1

KALA III

PENGELUARAN PLASENTA, PEMANTAUAN KONDISI IBU DAN

KEMUNGKINAN KOMPLIKASI PASCAPERSALINAN

2

TUJUANIdentifikasi kala IIIFisiologi kala IIITanda-tanda pelepasan plasentaManajemen aktif kala IIIMemelihara kontraksi uterus melalui rangsangan taktil pada korpus uteriPlasenta manualRujukan

3

BATASAN

KALA IIIMASA SETELAH LAHIRNYA BAYI DAN BERLANGSUNGNYA PROSES PENGELUARAN PLASENTA

KALA IVMASA SETELAH PLASENTA LAHIR HINGGA 2 JAM SETELAH ITU

4

FISIOLOGI KALA TIGA

TEMPAT IMPLANTASI PLASENTA MENGALAMI PENGERUTAN AKIBAT PENGOSONGAN KAVUM UTERI DAN KONTRAKSI LANJUTAN SEHINGGA

PLASENTA DILEPASKAN DARI PERLEKATANNYA DAN PENGUMPULAN

DARAH PADA RUANG UTERO-PLASENTER AKAN MENDORONG

PLASENTA KE LUAR

5

TANDA-TANDA LEPASNYA PLASENTA

TERJADI PERUBAHAN BENTUK UTERUS DAN TINGGI FUNDUS UTERITALI PUSAT MEMANJANG ATAU TERJULUR KELUAR MELALUI VAGINA/VULVAADANYA SEMBURAN DARAH SECARA TIBA-TIBA

6

MANAJEMEN AKTIF KALA III

MENGUPAYAKAN KONTRAKSI YANG ADEKUAT DARI UTERUS DAN MEMPERSINGKAT WAKTU KALA IIIMENGURANGI JUMLAH KEHILANGAN DARAHMENURUNKAN ANGKA KEJADIAN RETENSIO PLASENTA

GUNANYA :

7

TIGA LANGKAH UTAMA MANAJEMEN AKTIF KALA

IIIPEMBERIAN OKSITOSIN/UTEROTONIKA SESEGERA MUNGKIN

MELAKUKAN PENEGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI (PTT)

RANGSANGAN TAKTIL PADA DINDING UTERUS ATAU FUNDUS UTERI

8

PEMBERIAN SUNTIKAN OKSITOSIN/UTEROTONIKA

Pastikan tidak ada bayi lain di dalam uterus.Segera (dalam 1 menit pertama setelah bayi lahirSuntikan I.M 10IU pada 1/3 bagian atas paha bagian luar.

9

PENEGANGAN TALI PUSAT TERKENDALI

Berdiri disamping ibu

Pindahkan jepitan semula tali pusat ke titik 5 -20 cm dari vulva dan pegang klem penjepit tsb

Letakkan telapak tangan (alas dengan kain) yang lain, pada segmen bawah rahim atau dinding uterus di suprasimfisis

Pada saat terjadi kontraksi, tegangkan tali pusat sambil tekan uterus ke dorsokranial

Ulangi kembali perasat ini bila plasenta belum dapat dilahirkan (jangan lakukan pemaksaan)

10

RANGSANGAN TAKTIL PADA DINDING UTERUS

Minta ibu untuk meletakkan telapak tangannya pada dinding uterus

Instruksikan untuk mengusap dinding uterus dengan gerakan sirkuler

Beritahukan bahwa mungkin timbul rasa kencang atau tidak nyaman

Uterus yang mengencang menunjukkan respons adekuat terhadap rangsangan

Teruskan rangsangan taktil bila uterus masih belum berkontraksi

11

PERHATIKAN!Bila setelah 15 menit berlalu ternyata plasenta belum lahir, berikan oksitosin 10 iu dosis kedua

Kosongkan kandung kemih bila penuh

Lakukan PTT ulangan

Bila waktu 30 menit telah terlampaui (jangan mencoba cara lain untuk melahirkan plasenta walaupun tidak terjadi perdarahan) segera rujuk ibu ke fasilitas kesehatan rujukan

(Bila banyak perdarahan segera lakukan plasenta manual)

12

PLASENTA MANUAL

TINDAKAN UNTUK MELEPAS PLASENTA SECARA MANUAL DARI TEMPAT IMPLANTASINYA DAN KEMUDIAN

MELAHIRKANNYA KELUAR DARI KAVUM UTERI

13

PROSEDUR PLASENTA MANUAL

Persiapan.Tindakan penetrasi ke dalam kavum uteri Melepas plasenta dari dinding uterusMengeluarkan plasenta Pencegahan infeksi pasca tindakan Pemantauan pasca tindakan.

14

TEMUAN-TEMUAN PD KALA III YG PERLU TINDAKAN DAN RUJUKAN

RENTENSIO PLASENTA TALI PUSAT PUTUSSISA PLASENTA YANG TERTAHAN DI DDG UTERUS.

15