Journal PresentationMeta-analysis of the therapeutic

effects of antibiotic versus appendicectomy for the

treatment of acute appendicitisZHI-HUA LIU, CHAO LI, XING-WEI ZHANG, LIANG KANG dan

Jian-PING WANG

Astin Setiachasanah01.210.6094

Pembimbing :Letkol CKM dr. Dadiya, Sp.B.

Journal Identity

TITLE

• Meta-analysis of the therapeutic effects of antibiotic versus appendicectomy for the treatment of acute appendicitis

AUTHOR

• ZHI-HUA LIU, CHAO LI, XING-WEI ZHANG, LIANG KANG and Jian-PING WANG

PUBLISHER

• Journals from NCBI• EXPERIMENTAL AND THERAPEUTIC MEDICINE

7: 1181-1186, 2014

DATE

• Jan, 22 – 2014

Journal Identity

METHOD

• Meta analisis Retrospective

SAMPLE

• 983 pasien• Antibiotik = 391 pasien• Bedah = 592 pasien

PLACE

• Hospital to Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Guangdong 510655, P.R. China

Background

Apendisitis akut Akut abdomen

Gold Standart

Morbiditas rendah rendah

Komplikasi pasca operasi jarang

ApendisectomiMcBurney di tahun

1880-an dan dilakukan oleh Grooves pada

tahun 1883Menghindari perforasi

Pada tahun 1886, Fitz247 pasien dengan

apendisitis perforasi, dimana operasi usus

buntu dianjurkan pada tahap awal penyakit

Background

Obstuksi usus halus

Terapi non operatif utama

Perforasi e/c appendicitis pada anak dapat diobati dengan

antibiotik

Tahun 1959, Coldrey471 pasien pengobatan

apendicitis dengan antibiotik saja

Menghindari komplikasi bedah

Anonymous ,425 pasien diobati dengan

antibiotik dan obat tradisional Cina

Appendisectomi negatif

Appendicitis perforasi dewasa dirawat konservatif kambuh

dengan gejala klinis ringan

Antibiotik ?

Background

Uji secara acak (RCT) sudah dilakukan

BEDAH ? ?

Meta analisis

ANTIBIOTIK ? ?

Lama waktu di RS Lama waktu untuk mulai bekerja

Komplikasi

Background

Meta analisi

s

Gibeily GJ

Styrud J

Eriksson S

Turhan AN

Hansson J

Pemilihan studi

Pasien umur > 9 th, RCT, ada keterkaitan antara penelitian ini

Inklusi

Pasien umur < 9 th, RCT, tidak ada keterkaitan antara penelitian

ini Ekslusi

Sakit kuadran kanan bawah

Demam> 38C atau leukositosis dari > 10.000 sel / ml;

Defens muscular pada kuadran kanan bawah

Nyeri periumbilikalis yang bermigrasi ke kuadran kanan bawah dengan mual atau muntah

Ekstraksi data

Liu ZhihuaQin

HuanlongCross-check Variabel

PenulisJurnal

Tanggal publikasiWilayah geografis

Jumlah pasien Usia

Jenis kelaminSuhu tubuh

Jumlah leukositProtein C-reaktif

Waktu tinggal di rumah Sakit,

Komplikasi Waktu untuk bekerja.

Analisa Statistik

Odds ratio (OR)

Model acak

Analisis sensitivitas

Review Manager versi 4.2 (Nordic Cochrane Centre, Copenhagen, Denmark)

P <0,05 = perbedaan statistic yang signifcant

Penilaian Kualitas

> 2 5

JADAD SCORE

HASIL

Deskripsi studi. 983 pasien dalam lima RCT (19-23), 391 pasien = kelompok antibiotic, 592 pasien = kelompok apendisektomi.

Kualitas metodologi. Rerata skor Jadad = 3

HASIL

Hasil perbandingan.

[WMD, 0,01; Kepercayaan 95% Interval (CI), -0.01-0.03; P = 0,26; Gambar. 2]

Antibiotik Apendektomi

Waktu menginap di rumah sakit

HASIL

Komplikasi. Empat penelitian melaporkan bahwa terdapat komplikasi dari dua perawatan (19-21,23).

(OR, 0,86; 95% CI, 0,59-1,26; P = 0,44 gambar 3)

Antibiotik Apendektomi

Komplikasi

HASIL

Waktu (hari) untuk bekerja. Dua penelitian melaporkan waktu (hari) untuk bekerja

(19,25).

(WMD, -5,20; 95% CI, -6.99--3.40; P <0,00001 gambar 4).

Antibiotik Apendektomi

Waktu bekerja

HASIL

Pengujian untuk bias publikasi. Sebuah plot corong dari hasil komplikasi setelah pengobatan = menunjukkan simetri

menunjukkan tidak ada bias publikasi yang serius (Gbr. 5)

Apendektomi

KeuntunganPengobatan standar emas appendisitis akut

karena morbiditas yang rendah, komplikasi pasca operasi yang jarang.

KerugianAda komplikasiLaparotomi eksplorasi sering mengakibatkan

reseksi ileocecal

antibiotik

Keuntungan :Keseluruhan biaya medis lebih murah (35). Dapat menghindari komplikasi bedahDianjurkan pada pasien dengan risiko bedah

yang tinggi,

Kerugian :Ada reaksi alergi

Critical Apprasial

P : 983 pasien Antibiotik = 391 pasien Bedah = 592 pasien Hospital to Sun Yat-Sen University, Guangzhou, Guangdong 510655,

P.R. ChinaI :Tidak ada intervensiC : Antibiotik vs Apendisektomi pada pengobatan apendisitis

akutO :

Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kelompok antibiotik dan kelompok apendisektomi yang berkaitan dengan waktu tinggal di rumah sakit dan komplikasi,

Ada perbedaanyang signifikan pada kelompok apendisektomi dan kelompok antibiotic dalam hal waktu dalam memulai pekerjaan.

CRITICAL APPRAISAL

Judul dan Pengarang

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah kata dalam judul < 12 kata -(15 kata)

2 Deskripsi judul Menggambarkan isi utama penelitian, menarik

dan tanpa singkatan

3 Daftar penulis sesuai aturan jurnal +

4 Korespondensi penulis +

5 Tempat & waktu penelitian dalam judul -

Abstrak

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Abstrak satu paragraf +

2 Mencakup komponen IMRC +

3 Secara keseluruhan informatif +

4 Tanpa singkatan selain yang baku +

5 Kurang dari 250 kata +(139)

Pendahuluan

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Terdiri dari dua bagian atau dua paragraf -( 3 paragraf )

2 Paragraf pertama mengemukakan alasan dilakukan penelitian

-

3 Paragraf kedua menyatakan hipotesis atau tujuan penelitian

-

4 Didukung oleh pustaka yang relevan +

5 Kurang dari satu halaman +

Bahan dan Metode Penelitian

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jenis dan rancangan penelitian +

2 Waktu & tempat penelitian Waktu (-). Tempat (+)

3 Populasi sumber +

4 Teknik sampling +

5 Kriteria inklusi +

6 Kriteria ekslusi +

7 Perkiraan dan perhitungan besar sampel -

8 Perincian Cara penelitian +

9 Blind -

10 Uji statistik +

11 Program komputer +

12 Persetujuan subjek (IC) -

Hasil

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Jumlah subjek +

2 Tabel karakteristik subjek +

3 Tabel hasil penelitian +

4 Komentar & pendapat penulis ttg hasil +

5 Tabel analisis data dengan uji +

Pembahasan, Kesimpulan, Daftar Pustaka

No. Kriteria Ya (+) atau Tidak (-)

1 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan terpisah

-

2 Pembahasan & kesimpulan dipaparkan dengan jelas

+

3 Pembahasan mengacu dari penelitian sebelumnya

+

4 Pembahasan sesuai landasan teori +

5 Keterbatasan penelitian +

6 Simpulan utama +

7 Simpulan berdasarkan hasil penelitian +

8 Saran penelitian +

9 Penulisan daftar pustaka sesuai aturan +

TERIMA KASIH