Advisordr. Tanto Edi Heru Nugroho, Sp.OT

By : Ahllaqi Yusufi Syams01.210.6073

Identitas jurnalJudul jurnal :Calcium plus Vitamin D Supplementation and the Risk of FracturesPenulis : Rebecca D. Jackson et all.Publikasi : The new england journal of medicine (2006)

Pendahuluan

Latar belakangKhasiat kalsium dengan suplemen vitamin Duntuk mencegah fraktur pingguldan patah tulang lainnya pada wanita sehat postmenopausal masih samar-samar

Metode Peneliti merekrut 36.282 wanita menopause, 50-79 tahun, yang sudah terdaftar dalam uji klinis Woman Health Initiative (WHI). Secara acak membuat peserta untuk menerima 1.000 mg kalsium elemental kalsium karbonat dengan 400 IU vitamin D3 setiap hari atau plasebo. Fraktur dipastikan untuk masa tindak lanjut rata-rata 7,0 tahun. Kepadatan tulang diukur pada tiga pusat WHI.

KRITERIA INKLUSIKRITERIA EKSKLUSIwanita usia 50 sampai 79 tahun dari usia screening awal dan tidak memiliki bukti dari kondisi medis yang terkait dengan prediksi kelangsungan hidup kurang dari tiga tahun hiperkalsemia, batu ginjal, penggunaan corticoste-roid, dan penggunaan calcitriol.

HasilKepadatan tulang pinggul adalah 1,06 persen lebih tinggi pada kelompok kalsium ditambah vitamin D dibandingkan kelompok plasebo (P

Hip, spine,and total body bone mineral density (BMD)wanita yang menerima suplemen vitamin D memiliki efek yang tidak signifikan, 12% menurunkan resiko fraktur panggul daripada wanita yang placebo ( hazard ratio 0,88; 95 percent confidence interval 0,72 to 1,08)

Tidak ada penurunan yang signifikan pada klinis fraktur vertebra, fraktur lengan bawah atau pergelangan tangan, atau fraktur total

pada perempuan yang patuh (yaitu, mereka yang mengambil setidaknya 80 persen dari obat studi mereka), kalsium dengan suplemen vitamin D menghasilkan pengurangan 29 persen di fraktur pinggul (rasio hazard, 0,71; 95 persen interval kepercayaan, 0,52-0,97);

Diskusi

Hingga 60% pasien dengan fraktur pinggul memiliki satu atau lebih biomarker konsisten dengan keseimbangan kalsium negatif. seperti hiperparatiroidisme sekunder, rendahnya tingkat 25 hydroxy vitamin D, ekskresi kalsium urin yang rendah

Percobaan menunjukkan bahwa kalsium dengan suplemen vitamin D mengurangi pengeroposan tulang di pinggul, tetapi Pengurangan 12 persen dalam kejadian patah tulang pinggul (hasil primer) secara statistik tidak significan Pengaruh kalsium dengan suplemen vitamin D juga dapat berbeda sesuai dengan dosis vitamin D awal. Chapuy et al melaporkan bahwa kalsium dengan vitamin D (1000mg kalsium dan 800IU vitamin D perhari) secara signifikan mengurangi risiko fraktur pinggul dan patah tulang nonvertebral pada wanita lanjut usia .

Kesimpulan

Di antara wanita sehat pasca menopause, kalsium dengan suplemen vitamin D menghasilkan perbaikan kecil tapi signifikan pada kepadatan tulang pinggul,namun tidak secara signifikan mengurangi fraktur tulang pinggul, dan dapat meningkatkan risiko batu ginjal

CRITICAL APPRAISAL

Abstrak terdiri dari : Latar belakangMetodeHasilKesimpulan

Tidak adanya tujuan Maupun kata kunci

Critical Appraisal

BUKTI VALID

PertanyaanApakah alokasi pasien pada penelitian ini dilakukan secara acak?YaApakah pengamatan pasien dilakukan secara cukup panjang dan lengkap?YaApakah semua pasien dalam kelompok yang diacak, dianalisis?YaApakah pasien dan dokter tetap blind dalam melakukan terapi, selain dari terapi yang diuji?Ya

Apakah pada pasien kita terdapat perbedaan bila dibandingkan dengan yang terdapat pada penelitian sblmnya sehingga hasil tsb tdk dpt diterapkan pada pasien kita?Ya, terdapat perbedaanApakah terapi tersebut mungin dapat diterapkan pada pasien kita?tidakApakah pasien memiliki potensi yang menguntungan atau merugikan bila terapi tsb diterapkan?tidak

TERIMA KASIH