jurnal 3rrrr

8/18/2019 jurnal 3rrrr

1/10

Hasil Dari Gabungan Phaco Trabectome Bedah di Pasien dengan katarak dan

primer Terbuka sudut Glaukoma

Abstrak:

Tujuan

:Untuk mengevaluasi hasil dari phaco

-

operasi trabectome pada pasien dengan katarak dan terbuka primer

-

glaukoma sudut

!etode

:

"ebuah pejantan

# termasuk $$ pasien %$$ mata& dengan terbuka kronis utama

-

glaukoma sudut' semua

pasien #ang menderita katarak dan ()P medis #ang tidak terkontrol' progresi*

kerugian bidang visual' luas

kerusakan glaukoma pada disk optik' dan sudut "uita ruang terbuka

ble untuk goniosurger# +riteria eksklusi

adalah usia muda %,. tahun&' sudut kronis

-

penutupan glaukoma dan glaukoma sekunder akibat peradangan atau

trauma

Hasil

:/ariabel pra operasi rata-rata #ang terbaik dikoreksi visi' .'01 %"D .'& %$.23..

"nellen&4 ()P'

35'6

%"D 71& mm

Hg4 dan jumlah obat glaukoma' 3'6 %"D .'6& Hasil pasca operasi rata-rata #ang

terbaik

visi dikoreksi' .'$ %"D .'& %$.2. "nellen&4 ()P' 37'6 %"D 1'& mm

Hg4 dan jumlah obat glaukoma'

.' %"D .'8& Pasca operasi' mea

n menurun dari baseline #ang 35'59 untuk ()P dan 66'39 untuk jumlah

obat glaukoma4 $19 dari mata diperlukan obat glaukoma lebih sedikit dan 889 dari

mata #ang pengobatan gratis'

dengan kontrol ()P Tidak ada komplikasi pasca operasi #ang signikan (ntrao

perative re;uks perdarahan terjadi di

3..9 kasus +omplikasi telah minimal dan tidak visi

-

mengancam


2/10

+esimpulan

:

Trabectome #ang

mem*asilitasi operasi glaukoma minimal invasi* dan e*ekti*' #ang suku cadang

konjungtiva dan tidak menghalangi

subse


3/10

serius atau visi

-

komplikasi #ang mengancam dari

trabeculectom# dengan mitom#cin

-

? dan setaradengan #ang dilaporkan dengan metode lain

trabeculotom#

7' 0' 8' dan 6

"atu-satun#a #ang umum

komplikasi dilaporkan dengan metode apapun

trabeculotom# adalah intraoperati* re;uks perdarahan'

#ang membersihkan cepat tanpa kerusakan sisa penglihatan

"eperti #ang sering terjadi' dijelaskan sebelumn#a teknik

#ang digunakan pendekatan mirip dengan pembukaan

"chlemm untuk mengarahkan acc berair

ess harus

diakui dan dihargai

5' dan 3.

Pengobatan bedah gabungan glaukoma dan katarak telah menjadi subyek dari beberapa

kontroversi. Kemajuan terbaru dalam katarak insisi

teknik dan obat glaukoma memiliki

mengubah indikasi untuk operasi dengan meminimalkan

keparahan komplikasi. Pada 1990-an,

fakoemulsifikasi dan penggunaan sayatan kecil

lensa dilipat meningkatkan keberhasilan gabunganfakoemulsifikasi operasi trabeculectomy. !"al

studi menunjukkan hasil yang menjanjikan

.

11

#ujuan dari penelitian ini adalah untuk mendeskripsikan

hasil dengan intervensi bedah modalitas ini,

alternatif baru yang menjanjikan di non

-

penyaringan

pengobatan terbuka kronis manusia-

glaukoma sudut

terkait dengan katarak.

$.

%etode

Pasien


4/10

&ebuah studi includ

ing $$ pasien dengan primer

terbuka kronis

-

glaukoma sudut, semua menderita

medis yang tidak terkontrol #'(, bidang visual progresif

kerugian, kerusakan glaukoma yang luas untuk optik

disc, dan sudut ruang terbuka cocok untuk

operasi )onio semua pasien di

studi memiliki visual

katarak signifikan.

Kriteria eksklusi adalah muda

usia *+0 tahun, sudut kronis

-

penutupan glaukoma danglaukoma sekunder. Persetujuan diperoleh dari semua

pasien setelah mereka telah sepenuhnya diberitahu tentang

intervensi bedah

tu

ata pra operasi yang diperoleh untuk setiap pasien

termasuk usia, jenis kelamin, ri"ayat mata, ketajaman visual, '(P,dan jumlah obat glaukoma.

Pasca operasi, ketajaman visual, #'(, jumlah

obat glaukoma, dan komplikasi yang

didokumentasikan.!nestesi adalah

dicapai dengan

peri retrobulbar blok 0,/ %arcaine dan $lidocaine dalam 020 campuran. &ebuah keratome tajam adalah

digunakan untuk membuat tero"ongan ke ruang anterior.

setelah fakoemulsifikasi*)ambar. 1

, &ebuah !crysof dilipat

*!lcon 3aboratories, 'nc, 4ort 5orth, #6, 7&! lensa

ditempatkan ke dalam kantong kapsuler. %iochol adalahdisuntikkan ke

ruang anterior kemudian viskoelastik bahan *8ealon ) disuntikkan untuk memperdalam

ruang anterior dan untuk menjamin yang terbaik

lihat gonioscopic dari struktur sudut. !1./

-


5/10


6/10

0 nilon jahitan

ditempatkan di seluruh luka kornea dan udara

gelembung dipasang sebagai bantuan untuk tamponade intern

*!ra.

.

&teroid topikal dan antibiotik yang diterapkan.

Para pasien diperiksa pasca operasi.

1$

bulan *kisaran =

-@$

bulan. Ampat puluh delapan persen

dari pasien adalah laki-lakiB 7sia rata-rata adalah /=, *&10 tahun

ariabel pra operasi rata-rata yang terbaik dikoreksi

penglihatan

, 0,=@ *& 0, *$0100 &nellenB '(P, 19,C *&.@ mm

8gB dan jumlah obat glaukoma,

1,C *& 0,C. 8asil pasca operasi rata-rata yang terbaik visi dikoreksi, 0,$ *& 0, *$00 &nellenB '(P,

1,C *& @, mm

8gB dan jumlah glaukomaobat-obatan,

0, *& 0,/. Pasca operasi, mean

menurun dari baseline yang 19,9 untuk '(P dan

CC,1 untuk jumlah obat glaukoma *)br.B$@ dari mata diperlukan obat glaukoma lebih sedikit

dan // dari mata yang pengobatan gratis, dengan #'(

control *)br.=. &anatidak ada yang signifikan

komplikasi pasca operasi. intraoperatif refluks

perdarahan terjadi pada 100 kasus. komplikasitelah minimal dan tidak visi

-

mengancam"elama prosedur perdarahan re;uks moderat

dari kanal "chlemm #ang terlihat di setiap mata diobati'

tapi trabectome selalu bisa

dengan aman dilakukan

tanpa kehilangan visualisasi gonioscopic Tidak

kerusakan intraoperati* sengaja untuk kornea atau


7/10

lensa kristal terjadi. alam kebanyakan kasus intracameral

darah diserap selama 1 hari. alam dua pasien

bekuan darah kecil muncul di postop

erative hari @.

.iskusi

(perasi katarak pada pasien dengan sudut terbuka

glaukoma memerlukan penga"asan terhadap paku tekanan pasca operasiB prosedur dikombinasikan

dapat mengurangi frekuensi dan besarnya ini

komplikasi.

1$Danyak penulis telah diuraikan

indikasi untuk prosedur gabungan,

1@

tapi tidak ada yang sederhanateknik tanpa menggunakan antimetabolites dan dengan

tingkat komplikasi rendah telah disajikan.&elama dekade terakhir, agen antimetabolit seperti

sebagai

-fluorouracil *

-

47

an mitomycin E *%%Etelah digunakan dalam operasi glaukoma untuk memastikan

Keberhasilan fungsional dalam bleb bertahan hidup. Famun, banyak

peneliti telah melaporkan peningkatan late onset bleb terkait endophthalmitis sejak munculnya

agen antimetabolit.

1,1and1=

Potensial lainnya

komplikasi termasuk hypotony pasca operasi,

erosi kornea, toksisitas endotel, dan lukaketidakstabilan.

1/,1C

engan %%E, kejadian keseluruhankebocoran bleb dan infeksi tampaknya konstan selama

5aktu2 1,@ per tahun untuk endophth

almitis dan , per tahun untuk komplikasi *bleb kebocoran, blebitis, atau

endophthalmitis, yang berarti bah"a setelah

tahun, sampai

$@ dari mata dapat mengembangkan komplikasi.


8/10

19

Perangkat bedah #rabectome dibersihkan oleh

7& 4ood and rug !dministration di :anuary

$00 untuk pengobatan orang de"asa dan remaja terbuka

-glaukoma sudut. Konsep ini mirip pada prinsipnya untuk

ab interno trabeculotomy, perbedaan utama menjadi

bah"a perangkat microelectrocautery digunakan untuk mengikis sebuahstrip trabecular mesh"ork dan di

ner dinding

Kanal &chlemm ini, sehingga memungkinkan akses langsung dari

berair ke saluran kolektor. 'ni secara teoritis bypasses situs utama perla"anan terhadap air

outflo" dan membangun kembali drainase alami

lorong keluar dari mata.

$0ibandingkan dengan mecha

goniotomy te atautrabeculotomy,

trabectome memiliki keamanan superior

profil dengan jauh lebih sedikit serius atau visi-

komplikasi yang mengancam dari trabeculectomy dengan

mitomycin

-E dan setara dengan yang dilaporkan dengan

metode lain trabeculotomy

$1,$$. &atu-satunya

komplikasi umum dilaporkan dengan metode apapun

trabeculotomy adalah intraoperatif refluks perdarahan,yang membersihkan cepat tanpa kerusakan sisa penglihatan.

&eperti yang sering terjadi, dijelaskan sebelumnya teknik

yang digunakan pendekatan mirip dengan

pembukaan!kses air untuk mengarahkan &chlemm ini harus

diakui dan dihargai.

$@, $%oderat refluks perdarahan dinilai sebagai

tanda intraoperatif sepenuhnya menembus pembukaan

dinding bagian dalam saluran &chlemm, yang kontinudengan episcleral

vena. Karena injeksi intracameral dari

viscoelastics semacam ini pendarahan selalu dapat disimpan

terkendali. alam satu pasien, sisa intracameral


9/10

darah memicu '(P elevasi sementara yang disimpan

di ba"ah kontrol oleh acetaGolamide lisan selama $ pertama

hari setelah operasi. alam kebanyakan kasus darah intracameralitu diserap selama 1 hari. i belakangnya pasien kecil

bekuan darah muncul di postop

erative hari @.8ypotony pasca operasi *#'( +10 mm8g atau

ruang anterior pipih terjadi di tidak ada

mata diperlakukan. &ecara teoritis, semua keluar drainase

struktur luar kanal &chlemm tetap utuh

saat melakukan trabectome, sehingga membatasi risiko

arus keluar berlebihan dalam pasca operasi a"al periode itu terlihat dengan sclerostomy laser atau Alliot

#rephination

. 'ni adalah keuntungan yang logis dan konstan

operasi trabekular lebih jenis filter ing

operasi. !plikasi trabectome sengaja kesubcil

ruang iary menghasilkan

-diinduksi cyclodialysis

di daerah pengobatan tidak diamati dengan baik

goniosc

alin atau dengan 7&) biomicroscopy di salah pasien. Eyclodialysis sengaja atau iridodialysis

dan kerusakan langsung ke tetangga

ing korneaendotelium harus dihindari oleh benar menerapkan

ujung ba"ah gonioscopic tertinggi yang tersedia

magnificasi.

ikombinasikan phaco trabectome adalah cukup

aman dan efektif prosedur. &embilan puluh empat persen dari

mata di seri kami telah membaik ketajaman visual pasca operasi. Kurang dari = dari pasien kehilangan dua untuk

tiga baris DE!. Kurang dari $ dari pasien

kembaliHuired peningkatan jumlah glaukoma

obat pasca operasi. Komplikasi yang

langka.Khasiat prosedur diukur dengan

jumlah pasien yang mencapai hasil yang diinginkan, dan

ketajaman visual membaik pasca operasi di 9 dari

mata di


10/10

seri kami. &ebelum operasi, =1 pasien

memiliki DE! dari $0=0 atau lebih burukB pasca operasi, C0

memiliki DE! dari $00 atau lebih baik. Pengendalian #'( adalahditingkatkan pasca operasi. Penurunan rata-rata di '(P

dari a"al adalah 19,9 dan penurunan rata-rata di

jumlah glaukomaobat adalah C1. #ujuhpuluh

tujuh persen dari mata yang pengobatan gratis di

saat terakhir tindak lanjut.%enggabungkan operasi katarak dengan

trabectome mena"arkan keuntungan utama yang membutuhkan

hanya satu operasi untuk mencapai '(P yang lebih rendah setelah

katarak sur gery.

$

kesimpulan

, Kasus kami dikombinasikan phaco trabectome mengakibatkan kontrol #'( sangat baik,

pemulihan visual yang substansial, dan penurunan jumlah obat glaukoma dengan beberapa

komplikasi. #eknik gabungan ini menambah kami

armamentarium sebuah sur gery yang cukup aman,

efektif, dapat diprediksi, dan stabil

Documents

jurnal 3rrrr