1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Kesehatan jasmani merupakan hal yang penting, karena saat keadaan

tubuh sehat maka kita bisa melakukan kegiatan yang menjadi rutinitas setiap

harinya. Salah satu kesehatan yang sangat penting untuk kita jaga adalah

kesehatan mata, mata merupakan kaca bagi kehidupan yang kita jalani.

Dengan mata kita bisa melihat semua hal yang ada di bumi ini. Lalu

bagaimana jika mata kita tidak sehat? Kita tidak akan tau apa yang ada

disekitar kita, bahkan para ahli mengatakan 80 % dari informasi yang kita

dapat diserap melalui mata kita. Fatalnya, banyak faktor yang menyebabkan

gangguan pada mata hingga menimbulkan kebutaan (Sumber : Seputar

Indonesia, Berita Inspirasi Nasional, 26 Februari 2012).

Gangguan yang terjadi pada mata bisa diakibatkan oleh banyak hal,

salah satu yang menjadi akibat gangguan pada mata adalah katarak. Menurut

data organisasi kesehatan dunia WHO terdapat 50 juta kebutaan di dunia

akibat katarak dan yang paling banyak adalah mereka yang tinggal di negara

miskin dan berkembang yaitu Asia dan Afrika. Penyebab lainnya ialah

kekurangan gizi yang dapat mempercepat proses berkembangnya penyakit

katarak. Keadaan ini bertambah buruk karena banyak dari penderita katarak

sering kali tidak menyadari mereka telah mengalami gangguan katarak

(Sumber : Seputar Indonesia, Berita Inspirasi Nasional, 26 Februari 2012).

2

Katarak merupakan penyebab utama berkurangnya penglihatan di

Indonesia. Menurut yang diketahui Prof. Dr. H Sidarta Ilyas SpM bahwa

prevalensi kebutaan di Indonesia berkisar 1,2% dari jumlah penduduk di

Indonesia. Dari angka tersebut prosentase kebutaan utama ialah katarak

dengan prosentase tertinggi 0,70 % dari beberapa penyebab lain kebutaan di

Indonesia seperti kelainan kornea 0,13% , glaucoma 0,10% , kelainan refraksi

0,06% , kelainan retina 0,03 , dan kelainan nutrisi 0,02 (Ilyas, 2006).

Masyarakat Indonesia memiliki kecenderungan menderita katarak 15

tahun lebih cepat dibandingkan penderita di daerah tropis lainnya di mana

sekitar 16 sampai 22% penderita katarak yang dioperasi berusia di bawah 56

tahun. Menurut data dari Kementerian Kesehatan Republik Indonesia tahun

1996, angka kebutaan di Indonesia mencapai 1,5% atau lebih dari dua juta

orang buta atau tunanetra di Indonesia. Sementara besarnya jumlah penderita

katarak di Indonesia berbanding lurus dengan jumlah penduduk usia lanjut

yang pada tahun 2000 yang diperkirakan sebesar 15,3 juta (7,4% dari total

penduduk) ( By VitaNatures Penyakit Umum, 17 Juli 2011).

Persatuan Dokter Spesialis Mata Indonesia (Perdami) tahun 2011

memperkirakan setiap tahun muncul kasus baru katarak sebanyak 240.000

orang, namun yang bisa direhabilitasi lewat operasi katarak hanya sekitar

120.000 orang. Selain itu, masih ada keengganan bagi orang Indonesia

menjadi donor mata meskipun setelah meninggal. Katarak adalah kerusakan

mata yang secara berangsur-angsur dapat berakhir dengan kebutaan. Di

Indonesia dari 3 juta orang buta, separuh di antaranya karena katarak.

3

Sementara, setiap tahun diperkirakan ada 240.000 kasus katarak baru di

Indonesia. Oleh karenanya, jumlah kebutaan karena katarak di Indonesia

terbesar se Asia Tenggara ( By VitaNatures Penyakit Umum, 17 Juli 2011).

Penderita penyakit katarak di Indonesia sebanyak 3,6 juta orang atau

menempati posisi kedua setelah Etiopia, sebagai negara penderita katarak

terbanyak di dunia. Di Jawa Barat sendiri, warga penderita katarak tercatat

ada 600 ribu orang dari jumlah penduduk Jawa Barat 43 juta atau terbanyak di

Indonesia. Wakil Direktur Rumah Sakit Mata Nasional Cicendo, dr Iwan

Sovani mengatakan, kendala yang dihadapi para pasien katarak adalah

masalah biaya dan rasa takut yang berlebihan sehingga jumlah penderita

katarak di Indonesia terus bertambah. "Posisi Indonesia berada di bawah

Etiopia yang notabene adalah negara terbelakang di Afrika ( Jurnal Nasional,

oleh Robby Sanjaya Penderita Katarak di Indonesia Terbanyak Setelah

Etiopia Senin 21 November 2011, Bandung ).

Sebagian besar katarak timbul pada usia tua akibat pajanan kumulatif

terhadap pengaruh lingkungan serta pengaruh lainnya seperti merokok, radiasi

UV, dan peningkatana kadar gula darah. Kadang ini disebut katarak terkait

usia. Sebagian kecil berhubungan dengan penyakit mata atau penyakit

sistemik spesifik dan memiliki mekanisme fisikokimiawi yang jelas. Beberapa

diantaranya bersifat kongenital dan dapat diturunkan. Katarak tidak dapat

dicegah kecuali pada kebutaannya yaitu dengan tindakan operasi atau

pembedahan. Katarak merupakan penyakit degeneratif namun saat ini katarak

juga telah ditemukan pada usia muda (35-40 tahun). Selama ini katarak

4

banyak dijumpai pada orang dengan usia 55 tahun sehingga sering diremehkan

kaum muda. Hal ini disebabkan kurangnya asupan gizi dan nutrisi yang

dibutuhkan tubuh (irawan, 2008).

Peran perawat pada pasien katarak sangatlah penting. Disini perawat

sangat diperlukan untuk mencegah terjadinya komplikasi yang mungkin

terjadi. Pada pasien katarak pre operasi perawat perlu mempersiapkan pasien

dalam pembedahan mata yang akan dilakukan dan pada post opersai katarak

perawat harus memperhatikan kondisi pasien untuk mengurangi terjadinya

komplikasi. Berdasarkan hal diatas penulis akan membahas mengenai asuhan

keperawatan dengan pre dan post operasi katarak dan yang lebih lanjut akan

menguraikan pengelolaan asuhan keperawatan pada pasien dengan pre dan

post operasi katarak.

B. Tujuan Penulisan

Adapun tujuan penulisan karya tulis ilmiah ini adalah :

1. Tujuan Umum

Untuk memperoleh gambaran dan pengalaman tentang pelaksanaan

asuhan keperawatan pada klien dengan pre dan post operasi katarak.

5

2. Tujuan Khusus

a. Penulis mampu menemukan data fokus selama asuhan keperawatan

pada Tn.S dengan pre dan post operasi katarak.

b. Penulis mampu merumuskan diagnosa keperawatan selama asuhan

keperawatan pada Tn.S dengan pre dan post operasi katarak.

c. Penulis mampu menetapkan rencana tindakan keperawatan selama

asuhan keperawatan pada Tn.S dengan pre dan post operasi katarak.

d. Penulis mampu melaksanakan tindakan keperawatan pada Tn.S

dengan pre dan post operasi katarak.

e. Penulis mampu melakukan evaluasi dari tindakan keperawatan yang

telah diberikan pada Tn.S dengan pre dan post operasi katarak.

C. Metode Penulisan dan Teknik Pengumpulan Data

Penulisan karya tulis ini menggunakan metode studi kasus dengan

pendekatan pemecahan masalah proses keperawatan yang terdiri dari

pengkajian, diagnosa, perencanaan, tindakan, dan evaluasi. Adapun teknik

penulisan bersifat deskriptif yaitu merupakan suatu gambaran kasus yang

dibaca. Sedangkan teknik pengambilan data yang digunakan dalam penulisan

karya tulis ilmiah ini adalah sebagai berikut :

1. Observasi partisipatif

Suatu metode pengumpulan data yang dilakukan dengan

mengamati dan melaksanakan asuhan keperawatan pada klien selama di

6

rumah sakit dan lebih bersifat obyektif yaitu : dengan melihat respon klien

setelah dilakukan tindakan (Dr. Nursalam, 2008).

Pada kasus Tn.S dengan katarak, perawat mengamati bagaimana

respon Tn.S terhadap tindakan medis yang akan dilakukan dari pre operasi

sampai post operasi dan melaksanakan asuhan keperawatan pada Tn.S

sesuai respon yang muncul.

2. Interview

Suatu teknik pengumpulan data dilakukan dengan cara mengadakan

tanya jawab dengan klien, keluarga dan tenaga kesehatan lain untuk

mendapatkan data yang diperlukan (Dr. Nursalam, 2008).

Perawat melakukan tanya jawab pada Tn.S dan istrinya berkaitan

dengan keluhan yang dirasakan dan bagaimana pejalanan penyakit,

perawat juga melihat data yang sudah ada dari tenaga medis lain sebagai

pendukung tindakan medis yang akan diberikan.

3. Pemeriksaan Fisik

Suatu teknik pengumpulan data dengan melakukan pemeriksaan

mulai dari inspeksi, perkusi dan auskultasi untuk mendapatkan data fisik

klien secara keseluruhan (Dr. Nursalam, 2008).

Pada Tn.S perawat memfokuskan pemeriksaan fisik pada mata sesuai

keluhan Tn.S dan data penunjang yang diperoleh, namun perawat juga

melakukan pemeriksaan fisik secara keseluruhan untuk menghindari

terjadinya komplikasi jika didapat gangguan lain pada tubuh Tn.S.

7

4. Studi Dokumenter

Suatu teknik pengumpulan data yang diperoleh dengan mempelajari

catatan medik dan catatan perawatan serta hasil pemeriksaan diagnosik

yang ada. Dalam hal ini penulis mempelajari buku laporan, catatan

keperawatan dan catatan medik serta hasil diagnostik (Dr. Nursalam,

2008).

Perawat mengkoreksi kembali data yang ada dengan data yang

diperoleh dari Tn.S untuk mengetahui tindakan medis yang harus

diberikan secara tepat pada Tn.S.

5. Studi Pustaka

Yaitu mmepelajari buku-buku referensi tentang penyakit yang

berhubungan dengan masalah klien (Dr. Nursalam, 2008).

D. Sistematika Penulisan

Untuk mendapatkan gambaran yang jelas mengenai karya tulis

ilmiah ini, penulis menggunakan sistematika penulisan yang terdiri dari

lima bab, yaitu :

Bab I : Berisi tentang pendahuluan yang meliputi latar belakang,

tujuan penulisan, metode penulisan, dan sistematika

penulisan.

Bab II : Berisi tentang konsep dasar yang meliputi pengertian, jenis-

jenis katarak, anatomi dan fisiologi, etiologi, patofisiologi,

8

manifestasi klinik, penatalaksanaan, komplikasi, pengkajian

fokus, pathways keperawatan, dan fokus intervensi.

Bab III : Berisi tentang tinjauan kasus yang membahas kasus pasien,

meliputi pengkajian, pathways kasus, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

Bab IV : Berisi tentang pembahasan kasus yang bertujuan untuk

menemukan kesenjangan antara konsep teori dan fakta kasus

yang ada mulai dari pengkajian, diagnosa keperawatan,

intervensi, implementasi dan evaluasi.

Bab V : Penutup yang berisi kesimpulan dan saran.