Upload
donhi
View
226
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN STATUS GIZI ANAK DENGAN PERKEMBANGAN
MOTORIK KASAR PADA ANAK USIA BAYI DAN BALITA (0-59
BULAN) DI PUSKESMAS PANDANWANGI MALANG
Oleh:
Caesar Ensang Timuda
08020036
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
KARYA TULIS AKHIR
HUBUNGAN STATUS GIZI ANAK DENGAN PERKEMBANGAN
MOTORIK KASAR PADA ANAK USIA BAYI DAN BALITA (0-59
BULAN) DI PUSKESMAS PANDANWANGI MALANG
KARYA TULIS AKHIR Diajukan kepada
Universitas Muhammadiyah Malang
untuk Memenuhi Salah Satu Persyaratan
dalam Menyelesaikan Program Sarjana
Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
Oleh:
Caesar Ensang Timuda
08020036
FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MALANG
2012
ii
LEMBAR PENGESAHAN
KARYA TULIS AKHIR
Telah disetujui sebagai usulan karya tulis akhir
untuk memenuhi persyaratan
Pendidikan Sarjana Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
7 Maret 2011
Pembimbing I
dr. Bambang Mulyawan, Sp. A
Pembimbing II
dr. Mochammad Bahrudin, Sp. S
Mengetahui,
Dekan Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang
dr. Irma Suswati, M. Kes
iii
LEMBAR PENGUJIAN
Karya Tulis Akhir oleh Caesar Ensang Timuda ini
telah diuji dan dipertahankan di depan Tim Penguji
Pada tanggal 07 Maret 2012
Tim Penguji
dr. Bambang Mulyawan, Sp. A , Ketua
dr. Mochammad Bahrudin, Sp. S , Anggota
dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc., Sp. A , Anggota
iv
KATA PENGANTAR
Assalamualaikum Wr. Wb.
Segala puja dan puji syukur kita panjatkan kehadirat Allah SWT, Tuhan
yang Maha Kuasa dan Maha Pengasih lagi Maha Penyayang yang telah
melimpahkan rahmat dan hidayatnya. Shalawat serta salam terlimpahkan kepada
junjungan kita Rasulullah SAW, Keluarga, sahabat dan para pengikutnya. Syukur
Alhamdulillah, penulis telah menyelesaikan karya tulis akhir yang berjudul
“Hubungan Status Gizi Anak Dengan Perkembangan Motorik Kasar Pada Anak
Usia Bayi Dan Balita (0-59 Bulan) Di Puskesmas Pandanwangi Malang.”
Karya tulis ini diajukan sebagai salah satu syarat untuk meraih gelar
Sarjana Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Malang.
Dalam penyusunan karya tulis akhir ini, penulis tidak lepas dari bantuan banyak
pihak. Oleh karena itu penulis ingin berterimakasih kepada:
1. Allah SWT yang telah memberikan rahmat, hidayah, kasih sayang,
karunia iman, kesehatan, kesabaran dan lindungan sehingga penulis dapat
menyelesaikan tugas akhir ini.
2. dr. Irma Suswati, M.Kes selaku dekan Fakultas Kedokteran Universitas
Muhammadiyah Malang.
3. dr. Bambang Mulyawan, Sp.A selaku dosen pembimbing 1.
4. dr. Mochamad Bahrudin, Sp.S selaku dosen pembimbing 2.
5. dr. Pertiwi Febriana Chandrawati, M.Sc, Sp.A selaku dosen penguji.
v
Terima kasih atas kesempatan, kesabaran, bimbingan dan saran-saran yang
telah diberikan kepada penulis selama penyusunan karya tulis akhir.
6. Prof. Dr. dr. Djoni Djunaedi, SpPD, KPTI terima kasih atas bantuannya
dalam penyusunan abstrak.
7. Seluruh dosen FK UMM yang telah memberikan ilmu kepada penulis.
8. Staf TU, Pak Yono, Mas Jamil, Bu Rom, Mas Faisal dan Mas Didit
terima kasih atas bantuan administrasi yang telah diberikan untuk
penyelesaian tugas akhir ini.
9. drg. Betty sebagai kepala Puskesmas Pandanwangi dan Bu Endah
sebagai kepala bagian gizi yang telah memberikan izin untuk melakukan
penelitian di posyandu.
10. Bu Agus, Bu Titik, Bu Darti, Bu Rom dan semua kader posyandu yang
tidak bisa saya sebutkan satu-persatu terima kasih atas bantuan dan izin
untuk penelitiannya.
11. Abahku tersayang H. Edi Sangsoyo dan Ibuku tercinta Hj. Sunartin.
Terima kasih atas limpahan cinta, kasih sayang, motivasi, doa dan
dukungan yang tak terhingga sehingga penulis dapat menyelesaikan Tugas
Akhir dengan baik dan lancar.
12. Adikku Nuz Ganesha, Kakakku Gerald Ensang Timuda, S. Si, M. Si,
beserta istri Nisfu Laily, A. Md, dan keponakan tercinta Naufal Raid
Fitzgerald dan Syawqi Filbert Fitzgerald, dan sepupu Maria Ulfa, S.Ip atas
motivasi, dukungan, doa dan kasih sayang yang tak terhingga.
vi
12. Teman-teman penghuni kos Sigura-gura V no. 30 Zaky, Farid, mas
Didik, Aa Hendranto, Kamim, Roni, Mas Ilham, Mas Shindu, Mas Rezki,
Mas Ervan. Terima kasih atas persahabatan yang telah terjalin.
13. Teman-teman dan sahabat di FK UMM angkatan 2008 yang tidak bisa
disebutkan satu-persatu, terima kasih atas dukungan dan persahabatannya.
Akhir kata penulis berharap karya tulis ini dapat menambah wawasan dan
khasanah keilmuan yang bermanfaat bagi semua pihak.
Malang, 5 Maret 2011
Penulis
vii
ABSTRAK
Ensang, Caesar Timuda. 2012. Hubungan Antara Status Gizi Dengan
Perkembangan Motorik Kasar Anak Usia Bayi Dan Balita (0-59 Bulan) Di
Puskesmas Pandanwangi Malang. Tugas akhir, Fakultas Kedokteran
Universitas Muhammadiyah Malang, Pembimbing: (1) Bambang
Mulyawan, (2) Mochamad Bahrudin.
Latar Belakang: Kecukupan pangan yang Esensial baik kualitas maupun
kuantitas sangat penting untuk pertumbuhan normal. Salah satu parameter
perkembangan anak adalah perkembangan motorik kasar yaitu aspek yang
berhubungan dengan pergerakan dan sikap tubuh yang melibatkan otot-otot
besar.
Tujuan: Mengetahui hubungan antara status gizi dengan perkembangan motorik
kasar anak usia bayi dan balita (0-59 bulan) di Puskesmas Pandanwangi
Malang.
Metode: Analitik observasional dengan pendekatan cross sectional. Pengambilan
sampel secara cluster sampling dengan populasi 148 responden. Jumlah
sampel 122 responden. Dianalisa dengan uji chi square.
Hasil Penelitian: 29,5% responden mengalami keterlambatan perkembangan
motorik kasar yang terdiri dari 3,3% responden sangat kurus, 7,4%
responden kurus, 15,6% responden normal dan 3,3% anak gemuk, dengan
nilai p sebesar 0,000 dan α=0,05.
Kesimpulan : Terdapat hubungan yang sangat signifikan antara status gizi dengan
perkembangan motorik kasar
Kata Kunci : Status gizi, Perkembangan Motorik Kasar, Bayi, Balita.
viii
ABSTRACT
Ensang, Caesar Timuda. 2012. The correlation between Nutritional Status and
Gross Motoric Development on Under Five’s Children (0-59 months) in
Pandanwangi Health Center Malang. Undergraduate thesis, Faculty of
Medicine Muhammadiyah University of Malang, Advisers : (1) Bambang
Mulyawan, (2) Mochamad Bahrudin.
Backgrounds: Lack of essential food, either in quality or quantity is very
important for normal growth. One of the parameter in child development is
the gross motoric development, which is an aspect that is related to the
movement and body posture that involve large muscles.
Objectives: To study the correlation between nutritional status and gross motoric
development on under five’s children (0-59 months) in Pandanwangi Health
Center Malang.
Methods: Observational analytics with cross sectional approach. Samples were
taken using cluster sampling technique with population consisted of 148
people. Samples consisted of 122 people. Data were analyzed by using chi-
square (2) test.
Results: 29.5% children underwent delay on gross motoric development consisted
of 3.3% very thin children, 7.4 % thin children, 15,6% normal children
and 3.3% fat children, with p value was 0,000 and α=0,05
Conclusion: There was a very significant relation between the nutritional status
and gross motoric development.
Keywords: Nutritional status, Gross motoric development, Under five’s children
ix
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
LEMBAR PENGESAHAN ........................................................................ ii
LEMBAR PENGUJI ................................................................................... iii
KATA PENGANTAR ................................................................................. iv
ABSTRAK ................................................................................................... vi
ABSTRACT ................................................................................................. vii
DAFTAR ISI ................................................................................................ viii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xii
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xiii
DAFTAR GAMBAR ................................................................................... ix
DAFTAR SINGKATAN ............................................................................. xv
BAB I PENDAHULUAN ............................................................................ 1
1.1. Latar Belakang ................................................................................. 1
1.2. Rumusan Masalah ............................................................................ 3
1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................. 3
1.3.1 Tujuan Umum ............................................................................. 3
1.3.2 Tujuan Khusus ............................................................................... 3
1.4. Manfaat Penelitian ........................................................................... 4
1.4.1. Bagi Akademis .............................................................................. 4
1.4.2. Bagi Peneliti .................................................................................. 4
1.4.3. Bagi Masyarakat........................................................................... 4
1.5. Asumsi dan Keterbatasan Penelitian ................................................ 4
x
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ................................................................. 5
2.1. Status Gizi .............................................................................................. 5
2.1.1 Definisi status gizi .................................................................... 5
2.2. Antropometri gizi ............................................................................. 5
2.2.1. Pengertian antropometri ...................................................................... 5
2.2.2. Keunggulan antropometri ....................................................... 6
2.2.3. Kelemahan antropometri ......................................................... 6
2.2.4. Indeks antropometri (Berat Badan menurut Tinggi Badan) ... 7
2.2.5 Klasifikasi status gizi ............................................................... 7
2.3. Tumbuh Kembang Anak .................................................................. 9
2.3.1. Konsep tumbuh kembang ........................................................ 9
2.3.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi tumbuh kembang anak .... 9
2.3.3. Periode tumbuh kembang anak ............................................... 13
2.3.4. Perkembangan anak ................................................................ 15
2.4. Pengaruh status gizi terhadap perkembangan anak .......................... 18
2.4.1. Pembentukan Energi berupa ATP ........................................... 18
2.4.1.1. Glikolisis .............................................................................. 18
2.4.1.2. Pembentukan asetil koenzim A ............................................ 20
2.4.1.3. Siklus Krebs ......................................................................... 21
2.4.1.4. Rantai Transport Elektron .................................................... 23
2.4.1.5. Hasil akhir pembentukan ATP ............................................. 24
2.4.2. Metabolisme zat-zat energi ..................................................... 26
2.4.3 Kontraksi otot rangka ............................................................... 28
xi
2.4.3.1.Komponen-komponen otot rangka ........................................ 28
2.4.3.2. Mekanisme kontraksi otot rangka ........................................ 32
2.4.3.3 ATP sebagai sumber energi dalam kontraksi Otot ................ 33
2.3.4 Hubungan status gizi dengan perkembangan motorik kasar .... 34
BAB III KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS ................... 37
3.1. Kerangka konseptual penelitian ....................................................... 37
3.2. Hipotesis ........................................................................................... 37
BAB IV METODE PENELITIAN ............................................................ 40
4.1. Rancangan Penelitian ....................................................................... 40
4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ........................................................... 40
4.3. Populasi dan Sampel ........................................................................ 40
4.3.1. Populasi ................................................................................... 40
4.3.2. Sampel ..................................................................................... 40
4.3.3. Teknik Pengambilan Sampel................................................... 40
4.3.4. Kriteria Pengambilan Sampel ................................................. 41
4.3.5. Besar sampel ........................................................................... 41
4.4. Variabel Penelitian ........................................................................... 42
4.4.1 Variabel bebas .......................................................................... 42
4.4.2 Variabel tergantung .................................................................. 42
4.4.3 Definisi operasional variabel.................................................... 42
4.5. Alat dan Bahan Penelitian ................................................................ 44
4.6. Alur Penelitian ................................................................................. 45
4.6. Prosedur Pengambilan dan Pengumpulan Data ............................... 45
xii
4.7. Analisa Data ..................................................................................... 45
BAB V HASIL PENELITIAN ................................................................... 46
5.1.Hasil Penelitian ................................................................................. 46
5.1.1. Gambaran umum tempat penelitian ........................................ 46
5.1.2 Jenis kelamin responden .......................................................... 46
5.1.3 Usia responden ......................................................................... 47
5.1.4 Status gizi responden................................................................ 47
5.1.5 Perkembangan motorik kasar responden ................................. 48
5.1. 6 Analisis hubungan status gizi dengan perkembangan motorik kasar
........................................................................................................... 48
5.2. Analisis Uji Chi Square .................................................................... 49
BAB VI PEMBAHASAN ............................................................................ 50
BAB VII KESIMPULAN DAN SARAN ................................................... 59
7.1. Kesimpulan ...................................................................................... 59
7.2. Saran ................................................................................................. 59
7.2.1 Bagi Klinis ............................................................................... 59
7.2.2 Bagi Akademis ......................................................................... 60
7.2.3 Bagi Masyarakat....................................................................... 60
DAFTAR PUSTAKA .................................................................................. 61
LAMPIRAN ................................................................................................. 64
xiii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1. Lembar Persetujuan .................................................................. 64
Lampiran 2. Tabel tahap perkembangan motorik kasar anak menurut umur..
....................................................................................................................... 65
Lampiran 3. Data mentah .............................................................................. 66
Lampiran 4. Output SPSS ............................................................................. 70
xiv
DAFTAR TABEL
Tabel 1. Klasifikasi Status Gizi ..................................................................... 8
Tabel 2. Perkembangan anak berdasarkan usia............................................. 16
Tabel 3. Hasil dari proses pembentukan ATP ........................................................ 25
Tabel 5.1 Distribusi frekuensi responden berdasarkan usia .......................... 47
Tabel 5.2 Distribusi responden berdasarkan status gizi ................................ 47
Tabel 5.3 Distribusi frekuensi responden berdasarkan perkembangan motorik
kasar .............................................................................................................. 48
Tabel 5.4 Distribusi frekuensi responden berdasarkan status gizi dan
perkembangan motorik kasar ........................................................................ 48
Tabel 5.5 Analisa Chi Square........................................................................ 49
xv
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1. Jalur glikolisis ............................................................................. 19
Gambar 2. Pembentukan asetil Ko-a ............................................................. 20
Gambar 3. Siklus Krebs.......................................................................................... 21
Gambar 4. Rantai Transport Elektron ................................................................. 23
Gambar 5. Metabolisme karbohidrat, lemak dan protein ....................................... 26
Gambar 6. Metabolisme protein .......................................................................... 27
Gambar 7. Miofibril .............................................................................................. 28
Gambar 8. Filamen aktin ...................................................................................... 30
Gambar 9. Kontraksi dan relaksasi otot rangka ...................................................... 32
Gambar 10. Kepala myosin memecah ATP ....................................................... 33
Gambar 3. Siklus Krebs.......................................................................................... 21
xvi
DAFTAR SINGKATAN
ASI : Air Susu Ibu
ATP : Adenosin Tri Pospat
BB : Berat Badan
DDST : Denver Developmental Screening Test
F : Fail
FAD : Flavin Adenine Dinukleotida
FMN : Flavin Mono Nukleotida
GTP :Guanosin Trifosfat
IUGR : Intrauterin Growth Retardation
NAD : Nikotinamid Adenine Dinukleotid
NCHS : National Center for Health Statistics
NO : No Opportunity
P : Passed
R : Refuse
SD : Standar Deviasi Unit
TB : Tinggi Badan
TORCH : Toksoplasma, Rubella, Cytomegalo virus, Herpes simpleks
WHO : World Health Organization
xvii
DAFTAR PUSTAKA
Almatsier, Sunita. 2009. Prinsip Dasar Ilmu Gizi. Gramedia Pustaka Utama.
Jakarta
Bagian Ilmu Kesehatan Anak Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. 1985.
Pertumbuhan dan Perkembangan . In: Rusepno Hasan., Husein Alatas.
Ilmu Kesehatan Anak. Fakultas Kedokteran Universitas Indonesia. Jakarta.
pp 145-168.
Baker, Helen. Sally Grantham. 2009. Gizi Dan Perkembangan Anak In: Helen
Baker, Sally Grantham, Henningham, Mc Gregor. Gizi Kesehatan
Masyarakat. ECG. Jakarta. pp 579-593.
Bayu, Yotin. 2011. Hubungan Antara Status Gizi Dengan Perkembangan Motorik
Kasar Pada Anak Usia Bayi Dan Balita 13-59 Bulan di Wilayah Kerja
Puskesmas Jabung. Universitas Muhammadiyah Malang. Malang. Pp 28-
31.
Depkes Jatim. 2006, Deteksi Dini Tanda dan Gejala Penyimpangan Dan
Pertumbuhan Anak Untuk Dokter dan Pelayanan Kesehatan Lini Pertama.
Surabaya
Depkes RI. 2002. SK Mentri Kesehatan RI No: 920/Menkes/SK/VIII/2002 Tentang
Klasifikasi Status Gizi Anak Bawah Lima Tahun (Balita). downloaded 10
Oktober 2010. <http://www.depkesri.gov/ KMK920-0802-G.pdf>.
Depsos RI. 2006. Balita Gizi Buruk. downloaded 10 Oktober 2011. <
http://www.depsos.go.id/modules.php?name=News&file=print&sid=280>.
xviii
Dinkes Malang. 2010. Hasil Operasional Posyandu di Kota Malang Tahun 2010.
Malang
Ganong, William F. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Review of Medical
Physiology). Edisi 20. Jakarta. EGC. 2002
Gunawan, Gladys; Fadlyana Eddy; Rusmil, Kusnandi. 2011. Hubungan Status
Gizi dan Perkembangan Anak Usia 1-2 Tahun. Sari Pediatri. Volume 13.
Pp 142-146
Guyton, Arthur C. John E. Hall. Buku Ajar Fisiologi Kedokteran (Textbook of
Medical Physiology). Edisi 11. Jakarta. EGC. 2007
IDAI. 2010, Deteksi Dini Tanda dan Gejala Penyimpangan Dan Pertumbuhan
Anak. Sagung Seto. Jakarta: UKK Tumbuh Kembang – Pediatri Sosial
IDAI
Indriati, Etty. 2009. Antropometri Untuk Kedokteran, Keperawatan, Gizi dan
Olahraga. Citra Aji Parama. Yogyakarta
Muray, Robert K. et. al. Biokimia Harper (Harper’s Biochemistry). Edisi 25.
Jakarta. EGC. 2003.
Needlman, Robert D. 1999. Pertumbuhan dan Perkembangan. In: Richard E.
Behrman, Robert M. Kleigman, Ann M. Arvin. Ilmu Kesehatan Anak
Nelson (Nelson Textbook of Pediatric ) Vol 1. Edisi 15. EGC. Jakarta. pp
37-90.
Nugroho, Heru Santoso Wahito. 2009. Petunjuk Praktis Denver Developmental
Screening Test. Jakarta: EGC
xix
Puskesmas Pandanwangi Malang. 2010. Jumlah Penduduk Desember 2011 &
Sasaran Program Kesehatan Tahun 2011 Dan 2012. Malang
Supariasa, IDN, dkk. 2002. Antropometri Gizi. In: Penilaian Status Gizi. EGC.
Jakarta. pp. 27-87.
Supariasa, IDN, dkk. 2002. Konsep Dasar Timbulnya Masalah Gizi. In: Penilaian
Status Gizi. EGC. Jakarta. pp. 1-16.
Supariasa, IDN, dkk. 2002. Metode Penilaian Status Gizi. In: Penilaian Status
Gizi. EGC. Jakarta. pp. 17-26.
Sutrisno. 2003. Hubungan Status Gizi Dengan Tingkat Perkembangan Motorik
Kasar Anak Usia 2 - 3 tahun pada Keluarga Sejahtera Di Wilayah
Kecamatan Purwodadi Kabupaten Grobogan - Jawa Tengah.
Undergraduate Thesis. Universitas Diponegoro. Semarang
Suyitno, Hariono. 2002. Pertumbuhan Fisik Anak. In: Moersintowati B Narendra,
Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Edisi 1. Sagung Seto. Jakarta. pp 51-
61.
Suyitno, Hariono. 2002. Pertumbuhan Fisik Anak. In: Moersintowati B Narendra.
Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Edisi 1. Sagung Seto. Jakarta. pp 51-
61.
Tanuwijaya, Suganda. 2002. Kebutuhan Dasar Tumbuh Kembang Anak. In:
Moersintowati B Narendra. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Edisi 1.
Sagung Seto. Jakarta: IDAI. pp 13-19.
xx
Tanuwijaya, Suganda. 2002. Konsep Umum Tumbuh dan Kembang. In:
Moersintowati B Narendra. Tumbuh Kembang Anak dan Remaja. Edisi 1.
Sagung Seto. Jakarta: IDAI. pp 1-9.
Tarigan, Igan Ukur dkk. 2003. Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Status
Gizi Anak Umur 6-36 Bulan Sebelum Dan Saat Krisi Ekonomi Di Jawa
Tengah. downloaded 8 Oktober 2010. <http:// jkpkbppk-gdl-grey-2003-
ingan-1392-gizi-ingan>.