Júlio Augusto Trindade PioWilson Ceccarelli Neto

4º ano Medicina – FAMEMA

Enxaqueca: uma das doenças neurológica mais frequentes! 6 a 20 % do adultos; Início na juventude, pico aos 40 anos; Diminuição progressiva depois dos 50 anos; Pouco habitual em idosos.

Manifestações clínicas: Cefaléia, intolerância aos estímulos sensoriais, náuseas ou vômitos e sintomas

neurológicos transitórios ou aura (variam individualmente e podem modificar-se ao longo da vida.)

Dividem-se em: Pródromos (horas ou 2-3 dias) – sonolência, sensação de fadiga, rigidez cervical, etc. Aura (média 20 min.) – sintomas neurológicos focais: visuais, somato-sensoriais,

perturbação da linguagem e da articulação verbal e motores. Fase álgica (cefaléia) – unilateral, pulsátil, principalmente referida em região

temporo-orbitária, associa-se a intolerância a estímulos sensoriais e sintomas gastrointestinais.

Pósdromo – não sentem mais dor, mantém as queixas cognitivas e a intolerância aos estímulos

Critérios Diagnósticos

Causa Multifatorial

Fatores GenéticosMecanismos Desencadeantes

Fatores GenéticosDiminuição do limiar desencadeador das crises

Explicam cerca de 50% da vulnerabilidade; Exemplo Enxaqueca Hemiplégica Familiar (EHF):

3 mutações já identificadas Todas relacionadas à estabilidade iônica da membrana celular pela

despolarização ou repolarização de membrana. CANALOPATIA NEURONAL – doenças caracterizadas por disfunção do

equilíbrio iônico transmembrana.

Mecanismos Desencadeantes:

Variações hormonais Álcool Estímulos visuais Alterações do sono Stress

Qualquer pessoa pode sofrer uma crise desde que sujeita a estímulos suficientemente intensos.

2 vias da dor: Núcleo trigeminovascular ativando receptores nas meninges (SP, CGRP) – infl. neurogênica Receptores meningeais, periorbitários e musculares trato trigeminotalâmico

Ativação tratotrigeminotalâmico

Periférico

Central

Tálamo +Córtex

Outros Sintomas

Outros Sintomas

Isabel Pavão MARTINS, Enxaqueca – da clínica para a etiopatogenia, Acta Med Port. 2009; 22(5): 589-598

Rami BURSTEIN; M. JAKUBOWSKI, - Neural substrate os depression during migraine, Neurol Sci (2009) 30 (Suppl 1):S27-S31