Upload
others
View
5
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK
DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN
MALANG
Oleh:
AGNES BRILLIAN PUTERI GUSTI
NIM. 15.1289
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
ii
KARYA TULIS ILMIAH
ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN GAGAL GINJAL KRONIK
DENGAN MASALAH KELEBIHAN VOLUME CAIRAN
DI RUMAH SAKIT PANTI WALUYA SAWAHAN
MALANG
Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat Mendapatkan
Gelar Ahli Madya Keperawatan (A.Md.Kep)
Pada Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang
Oleh:
Agnes Brillian Puteri Gusti
15.1289
PROGRAM STUDI D-III KEPERAWATAN
AKADEMI KEPERAWATAN PANTI WALUYA MALANG
2018
iii
iv
v
vi
KATA PENGANTAR
Puji syukur kepada Tuhan Yang Maha Esa atas rahmat dan kasih-Nya, sehingga
penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis Ilmiah dalam bentuk studi kasus, yang
berjudul “Asuhan Keperawatan Pada Pasien Gagal Ginjal Kronik dengan Masalah
Kelebihan Volume Cairan di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang”.
Dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini, penulis telah banyak mendapat bantuan
dan bimbingan dari berbagai pihak. Oleh karena itu, penulis mengucapkan terima
kasih kepada :
1. Ibu Maria Magdalena Setyaningsih, Ns.,Sp.Kep.Mat selaku Direktur Akademi
Keperawatan Panti Waluya Malang.
2. Ibu dr. Maria Tri Irama RDP, M,Kes selaku Direktur Rumah Sakit Panti
Waluya Malang yang telah memberikan kesempatan melaksanakan penelitian
di lahan praktik
3. Sr. Felisitas, Misc. MAN selaku pembimbing satu, yang telah memberikan
bimbingan, saran dan ide dalam pembentukan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
4. Bapak Wibowo, S.Kep.,Ns. M.Biomed selaku pembimbing dua yang telah
memberikan bimbingan, memberi semangat, motivasi serta saran untuk
penyusunan proposal ini.
5. Ibu Rini Roostyowati S.Kep., Ns selaku pembimbing klinik yang telah
memberikan bimbingan, memberi semangat, motivasi serta saran untuk
penyusunan proposal ini.
6. Kedua orang tua dan keluarga besar yang selalu memberikan dukungan moril
maupun materil, memberikan semangat serta motivasi dalam penyelesaian
Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
7. Teman-teman angkatan XVIII Akademi Keperawatan Panti Waluya Malang
yang telah memberikan banyak bantuan, semangat, dan dorongan untuk
penulisan Karya Tulis Ilmiah ini.
8. Semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu-persatu yang telah membantu
penulisan Proposal Karya Tulis Ilmiah ini.
vii
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan Karya Tulis Ilmiah ini jauh dari
sempurna. Oleh karena itu, peneliti mengharapkan kritik dan saran yang bersifat
membangun demi sempurnanya penelitian ini.
Malang, 17 Juli 2018
Penulis
viii
DAFTAR ISI
Halaman Judul....................................................................................................i
Sampul Dalam .................................................................................................. ii
Halaman Pernyataan......................................................................................... iii
Halaman Persetujuan ........................................................................................ iv
Halaman Pengesahan ....................................................................................... v
Kata Pengantar ................................................................................................. vi
Daftar Isi........................................................................................................... vii
Daftar bagan ..................................................................................................... ix
Daftar tabel ....................................................................................................... ix
Daftar Lampiran ............................................................................................... x
Abstrak ............................................................................................................. xi
Abstrac ............................................................................................................. xii
BAB I PENDAHULUAN ................................................................................ 1
1.1 Latar Belakang ............................................................................... 1
1.2 Batasan Masalah ............................................................................. 4
1.3 Rumusan Masalah .......................................................................... 4
1.4 Tujuan ............................................................................................. 4
1.4.1 Tujuan Umum ...................................................................... 4
1.4.2 Tujuan Khusus...................................................................... 4
1.5 Manfaat ........................................................................................... 5
1.5.1 Manfaat Teoritis ................................................................... 5
1.5.2 Manfaat Praktis .................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ..................................................................... 7
2.1 Konsep Sistem Perkemihan ............................................................ 7
2.1.1 Anatomi Sistem Perkemihan ................................................ 7
2.1.2 Fisiologi Sistem Perkemihan ................................................ 9
2.2 Konsep Gagal Ginjal Kronik .......................................................... 10
2.2.1 Definisi Gagal Ginjal Kronik ............................................... 10
2.2.2 Etiologi Gagal Ginjal Kronik ............................................... 10
2.2.3 Perubahan Fisiologi Gagal Ginjal Kronik ............................ 11
2.2.4 Patofisiologi Gagal Ginjal Kronik........................................ 13
2.2.5 Pathway Gagal Ginjal Kronik .............................................. 15
2.3 Konsep Kelebihan Volume Cairan ................................................. 16
2.3.1 Definisi Kelebihan Volume Cairan ...................................... 16
2.3.2 Patofisiologi Volume Cairan ................................................ 16
2.3.3 Tanda dan Gejala Kelebihan Volume Cairan ....................... 17
2.4 Konsep Asuhan keperawatan pada Gagal Ginjal Kronik dengan
Masalah Kelebihan Volume Cairan ................................................ 17
2.4.1 Pengkajian ............................................................................ 17
2.4.2 Diagnosa Keperawatan pada Gagal Ginjal Kronik .............. 24
2.4.3 Intervensi Keperawatan ........................................................ 25
2.4.5 Implementasi Keperawatan .................................................. 26
2.4.6 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 27
BAB III METODE PENELITIAN................................................................... 28
3.1 Desain Penelitian ............................................................................ 28
3.2 Batasan Masalah ............................................................................. 28
ix
3.3 Partisipan ........................................................................................ 29
3.4 Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 29
3.5 Pengumpulan Data ......................................................................... 30
3.6 Uji Keabsahan Data ........................................................................ 30
3.7 Analisa Data ................................................................................... 30
3.8 Etik penelitian ................................................................................ 31
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN ......................................................... 32
4.1 Hasil ............................................................................................... 32
4.1.1 Gambaran Lokasi Pengambilan data ...................................... 32
4.1.2 Pengkajian .............................................................................. 33
4.1.3 Riwayat Penyakit .................................................................... 33
4.1.4 Pola Konsep Diri .................................................................... 35
4.1.5 Perubahan Pola Kesehatan...................................................... 36
4.1.6 Pemeriksaan Fisik ................................................................... 38
4.1.7 Hasil Pemeriksaan Penunjang ................................................ 41
4.1.8 Analisa Data ........................................................................... 43
4.1.9 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 46
4.1.10 Intervensi Keperawatan ........................................................ 47
4.1.11 Implementasi Keperawatan .................................................. 48
4.1.12 Evaluasi Keperawatan .......................................................... 57
4.2 Pembahasan .................................................................................... 51
4.2.1 Pengkajian .............................................................................. 62
4.2.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 63
4.2.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 63
4.2.4 Implementasi .......................................................................... 65
4.2.5 Evaluasi .................................................................................. 66
BAB V KESIMPULAN DAN SARAN ........................................................... 67
5.1 Kesimpulan ..................................................................................... 67
5.1.1 Pengkajian .............................................................................. 67
5.1.2 Diagnosa Keperawatan ........................................................... 67
5.1.3 Rencana Keperawatan ............................................................ 68
5.1.4 Implementasi .......................................................................... 66
5.1.5 Evaluasi .................................................................................. 68
5.2 Saran ............................................................................................... 68
5.2.1 Bagi Lahan Penelitian ............................................................. 68
5.2.2 Bagi Institusi Pendidikan ........................................................ 69
5.2.3 Bagi Peneliti Selanjutnya........................................................ 69
DAFTAR PUSTAKA ...................................................................................... 70
LAMPIRAN ..................................................................................................... 72
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.2 Pathway Gagal Ginjal Kronik .................................................... 15
xi
DAFTAR TABEL
Tabel 2.4 Intervensi Keperawatan pada Penderita Gagal Ginjal Kronik dengan
Kelebihan Volume Cairan .............................................................. 25
Tabel 4.1 Identitas Pasien ................................................................................ 34
Tabel 4.2 Riwayat penyakit............................................................................. 34
Tabel 4.3 Persepsi diri ...................................................................................... 35
Tabel 4.4 Perubahan pola kesehatan ................................................................ 36
Tabel 4.5 Pemeriksaan Fisik ............................................................................ 38
Tabel 4.6 Pemeriksaan penunjang.................................................................... 41
Tabel 4.7 Terapi Obat klien 1 .......................................................................... 42
Tabel 4.8 Terapi Obat klien 2 .......................................................................... 43
Tabel 4.9 Analisa Data Klien 1 ........................................................................ 43
Tabel 4.10 Analisa Data Klien 2 ...................................................................... 45
Tabel 4.11 Diagnosa keperawatan ................................................................... 46
Tabel 4.12 Intervensi Keperawatan Klien 1 ..................................................... 47
Tabel 4.13 Intervensi Keperawatan Klien 2 ..................................................... 48
Tabel 4.14 Implementasi Keperawatan pada Klien 1 ...................................... 49
Tabel 4.15 Implementasi Keperawatan pada Klien 2 ...................................... 51
Tabel 4.16 Evaluasi Keperawatan pada Klien 1 .............................................. 53
Tabel 4.17 Evaluasi Keperawatan pada Klien 2 .............................................. 56
Tabel 4.18 Pembahasan Pengkajian ................................................................. 58
Tabel 4.19 Pembahasan Rencana Keperawatan ............................................... 60
Tabel 4.20 Pembahasan Implementasi Keperawatan ....................................... 61
Tabel 4.21 Pembahasan Evaluasi ..................................................................... 62
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1: Surat Ijin Pendahuluan ................................................................. 68
Lampiran 2: Surat Ijin Penelitian ...................................................................... 69
Lampiran 3:Surat Balasan Pendahuluan ........................................................... 70
Lampiran 4 : Surat Balasan Penelitian .............................................................. 71
Lampiran 5: Lembar Konsultasi Pembimbing 1 ............................................... 72
Lampiran 6: Lembar Konsultasi Pembimbing 2 ............................................... 73
Lampiran 7: Lembar Konsultasi Pembimbing 3 .............................................. 74
Lampiran 8: Pernyataan Kesediaan Klien 1 ..................................................... 75
Lampiran 9: Pernyataan Kesediaan Klien 2 ..................................................... 76
Lampiran 10 : SAP Gagal Ginjal Kronik .......................................................... 77
Lampiran 11 : Leaflet Gagal Ginjal Kronik ...................................................... 78
xiii
ABSTRAK
Gusti, Agnes Brillian Puteri, 2018. Asuhan Keperawatan Pada Klien Gagal Ginjal
Kronik Dengan Masalah Kelebihan Volume Cairan di Rumah Sakit Panti Waluya
Sawahan Malang. Karya Tulis Ilmiah, Akademi Keperawatan Panti Waluya
Malang. Pembimbing: (1) Sr. Felisitas, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ns.
M.Biomed
Gagal Ginjal Kronik adalah kerusakan ginjal yang menyebabkan ginjal tidak dapat
membuang racun dan produk metabolisme, kegagalan fungsi ginjal untuk
mempertahankan metabolisme serta keseimbangan cairan dan elektrolit. Salah satu
masalah yang dapat timbul adalah kelebihan volume yang diakibatkan oleh intake
berlebih dan output yang berkurang. Penelitian ini bertujuan melakukan asuhan
keperawatan pada klien yang mengalami gagal ginjal kronik dengan masalah
kelebihan volume cairan. Desain penelitian ini menggunakan metode studi kasus
terhadap 2 klien dewasa. Waktu penelitian masing-masing klien adalah 3 hari pada
bulan Februari dan Mei 2018 di Rumah Sakit Panti Waluya Sawahan Malang.
Selanjutnya, pada kedua klien direncanakan dan dilakukan tindakan keperawatan
yang sama sehingga masalah kelebihan volume cairan yang dialami kedua klien
dapat teratasi sebagian karena pada evaluasi hari pertama sampai dengan hari ketiga
menunjukkan tanda kelebihan volume cairan berangsur berkurang dan tidak ada
tanda-tanda kelebihan cairan. Penanganan masalah kelebihan volume cairan yang
tepat yaitu dengan memonitor keseimbangan cairan
Kata kunci : Gagal Ginjal Kronik, Volume Cairan
xiv
ABSTRAC
Gusti, Agnes Brillian Puteri, 2018. Nursing Care In Clients Chronic Kidney Failure
With Excess Problems Liquid Volume at Rumah Pati Waluya Sawahan Malang.
Scientific Writing, Nursing Academy Panti Waluya Malang. Mentor : (1) Sr.
Felisitas, Misc. MAN (2) Wibowo, S.Kep., Ns. M.Biomed
Chronic Kidney Failure is kidney damage that causes the kidneys can not get rid of
toxins and metabolic products, kidney failure failure to maintain metabolism as
well as fluid and electrolyte balance. One of the problems that can arise is the
excess volume caused by excessive intake and reduced output. This study aims to
perform nursing care on clients who experience chronic renal failure with excess
fluid volume problems. This study design uses case study method against 2 adult
clients. The study time of each client is 3 days, client 1 in February 2018 and client
2 in May 2018 at Rumah Pati Waluya Sawahan Malang. Furthermore, both clients
planned and performed the same nursing action so that the excess fluid volume
problem experienced by both clients could be partially resolved because at the first
day's evaluation up to the third day showed signs of excessive volume of fluid being
gradually reduced and no signs of excess fluid. Handling the problem of excessive
volume of fluid right by monitoring fluid balance
Keywords: Chronic Kidney Failure, Liquid Volume