OLEH KELOMPOK 3 IGD

ANALISA JURNAL PENGEMBANGAN DAN VALIDASI

ALAT PENILAIAN VENA

PENDAHULUANLATAR BELAKANG

Pemasangan canula vena perifer sering dilakukan oleh perawat, terutama oleh perawat gawat darurat. Pemasangan infus biasanya dilakukan pada pasien rawat inap untuk pemberian cairan, produk darah, obat-obatan dan gizi. Dalam melakukan pemasangan canula vena perifer, lokasi yang sering dipasang adalah bagian ektemitas atas. Walaupun pemasangan infus sering dilakukan oleh perawat dan pedoman untuk pemasangan kanula perifer ada, fokus perawat adalah pada pemilihan lokasi, pemilihan perangkat dan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi dan sedikit perhatian perawat pada kualitas vena yang akan dipasang infus. Oleh karena itu kelompok tertarik untuk menganalisis jurnal berjudul “Pengembangan dan Validasi Alat Penilaian Vena”

TUJUAN

Tujuan menganalisa jurnal ini adalahMengetahui tujuan penelitianMengetahui metode dalam penelitian Mengetahui hasil dalam penelitian Implikasi keperawatan dari hasil jurnalMenyimpulkan hasil analisis

RESUME JURNALJUDUL PENELITIAN

Development and Validation Of A Vein Assesment Tool (VAT)

NAMA PENELITI

Joan Webster, RN, BA; Helen-Louise Morris RN, BN; Katharine Robinson RN; Ursula Sanderson, RN, BA, Grad Dip Ed.

TUJUAN PENELITIAN

Untuk menilai validitas dan keandalan antar assesor dari instrument penilaian vena dan untuk mengklasifikasikan vena sesuai dengan tingkat kesulitan pemasangan infus

DESAIN PENELITIAN

Desain penilitian yang digunakan adalah menggunakan prospektif observasional studi

WAKTU PENELITIAN

Tahun 2006

METODE PENELITIAN

Peserta Pasien rawat inap, rawat jalan dan anggota masyarakat

direkrut dari ruang tunggu dari Departemen Medical Imaging dan dari Unit Hematologi dari perawatan, besar tinggi, rumah sakit umum. Mereka diberitahu tentang tujuan penelitian dan bertanya apakah mereka akan setuju untuk perawat membuat penilaian terhadap pembuluh darah di anggota badan mereka. Izin lisan diterima. Tidak ada kriteria eksklusi. Data demografis tidak dianggap relevan untuk penelitian, sehingga tidak ada yang dikumpulkan

Penilai Lima belas penilai berpartisipasi dalam penelitian ini:

delapan perawat dan dua radiografer dari Departemen Medical Imaging, dan lima perawat dari Unit Terapi Onkologi. Semua penilai yang ahli phlebotomi dengan pengalaman insersi kanula bertahun-tahun.

Instrumen

Tujuannya adalah untuk menjaga instrumen yang sederhana dan praktis mungkin. Definisi kualitas vena tersebut dikembangkan oleh penulis dalam konsultasi dengan perawat pada unit lain. Setelah ini, sekelompok ahli kanulasi membuat validasi item dan penyesuaian dalam instrument. Table dibawah menggambarkan kualitas vena dan level pengalaman yang diperlukan untuk memasukan kanula dalam masing masing level

Kualitas Vena Definisi Manajemen

Good/ Baik Vein yang baik adalah mudah terlihat dan /

atau mudah meraba ketika tourniquet

diterapkan

Kanula dapat dimasukkan oleh setiap praktisi perawatan kesehatan terakreditasi untuk melakukannya

 

Fair / Cukup Vena kecil, bekas luka atau sulit untuk merabaKanula dimasukkan oleh seorang ahli dalam vena kanulasi,

 

Poor / buruk Tidak dapat dilihat atau diraba vena

(memerlukan kompres panas untuk membantu

vasodilatasi)

Kanula dimasukkan oleh seorang ahli dalam

vena kanulasi

Klasifikasi menurut Vein Assesment Tool (VAT)

PROSEDURE

Delapan perawat dan dua radiografer dari Departemen Medical Imaging (penilai) setuju untuk kelas kualitas pembuluh darah dari sepuluh sukarelawan menggunakan definisi pada Alat Penilaian Vena sebagai panduan. Setiap sukarelawan dinilai oleh 10 asesor. Penilaian kualitas vena terbatas pada tungkai atas tetapi tidak untuk tempat spesifik. Dengan relawan dalam posisi duduk, tourniquet ditempatkan di sekitar lengan atas siku pada lengan di mana pembuluh darah itu harus dinilai. Setiap penilai membuat penilaian secara mandiri tanpa ada kesempatan untuk mendiskusikan penilaian mereka dengan peserta lain. Metode ini diulang di Unit Terapi Onkologi dengan lima perawat onkologi sebagai asesor dan 5 pasien rawat jalan onkologi sebagai relawan (relawan masing-masing dinilai dengan 5 perawat). Jadi total 125 pengamatan dilakukan.

ANALISA

Inter-rater penilai, dinilai dalam dua cara. Pertama dengan kesepakatan persentase antara penilai, dan kedua, dengan membandingkan hasil penilaian vena yang dibuat oleh perawat dan radiografer pada 15 pasien yang menggunakan Koefisien Korelasi Intraclass (s ICC) dengan interval kepercayaan 95% (95% CI

HASIL PENELITIAN

Kesepakatan persentase rata-rata antara penilai dari Medical Imaging adalah 84% (SD 10,7; kisaran 60% sampai 100%) dan antara penilai dari Onkologi adalah 92% (SD 17,9; kisaran 60% sampai 100%). Keandalan antar penilai sangat tinggi selama sepuluh penilai pencitraan medis 0,83 (95% interval kepercayaan CI = 0,61-0,95), dan bahkan lebih tinggi untuk penilai Onkologi 0,93 (95% CI = 0,77-0,99).

PEMBATASAN

Alat ini telah diuji pada hanya dua kelompok dokter perawat yang secara teratur memasukkan infus perifer. Sangat mungkin bahwa perawat lebih terampil daripada perawat generalis dalam mengidentifikasi dan mengklasifikasikan kualitas pembuluh darah

PEMBAHASAN

Salah satu keterampilan yang paling menantang bagi seorang perawat untuk dikuasai adalah venipuncture dari vena untuk akses IV. Infus menyediakan akses yang paling langsung untuk pemberian obat, cairan dan gizi. Dalam hasil penelitian diatas bahwa dalam melakukan venipuncture,perawat juga harus mempunyai keahlian dalam menilai kualitas vena yang akan digunakan untuk akses IV. Dengan membuat penilaian sehingga kategori vena dapat diklasifikasikan sehingga bisa membuat keputusan untuk kategori perawat yang bisa melakukan venipuncture.Dan hal ini bisa mengurangi kegagalan pemasangan akses vena.

Dalam penelitian ini kategori dalam penilaian juga sederhana dan mudah dipahami oleh perawat, hanya ada 3 kategori yaitu baik, cukup,buruk dengan masing masing kategori perawat yang berkompeten. Hasil penelitian ini cukup bagus jika diterapkan di RSUBanyumas, karena instrument penilaian yang mudah. Sehingga perawat emergency maupun ruangan bisa mengambil keputusan dalam melakukan pemasangan akses IV dan kepada siapa perawat berkonsultasi jika mengalami kesulitan. Disini tantangan bagi kita di RSU Banyumas adalah membuat kategori perawat sesuai klasifikasinya, sehingga dengan adanya daftar kategori perawat, perawat lain yang kesulitan dalam pemasangan infus bisa berkonsultasi pada daftar perawat sesuai klasifikasi keahlian pemasangan kanula vena yang dikuasa

LOKASI VENAEkstremitas atas

Eksternal jugularisEkstremitas Bawah

Pedoman berikut ini harus dipertimbangkan ketika merujuk pasien untuk akses IV dengan durasi pemakaian1.Durasi < 7 hari menggunakan akese vena perifer2.Durasi 7- 14 hari gagal perifer upayakan IV PICC (Peripherally Inserted Central Catheter)

3. > 14 hari dengan PICC atau resite perkutan CVAD ( Central Venous Acces Device)

TEKNIK PENANGANAN AKSES VENA BURUK Kompres hangat : menerapkan kompres hangat atau handuk atas

daerah lengan atau tangan yang akan digunakan. Waktu ideal minimal 15 menit. Hal ini sering membantu untuk dilatasi vena.

Langkah lain bahwa kadang-kadang membantu dalam menemukan sebuah vena sesuai adalah pasien menggantung lengan mereka turun. Dalam waktu singkat, setelah membiarkan pembuluh darah mereka terisi dengan darah. Dengan demikian, membuat veinapuncture dan vena akses yang lebih mudah.

Menggunakan manset tekanan darahIni bukan teknik yang sering terjadi kepada perawat, Teknik ini sederhana, cepat dan tidak menyebabkan kerugian. Periksa tekanan darah pasien. Mari kita hipotetis mengatakan tekanan darah lebih dari 80 140. Tempatkan manset pada lengan, melepaskan tekanan, dan pompa kembali ke nomor di suatu tempat antara sistolik dan diastolik. Pembuluh darah akan naik dalam beberapa menit. Bahkan pada pasien obesitas atau dehidrasi teknik untuk cukup efektif

KESIMPULAN DAN SARANKESIMPULAN Dalam melakukan pemasangan kanula akses

intravena, perawat sebaiknya menilai dulu kualitas vena yang akan akan dipasang akses IV. Hal ini perawat gawat darurat sebagai tempat pertama pasien masuk dan sering melakukan tindakan insersi intravena harus bisa menilai kualitas vena pasien

Kategori penilaian ada 3 yaitu baik ,cukup, buruk. Instrumen ini cukup dah dipahami perawat.

SARAN Klasifikasi perawat juga diperlukan sebagai daftar

konsultan ,jika perawat lain kesulitan dalam melakukan insersi intravena

Perawat juga perlu memahami teknik dalam mengatasi kesulitan pemasangan intravena