Upload
anna-franky-kusuma
View
234
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
1/25
Oleh :
Anna Apriliana (111.022.1097)
Fkupn Veteran Jakarta
Pembimbing :
Dr. n! Ambar"ati# $p.PD
Jurnal %ea&ing
Albumin %epla'ement n Patient "ith $e*ere $epi +r $epti' $h+'k
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
2/25
,atar -elakang
ekipun tu&i/tu&i ebelumn!a telahmenguulkan manaat p+tenial &aripemberian albumin pa&a paien &engan
epi berat# namun ekain!a maihbelum &ibuktikan
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
3/25
,atar -elakang$eak beberapa &eka&e albumin telah
&iberikan kepa&a paien untuk memberikantekanan +nk+tik &an *+lume intra*akular!ang a&ekuat
Pa&a tahun 1993# ebuah lap+ran &ari4+'hrane nurie 5r+up Albumin %e*ie"ermengin&ikaikan bah"a pemberianalbumin memiliki p+teni berbaha!a bagi
paien &engan pen!akit kriti# ika&iban&ingkan &engan pemberian 'airankrital+i&
$e&angkan lap+ran meta/analiielanutn!a memberikan hail !ang
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
4/25
,atar -elakang6ntuk mengklarikai iue ini# tu&i
berkala bear &ilakukan !ang mana 'airanalbumin 8 &iban&ingkan &engan n+rmalalin ebagai pergantian 'airan pa&a
paien kriti &engan hail bah"apemberian albumin a&alah aman
$ebuah Analii predefned subgroup menunukkan bah"a paien epi berat
!ang &iberikan albumin mengalamipernurunan k+n&ii# mekipun takignikan# &an beriik+ kematian ika&iban&ingkan &engan n+rmal alin
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
5/25
et+&eRandom penga'akan &ilakukan e'ara
entral
Random &ibagi ata berbagai tingkatan(tratikai)
Paien e'ara ran&+m &itentukan untukmenerima 'airan albumin 208 &ankrital+i& (kel+mp+k albumin) atau 'airankrital+i& aa (kel+mp+k krital+i&) &ariran&+miai hingga hari ke 23 ataupenghentian ra"at 46 tergantung mana!ang terlebih &ahulu
$elama ae a"al reuitai *+lume# ke&ua'airan &iberikan a&a ke&ua kel+m +k
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
6/25
et+&e$etelah ran&+miai# paien pa&a
kel+mp+k albumin menerima 00 ml 'airanalbumin 208
Dari hari pertama hingga ke 23 atau hinggaberhenti &ira"at &i 46 (tergantung mana!ang terlebih &ahulu) albumin 208&iberikan e'ara harian untukmemperthankan le*el erum albumin 0 g
per liter atau lebih
Pa&a ke&ua kel+mp+k# krital+i& &iberikankapanpun tergantung kebutuhan euaik+n&ii klini
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
7/25
Out'+meOut'+me utama kematian &ari berbagai pen!ebab
pa&a 23 hari pa'a ran&+miai
Out'+me ekun&er kematian pa&a 90 hari pa'aran&+miai
-eratn!a pen!akit itemik
menggunakanSimplifed Acute Physiology Score '+re antara 0/1; &an k+r tertinggi mengin&ikaikan akit terberat
Fungi +rgan menggunakan Sequential OrganFailure Assessment ($OFA) score range 0/ untuk
maing/maing k+mp+nen (repirai# k+agulai# hati#kar&i+*akular# &an renal) angka tertinggimengin&ikaikan &iungi +rgan berat
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
8/25
Analii $tatitik$emua analii &ilakukan &engan bai
intension-to-treat
Out'+me berpaangan menggunakanchi-square test
Continuous outcome menggunakanwilcoxon ran-sum test
Perban&ingan *+lume 'airan &an &ata
i+l+gi
menggunakan *arian analii 2/akt+r
Sur!i!al estimates met+&e
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
9/25
=ailP+pulai $tu&i :
Agutu 2003 hingga Februari 2012 1313 paien&engan epi berat e'ara ran&+m menerima'airan albumin 208 &iertai 'airan krital+i& (910
paien) &an 'airan krital+i& aa (903 paien)ebagai penggantian 'airan
; am atau kurang (>79 paien ?1.3@)
; am atau lebih 129 paien ?;3.28@)
3 paien &ieklui &ari analii
2 paien pa&akel+mp+k albumin men+lak ikut erta > paien &ikel+mp+k albumin &an 1 paien &i kel+mp+kkrital+i& mengalami ran&+miBati+n err+r)
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
10/25
=ail,e*el erum Albumin meningkat e'ara
ignikan pa&a kel+mp+k Albumin&iban&ingkan kel+mp+k krital+i& &ari harike 1 hingga 23 (PC0.001)
7 hari pertama kel+mp+k albuminmemiliki heart rate lebih ren&ah e'araignikan &iban&ingkan kel+mp+k krital+i&(P0.002)# &an uga memiliki AP !ang
lebih tinggi e'ara ignikan (P0.0)
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
11/25
Out'+me23 hari etelah ran&+miai 23> &ari 39> paien
(1.38) pa&a kel+mp+k Albumin 233 &ari 900paien (2.08) pa&a kel+mp+k krital+i& meninggal
Ei&ak a&a perbe&aan ignikan &alam pr+babilita
ur*i*al (harapan hi&up) antara kel+mp+k Albumin&an kel+mp+k
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
12/25
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
13/25
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
14/25
Ei&ak a&a perbe&aan ignikan antarake&ua kel+mp+k ke'uali &enganmemperhatikan aturai +kigen *enaentral (P0.02) &an eumlah paien
&engan &iungi +rgan (P0.0). 4OPDmenunukkan Pen!akit Paru Obtrukti
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
15/25
Ehe $implie& A'ute Ph!i+l+g! $'+re($AP$ )1; !ang &igunakan untuk menakirberatn!a pen!akit klini pa&a baeline.$'+re range &ari 0/1; &engan '+re lebih
tinggi mengin&ikaikan pen!akit lebih berat Ehe $eIuential Organ Failure Aement
($OFA) $'+re termauk subscore ranging &ari 0/ untuk maing/maing >
k+mp+nen(repirai# k+agulai# hati# antung &an renalginal) &engan angkalebih tinggi mengin&ikaikan keruakanlebih berat
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
16/25
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
17/25
Panel A menunukkan k+nentrai erumalbumin hingga hari ke/23 pa&a paien!ang menerima albumin &iertai krital+i&an krital+i& aa. =ari ke 0 a&alah aat
ran&+miai. Data berupa me&ian# batang ( bar) mengin&ikaikan interquartileranges. Gilai P untuk perban&ingan antarake&ua kel+mp+k &itunukkan &engan
menggunakan analii &ua akt+r &ari*arian perbe&aan untuk ukuran berulang/ulang terkait "aktu tet (23 hari untukerum albumin# termauk hari ke 0) &an
eek kel+mp+k
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
18/25
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
19/25
Panel - menunukkan keeimbangan 'airan hingga hari ke/7 pa&a paien!ang menerima albumin &an krital+i& atau krital+i& aa
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
20/25
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
21/25
5ambar menunukkan etimai
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
22/25
DikuiPemberian albumin menghailkan
keuntungan hem+&inamik !ang ke'ilnamun ignikan
Pr+p+ri lebih bear e'ara ignikan
pa&a kel+mp+k albumin &ian&ingkan pa&akel+mp+k krital+i& men'apai target AP&alam ; am eak ran&+miai
$elama 7 hari pertama AP lebih tinggi#heart rate &an keeimbangan 'airan lebihren&ah &i kel+mp+k albumin &iban&ingkan&engan kel+mp+k krital+i&
,ebih auh ubk+r $OFA kar&i+*akularrata/rata lebih ren&ah a&a kel+m +k
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
23/25
DikuiP+t h+' uni*ariat &an analii multi*ariat 1121 paien &engan !+k epimenunukkan m+rtalita lebih ren&ahe'ara ignikan aat 90 hari pa&a
kel+mp+k albumin &iban&ingkan &engankel+mp+k krital+i&
Paien &engan epi berat tanpa !+kepi m+rtalita mun'ul lebih tinggi
pa&a paien !ang &ira"at &engan albumin&iban&ingkan &engan krital+i& aa#mekipun perbe&aan maih auh &ariignikan
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
24/25
8/16/2019 Jurnal Reading Albumin
25/25
Thank
You...