Embed Size (px)
DESCRIPTION
Perubahan Uterus Selama Masa KehamilanPada wanita tak hamil, uterus adalah suatu struktur yang hamper solid dengan berat sekitar 70 gr dan rongga berukuran 10 mL atau kurang. Selama kehamilan, uterus berubah menjadi organ muscular dengan dinding relative tipis yang mampu menampun janin, plasenta, dan cairan amnion. Volume total uterus pada aterm adalah sekitar 5 L meskipun juga dapat mencapai 20 L atau lebih. Pada akhir kehamilan. Uterus akan mencapai kapasitas yang 500 sampai 1000 kali lebih besar daripada keadaan tak hamil. Peningkatan berat uterus juga setara sehingga pada aterm organ ini memiliki berat sekitar 1100 gr. Selama kehamilan, pembesaran uterus terjadi akibat peregangan dan hipertrofi mencolok sel-sel otot, sementara produksi miosit baru terbatas. Peningkatan ukuran sel otot ini diiringi oleh akumulasi jaringan fibrosa, terutama dilapisan otot eksternal, dan peningkatan bermakna jaringan elastik. Anyaman yang terbentuk ikut memperkuat dinding uterus. Meskipun mengalami penebalan yang lebih bermakna selama beberapa bulan pertama kehamilan, dinding korpus sebenarnya menipis seiring dengan kemajuan gestasi. Pada aterm, ketebalan ini hanya 1 sampai 2 cm atau kurang. Pada bulan-bulan terakhir, uterus beruban menjadi suatu kantong berotot dengan dinding yang tipis, lunak dan lentur sehingga janin dapat teraba dari luar. Hipertrofi uterus pada awal kehamilan diperkirakan dirangsang oleh efek estrogen dan mungkin progesterone. Tampak jelas bahwa hipertrofi pada awal kehamilan ini tidak semata- mata terjadi sebagai respon terhadap peregangan mekanis oleh produk konsepsi, karena perubahan uterus serupa juga diamati pada kehamilan ektopik. Tetapi setelah sekitar 12 minggu, peningkatan ditimbulkan oleh hasil konsepsi yang terus membesar. Pembesaran uterus paling mencolok terjadi fundus. Pada bulan-bulan pertama kehamilan, tuba uterina serta ligamantum ovarii proprium dan ligamentum terus uteri melekat sedikit dibawah apeks fundus. Pada bulan-bulan selanjutnya, struktur-struktur tersebut terletak sedikit diatas bagian tengah uterus. Posisi plasenta juga memengaruhi tingkat hipertrofi uterus, karena bagian uterus yang mengelilingi tempat plasenta melekat, membesar lebih cepat daripada bagian uterus lainnya.Susunan Sel OtotOtot-otot uterus selama kehamilan tersusun dalam tiga lapisan.1. Suatu lapisan luar berbentuk tudung, yang melengkung menutupi fundus atau meluas kedalam berbagai ligamentum.2. Lapisan tengah, yang terdiri dari anyaman padat serat otot yang ditembus disegala arah oleh pembuluh darah.3. Lapisan dalam, dengan serat-serat mirip sfingter mengelilingi orifisium tuba uterine dan ostium internum servisis.Bagian utama dinding uterus dibentuk oleh lapisan tengah. Setiap sel dilapisan ini memiliki dua lengkungan sehingga persilangan antara dua otot akan menghasilkan bentuk mirip angka delapan. Susunan ini sangat penting karena ketika berkontraksi setelah pelahiran, sel-sel ini memeras pembuluh darah sehingga berfungsi sebagai “pengikat”.Ukuran, Bentuk dan Posisi UterusSelama beberapa minggu pertama, uterus mempertahankan bentuknya yang mirip buah pir, tetapi seiring dengan kemajuan kehamilan, korpus dan fundus mengambil bentuk lebih membulat, dan menjadi hamper sferis pada 12 minggu. Kemudian organ ini mengalami peningkatan pesat dalam ukuran panjangnya daripada lebarnya dan mengambil bentuk ovoid. Pada akhir minggu ke-12, uterus menjadi terlalu besar untuk seluruhnya tetap berada di dalam panggul. Uterus yang terus membesar ini kemudian berkontak dengan dinding anterior abdomen, menggeser usus ke lateral dan superior, dan terus tumbuh sehingga akhirnya mencapai hati. Sewaktu muncul dari panggul, uterus biasanya mengalami rotasi ke kanan. Dekstrorotasi ini kemungkinan besar disebabkan oleh adanya rektosigmoid di sisi kisi panggul. Seiring dengan naiknya uterus, tegangan pada ligamentum latum dan rotundum juga meningkat.Bila wanita hamil berdiri, sumbu longitudinal uterus setara dengan perl
Citation preview
JURNAL READING
Effect of early maternal/newborn skin-to-skin contact after birth on the duration of third stage of labor and initiation of breastfeeding
Disusun oleh :
Shelpi Surisdiani
2011730100
Pembimbing : dr. Mas Ahmad Yasa, Sp.OG
Kepanitraan Klinik Stase Obstetri dan Ginekologi
Rumah Sakit Daerah Cianjur
Fakultas Kedokteran Dan Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta
2015
Kesimpulan
Effect of early maternal/newborn skin-to-skin contact after birth on the duration of third stage of labor and initiation of breastfeeding
PICO
Population : Ibu melahirkan yang melakukan kontak kulit ke kulit antara ibu/bayi (SSC).
Intervention : Kontak kulit ke kulit antara ibu/bayi baru lahir.
Comparison : Ibu melahirkan dengan perawatan bayi secara rutin di Rumah Sakit tidak dengan SCC.
Outcome : pengaruh kontak kulit ke kulit pada ibu/bayi.
Kontak kulit-ke-kulit segera dengan menyusui dini dapat menurunkan angka kesakitan dan kematian. Menyusui sangat penting untuk kelangsungan hidup bayi, kesehatan umum, dan kesehatan ibu dan merupakan bagian dari tujuan nasional dan kebijakan internasional. WHO menyatakan bahwa lebih dari 1,5 juta kematian bayiper tahun terjadi karena kurangnya asupan ASI. Ketika kita membandingkan bayi non-ASI setidaknya, 2,5 kali lebih mungkin dipengaruhi oleh penyakit daripada bayi dengan ASI. Menyusui dini dan kontak Kulit Kulit (SSC) di jam pertama setelah lahir dapat menyebabkanPengurangan 22% angka kematian bayi di 28 hari pertama dari langkah dasar menyusui direkomendasikan dalam "Sepuluh Langkah untuk Sukses Menyusui”.
kontak didefinisikan sebagai menyimpan bayi yang baru lahir dalam keadaan telanjang pada posisi ibu telanjang dada tengkurap antara payudara sedangkan belakang bayi ditutupi dengan selimut. Tindakan ini juga disebut dan dikenal sebagai Kangaroo Mother Care. Tahap ketiga persalinan dimulai segera setelah pengeluaran janin dan berisi pemisahan dan pembersihan plasenta dan membran. Ini adalah waktu yang paling penting bagikesehatan dan kesejahteraan ibu dan bayi, dan mulai dari hubungan seumur hidup mereka.
Hipotesis spesifik yang akan diuji adalah:
1. Ibu yang berlatih awal SSC antara ibu / bayi baru lahir setelah melahirkan mengalami durasi pendek dari kala III persalinan dibandingkan dengan mereka yang tidak melakukan kontak ini.
2. Ibu yang berlatih awal SSC antara ibu / bayi baru lahir setelah menyusui dini sukses menyusui dibandingkan dengan mereka yang tidak melakukan kontak ini.Definisi operasional: Dalam penelitian ini kontak kulit-ke-kulit (SSC): berarti memegang bayi yang baru lahir tanpa pakaian dalam posisi tengkurap di dada ibu keadaan telanjang antara Payudara sedangkan belakang bayi ditutupi dengan selimut. kontak Kulit ini dimulai segera setelah kelahiran dan dilanjutkan selama 2 jam.
Wanita memenuhi kondisi berikut dimasukkan dalam studi (kriteria inklusi):
Primigravida. Kehamilan normal. cukup bulan(38-42 minggu kehamilan). Janin tunggal dalam presentasi cephalic. Diduga persalinan pervaginam normal dan keinginan untuk
menyusui bayi saat lahir. idak menerima substansi nyeri farmakologis. Bersedia untuk bergabung penelitian.
100 Ibu melahirkan yang dipilih pada kelompok. Yang pertama 50 ibu yang melahirkan menjadi kelompok kontrol, maka 50 berikutnya yang termasuk dalam kelompok studi. untuk menghindari kontaminasi sampel. Kelompok kontrol terdiri 50 ibu melahirkan yang menerima perawatan rumah sakit rutin. Bayi itu dilepaskan dari Ibu, dikeringkan, dan skor Apgar ditentukan segera setelah memotong tali pusat. Kemudian mereka diletakkan di bawah alat pemanas untuk penilaian fisik dan vitamin K injeksi. Akhirnya diukur berat, berpakaian dan pengukuran bayi dilakukan. Bayi-bayi itu diserahkan ke ibu mereka setelah melahirkan plasenta dan memperbaiki robekan ibu pada perineum atau episiotomi, terbungkus dalam selimut dan ibu didorong untuk mulai menyusui. Kelompok studi terdiri 50 ibu melahirkan yang didorong untuk memberikan SCC awal antara ibu /bayi baru lahir setelah kelahiran. Bayi mereka ditempatkan telanjang dalam posisi tengkurap di dada ibu dalam keadaan telanjang antara kedua payudara segera setelah lahir, sebelum melahirkan plasenta dan menjahit robekan atau episiotomi, seperti episiotomi dilakukan secara rutin untuk semua perempuan di kedua kelompok. APGAR skor ditentukan, dan bayi itu ambil sementara di dada ibu, dikeringkan dengan baik dan ditutupi dengan selimut hangat antara ibu bayi lebih baik dan kepala bayi ditutupi dengan topi kering yang diganti ketika menjadi basah untuk mencegah kehilangan panas. Idealnya, semua intervensi lain ditunda sampai akhir 2 jam pertama pasca melahirkan.
Tiga alat yang digunakan untuk mengumpulkan data. Alat pertama adalah wawancara terstruktur untuk memperoleh sosio-demografis dan obstetri karakteristik. Alat kedua adalah penilaian ibu selama kala III persalinan. Ketiga Alat itu Pengkajian Alat Menyusui, yang terdiri dari dua bagian: Alat Penilaian Menyusui bayi (IBFAT): dan penilaian hasil menyusui pertama.
Penelitian dilakukan selama 4 bulan mulai Oktober 2013 sampai akhir Januari 2014. Statistical Paket untuk Ilmu Sosial (SPSS) versi 16. Statistik deskriptif dan analisis yang digunakan seperti persentase, means dan standar deviasi. Chi-square-test, Fisher Exact-test, dan T-test dengan nilai P ditetapkan sebesar .01 untuk mengidentifikasi statistik signifikansi perbedaan antara hasil.
Hasil penelitian menunjukkan bahwa keberhasilan dalam menyusui pertama lebih tinggi di antara kelompok studi dibandingkan dengan kelompok kontrol. Ada perbedaan yang signifikan secara statistik antara kelompok studi dan kontrol dalam kala ketiga dari persalinan, pemisahan plasenta lengkap, dan kontraksi langsung dari rahim, posisi rahim, tidak adanya dari tanda-tanda abnormal seperti atonia uteri atau kehilangan darah yang berlebihan. Durasi rata-rata kala ketiga persalinan dalam penelitian ini pada kelompok studi secara signifikan lebih pendek (2,8 ± 0,857 menit) dibandingkan mereka pada kelompok kontrol (11,22 ± 3,334 menit) (p <.01).
Studi ini menyimpulkan bahwa ibu yang berlatih awal SSC antara ibu / bayi baru lahir segera setelah melahirkan lebih pendek pada durasi kala III persalinan dan sukses awal menyusui dini. Akibatnya, disarankan bahwa Program pendidikan dan pelatihan yang berkesinambungan harus diberikan kepada semua bidan dan perawat yang bekerja di ruang bersalin tentang pelaksanaan SSC untuk semua ibu, dan memperjelas manfaat bagi ibu dan neonatusnya.
