K1 & K21-K22_Konsep Dasar Pertumbuhan & Perkembangan

1

Pertumbuhan dan Perkembangan

Prof. Dr. Iskandar Z. Lubis, Sp. A(K)

2

DefinisiTumbuh kembang= seluruh proses kejadian sejak pembuahan sampai dewasa

sel* Pertumbuhaan = Perubahan ukuran/besar/bentuk individu bertambah organ

- jumlah sel - zat interseluler

( Aspek FISIK )

sel* Perkembangan = Perubahan organ - struktur/kematangan/fungsi individu

Bertambah: keterampilan / fungsi kompleks, dalam kemampuan gerak kasar, gerak halus, bicara dan bahasa, sosialisasi/kemandirian ( Aspek INTELEKTUAL dan EMOSIONAL)

3

Kemampuan dasar:-GERAK KASAR (Motorik kasar, Gross motor)KEMAMPUAN ANAK DALAM MELAKUKAN PERGERAKAN DAN SIKAP TUBUH YANG MELIBATKAN OTOT-OTOT BESAR: DUDUK, BERDIRI, BERJALAN DSB

-GERAK HALUS (Motorik halus, Fine motor adapt.)KEMAMPUAN ANAK DALAM DALAM GERAKAN YANG MELIBATKAN BAGIAN-BAGIAN TUBUH TERTENTU YANG DILAKUKAN OLEH OTOT-OTOT KECIL TAPI MEMERLUKAN KOORDINASI YANG CERMAT: MEMEGANG, MENULIS, MENGAMATI DSB

-BICARA DAN BAHASA (Language)KEMAMPUAN UNTUK MEMBERIKAN RESPON TERHADAP SUARA, BERBICARA, BERKO- MUNIKASI, MELAKSANAKAN PERINTAH, DSB

-SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN (Personal-social)KEMAMPUAN MAKAN SENDIRI, MEMBERSIHKAN PERMAINAN SEHABIS BERMAIN, BERPISAH DENGAN IBU / PENGASUH, BERINTERAKSI DENGAN LINGKUNGANNYA

4

Pertumbuhan dan Perkembangan Berbeda Saling berkaitan Berkesinambungan Sulit dipisahkan

TUMBUH KEMBANG:I. Tumbuh kembang fisikII. Tumbuh kembang intelektualIII. Tumbuh kembang emosional

5

I. Tumbuh kembang fisikMeliputi:perubahan dalam ukuran / besar organ / individu:tingkat molekuler / sederhana kompleksperubahan bentuk fisik: janin remaja

6

II. Tumbuh kembang intelektual Berkaitan dengan: Kepandaian berkomunikasiKemampuan menangani materi yang abstrak / simbolik tingkat molekuler / sederhana proses kompleksBayi: kematangan fungsi neurologik / perilaku

7

III. Tumbuh kembang emosional - Kemampuan membentuk ikatan batin- Mepunyai rasa cinta / kasih sayang- Kemampuan menangani kegelisahan akibat frustrasi / rangsangan agresif lainnya

Berkembang / meluas: keluarga masyarakat

Peristiwa tumbuh kembang : meliputi seluruh proses kejadian: pembuahan dewasa

8

Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai/menimbulkan perubahan dan mempunyai beberapa ciri yang saling berkaitan:

1. Perkembangan terjadi bersamaan dengan Pertumbuhan2. Pertumbuhan dan Perkembangan tahap awal menentukan

perkembangan selanjutnya3. Pertumbuhaan dan Perkembangan mempunyai kecepatan

yang berbeda4. Perkembangan berkorelasi dengan pertumbuhan5. Perkembangan mempunyai pola yang tetap (cephalo-caudal

dan proximo-distal)6. Perkembangan memiliki tahap yang berurutan7. Pola perkembangan dapat diramalkan8. Perkembangan merupakan hasil proses kematangan dan

belajar

9

Faktor yang mmpengaruhi kualitas Tumbuh kembang:1. Faktor dalam:• Ras/etnik/suku bangsa• Keluarga• Umur• Jenis kelamin• Potensi genetik

2. Faktor luar:A. Faktor prenatala. Gizi e. Radiasib. Mekanis f. Infeksic. Toksin/zat kimiag. Kelainan imunologikd. Endokrin h. Kelainan embrio

10

B. Faktor Persalinan:Komplikasi persalinan: trauma lahir/asfiksia ke-

rusakan jar. otak anak

C. Faktor Pasca persalinan:• Gizi f. Sosioekonomi• Penyakit kronik/kel. bawaan g. Ling.

pengasuhan• Lingkungan fisik/kimia h. Obat-obatan• Psikologik i. Stimulasi• Endokrin

11

Tahapan Tumbuh Kembang

12

Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……

Masa intra uterin (prenatal = janin):Dua periode: - masa embrio: konsepsi – 8-12 minggu

- masa fetus: 12 minggu – kelahiran - masa fetus dini: 12 minggu – trimester

II - masa fetus lanjut: trim. terakhir

Masa ekstra uterin (postnatal = setelah lahir):o Masa neonatal: 0-28 hario Masa bayi: - masa bayi dini: 1-12 bulan

- Masa bayi lanjut: 1-2 tahuno Masa prasekolah: 2-6 tahuno Masa sekolah: 6-12 thn (masa prapubertas):Pr: 6-10 tahun

Lk:6-12 tahuno Masa adolesensi (masa remaja): -Pr:10-18 tahun

(13 – 18 thn) -Lk:12-18 tahun

13

Ciri pertumbuhan 4 Kategori perubahan:I. Perubahan ukuran

Pertumbuhan fisik: Bertambah umur bertambah BB, TB, Lingkaran kepala, bertambah besar organ tubuh (jantung, paru, usus dll)

II. Perubahan proporsiBayi baru lahir: Dewasa:

-Kepala: relatif lebih besar rel. lebih kecil -Titik pusat tubuh: umbilicus atas symphisis

14

Proporsi tubuh: janin sampai dewasa

15

Tahapan Tumbuh Kembang, lanjutan ……

III. Hilangnya ciri-ciri lama- menghilangnya kel. Thymus- tanggalnya gigi susu-menghilangnya refleks primitif

IV. Timbulnya ciri-ciri baru-munculnya gigi permanen-munculnya tanda-tanda seks sekunder

Ciri pertumbuhan keunikan, yakni:1. Kecepatan pertumbuhan yang tidak teratur2. Masing-masing organ pola pertumbuhan berbeda

16

Kecepatan pertumbuhan:

-Cepat I : 0 – 5 tahun-Lambat I : 5 – 10 tahun-Cepat II : 10 – 15 tahun-Lambat II : 15 – 20 tahun

17

Grafik pertumbuhan berbagai organ

18

TUMBUH KEMBANG JANIN1. Masa embrionik:• 12 minggu pertama/trimester I intrauterin• Diferensiasi yang cepat• Ovum yang dibuahi organisme yang secara anatomik telah

berbentuk manusia2. Masa fetal:• Minggu 12-40 • Pertumbuhan cepat fungsi organ 38-42 minggu• Terdiri dari 2 periode:

1. Sebelum 24-26 minggu = periode praviabel2. 26-38 minggu: periode viabel (telah dapat hidup di luar rahim)

19

Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……

Mortalitas tertinggi masa embrionik, penyebab:1. Kelainan genetik

(ataupun kombinasi keduanya)2. Status kesehatan ibuInfeksi pada ibu gangguan diferensiasi embrio:Rubella (Campak Jerman) kelainan kongenital:

- Buta- Tuli- Kelainan jantung

bawaan

20

Tumbuh Kembang janin, lanjutan ……

3. Lingkungan intrauterin:• Kelainan plasenta/tali pusat gangg. Oksigenasi• Infeksi intrauterin: TORCH (Toksoplasmosis, Rubella,

Cytomegalovirus inf., Herpes simplex)• Trauma• Radiasi• Intoksikasi (obat, bahan kimia lainnya)• Gangguan imunologik (ABO/Rhesus incompatibility)• Defisiensi gizi pada ibu• Anemia ibu hamil

21

TUMBUH KEMBANG NEONATUS

Penampilan fisik:• Kepala besar, Mandibula kecil, Muka bundar• Dada bundar, Penampang A-P kurang mendatar• Perut besar / buncit, Ekstremitas pendek• Titik tengah tubuh: Umbilicus

Antropometri:• BB lahir ± 3000 g, 95% 2500-4500 g• PB lahir ± 50 cm, 95% 45-55 cm• Lingkaran kepala 34-35 cm

22

Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……

Fisiologi:FP 35-50 x/menit ( < 60 x/menit)FJ 120-160 x/menitGerakan: untuk memenuhi kebutuhan:memutar kepala puting susu (rooting reflex)Menangis lapar, Mengisap (sucking reflex),Menelan (swallowing refl.), Terkejut Moro reflexBab: Frek: 3-5 x/hari

24 jam I: hitam (meconium), hari 3-4: peralihan coklat kehijauan

23

Tumbuh Kembang neonatus, lanjutan ……

• Kebutuhan kalori:55 Kal/kgBB/H 110 Kal/kgBB/H pada akhir mgg. I• Kebutuhan cairan:

Hari I: 60 ml/ kgBB/H II: 90 ml/ kgBB/H

III:120 ml/ kgBB/H Triwulan I : 150-175 ml/kgBB/H Triwulan II : 135 ml/kgBB/H Triwulan III: 125 mlkgBB/H Triwulan IV: 110 ml/kgBB/H

Darah: Hb: 17-19 g/dl, Ht: 52 %, Leukosit: 10.000 – 14.000/mm3

24

TUMBUH KEMBANG BAYI ( 1 BL- 2 TAHUN)

Karakteristik fisik:

• Berat badan: -5 bulan: 2x BB lahir-1 tahun: 3x BB lahir-3 tahun: 4x BB lahir-5 tahun: 6x BB lahir

Pertambahan berat badan (g per bulan): triwulan I: 700-1000

II: 500-600III: 350-450IV: 250-350

25

Tumbuh Kembang bayi, lanjutan ……

• Panjang badan: tahun I: bertambah 25-30 cm-1 tahun : 1,5x PB lahir-4 tahun : 2x PB lahir

-6 tahun : 2,25x PB lahir-13 tahun: 3x PB lahir

• Lingkaran kepala: - lahir: 34-35 cm-6 bulan: 44 cm-1 tahun: 47 cm

26


• Lingkaran dada:

-lahir : < lingkaran kepala

-1 tahun : = lingkaran kepalaCiri lain: penambahan jar. Subkutan (lemak)• Fontanel ant (UUB):

lahir : 3 x 3 cm

6 bulan: makin besar / lebar

9-18 bulan: menutup

27


• Fontanel post (UUK):

Menutup: 4 bulan• Erupsi gigi susu: 5-10 bulan

Gigi seri med. bawah Gigi seri med. atas Gigi seri lat. atas Gigi seri lat. bawah geraham susu I ta-

ring geraham susu II

Umumnya pada usia 1 tahun : 6-8 gigi

28

Tumbuh Kembang 3 bulan pertama• Kemampuan mengelola gerakan bola mata fiksasi /

Mengikuti gerakan suatu objek• Kemampuan mengenal/membedakan

seseorang/benda:

2-6 minggu• Senyum sosial: 8-12 minggu (senyum naluri: 3-5

minggu)• Kemampuan bersuara (selain menangis):

4 minggu: nada suara lemah, 8 minggu: nada vokal,

12 minggu: bersuara keras (rasa gembira)

29

• Timbul rasa aman: jika perawatan bayi dilakukan dengan penuh keyakinan, tulus ikhlas, rela dan penuh kasih sayang

• Kalau tidak optimal perilaku negatif di belakang hari: penarikan diri, cemas, rasa permusuhan

Tumbuh Kembang 3 bulan pertama, lanjutan ……..

30

Kemampuan intelektual / neurologik:Pengelolaan gerakan kepala:- Posisi telungkup: -Lahir: Dapat memutar kepala ke satu sisi ttt menghindari suffocation -4 minggu: Dapat mengangkat kepalaPosisi telentang: tarik tangan gerakan bangun Posisi duduk kelambatan gerakan kepala

dalam mengikuti gerakan badan (head lags)


31


-12 minggu: Gerakan kepala sudah lebih baik,walaupun masih terkulai ke depan Refleks jalan: telah ada sejak lahir hilang

pada usia 8 minggu sifatnya lebih aktif 12 minggu: Memegang benda yang diberikan ke

tangannya

32

Tumbuh Kembang usia 3-6 bulan

Kemampuan intelektual / neurologik:-3 bulan: Posisi telungkup bisa mengangkat kepala dengan bertekan pada tangan -4 bulan: Mengangkat kepala lebih tinggi/vertikal,Memalingkan muka Tak nampak lagi head lags/kepala sdh lebih kuat-4-5 bulan: Telungkup, diangkat dari posisi duduk berdiri mampu berdiri menahan BB, walaupun kadang-kadang lutut ditekukkan sesaat

33

- 7 bulan:Posisi telungkup:Mampu mengikuti benda yang bergerak gerak

memutar, menjangkau dengan tangan kalau tak tercapai gerak merayap

- 8-9 bulan: - duduk dengan bantuan - merangkak - tangan dipegang mampu berdiri sendiri- 9 bulan: - melangkah sambil tangan dipegang - mulai tertarik kepada suara nama sendiri (respon terhadap panggilan)

Tumbuh Kembang 6-12 bulan

34

Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan ……..

• 9-10 bulan: ketergantungan terhadap kehadiran ibu semakin mampu mengenali lingkungannya• 6-12 bulan: Perilaku gemar meniruo Menarik taplak mejao Melambaikan tangano Memukul / membunyikan mainano Mampu melepaskan benda yang dipegang, bila

dimintao 12 bulan: Mampu mengulurkan tangan untuk memberi

benda yang diminta seseorang

35

Tumbuh Kembang 6-12 bulan, lanjutan …….

ERUPSI GIGI SUSUGigi: Bulan:

2 incisisor sentral bawah 5-102 incisisor sentral atas 6-122 incisisor lateral atas 9-132 molar pertama bawah 13-162 molar pertama atas 13-174 kuspid 12-224 molar kedua 24-30

36

TUMBUH KEMBANG 1-2 TAHUN

Kelanjutan perlambatan TK fisikPertambahan BB: 1,5-2,5 kg / tahun (rata-rata 2,0

kg)

PB:6-10 cm / tahun (rata-rata 8 cm)Usia 10 bl nafsu makan sampai usia 2 thn

jar. Subkutan bayi: gemuk / montok langsing /

berotot

37

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..

Pertumbuhan otak: lebih lambat dari pada tahun IPertambahan lingkaran kepala:

tahun I : 12 cm

tahun II: 2 cm Besar otak:

• akhir tahun I: 2/3 ukuran otak dewasa

• akhir tahun II:4/5

38

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, …….. Peningkatan berat otak:Umur Berat otak (g) (g) Dalam masa Intrauterin 50 Lahir 400 350 9 bulan 18 bulan 1000 600 18 bulan Dewasa 1350 350 18 tahun KEMAJUAN PERTUMBUHAN OTAK:0-6 bl: 50 %

24 bulan: 75 %6-24 bl: 25 %

39

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, …….. Gigi:Selama tahun II (1-2 thn): bertambah 8 gigi susu akhir tahun II: ada 14-16 gigi susu Motorik: Mampu berdiri / agak kaku gerakan

melangkah berjalan berpegangan berjalan sendiri (15 bulan) berlari (18-24 bulan)

Mampu bergerak cepat bahaya kecelakaan perlu pengawasan 18 bulan: membuat garis vertikal 24 bulan: garis horizontal, melingkar, bulatan

40

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, ……..

15 bulan: menaruh kubus kecil di atas kubus lainnya 18 bulan: Mampu membuat tumpukan 3 kubus24 bulan: 6 kubus Perilaku meniru terus berkembang mencoret-coret Perkembangan bahasa:o 10-12 bulan: kata-kata tunggalo 18 bulan: kalimat pendeko 30 bulan: kalimat sempurna

41

Lanjutan Tumbuh kembang 1-2 tahun, …….. Kemampuan berbicara:o 18 bulan: perbendaharaan 10 katao 18-20 bulan: perlu dideteksi secara dini adanya

kelambatan bicarao Akhir tahun II: - mampu merangkai 3 kata Kalau sampai usia 2 tahun belum mengucapkan kata-kata yang berarti cari tahu apa sebabnya 18-24 bulan: - mengucapkan kebutuhan bertoilet bantu / kita harus peduli tunjuki untuk melakukan kebiasaan yang baik

42

TUMBUH KEMBANG 3-5 TAHUN (USIA PRASEKOLAH)

Pertambahan BB:2,0 kg / tahun

PB:6-8 cm / tahun Kelihatan lebih langsing Usia 2,5 tahun: 20 gigi susu Tulang muka tumbuh lebih sebanding dengan teng-

korak rahang melebar persiapan erupsi gigi tetap

43

Tumbuh kembang 3-5 TAHUN, lanjutan ……….

Motorik:o 3 thn: - mampu berdiri pada satu kaki

- mampu naik tangga dg kedua kaki bergantiano 4 thn: mampu turun tangga dg cara yang samao 5 thn: meloncat dg 1 kaki, bergantian Gerakan dan koordinasi tangan:o 3 thn: pandai meniru membuat gambar tanda silang

(dengan diberi contoh)

44


o 4 thn: pandai membuat gambar tanda silang (tanpa diberi contoh)

o 4-5 thn: mampu membuat gambar segitiga Bahasa: - 3 thn: Menyebut nama 3 benda

- 4 thn: nama 4 benda

- 5 thn: nama > 10 bendaoAkhir pra sekolah: mencari panutan

(orang tua, saudara /keluarga dekat)

45


4-6 thn: - melamun / mengkhayal

Anak laki-laki: berperilaku seperti ayahnya

- Mengenal jenis kelamin perhatian kepada alat ke-

laminnya sendiri dipermainkan kadang-kadang

dipermasalahkan orangtua- Rasa cemas (takut berpisah dg orangtua) kalau

lebih berat mengisap jari, gagap, enuresis nocturnal

(mengompol)

46

TUMBUH KEMBANG 6-12 TAHUN (USIA SEKOLAH)

Pertumbuhan fisik: relatif lebih mantap Pertum- buhan cepat II, Pr:10 thn, Lk: 12thn)

Pertambahan BB: 2,5 kg / tahun

PB: 5 cm / tahun Lingk. Kepala: 50 cm 52-53 cm

(dari usia 5 tahun 12 tahun)

Akhir masa ini: ukuran kepala = ukuran kepala orang dewasa

47

Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..

Motorik: mengarah kepada permainan Pertumbuhan tulang muka perluasan rongga sinus Keras kepala (koppig): mulai berusaha hidup mandiri,

membentuk watak Bergesernya perikehidupan anak: lingkungan rumah sekolah berubah perhatian / minat kekesalan orangtua kekerasan, kalau tak diselesaikan dengan baik kesulitan penyesuaian diri di luar rumah

Pertumbuhan jar. limfatik: sangat cepat hipertrofi tonsil, tonsilitis

48

Tumbuh kembang 6-12 tahun, lanjutan ………..

Mulai terjadi erupsi gigi tetap Waktu erupsi gigi tetap: Umur (tahun)• Molar I 6-7• Incicisor I 7-9• Premolar 9-11• Kaninus 10-12• Molar II 12-16• Molar III 17-25

49

Rumus (formula) untuk menentukan BB dan PB( kalau umur diketahui):

BB= 8 + 2n (kg)PB = 80 + 5n (cm)

Keterangan: n= umur (dalam tahun)Berlaku sampai usia 12 tahun

50

PEMBAGIAN KELOMPOK UMUR UNTUK MENILAI PERKEMBANGAN ANAK

No. Periode tumbuh kembang Kelompok umur

1. Masa prenatal, janin dalam kandungan Masa prenatal

2. Masa bayi, 0-12 bulan 0-3 bulan3-6 bulan6-9 bulan9-12 bulan

3. Masa anak balita, 12-60 bulan 12-15 bulan15-18 bulan18-24 bulan24-36 bulan36-48 bulan48-60 bulan

4. Masa prasekolah, 60-72 bulan 60-72 bulan

51

TAHAPAN PERKEMBANGAN ANAK MENURUT KELOMPOK UMUR

UMUR 0-3 BULAN:- MENGANGKAT KEPALA SETINGGI 450

- MENGGERAKKAN KEPALA DARI KIRI / KANA N KE TENGAH- MELIHAT DAN MENATAP WAJAH KITA- MENGOCEH SPONTAN ATAU BEREAKSI DENGAN MENGOCEH- SUKA TERTAWA KERAS- BEREAKSI TERKEJUT TERHADAP SUARA KERAS- MEMBALAS TERSENYUM KETIKA DIAJAK BICARA / TERSENYUM- MENGENAL IBU DENGAN PENGLIHATAN / PENCIUMAN / PENDENGARAN / KONTAK

UMUR 3-6 BULAN:- BERBALIK DARI TELUNGKUP KE TELENTANG- MENGANGKAT KEPALA SETINGGI 900

- MEMPERTAHANKAN POSISI KEPALA TETAP TEGAK DAN STABIL- MENGGENGGAM PINSIL- MERAIH BENDA YANG ADA DI DALAM JANGKAUANNYA- MEMEGANG TANGANNYA SENDIRI- BERUSAHA MEMPERLUAS PNDANGANNYA- MENGARAHKAN MATANYA KEPADA BENDA-BENDA KECIL- MENGELUARKAN SUARA GENBIRA, BERNADA TINGGI ATAU MEMEKIK- TERSENYUM SAAT MELIHAT MAINAN / GAMBAR YANG MENARIK SAAT BERMAIN SENDIRI

52

UMUR 6- 9 BULAN:- DUDUK- BELAJAR BERDIR, KEDUA KAKINYA MENYANGGA SEBAGIAN BERAT BADAN- MERANGKAK MERAIH MAINAN ATAUPUN MENDEKATI ORANG- MEMINDAHKAN BENDA DARI SATU TANGAN KE TANGAN LAINNYA- MEMUNGUT 2 BENDA, MASING-MASING TANGAN MEMEGANG 1 BENDA PADA SAAT YG SAMA- MEMUNGUT BENDA-BENDA KECIL DENGAN CARA MERAUP- BERSUARA TANPA ARTI: “MAMAMA, BABABA, DADADA, TATATA”- MENCARI MAINAN / BENDA YANG DIJATUHKAN- BERMAIN TEPUK TANGAN, “CILUK BA”- BERGEMBIRA DENGAN MELEMPAR BENDA- MAKAN KUE SENDIRI UMUR 9-12 BULAN:- MENGANGKAT BADANNYA KE POSISI BERDIR- BELAJAR BERDIRI (SELAMA 30 DETIK) ATAU BERPEGANGAN DI KURSI- BERJALAN DENGAN DITUNTUN- MENGULURKAN LENGAN / BADAN UNTUK MERAIH BENDA YANG DIINGINKAN- MENGGENGGAM ERAT PINSIL- MEMASUKKAN SESUATU BENDA KE MULUT- MENGULANG MENIRUKAN BUNYI YSNG DIDENGAR- MENYEBUT 2-3 SUKU KATA YANG SAMAYANG SAMA, TANPA ARTI- MENGEKSPLOITASI SEKITAR, INGIN TAHU, INGIN MENYENTUH APA SAJA- BEREAKSI TERHADAP SUARA YANG PELAN ATAUPUN BISIKAN

53

UMUR 12-18 BULAN:- BERDIRI SENDIRI TANPA BERPEGANGAN- MEMBUNGKUK MEMUNGUT MAINAN KEMUDIAN BERDIRI KEMBALI- BERJALAN MUNDUR 5 LANGKAH- MEMENGGIL AYAH DENGAN KATA “PAPA”, MEMENGGIL IBU DENGAN KATA “MAMA”- MENUMPUK 2 KUBUS- MEMASUKKAN KUBUS KE DALAM KOTAK- MENUNJUK APA YANG DIINGINKAN TANPA MENANGIS / MERENGEK- MEMPERLIHATKAN RASA CEMBURU / BERSAING

UMUR 18-24 BULAN:- BERDIRI SENDIRI TANPA BERPEGANGAN, 30 DETIK- BERJALAN TANPA TERHUYUNG-HUYUNG- BERTEPUK TNGAN / MELAMBAI-LAMBAI- MENUMPUK 4 KUBUS- MEMUNGUT BENDA KECIL DENGAN IBU JARI DAN JARI TELUNJUK- MENGGELINDINGKAN BOLA KE ARAH SASARAN

54

UMUR 24-36 BULAN:- JALAN NAIK TANGGA SENDIRI- DAPAT BERMAIN DENGAN MENENDANG BOLA KECIL- MENCORET-CORETKAN PINSIL KE KERTAS- BICARA DENGAN BAIK, MENGGUNAKAN 2 KATA- DAPAT MENUNJUK12 ATAU LEBIH BAGIAN TUBUHNYA, KALAU DIMINTA- MELIHAT GAMBAR DAN DAPAT MENYEBUT DENGAN BENAR NAMA 2 BENDA ATAUPUN LEBIH- MEMBANTU MMUNGUTMAINANNYA SENDIRI / MENGANGKAT PIRING BILA DIMINTA- MAKAN NASI SENDIRI TANPA BANYAK TUMPAH- MELEPAS PAKAIANNYA SENDIRI

UMUR 36-48 BULAN:- BERDIRI 1 KAKI 2 DETIK- MELOMPAT DENGAN KEDUA KAKI DIANGKAT- MENGAYUH SEPEDA RODA TIGA- MENGGAMBAR GARIS LURUS- MENUMPUK 8 KUBUS- MENGENAL 2-4 WARNA- MENYEBUT NAMA, UMUR, TEMPAT- MENGERTI ARTI KATA DI ATAS, DIBAWAH, DI DEPAN- BERMAIN BERSAMA TEMAN, MENGIKUTI ATURAN PERMAINAN- MENGENAKAN SEPATU SENDIRI, PAKAIAN, BAJU

55

UMUR 48-60 BULAN:- BERDIRI 1 KAKI 6 DETIK- MENARI- MENGGAMBAR TANDA SILANG- MENGGAMBAR LINGKARAN- MENGANCING BAJU DAN PAKAIAN BONEKA- MENYEBUT NAMA LENGKAP TANPA DIBANTU- SENANG MENYEBUT KATA-KATA BARU- SENANG BERTANYA TENTANG SESUATU- MENJAWAB PERTANYAAN DENGAN KATA-KATA YANG BENAR- MENYEBUT ANGKA, MENGHITUNG JARI- BEREAKSI TENANG DN TIDAK REWEL KERTIKA DITINGGAL IBU

UMUR 60-72 BULAN:BERJALAN LURUSBERDIRI 1 KAKI SELAMA 11 DETIKMENANGKAP BOLA KECIL DENGAN KEDUA TANGANMENGGAMBAR SEGI EMPATMENGERTI ARTI LAWAN KATAMENGENAL ANGKA, DAPAT MNGHITUNG ANGKA 5-10MENGENAL WARNA WARNIMENGIKUTI ATURAN PERMAINANBERPAKAIAN SENDIRI TANPA DIBANTU

56

STIMULASI= KEGIATAN MERANGSANG KEMAMPUAN DASAR ANAK UMUR 0-6 TAHUN AGAR DAPAT TUMBUH DAN BERKEMBANG SECARA OPTIMAL SETIAP ANAK PERLU MENDAPAT STIMULASI RUTIN, SEDINI MUNGKIN, TERUS MENERUS, PADA SETIAP KESEMPATAN IBU DAN AYAH (ORANG TERDEKAT), PENGGANTI IBU / PENGASUH ANAK, ANGGOTA KELUARGA LAIN ATAUPUN KELOMPOK MASYARAKAT DI LNGKUNGAN RUMAH TANGGA YBS.

KURANGNYA STIMULASI DAPAT MENYEBABKAN PENYIMPANGAN TUMBUH KEMBANG.KEMAMPUAN DASAR ANAK YANG DIRANGSANG DENGAN STIMULASI TERARAH

ADALAH GERAK KASAR, GERAK HALUS, BICARA DAN BAHASA, SERTA SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN.

PRINSIP DASAR YANG PELU DIPERHATIKAN DALAM MELAKUKAN STIMULASI:1. Dilakukan dengan dilandasi rasa cinta dn kasih sayang,2. Dengan menunjukkan sikap dan perilaku yng baik, karena anak akan mengikuti

perilaku orang yang dekat dengannnya,3. Stimulasi dilakukan sesuai dengan kelompok umur anak,4. Dilakukan dengan cara mengajak anak bermain, bernyanyi, bervariasi,

menyenangkan, tanpa paksaan dan tak ada hukuman,5. Dilakukan secara bertahap dan berkelanjutan sesuai dengan umur anak, terhadap ke

empat bemampuan dasar anak.6. Gunakan alat bantu dan permainan sederhana, aman dan ada di sekitar anak.7. Beri kesempatan yang sama untuk anak laki-laki maupun perempuan8. Anak selalu diberi pujian dan bilamperlu diberi hadiah untuk keberhasilannya

PERKEMBANGAN KEMAMPUAN DASAR ANAK BERKORELASI DENGAN PERTUMBUHAN, MEMPUNYAI POLA YANG TETAP DAN BERLANGSUNG SECARA BERURUTAN

57

Tumbuh Kembang 0 – 3 bulan• GERAK KASAR-MENGANGKAT KEPALA-BERGULING-GULING-MENAHAN KEPALA TETAP TEGAK• GERAK HALUS-MELIHAT / MERAIH DAN MEMANDANG MAINAN GANTUNG-MEMPERHATIKAN BENDA BERGERAK-MELIHAT BENDA-BENDA KECIL-MEMEGANG BENDA-MERABA DAN MERASAKAN BENTUK PERMUKAAN• BICARA DAN BAHASA-BERBICARA-MENIRU SUARA-SUARA-MENGENALI BERBAGAI SUARA• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-MEMBERI RASA AMAN DANKASIH SAYANG-MENGAJAK BAYI TERSENYUM-MENGAJAK BAYI MENGAMATI BENDA-BENDA DISEKITARNYA-MENIRU OCEHAN DAN MIMIK MUKA BAYI-MENGAYUN-MENINA BOBOKKAN

58

Tumbuh Kembang 3 – 6 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: BERGULING-GULING DAN MENAHAN KEPALA TETAP TEGAK-MENYANGGA BERAT BADAN-MENGEMBANGKAN KONTROL TERHADAP KEPALA-DUDUK• GERAK HALUS-LANJUTKAN: MELIHAT / MERAIH DAN MEMANDANG MAINAN GANTUNG, MEMPERHATIKAN BENDA

BERGERAK, MELIHAT BENDA-BENDA KECIL MERABA DN MERASAKAN BENTUK PERMUKAAN-MEMEGANG BENDA DENGAN KUAT-MEMEGANG BENDA DENGAN KEDUA TANGAN-MAKAN SENDIRI-MENGAMBIL BENDA-BENDA KECIL• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN: BERBICARA, MENIRU SUARA-SUARA, MENGENALI BERBAGAI SUARA-MEMCARI SUMBER SUARA-MENIRUKAN KATA-KATA• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: MEMBERI RASA AMAN DAN KASIH SAYANG, MENGAJAK BAYI TERSENYUM, MENGAJAK BAYI

MENGAMATI BENDA-BENDA DISEKITARNYA, MENIRU OCEHAN DAN MIMIK MUKA BAYI. MENGAYUNDAN MENINA BOBOKKAN-BERMAIN “CILUK-BA”-MELIHAT DIRINYA DI KACA-BERUSAHA MERAIH MAINAN

59

Tumbuh Kembang 6 – 9 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: -MENYANGGA BERAT BADAN, MENGEMBANGKAN KONTROL TERHADAP KEPALA, DUDUK-MERANGKAK-MENARIK KE POSISI BERDIRI-BERJALAN BERPEGANGAN-BERJALAN DENGAN BANTUAN• GERAK HALUS-LANJUTKAN: MEMEGANG BENDA DENGAN KUAT, -MEMEGANG BENDA DENGAN KEDUA TANGAN, MENG- AMBIL BENDA-

BENDA KECIL-MEMASUKKAN BENDA KE DALAM WADAH-BERMAIN GENDERANG-MEMEGANG ALAT TULIS / MENCORET-CORET-BERMAIN MAINAN YANG MENGAPUNG DI AIR-MEMBUAT BUNYI-BUNYIAN-MEMYEMBUNYIKAN DAN MENCARI MAINAN• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN: BERBICARA, MENGENALI BERBAGAI SUARA, MENCARI SUMBER SUARA, MENIRUKAN KATA-KATA-MENYEBUTKAN NAMA GAMBAR-GAMBAR DI BUKU / MAJALAH-MENUNJUK DAN MENYEBUTKAN NAMA GAMBAR-GAMBAR• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: MEMBERI RASA AMAN DAN KASIH SAYANG, MENGAJAK BAYI TERSENYUM, MENGAYUN, MENINA BO-

BOKKAN, -BERMAIN “CILUK-BA”, -MELIHAT DIRINYA DI KACA-PERMAINAN BERSOSIALISASI

60

Tumbuh Kembang 9 – 12 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: MERANGKAK, BERDIRI, BERJALAN BERPEGANGAN, BERJALAN DENGAN BANTUAN-BERMAIN BOLA-MEMBUNGKUK-BERJALAN SENDIRI-NAIK TANGGA• GERAK HALUS-LANJUTKAN:MEMASUKKAN BENDA KE DALAM WADAH, BERMAIN MAINAN YANG MENGAPUNG DI AIR-MENYUSUN BALOK / KOTAK-MENGGAMBAR-BERMAIN DI DAPUR• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN: BERBICARA, MENJAWAB PETANYAAN, -MENYEBUTKAN NAMA GAMBAR-GAMBAR DI BUKU /

MAJALAH-MENIRUKAN KATA-KATA-BERBICARA DENGAN BONEKA-BERNYANYI / BESENANDUNG• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: MEMBERI RASA AMAN DAN KASIH SAYANG, MENGAJAK BAYI TERSENYUM, MENGAYUN,

MENINA BO- BOKKAN, -BERMAIN “CILUK-BA”, PERMAINAN BERSOSIALISASI-MINUM SENDIRI DARI CANGKIR-MAKAN BERSAMA-SAMA-MENARIK MAINAN YANG LETAKNYA AGAK JAUH

61

Tumbuh Kembang 12 – 15 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: BERMAIN BOLA, BERJALAN SENDIRI-MENARIK MAINAN-BERJALAN MUNDUR-BERJALAN NAIK DAN TURUN TANGGA-BERJALAN SAMBIL BERJINJIT-MENANGKAP DAN MELEMPARKAN BOLA• GERAK HALUS-LANJUTKAN: MEMASUKKAN BENDA KE DALAM WADAH, BERMAIN MAINAN YANG MENGAPUNG DI AIR,

MENYUSUN BALOK / KOTAK, MENGGAMBAR-PERMAINAN BALOK, MEMASUKKAN DAN MNGELUARKAN BENDA-MEMASUKKAN BENDA YANG SATU KE DALAM BENDA LAINNYA• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN: BERBICARA, MENJAWAB PETANYAAN, -MENYEBUTKAN NAMA GAMBAR-GAMBAR -MEMBUAT SUARA-MENYEBUTKAN NAMA BAGIAN TUBUH-PEMBICARAAN DENGAN MERANGKAI KATA-KATA• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: MEMBERI RASA AMAN DAN KASIH SAYANG, MENGAJAK BAYI TERSENYUM, MENGAYUN,

MENINA BOBOKKAN, BERMAIN “CILUK-BA”, PERMAINAN BERSOSIALISASI-MENIRUKAN PEKERJAAN RUMAH TANGGA-MELEPAS PAKAIAN-MAKAN SENDIRI-MERAWAT BONEKA-PERGI KE TEMPAT-TEMPAT UMUM

62

Tumbuh Kembang 15 – 18 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: BERJALAN MUNDUR, BERJALAN NAIK DAN TURUN TANGGA, BERJALAN SAMBIL BERJINJIT, MENANGKAP

DAN MELEMPARKAN BOLA-BERMAIN DI LUAR RUMAH-BERMAIN AIRMENENDANG BOLAGERAK HALUS-LANJUTKAN: BERMAIN DENGAN BALOK-BALOK, MEMASUKKAN BENDA YANG SATU KE DALAM BENDA LAINNYA-MENIUP-MEMBUAT UNTAIAN• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN DENGAN: TUNJUKKAN KEPADA ANAK BUKU DAN BACAKAN SETIAP HARI, BACAKAN SANJAK ATAU NYANYIKAN

LAGU, AJARI ANAK UNTUK MENGUCAPKAN KATA-KATA UNTUK MENYATAKAN KEINGINANNNYA-BERCERITA TENTANG GAMBAR DI BUKU / MAJALAH-TELEPON-TELEPONAN-MENYEBUT BERBAGAI NAMA BENDA• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: BUJUK DAN TENANGKAN ANAK KETIKA REWEL, BIARKAN ANAK MEMBUKA BAJUNYA SENDIRI, BANTU

SESEDIKIT MUNGKIN, AJAK ANAK MENGUNJUNGI TEMPAT BERMAIN, KEBUN BINATANG, MUSEUM DLL-AJAK ANAK UNTUK MAKAN BERSAMA ANGGOTA KELUARGA LAINNYA-MEMELUK DAN MENCIUM-MEMBERESKAN MAINAN DAN MEMBANTU BEBAGAI KEGIATAN DI RUMAH-BERMAIN DENGAN TEMAN SEBAYA-PERKENALKAN DENGAN PERMAINAN BARU: KEJAR-KEJARAN, PUTAR-PUTARAN, PETAK UMPET DLL

63

Tumbuh Kembang 18 – 24 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: DOR ONG ANAK AGAR MAU BERLARI, BERJALAN BERJINJIT, MENANGKAP DAN MELEMPAR- KAN BOLA,

BERMAIN AIR, MENENDANG BOLA-MELOMPAT-MELATIH KESEIMBANGAN TUBUH-MNDORONG MAINAN DENGAN KAKIGERAK HALUS-LANJUTKAN: DORONG ANAK AGARB MAU BERMAIN DENGAN BALOK-BALOK, MEMASUKKAN BENDA YANG SATU KE

DALAM BENDA LAINNYA, MRNGGAMBAR PAKAI TANGAN-MENGENAL BERBAGI UKURAN DAN BENTUK-BERMAIN “PUZZLE”-MENGGAMBAR WAJAH ATAUPUN BENTUK-MEMBUAT BERBAGAI BENTUK DARI ADONAN KUE / LILIN MAINAN• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN DENGAN: BERNYANYI, BRCERITA, MEMBACAKAN SANJAK UNTRUK ANAKBICARA BANYAK KEPADA ANAK

DENGAN KALIMAT-KALIMAT PENDEK/ JELAS/ MUDAH DITIRU, SETIAAP HARI BACAKAN BUKU -MELIHAT / MENONTON TELEVISI-MENGERJAKAN / MELAKSANAKN PERINTAH YANG SEDE RHANA\BERCERITA TENTANG APA YANG DILIHATNYA • SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN:, AJAK ANAK MENGUNJUNGI TEMPAT BERMAIN, KEBUN BINATANG, MUSEUM DLL, USAHAKAN ANK AGAR MAU

MELEPAS PAKAIANNYA SENDIRI, AJARI ANK AGAR MAU MAKAN SENDIRI PAKAI SENDOK/ GARPU DAN MAKAN BERSAMA ANGGOTA KELUARGA LAINNYA

-MENGNCINGKAN KANCING BAJU-PERMEINAN YANG MEMERLUKAN INTERAKSI DENGAN TEMAN BERMAIN-BERMAIN DENGAN MEMBUAT RUMAH-RUMAHAN-MEMBIASAKAN MEMISAHKAN DIRI DENGAN ANAK

64

Tumbuh Kembang 24 – 36 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: DOR ONG ANAK AGAR MAU MEMANJAT, BERLARI, MELOMPAT, MELATIH KESEIMBANGAN TUBUH, MAIN BOLA-LATIHAN MENGHADAPI RINTANGAN-MELOMPAT JAUH-MELEMPAR DAN MENANGNGKAP

• GERAK HALUS-LANJUTKAN: DORONG ANAK AGAR ANAK MAU BERMAIN DENGAN BALOK-BALOK, MEMASUKKAN BENDA YANG SATU KE

DALAM BENDA LAINNYA, MRNGGAMBAR , BERMAIN “PUZZLE”-MEMBUAT GAMBAR TEMPELAN-MEMILIH DAN MENGELOMPOKKAN BENDA-BENDA MENURUT JENISNYA-MENCOCOKKSN GAMBAR DAN BENDA-KONSEP JUMLAH-BERMAIN MENYUSUN BALOK-BALOK

• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN DENGAN: MEMBACAKAN BUKU CERITA ANAK -DORONG AGAR ANAK MAU BERCERITA TENTANG APA YANG DILIHATNYA-BANTU ANAK DALAM MEMILIH ACARA LELEVISI DAN DAMPINGI SEWAKTU MENONTON: -DALAM MENONTON TELEVISI

JELASKAN MAN YANG NYAT DAN TIDAK NYATA -MENYEBUT NAMA LENGKAPNYA-MENYEBUT NAMA BERBAGAI JENIS PAKAIAN-MENYATAKAN KEADAAN SUATU BENDA, MIS: WARNANYA

• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: NUJUK DAN TENANGKAN KETIKA ANAK KECEWA, SERING DIAJAK KELUAR, MEMBERSIHKAN TUBUH KETIKA

KOTOR (BANTU SEPERLUNYA SAJA) -MELATIH BAK DAN BAB DI KAMAR MANDI / WC /TOILET -BERPAKAIAN-BERDANDAN

65

Tumbuh Kembang 36 – 48 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: DOR ONG ANAK BERLARI,-MELOMPAT, BERDIRI DI ATAS SATU KAKI,MEMENJAT, MAIN BOLA-MENGENDARAI SEPEDA RODA TIGA-BERJALAN MENGIKUTI GARIS LURUS-MENANGKAP BOLA-MELEMPARKAN BENDA-BENDA KECIL KE ATAS-BELAJAR LAMPU MERAH-HIJAU

• GERAK HALUS-LANJUTKAN: BERMAIN “PUZZLE” YANG LEBIH SULIT, BERMAIN DENGAN BALOK-BALOK, MRNGGAMBAR YANG LEBIH SULIT , BERMSIN

MENCOCOKKAN GAMBAR DENGAN BENDA YANG SSUNGGUHNYA MENGELOMPOKKAN BENDA-BENDA MENURUT JENISNYA, MEMOTONG, MMBUAT BUKU CERITA GAMBAR TEMPEL

-MENEMPEL GAMBAR-MENJAHIT-MENGGAMBAR / MANULIS-MENGHITUNG-MENGGAMBAR ENGAN JARI

• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN DENGAN: MEMBACAKAN BUKU CERITA ANAK, NYANYIKAN LAGU, MEMILIH ACARA LELEVISI DAN DAMPINGI SEWAKTU MENONTON: -

DALAM MENONTON TELEVISI JELASKAN MANA YANG NYAT DAN TIDAK NYATA, MENYEBUT NAMA LENGKAPNYA-BERCERITA DENGAN ANAK-BERCERITA MENGENAI DIRINYA-MENGENAL HURUF-ALBUM FOTOKU

• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: NUJUK DAN TENANGKAN KETIKA ANAK KECEWA DENGAN MEMELUK DAN BERBICARA KEPADANYA, SERING DIAJAK KELUAR,

MEMBERSIHKAN TUBUH KETIKA KOTOR (BANTU SEPERLUNYA SAJA) -MENGANCINGKAN KANCING TARIK -MAKAN PAKAI SENDOK GARPU-MEMASAK-MENCUCI TANGAN DAN KAKIMENENTUKAN BATASAN / PERATURAN

66

Tumbuh Kembang 48 – 60 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: DOR ONG ANAK BERLARI,-MELOMPAT, BERDIRI DI ATAS SATU KAKI,MEMENJAT, MAIN BOLA-MENGENDARAI SEPEDA RODA TIGA, -BERJALAN DI ATAS PAPAN SEMPIT-LOMBA KARUNG-MAIN ENGKLEK-MELOMPATI TALI

• GERAK HALUS-LANJUTKAN: BERMAIN “PUZZLE” ,MEN GGAMBAR MENGHITUNG, MENULIS, -MENGGUNTING . MENEMPEL GAMBARMEMBANDINGKAN BESAR / KECIL, BERAT / RIMGAN, BANYAK / SEDIKIT-PERCOBBAN ILMIAH-BERKEBUN

• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN DENGAN: MEMBACAKAN BUKU CERITA ANAK, NYANYIKAN LAGU, MEMILIH ACARA LELEVISI DAN DAMPINGI

SEWAKTU MENONTON: -DALAM MENONTON TELEVISI JELASKAN MANA YANG NYAT DAN TIDAK NYATA, -MENYEBUT NAMA LENGKAPNYA

-BELAJAR MENGINGAT-INGAT-MENGENAL HURUF / SIMBOL-MENGENAL ANGKA-MELENGKAPI KALIMAT

• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: BERIKAN TUGAS RUTIN DI RUMAH, DORONG AGAR BERMAIN DENGAN TEMAN SEBAYA-MEMBENTUK KEMANDIRIAN -MENGGAMBAR ORANG-MENGIKUTI ATURN PERMAINAN / PETUNJUK-BERMAIN “BERJUALAN-BELANJA DI TOKO”-BERMAIN KREATIF DENGAN TEMAN-TEMANNYA

67

Tumbuh Kembang 60 – 72 bulan• GERAK KASAR-LANJUTKAN: DOR ONG ANAK BERLARI,-MELOMPAT, BERDIRI DI ATAS SATU KAKI,MEMENJAT, MAIN BOLA DENGAN TEMAN SEBAYA-MENGENDARAI SEPEDA RODA TIGA, -BERJALAN DI ATAS PAPAN SEMPIT-LOMPAT JAUH-MAIN SEPATU RODA-BERITAHU ANAK TENTANG MENJAGA KEAMANAN DALAM PERMAINAN TSB DI ATAS

• GERAK HALUS-LANJUTKAN: BERMAIN “PUZZLE” ,MEN GGAMBAR MENGHITUNG, MENULIS, -MENGGUNTING . MENEMPEL GAMBARMEMBANDINGKAN BESAR / KECIL, BERAT / RIMGAN, BANYAK / SEDIKIT-PERCOBBAN ILMIAH-BERKEBUN

• BICARA DAN BAHASA-LAJUTKAN DENGAN: MEMBACAKAN BUKU CERITA ANAK, NYANYIKAN LAGU, MEMILIH ACARA LELEVISI DAN DAMPINGI SEWAKTU MENONTON: -

DALAM MENONTON TELEVISI JELASKAN MANA YANG NYAT DAN TIDAK NYATA, -MENYEBUT NAMA LENGKAPNYA-BELAJAR MENGINGAT-INGAT-MENGENAL HURUF / SIMBOL-MENGENAL ANGKA-MELENGKAPI KALIMAT

• SOSIALISASI DAN KEMANDIRIAN-LANJUTKAN: BERIKAN TUGAS RUTIN DI RUMAH, DORONG AGAR BERMAIN DENGAN TEMAN SEBAYA-MEMBENTUK KEMANDIRIAN -MENGGAMBAR ORANG-MENGIKUTI ATURN PERMAINAN / PETUNJUK-BERMAIN “BERJUALAN-BELANJA DI TOKO”-BERMAIN KREATIF DENGAN TEMAN-TEMANNYA

68

Documents

K1 & K21-K22_Konsep Dasar Pertumbuhan & Perkembangan