KARS_Kiat Dan Strategi RS Pendidikan Jan 2015

8/15/2019 KARS_Kiat Dan Strategi RS Pendidikan Jan 2015

1/46

Kiat dan Strategi RS Pendidikansukses meraih akreditasi paripurna

Czeresna Heriawan SoejonoRSCM


2/46

VISI PRESIDEN 2019Terwujudnya Indonesia yang

Berdaulat, Mandiri, danberkepribadian berdasarkan

Gotong Royong

T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATANMASYARAKAT

Meningkatnya Kemandirian,Akses & Mutu Sediaan Farmasi

(Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes

Meningkatnya Kesehatanmasyarakat

Meningkatnya Akses& Mutu Fasyankes

Meningkatnya Jumlah, Jenis,Kualitas, dan Pemerataan Tenaga

Kesehatan

SASARAN STRATEGIS/PROGRAM

Meningkatnya Kom-petensi & Kinerja

Aparatur Kemenkes

Meningkatnya tatakelola kepemerintahan

yang baik dan bersih

Meningkatnya SistemInformasi Kes.

Terintegrasi

ARAHKEBIJAKANKEMENKES:• Penguatan primary healthcare (UKP danUKM)

• Continum ofcare thru lifecycle

• Intervensiberbasis healthrisk

KERANGKAREGULASI:

KERANGKAPENDANAAN:

PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN

P R O G R A M

G E N E R I K & T E K N I S K E M

E N T E R I A N

KERANGKAKELEMBAGAAN:PeningkatanEfektivitasOrganisasi

• PercepatanRegulasi

• Penyempur-naan Sistem

JKN

• PeningkatanPendanaanPreventif &Promotif

• PeningkatanEfektivitasPembiayaanKesehatan

MeningkatnyaPengendalian Penyakit

AKI, AKB, % BBLR , % RMH TANGGA PHBS, Peserta JKN, responsiveness

Meningkatnya DayagunaKemitraan (DN & LN)

Meningkatnya IntegrasiPerencanaan, Bimtek & Monev

MeningkatnyaSinergitas Antar

K/L Pusat &Daerah

MeningkatnyaEfektivitas

Litbangkes

ARAHKEBIJAKAN &STRATEGINASIONAL(RPJMN 2015-2019)

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

(1) (3)(2)

(4) (5)

(6) (7)

(8)

(9)

(10) (11) (12)

T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI

BIDANG KESEHATAN


3/46

VISI PRESIDEN 2019Terwujudnya Indonesia yang

Berdaulat, Mandiri, danberkepribadian berdasarkan

Gotong Royong

T1. MENINGKATNYA STATUS KESEHATANMASYARAKAT

Meningkatnya Kemandirian,Akses & Mutu Sediaan Farmasi

(Obat, Vaksin, Biosimilar) & Alkes

Meningkatnya Kesehatanmasyarakat

Meningkatnya Akses& Mutu Fasyankes

Meningkatnya Jumlah, Jenis,Kualitas, dan Pemerataan Tenaga

Kesehatan

SASARAN STRATEGIS/PROGRAM

Meningkatnya Kom-petensi & Kinerja

Aparatur Kemenkes

Meningkatnya tatakelola kepemerintahan

yang baik dan bersih

Meningkatnya SistemInformasi Kes.

Terintegrasi

ARAHKEBIJAKANKEMENKES:• Penguatan primary healthcare (UKP danUKM)

• Continum ofcare thru lifecycle

• Intervensiberbasis healthrisk

KERANGKAREGULASI:

KERANGKAPENDANAAN:

PETA STRATEGI PENCAPAIAN VISI 2019 KEMENTERIAN KESEHATAN

P R O G R A M

G E N E R I K & T E K N I S K E M

E N T E R I A N

KERANGKAKELEMBAGAAN:PeningkatanEfektivitasOrganisasi

• PercepatanRegulasi

• Penyempur-naan Sistem

JKN

• PeningkatanPendanaanPreventif &Promotif

• PeningkatanEfektivitasPembiayaanKesehatan

MeningkatnyaPengendalian Penyakit

AKI, AKB, % BBLR , % RMH TANGGA PHBS, Peserta JKN, responsiveness

Meningkatnya DayagunaKemitraan (DN & LN)

Meningkatnya IntegrasiPerencanaan, Bimtek & Monev

MeningkatnyaSinergitas Antar

K/L Pusat &Daerah

MeningkatnyaEfektivitas

Litbangkes

ARAHKEBIJAKAN &STRATEGINASIONAL(RPJMN 2015-2019)

LINGKUNGAN STRATEGIS: GLOBAL, REGIONAL, NASIONAL

(1) (3)(2)

(4) (5)

(6) (7)

(8)

(9)

(10) (11) (12)

T2. MENINGKATNYA RESPONSIVENESS & PERLIN-DUNGAN MASY THD RISIKO SOSIAL & FINANSIAL DI

BIDANG KESEHATAN


4/46

Apakah AKREDITASI itu?


5/46

GAMBARAN UMUMAkreditasi rumah sakit merupakan suatu proses dimana suatu

lembaga yang independen, melakukan asesmen terhadap rumahsakit. Tujuannya adalah menentukan apakah rumah sakittersebut memenuhi standar yang dirancang untukmemperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan. Standarakreditasi sifatnya berupa suatu persyaratan yang optimal dandapat dicapai. Akreditasi menunjukkan komitmen nyata sebuahrumah sakit untuk meningkatkan keselamatan dan kualitasasuhan pasien , memastikan bahwa lingkungan pelayanannyaaman dan rumah sakit senantiasa berupaya mengurangi risikobagi para pasien dan staf rumah sakit. Dengan demikianakreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasimutu suatu rumah sakit, yang sekaligus berperan sebagai saranamanajemen.


6/46

Pekan Edukasi di Unit Kerja


7/46

Pitstop Verifikasi


8/46

PROGRAM PENINGKATAN MUTU &KESELAMATAN (PMKP)

PEMBENTUKAN CHAMPION UNIT KERJA

WORKSHOP & PITSTOP PENGISIAN REKAM MEDIK BAGI DPJP

PELATIHAN CHAMPION STANDAR DAN MUTU UNIT KERJA

PELATIHAN PIC PENGUMPUL DATA & PIC INDIKATOR

PEKAN REEDUKASI & PITSTOP VERIFIKASI

SURVEI SIMULASI Dan WORKSHOP KARS DAN JCI


9/46

Survei Simulasi KARS


10/46

PROGRAM RUTIN PMKP

MODUL QUALITY & SAFETY FKUI

ORIENTASI PROGRAM PMKP PEGAWAI & PESERTA DIDIK BARU: Korporatdan Unit Pelayanan

CORE TEAM dan RAPAT IMPLEMENTASI UNIT KERJA (Pemilik Proses BisnisUtama)

PERTEMUAN BERKALA PJ MUTU DAN KESELAMATAN

TELUSUR INTERNAL: Direksi, Komite, dan Champion Unit Kerja

AUDIT INTERNAL dan SELF ASSESSMENT UNIT KERJA


11/46

Workshop dan Orientasi


12/46


13/46

Perjalanan dengan Akreditasi

KARS - 2012

JCI - 2013

KARS - 2015

Menuju JCI -2016


14/46

Perjalanan Pemahamantentang Akreditasi

Pemahaman Awal:

a. Korporat dan Pokja

b. Proses bisnissekelompok kecil orang

c. Fokus padapemenuhan standar

Pemahaman Lanjut:

a. Korporat dan Unitkerja

b. Proses bisnis ada diunit kerja (SDM,infrastruktur, prosedur)

c. Fokus pada layananyang bermutu danberorientasi padakeselamatan pasien

Pemahaman Terkini:

a. Unit kerja dan Staf

b. Proses bisnis ada diindividu dan saranapenunjang kerjaindividu

c. Fokus pada layananyang berempati,manusiawi, danberorientasi padakebutuhan pasien


15/46

STANDAR

IMPLEMENTASI(Unit Kerja/ outlet)

Kebijakan(Spesifik)

DIRUTBoD

Komite-KomiteKMKK

PokjaDSSG + Unit

Dokumen :- Bahan Edukasi- Surat ke Unit Kerja- Bukti Sosialisasi

- Undangan- Daftar Hadir

- Intranet

Kepala UnitPelayanan

Kepala Departemen(resep, dapur)

(Plus Koyanmas, KPS)1. Mapping

Pemahaman2. Mapping

Implementasi olehDPJP & PPDS

3. Sistem perbaikan

EFEKTIF

EFISIEN

SERAGAM

EDUKASI

SPO Spesifik

1. Map BisinisProses & Standar

2. Indikator/Monitor& Evaluasi

3. Telusur

Tools :

Kontrol/blnBersama Dir.

Terkait

Senin & KamisMandatory

UPT

Dept

Gd. A, URJT,

Kiara, Kencana,Kirana, IGD, IBP,

HD, dll

PETA DISEMINASI STANDAR(PELAYANAN)


16/46

Apa yang Seorang TenagaKesehatan atau Pegawai RS Paling

Takuti?


17/46

Fakta Tentang Kita


18/46

Membedah Lebih Dalam...

Takut tidak dirawat dengan baik:1. Biaya

2. “Overtreatment”

3. Komunikasi buruk4. Kegagalan penggunaan teknologi dan alat kesehatan5. Komplikasi pasca operasi - terinfeksi

6. Dokter “terlalu senior” atau “terlalu junior”7. Dokter tidak terlatih – pergantian stase

8. Salah pemberian obat – obat “berbahaya”9. Kesalahan kerja tenaga kesehatan – salah identifikasi, salah

melakukan tindakan


19/46


20/46

GAMBARAN UMUMAkreditasi rumah sakit merupakan suatu proses dimana suatulembaga yang independen, melakukan asesmen terhadap rumahsakit. Tujuannya adalah menentukan apakah rumah sakittersebut memenuhi standar yang dirancang untukmemperbaiki keselamatan dan mutu pelayanan. Standarakreditasi sifatnya berupa suatu persyaratan yang optimal dandapat dicapai. Akreditasi menunjukkan komitmen nyata sebuahrumah sakit untuk meningkatkan keselamatan dan kualitasasuhan pasien , memastikan bahwa lingkungan pelayanannyaaman dan rumah sakit senantiasa berupaya mengurangi risikobagi para pasien dan staf rumah sakit. Dengan demikianakreditasi diperlukan sebagai cara efektif untuk mengevaluasimutu suatu rumah sakit, yang sekaligus berperan sebagai saranamanajemen.


21/46

Model Pemahaman Lama

Layanan PasienStandar Mutu dan

Keselamatan Pasien


22/46

Model Pemahaman Baru

Layanan Pasienyang Bermutu danBerorientasi pada

Keselamatan Pasien

PATIENT’S JOURNEY


23/46

Patient’s journey

• Proses bisnis utama RS adalah pelayanankesehatan kepada pasien

• Bagaimana perjalanan pasien di rumah sakit?


24/46

Skrining

Registrasi

PemeriksaanAwal

RencanaPerawatan

RencanaPulang

Implementasiasuhan

Resep Pemeriksaanulang

RencanaPerawatan

Implementasiasuhan

IdentifikasiKebutuhan

GeneralConsent

Anamnesis danpemeriksaan

fisikRekonsiliasi

obat

Laboratorium

dan Radiologi

Skriningresep

Penyiapanobat

Periksa obat

Edukasi

Pemberian

Obat

PemeriksaanTindakan

Resume Medikdan Discharge

Planning

PERJALANAN PASIEN

SKP/ HPK/ MKI/ PPI


25/46

PROSES ASUHAN PASIEN IGD

Pelayanan fokus pasien: MULTIPROFESI -- ASUHAN -- EDUKASI

Pengumpulan dan Analisis DataData Klinis Diagnosis

Triage


26/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi


27/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi

ImplementasiAsuhan

Skrining


28/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan

Registrasi

Transfer/ Rujuk

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi

ImplementasiAsuhan

Skrining Identifikasi Stabilisasi


29/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan

Registrasi

Transfer/ Rujuk

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi

ImplementasiAsuhan


APKAP HPK

APSKP


30/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan

Registrasi

Transfer/ Rujuk

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi

ImplementasiAsuhan


APKAP HPK

AP PP

APK

AP PP APK APKSKP


31/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan

Registrasi

Transfer/ Rujuk

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi

ImplementasiAsuhan


APKAP HPK

AP PP

APK

APK HPK

AP PP APK PPAPKSKP


32/46




Triage

Asesmen, Lab, Rad

Rencana Asuhan

Registrasi

Transfer/ Rujuk

AsesmenNyeri

RisikoJatuh

RisikoMalnutrisi

ImplementasiAsuhan


APKAP HPK

AP PP

APK

APK HPK

PP PP APK PPAPKSKP

SKP MKI HPK PPK PPI


33/46

KEUANGAN

FASILTAS

SI

STEM

INF

SDM

P E L A Y A N A N

Proses Bisnis di RSCM


34/46

Proses Bisnis di RSCM

RSCMLayanan yang menjawab kebutuhan dan

menciptakan pengalaman istimewa untuksemua

Keuangan

M e d i k d a n K e p e r a w a t a n

S u m b e r D a y a M a n u s i a

S a r a n a d a n P r a s a r a n a

S i s t e m

I T

• Mengidentifikasi prosesbisnis

•

Menyiapkansistem layananyangmenjawabkebutuhan

• Memantau

dan evaluasiimplementasisistem

• Menjaminkesesuaian

rasio aman,kompetensi,dan legalitasSDM

• Menjaminkompensasi

risiko yangmemadai

• Menjaminketersediaansarprasdengan rasioyang memadai

• Menjaminkelayakan dankeberfungsiansarpras

• Menjamindukungan ITyang handaldalammenunjangproses

layanan

Menjamin ketersediaan pendanaan yang cukup dan mudah diakses untuk terselenggaranyaproses layanan baik yang terencana maupun emergensi

Struktur OrganisasiRapat Koordinasi

Pemantauan dan Evaluasi

PedomanPengorganisasian

PedomanPelayanan

KOMUNIKASI DAN PENGENDALIAN


35/46

KOMUNIKASI DAN PENGENDALIAN

Unit – unit Pelayanan

D S S G lintas Direktorat

Unit Penunjang Layanan:Unit Rekam Medik, UPM, UPL, ISP, Teknik, SDM,

Perbendaharaan, UMSI, dll

Unit Pendorong dan Pemantau:Dewan PengawasDewan DireksiKomite-komite


36/46


37/46

KATA KUNCI

1. Fokus Unit Pelayanan

2. Implementasi Standar3. Patient oriented

4. Kolaborasi-integrasi- seamless

Field of Integration


38/46

Field of Integrationfor Academic Health System Development

Service

Accreditation

IntegratedClinical

Guideline

Integratedservice

infrastructure

Center ofServices

Education

Study Program

Academic Staff

Educ Coord

Board

EducationInfrastructures

CommunityOutreach

Research

Joint Reserach

Committee

Joint research

Organisation

Joint Strategic

Plan

Board ofManagement

Financial andStaff Payment

System

Regulationand Policy

Development

HumanResource

Joint

Recruitment

InformationSystem

Integratedinformation

system

RSCM - FMUI


39/46

CEO of CiptoMangunkusumo

Hospital

Board of Director ofCipto Mangunkusumo

Hospital

Education andTraining Unit

Service Unit Medical/ClinicalStaff Department

Study ProgramCoordinator

Trainee Fellow Medical StudentSpesialist Resident

EducationCoordinating Body

Dean (on behalf ofRector UI)

Vice Dean

Eduaction and StudentManager

Study ProgramCoordinators

UndergarduateSpecialistSubspecialistDoctoral

Ommunity Empowerment ProgramExp. Jakarta Sehat

Organisation and Information Integration Line

Performance and Financial Integration Line

Clinical Service Integration Line

Education and Service Coordination StructureRSCM - FMUI


40/46

CEO of CiptoMangunkusumo

Hospital

Board of Director ofCipto Mangunkusumo

Hospital

HospitalResearch Unit

Service Unit Medical/Clinical Department

Research

Coordinator

Ethical Health ResearchCommite

Dean (on behalf ofRector UI)

Vice Dean

Research Manager

Organisation and Information Integration Line

Performance and Financial Integration Line

Clinical Service Integration Line

Research Coordination StructureRSCM - FMUI

CEEBM Clinical ResearchSupporting Unit

Medical ResearchUnit


41/46

OUTSTANDINGCARE

Riset

PendidikanStructure

Business


42/46

Core Competency

1. Medical knowledge2. Patient care

3. Practice-based learning

and improvement4. Systems-based practice5. Professionalism6. Interpersonal &

communication skills7. Use of informatics


43/46

How evident and how important each competency isin the organization

COMPETENCY OVERALLEVIDENCERATING

OVERALLIMPORTANCE RATING

GAP

Medical knowledge 4.56 4.89 -0.33

Patient care 4.09 4.91 -0.82

Practice-based learningInvestigate, evaluate, appraise & assimilateImprove patient care practices

3.813.83

4.684.81

-0.87-0.98

System-based practiceCost-conscious, effective medical carePromote patient safetyCoordinate care with other providers

3.353.953.45

4.774.904.72

-1.42-0.95-1.27

Lifelong learning: Physician competency development. American Hospital Association’s

Physician Leadership Forum. 2012.


44/46

How evident and how important each competency isin the organization

COMPETENCY OVERALLEVIDENCERATING

OVERALLIMPORTANCE RATING

GAP

Professionalism 3.95 4.71 -0.76

Interpersonal & communication skillsEffective information exchangeWork effectively with health care team

3.463.65

4.784.86

-1.32-1.21

Use of informatics 3.65 4.74 -1.09

Lifelong learning: Physician competency development. American Hospital Association’s

Physician Leadership Forum. 2012.


45/46

Simpulan

• Akreditasi: is a must• Diseminasi informasi jitu !

– Korporat – Departemen Unit Kerja (Dept/ DSSG)

• Implementasi• Keunikan RS Pendidikan:

– DPJP Departemen; PPDS Departemen – Kerjasama AHS menjamin mutu dua arah


46/46

Documents

KARS_Kiat Dan Strategi RS Pendidikan Jan 2015