Upload
arifin-ayob
View
238
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
1/40
KARAKTERISTIK PASIEN KANKER PAYUDARA
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
2/40
1
BAB I
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang Masalah
Kanker payudara merupakan penyebab kematian akibat kanker tertinggi pada
wanita di dunia. Diperkirakan 458.000 kematian pertahun. Walaupun angka
insiden yang cukup tinggi didapatkan di negara-negara maju, didapatkan
peningkatan yang cukup tajam di negara-negara berkembang. Kanker payudara di
negara berkembang cenderung terdiagnsis dalam stadium lanjut bila
dibandingkan dengan kanker payudara di negara maju. Diagnsis dalam stadium
lanjut menyebabkan berkurangnya pilihan terapi dan makin kecil kesempatan
keberhasilan terapi. !al ini menyebabkan makin tingginya angka kematian akibat
kanker payudara. "Djatmik, #0$%&
'ngka kejadian kanker payudara ber(ariasi di tiap negara, akan tetapi secara
umum terus menunjukkan peningkatan. Di negara-negara berkembang kanker
payudara menempati urutan pertama dan merupakan penyebab kematian utama
akibat kanker pada perempuan. Di )ndnesia kanker payudara merupakan
keganasan kedua terbanyak setelah kanker ser(iks uteri. "*ndhwiardj, #004&
+ada tahun #0$0 W! "Wrld !ealth rganiatin& memperkirakan angka
kejadian yang terkena kanker payudara terdapat $$ juta dan tahun #0%0 akan
bertambah menjadi # juta kematian akibat kanker. /apran terbaru dari
)nternatinal 'gency r 1esearch n 2ancer ")'12& mengeksplrasi beban
kanker secara glbal, yang diperkirakan akan menjadi penyebab kematian utama
pada tahun #0$0. /apran ini memperkirakan bahwa pada tahun #0%0, # juta
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
3/40
2
kasus kanker baru dan $ juta kematian akibat kanker akan terjadi tiap tahunnya
diseluruh dunia. 3erdasarkan angka diagnsis kanker kemungkinan akan
meningkat $ tiap tahunnya, begitu pula kematian akibat penyakit ini. 2hina,
1usia, dan )ndia diperkirakan akan memiliki peningkatan kanker dan kematian
akibat kanker. "3udhiaji, #0$4&
3erdasarkan lapran 1umah akit Dr.Wahidin udirhusd 6akassar pada
tahun #0$$, di kta 6akassar kasus penyakit kanker yang ditemukan sebanyak
474, terdiri dari kanker payudara $5# kasus, kanker ser(iks $% kasus, limma
nn hdgkin 0 kasus, kanker prstat 44 kasus, kanker kepala dan leher %0 kasus,
kanker klrektal 5 kasus, kanker cerebrum 9 sistem sara pusat dan kanker kulit
sebanyak % kasus. "'rdawati, #0$4&
Kurangnya pengetahuan mengenai kanker payudara ditambah dengan gejala
permulaan kanker payudara yang sering tidak disadari atau dirasakan dengan jelas
leh penderita, mengakibatkan sekitar 0 kasus kanker di )ndnesia datang dan
menjalani pemeriksaan pada stadium lanjut. !al itulah yang menjadi penyebab
tingginya angka kematian akibat kanker payudara. +adahal, kanker payudara
seperti kanker pada umumnya dimana kesuksesan pengbatannya sangat
ditentukan leh deteksi pada stadium awal. "Krisnamurti, #0$5&
:ntuk mendeteksi adanya kanker payudara dapat dilakukan dengan
+emeriksaan +ayudara endiri "'D'1)&. ;indakan ini sangat penting karena
hampir 85 benjlan di payudara ditemukan leh penderita sendiri. +ada wanita
nrmal, 'merican 2ancer ciety menganjurkan wanita berusia diatas #0 tahun
untuk melakukan 'D'1) setiap satu bulan, usia %5-40 tahun melakukan
mammgrai, diatas 40 tahun melakukan check up pada dkter ahli, lebih dari 50
$
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
4/40
3
tahun check up rutin dan mammgrai setiap tahun, dan wanita yang beresik
tinggi pemeriksaan dkter lebih sering dan rutin. )nsiden kanker meningkat
seiring dengan pertambahan usia, leh karena itu kesadaran akan pentingnya
upaya perilaku 'D'1) sebagai deteksi dini kanker payudara perlu ditingkatkan
pula. "Krisnamurti, #0$5&
1.2 Ruusan Masalah
3erdasarkan uraian dan latar belakang masalah di atas, maka penulis berniat
mengangkat rumusan masalah dalam penelitian ini adalah %$ Desember #0$4?
1.! Tu"uan Penel#t#an
1.!.1 Tu"uan Uu
:ntuk mengetahui karakteristik pasien kanker payudara di 1
:ni(ersitas !asanuddin peride $ =anuari > %$ Desember #0$4.
1.!.2 Tu"uan Khusus
;ujuan khusus dalam penelitian ini adalah@
$. :ntuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara
berdasarkan umur pasien.
#. :ntuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara
berdasarkan jenis kelamin pasien.
%. :ntuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara
berdasarkan stadium kanker payudara.
4. :ntuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara
berdasarkan metastasis dari kanker payudara.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
5/40
4
5. :ntuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara
berdasarkan terapi yang diberikan.
7. :ntuk mengetahui karakteristik penderita kanker payudara
berdasarkan hasil pemeriksaan histpatlgi.
1.$ Man%aat Penel#t#an
$. !asil penelitian ini diharapkan dapat menjadi sumber inrmasi bagi pihak
terkait khususnya instansi kesehatan untuk meningkatkan mutu kesehatan
di masa mendatang, menyediakan sarana kesehatan yang cukup, serta
melakukan upaya prmti dan pre(enti dalam menangani kasus kanker
payudara di masa yang akan datang.
#. !asil penelitian ini dapat dimanaatkan sebagai bahan pertimbangan bagi
1 :ni(ersitas !asanuddin dalam penanggulangan kanker payudara
secara cepat dan tepat.
%. !asil penelitian ini diharapkan dapat menambah wawasan keilmuan kita
dan dapat dijadikan sebagai salah satu bahan bacaan serta acuan rujukan
bagi penelitian mengenai kanker payudara.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
6/40
5
BAB II
TIN&AUAN PUSTAKA
2.1 Kanker Pa'u(ara
2.1.1 De%#n#s#
Kanker payudara adalah tumr ganas. Kanker payudara terjadi ketika
sel payudara menjadi abnrmal dan terbagi tanpa kendali atau urutan. el
nrmal terbagi dan diprduksi berdasarkan urutan. Kadang prses berurutan
ini terganggu dan sel tumbuh dan terbagi diluar kendali memprduksi
jaringan ekstra yang membentuk massa atau benjlan disebut tumr. ;umr
dapat jinak atau ganas. +ayudara sebagian besar terbuat dari sel lemak dan sel
kelenjar. Kelenjar prduksi-susu di payudara terbuat dari sel indi(idual yang
secara nrmal bereprduksi di bawah kntrl hrmn. Kadang kala prses
reprduksi ini tidak terkntrl dan struktur kelenjar abnrmal terbentuk. )ni
menjadi awal kanker. 6ayritas kanker payudara bermula dari saluran susu.
ebagian kecil mulai dari kantung susu atau lbulus. "*ede, #000&
2.1.2 E)#(e#*l*g#
ecara glbal, terdapat peningkatan jumlah penderita kanker payudara
dari 74$.000 penderita di tahun $80 menjadi $.74%.000 penderita di tahun
#0$0, dengan pertumbuhan pertahun %,$, serta kematian akibatnya
sebanyak 45#.000 penderita. Kanker payudara merupakan kanker yang paling
sering dijumpai pada wanita, dan sebagai penyebab kematian kedua akibat
kanker di 'merika :tara, juga di Denmark. atu dari 8,# wanita pernah
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
7/40
6
didiagnsis kanker payudara di sepanjang hidupnya, dan $ dari %0 di
antaranya meninggal akibat penyakit ini. Di 3elanda, wanita yang didiagnsis
kanker payudara meningkat dari $$.500 pada tahun #00% menjadi $$.000
penderita pada tahun #005. "1madhn, #0$%&
Di )ndnesia, secara umum kanker merupakan penyebab kematian
kedua dari kelmpk penyakit nn ineksiA tumr ganas menduduki peringkat
ke-4 penyebab kematian secara nasinal. Di )ndnesia, pr(insi =awa ;engah
"8,$& menduduki peringkat kedua tertinggi setelah Daerah )stimewa
Bgyakarta ",7&, Di =awa ;engah jumlah penderita kanker payudara
menduduki peringkat pertama mencapai $#.#8$ kasus "50,4&, dengan
ppulasi penderita tertinggi di urakarta.8 /ebih dari 0 pasien kanker
payudara datang dalam keadaan lanjut. "1madhn, #0$%&
Kanker payudara juga dapat terjadi pada pria maupun wanita, hanya
saja pre(alensi pada wanita jauh lebih tinggi . )nsiden kanker payudara pada
laki-laki hanya $ dari kejadian pada perempuan. Kejadian kanker pada
lelaki dibandingkan dengan wanita adalah $@$0. Kejadian kanker payudara di
)ndnesia sebesar $$ dari seluruh kejadian kanker. "+ane, #008&
2.1.! Et#*l*g#
Kanker sendiri bukanlah penyakit tunggal, dan sampai saat ini belum
ada satu penyebab tunggal yang dapat di tunjuk menjadi etilgi kanker itu
sendiri. ecara umum aktr-aktr yang dianggap sebagai penyebab kanker
adalah@
5
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
8/40
7
a. 1iwayat keluarga atau genetik
2iri-ciri umum dari kanker herediter antara lain adalah timbul pada
usia yang lebih muda "sekitar usia #0tahun, dibandingkan dengan
kanker yang tidak herediter&, insiden tinggi untuk kanker bilateral pada
rgan yang berpasangan seperti dada, (arium, ginjal, tirid, dan
timbulnya kanker pada dua atau lebih dari dua anggta keluarga dalam
satu generasi. "6ary, #008&
b. 1iwayat adanya tumr
3ustan "#000& menyatakan terjadinya kanker berhubungan dengan
berbagai aktr secara luas. 3erbagai aktr memberikan kntribusi
yang berbeda-beda berdasarkan estimasi persentasi kematian kanker
yang disebabkan leh masing-masing aktr. 3erikut ini adalah
beberapa jenis kanker yang berhubungan dengan aktr resiknya.
c. Caktr reprduksi
1asjidi "#00& menyatakan aktr reprduksi yang dapat
mempengaruhi pertumbuhan sel kanker payudara antara lain adalah@
$& :sia menarche dan siklus menstruasi
6enarche dini pada usia yang lebih muda "$# tahun&
terdapat peningkatan resik terjadinya kanker payudara, dan
kejadian ini semakin kuat apabila terjadi pada wanita dengan
berat badan yang rendah "36) E##kg9m#&. 6enpause yang
terlambat turut meningkatkan kanker payudara.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
9/40
8
#& :sia kehamilan
1esik kanker payudara menunjukkan peningkatan seiring
dengan peningkatan usia mereka pada saat kehamilan pertama. )ni
diperkirakan karena adanya rangsangan pematangan dari sel-sel
pada payudara yang diinduksi leh kehamilan sehingga membuat
sel-sel ini lebih peka terhadap transrmasi yang bersiat
karsingenik.
%& +aritas
Dalam suatu studi metaanalisis, dilaprkan bahwa wanita
nulipara mempunyai resik %0 untuk berkembang menjadi
kanker dibanding denga wanita yang multipara. /e(el hrmn
dalam siklus yang tinggi selama kehamilan menyebabkan
dierensiasi dari the terminal duct-lbular unit ";D/:&, yang
merupakan tempat utama dalam prses transrmasi kanker
payudara.
4& 6enyusui
elama prses menyusui menimbulkan eek prtekti terhadap
kanker payudara, hal ini dikarenakan adanya penurunan le(el estrgen
dan sekresi bahan-bahan karsingenik selama menyusui.
d. Caktr endkrin
1asjidi "#00& menyatakan aktr endkrin yang dapat
mempengaruhi pertumbuhan sel kanker adalah@
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
10/40
9
$& Caktr endgen
!rmn bukanlah karsingen, tetapi dapat mempengaruhi
karsingenesis. !rmn dapat mengendalikan atau dapat menambah
pertumbuhan tumr. Dasar pemberian terapi hrmn dan beberapa terapi
pembedahan hipisektmi dan rektmi adalah prinsip
karsingenesis. =uga telah terbukti bahwa jaringan yang respnsi
terhadap endkrin seperti payudara, endmetrium, dan prstat tidak
memperleh kanker, kecuali jika distimulasi leh grwth prmting
hrmne. Fstrgen telah dikaitkan adenkarsinma pada (agina,
payudara, uterus, dan tumr hepatik.
+aparan estrgen terutama apabila tidak ditandingi leh
prgestern, menjelaskan hubungan kanker payudara dengan menstruasi
yang dimulai pada usia lebih muda, menpause yang terlambat, dan
nuliparitas "Da(ey #005, h.%40&.
#& Caktr eksgen
a& Kntrasepsi ral
3eberapa studi menunjukkan bahwa kntrasepsi ral berperan
dalam meningkatkan resik kanker payudara pada wanita
paramenpause, tetapi tidak pada wanita dalam masa
pascamenpause.
b& ;erapi sulih hrmn
Dari studi metaanalisis ditunjukkan bahwa terapi sulih hrmn
";!& dapat meningkatkan resik kanker payudara. ;! pada
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
11/40
10
wanita pasca menpause dapat meningkatkan resik kanker
payudara sebesar %0-40.
c& Densitas payudara
Densitas dipengaruhi leh jumlah jaringan lemak, jaringan ikat dan
epitel pada payudara. +ayudara dengan prprsi jaringan lemak
yang tinggi mempunyai densitas yang lebih rendah. Kanker akan
lebih mudah di deteksi pada payudara yang mempunyai densitas
lebih tinggi.
d& )ntake alkhl
!ubungan antara peningkatan resik kanker payudara dengan
intake alkhl lebih kuat didapat pada wanita pst menpause, hal
ini dikarenakan alkhl dapat menyebabkan hiperinsulinemia yang
akan merangsang aktr pertumbuhan pada jaringan payudara
"insuline-like growth factor&.
e& besitas
+eningkatan berat badan wanita pasca menpause meningkatkan
resik terkena kanker payudara. etelah menpause, ketika
(arium berhenti memprduksi hrmn estrgen, jaringan lemak
merupakan tempat utama dalam memprduksi estrgen endgen.
leh karena itu, wanita dengan berat badan berlebih dan 36) yang
tinggi mempunyai le(el estrgen yang tinggi.
& /esi
/esi dan tumr benigna tertentu mempunyai kecenderungan untuk
menjadi maligna. Kanker dapat di cegah jika lesi dan tumr yang
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
12/40
11
benigna dapat diketahui dan dibati dengan cepat atau dini. Bang
termasuk dalam keadaan prakanker adalah plip pada kln dan
rektum, mle berpigmen "tahi lalat&, displasia pada epitelium
ser(iks dari uterus, penyakit paget tulang-tulang, leukplakia pada
selaput lendir mulut "6ary #008&.
e. Caktr bat-batan
The International Agency for Research on Cancer telah
mengidentiikasikan sejumlah bat yang mempunyai eek karsingenik
"ptensial& pada manusia antara lain at-at sittksik, bat-bat
imunsupresi, estrgen, kntrasepsi ral, sterid andrgenik anablik,
metksalen, analgesik yang mengandung enasetin. Kntrasepsi ral
mempunyai eek karsingenik "ptensial& untuk kanker payudara "6ary
#008&.
. 1adiasi
1adigrai dan radium dapat menyembuhkan kanker, tetapi juga
dapat menyebabkan kanker. 1adiasi pengin terdiri dari gelmbang-
gelmbang atau partikel-partikel elektrmagnetik yang memiliki
kekuatan untuk menginisasi "menguraikan atau
memindahkan9menghilangkan elektrn&. !al ini dapat mengubah
kegiatan kimianya dalam jumlah yang kuat radiasi pengin dapat
merusak sel-sel tubuh. "6ary, #008&
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
13/40
12
2.1.$ Pat*genes#s
el abnrmal membentuk kln dan mulai berprlierasi secara
abnrmal, mengabaikan sinyal yang mengatur pertumbuhan dalam
lingkungan sel tersebut. Kemudian dicapai suatu tahap dimana sel
mendapatkan ciri-ciri in(asi, dan terjadi perubahan pada jaringan sekitarnya.
el-sel tersebut menginiltrasi jaringan sekitar dan memperleh akses ke
lime dan pembuluh-pembuluh darah, melalui pembuluh darah tersebut sel-sel
dapat terbawa ke area lain dalam tubuh untuk membentuk metastase
"penyebaran kanker& pada bagian tubuh yang lain. Geplasia adalah suatu
prses pertumbuhan sel yang tidak terkntrl yang tidak mengikuti tuntutan
isilgik, yang dapat disebut benigna atau maligna. +ertumbuhan sel yang
tidak terkntrl dapat disebabkan leh berbagai aktr, aktr-aktr yang
dapat menyebabkan kanker biasanya disebut dengan karsingenesis. "3runner
H uddarth, #00#&.
;ransrmasi maligna diduga mempunyai sedikitnya tiga tahapan
prses seluler, diantaranya yaitu insiasi dimana insiatr atau karsingen
melepaskan mekanisme enimatik nrmal dan menyebabkan perubahan
dalam struktur genetik asam deksiribnukleat seluler "DG'&, prmsi
dimana terjadi pemejanan berulang terhadap agens yang memprmsikan dan
menyebabkan ekspresi inrmasi abnrmal atau genetik mutan bahkan setelah
peride laten yang lama, prgresi dimana sel-sel yang telah mengalami
perubahan bentuk selama insiasi dan prmsi mulai mengin(asi jaringan yang
berdekatan dan bermetastase menunjukkan perilaku maligna "3runner H
uddarth, #00#&.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
14/40
13
6etastase adalah transplantasi sel-sel ganas dari rgan yang satu ke
rgan yang lain. +rses metastasis tidak terjadi secara acak-acakan atau
sembarang, tetapi merupakan susunan kejadian yang rumit. ekitar %0
tumr padat "malignan& telah bermetastasis ketika kanker terdiagnsis. el-sel
mempunyai kemampuan yang lebih unik daripada sel-sel yang nrmal, yakni
sel-sel kanker dapat bergerak ke jaringan lain tanpa terkendali. +enyebaran ke
jaringan sekitar dapat menimbulkan perdarahan, nekrsis, pembentukan
ulkus, dan penggantian dengan jaringan ibrtik. !al ini dapat menimbulkan
gumpalan yang besar, berakar di tempat "tidak dapat digerakkan dengan
palpasi&, kadang-kadang timbul ulkus dengan perdarahan, serta menyebabkan
distrsi pada struktur dan penarikan kulit sekitar seperti yang tampak pada
kanker payudara. )niltrasi setempat dapat disertai dengan ineksi "6ary
#008&.
2.1.+ Sta(#u
ants "#00& mengatakan bahwa terdapat banyak macam kanker
payudara yang menyerang manusia, diantaranya @
a& /bular 2arsinma )n itu "/2)&
Kanker payudara ini paling sering ditemukan atau biasa disebut juga
/bular Geplasia. Gamun, sebagian ahli kedkteran menlak
mengklasiikasikan /2) ke dalam kategri kanker, karena /2) umumnya
tidak meluas, melainkan hanya terjebak pada kelenjar susu.
b& Ductal 2arsinma )n itu "D2)&
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
15/40
14
Ductal 2arsinma )n itu adalah perkembangan sel abnrmal yang
menyerang sel-sel pada saluran susu. Kanker ini termasuk jenis nn in(asi
";idak menyebar&. Gamun ada kemungkinan D2) ini menyerang ke kelenjar
susu dan jaringan lemak. =ika ini terjadi, maka akan dapat mengancam nyawa
penderitanya.
c& )niltrating /bular 2arsinma ")/2&
)/2 adalah jenis kanker payudara in(asi, kanker ini bahkan sulit dideteksi
dengan teknik mammgram. Kanker jenis ini menyerang jaringan payudara di
bawah kulit, di dalam kelenjar susu, dan menyebar ke jaringan lemak serta
jaringan penyangga payudara. 2iri-ciri isik )/2 adalah payudara
penderitanya menebal serta di bagian tertentu menebal dan keras, puting susu
tertarik ke dalam, dan kulit payudara menebal,berkerut atau bersisik.
d& )niltrating Ductal 2arsinma ")D2&
Kanker jenis ini paling banyak menyerang, terutama pada wanita diatas 45
tahun. )D2 dari saluran susus dan menyebar melalui aliran darah serta
jaringan lima ke bagian tubuh yang lainnya. alah satu ciri isik dari gejala
)D2 adalah puting susu tertarik kedalam, dan terdapat benjlan yang runcing.
e& Iarian Kanker yang =arang 6enyerang
'da beberapa (arian kanker payudara yang jarang menyerang, antara lain
adalah@
"$& 6edullary carsinma
"#& 6ucinus 2arsinma
"%& ;ubular 2arsinma
"4& )nlammatry 3reast 2ancer
"5& +agetJs Disease the Giple
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
16/40
15
1asjidi "#00& menyatakan staging kanker sesuai dengan istem ;umr
Gdus 6etastasia ";G6& '=22 2ancer taging 6anual adalah sebagai
berikut@
;abel #.$
Klasiikasi ;G6 Kanker +ayudara berdasarkan '=22
2ancer taging 6anual.
Klasiikasi Deinisi
;umr primer; ;umr primer tidak didapat
;0 ;idak ada bukti adanya tumr primer
;is
;is "D2)&
;is "/2)&
;is "paget&
Karsinma in situ
Duktal karsinma in situ
/bular karsinma in situ
+agetJs Disease tanpa adanya tumr
;$
;$ mic
;$a
;$b;$c
:kuran tumr E # cm
6ikrin(asi L 0,$ cm
;umr L 0.$ > 0,5 cm
;umr L 0,5 - E $ cm;umr L $ cm - E # cm
;# ;umr L # cm - E 5 cm
;% ;umr L 5 cm
;4 ;umr dengan segala ukuran disertai dengan adanya
perlekatan pada dinding thraks atau kulit.
;4a 6elekat pada dinding dada, tidak merusak 6.
+ectralis majr.
;4b Fdema "termasuk peau dJrange& atau ulserasi pada
kulit, atau adanya ndul satelit pada payudara.
;4c *abungan antara ;4a dan ;4b
;4d )nlamatry carcinma
Kelenjar /ime 1egin "G&
G Kelenjar lime regin tidak didapatkan
G0 ;idak ada metastasis pada kelenjar lime
G$ 6etastasis pada kelenjar aksila ipsilateral, bersiat
mbile.
G# 6etastasis pada kelenjar lime aksila ipsilateral, tidak
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
17/40
16
dapat digerakkan "ied&.
G% 6etastasis pada kelenjar lime inracla(ikular, atau
mengenai kelenjar mammae interna, atau kelenjar
lime supracla(icular.
6etastasis "6&
6 6etastasis jauh tidak ditemukan
60 ;idak ada bukti adanya metastasis
6$ Didapatkan metastasis yang telah mencapai rgan
;abel #.#
tadium klinis berdasarkan klasiikasi ;G6 kanker payudara berdasarkan
'=22 2ancer taging 6anual.
Sta(#u Ukuran tu*r Metastas#s
kalen"ar l#%e
Metastas#s "auh
0 ;is G0 60
) ;$ G0 60
))a ;0
;$
;#
G$
G$
G
60
60
60
))b ;#
;%
G$
G0
60
60
)))a ;0
;$
;#
;%
G#
G#
G#
G$, G%
60
60
60
60
)))b ;4
; apapun
G apapun
G%
60
60
)I ; apapun G apapun 6$
Keterangan@
a. tage 0
;ahap sel kanker payudara tetap didalam kelenjar payudara, tanpa in(asi
ke dalam jaringan payudara nrmal yang berdekatan.
b. tage )
;umr # cm atau kurang dan batas yang jelas "kelenjar getah bening
nrmal&.
c. tage ))a
;umr tidak ditemukan pada payudara tetapi sel-sel kanker di temukan di
kelenjar getah bening ketiak, atau tumr dengan ukuran # cm atau kurang dan
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
18/40
17
telah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak "aksiler&, atau tumr yang lebih
besar dari # cm tapi tidak lebih dari 5 cm dan belum menyebar ke kelenjar
getah bening ketiak.d. tage ))b
;umr yang lebih besar dari # cm, tetapi tidak ada yang lebih besar dari 5
cm dan telah menyebar ke kelenjar getah bening yang berhubungan dengan
ketiak, atau tumr yang lebih besar dari 5 cm tetapi belum menyebar ke
kelenjar getah bening ketiak.
e. tage )))a
;idak di temukan tumr di payudara. Kanker ditemukan di kelenjar getah
bening ketiak yang melekat bersama atau dengan struktur lainnya, atau kanker
ditemukan di kelenjar getah bening didekat tulang dada, atau tumr dengan
ukuran berapapun dimana kanker telah menyebar ke kelenjar getah bening
ketiak, terjadi pelekatan dengan struktur lainnya, atau kanker ditemukan di
kelenjar getah bening dekat tulang dada.
. tage )))b
;umr denga ukuran tertentu dan telah menyebar ke dinding dada dan atau
kulit payudara dan mungkin telah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak
yang melekat dengan struktur lainnya, atau mungkin kanker telah menyebar ke
kelenjar getah bening di tulang dada. Kanker payudara inlamatri
"berinlamasi& dipertimbangkan paling tidak pada tahap )))b.
g. tage )))c
'da atau tidak adanya kanker dipayudara atau mungkin telah menyebar ke
dinding dada dan atau kulit payudara dan kanker telah menyebar ke kelenjar
getah bening baik di atas atau di bawah tulang belakang dan kanker mungkin
telah menyebar ke kelenjar getah bening ketiak atau ke kelenjar geteah bening
di dekat tulang dada.
h. tage )I
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
19/40
18
Kanker telah menyebar atau metastase ke bagian lain dari tubuh. 6anuaba
"#0$0, h.#7& menyatakan bahwa pencatatan stadium harus dicantumkan pada
setiap diagnsis kanker payudara, hal ini bertujuan untuk@$& 6emudahkan untuk melakukan penelitian multisenter.
#& :ntuk menentukan terapi mdalitas yang diberikan.
%& :ntuk menentukan prgnsis dari masing-masing stadium dengan
memberikan mdalitas terapi yang disepakati.
4& +emeriksaan standar dari masing-masing stadium tumr, terutama
untuk menentukan stadium ndes "G& dan metastasis "6&.
2.1., -e"ala Kl#n#s
*ejala klinis kanker payudara dapat berupa@
$& 3enjlan pada payudara. :mumnya berupa benjlan yang tidak nyeri pada
payudara. 3enjlan itu mula-mula kecil, semakin lama akan semakin besar
lalu melekat pada kulit atau menimbulkan perubahan pada kulit payudara atau
pada puting susu.
#& Frsi atau eksema puting susu. Kulit atau puting susu tadi menjadi tertarik
kedalam "retraksi&, berwarna merah muda atau kecklat-cklatan sampai
menjadi edema hingga kulit kelihatan seperti kulit jeruk "+eau dJrange&,
mengkerut, atau timbul brk "ulkus& pada payudara. :lkus itu semakin lama
semakin besar dan mendalam sehingga dapat menghancurkan seluruh
payudara , sering berbau busuk, dan mudah berdarah, perdarahan pada puting
susu, rasa sakit atau nyeri pada umumnya baru timbul apabila tumr sudah
besar atau bila sudah muncul metastase ke tulang tulang, kemudian timbul
pembesaran kelenjar gerah bening di ketiak bengkak pada lengan, dan
penyebaran kanker ke seluruh tubuh "2hen, et all, #008&.
2.1. D#agn*s#s
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
20/40
19
Diagnsis dari kanker payudara dapat dilakukan dengan beberapa
pemeriksaan yang dilakukan leh tenaga kesehatan antara lain @
$. 'namnesa
+ada anamnesa ditanyakan tentang keluhan yang ada pada bagian
payudara atau daerah aksila serta riwayat penyakitnya. Keluhan dapat berupa
adanya benjlan, rasa nyeri, luka maupun perubahan bentuk payudara.
1iwayat penyakit yang pernah diderita, bat-batan yang pernah digunakan
dan jenis pengbatan yang pernah didapatkan sebelumnya, serta aktr resik
kanker payudara juga ditanyakan saat pemeriksaan.
#. +emeriksaan Cisik
+emeriksaan isik yang dapat dilakukan adalah dengan
melakukan +emeriksaan +ayudara endiri "'D'1)& secara rutin.
+emeriksaan yang dilakukan dengan cara inspeksi dan palpasi pada kedua
payudara.
%. +emeriksaan 3ipsi =arum !alus
Diagnsis kanker sering dapat ditentukan dengan pemeriksaan bipsi
jarum halus. 3ipsi jarum halus adalah suatu teknik aspirasi sel dan cairan
dari jaringan tumr atau massa yang dicurigai merupakan suatu keganasan
"abistn,$5 dan G. 6itchell, #008&. +emeriksaan ini dapat ditegakkan
untuk mengetahui apakah jaringan yang diambil merupakan jaringan jinak
"benigna& atau ganas "maligna&.
4. +emeriksaan 1adilgi
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
21/40
20
+emeriksaan radilgi yang direkmendasikan adalah :*
":ltrasngrai& payudara dan mammgrai. 6amgrai merupakan
pemeriksaan payudara dengan menggunakan sinar M berintensitas rendah.
;ujuan pemeriksaan ini adalah untuk melihat ada tidaknya benjlan pada
payudara "Derial, #00#&.
5. +emeriksaan 'ntigen Kanker
3erbagai at yang disebut 2' "2ancer 'ntigen& juga diberi nama antigen
karbhidrat at tersebut. ;he 'merican ciety 2linical nclgy "'2&
menganjurkan pemeriksaan 2' $5-% untuk memantau respn metastase
penyakit. +emeriksaan ini tidak dapat dilakukan pada stadium awal kanker
payudara karena 2' $5-% tidak cukup sensiti(e. +emeriksaan 2F'
"2arcinembrynic antigen& dapat digunakan untuk membantu menentukan
respn penderita terhadap terapi dan menentukan prgresi(itas tumr atau
adanya metastase "acher, #00#&.
:ji petanda tumr 2' $5-% dan 2F' memiliki kelebihan serta
kekurangan yang dapat dimanaatkan untuk mendeteksi adanya metastate
kanker payudara khususnya yang sudah masuk stadium lanjut, juga dapat
memnitr keberhasilan pengbatan "+urnm, #00#&.
2.1./ Penatalaksanaan
a. ;erapi primer
3runer H uddarth "#00#& menyatakan tujuan dari terapi primer atau
pembedahan adalah untuk mengangkat seluruh tumr atau sebanyak
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
22/40
21
mungkin yang dapat diangkat dan semua jaringan sekitarnya yang terkena.
=enis pembedahan yang dapat di lakukan adalah@
$. 6astektmi radikal
;ahun $80 !alsted pertama kali merancang dan memppulerkan perasi
radikal kanker mammae, lingkup reseksinya mencakup kulit berjarak
minimal % cm dari tumr, seluruh kelenjar mammae, m. +ektralis mayr,
m. +ektralis minr dan jaringan limatik dan lemak subskapular, aksilar
secara kntinu enblk direseksi. Gamun sekitar #0 tahun belakangan ini,
dengan pemahaman lebih dalam atas tabiat bilgis karsinma mammae,
ditambah makin banyaknya kasus stadium sedang dan dini serta kemajuan
terapi kmbinasi, maka penggunaan mastektmi radikal kn(ensinal
telah makin berkurang.
#. 6astektmi radikal mdiikasi
/ingkup reseksi sama dengan teknik radikal, tapi mempertahankan m.
+ektralis mayr dan minr "mdel 'uchinclss& atau mempertahankan m.
+ektralis mayr, mereseksi m. +ektralis minr "mdel +atey&. +la
perasi ini mempunyai kelebihan antara lain memacu pemulihan ungsi
pasca perasi, tapi sulit membersihkan kelenjar lime aksilar superir.
Dewasa ini, mastektmi radikal mdiikasi disebut sebagai mastektmi
radikal standar, luas digunakan secara klinis.
%. 6astektmi ttal
!anya membuang seluruh kelenjar mammae tanpa membersihkan kelenjar
lime. 6del perasi ini terutama untuk karsinma in situ atau pasien
lanjut usia.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
23/40
22
b. ;erapi radiasi
Dalam terapi radiasi, radiasi inisasi digunakan untuk mengganggu
pertumbuhan seluler. ;erapi radiasi juga dapat digunakan untuk
mengntrl penyakit malignasi bila tumr tidak dapat di angkat secara
pembedahan atau bila ada metastasis pada ndus lkal. ;umr
radisensiti adalah tumr yang dapat dihancurkan leh dsis radiasi yang
masih memungkinkan sel nrmal untuk beregenerasi dalam jaringan
nrmal. 1adiasi dapat di berikan pada letak tumr baik dengan mekanisme
eksternal atau internal, dimana implantasi radiasi internal atau
brachytherapy digunakan untuk memberikan radiasi dsis tinggi ke area
yang terlkalisir.
c. ;erapi sistemik
;erapi sistemik atau yang sering disebut dengan kemterapi adalah
pengbatan menggunakan bat yang diberikan secara ral maupun
disuntikkan. Kemterapi umumnya menggunakan bat dsis tinggi yang
bekerja didalam sel. Kemterapi bertujuan menghambat atau melemahkan
sel kanker bahkan dapat mematikan sel kanker "Gurcahy, #0$0&.
d. ;erapi tmedik
;erapi tmedik atau tterapi adalah pengbatan kanker yang
menggunakan senyawa tsintesis seperti phtrin. enyawa tsintesis
diberikan secara intra(ena yang akan tertahan dalam knsentrasi yang
lebih tinggi dalam jaringan maligna dibanding jaringan nrmal, kemudian
senyawa tersebut diaktikan dengan penyinaran menggunakan sinar laser
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
24/40
23
yang akan menimbulkan mlekul ksigen singlet yang akti dan bersiat
sittksik. Karena senyawa tersebut banyak tertahan pada jaringan
maligna maka sittksik yang lebih selekti dapat dicapai dengan
kerusakan minimal terhadap jaringan nrmal.
e. ;erapi gen
;erapi gen adalah pendekatan re(lusiner terhadap pengbatan
kanker. ;ujuan terapi ini adalah didasarkan pada pengetahuan bahwa
banyak kanker mungkin diakibatkan leh perubahan dalam gen yang
spesiik.
. ;erapi hrmn
3eberapa sel kanker menunjukan reaksi psiti terhadap hrmn
tertentu. 'da yang prgestern receptr, ada pula estrgen reseptr. el
kanker semacam itu tumbuh cepat apabila mendapat asupan hrmn
tersebut. =ika terjadi kasus seperti ini maka diperlukan terapi hrmn
"Gurcahy, #0$0&.
g. ;argeted theraphy
;argeted theraphy adalah pemberian bat yang secara khusus di
targetkan untuk menghambat pertumbuhan prtein tertentu. 'da beberapa
jenis sel kanker yang merupakan sekumpulan senyawa prtein yang terus
tumbuh membesar dan menjalar "Gurcahy, #0$0&.
2.1.0 Pr*gn*s#s
3anyak aktr yang mempengaruhi prgnsis, tapi yang jelas
berpengaruh adalah kndisi kelenjar lime dan stadium. ur(i(al 5 tahun
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
25/40
24
pasca perasi pada kasus kelenjar lime negati dan psiti adalah masing-
masing 80 dan 5, sur(i(al 5 tahun untuk stadium 0-), )), dan )))
adalah masing-masing #, %, dan 4. edangkan pada yang nn-
perabel, sur(i(al 5 tahun kebanyakan dilaprkan dalam batas #0. leh
karena itu dalam kndisi dewasa ini untuk meningkatkan angka
kesembuhan kanker mammae kuncinya adalah penemuan dini, diagnsis
dini, terapi dini dan tepat. "Kristine, #00&
2.1.1 Penegahan (an Deteks# D#n#
3anyak aktr resik yang tidak dapat dikendalikan. 3eberapa ahli
diet dan ahli kanker percaya bahwa perubahan diet dan gaya hidup secara
umum dapat mengurangi angka kejadian kanker.
Diusahakan untuk melakukan diagnsis dini karena kanker payudara
lebih mudah dibati dan dapat disembhan jika masih pada stadium dini.
'D'1), pemeriksan payudara secara klinis dan mammgrai sebagai
prsedur penyaringan merupakan % alat untuk mendeteksi kanker secara
dini.
+enelitian terakhir telah menyebutkan # macam bat yang terbukti
dapat mengurangi resik kanker payudara, yaitu tamien dan ralksien.
Keduanya adalah anti estrgen di dalam jaringan payudara. ;amien
telah banyak digunakan untuk mencegah kekambuhan pada penderita yang
telah menjalani pengbatan untuk kanker payudara. bat ini dapat
digunakan pada wanita yang memiliki resik sangat tinggi.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
26/40
25
6astektmi pencegahan adalah pembedahan untuk mengangkat salah
satu atau kedua payudara dan merupakan pilihan untuk mencegah kanker
payudara pada wanita yang memiliki resik sangat tinggi "misalnya wanita
yang salah satu payudaranya telah diangkat karena kanker, wanita yang
memiliki riwayat keluarga yang menderita kanker payudara dan wanita
yang memiliki gen p5%, 312'$ atauk 312' #&. "6arc, #005&
2.2 3akt*r Res#k*
Caktr resik menurut 6ningkey dan Kdim, penyebab spesik kanker
payudara masih belum diketahui, tetapi terdapat banyak aktr yang
diperkirakan mempunyai pengaruh terhadap terjadinya kanker payudara yaitu
sebagai berikut@
$& Caktr reprduksi "umur&
Karakteristik reprdukti yang berhubungan dengan resik
terjadinya kanker payudara adalah multiparitas, menarche pada usia muda,
menpause pada umur lebih tua, dan kehamilan pertama pada umur tua.
1esik utama kanker payudara adalah bertambahnya umur. Diperkirakan,
peride pertama merupakan windw initiatin perkembangan kanker
payudara. ecara anatmi, dan ungsinal, payudara akan mengalami
atri dengan bertambahnya umur. Kurang dari #5 kanker payudara
terjadi pada masa sebelum menpause sehingga diperkirakan awal
terjadinya tumr telah terjadi sebelum terjadinya perubahan klinis.
#& +enggunaan hrmn
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
27/40
26
!rmn eksgen berhubungan dengan terjadinya kanker payudara.
/apran dari !ar(ard chl +ublic !ealth menyatakan bahwa
terdapat peningkatan kanker payudara yang bermakna pada para pengguna
terapi estrgen replacement. uatu meta-analisis menyatakan bahwa
walaupun tidak terdapat resik kanker payudara pada pengguna
kntrasepsi ra, wanita yang mempunyai resik tinggi untuk mengalami
kanker ini sebelum menpause.
%& +enyakit ibrkistik
+ada wanita dengan adensis, ibradenma, dan ibrsis, tidak
ada peningkatan resik terjadinya kanker payudara. +ada hyperplasia dan
papillma, resik sedikit meningkat $,5 sampai # kali. edangkan pada
hyperplasia atipik, resik meningkat 5 kali.
4& besitas
;erdapat hubungan yang psiti antara berat badan dan bentuk
tubuh dengan kanker payudara pada wanita pasca menpause. Iariasi
terhadap kekerapan kanker ini di negara-negara 3arat dan bukan 3arat
serta perubahan kekerapan sesudah migrasi menunjukkan bahwa terdapat
pengaruh diet terhadap terjadinya keganasan ini.
5& Knsumsi lemak
Knsumsi lemak diperkirakan sebagai suatu aktr resik
terjadinya kanker payudara. Willet dkk., melakukan studi prspekti
selama 8 tahun tentang knsumsi lemak dan serat dalam hubungannya
dengan resik kanker payudara pada wanita umur %4 sampai 5 tahun.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
28/40
27
7& 1adiasi
Fkspsur dengan radiasi inisasi selama atau sesudah pubertas
meningkatkan terjadinya resik kanker payudara. Dari beberapa penelitian
yang dilakukan disimpulkan bahwa resik kanker radiasi berhubungan
secara linear dengan dsis dan umur saat saat terjadinya ekspsur.
& 1iwayat keluarga dan aktr genetic
1iwayat keluarga merupakan kmpnen yang penting dalam
riwayat pasien yang akan dilaksanakan skrining untuk kanker payudara.
;erdapat peningkatan resik keganasan ini pada wanita yang keluarganya
menderita kanker payudara. +ada syudi genetik ditemukan bahwa kanker
payudara berhubungan dengan gen tertentu. 'pabila terdapat 312' $,
yaitu suatu gen suseptibilitas kanker payudara, prbabilitas untuk terjadi
kanker payudara sebesar 70 pada umur 50 tahun dan sebesar 85 pada
umur 0 tahun.
2.! Kerangka Te*r#
3erdasarkan teri yang telah dipaparkan dan ditelaah dari berbagai
sumber, maka kerangka teri yang berhubungan dengan penelitian ini dapat
dijabarkan pada skema #.$ berikut ini.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
29/40
Umur
Jenis kelaminTingkat pendidikan
Status sosial
Ria!at paritas
Usia menar"#e
Usia menopause
Ria!at perkainan
$aparan radiasi
$enggunaan #ormonal
Status gi%i
Ria!at keluarga
Stadium 0
Stadium &
Stadium &&a
Stadium &&'Stadium &&&a
Stadium &&&'
Stadium &&&"
Stadium &(
)perasi
*emoterapi
Radioterapi
+ormonal
,a'ungan
Sosiodemogra-s
*anker $a!udara
)nkogen. /ntionkogen dan ,en odulator tidak seim'ang
utasi Transormasi
aktor Reproduksi
$eralanan $en!akit
Stadium
/*arsinogen kompleks
etastasis otak. pleura. paru. #ati. tulang
Terapi
okasi
Sentral kaki:
ateral atas kaki:
ateral 'aa# kaki:
edial atas kaki:
edial 'aa# kaki:Sel ormal
*arsinogen
28
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
30/40
29
kema #.$ @ Kerangka ;eri Kanker +ayudara
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
31/40
30
BAB III
KERAN-KA K4NSEPTUAL
!.1 Dasar5Dasar Pe#k#ran 6ar#a7el 'ang D#tel#t#
+ada setiap ppulasi, tiap indi(idu anggta tersebut mempunyai
karakteristik yang berbeda-beda untuk setiap penyakit tertentu. 3erdasarkan
tinjauan pustaka, terdapat berbagai macam aktr risik terjadinya kanker
payudara seperti@ umur, hrmnal, penyakit ibrkistik, besitas, knsumsi lemak,
radiasi, riwayat keluarga serta genetik, dan lain-lain.
Di antara berbagai aktr tersebut, maka (ariabel independen pada kanker
payudara yang akan diteliti dibatasi pada umur, jenis kelamin, stadium, terapi
yang diberikan dan hasil histpatlgi. +enentuan (ariabel ini didasarkan pada
ketersediaan data dari rekam medik pasien, dengan tetap mengingat kepentingan
keterkaitan (ariabel tersebut dengan kasus kanker payudara.
$. :mur
1esik terjadinya kanker payudara bertambah sebanding dengan
pertambahan usia dengan pertambahan insiden baru $-# tiap pertambahan
usia $ tahun. !ubungan ini diduga kerana pengaruh paparan hrmnal
"estrgen& yang lama serta paparan aktr resik lain yang memerlukan
waktu yang lama untuk dapat menginduksi terjadinya kanker.
#. =enis kelamin
Kanker payudara dapat terjadi pada pria maupun wanita, hanya saja
pre(alensi pada wanita jauh lebih tinggi. Diperkirakan pada tahun #007 di
'merika, terdapat #$#.#0 kasus baru kanker payudara pada wanita dan
$.#0 kasus baru pada pria, dengan 40.0 kasus kematian pada wanita dan
470 kasus kematian pada pria.
%$
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
32/40
31
%. tadium
tadium kanker adalah suatu keadaan dari hasil penilaian dkter saat
mendiagnsis suatu penyakit kanker yang diderita pasiennya, sudah sejauh
manakah tingkat penyebaran kanker tersebut baik ke rgan atau jaringan
sekitar maupun penyebaran ke tempat jauh. 3anyak sekali cara untuk
menentukan stadium, namun yang paling banyak dianut saat ini adalah
stadium kanker berdasarkan klasiikasi sistem ;G6.
4. 6etastasis
Kanker payudara dapat bermetastasis jauh secara hematgen, yakni ke
tak, pleura, paru, hati dan tulang.5. ;erapi
;erapi kanker payudara tergantung dari banyak aktr, yakni stadium
tumr, status ndus, usia, status menpausal, status reseptr dan gambaran
histlgi tumr. 3erbagai pemeriksaan dibutuhkan untuk menentukan terapi
yang paling sesuai. ;erapi yang diberikan berupa terapi primer, juga terdapat
terapi neadju(ant "terapi yang diberikan sebelum terapi primer, biasanya
bertujuan untuk mengecilkan massa tumr& dan terapi adju(ant "terapi yang
diberikan setelah terapi primer&. 'da beberapa pengbatan kanker payudara,
yaitu mastektmi, raditerapi, kemterapi, hrmnal, dan gabungan dari
terapi-terapi tersebut.
7. !asil pemeriksaan hispatlgi+emeriksaan hispatlgi, seperti yang dilakukan pada penelitian ini,
sampai sekarang merupakan gld standard dalam penentuan diagnsis suatu
neplasma apakah neplasma tersebut ganas atau jinak.
!.2 Kerangka K*nse)
$asien *anker
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
33/40
32
kema %.$ @ Kerangka knsep kanker payudara
!.! De%#n#s# 4)eras#*nal
!.!.1 Pas#en Kanker Pa'u(ara
a. Deinisi@ emua pasien yang dinyatakan menderita kanker
payudara yang di rawat inap, berdasarkan diagnsa dkter yang
tercatat dalam rekam medik
!.!.2 Uur
a. Deinisi @ /amanya seserang hidup mulai saat pertama
dilahirkan sampai usianya pada saat pertama masuk rumah sakit
pertama kali, yang dinyatakan dalam satuan tahun.
b. 'lat ukur @ ;abel bser(asi yang diisi leh peneliti
c. 2ara ukur @ Dengan mencatat (ariabel umur sesuai dengan
tercantum pada rekam medik
ata $asien
*arakteristik
1; Umur2; Jenis kelamin3; Stadium4; etastasis5; Jenis terapi6; +asil
$emeriksaan
+ispatologi
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
34/40
33
d. !asil ukur @
$. N50 tahun
#. L50 tahun
!.!.! &en#s Kela#n
a. Deinisi@ +erbedaan seksual yang terdiri dari laki-laki dan
perempuan
b. 'lat ukur @ ;abel bser(asi yang diisi leh peneliti
c. 2ara ukur @ Dengan mencatat (ariabel jenis kelamin sesuai dengan
yang tercantum pada rekam medik
d. !asil ukur @
$. /aki-laki
#. +erempuan
!.!.$ Sta(#u
a. Deinisi@ tadium penyakit kanker adalah suatu keadaan dari hasil
penilaian dkter saat mendiagnsis suatu penyakit kanker yang
diderita pasiennya, sudah sejauh manakah tingkat penyebaran
kanker tersebut baik ke rgan atau jaringan sekitar maupun
penyebaran ke tempat lain.
b. 'lat ukur @ ;abel bser(asi yang diisi leh peneliti
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
35/40
34
c. 2ara ukur @ Dengan memperhatikan dan mencatat data yang tertera
pada catatan rekam medik pasien kanker payudara di 1
:ni(ersitas !asanuddin.
d. !asil ukur akan didapatkan pasien kanker payudara dengan
stadium berdasarkan kriteria ;G6@
$. tadium Farly 3reast 2ancer "F32&
#. tadium /cal 'd(ance 3reast 2ancer "/'32&
%. tadium 6etastatic 3reast 2ancer "632&
!.!.+ Metastas#s
a. Deinisi @ ;ranser penyakit dari satu rgan ke rgan atau ke
bagian ke rgan atau bagian yang lainnya yang tidak langsung
berhubungan dengannya.
b. 'lat ukur @ ;abel bser(asi yang diisi leh peneliti
c. 2ara ukur @ Dengan mencatat (ariabel status ssial berdasarkan
prgram pelayanan kesehatan yang digunakan sesuai dengan yang
tercantum pada rekam medik.
d. !asil ukur @
$. ;idak ada metastasis
#. tak
%. +leura
4. +aru-paru
5. !epar
7. ;ulang
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
36/40
35
. /ebih dari satu rgan
!.!., Tera)#
a. Deinisi @ ;indakan medis yang diberikan ketika pasien
didiagnsis menderita kanker payudara
b. 'lat ukur @ Kuisiner yang diisi leh peneliti.
c. 2ara ukur @ Dengan mencatat (ariabel terapi sesuai dengan yang
tercantum pada rekam medik
d. !asil ukur @
$. Kemterapi Ge 'dju(an dan perasi
#. perasi dan Kemterapi 'dju(an
%. upprti
!.!. Peer#ksaan h#st*)at*l*g#
a. Deinisi @ +emeriksaan histpatlgi ialah salah satu pemeriksaan
guna menentukan diagnsis apakah seserang menderita kanker
atau tidak dan juga penentuan tingkat keganasan dari tumr
payudara yang dilakukan dengan # cara, yaitu @ metde ptngan
blk paraijn "parain embedded tissue selectin& dan metde
ptngan beku "ren sectin& payudara.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
37/40
36
b. 'lat ukur @ ;abel bser(asi yang diisi leh peneliti
c. 2ara ukur @ Dengan memperhatikan dan mencatat data yang tertera
pada catatan rekam medik pasien kanker payudara di 1
:ni(ersitas !asanuddin.
d. !asil ukur @ 3erdasarkan hasil pemeriksaan dari bagian
histpatlgi 1 :ni(ersitas !asanuddin 6akassar.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
38/40
37
DA3TAR PUSTAKA
'rdawati, uarnianti, #0$4.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
39/40
38
Krisnamurti, #0$5.
7/26/2019 Karakteristik Pasien Kanker Payudara
40/40
39
1madhn, Busu 'lam, #0$%.