Kanep – uimasti või ravim

Mari Järvelaid, MD PhD

13.06.2014

Kanepitaimi ja neist valmistatud tooteid on inimesed kasutanud aastatuhandeid, valmistades kanepist köit,

kangast, biokütust, paberit (paberraha), toite – kanepitempi, kanepipiima, kanepiõli, aga ka uimastina

kanepit suitsetanud.

ravikanepit kui liiki ega sorti pole olemas

• Kanep on taim, millel on erinevaid liike (nt harilik kanep, india kanep) ja hulk kasutusalasid, köie tegemisest ja toiduvalmistamisest uimastina tarvitamiseni. Kuivatatud lehtede, varte ja õispeade peenestatud segu on tuntud marihuaanana.

• Kanep võib sisaldada mitutsada farmakoloogiliselt aktiivset ühendit, nende hulgas on umbes 60 kannabinoidi.

Hašiš – araabia k rohi, nüüd - kanepivaik hašiš al kief – kuivatatud mõnuaine

THK = C21H30O2

Kanep ja skisofreenia

• The Lancet 1987, lk 1483-1486.

• Sven Andréasson, Ann Engström, Peter Allebeck, Ulf Rudberg: 15-aasta jooksul 45 570 kutsealuse jälgimine Rootsis näitas, et >5x kanepit tarbinutel oli olnud 6x kõrgem šanss skisofreeniasse haigestuda (95% intervall 4,0 -8,9).

• Järeldus: Kanep on sõltumatu riskitegur skisofreeniasse haigestumiseks.

Kanepi toime inimesele

• 10% proovijatest saavad „iga päev tarbijateks“/iga päev 4-6 tundi uimas, „teises reaalsuses“/,

• 20-30% proovijatest hakkavad tarvitama iganädalaselt

• Eufooria, samas südamelöögisageduse tõus, vererõhu tõus, „punased silmad“

• Tunde- ja tahteelu häired - ärevus, paanika, depressioon, rohkel tarbijal psühhoos

• Ebaadekvaatne käitumine

• Enesetapumõtted ja -sooritused

6-aastane poiss pärast kanepikoogi söömist

• Segasus-seisundis „Kus ma olen“

• Täielik amneesi toimunust, mälufunktsioon taastus 14 tunni möödudes

• Kehatemperatuur 36,1 kraadi Celsiuse j.

• Südamelöögisagedus 135 lööki minutis

• Hingamissagedus 24x minutis

• Pupillid 5 mm

• Nii kätel kui jalgadel peen treemor, kõnnak ataktiline

Geneetiline psühhoosi risk: Val-Val

• Katehhool-O-metüültransferaasi ehk COMT valiin (Val) alleel 158. asetuses.

• Homosügootse metioniini (Met) alleeli kandjatele on kanepitoodetel vähene psühhogeenne toime.

Majanduslikus mõttes on uimastid tarbekaup

• Konfiskeerida suudetakse 10-30%

Psüühika- ja käitumishäired 100 000 elaniku kohta 20-24-aastaste hulgas

Uued psühhiaatrilised haigusjuhud skisofreenia, skisotüüpsed ja luululised häired

100 000 elaniku kohta

Näide. Colorado osariigis legaliseeriti nn meditsiiniline marihuaana 2009.aastal

• Fataalsed liiklusõnnetused, kus osaline andis positiivse testi kanepile, sagenesid üle kahe korra.

• Vt Trends in fatal motor vehicle crashes before and after marijuana commercialization in Colorado. Drug and Alcohol Dependence. 2014, vol 140, pp 137-144

Eesti kooliõpilaste tervisekäitumise uuring

Kanepitoodete tarbimine 15-16-aastaste kooliõpilaste poolt, % (ESPAD-uuring)

0

5

10

15

20

25

30

1995 1999 2003 2007 2011

TARBIMISES ON LANGUSTREND!!!

Tubakas vs marihuaana

• Tubakas polnud rahva tervise probleemiks seni kuni hakati tööstuslikult odavaid sigarette tootma.

• Reklaam - seksikas, vabadus, multikategelased

keha psüühika

keskkond

kultuur

inimene

individuaalne

kollektiivne

väline sisemine

individuaalne väline

kollektiivne väline

individuaalne sisemine

kollektiivne sisemine

Kanep kui ravim

Ravimid kanepist

• Sativex - tetrahüdrokannabinooli ja kannabidiooli sisaldav ravim on mõnedes riikides saanud müügiloa mõõduka kuni raske spastilisuse sümptomite leevendamiseks hulgiskleroosiga patsientidel, kui see ei ole allunud senisele ravile.

• Dronabinool on näidustatud AIDS’iga seotud raske isutuse ja vähi kemoteraapiast tingitud iivelduse ja oksendamise puhul, kui see ei ole allunud tavapärasele oksendamisvastasele ravile.

• Nabilooni näidustuseks on vähi kemoteraapiast tingitud iiveldus ja oksendamine, mis ei ole allunud tavapärasele antiemeetilisele ravile.

Ravimamet: http://www.ravimiamet.ee/kanepi-ja-kannabinoidide-meditsiiniline-kasutamine

• Eestis ei ole ühelgi kannabinoide sisaldaval ravimil praegu müügiluba, kuna ükski tootja ei ole seda taotlenud.

• Eestit on püütud kahel korral kaasata THC-d ja CBD-d sisaldava vähivaluravimi inimuuringutesse, ent kummassegi uuringusse ei õnnestunud Eestist ühtegi patsienti värvata.

• Teistes riikides müügiloa saanud kannabinoide sisaldavad ravimid ei ole Eesti patsientidele kättesaamatud, neid saab näidustuse olemasolul ja muu ravi ammendudes raviarsti taotlusel Eestisse tuua nagu teisigi meil müügiloata ravimeid.

• Olenevat toimeainest võivad müügiloata ravimi kasutamisel olla täiendavad nõuded, arst saab nende kohta lähemalt küsida Ravimiametist.

RAHA MULLE, tahte- ja

tundeelu häired SULLE! AITÄH!

Tänan tähelepanu eest!

Huvilistele:

• Akadeemia 2009 nr 10 ja 11:

„Kanep kui uimasti“