jurnal eklampsi

7/23/2019 jurnal eklampsi

1/21

JOURNAL READING

PATOGENESIS DAN TERAPI EKLAMPSIA

Disusun Oleh:

Adelita Hapsari

Riana Rahadhan!

D"#ter Pe$i$in% :

dr& Un%%ul 'udat"(Sp&OG

KEPANITERAAN KLINIK )AGIAN ILMU KE)IDANAN DAN KANDUNGAN

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KARA*ANG

PERIODE +, APRIL +,-. s/d +0 JUNI +,-.

1AKULTAS KEDOKTERAN UNI2ERSITAS TRISAKTI

JAKARTA

LEM)AR PENGESAHAN

1


2/21

Journal reading dengan judul

PATOGENESIS DAN TERAPI EKLAMPSIA

Telah diterima dan dietujui oleh !em"im"ing# dr$ %nggul &udatmo#S!$OG

e"agai 'arat untu( men'eleai(an (e!aniteraan (lini( Ilmu Pen'a(it Ke"idanan dan

Kandungan

di RS%D Kara)ang !eriode *+ A!ril *+,- . */ Juni *+,-

Kara)ang# Juni *+,-

0dr$ %nggul &udatmo#S!$OG1

KATA PENGANTAR

2


3/21

Puji dan 'u(ur (e!ada Tuhan &ang Maha Ea 'ang telah mem"eri(an egala ni(mat

ehingga !enuli da!at men'eleai(an tuga Journal reading 2Patogenei dan tera!i

e(lam!ia ini$ Ada!un !enulian (au ini di"uat dengan tujuan untu( memenuhi alah atu

tuga (e!aniteraan Ilmu Ke"idanan dan Kandungan di Rumah Sa(it %mum Daerah

Kara)ang !eriode *+ A!ril *+,- . */ Juni *+,-

Penuli mengu3a!(an terima (aih 'ang e"ear4"earn'a (e!ada dr$ %nggul

&udatmo#S!$OG# ela(u !em"im"ing 'ang telah mem"antu dan mem"eri(an "im"ingan

dalam !en'uunan (au ini$ %3a!an terima (aih juga !enuli u3a!(an (e!ada emua !iha(

'ang turut erta mem"antu !en'uunan (au ini 'ang tida( mung(in dieleai(an te!at

)a(tu ji(a tida( menda!at(an "antuan dari "er"agai !iha($

Demi(ian (ata !engantar ini !enuli "uat$ %ntu( egala (e(urangan dalam (au ini#

!enuli memohon maa5 dan juga menghara!(an (riti( dan aran 'ang "eri5at (ontru(ti5

"agi !er"ai(an (au ini$ Terima (aih$

Kara)ang# Juni *+,-

0Penuli1

DA1TAR ISI

3


4/21

LEM6AR PENGESA7AN$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ *

KATA PENGANTAR8$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ 9

DA:TAR ISI8$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ ;

TERJEMAHAN PATOGENESIS DAN TERAPI EKLAMSIA

Pendahuluan$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$$ -


5/21

Joong Shin Par(# Mi3hael A$ 6el5ort and Errol R$ Nor)itB

Pendahuluan

E(lam!ia menga3u !ada

terjadin'a atu atau le"ih (ejadian (ejang

umum dan@atau (oma !ada !ree(lam!ia

tan!a adan'a !en'e"a" neurologi 'ang

lain$ Pree(lam!ia adalah gangguan multi

item !ada (ehamilan dan maa ni5a#

'ang meru!a(an (om!li(ai dari /4C

dari eluruh (ehamilan 0A


6/21

men'e"a"(an Fao!ame 'ang lua dan

(erua(an endotel# 'ang meru!a(an tanda

!atologi !ada !ree(lam!ia 0Ma'nard et

al#*++91$ Hala!un menari(# hi!otei ini

teta! haru diFalidai$

3a#upan Masalah

Me(i!un udah terda!at (emajuan

dalam hal dete(i dan manajemen#

!ree(lam!ia maih menjadi !en'e"a"

(edua ter"an'a( (ematian i"u di Unite

!tate 0etelah terjadi trom"oem"oli1#

terhitung ham!ir ,-C dari eluruh

(ematian i"u 0Ro3hat et al ,=1$

Di!er(ira(an e(lam!i meru!a(an 5a(tor

!en'e"a" (ematian i"u am!ai ,+ C di

negara "er(em"ang dan di!er(ira(an

terjadi e(itar -+#+++ (ematian i"u !er

tahun di eluruh dunia 0Dule'#,==*1$

Di Unite !tates dan negara4negara

"er(em"ang# iniden e(lam!i relati5 ta"il

'aitu e(itar ;4- !er ,+#+++ (elahiran

0Dougla dan Redman#,==;1$ Di negara

"er(em"ang# dila!or(an (ejadian

"erFariai /4? !er ,+#+++ (elahiran$

Ting(at (ejadian tertinggi !ada )anita

nuli!ara "er(ulit tida( !utih dengan latar

"ela(ang oial e(onomi rendah$ Iniden

!un3a(n'a terjadi !ada uia remaja dan

uia di"a)ah dua !uluh tahun# ta!i juga

mening(at !ada uia diata 9- tahun$

Ri4a!at e#lapsia

7am!ir etengah dari (au e(lam!ia

terjadi !ada !rematur dan le"ih dari

e!erlima !ada uia (ehamilan di"a)ah 9,

minggu 0Dougla dan Redman# ,==;1$

Pada (au e(lam!ia 'ang terjadi aat

aterm# ma'oritan'a 0 ham!ir ?-C1 terjadi

aat intra!artum atau dalam ; jam

e"elum (elahiran$ Se3ara tradiional#

(ejang 'ang terjadi le"ih dari ; jam

etelah (elahiran tida( diangga! e"agaie(lam!ia$ Namun# e(arang ema(in

jela# "ah)a (au late !ot!artum

e(lam!ia# 'aitu (ejang 'ang terjadi le"ih

dari ; jam teta!i (urang dari em!at

minggu !ot !artum da!at terjadi dan

"ah(an terhitung am!ai ,/C dari emua

(au e(lam!ia 0Lu"ar(' et al$#,=;1$

E(lam!ia 'ang terjadi e"elum umur

(ehamilan *+ minggu angat jarang terjadi

dan haru di!i(ir(an (emung(inan

!en'e"a"n'a adalah (ehamilan mola$

Kau e(lam!ia ante!artum "iaan'a

terjadi le"ih dramati dengan terjadin'a

(ejang multi!el dan (om!li(ai maternal

'ang mening(at am!ai ?,C# termau(

DI


7/21

Pr"%n"sis e#lapsia

:a(tor45a(tor 'ang "er!engaruh

terhada! maternal 'ang dia(i"at(an oleh

e(lam!ia telah dirang(um !ada ta"el

*=$,$ La!oran (ejadian (ematian i"u 'ang

"erhu"ungan dengan e(lam!ia "erFariai

antara +#;C dan ,9#=C 0Dougla dan

Redman#,==;Lo!eB4Liera#,==*1$ Pada

analia retro!e(ti5 dari == (au# Lo!eB .

Liera 0,==*1 mela!or(an e3ara

(eeluruhan ting(at (ematian maternaladalah ,9$=C 0,9@==+1$ Ting(at (ematian

i"u tertinggi 0**C ,*@-;1 terlihat dalam

u"gru! )anita dengan e(lami dini 0*

minggu maa (ehamilan1$ Ting(at

(ematian i"u dan (e3a3atan 'ang !arah

!aling rendah terjadi !ada )anita 'ang

menerima !era)atan !renatal reguler 'ang

ditangani oleh do(ter 'ang "er!engalaman

!ada tertiary centers0


8/21

hi!erteni (roni

Ter(ait hi!erteni (roni( (ematian !erinatal 4

e5e( jang(a !ende( mengarah (e!ada (ejang itu endiri dan !era)atan elama di rumah

a(it

e5e( jang(a !anjang mengarah 5ollo) u! etelah (eluar dari rumah a(it

Mana6een

Dapat#ah #ita epredi#si #e6an%

pada e#lapsia7

7u"ungan antara hi!erteni# gejala dantanda iritai (orti(al 0n'eri (e!ala#

gangguan !englihatan# mual# muntah#

demam# hi!erre5le(ia1 dan (ejang maih

"elum jela dan tida( da!at di!redi(i$

Telah di(ata(an e"elumn'a "ah)a

ma'orita )anita mengalami atu atau

le"ih gejala 'ang mendahului e"elum

terjadin'a (ejang !ada e(lam!ia$ Pada

analii retro!e(ti5 !ada 99 (au

e(lam!ia di %nited Kingdom# Dougla

dan Redman 0,==;1 mela!or(an "ah)a

-=C 0**?@991 !aien dengan e(lam!ia

mengalami gejala !rodormal e!erti n'eri

(e!ala# gangguan !englihatan 0(otomata#

amauroi# "lurred Fiion# di!lo!ia#

homonimou hemiano!ia1 atau n'eri

e!igatrium$ Pada 9C 0,;/@991 (au#

e(lam!ia meru!a(an mani5etai !ertama

'ang mun3ul !ada !en'a(it hi!erteni

'ang "erhu"ungan dengan (ehamilan$

Halau!un "earn'a (enai(an te(anan

darah "erhu"ungan "ai( dengan iniden

terjadin'a gangguan ere"roFa(ular$ Pada

tudi 'ang dila(u(an %nited Kingdom#

S)edia# S3otlandia# %nited Stated

menunju((an "ah)a *+C49C !aien

'ang mengalami e(lam!ia mem!un'ai

te(anan darah ma(imal 'ang (urang dari

,;+@=+ e"elum terjadin'a (ejang$

0Dougla dan Redman# ,==; Moller dan

Lindmar(# ,=/ Si"ai et al# ,=,"#,=/31$

Pada reFie) 'ang di"uat oleh Si"ai et al

0,=/31 !ada ,?= (one(uti5 (au#

5a(tor45a(tor 'ang ditemu(an !aling tida(

"ertanggungja)a" e3ara !arial 'ang

menjadi !en'e"a" gagaln'a !en3egahan

e(lam!ia adalah (ealahan do(ter 09/C1#

(egagalan magneium 0,9C1# late

!ot!arum onet 0,*C1# earl' onet

0(urang *, minggu1 9C# onet oluio

0,C1# (urangn'a !era)atan !renatal

0,=C1$ Ma(a dari itu# "an'a( (au

e(lam!ia 'ang tida( da!at di3egah#

)alau!un )anita 'ang udah menerima

!era)atan !renatal e3ara reguler$

Mana6een e#lasia se%era

Manajemen 'ang egera !ada (ejang

e(lam!ia termau( mem!ertahan(an

8


9/21

5ungi Fital maternal# mengontrol (ejang

dan te(anan darah# !en3egahan (ejang

"erulang dan eFaluai (elahiran$ Ji(a

melihat (au e!erti itu# Manajemen 'ang

egera !ada (ejang e(lam!ia termau(

mem!ertahan(an 5ungi Fital maternal#

mengontrol (ejang dan te(anan darah#

!en3egahan (ejang "erulang dan eFaluai

(elahiran$

Kejang !ada e(lam!ia ham!ir elalu

em"uh endiri dan tida( le"ih dari 94;menit$ O"at4o"atan e!erti "enBodiaBe!in

telah diguna(an dengan (e"erhailan untu(

menghenti(an (ejang 'ang edang

"erlangung$ DiaBe!am 'ang di"eri(an

e3ara 3e!at melalui intraFena 'ang mau(

(e dalam item ara5 !uat a(an "erhail

menghenti(an (ejang dalam )a(tu atu

menit dan a(an mam!u mengontrol (ejang

elama lima menit !ada le"ih dari +C

!aien 0Delagado4E3ueta et al1$ Pada

(au4(au e(lam!ia# !em"erian o"at4

o"atan e!erti itu jarang di"utuh(an$

Memang# "e"era!a hail inFetigai

menda!at(an "ah)a tera!i e!erti itu

e"ai(n'a dihindari !ada (au (ejang

e(lam!i (arena e5e( de!rei 'ang "ear

!ada 5etu$ Ini menjadi "erdam!a(

igni5i(an e3ara (lini (eti(a di3a!ai

doi total maternal dari diaBe!am

men3a!ai 9+ mg# namun a!a"ila (ejang

"erlangung le"ih dari 94; menit# ini da!at

menjadi alaan di"eri(ann'a

"enBodiaBe!in 0e!erti diaBe!am -4,+ mg

iF# diulang euai indi(ai am!ai doi

ma(imum -+ mg 1 atau magneium ul5at

0*4 ; gr intraFena diulang etia! ,- menit

am!ai doi ma(imum / gr1 untu(

menda!at(an hail 'ang diingin(an$ Doi

!em"erian Magneium ul5at ini diangga!

aman "ah(an !ada (eadaan inu5iieni

renal$

Tranient 5etal "radi(ardia 'ang

"erlangung !aling tida( 9 . - menit

adalah uatu hal 'ang "iaa ditemu(an

etelah terjadi (ejang e(lam!ia dan tida(

mem"utuh(an !eralinan egera$

Reolui dari a(tiFita (ejang i"u "iaan'a

"erhu"ungan dengan (om!enai ta(i(ardi

!ada 5etal dan "ah(an dengan !enurunan

den'ut jantung janin ementara 'ang (ha

(em"ali etelah *+49+ menit$

Ta$el +5&- :a(tor45a(tor 'ang "er!engaruh terhada! maternal 'ang dia(i"at(an oleh

e(lam!ia

:a(tor E5e( jang(a !ende( E5e( jang(a !anjang

Proteinuria - g@*; jam Tida( ada e5e( Tida( ada e5e(

6erhu"ungan dengan

7ELLP 'ndrome

Kematian i"u 094*C1

e(lam!ia 0-+C1

gagal ginjal 0C4//C1

7i!erteni (roni( 099C1

Pree(lam!ia "erulang

09?C1

9


10/21

(oagula!ati 09+C49C1 7ELLP 'ndrome

"erulang 094-C1

Pening(atan te(anan darah

e3ara drati

tru( 4

Durai (ejang 'ang

"erhu"ungan dengan gagagl

ginjal a(ut

Tida( ada e5e(

(ematian i"u 09;C1

Tida( ada e5e(

dialii 0,+4*+C1

"erhu"ungan dengan

hi!erteni

%ia (ehamilan *

minggu

4 (e(am"uhan 0*+4-+C1

hi!erteni (roni( 0,C1

Ri)a'at !ree(lam!ia 4 hi!erteni (roni( 0,-4

*-C1

!ree(lam!ia "erulang

0,=4;?C1

e(lam!ia "erulang 0*4

*,C1

oluio !laenta 0*49C1

Ra a5ri(a . ameri(a (ematian i"u

7ELLP 'ndrome

hi!erteni (roni(

6erhu"ungan dengan

dia"ete

4 hi!erteni (roni

Ter(ait dengan oluio

!laenta

(ematian i"u 0*;C1

(huun'a 'ang le"ih tua#

)anita multi!ara

4

Multi!ara (ematian i"u

7ELLP 'ndrome

4

Ter(ait dengan !erdarahan

intra(ranial atau (oma

4 (e(am"uhan 09?C1

neurologi3 eQuele

e5e( jang(a !ende( mengarah (e!ada (ejang itu endiri dan !era)atan elama di rumah

a(it

e5e( jang(a !anjang mengarah 5ollo) u! etelah (eluar dari rumah a(it

K"n8irasi dia%n"sis

Kejang !ada e(lam!ia e3ara (lini dan

ele(tro3e!halogra5i ta( da!at di"eda(an

dengan (ejang umum toni( (loni($ Tida(

emua )anita dengan e(lam!ia

mem"utuh(an !emeri(aan !en3itraan

(e!ala$ Namun# !aien 'ang tida( da!at

ter(ontrol dengan 3e!at (ejang dan

10


11/21

te(anan darah# (ejangn'a da!at le"ih lama

dari ,+ menit# terjadi le"ih dari a)al

)alau!un dalam tera!i magneium ul5at

atau!un tida(# da!at terjadi (ejang !ot

!artum# da!at men'e"a"(an gangguan

neurologi ehingga !erlu dieFaluai le"ih

lanjut$ Diagnoi "anding e(lam!ia

dijela(an !ada ta"el *=$9$ Halau!un !ada

tudi neuroimaging tida( ter"u(ti "erguna

dalam manajemen !ree(am!ia@e(lam!ia#

"e"era!a !enelitian telah mem"u(ti(an

(eem!atan untu( mengetahui !en'e"a"

daar (ejang !ada e(lam!ia$ 7am!ir

etengah )anita dengan e(lam!ia a(an

mengalami tranient a"normalita !ada


12/21

Trauma ere"roFa(ular 0mi !erdarahan hemoragi(# trom"oi Fena ere"ral1

Pen'a(it hi!erteni 0mi hi!erteni enelo!ath'# !heo3hromo3'toma1

S!a3e o33u!'ing leion o5 the 3entral nerFou 'tem 0mi tumor ota(# a"e1

Gangguan meta"oli( 0mi hi!ogli(emi# uremia# ina!!ro!iate antidiureti3 hormone

e3retion reulting in )ater intoi3ation1

In5e(i 0mi meningiti# ene5aliti1

Idio!ati( trom"oito!enia !ur!ura

E!ile!i idio!ati(

Pene%ahan $erulan%

Tan!a !engo"atan# e(itar ,+C )anita

e(lami mengalami (ejang "erulang$

Me(i!un terda!at (eteta!an "ah)a !aien

dengan e(lami memerlu(an tera!i

anti(onFulan untu( men3egah (ejang

le"ih lanjut# (om!li(ai (ejang "erulang

0(ematian el ara5# rha"domiolii#

aidoi meta"oli(# !neumonia a!irai#

edema !ulmo neurogeni(# dan gagal na5a

erta (emung(inan 3edera

ere"roFa(ular1# !emilihan !engo"atan

maih (ontroFerial$ Pengo"atan regimen

alternati5 dalam mengatai e(lami e3ara

leng(a! terda!at dalam ta"el *=$;$

Para do(ter (e"idanan udah lama

mengguna(an MgSO; 0"agnesium

!ulfate1 e"agai tera!i !ilihan (ejang !ada

e(lami# edang(an ahli ara5 le"ih ering

mengguna(an 5enitoin atau diaBe!am

e"agai anti (ejang$ Per"edaan !enda!at

ini telah ter"antah(an oleh hail !enelitian

e3ara (lini$ Pada tahun ,==-# !engujian

oleh uatu (elom!o( e3ara (ola"orai

mela!or(an dalam !enelitian e3ara

!ro!e(ti5 terda!at =+- )anita e(lami

'ang menda!at(an magneium ul5at atau

diaBe!am e3ara a3a(# dan ??- )anita

e(lami 'ang e3ara a3a( menda!at

magneium ul5ate atau 5enitoin$ 7ail

!enghitungan a)al terda!at (e(am"uhan

(ejang dan (ematian i"u$ Hanita 'ang

menda!at magneium ul5ate -*C le"ih

rendah mengalami (e(am"uhan (ejang

di"anding(an dengan !aien 'ang

menda!at(an diaBe!am 0,9#*C /+@;-9

F

*?#=C,*/@;-*# "erturut4turut1$ Tida( ada

!er"edaan e3ara igni5i(an terhada!

mortalita dan@atau mor"idita "ai( janin

12


13/21

mau!un i"u dalam (edua (elom!o(

tere"ut$ Demi(ian !ula !ada )anita 'ang

menda!at(an magneium ul5ate /?C

le"ih (e3il memili(i rei(o (ejang

di"anding(an !aien dengan 5enitoin

0-#?C **@9 F$ ,?#,C //@9?#

"erturut4turut1$ Pada !enelitian ini# )anita

'ang menda!at(an magneium C le"ih

(e3il menda!at(an alat "antu Fentilator

dan -C le"ih rendah "er(em"ang menjadi

!neumonia di"anding(an dengan )anita

'ang mend!at(an 5enitoin$ Tida( ada

!er"edaan igni5i(an antara (ematian i"u

dan janin$ Pada !enelitian


14/21

E(lami men'e"a"(an ,-4*+C !erdarahan

ere"ral$ Dan ering dihu"ung(an dengan

!ening(atan te(anan darah e3ara

igni5i(an 0,?+@,*+1$ Dalam hal ini#

(ontrol !ening(atan te(anan darah

di!erlu(an oleh emua !aien$

6agaimana!un# !engontrolan te(anan

darah tida( menam!a((an e5e( !en'a(it

dan tida( men3egah terjadin'a (ejang

"erulang$ Tera!i medi(amentoa !ada

hi!erteni ringan tida( dire(mendai(an#

(arena !enggunaan antihi!erteni untu(

mengontrol !ening(atan te(anan darah

'ang ringan !ada (eadaan !re4e(lamia

tida( meru"ah !en'a(it tere"ut dan tida(

mengurangi mor"idita dan mortalita

!erinatal$ 0Magee et al#$,=== Si"ai# ,==/

FonDadelBen et al#$ *+++1$

6elum di(etahui e3ara jela ada atau

tida(n'a !eneta!an tera!i emergeni

0Lindentorm et al#$ ,==-1$ 6an'a(

!eneliti 'ang mere(omendai(an tera!i

antihi!erteni diteru(an !ada te(anan

diatoli( ,+-4,,+mm7g dan itoli(

,/+mm7g untu( men3egah terjadin'a(elainan ere"roFa(ular 0National 7igh

6lood Preure Program# *+++1$ Me(i!un

a3uan tera!i ini "elum diuji e3ara

!ro!e(ti5$ Pemilihan tera!i a)al termau(

hidralaBin 0- mg IU dii(uti -4,+ mg "olu

elama *+ menit1 atau la"etalol 0,+4*+ mg

IU dan diulang ,+4*+ menit doi ganda

dengan tida( le"ih dari + mg dalam doi

tunggal (umulati5 ma(imal dalam

9++mg 1$ Pem"uluh darah ota( !ada

)anita 'ang mengalami hi!erteni (roni

memung(in(an da!at mentolerai te(anan

itoli( 'ang le"ih tinggi tan!a mengalami

(erua(an# (eti(a de)aa muda dengan

te(anan darah rendah 'ang maih dalam

"ata normal da!at memulai tera!i dari

ting(at terendah$

Rei(o tro(e hemoragi( e3ara

langung "er(aitan dengan derajat

!ening(atan itoli(# (urang "er(aitan dan

tida( "ergantung !ada te(anan diatoli(

0Lindentorm et al#$,==-1$

Pat"%enesis dan terapi e#lasi

Me(i!un demi(ian# te(anan diatoli(

"er!eran !enting dalam (aitann'a

e(almia 'ang mem!engaruhi !er5ui (e

ota(# 'ang mana "ergantung terhada!

te(anan rata4rata maternal# te(anan

diatoli( dan te(anan rata4rata (e3e!atan

aliran diatoli( !ada arteri medial ota(

'ang dihitung dengan Felo3imetri do!!ler

06el5ort et al#$ *++91$ Telah di hi!otei(an

"ah)a Fao!ame ere"ri dan terjadin'a

i(emi meru!a(an !en'e"a" utama

e(lamia$ Namun# !er3o"aan 'ang

mem"anding(an magneium ul5at dan

nimodi!ine dalam men3egah e(lami tida(

mendu(ung hi!otei 06el5ort et al$# *++91$

14


15/21

Dalam (au ini# nimodi!ine . calsium

c'annel blocker meru!a(an Faodilator

!ei5i( ere"ri 06el5ort et al#$ ,==; Fan

Gijn dan Rin(el# *++,1 . eharun'a da!at

diguna(an me(i!un tida( le"ih "ai(

dari!ada magneium ul5at dalam

men3egah e(lami$ Me(i!un "egitu#

!enelitian 'ang dila(u(an oleh 6el5ort et

al$ 0*++91 menunju((an "ah)a

magneium ul5at intraFena e3ara

igni5i(an lenih "ai( di"anding(an

nimodi!in oral dalam men3egah (ejang

e(lami$!ada )anita dengan !re4e(lami

"erat$ 6e"era!a la!oran tera(hir

men'e"ut(an "ah)a hemodinami( ere"ri

"eru"ah !ada !aien dengan !re4e(lamia

dan da!at dijela(an dari la!oran tere"ut#

eja( diuul(an "ah)a !en'e"a" !rimer

(erua(an ere"ri !ada !re4e(lamia

adalah !ening(atan te(anan !er5ui ere"ri

0oFer!er5ui1# di"anding(an Fao!ame

dan !enurunan te(anan aliran darah

ere"ral 0A!ollon et al$# *+++ 6el5ort et

al$# *++*1$ Pening(atan te(anan !er5ui

aliran darah ere"ral# di!er3a'a

mening(at(an "arotrauma ere"ral dan

edema Faogeni( 06el5ort et al#$ *++91$

7al ini mung(in da!at menjela(an

menga!a e(lamia da!at juga terjadi !ada

te(anan darah rendah$ Hanita dengan !re4

e(lamia "erat le"ih ering memili(i

te(anan !er5ui ere"ral 'ang tinggi

di"anding(an !ada !aien !re4e(lami

ringan dan )anita !re4e(lami dengan

!ening(atan te(anan !er5ui ere"ri le"ih

ering "ergejala di"anding(an mere(a

'ang memili(i te(anan !er5ui 'ang

normal$ 06el5ort et al$# *++*1$ Hilliam dan

)ilon 0,==+1 telah mendemontrai(an

!ening(atan te(anan !er5ui ere"ri !ada

)anita e(lami# dengan demi(ian

mendu(ung teori "arotrauma ere"ral$

Perti$an%an persalinan

7an'a !eralinan 'ang meru!a(an tera!i

'ang e5e(ti5 terhada! !re4e(lamia @

e(lamia$ Peralinan egera tida(

di!erlu(an termau( e(io earia$ Dalam

menentu(an !eralinan dengan indu(i dan

!eralinan !erFaginam haru

di!ertim"ang(an euai indiFidu

"erdaar(an !arita# uia (ehamilan#

!emeri(aan erFi( 0(or 6iho!1#

(einginan i"u untu( meneran# tatu janin

dan !reentai$ Se3ara umum# (urang dari

,49 )anita dengan !re4e(lami "erat

dengan 0uia (ehamilan 9* minggu1

(eadaan erFi( matang da!at "erhailmelahir(an !eFaginam 0A


16/21

dengan !re4e(lami@e(lami me(i!un

!erlu !emantauan e3ara (etat dan tida(

adan'a rei(o trom"oito!eni 0Program

naional te(anan darah tinggi# *+++1$

Dalam tudi a3a(# + )anita !re4e(lami

"erat dengan e!idural# (om"inai !inal4

e!idural# atau anatei umum

menunju((an hail 'ang ama 0Halla3e et

al$# ,==-1$ 7i!oteni menjadi !erhatian

utama dalam regional anatei eja( !re4

e(lami dida!at(an adan'a !ening(atan

Folume darah$ Edema jalan na5a dan

(e(am"uhan hi!erteni dengan intu"ai

telah menjadi !eroalan !ada anatei

umum$

Pre4e(lami@e(lami elalu dia(hiri dengan

!eralinan# me(i!un !erlu )a(tu

"e"era!a hari atau minggu$ Diurei 0 ;l

!er hari1 di!er3a'a !aling a(urat e"agai

indi(ator (lini teta!i tida( menjamin

da!at menghindari (ejang$ 0Mile et al$#

,==+1

Dapat#ah #e6an% e#lasi die%ah 7

Tera!i anti (ejang da!at diguna(an untu(

men3egah (ejang e(lami a)al !ada

)anita !re4e(lami "erat$ Dua !enelitian

"ear telah mendemontrai(an

(euntungan magneium ul5at dari!ada

5enitoin dalam !en3egahan e(lami

06el5ort et al$# *++9


17/21

*'e "agpie *rial$ 0*++*1 0Per3o"aan

magneium ul5at dalam !en3egahan

e(lami1$ Le"ih dari ,+$+++ )anita

0hamil atau *; jam !eralinan1 dengan

te(anan darah ,;+@=+ mm7g dan

!roteinuria , !era)at maih ragu

mengenai (egunaan !em"erian

magneium ul5at 0; gr IU loaing ose

dilanjut(an , gr !er jam melalui in5u

atau - gr IM "o(ong 'ang dilanjut(an -

gr IM etia! ; jam1 atau !lae"o elama

*; jam$ Se(itar *-C !aien dengan

!en'a(it "erat dan ?-C di"eri(an anti

hi!erteni$ Penemuan ter"ear dari

!er3o"aan "ah)a magneium ul5at

Menurun(an rei(o (onFuli e(lami

e3ara igni5i(an 0+$C F$ ,$=C RR

+$;*# =-C


18/21

Hasil terapi

Hasil Jan%#a Pan6an% pada *anita

E#lasi

Prognoi jang(a !anjang !ada i"u

tergantung dari "erat ringann'a uatu

!en'a(it$ Kerua(an el he!ar# di5ungi

renal# DI


19/21

dengan !re4e(lami @ e(lami murni tida(

men'e"a"(an ia 5ungi 'ang "uru(

0Si"ai et al$# ,==+1$ Pada !en'a(it ginjal

tida( jarang (am"uh menjadi gagal ginjal

a(ut !ada (ehamilan$

Edema !aru meru!a(an (om!li(ai 'ang

jarang !ada !re4e(lami "erat@e(lami

dengan (ejadian e(itar *49C$ 7al tere"ut

le"ih terlihat !ada !aien 'ang memang

memili(i hi!erteni (roni di"anding(an

!ada !aien 'ang e"elumn'a memili(ite(anan darah normal 01?$,C F ,$?C#

"erturut4turut1 0Si"ai et al# ,=?1$

Rang(aian 9? (au 'ang terjadi e3ara

"erurutan# Si"ai dan (olegan'a 0,=?1

mela!or(an (ematian ; orang i"u dan

(ehidu!an i"u e3ara igni5i(an$ Seluruh

(ematian !erinatal !ada hal ini e"ear

-9C 0,@9=1$ Ter3atat# ?+C 0*/@9?1 !aien

ini "er(em"ang mengalami edema !aru

etelah !eralinan dengan onet ?, hari

etelah !eralinan$ 7am!ir emua )anita

memili(i 5a(tor !redi!oii terhada!

edema !aru# termau( (ritaloid mai5 dan

atau in5u (oloid# !roedur !em"edahan#

e!i atau anemia$

Apa#ah 4anita den%an pre;

e#lasia/e#lasia $eresi#" en%alai

hipertensi #r"nis di #eudian hari 7

Pada )anita 'ang memili(i ri)a'at !re4

e(lami @ e(lami# menurut la!oran rei(o

terjadin'a hi!rteni (roni "er(iar mulai

dari +C am!ai ?C 0rata4rata *9#C1

0


20/21

'ang o!timal$ Peralinan meru!a(an

tatala(ana 'ang !aling e5e(ti5$ Tera!i

'ang 3e!at dan e5e(ti5 tan!a adan'a

!erdarahan ere"roFa(ular meru!a(an

!rognoi 'ang "ai( "agi i"u$ Prognoi

janin tergantumg dari "earn'a uia

(ehamilan aat !eralinan$ Ang(a

(e(am"uhan !re4e(lamia !ada (ehamilan

"eri(utn'a dila!or(an men3a!ai ,*4/C

dan e(itar ,+C dari )anita tere"ut a(an

mengalami (ejang e(lamti( !ada

(ehamilan "eri(utn'a$ Magneium ul5at

adalah o"at !ilihan dalam !en3egahan

!rimer terhada! (e(am"uhan (ejang

e(lamti($

20


21/21

JOURNAL

PATHOGENESIS AND TREATMENT O1 E3LAMPSIA

Documents

jurnal eklampsi