Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)

8/16/2019 Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)

1/28

RCT of Timolol Maleate Gel forSupercial Infantile Hemangiomas in 5

to 24 Week Ols


2/28

!ena"uluan

• Infantile hemangiomas (IHs)merupakan tumor #ang paling seringter$ai paa %a#i&

• 'tiologi %elum iketa"ui

• !engo%atan nonselecti(e )*%locker+ct" propanolol "#roc"lorie, ankom%inasi engan kortiko steroisistemik igunakan se%agaitatalaksana IHs untuk mencega"

ter$ain#a ulserasi


3/28

• 'fek samping propanolol"#roc"lorie – H#pogl#cemia

– -ronc"ial "#peracti(it#

– H#potension

• Tiak irekomenasikan untuk IHs

#ang kecil an tiak para" topikalimi.uimo /051 an topikalkortikosteroi +laporan kasus,


4/28

• arutan Topikal Timolol +nonselecti(e)*arenergic reseptor in"i%itor,igunakan untuk tatalaksana

glaukoma 3st line

• -e%erapa laporan kasus melaporkanpenggunaan gel timolol maleate

/051 untuk terapi IHs %elum aalaporan tingkat keamanan terapi


5/28

Met"os

• ranomie0 ou%le*%lin0 place%o*controlle0 parallel*group trial


6/28

Tu$uan !enelitian

• Tu$uan !enelitian6 Mengeta"ui tingkatkeamanan an efekti(itaspenggunaan gel timolol maleate

/051 topikal0 se%agai terapi untuklesi IHs fokal kecil an supersialpaa %a#i usia 5*24 minggu&


7/28

7riteria !asien

• !asien %erasal ari poli anak0 mata an %ea"anak paa %ulan Maret 2/33*pril 2/32

• 7riteria inklusi6 –

8sia 5*24 minggu – IHs fokal supersial #ang tiak memerlukan terapi

sistemik&

• 7riteria ekslusi6 –

lergi timolol maleate – W"eeing

– Gangguan irama $antung9CH:

– IHs #ang ulserate0 mukosal atau su%kutaneus


8/28

Stu# :esign

• !asien i%agi men$ai 4 grup – 8sia 5*35 minggu

– 8sia 3;*24 minggu

– 8kuran lesi 9"ari


9/28

• Silakukan pemeriksaan -! an HRse%elum pem%erian an 3 $amsetela" pem%erian i %aningkan

engan age-related referencesranges&

• :ilakukan per%aningan lesi0 -p an

HR paa minggu ke/03020?040@03203;02/024& iam%ilfoto minggu ke /032 an 24&


10/28

Outcome

• Respon ter"aap terapi iukurengan 6 – !eru%a"an (olume lesi paa minggu ke

/03020?040@03203;02/0 an 24

– !eru%a"an %entuk an ukuran%erasarkan foto paa minggu ke /0 32

an 24• !enilaian HR0 S-!0 :-! setiap (isit


11/28

Result

• !aa total 43 anak #ang termasukalam penelitian0 3A enganpengo%atan an 22 engan place%o

• 7elompok tiak $ai i%agi men$ai 4kelompok 2 kelompok +kelompoktreatment an kelompok place%o,


12/28

• :ilakukan per%aningan%erkurangn#a ukuran lesi IH paakelompok treatment engan

kelompok place%o& – 7arena pertum%u"an #ang pesat paa

%a#i usia 5*24 minggu0 %e%erapa lesi

mem%esar engan le%i" cepat&


13/28


14/28


15/28

• Terapat 32 pasien kelompok treatmentengan IHs #ang %eriameter


16/28

• Selain engan pengukuran0 ilakukan $uga per%aningan lesi engan foto#ang iam%il ari kelompok

treatment an kelompok place%o0paa minggu ke /0 320 an 24&

• :i%erikan skor paa setiap foto #ang

i am%il – / tiak aan#a lesi kemera"an

– 3 lesi 5/1 kemera"an

– 2 lesi 3//1 mera"


17/28


18/28


19/28

• !aa ta%el0 apat ili"at tiak aan#aper%eaan #ang signikan paa minggu ke /ataupun minggu ke 32&

•

!eru%a"an mulai terli"at paa minggu ke 24&• !roporsi foto engan skor /0 le%i" %an#ak

i%erikan paa kelompok treatment +41,i%aning kelompok place%o +;1,&

• !roporsi foto engan skor 20 le%i" rena"paa kelompok treatment +;1, i%aningkelompok place%o +551,&


20/28

• 8ntuk meli"at efek samping aripem%erian gel timolol maleatetopikal0 ilakukan pengukuran -! an

HR ari setiap kelompok tiak aaepisoe %raicari atau "ipotensi&


21/28

HR SBP DBP

Treatment 34>9menit+34/*354,

@A mmHg+@;*A?mmHg,

4? mmHg+?;*53mmHg,

!lace%o 34>9menit

+34/*354,

@4 mmHg

+@/*@AmmHg,

?@ mmHg

+??*4?mmHg,


22/28

:iskusi +'fekti(itas,

• !aa penelitian ini0 C"am%ers et almem%aningkan kelompok IH #angmenggunakan gel timolol topikal

/0251 engan kelompok place%o&• :ari "asil #ang iapatkan0 terli"at

per%eaan ukuran lesi paa minggu

ke @ setela" penggunaan gel& :anper%eaan ukuran secara signikanapat ili"at paa minggu ke 32*3;&


23/28

• !aa penelitian ini mengatakan%a"Da gel timolol maletate geltopikal le%i" %aik igunakan paa IH

#ang supersial an pla.ue*likearipaa IH #ang %er%entuk noular&

• Selain itu ikatakan $uga %a"Da IH

#ang (olume


24/28

• :osis #ang i%erikan +2>3 tetes9"ari, le%i"%erpengaru" paa lesi IH #ang kecil& Hal inimungkin ise%a%kan ole" (olume anpermukaan area IH #ang le%i" kecil&

• !aa penelitian ini tiak iteliti apaka"pem%erian osis #ang %er%eamempengaru"i ukuran an ker$a ari gel

timolol maletate topikal& – :ilaporkan %a"Da IH paa %agian kulit #ang le%i"

tipis +palpe%rae, men"asilkan respon #ang le%i"%aik i%aning kulit #ang te%al&


25/28

+Safet#,

• Tiak aa peru%a"an signikan ari"asil pengukuran HR0 S-! an :-!paa kelompok treatment an

kelompok place%o&


26/28

7onklusi

• !aa penelitian ranomie place%o*control trialini0 %a#i #ang %erusia 5*24 minggu menerima 2tetes /051 gel timolol maletate topikal selama 24minggu& Terli"at %a"Da pengo%atan engan gel

ini merupakan terapi #ang efektif an aman %agiI" #ang tiak memerlukan pengo%atan sistemik&

• Onset per%aikan tampak le%i" lam%at $ikai%aningkan engan pengo%atan oral0

pengurangan (olume0 an per%aikan gam%aranlesi %aru apat ili"at paa minggu ke 32 an 3;&


27/28

• Gel timolol maletate topikal #angigunakan0 iketa"ui le%i" efektifter"aap lesi #ang %eriameter


28/28

TERIMA KASIH

Documents

Journal Reading Anak (Topical Timolol Gel)