Efectiveness of a fve-level Paediatric Triage System: an
analysis of resource utilisation in the emergency department in
TaiwanKELOMPOK 2Resume |urna|urnanmembahastentangperbandngan
keefektvtasandarve-evePedatrcTrage System(Ped-TTAS)dengansumberdaya
pasen yang menggunakan four-eve Pedatrc
TrageSystem(Ped-TTS)dDepartemen EmergencydTawan.Danhasnyaadaah, ada
perbedaan yang sgnkan daam prortas pasen antara empat tngkat
Ped-TTS dan ma tngkat Ped-TTAS.Abstrak Tujuan :
Untukmengetahuefektvtasdarve-evePedatrcTrage
System(Ped-TTAS)denganmembandngkankeandaan
pemanfaatanprortasdansumberdayapasenyang
menggunakansstemtragepedatrempattngkat(Ped-TTS) non-trauma pedatrk
pasen d Departemen Gawat Darurat (ED). Metode :
Desanpenetanyangdgunakanadaahanassongtudna
retrospektfberdasarkanrevewgrakmedsdandatabase
komputer,kecuauntukdaftaryangebhpendekdarkeuhan
danbeberapakrterapentngtandamodkas,strukturdan trase proses untuk
menerapkan Ped-TTAS mrp dengan yang ada
padaTragePedatrGawatDaruratKanada.Non-traumapasen
anak-anakyangdatangkeEDyangdprortaskanoehperawat
traseterathmenggunakanempattngkatPed-TTSpadatahun
2008danmatngkatPed-TTASpadatahun2010.Perbedaan
TarfRawatInapdanpemanfaatansumberdayakesehatan danass dengan tngkat
keta|aman antara keompok stud.Cont..asil : Ada perbedaan yang
sgnkan daam prortas pasen
antaraempattngkatPed-TTSdanmatngkatPed-TTAS.Penngkatandferensasdamatdenganma
tngkatPed-TTASdaammempredksangkarawat nap dan baya meds.!esimpulan
: LmatngkatPed-TTASebhmampumembedakan pasen anak-anak dengan penaan
trase d UGD dan |ugaebhtepatdaammempredkspemanfaatan sumber daya.
Pengenaan penaanyang ebh akurat daam sstem trase yang dgunakan daam
perawatan daruratpedatrkharusmemberkankeseamatan
pasenyangebhbesardanpemanfaatanyangebh tepat untuk esens waktu
sumber daya.Struktur Anass PICOPaten/Probem=bagamana
memprortaskanpasenanak-anakd Departemen Emergency d
TawanInterventon=penetmenggunakandesan penetan anass ongtudna
retrospektf. Comparson=Fve-evePedatrcTrage
System(Ped-TTAS)denganFour-evePedatrc Trage System
(Ped-TTS)Outcome=Adaperbedaanyangsgnkan
daamprortaspasenantaraempattngkat Ped-TTS dan ma tngkat Ped-TTAS
Popuaton
Sebanyak85.536kun|ungandaruratnon-traumapedatrkddentkasseamamasa
stud; 662 kasus (0,77 %) dkeuarkan karena nformas yang tdak engkap
(351 dar 2008 dan311dar2010),mennggakantota
84.874catatanpasenuntukdmasukkan daamanass.Dar|umahtersebut,42.346
pasenyangdobatpadatahun2008 dprortaskanmenggunakanempattngkat
Ped-TTS dan 42.528 pasen yang pada tahun 2010 yang dprortaskan
menggunakan ma tngkat Ped-TTAS.
InterventonDesanpenetanyangdgunakanadaah
anassongtudnaretrospektfberdasarkan
revewgrakmedsdandatabasekomputer, kecuauntukdaftaryangebhpendekdar
keuhan dan beberapa krtera
pentngStrukturdanprosestraseuntukmenerapkan
Ped-TTASmrpdenganyangadapadaTrage Pedatr Gawat Darurat
Kanada.DgunakanversterkomputersasdarPed-
TTAS(ePed-TTAS),yangdrancanguntuk membantu perawat trase daam
pengamban keputusan pada ttk perawatanFve eve pedatrc trage
system"evelStaf #espon Time$min% 1Resuctaton0 (Immedate)2 Emergent
153 Urgent 304 Less Urgent 605 Nonurgent 120
TT&S'()mengungkapkanbahwaTTVsemuapasen pedatrkharus
ddokumentaskan.PendokumentasandakukanseamaperawatandED
untukeve1-2.Untukeve3-5,pendokumentasanhanya d akukan pada saat
pengaka|an. Cont..TT&S '() mengungkapkan bahwa TTV semua pasen
pedatrk harus ddokumentaskan. Pendokumentasan dakukan seama
perawatan d ED untuk eve 1-2. Untuk eve 3-5, pendokumentasan hanya
d akukan pada saat pengaka|an. *omparisonTa+le , Per+andingan
-ara-teristi- dari the four-level Paediatric Taiwan Triage System
danfve-level Paediatric Triage and &cuity System!riteria
Four-eve Ped-TTS Fve-eve Ped-TTAS(a-tu untu- peng-ajianTdak spesk
10 ment(a-tu untu- do-ter mela-u-an peng-ajianSegera/10mn/30
mn/noneTdak spesk(a-tu untu- perawat mela-u-an peng-ajian ulangTdak
spesk Segera/10/30/60/120 mn!riteria -eputusan TriageBerdasarkan
tanda-tanda vta atau keuhan utamaBerdasarkan keuhan utama atau
keuhan kedua /aftar -eluhan utama 4 kategor (32 keuhan utama);
mata, THT dan keuhan gg tdak termasuk.12 kategor (74 keuhan utama);
mata, THT dan keuhan gg termasukS-ala nyeri Parah dan tdak parah
10-pont Lkert scaeMe-anisme *idera TdakYaPedoman pela-sanaan Tdak
speskSpeskMateri 0mplementasi Pendidi-anTdak ada Sstem pendukung
keputusan komputer dan mater penddkan terstrukturCont... Dstrbus
tngkat keparahan :Ada28,14%dan20,91%dprortaskansebagatngkat1 dan 2,
masng-masng, dengan menggunakan empat tngkat
Ped-TTSdbandngkandengan13,94%dan9,40%
menggunakanmatngkatPed-TTAS,denganhampr setengah dar pasen (49,71
%). Kecenderungannearantarapenurunankeparahan(dar
eve1sampa4atautngkat1sampa5)dantngkat
penermaandhtungsebaga0,85(95%CI0,83-0,87)dan 0,78 (95 % CI
0,77-0,80) untuk empat - tngkat Ped-TTS dan ma tngkat Ped-TTAS,
masng-masng. MenggunakanempattngkatPed-TTS,tarfmasukadaah 26,09 %
untuk eve 1, 28,77 % untuk eve 2, 20,09 % untuk
tngkat3dan14,63%untuktngkat4.Menggunakanma
tngkatPed-TTAS,tarfmasukadaah27,83%,36,39%, 21,86 %, 15,56 % dan
8,94 %, masng-masng, untuk tngkat trase 1 , 2 , 3 , 4 dan 5.
Bayapengobatan:Trenneryangsamauntuk
mengurangbayamedsdenganpenurunan keparahanterhatuntukkeduasstem.
Kecenderunganneardhtungsebaga-0.15(95%
CI-0.15sampa-0.14)untukempattngkatPed-TTS
dan-0.17(95%CI-0.18sampa-0.17)untukma tngkat Ped-TTAS.
Sebuahperbedaanyangsgnkansecarastatstk
yangdamatberdasarkanpadabayamedsED
menggunakankeduasstemtrase,tetapkekuatan
yangebhtnggdarhubunganyangdtemukan
denganmatngkatPed-TTASseteahdsesuakan untuk usa, |ens keamn dan
keuhan utama dengan menggunakan mode regres ner
berganda.Cont...Outcome Adaperbedaanyangsgnkandaam prortas pasen
antara empat tngkat Ped-TTSdanmatngkatPed-TTAS.
Penngkatandferensasdamatdengan ma tngkat Ped- TTAS daam mempredks
angka rawat nap dan baya meds.LmatngkatPed-TTASebhmampu
membedakanpasenanak-anakdengan penaantrasedUGDdan|ugaebh
tepatdaammempredkspemanfaatan sumber daya.Grup 1N (42436)Grup 2N
(42629)1mur dalam tahun2media$3,234%Pasien la-i 5 la-i n
$6%/istri+usi ting-at -eparahanLeve 1Leve 2Leve 3Leve 4Leve
5Peru+ahan pengeluaran n $6%08 : 00 - 16 : 0016 : 00 - 24 : 0000 :
00 - 08 : 00&-hir pem+angian Dkeuarkan dar EDDrawat napDrawat d
PICUKadauarsaPenggunaan sum+er pengo+atan Kehangan kedudukan d
ED(mn),medan (q1,q3)Harga ED (NT doars ),medan (q1,q3)!eluhan 7 n
$6%DemamMua atau muntahBatukNyer abdomenDareRuam nafas pendekKeuhan
URTI Sakt tenggorokanLokas pembengkakanSakt tengaSezureSakt
kepaaMemerukan perhatanTubuh bagan uarLannya3 (1,6)24085
(56,88)11915 (28,14)8856(20,91)16229(38,32)5346 (12,62)14128
(33,36)17471 (41,26)10747 (25,38)32639 (77,08)9170 (21,65)530
(1,25)7 (0,02)84 (38,129)1552 (1172,2945)19271 (45,51)3778
(8,92)3377 (7,97)3400 (8,03)1885 (4,45)1187 (2,80)990 (2,34)459
(1,08)679 (1,60)545 (1,29)582 (1,37)50 (1,30)410 (0,97)363
(0,86)171 (0,40)4699 (11,10)3(2,6)24232 (56,98)5929 (13,94)3996
(9,40)21141 (49,71)9516 (22,38)1946 (4,58)13901 (32,69 )17547
(41,26)11080 (26,06)33146 (77,94)8789 (20,67)591 (1,39)2
(0,00)85(38,178)1627(1210,3031)19187 (45,12)4038 (9,49)3702
(8,70)3387 (7,96)1660 (3,90)1281 (3,01 )1037 (2,44)759 (1,78)731
(1,72)522 (1,23)480 (1,13)476 (1,12)421 (0,99)363 (0,85)279
(0,66)4205(9,89)Grup 1N (42436)Grup 2N (42629)Ruam nafas
pendekKeuhan URTI Sakt tenggorokanLokas pembengkakanSakt
tengaSezureSakt kepaaMemerukan perhatanTubuh bagan uarLannya50
(1,30)410 (0,97)363 (0,86)171 (0,40)4699 (11,10)480 (1,13)476
(1,12)421 (0,99)363 (0,85)279 (0,66)4205(9,89)Crtca Thnkng Sebagan
besar rumah sakt d Indonesa mash menggunakan sstem trase "kask".
Sstem trase n mengadaptas sstem trase bencana dengan membuat
kategor cepat dengan warna htam, merah, kunng, hu|au, dan
htam.Sstem n |uga d sebut dengan sstem tga eve yang sebenarnya tdak
cocok d apkaskan pada IGD rumah sakt yang sebenarnya peru
mempertmbangkansebuah sstem yang berbassbukt yang bsa dgunakan
sebaga acuan. (Robertus Aran Datusanantyo, Kepaa IGD RS Pant Raph)
Berdasarkan keb|akan ACEP dan ANA , se|ak 2003 AS memberakukan
sstem trage ma tngkat secara nasona dengan aasan bahwa kuatas
peayanan pasen akan bertambah dengan menerapkan skaa trage
terstandar dan proses kategor akutas (Dew Kartkawat N.,
2013)Cont... Fve eve pedatrk trage sstem memk acuan
yangterstandardaammenentukantngkat keparahanken,sehnggaakanddapat
ketepatandaammenentukanprortas peayanan, yang tentunya ha n akan
membuat suatu sstem peayanan yang ebh
esen.Seteahmehathasyangddapatkan,Fve
evepedatrktragesstemdapatd|adkan referensdanmungkndapatdgunakand
ndonesa,denganaasanuntukmenngkatkan
peayanandEDdenganmengacupadasuatu sstem yang
terstandarTermakash....
