนศภชตกล,บรรณาธการ.Simplicityin

acomplexsystem:แนวคดและประสบการณ

สำหรบโรงพยาบาล.นนทบร:สถาบนพฒนา


6.ชำนจตตรประเสรฐ.พฒนาคณภาพดวยความคด

สรางสรรค.พมพครงท2.นนทบร:

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล;2543.

7.สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล.

มาตรฐานโรงพยาบาลและบรการสขภาพ

ฉบบเฉลมพระเกยรตฉลองสรราชสมบตครบ60ป

(ภาษาไทย).นนทบร:สถาบน;2551.

8.อนวฒนศภชตกลระบบบรหารความเสยงใน

โรงพยาบาล.กรงเทพฯ:สถาบนพฒนา


9.อนวฒนศภชตกล,บรรณาธการ.Patientsafety

goals:simple.นนทบร:สถาบนพฒนา


10.สมศกดโลหเลขา,แสวงบญเฉลมวภาส,

เอนกยมจนดา.สทธผปวยและการประเมนตนเอง

เพอปองกนการถกฟองรอง.นนทบร:

สถาบนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล;2545.


ประภาจนนกล

บรรณารกษชำนาญการ

กลมงานสนบสนนวชาการกลมภารกจวชาการ


วนท16-18มถนายน2552โรงพยาบาลเลดสน

กรมการแพทย จดประชมวชาการประจำป ในปน

จดขนเปนครงท12ณหองประชมชน25อาคาร

กาญจนาภเษก ภายใตหวขอเรองวา “6 ทศวรรษ

โรงพยาบาลเลดสน” การประชมฯ ครงน ถอวาเปน

การประชมทแตกตางจากทกปทผานมาเพราะปนเปนปท

โรงพยาบาลเลดสนครบรอบ60ป(โรงพยาบาลเลดสน

กอตงเมอวนท28มถนายนพ.ศ.2492)

ผถอดเทปเปนกรรมการและเลขานการฝาย

จดทำหนงสอทใชประกอบในการประชมฯตลอดระยะเวลา

ของการประชมฯ ทง 3 วน ผถอดเทปไดเขารวม

ฟงการบรรยายดวยทกเรอง

เรมพธเปดเมอวนท 16 มถนายน 2552

เวลา 09.00 น. นายแพทยธวช ประสาทฤทธา

รองผอำนวยการกลมภารกจวชาการ และทปรกษา

คณะกรรมการดำเนนการจดประชมฯ ไดกลาวถง

วตถประสงคของการจดการประชมฯในครงนพรอมกนนน

ไดเรยนเชญ นายแพทยอนนต เสรฐภกด ผอำนวยการ

โรงพยาบาลเลดสน กลาวเปดการประชมฯ หลงจากนน

ตามดวยนายแพทยสทศนดวงดเดนประธานคณะกรรมการ

ดำเนนการจดประชมฯ อธบายรายละเอยดของ

เนอหาการบรรยายในแตละวนพอสงเขปและไดเชญชวน

ใหทกทานอย เขารวมฟงการบรรยายทกเรองดวย

เรองแรกทบรรยายคอเรอง“60ปโรงพยาบาล

เลดสน:อดตปจจบนอนาคต”

นายแพทยสทศนดวงดเดนเลขานการคณะทำงาน

การจดการความร โรงพยาบาลเลดสน มความประสงค

จะใหถอดเทปการบรรยายในเรองน เพอลงตพมพใน

วารสารการจดการความร โรงพยาบาลเลดสน ฉบบท

ทานกำลงอานอยน

เนอหาการบรรยายจะเปนเรองเกยวกบประวต

ของโรงพยาบาลเลดสน ความทรงจำในอดตของผบรหาร

โรงพยาบาลเลดสน ในปพทธศกราชตางๆ ขณะท

ทานยงปฏบตงานอย รวมทงเรองเกยวกบ ปจจบน

และอนาคตของโรงพยาบาลเลดสน ซงเปนเรองทนาสนใจ

และเปนเรองทสำคญมากสำหรบเราชาวเลดสน

วทยากรทบรรยายมทงหมด5ทานไดแก

นายแพทยประทป โภคะกล นายแพทยพงษศกด วฒนา

นายแพทยเอกชยจละจารตตนายแพทยธวชประสาทฤทธา

อาจารยละไมแกวอำไพ

ดำเนนรายการโดยนายแพทยวชยวจตรพรกล

ภาพประกอบในเนอหาบางสวน และเทปทนำมาถอด

ในครงนไดรบความเออเฟอจากทมงานเวชนทศนทให

งานหองสมดทำสำเนาเทป

รายละเอยดของเนอหาเพมเตมเกยวกบเรอง

1.การประชมฯทานสามารถอานไดในหนงสอ

ประชมวชาการครงท12ประจำปงบประมาณ2552

เรอง6ทศวรรษ โรงพยาบาลเลดสนมทหองสมด

โรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย ชน 8 อาคาร

กาญจนาภเษกหรอทานสามารถดาวนโหลดE-Book

ไดทเวบไซต http://www.lerdsin.go.th/upload/

lerdsincongresses12.pdf


ภาพท 2 อาคารอำนวยการโรงพยาบาลเลดสนทกำลง

กอสรางในชวงทมาเปนแพทยฝกหด

ตอนนนทานเรยนหลกสตรศลยกรรม 3 ป

ผรบผดชอบหลกสตรคอ

1.ผอำนวยการโรงพยาบาลเลดสนสมยนนคอ

อาจารยนายแพทยคงสวรรณรต

2.อาจารยนายแพทยเสรมวงศอรยะ

3.อาจารยนายแพทยเจตนาผลากรกล

4.อาจารยนายแพทยอำนาจสนนท

5.อาจารยนายแพทยประดษฐศกดศร

6.อาจารยนายแพทยโสภณตนฑนนท

ซงหลกสตรนจะคดเลอกแพทยจากการสอบบรรจ

เขารบราชการกรมการแพทย(ลำดบท1-7จงจะ

ไดรบการคดเลอก) ทานกบนายแพทยเฉลม เยนจต

สอบไดท 1 ทงสองคน จงไดมาเรยนหลกสตรน

หลกสตรนเขามา3รนพอฝกอบรมได1ปกลาออก

กนหมดคงเหลอ 3คนและมเพยง3คนเทานน

ทจบหลกสตรน หลงจากนนไมมใครจบหลกสตรนอกเลย

เรา3คน(เสยชวต1คนเหลอ2คน)จงเปน

ลกเลดสนชดแรกทจบหลกสตรแพทยเฉพาะทาง

พนฐานของเนอหาการบรรยายและรปภาพ

สวนใหญททานนำเสนอในครงนทานนำมาจากหนงสอ

“พระพทธเจาหลวงกบโรงพยาบาล ๕ แผนดน

บนผนดนพระราชทาน ยานสลม บางรก”

ภาพท 3 อาคารดานหลงโรงพยาบาลเลดสนทชนลาง

ทางซายมอเปนหองฉกเฉน ตอนทเปนแพทยฝกหดตอง

มาฝกงานทหองนดวยและหลงคาทยนออกมาหนอยหนง

ทางขวามอ คอหลงคาโรงครว ซงเปนทนงทานอาหาร

กลางวนของแพทยและเจาหนาท

2. ประวตโรงพยาบาลเลดสน ทานสามารถ

อานเพ มเตมไดในหนงสอ หรอวารสาร ของ

โรงพยาบาลเลดสนซงมทหองสมดโรงพยาบาลเลดสน

กรมการแพทยตามทอยขางตน

ผบรรยายทานแรกคอ อาจารยนายแพทยเอกชย

จละจารตต ทานเปนอดตหวหนากลมงานเวชศาสตรฟนฟ

โรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทยอดตผอำนวยการ

ศนยสรนธรเพอการฟนฟสมรรถภาพทางการแพทยแหงชาต

บรรยายในหวขอเรอง “อดตในโรงพยาบาลเลดสน

ในชวงของหมอเอกเปนแพทยประจำบาน และแพทย

เลดสน”

ภาพท 1 อาจารยนายแพทยเอกชย จละจารตต

ทานบรรยายวา ตอนทเขามาทำงานท

โรงพยาบาลเลดสนขณะนนตกอำนวยการกำลงกอสราง

พอกอสรางเสรจกมฉายาวาตกชางเดนเพราะหองโถง

กวางมากตอนนขอเรยกวาตกแมวเดน


ผลงานของทานระหวาง เปนแพทยประจำบาน

ทโรงพยาบาลเลดสน

ผลงานแรก คอทานสรางเครองดดกระเพาะ

โรงพยาบาลราชวถตงชอวาเอกชยsuctionสรางระบบ

centralsuctionของกระเพาะชวคราวทโรงพยาบาล

ราชวถและโรงพยาบาลเลดสน

ภาพท 4 บานพกแพทย 2 หลง

ภาพท 5 เปนอาคารผปวยใน (อาคารเลดสน) ในชวง

ททานเปนแพทยประจำบานนน ชนลางเปนหอผปวย

กระดกเรอรง ทานเคยพาฝรงมาดงานทนแลวฝรง

เปนลม สงสยวา จะทนกลนแผลเรอรงไมไหว

ชนบนเปนหอพกผปวยอมพาตจากหลงหก

คอหก และบางทกมผปวยศลยกรรมมาอยดวย

อาจารยนายแพทยคง สวรรณรต ชอบมาทดลองทำ

ทนอนฟองนำใหผปวยอมพาตทน และทานมาชวยฝก

การทำงานใหกระเพาะปสสาวะผปวยอมพาตทตก

ในรปเดยวกน..ทางขวามอชนบนเปนหอผปวย

พเศษ ชนลางเปนหอผปวยกระดกชาย บางทกม

ผปวยศลยกรรมมาอยดวย

ภาพท 6 อาคารโรงพยาบาลบางรก ใหสงเกตวา หลงคา

ตงฉากจากตวตก แตตกเลดสนเปนมมเอยง (ภาพน

ทานตองการสอวา อาคารเลดสนไมใชอาคารโรงพยาบาล

บางรก เนองจากในหนงสอประวตโรงพยาบาลเลดสน

พมพคลายกบวาอาคารเลดสนคอโรงพยาบาลบางรก

และจะเหนจากภาพตอไปวา อาคารเลดสนมหลงคาท

เปนมมเอยงโดยสงเกตทฝาเพดาน)

ภาพท 7 ระเบยงของอาคารเลดสนชนบน ซงในชวงท

ทานเปนแพทยประจำบานใชเปนหอผปวยกระดกชาย

ผลงานทตองเสยงชวตของทาน คอการออกหนวย

แพทยเคลอนทกบSpecialForcefromOkinawa

ทจงหวดนครพนมกบนายแพทยเฉลมเยนจต

ความสขในชวตแพทยประจำบานเลดสนของทาน

1.ไดอยใกลพยาบาลสาวหองผาตดเพราะถก

เอาใจยกเวนหวหนาหองผาตดคอคณเรขา

2.ตอนจดpartyระหวางอาจารยกบลกศษย

และแพทยหนมกบพยาบาลสาว

3.พยาบาลแกๆรกและเอออารพวกเรา

กอดไดทกคน


4.ไดรบความอบอนจากอาจารย

5.กเงนอาจารยนายแพทยคงสวรรณรต

โดยไมตองเสยดอกเบย

6.ไดกอดอาจารยนายแพทยวลลภ

พยาบาลแกและคณพาชนจนทรมะโน

ความทกขของทานในชวตการเปนแพทยประจำบานเลดสน

1.ตอนงานหนกอยเวรบอยเปนchief

อยเวรทกวน

2.ตอนตรวจศพเหมนไมนาดและซอมผาตด

กบศพ

3.ตอนขโมยกระดกศพ(สมยกอนไมมกระดก

เทยมตองใสกระดกศพ)

4. ตอนจบหมามาซอมผาตดหวใจและปอดเทยม

5.ตอนชวยอาจารยนายแพทยพนธพษณ

สาครพนธผาตด

หลงจากจบหลกสตรแลวทานกยายกลบไป

ประจำโรงพยาบาลตนสงกดคอโรงพยาบาลอดรธาน

แ ล ะ ไ ป ช ว ย ร า ช ก า ร ท โ ร ง พ ย า บ า ลนค รพนม

โรงพยาบาลตะกวปาตามลำดบ

หลงจากนนทานกกลบมาทโรงพยาบาลเลดสน

ในขณะนน นายแพทยวเชยร สบแสง ไดขอใหทาน

ด แ ล หน ว ย แ ขน ข า เ ท ย ม แ ล ะ ก า ยภ าพบ ำบ ด

ทานไดไปฝกอบรมทสหรฐ โรงพยาบาลเดยวกบ

นายแพทยเจตนา ผลากรกล พอกลบมาโรงพยาบาล

เ ล ด ส น เ ด น เ ค ร อ ง เ ต ม ท ด า น เ ว ช ก ร ร ม ฟ น ฟ

จดตงกลมงานเวชศาสตรฟนฟ ขยายงานกายอปกรณ

ตระเวนใหคำปรกษาทวประเทศ จดแสดงนทรรศการ

และออกแสดงทตางจงหวด

ผลงานการพฒนาดานกายอปกรณ

ทานไดรบรางวลท2จากสภาวจยเปนรางวล

ระดบชาต

ผลงานการพฒนาดานเครองมอแพทย

เครองกระตนไฟฟาหลายแบบลดปวดฝงเขม

กระตนประสาท กระตนกลามเนอ ตรวจความลก

ของการดมยา กระตนกระดกใหตดเรว และไดรบ

รางวลเครองกระตนไฟฟาจากสภาวจยเปนรางวล

ชมเชย

นอกจากนกยงมผลงานเลกเหลาดวยการ

กระตนไฟฟา ทำแลวไดผลแตการกลบมาตดเหลา

ครงใหมกยงเรวอย เพราะตอนนนขาดความรเรอง

การฟนฟทางจตใจ เครองมอนลงทนนอยมาก นาเสยดาย

ทตอนนมความรเรองการฟนฟทางจตใจ แตไมม

เครองมอแลว

ผลงานทำเครองดดกระเพาะของโรงพยาบาลเลดสน

แบบตอเนองแบบเปนจงหวะและcentral

suctionผลงานเครองจไฟฟาคณปกรณชยวฒนพนธ

ชวยและหมดเวลาพอดทานยายไปทศนยสรนธรเพอ

การฟนฟสมรรถภาพทางการแพทยแหงชาต เสยกอน

ผลงานตพมพ (40 เรองขนไป)

เปนสงททานภาคภมใจมากทานเขยนเรองให

อาจารยนายแพทยพงษศกดวฒนาซงเปนบรรณาธการ

วารสารกรมการแพทย โดยเขยนคอลมนประจำคอ

เวชศาสตรฟนฟและเขยนหนงสอเรองปวดเมอย

เขยนตำรากายอปกรณ

ทานเขยนในนามหวหนาทม คอ อาจารย

นายแพทยประดษฐ ศกดศร มอาจารยนายแพทยเกยรต

นาคะเกศ เปนผชวยดแลคนไขแทน และขอขอบคณ

บรรณารกษหองสมดโรงพยาบาลเลดสนในสมยนน

ทใหความชวยเหลอทานในการเขยน และทานยง

กลาววาใครกตามทจะเขยนหนงสอตองใหบรรณารกษ

ชวยตรวจทานให

ผลงานดานการฝกอบรม

ท า น เป นผ ก อ ต ง โ ร ง เ ร ย นกายอ ปก รณ

เปนแหงแรกของประเทศไทยทโรงพยาบาลเลดสน

และรวมจดฝกอบรมหลกสตรพนกงานกายภาพบำบด

โดยไปฝกงานทประเทศอหราน2ครงรวม7เดอน

ฝกงานทประเทศรสเซย 3 เดอน ฝกงานทประเทศ

องกฤษ3เดอนและสหรฐอก2รอบ


ภาพท 8 นกเรยนกายอปกรณกำลงฝกทำขาเทยมชมชน

ผลงานทางการคา

นำเขาวสดผลตขาเทยมและสวนประกอบ

กายอปกรณจากตางประเทศวงเงนเปนลาน แลวขาย

ใหกบโรงพยาบาลตางๆ ซงตอนนนมช อเสยงตาม

โรงพยาบาลตางๆมาก

งานประชาสมพนธ

ทานไดออกงานเพอประชาสมพนธผลผลตตางๆ

ของทานดวย

ตำราขาเทยมในชมชน

สำหรบประเทศทกำลงพฒนาโดยจดทำเปน

3ภาษาคอภาษาไทยภาษาองกฤษภาษาฝรงเศส

แลวนำไปใหWHOสงตอใหประเทศนนๆขอบคณ

ทมงานหองขาเทยม เชน คณวนชนะ โฉมฉน ฯลฯ

ภาพท 9 หนงสอขาเทยมชมชนทพมพเผยแพรเปน

3 ภาษา ซงไดมอบใหองคการอนามยโลกแจกไปยง

ประเทศทกำลงพฒนา

ทานไดพฒนาตนแบบ สรางแมพมพ ผลต

เทาเทยมแบบอตสาหกรรมและเปดเปนโรงเรยนกายอปกรณ

ขนในโรงพยาบาลเลดสนพรอมทงจดการฝกอบรมดวย

ภาพท 10 จดฝกอบรมขาเทยมชมชนใหแกชางกายอปกรณ

ทประจำอยในจงหวดตางๆ โดยผเชยวชาญจากประเทศ

อนเดยสนบสนนโดยสโมสรโรตาร

ขยายงานเวชกรรมฟนฟไปทวประเทศ

เรมจากนเทศงานกายภาพบำบด ตอมานเทศ

เรองพนกงานกายภาพบำบดอาชวบำบดกายอปกรณ

อาจารยนายแพทยคง สวรรณรต เคยกลาวไววา “ในการ

ดแลคนไข เราตองใหทงการปองกน รกษาและฟนฟ”

ผลงานแพทยเคลอนท จงหวดนราธวาส

ไปออกหนวยแพทยเคลอนทกบคณหมอแอม

(แพทยหญงแฉลมเศรษฐวานช)ของพเอกออกแพทย

เคลอนท จงหวดนราธวาส ไปตดขาพวกทโดนระเบด

แบบกโลตน

ทานเขยนโครงการสนามกฬาผปวยและ

ผพการ เพอเปนสนามเทนนสบนดาดฟาตกผปวยนอก

ผลงานสรางความสขในหนวยงาน

ระหวางททานอยโรงพยาบาลเลดสนทานและ

ผใตบงคบบญชาจะรกกนมาก ทำอาหารทานกนเอง

เลยงกนประจำ เชน กวยเตยว ทานกลาววา “ชวต

พวกเรามความสขกนมากทเลดสน”

ผลงานการซอมบำรงของโรงพยาบาล

ท า น บ อ ก ว า เ ป น ภ า ร ะ ท ห น ก ม า ก

เมออาจารยนายแพทยบรรล ศรพานช เขยนจดหมาย

ไปบอกใหทานชวยมาดแล พอมาถงทานกทบหมอชาง

คอแตกอนชางเขาจะสงของเอง ซอมเอง ทานมาถง


กมาจดระบบใหม และลงโทษชางททำผดอยบอยๆ

ตกเตอนแลวไมฟงก เลยลงโทษอยางเปนทางการ

ทำใหโดนชางนดหยดงาน กตองเจรจากน ทายทสด

กผานไปดวยด

ผลงานตอนคมกอสรางอาคาร 33 ป

ชวงหนงทานมาดเรองการกอสราง เปนผลให

ตองทบตอมอขนาดใหญทง และหลอใหม เพราะ

เทปนไมด

อาจารยนายแพทยบรรล ศรพานช

ทานตดตามอาจารยนายแพทยบรรลศรพานช

ไปดงานรอบโลกและชวยอาจารยนายแพทยบรรล

ศรพานชกอตงชมรมผสงอายแหงแรกของประเทศไทย

ทโรงพยาบาลสงฆกอตงศนยสมเดจพระญาณสงวรฯ

ทจงหวดชลบร รกษาราชการสถาบนเวชศาสตรผสงอาย

และสงตอใหแพทยหญงวนดโภคะกลเปนผดแลตอ

อาจารยนายแพทยบรรล ศรพานช ทานเปนบดา

เรองสงอายของสาธารณสข

ผบรรยายทานตอไปคอ อาจารยนายแพทยประทป

โภคะกลทานเปนทปรกษาโรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทย

อ ด ต ท า น เ ค ย ด ำ ร ง ต ำ แ ห น ง ผ อ ำ น ว ย ก า ร

โรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย ทานบรรยาย

ในหวขอเรอง“เหลยวหนา แลหลง โรงพยาบาลเลดสน”

ภาพท 11 อาจารยนายแพทยประทป โภคะกล

อาจารยประทป ไดกรณาเรยบเรยงประวต

ของโรงพยาบาล เลดสนใหพวก เราได ร บทราบ

ตงแตเหตการณป พ.ศ.2432 ถงการกอสรางอาคาร

กาญจนาภเษก และทานไดกรณาเรยบเรยงเนอหา

เพมเตมจากประเดนทนำเสนอเมอวนท16มถนายน

พ.ศ. 2552 เพอใหเนอหามความสมบรณมากยงขน

และทานม เปาหมายจะสอใหชาวเลดสนทราบวา

โรงพยาบาลเลดสนไมเคยไดอะไรมาโดยงายแตตองใช

ความพยายามและความมงมนเปนอยางมากจะเหนได

ถงความยากลำบากของผบรหารแตละทานในเนอหา

ท อ าจารย กรณา เ ร ยบ เ ร ย งใหพวก เราร บทราบ

อยางละเอยดดงน

พ.ศ. 2432 นายแพทยโทมส เฮวารด เฮส

ไ ด ร บ พ ร ะ ม ห า ก ร ณ า ธ ค ณ โ ป ร ด เ ก ล า ฯ

จากพระบาทสมเดจพระจลจอมเกลาเจาอยหวใหใช

บานหลวงรมถนนสลม ซงเปนทตงของโรงพยาบาล

เลดสนในปจจบนเปน“nursing home”รกษาผปวย

ดวยการแพทยแผนปจจบน สถานพยาบาลแหงนไดรบ

การพฒนาเรอยมาจนกระทงถงทกวนนนบได120ป

แลว พ.ศ.2434 ไดมการโอนกจการ nursing home

ของหมอเฮส เปนกจการของรฐเพอรกษาผปวย โดย

ขนานนามวา “โรงพยาบาลบางรก” เมอเกดกรณ

พพาทไทย-ฝรงเศส(ร.ศ.112)ไดใชสถานทแหงนรกษา

ทหารและประชาชนทบาดเจบ นอกจากนนยงใชเปน

โรงพยาบาลตนแบบรกษาผ ป วยแบบครบวงจร

โดยแบงการบรการเปน3แผนกคอแผนกสขศาลา

รกษาโรคทวไป แผนกสงเคราะหแมและเดก แผนก

กามโรค

พ.ศ.2486 สมยสงครามโลกครงท 2 แผนก

สขศาลาทวไปแผนกสงเคราะหแมและเดกถกระเบด

ทำลาย ทำใหตองหยดใหบรการ คงเหลอแตแผนก

กามโรคซงยงคงใหบรการอย ทำใหประชาชนทวไป

เขาใจวาโรงพยาบาลบางรก รกษาเฉพาะกามโรค

พ.ศ.2492คณหญงสนเศรษฐบตรไดบรจาค

เงนใหกระทรวงสาธารณสข ดำเนนการสรางอาคาร

และบานพก เพอใหบรการรกษาโรคทวไป ไดเปดให

บรการเปนทางการ เมอ 28 มถนายน พ.ศ. 2492

โดยตงชอวา “โรงพยาบาลเลดสน” ทำใหบรเวณ

เดยวกนม 2 โรงพยาบาล คอ โรงพยาบาลบางรก

อยดานถนนสลม โรงพยาบาลเลดสนอยดานถนนศรเวยง

ก า ร พ ฒ น า ข อ ง โ ร ง พ ย า บ า ล เ ล ด ส น


(ตงแตเรมจนถงปจจบนมผอำนวยการจำนวน14ทาน)

โรงพยาบาลเลดสนไดรบการพฒนามาตามลำดบ

ตามเหตปจจยแตละยคสมยโรงพยาบาลเลดสนไมเคย

ไดอะไรงายๆขนอยกบความใสใจมงมนของผบรหาร

(ผ อำนวยการฯ) การสนบสนนของผ บงคบบญชา

(ผบรหารกรมการแพทย)และปจจยภายนอกทอยเหนอ

การควบคม ถาผบรหารไมใสใจโรงพยาบาลกไมไดรบ

การพฒนา ผ บรหารโรงพยาบาลเลดสนขยนแต

กรมการแพทยไมสนบสนน กพฒนาไมได หรอแมวา

ผ บรหารโรงพยาบาลเลดสนขยน กรมการแพทย

สนบสนนก ย งม ป จจ ยอ นอ กท ทำให การพฒนา

หยดชะงกไดดงตวอยางตอไปน

พ.ศ. 2502 - พ.ศ. 2511อาจารยนายแพทยคง

สวรรณรต เปนผอำนวยการ ดำรทจะขยายพนท

เนองจากทดนเดมพฒนาจนเตมหมดแลว โดยจะ

ขยายพนทไปทางดานทศตะวนตก ซงเปนทดนของ

เอกชนเนอทประมาณ 5 ไรเศษ ทานไดประสานกบ

เจาของทดนแลวและตกลงจะขายใหโรงพยาบาล

ในราคา8ลานบาท(พ.ศ.2504-2505)ในขณะนน

พอทำเรองถงผบรหารระดบสงขนไป ผบรหารไมเหนดวย

บอกวาไมมเงน ทานอาจารยคง พยายามขอรอง

ผบรหารกไมเปนผลจนอก2ปตอมาราคาทดนเพม

จาก 8 ลานบาทเปน 12 ลานบาท อาจารยคงได

พยายามอกครงแตกไมประสบผลสำเรจ

พ.ศ. 2516 - พ.ศ. 2521อาจารยนายแพทยบรรล

ศรพานช เปนผอำนวยการ พฒนาโรงพยาบาลทาง

กายภาพ และคณภาพ ในทดนเดม คอ ประมาณ

6 ไร 1 งาน 7 ตารางวา โดยวางแผนรออาคาร

เกาๆ ออกหมดคงเหลอไวแตอาคารอำนวยการอาคาร

เดยวแลวสรางอาคารใหมอก2อาคารคออาคารบรการ

และอาคารสนบสนนบรการ และไดบรรจเขาแผน

พฒนาเศรษฐกจและสงคมแหงชาตฉบบท4เรยบรอย

อาคารแรกทสรางเสรจคออาคาร33ปวงเงนงบประมาณ

70ลานบาทเปนอาคารสนบสนนบรการสวนอาคาร

ท 2 งบประมาณกอสราง 353 ลานบาท ตองถก

ระงบไปอยางกระทนหน เพราะรฐบาลมความจำเปน

อยางยงทตองนำเงนจำนวนนไปสรางโรงพยาบาล

สมเดจพระยพราชในตางจงหวด โรงพยาบาลเลดสน

จงไมไดงบประมาณดงกลาว

พ.ศ. 2531 ทานขนเปนผอำนวยการตอจาก

นายแพทยอดม ลกษณะวจารณนน โดยแทจรงแลว

ทานสนใจและตองการเพยงเปด residency training

ทางศลยกรรมตกแตงเทานน แตหลงจากททานและ

ทมงานไดศกษาสำรวจทรพยากรทมอยแลวพบวามอก

หลายสงทตองชวยกนพฒนาเพอใหโรงพยาบาลเลดสน

เปน compact teaching hospital ขนาด 600

เตยงมสถานทปฏบตงานเปนสดสวนสะดวกทงผปวย

และญาตท มารบบรการ แพทยและบคลากรทาง

การแพทยทใหบรการ ไมยงยากซบซอนในการเดนทาง

ไปรบบรการ เชน โรงพยาบาลอน เปนสถาบนทาง

การแพทยทมการศกษาคนควาวจยศาสตรตางๆทาง

การแพทย มการฝกอบรมแพทยเฉพาะทางสาขาตางๆ

ตลอดจนสอนนกศกษาแพทย นกศกษาพยาบาล

มหอพกสำหรบแพทยพยาบาลเชนโรงพยาบาลทวๆไป

ประเมนสถานภาพในขณะนนของโรงพยาบาลเลดสนมดงน

1.อาคารสถานท-สวนใหญหมดสภาพทรดโทรม

2.ครภณฑ-ขาดแคลน

3.บคลากร-คนดมมากแตบางกลม

(ส วนนอย)ย งยดแนนกบการบรหารโดยส งการ

ขาดความรกองคกร

4.เงน-ยงมนอย

การวางแผนการพฒนาอาคาร สถานท

1.กอสรางอาคารบรการผปวยใน

2.การปรบปรงพนทสำหรบการปฏบตงานไดแก

ปรบปรง OR ER หองตรวจผปวยนอก หองจายยา

สำนกงานแพทยฯ

3.โครงการบานแบบเพอสรางหอพกแพทย

หอพกพยาบาล

โครงการกอสรางอาคารกาญจนาภเษก

การของบประมาณ

1.ดำเนนการของบประมาณตามปกตแตไม

เคยไดรบ


2.เชญทานรฐมนตรรฐมนตรชวยวาการฯ

ปลดกระทรวงสาธารณสขอธบดกรมการแพทยมาตรวจ

เยยมโรงพยาบาลเพอใหเหนสภาพจรง

3.ปพ.ศ.2533รฐมนตรชวยวาการกระทรวง

สาธารณสข เหนชอบกบโครงการทโรงพยาบาลเสนอขอ

งบกอสรางอาคารผปวย26ชนวงเงน745ลานบาท

แตเรองไปชาอยทกรมการแพทย สรปแลวไมไดเงนมา

กอสราง

4.ทำสงฆทานกลางแจงเพราะมคนแนะนำ

ทานกเลยทำตอนนนศาลพระภมตงอยทดาดฟาของตก

อำนวยการกไปทำกนกลางแดด ใครทกวาใหไปไหว

ทไหนทานกบแพทย พยาบาลทน กพากนไปเรยกวา

พยายามทำทกสงทกอยางเพอใหไดเงนมากอสรางอาคาร

5.ตอมาไดงบประมาณกอสรางอาคารปพ.ศ.

2536 เปนงบแปรญตตของ รฐมนตรชวยวาการกระทรวง

สาธารณสข จำนวน 3 ลานบาท แตกมปญหาเรอง

การเขยนแบบการกอสรางอาคาร คอ กองแบบแผน

สำนกปลด กระทรวงสาธารณสข กรมโยธาธการ

กระทรวงมหาดไทยกรมศลปากรกระทรวงศกษาธการ

เขยนแบบ ใหไมทน จงขออนมตสำนกงบประมาณ

แปลงงบกอสรางเปนงบเขยนแบบ ทายท สด

บรษทสถาปนก 110 จำกด ไดรบคดเลอก

การประกวดหาผรบเหมากอสรางอาคาร

1. คณะกรรมการกำหนดคณสมบต เงอนไข

และวธการคดเลอกเพอดำเนนการประกวดราคา

หาผรบจางดำเนนการกอสราง

2.คณสมบตทสำคญขอหนงทบรษทสถาปนก

110จำกดแนะนำคอผรบจางตองเปนผมประสบการณ

กอสรางอาคารสงเกน10ชนขนไปซงทานกพยายาม

ทำตามคำแนะนำ ไดมการถกเถยงกนมากในทประชม

ในทสดทานกแพมตเสยงสวนมากของคณะกรรมการ

ในทสดบรษทเจรญทอง (1982) ไดรบคดเลอกเปนผ

กอสรางและกอสรางลาชาไปมากซงอาจารยนายแพทย

พงษศกดวฒนาจะมาบรรยายตอ

การปรบปรงพนทสำหรบการปฏบตงาน

1.จะขยายORER

2.ปรบปรงหองตรวจโรคผปวยนอกหองจายยาท

บรเวณชน1ถงชน3ของอาคารอำนวยการและ

อาคาร33ป

3.ปรบปรงสำนกงานแพทยสำนกผอำนวยการ

ชน6ถงชน9ของอาคาร33ป

4.ปรบปรงหองx-rayหองตรวจทนตกรรม

กลมงานเวชศาสตรฟนฟ

โครงการบานแบบ เพอสรางหอพกแพทย หอพกพยาบาล

ดงไดกลาวแลวในการวางแผนการพฒนา

อาคารสถานทของโรงพยาบาลนนเมอกอสรางอาคาร

บรการผปวยในเสรจ ตองปรบปรงพนทสำหรบการ

ปฏบตงานตางๆ ตลอดจนสำนกงานแพทยและท

สำคญคอหอพกแพทยหอพกพยาบาลและเจาหนาท

ของโรงพยาบาลเลดสน ซงมแผนจะกอสรางทซอย

บานแบบซงเปนทดนทรอยตำรวจตรเจรญดารานนท

บรจาคใหโรงพยาบาลจำนวน 6 ไร 3 งาน 92

ตารางวา ในการปรบปรงพนทๆ ซอยบานแบบน

กระทรวงสาธารณสขไดมคำสงแตงตงคณะกรรมการ

พฒนามา2ครงๆหลงสดเมอ10มกราคมพ.ศ.2546

ม อธบด กรมการแพทยหร อผ แทน เปนประธาน

ถาการกอสราง หอพกแพทย พยาบาลเสรจเรยบรอย

ปญหาดานโครงสรางของโรงพยาบาลเลดสนจะ

หมดสนไปไมเกดปญหาการขาดแคลนพยาบาล

จะเหนไดวาโรงพยาบาลเลดสนไมเคยไดอะไร

งายๆ การวางแผนเพอจะทำกจกรรมหนงกจกรรมใด

มใชเรองยาก แตความสำเรจของแผนนนยากยงดง

ภาษตจนทวา “การวางแผนอยทคน ผลสำเรจอยทฟา

นบแตโบราณกาลมา คนคำนวนมสฟาลขต”

ผบรรยายทานตอไปคอ อาจารยนายแพทยพงษศกด

วฒนาปจจบนทานเปนผอำนวยการโรงพยาบาลศรวชย3

อดตทานเคยดำรงตำแหนงผอำนวยการโรงพยาบาลเลดสน

กรมการแพทยทานบรรยายในหวขอเรอง“โรงพยาบาล

เลดสน พ.ศ. 2516 - พ.ศ. 2542”


ภาพท 12 อาจารยนายแพทยพงษศกด วฒนา

ทานบรรยายชวงททานอยท โรงพยาบาล

เลดสนระหวางพ.ศ.2516-พ.ศ.2542ทานขอแบง

ออกเปน2ยคคอ

ยคท 1 เปนยคททานเปนศลยแพทยออรโธปดกส

(พ.ศ. 2516 - พ.ศ. 2537)

ทานเพงกลบมาจากอเมรกาใหมๆ สมยนน

อาจารยนายแพทยบรรล ศรพานช เปนผอำนวยการ

โรงพยาบาลเลดสน ชวงนเปนชวงททานมองคนอน

ทเขาทำเกงๆ คนทมประสบการณ คนททำความด

ยคทสอง เปนยคททานเปนผบรหารโรงพยาบาลเลดสน

(พ.ศ. 2537 - พ.ศ. 2542)

เปนชวงททานทำเพอสถาบน ทานกลาววา

เวลาททานมาท โรงพยาบาลเลดสนเมอไหรกตาม

ทานจะรสกอบอนเปนอยางมาก ทกคนปฏบตอยางด

ตอทานเหมอนเดม

ยคท 1. ยคเปนศลยแพทยออรโธปดกส

(พ.ศ. 2516 - พ.ศ. 2537)

อาจารยนายแพทยคง สวรรณรต

พ.ศ. 2505 (ทานกลาววา ถาทานจำไมผด)

ตอนนนทานมาขายธงมหดลใหอาจารยนายแพทย

คง สวรรณรต อาจารยควกเงนใหทาน 500 บาท

อาจารยนายแพทยคงสวรรณรตทานเปนผบกเบกโรค

กระดกและขอและในปพ.ศ.2519อาจารยนายแพทย

คง สวรรณรต ไดรบคดเลอกใหเปนนายกสมาคม

ออรโธปดกสคนแรกของประเทศไทย เปนสงท เรา

ภมใจมาก เพราะทานมาจาก กรมการแพทย

กระทรวงสาธารณสข

อาจารยนายแพทยบรรล ศรพานช

อาจารยนายแพทยบรรลศรพานชเปนผอำนวยการ

โรงพยาบาลเลดสน ตดตอกบทานสมยททานอย

ตางประเทศ(ขณะนนทานอยทอเมรกา)ใหทานมาอยท

โรงพยาบาลเลดสน โดยบอกวา ถาทานมาอยท

โรงพยาบาลเลดสนแลว จะใหภรรยาทานมาอย ท

โรงพยาบาลเลดสนดวยอกคน ทานประทบใจอาจารย

นายแพทยบรรล ศรพานชมาก เพราะ อาจารย

นายแพทยบรรล ศรพานช เปนคนกระฉบกระเฉง

ตลอดเวลา แรกทเดยวทานบรรจทสถาบนประสาทวทยา

กอนเพราะตอนนนตำแหนงท โรงพยาบาลเลดสนไมม

แลวจงยายตำแหนงมาอยทโรงพยาบาลเลดสน

อาจารยนายแพทยบรรลศรพานชไดพฒนา

โรงพยาบาลเลดสนมากทสดคนหนงทานไดวางmaster

planการกอสรางตกตางๆในโรงพยาบาลเลดสนอาท

ตก33ป9ชนตกสงเสรมบรการ10ชนรวมทง

ต ก ผ ป ว ย ใ นท ง ห มดข อ งโ ร ง พ ย าบ า ล เ ล ด ส น

จนกลายมาเปนอาคารกาญจนาภเษก

ภาพท 13 ภาพตกอำนวยการ

พ.ศ.2512เปนปทแพทยสภาเรมกอตง

พ.ศ.2517โรงพยาบาลเลดสนมการฝกอบรม

แพทยประจำบานศลยศาสตร ซงเปนครงแรกของ

กรมการแพทย นายแพทยชยพฤกษ ปยะเกศน

เปนศลยแพทยคนแรกทจบการฝกอบรมในปพ.ศ.2520

พ.ศ.2518การฝกอบรมแพทยประจำบาน

ออรโธปดกส นายแพทยวรชาต ปรชาปญญากล

จบเปนคนแรกในปพ.ศ.2521


ก า ร อ บ ร ม ร ะ ย ะ ส น เ ป น ส ง ท อ า จ า ร ย

นายแพทยบรรลศรพานชภมใจมาก

ภาพท 14 แพทยทมาอบรมระยะสนจากตางจงหวด

ถายรปรวมกบอาจารยทใหการฝกอบรม โดยมทาน

อธบดกรมการแพทย นายแพทยกมล สนธวานนท เปน

ประธาน

ทานกลาวเสรมทายการบรรยายหวขอนวา

“วชาการเปนสงทมความสำคญมากๆ เลยทเดยว”

อาจารยนายแพทยบรรลศรพานชเปนผจดตง

สหกรณออมทรพย โรงพยาบาลเลดสน สมยกอน

มการหนแชรกนมากเลยใหจดตงสหกรณใหกเงนตงอย

ทธรการโดยเปนหนวยเลกๆกมคนไปกเงนแตไมโต

ปจจบนสหกรณฯมเงนประมาณ900กวาลานบาท

มทนสำรองประมาณ 300 กวาลานบาท ทานไดคย

กบผจดการสหกรณฯ วาอยากจะใหแพทยเขามาเปน

กรรมการมากๆจะไดมาชวยกนบรหารเงน

สมยน นกลาวไดวา สหกรณออมทรพยฯ

ดำ เนนการโดยคนของโรงพยาบาล เล ดสน เอง

มผ อำนวยการโรงพยาบาลเลดสน เปนประธาน

โดยตำแหนง

ผลงานททานมชอเสยงตอนอยโรงพยาบาลเลดสน คอ

1.ทานเปนนายกชมรมศลยแพทยทางมอแหง

ประเทศไทย(พ.ศ.2529-พ.ศ.2531)

2.ทานเปนประธานราชวทยาลยแพทย

ออรโธปดกสแหงประเทศไทย(พ.ศ.2540-พ.ศ.2541)

3.ทานเปนบรรณาธการวารสารกรมการแพทย

(พ.ศ.2535-พ.ศ.2537)ระยะเวลา4ปทานกลาววา

เปนเวลาทเหนอยมากเหนอยทสดในชวตในการทำวารสาร

ภาพท 15 อาจารยนายแพทยวทร แสงสงแกว เปนประธาน

เปดสถาบนออรโธปดกส ของโรงพยาบาลเลดสนในขณะนน

โรงพยาบาลเลดสนมชอเสยงมากทางดาน

ออรโธปดกส เดมทเดยวเปนแผนกออรโธปดกส หรอ

แผนกโรคกระดกและขอ ตงอยในโรงพยาบาลเลดสน

จากนนเปลยนเปนสถาบนออรโธปกดกส และปจจบน

เปลยนเปนศนยการแพทยเฉพาะทางดานออรโธปดกส

คอมศนยการแพทย เฉพาะทางดานออร โธปดกส

ภายในโรงพยาบาลเลดสน

ยคแรกเปนยคททานมองผอนทำงานคอเวลา

ทานทำงานทานจะมองวาคนอนทำยงไงเขาผดพลาด

ยงไง เราควรจะแกไขยงไง จนกระทงทานมาเปน

ผอำนวยการโรงพยาบาลเลดสนในปพ.ศ.2537-พ.ศ.2542

ยคท 2 ยคเปนผบรหารโรงพยาบาลเลดสน

(พ.ศ.2537 - พ.ศ.2542)

1.สวนสขภาพอนซเคป

และพระบรมราชานสาวรยรชกาลท๕

2.พนทจอดรถหนาอาคารกาญจนาภเษก

3.อาคารกาญจนาภเษก

1. สวนสขภาพอนซเคป และพระบรมราชานสาวรย

พระบาทสมเดจพระจลจอมเกลาเจาอยหว รชกาลท ๕

สวนสขภาพอนซเคป เปนชอของบรษทบอรเนยวเดม

มทดนขางโรงพยาบาลเลดสนประมาณ200ตารางวา

อยระหวางตกอำนวยการ และทางดวน อาจารย

นายแพทยประพจน เภตรากาศ ไดเจรจาขอสทธใน

การเชาทดนตอจากบรษทเอกชนอนซเคป โดยทดน

ดงกลาวเปนทดนทรพยสนสวนพระมหากษตรย

บรษทอนซเคป ยนยอมมอบสทธการเชาทให โดยไม


เรยกรองคาขนยายหรอคาใชจายใดๆทงสนแตมขอแม

เพยงขอเดยววาจะตองตงชอสวนนตามชอบรษทเขา

คอ อนซเคป เพราะฉะนนพวกเราตองจำไวใหดวา

สวนนไดมาดวยความกรณาของเขา เงนคาขนยายของ

ซงเปนจำนวนมากเขากไมคดซกบาทขอแคชออยางเดยว

ภาพท 16 สวนสขภาพอนชเคป

ภาพท 17 ในวนพธเปดพระบรมราชานสาวรย

พระบาทสมเดจพระจลจอมเกลาเจาอยหว รชกาลท๕

วนพฤหสบดท 13 พฤษภาคม พ.ศ.2542

2. พนทจอดรถหนาอาคารกาญจนาภเษก

แตเดมไมใชทดนของเรา เปนทดนทรพยสน

สวนพระมหากษตรยซงมชาวบานมาอาศยอย14ครอบครว

เราไดซอทดนทละครอบครว แตละครอบครวกเรยก

เงนเปนลาน รวมแลวใชเงนซอทงหมด 62 ลานบาท

โดยใชเงนมลนธโรงพยาบาลเลดสนซอ (ไมสามารถใช

เงนบำรงของโรงพยาบาลเลดสนซอได) ซงอาจกลาวได

วา เราไดทดนสวนนมาดวยโชคและความสามารถของ

อาจารยนายแพทยประพจนเภตรากาศ

ภาพท 18 บรเวณพนทจอดรถ หนาอาคารกาญจนาภเษก

ในอดต มชาวบานมาอาศยอย 14 ครอบครว

ภาพท 19 หลงจากรออาคารพกอาศยของชาวบานทง

14 ครวเรอนแลว

ภาพท 20 ปจจบนเปนทจอดรถหนาอาคารกาญจนาภเษก

3. อาคารกาญจนาภเษก

อาจารยนายแพทยบรรลศรพานชวางแผนแมบท

จะกอสรางอาคารหลงนใหไดแตสรางไมได หลงจากท

เราไดงบแปรญตต (3 ลานบาท) ตามท อาจารย

นายแพทยประทปโภคะกลเลาใหฟงแลวเรากไดงบมา


515 ลานบาทในการกอสราง โดยไดบรษทเจรญทอง

เปนผดำเนนการกอสราง จากสญญาททำไวรวมกนวา

เขาจะตองกอสรางเสรจภายใน1,000กวาวน(ถาทาน

จำไมผด)แตเอาเขาจรงๆรวม9ปจงเหนเปนตก

อยางทกวนน อยากใหพวกเรารวา อาคารกาญจนาภเษก

เกดขนมาไดยงไง เกดขนมาดวยความยากลำบาก

เพยงใดจำไดวาตอนกอสรางครงแรกๆเหนเปนตอแค

ชนเดยว มนขนชนสองไมไดซกท เปนเวลาหลายป

คนกอสรางคนสดทายเขาอยากทำบญใหโรงพยาบาล

เลดสนเขาเลยใชทนตวเอง40ลานบาทสมทบกอสราง

ทำใหเราไดของดๆมลฟทดๆใช

กอนจบการบรรยายทานกลาววา “โรงพยาบาล

เลดสน ทำบญแตปางกอน ททำใหเราไดของด แลวมน

จะอยชวนจนรนดรและมนคงจะอยตลอดไป”

ผบรรยายทานตอไปคอ อาจารยละไม แกวอำไพ

ทานดำรงตำแหนงเปนรองผอำนวยการกลมภารกจ

บรการวชาการ โรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย

ทานบรรยายในหวขอเรอง“ยอนรอยงานการพยาบาล

โรงพยาบาลเลดสน”

ภาพท 21 อาจารยละไม แกวอำไพ

ววฒนาการ งานการพยาบาล โรงพยาบาลเลดสน

ขอมลในอดตททานจะบรรยายในครงน ทานได

รวบรวมขอมลจากหลายแหลงดวยกนอาทจากหนงสอ

จากคำบอกเลาของบคคลผ เกยวของท เชอถอได

และจากคำบอกเลาของบคคลทอย ในเหตการณ

พ.ศ.2430-2435คลนกหมอเฮสมภรรยา

หมอเฮส เป นนางพยาบาลขอเร ยกช อท านว า

“นางพยาบาลเฮส” และมนางพยาบาลครสเตยน ดแล

รวมกบหมอเฮส

วนท 28 มถนายน พ.ศ.2492 เปนวนท

โรงพยาบาลเลดสน ไดเปดอยางเปนทางการ (สวนประวต

การกอสรางอาจารยทานอนๆ ไดกลาวไวขางตนแลว)

สมยนนโรงพยาบาลเลดสน แบงเปนแผนก

ตางๆแผนกพยาบาลกเปนแผนกหนงโดยมหวหนา

แผนก 2 ทาน คอ คณรชดา (ไมทราบนามสกล)

เปนหวหนาพยาบาลคนแรก และ คนทสองคอ

คณศรพรรณฤทธวชย

แบงงานเปน2สวนคอ

1.การบรหารการพยาบาลมทมการพยาบาล

ประกอบดวยพยาบาล (ในยคนนมจำนวนนอยมาก)

และมผชวยพยาบาล ทมวฒสงสดแคชนประถมปท 3

2.การปฏบตการพยาบาลมคนไขนอกคนไขใน

ซงการบคนไขในมเพยง ward เดยว จะรวม

ผปวยชาย และผปวยหญง มเคานเตอรพยาบาล

กนกลาง โดยจะเนนการรกษามากกวาการปฏบตงาน

การพยาบาล

พ.ศ.2510 - 2520คณมาลอารยะวงศเปน

หวหนาพยาบาล มการเปลยนชอจากแผนกพยาบาล

เปนฝายการพยาบาล

การบรหารการพยาบาลและการปฏบตการ

พยาบาลแยกงานชดเจน โดยฝายบรหารการพยาบาล

มหวหนาพยาบาล และผชวยหวหนาพยาบาลเปนผ

รบผดชอบสวนการปฎบตการพยาบาลมการเพมward

และแบงประเภทwardตามสาขาทางการแพทย

พ.ศ.2520 - 2534ยคเรมมการเปลยนแปลง

ในขณะนน มคณสนทร เลาวพงศ เปนหวหนา

ฝายการพยาบาลมการพฒนางานเรอยมาไดแก

1.การบรหารการพยาบาลการบรหารงานของ

ฝายการพยาบาล จดใหมคณะกรรมการดำเนนการดาน

บรหาร บรการและวชาการเปนรปธรรมมากข น

ทเดนคอการพฒนาการพยาบาลออรโธปดกสไดรเร ม

หลกสตร “การพยาบาลออรโธปดกสและเวชศาสตรฟนฟ”

ในปพ.ศ.2523 (ปจจบนเปนรนท 29)และเรมสนบสนน


ใหพยาบาลไปอบรมหลกสตรเฉพาะทางดานพยาบาล

มากขน

2. การปฏบตการพยาบาล เรมมการมอบหมาย

งานทเปนรปธรรม นำพยาบาลสสงคมมากขน โดย

การมสวนรวมกบองคการพยาบาลนอกโรงพยาบาล

พ.ศ.2534 - 2545เปนยคเรมมการเปลยนแปลง

คอมการเปลยนชอจาก ฝายการพยาบาล เปนกลม

งานการพยาบาลโดยมผบรหารสงสดดงน

พ.ศ.2534 - 2543 คณอำไพวชยยะเปนหวหนา

กลมงานการพยาบาล

พ.ศ.2543 - 2545คณรตนาศรจระชยเปน

หวหนากลมงานการพยาบาล

ซงในชวงปพ.ศ.2534-2545นนกลมงาน

การพยาบาลไดพฒนางานเรอยมาอยางตอเนองไดแก

1.การบรหารการพยาบาล

1.1สนบสนนสงเสรมใหมการพฒนา

บคลากร การศกษาตอเนอง เปนรปธรรมมากขน

มการทำแผนชดเจน โดยไดมการประสานงานรวมกบ

ทบวงมหาวทยาลยและวทยาลยตางๆของภาครฐ

1.2พฒนาศกยภาพพยาบาลหองผาตด

ในปพ.ศ.2541โดยจดหลกสตรscrubnurseorthopaedic

1.3รเรมใหมการพฒนางานวจยทาง

การพยาบาล

1.4Matrixorganizationคอทำงาน

รวมกนเปนทม

2.การปฏบตการพยาบาล

2.1ใชรปแบบการมอบหมายงาน

ใหแกผปฏบตงานระดบตางๆชดเจนมากขน

2.2ใหความสำคญกบการใช

กระบวนการพยาบาล(NursingProcess)เปนกระบวนการ

ทางวทยาศาสตรมาใชในการปฏบตงานใหการพยาบาลตางๆ

2.3สงเสรมใหพยาบาลทำวจย

โดยจดหลกสตรการอบรมการวจยทางการพยาบาล

และสงพยาบาลไปอบรมภายนอกโรงพยาบาล

พ.ศ.2545 ยคนเปนยคแหงการเปลยนแปลง

มการสรรหาหวหนากลมการพยาบาลคนใหมแทน

คนเกาทเกษยณอายราชการ การคดเลอกในครงนนบ

เปนครงแรกทผบรหารโรงพยาบาลใหความสำคญ

เปนพเศษ จงไดจดตงคณะกรรมการสรรหาพยาบาล

วชาชพ ใหมาดำรงตำแหนงหวหนากลมการพยาบาล

1 ชด (รายละเอยดทานสามารถอานเพมเตมไดใน

หนงสอประชมวชาการครงท 12ประจำปงบประมาณ

2552เรอง6ทศวรรษโรงพยาบาลเลดสน)

พ.ศ.2547 เปลยนชอจาก กลมการพยาบาล

เปนกลมภารกจบรการวชาการการบรหารการพยาบาล

ตามวสยทศนโรงพยาบาลเลดสน “เลดสนกาวหนา

พฒนาไดมาตรฐาน เปนเลศทางวชาการ บรการ

ประทบใจ” เพอใหการดำเนนงานประสบความสำเรจ

กลมภารกจบรการวชาการไดบรหารงานโดย

1.ยดหลกกระบวนการบรหารทมงผลสมฤทธ

และแบบมสวนรวม คอ Patient Care System

Management, Nursing System Management,

Nursing Personnel Management บคลากร

ทางการพยาบาลตองมความร มการวางแผนกลยทธ

เปนทศทางในการบรหาร

2.ปรบระบบบรการจดการมUnitManager/

CareManager(เดมเปนหวหนาตก)

พ.ศ.2545 ถงปจจบน

การบรหารงานตามวสยทศนกลมภารกจ

บรการวชาการ “เปนองคกรทบรการไดมาตรฐาน

วชาการกาวหนา พฒนาอยางตอเนอง เปนทยอมรบ

ของผใชบรการและสงคม”

การบรหารจดการ พฒนาสความเปนเลศ

ทางวชาการ Excellence Center พฒนางานวจย

พฒนาความรของบคลากร ขบเคลอน และสงเสรม

ใหโรงพยาบาลเลดสนผานการรบรองคณภาพ HA

ในเดอนมนาคม 2549 เนนการมสวนรวม โดยม

การคดเลอกสรรหาผบรหารการพยาบาลและMatrix

Organization

การปฏบตการพยาบาล ม ร ป แ บ บ ก า ร

มอบหมายงานชดเจน ลกษณะ Total Care,

พฒนาบรการพยาบาลตามมาตรฐานในโรงพยาบาล


และ HA/PMQA เนนการทำงานเปนทม ยดผใช

บรการเปนศนยกลางสรางCoreValueขององคกร

พยาบาล“เลดสน NURSE”

พฒนาโดยการจดอบรมCQItoResearch,

R2R,BestPractices,KM

พ.ศ.2549มผลงานวจย12เรอง



พ.ศ.2552กำลงดำเนนการวจย11เรอง

พฒนาสองคกรแหงการเรยนร

เนนการใชการจดการความร (KM) นำผล

การวจยมาใชในการปฏบตการพยาบาล พฒนางาน

ประจำสงานวจย กาวสองคกรทมผลดำเนนงานท

เปนเลศ

แนวโนมการพยาบาลของโรงพยาบาลเลดสน

1.พฒนาสความเปนผนำทางวชาการ

2.มงพฒนาพยาบาลและงานบรการสความ

เปนสากล

3.การสรางความรทเทยบวดไดทงภายใน

ประเทศและนานาประเทศ

4.สรางนกวจย

5.การใชภาษาองกฤษ

6.การใชเทคโนโลยสารสนเทศ

7.สรางเครอขายงานบรการพยาบาลระดบโลก

จดเนน

การพฒนาบคลากรพยาบาลและการพฒนา

งานบรการพยาบาลตองควบคกน

พฒนาสความเปนผนำทางวชาการพยาบาล

APN,FamilyNurse,CaseManagement,

ICNP, CQI&Evidence Based Practice&Best

Practice, Nursing Information Technology,

การสรางเครอขายพฒนาคณภาพและพฒนาหลกสตร

การพยาบาลออร โธปด กส และ เวชศาสตรฟ นฟ

(จาก2เดอนเปน4เดอน)และหลกสตรScrub

NurseOrthopaedicsมผสนใจเขารบการอบรมมากมาย

ผบรรยายทานสดทายคอ อาจารยนายแพทยธวช

ประสาทฤทธาทานดำรงตำแหนงเปนรองผอำนวยการ

กลมภารกจวชาการโรงพยาบาลเลดสนกรมการแพทย

ทานบรรยายในหวขอเรอง“อนาคตโรงพยาบาลเลดสน”

ภาพท 22 อาจารยนายแพทยธวช ประสาทฤทธา

ในชวงเวลากอนททานจะเรมบรรยายนน

บรรยากาศภายในหองประชมผเขารวมประชมทกทาน

นงฟงอยางเงยบเชยบและมสหนาเครงเครยดตามๆกน

ผถอดเทปเขาใจวาทกทานคงจะเรมหวบางแลวเพราะ

ขณะนนเลยเวลารบประทานอาหารกลางวนมานาน

พอสมควร

ภายหลงจากผดำเนนรายการกลาวเรยนเชญ

ทานบรรยายตอทานกลาวดวยใบหนายมแยมวา

“เรยนทานอาจารย ทานวทยากร ผดำเนน

รายการและผมเกยรตทกทาน อนาคตโรงพยาบาลเลดสน

เรม เมอคณละไมพดจบ ถาคณละไมพดตอ อนาคต

เรมไมได”

ทกทานทอยในหองประชมหวเราะพรอมกน ทำให

บรรยากาศภายในหองประชมคลายความเครยดลง

ทานเรมบรรยายดวยการใหความหมายของคำวา

อนาคตหมายถงยงมาไมถง(ว.)

และเวลาภายหนา(ป.ส.)

Future:thatistobeorcomethat

willhappenwhatisgoingtobe

นโยบายเปาหมายในปพ.ศ. 2525

โดยทานนำขอความมาจากหนงสอเปดตก

33ปพ.ศ.2525ในหนงสอกลาวไววา

1.ใหสามารถใหบรการคนไขนอกไดประมาณ


1,000คนตอวน(ปจจบนประมาณ2,000คนตอวน)

2.ใหสามารถรบคนไขในได600เตยงเนองจาก

พนทของโรงพยาบาลจำกดคอจำนวน6ไร1งาน

7ตารางวาเทานน(ปจจบน670-690เตยง)

3.ใหสามารถเปนโรงพยาบาลทมสถานทและ

อปกรณในการอบรมอยางพรอมมล(ปจจบนมทงแพทย

ประจำบานextern,intern)

4.ใหสามารถเปดบรการไดอยางดในทกแขนง

วชาทางการแพทย (ปจจบนนอกจากศลยกรรม โรค

กระดกและขอแลว ยงมอายรกรรมและแผนกอนมากมาย)

5.ใหมอาคารสถานทเพยงพอสำหรบบรการ

ผปวยและถกสขลกษณะดวย

ยทธศาสตรกรมการแพทย 2009

ทานกลาววา ยทธศาสตร คอ แผนทจะไป

ขอเงนเพราะหากไมไดเงนแลวกจะไมมเงนมาสรางตก

ไมมของทจะนำมาใชพฒนา และพวกเราทนงอยกน

ในทนตองจำไววา หากไมมแตละทานทไดบรรยายไป

กอนหนาน แลว กจะไมมท ใหพวกเรามาน งฟง

การประชมวชาการททนสมยแบบน

ยทธศาสตรกรมการแพทย 2009 มดงน

1.เสรมสรางองคความรดานการแพทยระดบ

ตตยภมโดยการศกษาวจยประเมนพฒนาและถายทอด

องคความร/เทคโนโลยและการบรการ

2.สรางมาตรฐานการบรการตตยภมและพฒนา

ศกยภาพของสถานบรการและระบบเครอขาย

3.พฒนาระบบบรหารจดการทเออตอการ

ดำเนนการ

ภาพท 23 ตกของโรงพยาบาลเลดสนในอดตและ

ปจจบน

ภาพท 24 เครองมอแพทยในอดตและปจจบน

ภาพท 25 การผาตดในอดต

ภาพท 26 ผปวยใสเฝอกในอดต


ภาพท 27 หองผาตดในอดตและปจจบน

ภาพท 28 โฆษณาอปกรณเยบแผลในอดต

ภาพท 29 โฆษณาอปกรณเยบแผลในปจจบน

ภาพท 30 โฆษณายาในอดตและปจจบน

ภาพท 31 วารสารโรงพยาบาลเลดสนในอดต

ภาพท 32 วารสารกรมการแพทยในปจจบน

ภาพท 33 ตำแหนงหนาทการงานของบคลากรทาง

การแพทยของโรงพยาบาลเลดสนในอดต

ในอดตตำแหนงหนาทการงานของขาราชการ

จะแบงเปน เอก โท ตร เชน นายแพทยโท

พยาบาลตรเปนตน

ตอมาตำแหนงงานใชระบบ “ซ” เปนตวแบง


(Common Level)ตงแตระดบซ1-ซ11คณะรฐมนตร

รฐบาลชดของพลเอกสรยทธจลานนทเปนนายก

รฐมนตรมมตเหนชอบกบการปรบปรงกฎหมายวาดวย

ระเบยบขาราชการพลเรอนพ.ศ.2535ใหมกำหนด

ตำแหนงขาราชการพลเรอนม4ประเภท(เรยกวา

ระบบแทงและยกเลกระบบซ)คอ

1.แทงบรหาร

2.แทงอำนวยการ

3.แทงวชาการ

4.แทงทวไป

ทานกลาววา วฒการศกษาตางๆ จะม

ความสำคญมากและมการวดผลการปฏบตงานแตเดม

นนขาราชการเปนมนษยเงนเดอน ทำงานไปเรอยๆ

แตปจจบนเราจะทำอยางนนไมไดแลว

การปฏรประบบราชการตามรฐธรรมนญ พ.ศ.2540

การบรหารจดการของหนวยงานภาครฐ

Public sector Management Quality Award

(PMQA)เปนเครองมอชนดหนง

•ตองมการนำองคกร

•ตองมบคลากรเปนผนำองคกรในการ

เปลยนแปลง

•ตองมยทธศาสตร(กคอเงน)

•ตองมการเนนวาใครเปนผรบบรการ

•ตองมการประเมนผลใครทำงานนอย

ไดนอยใครทำงานมากไดมาก

•ตองมการจดการภายในซงจะคไปกบ

การนำองคกร

•ตองมผลผลตของโรงพยาบาลเลดสน

เรมมการปรบเปลยนระบบบรหารทรพยากร

บคคลตามพระราชบญญตระเบยบขาราชการพลเรอน

พ.ศ.2551มการทำCompetencygap,KPI

พระบำราศนราดร พ.ศ. 2506 เคยกลาวไววา

“โรงพยาบาลเลดสน เปนโรงพยาบาลทเกาแกแหงหนง

ในประเทศไทย ปจจบนนโรงพยาบาลเลดสนเปน

โรงพยาบาลบำบดโรคทวไปแหงเดยวของกรมการแพทย

กระทรวงสาธารณสข ทางภาคใตของนครหลวง ”

ภาพท 34 ความเชอมโยงของการพฒนาระบบราชการกบเกณฑคณภาพ PMQA


อาจารยนายแพทยสงด เปลงวานช พ.ศ. 2506

เคยกลาวไวเกยวกบ โรงพยาบาลเลดสนวา “กคงจะ

เปนภาระทนาหนกใจมใชนอยสำหรบเจาหนาท

โรงพยาบาล ขาพเจาเช อมนวา ดวยสมรรถภาพ

อนสงและวรยภาพอนแรงกลาของบรรดาเจาหนาท

โรงพยาบาลแหงน คงจะสามารถอำนวยบรการดาน

บำบดโรคภยไขเจบใหแกประชาชนไดดทสด ทงปรมาณ

และคณภาพสมกบท เปนศนยการอบรมและฝกหด

แพทยแหงหนงของกระทรวงสาธารณสข...”

ทานกลาววา “ดงนนมนตองประกอบกนระหวาง

การนำองคกรและบคลากร เพอใหพวกทานมความสข

ไมเจบไข”

การบรหารจดการ

ภาพท 35 War Room เกยวกบเรอง การจดการ

อาคารกาญจนาภเษก

บนทกสวนตว วนท 19 ตลาคม 2519

ของอาจารยนายแพทยบรรล ศรพานช ในหนงสอ

ลกผชายชอบรรล

“งานโรงพยาบาลเลดสน สตาฟรวมงาน

สวนใหญไมดดงใจ และ โรงพยาบาลราชการทำอะไร

ไมไดทำใหการปรบปรงยาก เลยเขาสภาพอยไปวนๆ

เราเองกพรำถามตวเองวา เราจะเอาอยางไร? แลวเรา

กยงตอบตวเองไมได ผลจงออกมาในสภาพเซงๆ

เหนอยหนาย เราตองแกใหไดในเรองน”

ปจจบนนเราอยกนแบบเรอยๆ เซงๆ เหนอย

หนายไมไดแลวเพราะมแผนปฏบตราชการ 4 ป

(2551-2554)กรมการแพทยกระทรวงสาธารณสข

ซงมการวดผลปฏบตงานKPIและการพฒนาบคลากร

ตามCompetencygap

ภาพท 36 ผลผลต - การถายทอดองคความร

ภาพท 37 Reference Center

ทานกลาววา“บคลากรเหลานเปนรนกลางเกา

กลางใหม จะเปนผมาสานตองานในวนน งานทเรา

ทำในวนน การนำองคกรในวนน ใครทเปนใหญ ใครทเปน

หวหนากลมงานในวนน จะตองทำงานหนกใหรนหลงขน

มาแทน รนหลงจะไดมาบอกวา เออไมไดอยอยางไปวนๆ”

อยางทอาจารยนายแพทยบรรลกลาวไว

Structure ในอนาคต (ปญหาเรองโครงสราง)

ทจะตองมการปรบปรง

1.อาคารใหมบนพนทวางหนาอาคาร

กาญจนาภเษก

2.ERหองผาตด

3.ตองปรบOPDใหม

4.ทจอดรถโรงอาหารรานคา

5.ทเกบเวชระเบยน

6.หอพกนกศกษาแพทยแพทยประจำบาน

หองพกแพทย


7.งานวจยmulticenter

8.หองทานตะวน

9.หองx-raysตองเปนcomputer-digital

ภาพท 38 ผลงานตพมพในระดบนานาชาต

ภาพท 39 พนทวางหนาอาคารกาญจนาภเษก


ทานกลาววา“ผมอยากจะบอก พวกเรา แพทย

พยาบาล วา วนหนงพวกเรากตองเจบตองปวยกน

สงดๆ ทพวกเราทำกนอยทกวน มนจะกลบมา พวกเรา

อยโรงพยาบาลไมตองไปทำบญทไหนไกล แคเขาไป

ดผปวยดๆ เยยมเขาใหเขาหายเจบ หายปวยกพอแลว”

ตอนทายทานกลาวเสรมเรองบาปเจดประการ

(ม.ค.คานธ)วา

นกการเมอง ทปราศจากหลกการ

ความมงคง ทปราศจากการทำงาน

(ไปปลนเขามา)

ความสขสนกสนาน ทปราศจากความสำนก

ความรอบร ทปราศจากคณลกษณะ

พอคา ทปราศจากคณธรรม

วทยาการ ทปราศจากมนษยธรรม

(แพทยพยาบาลทม

วทยาการแตไมม

มนษยธรรม)

ความเคารพบชา ทปราศจากการเสยสละ

และกลาววา

“โรงพยาบาลเลดสน เปนสถานททตงอยบน

ถนนสายทแพงทสดในประเทศ บคลากรของเราเปน

บคคลทมคณคา รวมทงพวกเราทมาอยในทน”

อาจารยนายแพทยประทป โภคะกล ไดกลาว

เสรมตอนทายดงน

“เมอกอาจารยนายแพทยเอกชย จละจารตต

ไดกลาวพาดพงถงคณหมอวนดโภคะกลอยากจะบอก

วาคณหมอวนด เปนคนทรก อยากจะใหโรงพยาบาล

กาวหนา เปนทรกทพงของประชาชนอยางแทจรง เปนผ

ทพฒนา ICU ของกลมงานอายรกรรม คณหมอวนด

คอยเตอนสตผมบอยๆ วา อาจารยอยาลมตวนะ

อาจารยนะเปนทหารนอกประจำการแลว เขาอาจไมฟง

เรากได ผมกพยายามสงบเสงยมเจยมตวตลอดเวลา

เรองท2สงทคนปจจบนอาจารยนายแพทยธวช

ประสาทฤทธา คณละไม แกวอำไพ พดเปนของด

โดยเฉพาะเรองคณภาพของการบรการ การใช Technology

ใหมๆและพฒนาวชาการสงเหลานจะเกดขนไมไดเลย

ถาพนฐาน/โครงสรางของโรงพยาบาลไมดไมวาจะเปน

WARD,OPD,ERและอนๆ

อกอยางคอทพกโดยเฉพาะทพกของพยาบาล

แพทยประจำบานตลอดจนเจาหนาทของโรงพยาบาล

ทมความจำเปน ถามทพกของพยาบาลตามทสมควร

จะเปน โรงพยาบาลกจะไมขาดแคลนพยาบาลขนาดน

ผมเชอวาการพฒนาทดนบานแบบใหเปนทพกแพทย

พยาบาลและเจาหนาทอนตามทอาจารยนายแพทยประพจน

เภตรากาศไดทมเทใหระยะหนงแตมาหยดไปสมควร

ไดรบการดำเนนการตอ ประกอบกบขณะน ชมรม

ผสงอายของโรงพยาบาลเลดสนเขมแขงและมศกยภาพ

มาก คงจะชวยดำเนนการเรองนได และถาประสบ

ความสำเรจจะเปนกศลมหาศาลใหโรงพยาบาล”


สกจทศนสนทรวงศ

นายแพทยเชยวชาญ

ผชวยเลขาธการแพทยสภา

กลมงานศลยศาสตรกลมภารกจวชาการ


ดวยกรณทมผรองเรยนใหตรวจสอบ กรณคลนกแหงหนงผาตดแปลงเพศดวยการตดอณฑะ

เดกชายหลายรายดวยหวงว าจะไม ใหมลกษณะ

ความเปนผชายเกดขนกอนเขาสวยหนมซงขณะนกรณ

ดงกลาวยงอยในระหวางการสอบสวนทางจรยธรรม

กบแพทยทกระทำการรกษาดวยวธดงกลาวประกอบ

กบปจจบนมการรกษาดวยการแปลงเพศอยางถาวร

จำนวนมาก โดยทยงไมมกำหนดเกณฑมาตรฐาน

และขอบงชทชดเจนในการใหการรกษาสำหรบใน

ประเทศไทยขณะทแพทยผเชยวชาญทางดานศลยกรรม

แปลงเพศทปฏบตอยางถกตองไดดำเนนการตาม

มาตรฐานทางการแพทยทมกำหนดไว ดงนนเพอเปน

การคมครองใหเกดความปลอดภยแกประชาชนผม

ความประสงคตองการแปลงเพศ แพทยสภาจงเหน

ความจำเปนทจะตองกำหนดมาตรฐานการประกอบ

วชาชพเวชกรรมในดานนเปนการเฉพาะ จงไดออก

ขอบงคบแพทยสภาวาดวยการรกษาจรยธรรมแหง

วชาชพเวชกรรม เรอง เกณฑการรกษาเพอแปลงเพศ

พ.ศ.2552 ซงประกาศในราชกจจานเบกษา เมอ

29 พฤษภาคม 2552 โดยมผลเมอพนกำหนด


180วนเปนตนไปจงขออนญาตเผยแพรใหผอาน

และผเกยวของไดทราบดงนครบ

ในขอบงคบนกำหนดวาการรกษาเพอแปลง

เพศ หมายความวา การรกษาโรคหรอภาวะผดปกต

ทางจตเวช โดยวธการผาตดเพอเปลยนเพศชายใหเปน

เพศหญงหรอเปลยนเพศหญงใหเปนเพศชาย ทงนให

รวมถงการผาตดหรอการรกษาดวยวธอน ทหวงผลให

เกดการเปลยนแปลงตอสรระของรางกาย หรอเกด

การ เปล ยนแปลงของฮอร โ มน เพศอย า งถาวร

เชน การตดอณฑะออกทงหมดเปนตน โดยการผาตด

ดงกลาวตองดำเนนการตามหลกเกณฑ และขนตอน

ต ามป ร ะ ก า ศ แน วท า ง ปฏ บ ต ข อ ง แพทยสภ า

โดยตองผานการประเมน และไดรบการรบรองจาก

จตแพทยจำนวนสองทานวามขอบงชทจะตองทำ

การผาตด เพอยนยนใหแนชดวาตองการแปลงเพศ

แนนอน

ทงนการผาตดดงกลาวจะกระทำไดเฉพาะ

ผมอายตงแต 18 ป แลวเทานน โดยหากยงอาย

ไมถง 20 ป ตองไดรบความยนยอมจากผปกครอง

รวมดวยหลกการดงกลาวจะชวยใหผตองการแปลงเพศ

ไดรบการคมครอง ในดานขอบงชทจะไดรบการแปลงเพศ

และอายทเหมาะสมครบ


นชนาทบญตอเตม

นกสงคมสงเคราะหชำนาญการพเศษ

หวหนางานสงคมสงเคราะหฝายลกคาสมพนธ


ตามหลกการทถอปฏบตขององคการอนามยโลก

ไดใหความสนใจเกยวกบสทธผปวยโดยเหนวา ผปวยม

สทธทจะไดรบบรการเพอสขภาพ ซงถอวาเปนสทธ

พนฐานทประชาชนทกคนควรไดรบ รวมทงสทธทจะ

ไดรบขอมลขาวสารจากแพทยผทำการรกษา เพอการ

มสวนรวมในกระบวนการรกษา มสทธทจะปฏเสธ

การรกษา และมสทธสวนบคคลในการทจะไมถก

เปดเผยขอมลทเกยวกบความเจบปวย

สำหรบสงคมไทยประเดนเรองสทธผปวยยง

ถอวาเปนเรองใหม และกำลงเปนทสนใจในปจจบน

เนองจากลกษณะการใหบรการทางดานสขภาพ มการ

เปลยนแปลงอยางมากเมอเทยบกบในอดต ซงเดมเปน

การใหบรการในลกษณะการเออเฟอเกอกล ทำนอง

พอรกษาลก เปนความสมพนธเชงครอบครว แตใน

ปจจบนสภาพสงคม และขอมลขาวสารทเปลยนแปลงไป

รวมทงเทคโนโลยในการรกษามความซบซอนมากขน

การดแลผปวยมเรองของธรกจเขามาเกยวของ และ

ผปวยมการเรยกรองสทธของตนเองมากขนเนองจาก

ถกละเมดหรองดเวนการกระทำตอสทธอนพงมพงได

องคกรวชาชพ ซงประกอบดวย แพทยสภา

สภาการพยาบาล ทนตแพทยสภา สภาเภสชกรรม

และคณะกรรมการควบคมการประกอบโรคศลปะ

ไดเลงเหนถงความจำเปนในการทจะตองมการรบรอง

สทธของผปวย เมอวนท 16 เมษายน 2541 เพอให

ความสมพนธระหวางผใหบรการดานสขภาพกบผปวย

ตงอยบนพนฐานของความเขาใจอนด และเปนท

ไววางใจกน

คำประกาศสทธของผปวยในประเทศไทยท 5

องคกรวชาชพไดรวมกนออกประกาศรบรองสทธของ

ผปวยขนเมอวนท16เมษายน2541

1.ผปวยทกคนมสทธพนฐานทจะไดรบบรการ

ดานสขภาพตามทบญญตไวในรฐธรรมนญ

2.ผปวยมสทธทจะไดรบบรการจากผประกอบ

วชาชพดานสขภาพโดยไมมการเลอกปฏบต เนองจาก

ความแตกตางดานฐานะ เชอชาตสญชาตศาสนา

ลทธการเมองเพศอายและลกษณะของความเจบปวย

3.ผปวยทขอรบบรการดานสขภาพมสทธทจะ

ไดรบทราบขอมลอยางเพยงพอ และชดเจน จาก

ผประกอบวชาชพดานสขภาพ เพอใหผปวยสามารถ

ตดสนใจในการยนยอมหรอ ไมยนยอมใหผประกอบ

วชาชพดานสขภาพปฏบตตอตนเวนแตเปนการชวยเหลอ

รบดวนหรอจำเปน

4.ผปวยทอยในภาวะฉกเฉนเสยงอนตรายถง

ชวต มสทธทจะไดรบความชวยเหลอรบดวนจาก

ผประกอบวชาชพดานสขภาพโดยทนทตามความจำเปน

แกกรณ โดยไมคำนง วาผปวยจะรองขอความชวยเหลอ

หรอไม

5.ผปวยมสทธทจะไดรบทราบชอสกลและ

ประเภทของผประกอบวชาชพดานสขภาพท เปน

ผใหบรการแกตน

6.ผปวยมสทธทจะขอความเหนจากผประกอบ

วชาชพดานสขภาพอนทมไดเปนผใหบรการแกตน

และมสทธในการขอเปลยนผบรการ และสถานบรการ


7.ผปวยมสทธทจะไดรบการปกปดขอมล

เกยวกบตนเอง จากผประกอบวชาชพดานสขภาพโดย

เครงคด เวนแตจะไดรบความยนยอมจากผปวยหรอ

การปฏบตหนาทตามกฎหมาย

8.ผปวยมสทธทจะไดรบขอมลอยางครบถวน

ในการตดสนใจเขารวม หรอถอนตว จากการเปน

ผถกทดลองในการทำวจยของผประกอบวชาชพดาน

สขภาพ

9.ผปวยมสทธทจะไดรบทราบขอมลเกยวกบ

การรกษาพยาบาลเฉพาะของตนทปรากฏในเวชระเบยน

เมอรองขอ ทงนขอมลดงกลาวตองไมเปนการละเมด

สทธสวนตวของบคคลอน

10.บดามารดาหรอผแทนโดยชอบธรรม

อาจใชสทธแทนผปวยทเปนเดกอายยงไมเกนสบแปดป

บรบรณ ผบกพรองทางกาย หรอจต ซงไมสามารถ

ใชสทธดวยตนเอง

โรงพยาบาลเลดสน เปนโรงพยาบาลระดบ

ตตยภมทใหการบรการรกษาผปวยครอบคลมทกสาขา

มผปวยมารบบรการประเภทผปวยนอกประมาณวนละ

2,000รายผปวยทมารบการรกษาทงประเภทผปวยใน

ผปวยนอกไมไดมเฉพาะผปวยทเปนคนไทยเทานน

ยงมชาวตางชาตเขารบการรกษาอยอยางตอเนอง

เนองจากชมชนรอบโรงพยาบาลเลดสนเปนทเชาพกอาศย

ของชาวตางชาตทมาประกอบอาชพและทองเทยว

การใหการรกษาบคคลกลมนโรงพยาบาลเลดสนกปฏบต

ตามคำประกาศสทธผปวยดงกลาวขางตนคอใหบรการ

ร กษามาตรฐาน เด ย วก น เหม อนคนไทยท ว ไป

นอกจากนนโรงพยาบาลเลดสนยงเปนหนวยงานท

ใหบรการประกนสขภาพแรงงานตางดาวทขนทะเบยน

แรงงานตามนโยบายของกระทรวงแรงงาน สำหรบ

ผปวยตางชาตท เขามารบการรกษาสามารถแบง

ประเภทของผปวยไดดงน

1.ผปวยตางชาตเขาเมองถกกฎหมายมหนงสอ

เดนทางและวซากำหนดระยะเวลาทพำนกในประเทศไทย

ยงไมหมดอาย

2.ผปวยตางชาตเขาเมองถกกฎหมายมหนงสอ

เดนทางแตวซากำหนดระยะเวลาทพำนกในประเทศไทย

หมดอาย

3.ผปวยตางชาตเขาเมองผดกฎหมายไดรบ

อนญาตใหเขามาทำงานในประเทศไทยและมประกนสขภาพ

4.ผปวยตางชาตเขาเมองผดกฎหมายไดรบ

อนญาตใหเขามาทำงานในประเทศไทยแตมประกน

สขภาพตางโรงพยาบาล

5.ผปวยตางชาตลกลอบเขาเมองผดกฎหมาย

ผปวยตางชาตเขาเมองผดกฎหมาย แตมสาม/ภรรยา

เปนคนไทย

6.บตรทเกดจากบดามารดาเขาเมองถกกฎหมาย

/เขาเมองผดกฎหมาย

จากประสบการณการใหบรการสงคมสงเคราะห

ผปวยตางชาตเราจะพบวา ผปวยตางชาตทเจบปวย

และเขารบการรกษาในโรงพยาบาลเลดสนจะมปญหา

ทแตกตางกนอาทปญหาดานคารกษาพยาบาล

ปญหาทางสงคม ปญหาจตใจ ฯลฯ เมอเปรยบเทยบ

กบผ ปวยชาวไทยแลว ลกษณะของปญหาจะม

ความใกลเคยงกนและการใหบรการสงคมสงเคราะห

เรากไมสามารถเลอกปฏบตได แตการใหบรการเราก

ตองคำนงถงขอบงคบทางกฎหมายทบญญตไวเพอ

ความมนคงของประเทศ และในหลายครงหลายครา

เรากพบวาการปฏบตตามขอบงคบของกฎหมายอาจ

มผลกระทบตอหลกมนษยธรรมทเปนภาวะคกคาม

นกสงคมสงเคราะหอยางมากสำหรบการแลกเปลยน

เรยนรเรองแนวทางการใหบรการสงคมสงเคราะหผปวย

ตางชาตในคร งน ผ เขยนคดวาจะเปนแนวทางให

นกสงคมสงเคราะหใหบรการผปวยตางชาตไดอยางสะดวก

มากยงขนโดยเฉพาะอยางยงประเดนทางกฎหมาย

ทมผลตอทศนคตดานมนษยธรรมซงผเขยนคาดหวง

วานกสงคมสงเคราะหจะสามารถนำแนวทางนไปใชใน

การปฏบตงานไดในระดบหนง โดยม เปาหมายใหผปวย

ไ ด ร บ บ ร ก า ร ส ง ค ม ส ง เ ค ร า ะ ห ต า ม ห ล ก ก า ร

กระบวนการสงคมสงเคราะห รวมทงไดรบการพฒนา


ศกยภาพขอแนะนำดานกฎหมายและมแนวทางใน

การดำรงอยในประเทศไทยอยางถกตองตามกฎหมาย

วธการดำเนนการ 1.ทบทวนกระบวนการสรปประเดนปญหาของ

ผปวยตางชาตจาก การใหบรการสงคมสงเคราะหผปวย

ตางชาตในรอบปงบประมาณ 2551 งานสงคมสงเคราะห

ไดรบการสงตอผปวยตางชาต ทมปญหาคารกษาพยาบาล

และปญหาอนๆรวม48รายแยกเปน

•ประเภทผปวยในรวม40ราย

ยอดคารกษารวม1,526,929บาท

•ผปวยนอก8รายยอดคารกษา

รวม4,387บาท

โดยมสญชาตตางๆดงนพมากมพชาลาว

อนเดยเนปาลออสเตรเลยอเมรกนปาปวนวกน

2. ศกษากฎระเบยบ กฎหมายทเกยวของกบ

แรงงานตางชาต

3.ประชมนกสงคมสงเคราะหเพอแลกเปลยน

เรยนรเกยวกบการใหบรการผปวยตางชาต

4.สรปแนวทางการใหบรการสงคมสงเคราะห

5.จดทำFlowchartกระบวนการหลกและ

แจงใหทราบทวกน

ผปวยตางชาตไดรบบรการสงคมสงเคราะหอะไรบาง

•ไดรบบรการสงคมสงเคราะหทตรงกบปญหา

ค ว ามต อ ง ก า ร ข อ ง ผ ป ว ย ต ามบ ร บ ทขอ ง ง าน

สงคมสงเคราะห โดยไมมการแบงแยกวาเปนชนชาตใด

•ไดรบการพฒนาศกยภาพใหมความพรอมท

จะเผชญ/ลดความรนแรงของปญหาทเปนอปสรรคตอ

การรกษา/การดำเนนชวตรวมทงปองกนความเสยง

ตางๆ ทจะมผลกระทบตอการดำเนนชวตขณะทพก

อยในประเทศไทย

•รบทราบขอมลขนตอนการบรการดาน

สวสดการสงคมของประเทศไทย ไดรบบรการจากทม

สหวชาชพทมมาตรฐานเดยวกน

•ไดรบทราบขอมลเกยวกบความเจบปวยและ

แนวทางการรกษา

•การสงตอทถกตองตามบรบทของปญหา

•มความพงพอใจ

ญาต/ผเกยวของกบผปวยไดรบบรการสงคมสงเคราะห

อะไรบาง

•ไดรบทราบขอมลเกยวกบความเจบปวยและ

แนวทางการรกษา


•ไดรบทราบบรการสวสดการสงคมบรการ

ดานสาธารณสข และบรการอนๆ อยางถกตอง และ

สามารถใชบรการไดตรงกบปญหาความตองการ

ทเปนอปสรรคตอการรกษาและการดำรงชวต

•มแนวทางในการตดสนใจเกยวกบการดแล/

และการสงตอผปวย

•ผปวย/ครอบครว/ผเกยวของไดรบการพฒนา

ศกยภาพใหมความพรอมทจะเผชญ/ลดความรนแรง

ของปญหาทเปนอปสรรคตอการรกษา/การดำเนนชวต

รวมทง ปองกนความเสยงตางๆ ทจะมผลกระทบตอ

การดำเนนชวต

•เกดความเชอมนในมาตรฐานการบรการของ

ทมสหวชาชพ

•ญาต/ผเกยวของไดรบบรการสงคมสงเคราะห

อยางเสมอภาค

•มความพงพอใจ

ทมสหวชาชพไดรบผลในการดำเนนงานอะไรบาง

•ไดรบการตอบสนองตอบรการทรวดเรว

•มการประสานงานทด/การสอสารทม

ประสทธภาพ

•ลดความเสยง(ผปวยหนกลบญาตไมเขาใจ

บรการ)

•ไดรบความรวมมอจากผปวย/ญาต/ผเกยวของ

•มการทำงานเปนทม

เครอขายทางสงคมไดรบผลการดำเนนการอะไรบาง

•มการประสานงานทด

•ยอมรบและเขาใจในขอจำกดของการบรการ

•มการทำงานเปนทมและสอสารขอมลเกยวกบ

การดำเนนงานของแตละองคกรอยางมประสทธภาพ

บ ค ล า ก ร ภ า ย ใ น ห น ว ย ง า น ไ ด อ ะ ไ ร บ า ง

‣การทำงานเปนทม/ความรวมแรงรวมใจ

‣การแลกเปลยนเรยนรประสบการณ/

ความรใหม

‣มสมพนธภาพทด

‣ปฏบตตนตามจรรยาบรรณของ

นกสงคมสงเคราะห

‣การปองกนความเสยง

‣ความเชอมนตอนกสงคมสงเคราะห

‣นกสงคมสงเคราะหไดรบการพฒนาศกยภาพ

อยางตอเนอง

จากการทบทวนปญหาตางๆ ในการใหบรการ

สงคมสงคราะหผปวยตางชาต พบวาผปวยมปญหา

ซงไมแตกตางไปจากผปวยชาวไทย ดงน

1.ผปวยไมมเงนชำระคารกษาพยาบาล

คายาพเศษคาตรวจ

2.เดกแรกเกดบดามารดาเขาเมองผดกฎหมาย

ไมกลาแจงเกดใหบตรปญหาการเลยงดบตรเกดใหม

3.ผปวยเขาเมองผดกฎหมาย/รบการรกษา

ไมตอเนองเนองจากกลวถกจบกรณเขาเมองผดกฎหมาย

4.หนงสอเดนทาง/Visaหมดอาย

5.ผปวยไมมหลกฐานไมสามารถใหขอมลได

6.ปญหาทางจตใจวตกกงวลกลวถกจบสง

กลบประเทศ

7.ไมมงานทำไมมรายได

8.ไมมญาตถกทอดทง

9.อยกนกบชาวไทยเปนเวลานาน>5ปและ

ไม ม หล ก ฐานแสดงการได ร บอนญาตให อย ใ น

ประเทศไทยได

10.ไมมญาตถงแกกรรม

11.ปวยแลวไมสามารถชวยเหลอตนเองได(CVA)

12.นายจางปลอมแปลงเอกสารนายจางไม

รบผดชอบคารกษาพยาบาล

13.ประสบภยจากรถไมมหลกฐานขอรบ

คาทดแทน

14.ปญหาทอยอาศยไมแนนอน

15.ความสมพนธในครอบครว

16.อบตเหตจากการทำงานนายจางหลบหน

ไมรบผดชอบ


แนวทางการดำเนนงานตามกระบวนการสงคมสงเคราะห

•สมภาษณประวตผปวย/ผเกยวของเพอ

รวบรวมขอมลสวนตวอาชพทอยอาศยรายไดบคคล

ในครอบครวประวตการเจบปวยขอมลทางสงคมฯลฯ

•สบคนหลกฐานแสดงตนหลกฐานอนญาต

เขาเมองเชนหนงสอเดนทางวซาบตรแรงงาน

ตางดาวฯลฯเพอเปนหลกฐานแสดงตนวาไดรบอนญาต

ใหเขาประเทศได

•สงเกตบคลกภาพการสอสารปฏกรยาตางๆ

ของผปวยเพอประกอบการพจารณาวางแผนการดำเนนงาน

•ศกษาขอมลจากเวชระเบยนเพอศกษาประวต

การเจบปวยแผนการรกษาของแพทยทอยปจจบน

รายนามญาตทสามารถตดตอไดหมายเลขโทรศพทของ

ผปวยนายจางญาตเพอน

•ประสานทมสหวชาชพเพอตดตามผลการรกษา

การดแลผปวยมใครมาเยยมผปวยบางและขอมล

ตางๆทเกยวของในการดำเนนงานเนองจากทมสหวชาชพ

จะใกลชดผปวยมากกวานกสงคมสงเคราะห

•วเคราะหปญหาและจดลำดบความสำคญ

ของปญหา

•สรปประเดนปญหา

•จดลำดบความสำคญของปญหา

•วางแผนดำเนนการใหบรการสงคมสงเคราะห

ตามบรบทปญหาของผปวย

•ใหคำปรกษาทางการแพทยและสงคมเพอให

ผปวยลดปญหาทางจตใจความวตกกงวลความสนหวง

ในชวตถกทอดทงความสมพนธในครอบครวโดยใช

กระบวนการใหคำปรกษา(Counseling)

•ใหคำแนะนำบรการสวสดการสงคมตางๆ

เชนกรณผปวยมสาม/ภรรยาเปนชาวไทยบตรจะได

รบสทธดานสวสดการสงคมอยางไรบางบดามารดา

มหนาททจะตองดำเนนงานเกยวกบการแจงเกดการขอ

สญชาตใหบตรเกดใหมเปนตน

•ใหคำแนะนำดานกฎหมายเชนการตอ

ทะเบยนแรงงานตางดาวการเขาเมองผดกฎหมายจะ

ตองถกดำเนนคดอยางไรบางการสงตวกลบประเทศ

การดำ เน นกา รของหน ว ย ง านท เ ก ย วข อ งก บ

ความมนคงของประเทศการแจงเกดการขอสญชาต

ใหบตรเกดใหม การปลอมแปลงเอกสารมผลทางกฎหมาย

อยางไรการคมครองอบตเหตจากการทำงานประสบภย

จากรถ(พรบ.)

•ใหคำแนะนำดานการใชสทธการใชสทธ

ประกนสขภาพสำหรบแรงงานตางชาต การไดรบ

ความคมครองตามกฎหมายแรงงาน

•ใหคำแนะนำดานสขภาพการดแลผปวย/

ครอบครวการเลยงดบตรทเกดใหม


•การตดตามญาตนายจางเพอรบผปวยกลบ

ทพก

•ประสานงานกบหนวยงานทเกยวของเพอ

การสงตอผปวย เชน กรมสนบสนนบรการสขภาพ

กรมพฒนาสงคมฯกระทรวงแรงงานกรณสงผปวย

ชวยเหลอตนเองไมไดกลบประเทศ(แรงงานทไดรบ

การขนทะเบยน)

•ประสานสถานทต(กงสล)ประเทศตางๆ

เพอการตดตามญาตทตางประเทศ ขอหารอเกยวกบ

คาใชจายในการรกษากรณผปวยเสยชวตการสงผปวย

กลบประเทศ การสอสารกบผปวยทไมสามารถพด

ภาษาองกฤษไดฯลฯ

•ประสานองคกรNGOตางๆเชน

องคการสหประชาชาต NCCA NCCM ฯลฯ เพอ

การชวยเหลอเกยวกบคารกษาพยาบาลการสงผปวย

กลบประเทศ

• ประสานทมสหวชาชพ เพอการดแลผปวย

อยางครบวงจรแบบองครวม

•เยยมบาน

•เสนอขออนมตคารกษา

•ประสานฝายบรหารเพอแจงความกบสน.

กรณทตองสงผปวยกลบประเทศนายจางปลอมแปลง

เอกสารใชเอกสารของผอนเพอขอรบสทธการรกษา

ประเดนปญหาการใหบรการสงคมสงเคราะหผปวยตางชาต

•ผปวยตางชาตมปญหาทหลากหลาย

แตกตางกนไป

•มความยงยากซบซอนในกระบวนการ

ขนตอนการใหบรการ

•มประเดนของกฎหมายและความมนคงของ

ประเทศเขามาเกยวของ

•หนวยงานภายนอกทเปนStakeholder

หลายหนวยงานมผลตอการใหบรการ

•กฎระเบยบของหนวยงานตางๆทเกยวของ

•กระบวนการใหบรการสงคมสงเคราะหตอง

ปรบตามบรบทของปญหาและกฎระเบยบแรงงานขามชาต

•ประเดนของกฎหมายมผลตอจรยธรรม

มนษยธรรมในการดำเนนงาน

การพฒนาการใหบรการสงคมสงเคราะหผปวยตางชาต

•การจดการความรมการประชมทม

นกสงคมสงเคราะหอยางตอเนองเพอแลกเปลยนเรยนร

กระบวนการทำงาน และสรรหาแหลงทรพยากรทางสงคม

มาสนบสนนการใหบรการ

•มการทำงานเปนทมกรณผปวยพดไทยไมได

นกสงคมสงเคราะหทมทกษะการสอสารภาษาองกฤษ

จะชวยสอสารให

•CaseConferenceสำหรบผปวยทมปญหา

ยงยากซบซอน

•ระบบพเลยง

•จดหากฎระเบยบทเกยวของเพอให

นกสงคมสงเคราะหไดเรยนร

•สรางเครอขายเพอการจดการผปวยตางชาต

•จดทำFlowchartแนวทางการใหบรการ

ผปวยตางชาต


102

- -

D/C Consult

D/C

/

( )

NGO

D/C

D/C

NGO

.

D/C

.

Refer

Consult


หลงจากท งานสงคมสงเคราะหไดจดทำ

แนวทางการใหบรการผ ป วยต างชาตแล ว เสร จ

กทำการประเมนแนวทางดงกลาวโดยใหนกสงคมสงเคราะห

นำมาใชเปนแนวทางในการใหบรการสงคมสงเคราะห

ผปวยตางชาตและเผยแพรใหทมสหวชาชพทงภายใน

ภายนอกโรงพยาบาลนำไปปรบใชรวมทงมการตดตามผล

วาสามารถใช เปนแนวทางในการใหบรการผปวย

ตางชาตไดหรอไม จากการตดตามผลไปยงงาน

สงคมสงเคราะหหนวยงานตางๆ พบวาชวยให

น ก ส ง ค ม ส ง เ ค ร า ะ ห น อ ง ใ ห ม น ำ ไ ป ป ร บ ใ ช

ไดในระดบหนง


นนทนชภาณศร

พยาบาลวชาชพชำนาญการ

หอผปวยพเศษประกนสงคมกลมภารกจบรการวชาการ


แมวาการยดตรงผปวยไวกบเตยงจะทำให

ภาพลกษณของการพยาบาลดไมดแตกจำเปนตองทำ

เพราะผปวยอาจตกเตยงไดซงในปจจบนภาระงานของ

พยาบาลคอนขางหนกอตรากำลงพยาบาล1คนตอง

ใหการดแลผปวยอยางนอย 8 ราย ถาผปวยมอาการ

ทางสมองผปวยไมรสกตว/สบสนสวนใหญจะผลดลก

ผลดนงหรอดนไปมาตลอดถาพยาบาลไมยดผปวย

ใหอยกบเตยงกไมสามารถใหการพยาบาลทจำเปนตอง

ชวยชวตผปวยไดถงแมญาตผปวยอาจจะไมเขาใจวา

ทำไมตองยดผปวยไวตดกบเตยงพยาบาลตองใหขอมล

แกญาตผปวยวาทจำเปนตองทำเชนน เพอปองกน

ไมใหผปวยตกเตยงและสามารถใหการรกษาพยาบาล

ไดอยางเตมทแตผายดตรงของโรงพยาบาลสวนใหญ

อยในสภาพทไมนาใชคอ ผาเกา ชำรด และบางครง

กไมพอใช เนองจากสญหาย ไดใหหองตดเยบของ

โรงพยาบาลเยบใหกเปนผายดตรง2ทบยาวๆแตไมม

ฟองนำรองอยดานใน เวลายดขอมอผปวยทำใหเกด

บาดแผลบรเวณขอมอผปวยได บางครงกใชผายด

พนแผลหรอผากอซมวนแทน(ในกรณจำเปน) เนองจาก

ขาดแคลนผายดตรง

ผ าย ดตร งท ทำข นน ได ความคดมาจาก

ขณะกำลงทำงานอยท ตกศลยกรรม มผ ปวยชาย

รายหนงอายประมาณ 18 ปไดรบอบตเหตทางสมอง

ผปวยดนไปดนมาบนเตยงตลอดทมการพยาบาลตอง

ใชผายดตรงมายดขอมอผปวยไวทง2ขางเพอปองกน

การตกเตยง ประกอบกบมผ ปวยจำนวนมากแต

เจาหนาทนอย ถาไมยดขอมอผปวยไว เวลาททม

การพยาบาลไปดแลผปวยรายอน ผปวยรายนอาจ

ตกเตยงไดแตเนองจากคณแมเปนชางตดเสอคณแม

ของผปวยหนมรายนกเอาทรองบา (ฟองนำหนนไหล)

มาพนรอบขอมอผปวยกอนชนหนงแลวเอาผายดตรง

พนทบลงไปอกรอบคงกลวเปนแผลทขอมอของลกชาย

เพราะลกดนไปมาตลอดตามพยาธสภาพของโรค

ทำใหดฉนนำแนวคดนมาปรบเปนผายดตรงเพอให

ใชงานไดสะดวกและปลอดภยสำหรบผปวยมากยงขน


1.เพอปองกนอนตรายจากการทผปวยจะดง

อปกรณในการชวยชวตตางๆ เชน ทอชวยหายใจ,

สายO2,สายIVFluid,สายNGTube,สายสวนปสสาวะ

เปนตน

2.ชวยปองกนไมใหผปวยตกเตยง

3.ปองกนการเกดบาดแผลบรเวณขอมอผปวย


อปกรณ

1.ฟองนำหนา1/2นวขนาด5นวx12นว

ห า ซ อ ไ ด ต า ม ร า น ข า ย อ ป ก รณ ก อ ส ร า ง ท ว ไ ป

ขายเปนชนๆ

2.เศษผาคอนขางหนา

3.กรรไกร,สายวด,ไมบรรทด

4.จกรเยบผาหรอใชวธเยบดวยมอแทนกได

ขนตอนการทำ

1.ตดผาใหขนาดใหญกวาฟองนำ6x13นว

2.เยบรอบขอบผาเขามา≃1/4นว 3.กลบดานนอกผาใหตะเขบอยดานใน

4.นำฟองนำใสในผาทเยบไวแลว

5.เยบปดตรงปลายดานทเวนไวใหมด

6.ตดผาขนาด41/2x30นวเยบรอบ

ผาทพบครงทำเปนผามดกลบตะเขบไวดานใน

7.วางผาททำเปนผายดไวกงกลางของผาทหม

ฟองนำไวแลวกวางเทากบขอบผายดยาว≃ 5นวเยบรอบเปนสเหลยมผนผาใหรอบเพอความทนทาน

ดงรป

ประโยชนทไดรบ

1.ผปวยไดรบการรกษาพยาบาลอยางเตมท

ไมดงอปกรณการชวยชวตตางๆ

2.ผปวยปลอดภยจากการตกเตยง

3.ผปวยไมเกดบาดแผลบรเวณขอมอจากการ

ผกยดและมอปกรณทเหมาะสมในการใชงาน

4.ทกคนสามารถชวยกนทำไวใชในหนวยงาน

ของตวเองไดไมยงยากตนทนประมาณ30บาทเพอให

เกดประโยชนและความปลอดภยสำหรบผปวย

5.ไดนำไปทดลองใชในแผนกอายรกรรม

โรงพยาบาลเลดสนตงแตกนยายน 2551 ญาตผปวย

และเจาหนาททกระดบมความพงพอใจเปนอยางมาก

ประโยชนทางออม

สามารถนำไปชวยยดแขน ขา ของผปวยทม

อาการงอเกรง ในผปวยโรคทางสมองตางๆใหเหยยด

ไดมากขนโดยไมมบาดแผลบรเวณขอมอ

ผลงานทภาคภมใจ

ไดนำเสนอผลงานในHAForumครงท10

ทอมแพคเมองทองธานวนท11-13มนาคม2552


ชลธชาสวางแจง

พยาบาลวชาชพปฏบตการ

หอผปวยอายรกรรมหญงกลมภารกจบรการวชาการ


เมอวาระวนขนปใหมเวยนมาบรรจบอกครง ทกคนคงตางคดและหากจกรรม

พเศษทำเพอทจะเฉลมฉลองกนในวนน และดวยวถชวต

ของคนไทยทผกพนกบพระพทธศาสนามาต งแต

อดตกาล การทำบญเพอเปนศรมงคลกบชวตคงเปน

กจกรรมหนงทคนไทยไมมากกนอยนกถงและจะกระทำ

กนในโอกาสน ไมวาจะเปนศาสนาใด พทธศาสนากด

ศาสนาอสลามกดหรอศาสนาครสตแตละศาสนากจะ

มวธการทำบญทแตกตางกนออกไปแลวแตความเชอ

และความศรทธาของแตละศาสนาแตดวยเร องท

ขาพเจาจะกลาวตอไปนเปนประสบการณการทำบญ

ทางพทธศาสนา ซงขาพเจาไดกระทำรวมกบคณะทำงาน

ในหนวยงานของผเขยน

กอนอนคงตองขอกลาวถงหนวยงานของ

ผเขยนใหไดทราบกนพอสงเขปกอน ขาพเจาทำงาน

ในหอผ ปวยอายรกรรมหญงโรงพยาบาลเลดสน

มเพอนรวมงานทงสน 28 คน เพอนรวมงานทกคน

มนำใจ มความเอออาทร ขยนทำงาน ทหนวยงาน

อยรวมกนฉนทพนองพงพาอาศยกนถอยทถอยอาศย

กน มนอยมากทจะมการทะเลาะกนภายในหนวยงาน

ซงจากการไดเขามาทำงานในหนวยงานนเปนระยะ

เวลา 1 ป ขาพเจารสกอบอนใหความรสกเสมอน

วาเปนบานหลงท2ของผเขยนกวาได

ในโอกาสวนขนปใหมปนทางหนวยงานของ

ผเขยนไดระดมความคดกนวาจะทำกจกรรมใดเพอ

เปนการฉลองเนองในโอกาสพเศษน ในทประชม

มการเสนอกจกรรมมากมายอาทเชนการทำบญ

เลยงพระภายในหอผปวยการเดนทางไปไหวพระ9วด

การจดเลยงในหมเพอนรวมงาน การจบสลากสลบ

ของขวญฯลฯผลสรปของการลงความคดเหนกจกรรม

ททกคนเลอกกคอ“การไหวพระ9วด”โดยจงหวดท

เลอกไปคอจงหวดสมทรสงครามเนองจากเปนจงหวดท

ใกลกรงเทพฯ ใชเวลาในการเดนทางไมมากนกและม

แหลงทองเทยวททกคนตางกสนใจ คอ “ตลาดนำอมพวา”

ในการไปไหวพระ 9 วดในครงนเนองดวย

ระยะเวลาไมเอออำนวยประกอบกบภาระงานของหนวยงาน

จงตองแบงการการเดนทางออกเปน2รอบโดยรอบท1

จะเดนทางในวนท7กมภาพนธ2552และรอบท2

จะเดนทางในวนท 15 กมภาพนธ 2552 ขาพเจา

ไดไปกบคณะท 2 จงขอเลาในสวนการทำกจกรรม

ของคณะท2


การเดนทางของคณะท 2 ออกเดนทางจาก

โรงพยาบาลเลดสนเวลา 9.00 น. เดนทางโดยรถต

สถานทแรกทคณะเดนทางจะไปคอตลาดนำดำเนนสะดวก

ซงทสถานทนคณะเดนทางไดเพลดเพลนกบการชม

การคาขายทางนำและไดไหวพระทวดสำคญประจำ

ตลาดนำเมอไปถงตลาดนำดำเนนสะดวกทางคณะ

เดนทางจดกลมเปน 3 กลมเพอลงเรอไปเยยมชม

ตลาดนำ

เมอคณะเดนทางไดลงเรอกนครบแลวกแยก

กนไปทำกจกรรมโดยเรอทกลำจะมเวลาในการลองเรอ

1 ชวโมง สำหรบผเขยนแลว เวลาผานไปเรวมาก

อาจจะเปนเพราะไดเพลดเพลนกบการรบประทาน

อาหารบนเรอ การเลอกซอสนคา ทำใหลมนกถงเรอง

เวลาไปเลย กจกรรมทไดทำกเหมอนๆ กนทกลำเรอ

จากการสอบถามคณะเดนทางทกคนพดเปนเสยงเดยว

กนวาสนกมาก และตองการทจะกลบมาเทยวท

ตลาดนำแหงนอกครง


เมอจบกจกรรมจากตลาดนำดำเนนสะดวกแลว

คณะเดนทางกม งตรงสจงหวดสมทรสงครามเรม

เดนทางไหวพระทำบญเพอเปนศรมงคลกบตนเอง

การไหวพระ 9 วด ทจงหวดสมทรสงคราม

เรมทวดหลวงพอบานแหลมวดดาวดงษ วดดาวโดง

และวดอมพวนเจตการามเนองจากการเดนทางครงน

เปนการทำบญไปเทยวไปทำใหเวลาไมพอทจะไหวพระ

จนครบ9วดดงทตงใจไวเมอเดนทางมาถงวดอมพวน

เจตการามซงเปนวดท4เวลาขณะนนคอ15.45น.

ทางคณะเดนทางกไดประชมการเดนทางครงนคง

ไหวพระไมครบ9วดอยางแนนอนคณะเดนทางตาง

พดเปนเสยงเดยวกนวาคงจะไมมผลอะไรมากถา

ไหวพระไมครบตามเปาหมายแคไดทำบญไหวพระก

เปนศรมงคลกบตวเองแลว ไมจำเปนวาจะตองครบ

9 วด ถาไมครบจะไมไดบญ ทกๆ อยางมนอยทใจ

การตงใจทำบญดวยจตใจทบรสทธ ผองใส ผองแผว

นแหละถอเปนการทำบญทไดบญจรงๆ เมอทกคนคด

เชนนกเรมผอนคลายและเรมเดนจบจายซอของฝากท

ตลาดอมพวาถายรปเกบภาพเปนทระลกอยางสนกสนาน

ภายในตลาดอมพวา ตงอยทง 2 ฝงฝากแมนำมราน

ขายสนคาตงอยรมทางเดนทงรานอาหารรานขายของ

ทระลกรานขายของเบดเตลดตางๆนอกจากรานขาย

สนค าบนฝ งแล วในแมน ำกย งม เ ร อท ขายสนค า

ทงของอปโภคบรโภค

ทบนรมทางเดนยงมพพธภณฑใหเทยวชม

อาทเชน พพธภณฑเกยวกบวถชวตคนไทยทอมพวา

ในสมยกอนพพธภณฑภาพเขยนเปนตน

เมอเดนมาตามทางเดนจะพบซอยเลกๆ

ซงเปนทางเชอมไปยงโครงการ“อมพวา-ชยพฒนานรกษ”

ภายในโครงการมทศนยภาพทสวยงาม ตกแตงดวย

ตนไมนานาชนด ทงไมดอก ไมประดบ ไมยนตน

มการจดรานคาเปนซมๆ ซงกลมกลนกบบรรยากาศ


ภายในโครงการทำใหอดถายภาพกลบมาเปนทระลก

ไมได เดนไปทางไหนกมมมใหไดเกบภาพทงน น

คณะเดนทางไดเพลดเพลนกบการเกบภาพถายเปนระยะ

เวลาเกอบ 30 นาท และเมอเกบภาพบรรยากาศจน

เตมทแลวในระหวางทางทเดนออกมรานคาขายเสอ

ทระลกของอมพวา ทกคนตางมองและเหนตรงกนวา

นาจะซอเกบเปนทระลก เพราะโอกาสทจะไดมาเทยวกน

เชนนมไมบอยนก แลวกซ อเส อกนคนละ 1 ตว

เมอทกคนเสอครบกนทกคนกทำการลองเสอแลวก

เปลยนใสเสออมพวานนเลย หลงจากนนกเรมถายรป

เกบภาพทระลกกนตออก

หลงจากทถายภาพกนจใจแลวคณะทางกเดน

ออกมาจากโครงการอมพวา-ชยพฒนานรกษแลวก

เรมจบจายของกนตอทกคนเรมเดนเทยวกนไดสกพก

ตางพดเปนเสยงเดยวกนวาเรมเกดอาการทองรองแลว

เพราะทกคนเพลดเพลนกบการถายภาพกนจนลมนกถง

เร องของปากทองไปสนท คณะเดนทางจงมองหา

รานอาหาร และเดนมาพบรานสมตำรานหนงซงมลกคา

แนนมาก และเมอมองเขาไปเหนภาพของอาหารยง

ทำใหคณะเดนทางถงกบนำลายสอจงเหนพองตองกน

และแวะรบประทานอาหารณรานแหงนแตเนองดวย

หลงจากทออกจากอมพวาแลวคณะเดนทางจะตองไป

รบประทานอาหารเยนรวมกน ดงนนอาหารทสงมาจง

ไมเยอะมากกลาวคอเปนเพยงอาหารระหวางมอหรอ

อาหารวางเทานน รายการอาหารประกอบไปดวย

สมตำปไกยางหมมะนาวนำตกหมและขาวเหนยว

เม อส ง รายการอาหารแล วกต องม เ ร อ ง

ใหประหลาดใจเปนยงนก เมอมพนกงานนำขนนำมา

เสรฟเพอใชแทนแกวและจานสงกะสลายดอกทกคน

ตางจองมองทภาชนะและตนตามากเนองจากคาดไมถง

วาจะไดใชภาชนะทแสดงความเปนวถชวตของคนไทย

สมยกอนเชนนเปรยบเสมอนกบนกทองเทยวตางชาต

มาเทยวเมองไทยครงแรกไมมผด หลงจากนนเมอ

รายการอาหารทสงมาครบทกคนเรมลงมอรบประทาน

อาหาร และเมออาหารคำแรกเขาปาก ลนไดสมผส

รสชาดแลวตางพดเปนเสยงเดยวกนเลยวาอรอยมากๆ

ทกคนรบประทานอาหารวางมอนดวยความเอรดอรอย

จนอาหารหมดไปภายในพรบตา


เมอเสรจภารกจคณะเดนทางกเรงฝเทามงตรง

สรถเพอไปทำกจกรรมสดทายของกจกรรมวนนรวมกน

นนกคอการรบประทานอาหารเยนระหวางทางทเดน

กลบจะมของขายสำหรบซอเปนของฝากมากมาย

อาทเชน หมกรอบชาววง ขนมหมอแกง ขนมไทยท

บรรจในหมอดนหอยหลอดแหงหอยหลอดปรงรส

นอกจากของกนแลวยงมของทระลก เชน เสออมพวา

ซงมหลายรปแบบ หลายลายดสะดดตา พวงกญแจ

ฯลฯ คณะเดนทางแตละทานตางไดของไปฝากเพอน

และญาตมตรคนละชนสองชน

คณะเดนทางทกคนพรอมกนทรถเวลา17.30น.

และเดนทางไปยงรานอาหารรมแมนำแมกลองเพอ

รบประทานอาหารเยน โดยมอนจะเปนอาหารทะเลสดๆ

เมอเดนทางมาถงยงรานอาหารทกคนชวยกนเลอก

เมนอาหาร และรบประทานอาหารรวมกนดวยความ

เอรดอรอย

หลงจากททกคนไดรวมกนรบประทานอาหาร

เยนแลวกเปนอนจบกจกรรมการไหวพระ9วดในครงน

อยางสมบรณ ถงแมวาการไปไหวพระจะไมไดไหว

ครบทง9วดอยางทไดตงเปาหมายไวแตผเขยนกม

ความสขสนกและอมบญเปนทสดรถตของคณะเดนทาง

ไดขบพาคณะเดนทางทกคนมาสงยงโรงพยาบาลเลดสน

โดยสวสดภาพ

ถงแมว ากจกรมการไปไหวพระเพ อ เปน

ศรมงคลจะจบลง แตความทรงจำของคณะเดนทาง

ทไดรวมทำบญรวมรบประทานอาหารไดรวมเดนทาง

ดวยกนนนคงจะคงอยตอไปจากการทไดทำกจกรรม

รวมกนน ทำใหผรวมงานทกคนในหนวยงานมกำลง

ในการพฒนาหนวยงานอายรกรรมหญงกนตอไป

เนองจากหนวยงานของเราเปนหนวยงานทมภาระงาน

มากพอสมควร ทกวนผรวมงานมหนาทตองรบผดชอบ

ตางกนออกไปทงงานดานการบรการ-การพยาบาล

ผปวยงานเอกสารงานพสด งานตดตอประสานงาน

งานดานวชาการ ฯลฯ แตละดานมความยากงาย

ทตางกน เพราะฉะนนผรวมงานทกคนตางกม

ความเครยดดวยกนทงนนแตอาจจะมากนอยไมเทากน

การทำกจกรรมครงนจงเปนการชวยใหผรวมงานไดรบ

การผอนคลาย ไดทำกจกรรมรวมกนเปนการสาน

สมพนธไมตรระหวางบคลากรในหนวยงาน ทำใหทกคน

มความรกสมครสมานสามคคกน และมแรงกำลงใจ

ทจะรวมกนพฒนาหนวยงานใหเจรญรงเรองตอไป

อ กท ง ย ง ได ท ำบญ เพ อ เ ป นศ ร ม งคลก บต ว เ อ ง

กบหนวยงาน และยงไดอทศสวนบญสวนกศลใหกบ

เจากรรมนายเวรผทเคยรวมทกขรวมสขในวาระขนปใหม

เสมอนไดเรมตนชวตใหมดวยสงทดๆในปใหมนเอง


87

6

54

3

2

1

สมสกลศรไชย

เภสชกรชำนาญการพเศษ

กลมงานเภสชกรรมกลมภารกจบรการวชาการ


ในสองฉบบทผานมาไดยกตวอยางการให

คำปรกษาดานยาทางโทรศพทสองรปแบบ สำหรบ

ก รณ แ ร ก ท ญ า ต ผ ป ว ย เ ก ด ค ว า ม ส ง ส ย เ ร อ ง

ยาลดความดนโลหตทไดรบสองชนดและอกกรณคอ

ผปวยเกดผลขางเคยงจากยาบรรเทาอาการปวด

สำหรบฉบบนจะเปนตวอยางท 3 และเปนตวอยาง

สดทายสำหรบเรองการใหคำปรกษาดานยาทางโทรศพท

กรณนญาตผปวยเกดความไมพอใจในบรการ

เพราะคดวามการจายยาผดพลาดเกดขน

ตวอยางท 3

ญาตผปวยโทรศพทมาตอวาทหองยา

ลกสาวผปวย:ดฉนคดวาหองยาจายยาไมครบคะ

(นำเสยงแสดงความไมพอใจ) เภสชกร:อม..ขอดฉนตรวจสอบกอนนะคะ

ไมทราบวาผปวยชออะไรคะ

หมายเลขประจำตวผปวยเลขอะไร

และมารบยาเมอไหรคะลกสาวผปวย:เอาชอกบนามสกลกพอมารบยา

เมอ...(ลกสาวผปวยบอกชอนามสกลและวนท

รบยา)คณตรวจดไดใชมย

เภสชกร:รอสกครนะคะจะตรวจสอบกบ

คอมพวเตอรใหกอนคะไมทราบวาใชโทรศพทบาน

หรอมอถออยคะลกสาวผปวย:โทรทบานรอได

เภสชกร:ถางนสกครนะคะผปวยชอคณ....

นะคะ(เภสชกรทวนชอนามสกลแลวรบดขอมล

ทนท)

เภสชกร:ดฉนตรวจดแลวไดยาทงหมด4รายการ

เปนยา....วธใช....จำนวน....ใชมยคะลกสาวผปวย:ใชยาโรคหวใจนแหละทไมครบ

ยาตวอนพอมถงวนนด


9

10

1112

13

1415

16

19

20

17

18

เภสชกร:แลวคณหมอนดเมอไหรคะ

ลกสาวผปวย:คณหมอนดวนท25ปลายเดอนน

ลกสาวผปวย:ใช

เภสชกร:จากทดยาแตละตวมจำนวนไมเทากน

ไมทราบวามยาเหลอทบานกอนมาพบคณหมอ

ดวยรเปลาคะ

ลกสาวผปวย:กได(บอกเบอรโทรศพท)

เภสชกร:เอาอยางนนะคะดฉนขอตรวจสอบ

กบใบสงยาและแฟมผปวยกอนแลวดฉนจะโทร

ไปแจงอกทคะขอทราบเบอรโทรศพททตดตอ

ดวยคะ

ลกสาวผปวย:(เงยบไปสกคร)เออ..ดฉนจำไดวา

ไดเลอนนดไปและครงทแลวดฉนไมไดพาคณพอ

มาเอง

เภสชกร:โทรไปตอนไหนกไดใชมยคะขอเวลา

ตรวจสอบกอนนะคะแลวจะโทรไปแจงคะ

ลกสาวผปวย:ได

เภสชกร:สวสดคะ

เภสชกรตองตรวจดใบสงยาและแฟมผปวยรวมทงขอมลในคอมพวเตอรเพอจะไดไมผดพลาดกอนทจะโทรไป

คยกบญาตผปวย

เภสชกร:ดฉนตรวจสอบดทงหมดแลวนะคะ

ทางเราจายยาตามทคณหมอสงคะแตวา

มครงทแลวเปลยนวธกนยาดวยใชมยคะ

เภสชกร:เหรอคะแลวตกลงตอนนคณพอ

ของคณกนยาโรคหวใจยงไงคะ


2827

26

2524

23

22

21

ลกสาวผปวย:ถาอยางนนดฉนมาซอยาเพมดกวา

ตกลงหองยาไมมปญหานะคะ

เภสชกร:ไมมปญหาคะ

ลกสาวผปวย:ดฉนไมรบกวนแลวสวสดคะ

เภสชกร:สวสดคะ

ในตวอยางนเภสชกรตองใจเยนและคดอยาง

เปนขนเปนตอนในการแกปญหา การใชนำเสยงทสอ

ออกไปตองไมแสดงอารมณตอบญาตผปวย แมวา

ในครงแรกๆ ญาตผปวยจะมนำเสยงทหวนมากและ

คอนขางมอารมณเนองจากอย ในภาวะท ไมพอใจ

ดงนนวธทดทสดคอ ผใหคำปรกษาหรอผตอบตองใช

คำพดทสภาพและรบทจะแกปญหาใหสนสดหากอยใน

วสยทจะทำไดถาลองมาพจารณาจากตวอยางขางตน

จะสามารถสรปประเดนสำคญซงอาจนำไปใชไดสำหรบ

กรณอนๆดงนคอ

1.การพจารณาและแกปญหาอยางเปนขน

เปนตอนโดยนำขอมลทงหมดจากใบสงยาแฟมหรอ

เวชระเบยนผปวย และในคอมพวเตอรมาประกอบกน

เพอจะไดดวาเกดปญหาหรอขอผดพลาดตรงไหน

และเมอรแลวควรวางแผนการแกไขไวลวงหนาดวย

ไมใชเพยงแควารเพอใหตวเองพนผดเทานนจะเหนวา

เภสชกรตรวจสอบแลวพบวาผปวยไดมการเปลยนวธ

รบประทานยาซงอาจทำใหมจำนวนยาคงเหลอผดไป

จากเดม แตตองถามญาตผปวยอกครงเพอใหแนใจ

มากขนการแกปญหาจะไดถกตอง

2.การเปดประเดนเพอใหญาตผปวยทบทวน

สงทเกดขนซงเภสชกรเปดโอกาสใหญาตผปวยไดรบร

ลกสาวผปวย:ตอนนกนอยางทเขยนไวทซอง

นแหละคะแลวทนจะทำยงไงคะยามไมพอถง

วนทคณหมอนดคะ(นำเสยงออนลงมาก)

ลกสาวผปวย:ถาจะพาคณพอมาตรวจพอยาหมด

ไดมยคะ

เภสชกร:คอมสองทางคะถาสะดวกมาท

โรงพยาบาลเลดสนกมาพบคณหมอทหองตรวจ

ทานใดกไดแลวแจงวาขอซอยาเพมใหพอถง

วนนดคะแตถาไมสะดวกกเอาตวอยางยาไปซอ

ทรานยาใกลบานกอนกไดคะ

เภสชกร:กไดคะแตจรงๆแลวควรมา

ใหตรงนดคะเพราะคณหมอจะประมาณ

จำนวนคนไขทตรวจไวในแตละครงถาหาก

ผปวยมาไมตรงนดกนหลายๆคนอาจทำให

มาเจอกนเปนจำนวนมากเกนไปแลวจะรอนานคะ

อกอยางคณพอตองมาเจาะเลอดดวยใชมยคะ


ปญหาทเกดขนดวยตวของเขาเองและไมไดตอวาหรอ

ยำขอผดพลาดเมอเขารบรแลวเพราะโดยปกตไมวา

ใครกตามยอมไมชอบใหคนอนมาตอกยำวาตนเองผด

ดงนนเมอญาตผปวยมททาหรอนำเสยงทออนลง

นนแสดงวาเขาร ท มาของปญหาแลวในฐานะของ

ผใหบรการเราไมควรไปยำขอผดพลาดของเขาแตควร

ชวยใหเขารสกดขนและชวยเขาแกปญหาทมอยใหลลวง

3.ใชคำพดทสภาพตลอดเวลาและใหคำแนะนำ

อยางจรงใจตรงไปตรงมาแมวาจะถกตอวาในตอนแรก

กตาม รวมถงการแสดงเหตผลทสำคญ ทำใหไมตอง

เสยเวลามากเกนไป และยงชวยลดอารมณขนมวของ

ญาตผปวยซงจะมผลชวยใหเภสชกรไมมความขนใจ

ตอเนองจากเรองทถกตอวาดวยจะเหนวาเภสชกรแสดง

ขอมลในการแกปญหาและบอกถงเหตผลเพอใหญาต

ผปวยตดสนใจรวมทงประเดนทอาจลมนกถงเชน

การมาเจาะเลอดซงเภสชกรรไดจากเวชระเบยน เมอ

ญาตผปวยอารมณดขนเพราะรวธแกปญหาเกยวกบยา

แลว เภสชกรซงเปนผฟงกจะลดความขนใจไปดวย

เชนกน นอกจากนการใชคำพดทสภาพจะทำใหผฟง

รสกวาผพดใหเกยรตเขาและเปนมตรซงจะชวยให

ผฟงหรอญาตผปวยมอารมณทเยนลงไดทางหนงดวย

แมวาในตวอยางนญาตผปวยเกดความไมพอใจ

จากความเขาใจผดซงการตอวาจะทำใหเกดความขนใจ

ขนทงสองฝายแตหากเรามาพจารณาในดานบวก

จะพบวาเภสชกรโชคดทญาตผปวยรายนเปนคนรบฟง

เหตผลเพราะบางครงในการพดคยทางโทรศพทพบวา

มเสยงลอดเขามาของญาตผปวยอกคนเชยรใหคนโทรศพท

พดตอวาเภสชกรดวยซงหากเปนเชนนนเภสชกรจะตอง

ใชความสภาพ และอดทนอยางมากทจะสนทนาดวย

และไมควรตอความยาวสาวความยดกบผ ป วย

หรอญาตเพราะอาจเกดปญหาบานปลายไดสำหรบ

ต ว อ ย า ง ท ม ก า รต อ ว า ใ นล กษณะน อ า จพบได

ในเรองอนๆและมกพบไดบอยในงานบรการทเกยวของ

กบบคคล

อยางไรกตามอยาลมนำสงสำคญตางๆไดแก

ทกษะการฟงการบรหารเวลาการใชคำพดเชงเอาใจเขา

มาใสใจเราดงตวอยางท1(ฉบบท2)การใหผปวย

มสวนรวมในการตดสนใจ การทวนซำขอมลทใหกบ

ผปวยการตดตามผลของการใหคำปรกษาดงตวอยาง

ท 2 (ฉบบท 3) และสงทสรปใหในฉบบนรวมกบ

การพดทด มเหตผล มความจรงใจของเรามาใสใน

คำปรกษาดวยจะชวยใหผฟงทมปญหาอยรสกดขน

ไดคะ

หวงวาการใหคำปรกษาดานยาแกผปวย

ทางโทรศพทซงมทงหมด 3 ตวอยางคงจะมประโยชน

ใหผ อานทกทานสามารถนำไปใช และตอยอดได

อยางสมฤทธผลตอไป


นวลพรรณเอยมตระกล

พยาบาลวชาชพชำนาญการพเศษ

หอผปวยนรเวชกรรมกลมภารกจบรการวชาการ


โรงพยาบาลเลดสน เปนโรงพยาบาลสงกด

กรมการแพทย ทเนนการพฒนางานวจย งานการเรยน

การสอน และ งานวชาการ แตปญหาในการทำงาน

วชาการทพบอย เสมอคอขอมลจากงานสถตและ

ศนยเทคโนโลยสารสนเทศไมตรงกนหากขอตองใช

เวลานาน1-2เดอนหากตองเกบขอมลดวยตนเอง

ตองทำการนบจากสมดทะเบยนของแตละหนวยงาน

ซงมความผดพลาดจากการนบของบคคล การบนทก

ดวยลายมอมความย งยากในการอานไมชด เจน

หากมการขอขอมลบอยๆกตองนบใหมทกครงนาเบอ

สำหรบผปฏบต เสยเวลาในการทำงาน ใชเวลา

ในการนบนาน ทำใหขอมลไมสามารถใชงานไดทนท

ยงเปนเรองทตองใชขอมลในการตดสนใจหรอตอบ

คำถามอยางเรงดวน จะเกดผลเสยตอหนวยงาน

เปนอยางยง


เพอพฒนาระบบขอมลการใชบรการของ

หอผปวยนรเวชกรรมดวยระบบขอมลแบบ UCHA ใหม

ความถกตองครบถวนสามารถวเคราะหขอมลได

รวดเรว ลดปญหาความผดพลาดจากการนบจาก

สมดทะเบยน

วธการดำเนนงาน

หลงจากการประชมวชาการ ร.พ.เลดสน

ป2551มการเชญผทรงคณวฒทปรกษากรมการแพทย

นพ.ทวทองกออนนตกลมาบรรยายโปรแกรมUCHA

ทางหอผปวยนรเวชกรรมมความสนใจทจะนำระบบน

มาใชในหนวยงานโดยเรมจากการออกแบบดวยตนเอง

วาตองการเกบอะไรkeyขอมลผปวยนรเวช50ราย

ในExcelนำแบบทจดทำไวเสนออาจารยนพ.ทวทอง

เพอชวยในการทำโปรแกรมใชเวลาประมาณ 3 วน

มการฝกอบรมการนำเขาขอมล การแกไขขอมล

การวเคราะหขอมลเบองตน การนำเขาขอมลจรง

มการตดตาม และประเมนผลการใชขอมลกบอาจารย

ทปรกษาทกสปดาห (ในระยะแรก) เพอใหสามารถ

ดำเนนงานตอไปไดอยางราบรน

ระยะเวลาการดำเนนงาน

ตลาคม2551-ปจจบน

ผลการดำเนนงาน

จากการนำขอมลการใชบรการของผปวย

นรเวชมาบนทกมการตรวจสอบความถกตองของขอมล

ผปวยแตละราย และสอบถามปญหาทพบกบอาจารย

ทปรกษา เพอแกขอสงสยทพบ ผลการศกษาพบวา

มความถกตอง ครบถวน และความรวดเรว

ในการประมวลผล สามารถตอบคำถามทตองการได

โดยการคลกดวยตนเอง เชน สถตการใชบรการ

ในแตละเดอน, การเรยงลำดบโรคทพบในหนวยงาน,

การเรยงลำดบหตถการททำ,สถตผลงานแพทยแตละเดอน,

Complicationทพบ, การ Readmit ในหนวยงาน,

จำนวนครงการทำหตถการ/Ultrasoundในหนวยงาน,

ระยะเวลาทใชในการผาตดแตละชนด, จำนวนครง


การ Consult สาขาตางๆ, คาใชจายในการรกษา

แตละโรค, จำนวนวนนอนในโรงพยาบาลในแตละโรค

ฯลฯหากตองการศกษารายละเอยดในแตละโรคสามารถ

ทำไดและนำไปใชกบโปรแกรมExcelและSPSS+PC

ซงเปนประโยชนอยางมากสำหรบนกวชาการทตอง

ทำงานวจย

ภายหลงทหอผปวยนรเวชกรรมไดดำเนนการ

ไประยะหนง มการนำเสนอในงานพฒนาคณภาพ

ร.พ.เลดสน ทำใหมหลายหนวยงานสนใจ และนำไป

ประยกตใชมการใหคำแนะนำการออกแบบการเกบ

ขอมลการทำDatadictionary,การkeyขอมล

การใชบรการในExcelทำใหเกดบรรยากาศในการเรยนร

รวมกน ชวยใหเกดการพฒนาระบบขอมลของ

โรงพยาบาลเลดสนใหมคณภาพดยงขน


กฤตยาจตราภณฑ

พยาบาลวชาชพชำนาญการ

งานการพยาบาลออรโธปดกสกลมภารกจบรการวชาการ


ความเปนมาและความสำคญของปญหา

โรคขอเขาเสอม(Osteoarthritisoftheknee)

เปนโรคทพบไดบอยทสดในจำนวนโรคขอทงหลาย

สาเหต เกดจากการเส อมของกระดกออนผวขอ

ทำใหผ ปวยมอาการปวดเขา โดยเฉพาะขณะทม

การเคล อนไหว มเสยงดงในขอเขา น งยองๆ

นงงอเขา หรอน งพบเพยบไมได ขอเขาบวม

ทำใหต องจำกดก จกรรมและกจวตรประจำวน

สงผลใหการทำงานของรางกายดอยสมรรถภาพลง

ความเรอรง และความปวดทรมานจากโรคน ทำให

ตองไปพบแพทย หรอซอยามารบประทานเอง ซงสง

ผลกระทบตอสภาพเศรษฐกจ เน อ งจากยาท ใช

รกษามราคาแพง และตองใชเวลานานในการรกษา

ใ น ก ร ณ ท ม อ า ก า ร เ ส อ ม ข อ ง ข อ เ ข า ม า ก

ต อ ง อ าศ ย ก า ร ร ก ษ าโ ดย ว ธ ก า ร ผ า ต ด เ ปล ย น

ขอเขาเทยม ผปวยภายหลงผาตดอาจเกดภาวะ

แทรกซอนได เชน ขอเขาตด แผลบวมแดง

Deep vein thrombosis เปนตน เปนผลใหผปวย

ตองพกรกษาตวในโรงพยาบาลนานขน คาใชจาย

ในการรกษาพยายาลเพมขน

แผนกออรโธปดกสโรงพยาบาลเลดสน มผมา

รบบรการเปนจำนวนมาก โรคทพบมาก 5 ลำดบ

โรคแรกแผนกผ ป วยในคอโรคขอ เข า เส อมท ทำ

ผาตดเปลยนขอเขาเทยม จากสถตโรงพยาบาลเลดสน

ยอนหลง3ปตงแตปงบประมาณ2548ถง2550

โดยในปงบประมาณ 2548 มจำนวนผปวยผาตด

เปลยนขอเขาเทยม192รายป2549มจำนวนผปวย

148รายและป2550มจำนวนผปวย169รายตามลำดบ

เพอใหผปวยไดรบการดแลทดมคณภาพพยาบาลตองม

ความรและทกษะการปฏบตการพยาบาล สามารถ

คนหาปญหาของผปวยสามารถว เคราะหปญหา

วางแผนและดำเนนการใหการพยาบาลทเหมาะสม

สอดคลองกบความตองการของผปวยพรอมทงตดตาม

ประเมนผล ปรบปรงแผนการพยาบาล ใหเหมาะสมกบ

ผปวยแตละคนทงขณะอยในโรงพยาบาลและเมอกลบ

ไปพกฟนอยท บานนนคอ พยาบาลตองใชความร

และทกษะการปฏบตการพยาบาลตามกระบวนการพยาบาล

ซงในปจจบนเปนทยอมรบกนวาความรเปนสนทรพย

ทางปญญาทสำคญขององคกรหากองคกรสามารถ

รวบรวมความรไดอยางเปนระบบและมการแลกเปลยน

ความคดเหนหรอแลกเปลยนความรระหวางบคลากร

ในองคกร เพอนำไปใช และขยายผลใหเกดประโยชน

สงสดทงตอผรบบรการ ตอตนเอง และตอองคกร

กจะเปนการพฒนาองคกรใหสความเปนเลศได

วตถประสงคของการดำเนนการ

เพอสรางองคความรนำมาใชในการพฒนา

รปแบบการพยาบาลผ ป วย เปล ยนข อ เข า เท ยม

ในโรงพยาบาลเลดสนดวยวธการจดการความร


วธดำเนนการ

1.จดทำโครงการและแผนการดำเนนงาน

เพอขออนญาตดำเนนโครงการ และจดประชมแลกเปลยน

เรยนร

2.ศกษาหาความรในเรองการจดการความร

การพยาบาลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยมและกระบวนการ

พยาบาล

3.กำหนดบคคลทเขารวมแลกเปลยนเรยนร

ในการแลกเปลยนเรยนรในครงนผเขารวมเปนพยาบาล

วชาชพทใหการดแลผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยม

จำนวน 25 คน จากหลายสถาบนไดแก วทยาลย

แพทยศาสตรกรงเทพมหานคร และวชระพยาบาล

โรงพยาบาลจฬาลงกรณและโรงพยาบาลเลดสน

4.กำหนดประเดนในการแลกเปลยนเรยนร

ไดแก

4.1ปญหาทพบในการใหการพยาบาล

ผปวยผาตดเปลยนขอเขาเทยม ในระยะกอนผาตด

ระยะหลงผาตด และเมอผปวยกลบไปพกฟนทบาน

สาเหตและแนวทางการแกไข

4.2ภาวะแทรกซอนทพบในแตละระยะ

สาเหตและแนวทางการแกไข

4.3ประเดนคำถามจากการใช

กระบวนการพยาบาล ไดแก การประเมนสภาพผปวย

ปญหาทพบคออะไรกจกรรมการพยาบาลทใหคออะไร

ผลลพธทไดเปนอยางไรและวธการประเมนผลทำอยางไร

5.ดำเนนการแลกเปลยนเรยนรซงวธทใชใน

การแลกเปลยนเรยนร จะใชการประชมกลม โดยกอน

เรมประชมกลมแลกเปลยนความรจะใหสมาชกแตละคน

ไดแนะนำตวเองเพอใหกลมไดรจก หลงจากนน

ผดำเนนการจะเปดประเดนเรองทจะนำมาแลกเปลยน

เรยนร คอยกระตนใหสมาชกในกลมไดพดเพอแลกเปลยน

เรยนรในประเดนตางๆ ทกำหนด ในขณะทสมาชก

แตละคนพดผชวยผดำเนนการจะทำหนาทจดบนทก

สงทสมาชกในกลมพดและบนทกเสยงขณะพดรวมดวย

(เปนคณลขต) หลงจากสมาชกพดครบทกคน และ

ผ ดำ เนนการประชมจะทำการสรปส งท สมาชก

ในกล ม ได แลกเปล ยน เร ยนร ก นว าได อะไรบ าง

ในประเดนนนๆ เพอใหสมาชกในกลมรบทราบ

และเพมเตมขอมลในกรณทไมครบถวน

6. นำความรทรวบรวมไดจากการแลกเปลยน

เรยนร และทไดศกษาคนความาจดทำเปนรปแบบ

การพยาบาลผปวยเปลยนขอเขาเทยม และนำรปแบบ

ทไดไปใหผเกยวของจากสหสาขาวชาชพตรวจสอบ

อกคร งกอนนำไปใชในการใหการพยาบาลผปวย

ผลของการดำเนนงาน

ไดรปแบบการพยาบาลผปวยผาตดเปลยน

ขอเขาเทยมตงแตในระยะกอนผาตด ระยะหลงผาตด

และการดแลตอเนองทบานสำหรบใชในโรงพยาบาลเลดสน

การนำไปใชประโยชน

1.บคลากรทางการพยาบาลไดรปแบบ

การพยาบาลสำหรบใชในการปฏบตการพยาบาลเพอเพม

ประสทธภาพในการใหการพยาบาล

2.ผปวยไดรบการพยาบาลทมคณภาพ


กจกรรมททำ1.รวบรวมความรจากแหลงตางๆเชนจากหนงสอเชญวทยากรมาใหความรสบคนจากอนเทอรเนต

2.ประชมกลม

3.ตวอยางรปแบบการพยาบาลผปวยเปลยนขอเขาเทยม


ทปรกษา :

อาจารยสมหมาย หรญนช


นางสาวสขใจ ศรเพยรเอม


ดร.พรทพย ลยานนท

กลมบคลากรทเกยวของ

1.

คณเออ คอ ผอำนวยการ

(นายอนนต เสรฐภกด)

4.

คณลขต คอ

นางสาวฝากจต ควรผดง และ

นางสาวปยธดา อยสข

2.

คณอำนวย คอ รองผอำนวยการ

กลมภารกจบรการวชาการ

(นางละไม แกอำไพ)

3.

คณกจ คอ

ผเขารวมประชม


โรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย

จดมหกรรมนำเสนอผลงานคณภาพ KM

โรงพยาบาลเลดสน ครงท 1

ประจำปงบประมาณ 2552

ระหวางวนท 21 - 22 พฤษภาคม 2552

ณ หองประชม นายแพทยคง สวรรณรต

ชน 3 ตกอำนวยการ


ภาพถายโดย .. งานเวชนทศน กลมภารกจวชาการ โรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย


ผนำเสนอผลงานคณภาพ KM โรงพยาบาลเลดสน

ครงท 1 ประจำปงบประมาณ 2552


ณ หองประชม นายแพทยคง สวรรณรต ชน 3

ตกอำนวยการ โรงพยาบาลเลดสน กรมการแพทย


จดมหกรรมนำเสนอผลงานคณภาพ KM

โรงพยาบาลเลดสน ครงท 1

ประจำปงบประมาณ 2552


ณ หองประชม นายแพทยคง สวรรณรต

ชน 3 ตกอำนวยการ



หอผปวยพเศษประกนสงคมและพเศษ1

กลมภารกจบรการวชาการโรงพยาบาลเลดสน

กรมการแพทยจดกจกรรมแลกเปลยนความร

จดconferenceภายในหอผปวยพเศษ

ประกนสงคมและพเศษ1

ทกวนจนทรวนพธและวนศกร

รวมเรยนรcasestudyเพอทำการทดสอบ

แพทยประจำบาน

ภาพถายโดย ... หอผปวยพเศษประกนสงคม และพเศษ 1 กลมภารกจบรการวชาการ


สอนผปวยโรคหลอดเลอดสมอง(stroke)

เรองการออกกำลงกายบนเตยง

Documents

Journal of KM Lerdsin · PDF fileอักษรไม่เล็กกว่าAngsanaUPC ขนาด 16 pts ใช้กระดาษ ... 2 ค่ายใหญ่ๆ คือ