Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir

7/26/2019 Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir

1/29

Semarang, 11 JANUARI 2012

Presentasi Laporan Kasus Besar Radio

Fakutas Kedokteran Uni!ersitas "iponegoro

#i$ Sute%o 220101102001&0

I'am (andaa Putra 220101112000)0

Risma Juniarni Asi* 2201011120011+Ria Kurnia-an 22010111200120


2/29

P.N"A/ULUAN


3/29

LAPRAN KASUS

Nama : Ny. R

Umur : 48 tahun

Jenis Kelamin : Perempuan Alamat : Ngaluran, Tegal Arum, Mranggen

Tanggal Masuk Rumah Sakit : Januari !"


4/29

R#$A%AT P&N%AK#TS&KARAN'

K&(U)AN UTAMA :

Melan*utkan terapi


5/29


6/29

Saat ini pasien telah men+apatkan terapieksternal ra+iasi seanyak - kali +an Plastsin/n/mittant 0

keluhan nyeri perut erkurang, mual 123, muntah123, per+arahan +ari *alan lahir 123, keputihanerau usuk 13

Saat ini pasien +ira5at inap untuk melan*utkanpengatan A6ter (a+ing #


7/29

Ri-a$at (enar'e " tahun

Ri-a$at /aid )P)T ti+ak *elas.

Ri-a$at Ka-in kali, 7 "! tahun +engansuami sekarang.

Ri-a$at 3stetri PA!, anak terke/il umur !

tahun. Ri-a$at KB ti+ak menggunakan K.


8/29


9/29

Pemeriksaan 9isik1Tanggal Januari !" pukul ";.;! +i angsal gineklgi 8


10/29

4'ora5

Pulm : +alam atasnrmal


11/29

P.(.RIKSAAN P.NUNJAN6

(a +arah rutin 1- Januari !"3

Kesan: leukpeni 1""!>mmk3 N:42""r>mmk

Kimia B &lektrlit Carah

Kesan: ureum D Emg>+l 1N:"-2;E3 /reatinin D !,;!

mg>+l 1!,F!2",;!3

&lektrlit : Na D : ";4 mml>( 1N:";F2"4-3,


12/29

P&M&R#KSAAN RAC#G(G'#S

H 6r thraI PA 1"" Gkter !""3


13/29

%or : %T *

.entuk dan letak $antung normal

"ulmo :%orakan #ronkovaskuler normal

Tidak tampak #erak maupun oin lesion pada kedualapangan paru

0emidiafragma kanan setinggi osta 1 posterior

inus ostophrenikus lanip

Tak tampak lesi litik maupun sklerotik pada tulang kosta, sapula danklavikula kanan kiri 'ang terlihat!

KESAN :%or tak mem#esar

Tak tampak gam#aran metastase/kelainan pada pulmo

dan tulang 'ang terlihat!


14/29

US' A+men 1"" Gkter !""3


15/29

0epar : 2kuran normal, parenkim normal,

ekogenesitas normal, tak tampak nodul, vena hepatia

dan vena porta tak mele#ar

Vesika felea : 2kuran normal, dinding takmene#al, tak tampak #atu, tak tampak sludge

"ankreas : 2kuran dan parenkim normal, tak

tampak kalsifikasi


16/29

3in$al kanan: .entuk, ukuran dan ekogenitas normal,

#atas kortikomeduler $elas, tak tampak penipisan

korteks, tak tampak #atu dan pielokaliks tak mele#ar

3in$al kiri : .entuk, ukuran dan ekogenitas normal,#atas kortikomeduler $elas, tak tampak penipisan

korteks, tak tampak #atu dan pielokaliks tak mele#ar

4ien :2kuran dan parenkim normal, vena lienalis

tak mele#ar


17/29

"araaorta :Tak tampak pem#esaran kelen$ar limfe paraaorta

Vesika urinaria: 5inding tak tampak mene#al, permukaan rata, tak

tampak massa, tak tampak #atu

2terus:Tampak massa inhomogen pada serviks uteri

Tak tampak airan #e#as supradiafragma maupun intraa#domen

KESAN :Tampak massa inhomogen pada serviks uteri

Tak tampak gam#aran metastase pada sonografi organ-organ

intra a#domen di atasTak tampak gam#aran hidronefrosis pada kedua gin$al

maupun infiltrasi intra vesika urinaria


18/29

Pemeriksaan Patologi Anatomi (24 September 2011)

ediaan dari #iopsi serviks uteri #erupa 6 #utir $aringan

masing-masing se#esar #eras putih

7ikroskopis menun$ukkan $aringan fi#rous, #erse#ukanlimfosit dan infiltrasi sel-sel epithelial dengan inti

#erkromatin kasar, pleiomorfik, mitosis dapat ditemukan

esuai dengan: 8arsinoma serviks uteri #erdiferensiasi

#aik


19/29

"IA6NSIS

%a epidermoid serviks uteri stadium 99 . pasa

6x + "lastosin onomitant V

"ro fter 4oading 9


20/29

INI4IAL PLAN

Karsinoma epidermoid ser!iks uteri stadium II B

#P CI : S: 1 2 3

G: Pemeriksaan +arah rutin +an elektrlit

#P RI: 2 #n*. CeIamethasne I" -mg

2 CeIamethasne ta ;I

2 0itamin kmpleks I" ta

2 0itamin < I" ta

2 Sul6as 6erus I" ta 2 0itamin A "I-! #U

2 Ciet iasa "8!! kalri

2 Pr A6ter (a+ing #


21/29

#P MI : kea+aan umum +an tan+a =ital, +arah rutin +an

elektrlit tiap 4 hari sekali

#P &I : 2 Men*elaskan kepa+a pasien +an keluarganya

ah5a pasien akan +iprgramkan untuk men*alani A6ter (a+ing #seagai agian +ari prse+ur ra+iterapi karsinma ser=iks gra+e

##.

Men*elaskan kepa+a pasien prse+ur pelaksanaan A6ter (a+ing


22/29

Men*elaskan e6ek samping akut terapi ra+iasi

Memti=asi +an menge+ukasi pasien untuk melan*utkan

terapi.

Men*elaskan ah5a pemantauan penyearan +an

perkemangan tumr akan +ilakukan leh agian

gineklgi setelah terapi selesai.


23/29

P.(BA/ASAN

Pa+a kasus ini pasien +atang +engan keluhan utama ingin melan*utkan

pengatan kanker leher rahim. Cari anamnesis +i+apatkan se*ak " tahun seelum masuk rumah sakit,

pasien mengeluh keputihan terus menerus. Keputihan erau usuk, nyeri

perut 13 agian a5ah, contact bleeding13, ti+ak a+a ri5ayat trauma.

Kemu+ian pasien memeriksakan +iri ke puskesmas +an kemu+ian +iru*uk ke

RSU Cemak. Kemu+ian +ilakukan ipsi +an +i+apatkan hasil


24/29

Saat ini pasien +atang untuk melan*utkan terapi

a6terla+ing yang pertama.

Cari pemeriksaan gineklgi +i+apatkan:n+ul 13 pa+a prti, eren*l 13, ti+ak rapuh +an

ti+ak mu+ah er+arah, =agina in6iltrat 13 sampai +engan

">; +istal, /a=um uteri 7 seesar telur ayam, a+neksa

parametrium in6iltrat > tak sampai +in+ing pel=is.

Pa+a pemeriksaan penun*ang laratrium +i+apatkan

leukpeni.


25/29

Pa+a pemeriksaan ra+ilgis 78Foto 4'ora5 PA 1"" Gkter

!""3 ti+ak +i+apatkan gamaran metastase pa+a pulm +an

tulang

Pa+a pemeriksaan US6 A3domen 1"" Gkter !""3 +itemukana+anya massa inhmgen ser=iks uteri

Pa+a pemeriksaan ipsi PA +i+apatkan *aringan 6irus,

erseukan lim6sit +an in6iltrasi sel2sel epithelial +engan inti

erkrmatin kasar, pleimr6ik +an mitsis +apat +itemukan.

'amaran mikrskpis ini sesuai +engan


26/29

Pasien akan +ierikan rakhiterapi +engan met+e

a6terla+ing )CR.

A6terla+ing akan +ilakukan +ua kali +engan inter=al "minggu.


27/29

K.SI(PULAN

Kanker ser=iks uteri merupakan keganasan gineklgik

yang teranyak +itemukan +i #n+nesia

Mani6estasi klinis yang timul pa+a pasien +engan

karsinma ser=iks uteri tergantung +ari lkasi +an entukmakrskpis +ari tumr.

Ciagnsis karsinma ser=iks uteri +itegakkan +ari

anamnesis, pemeriksaan 6isik serta pemeriksaanpenun*ang.


28/29

M+alitas terapi karsinma ser=iks a+alah ra+iasi,

peme+ahan, kemterapi, atau kminasi +ari ketiganya

Pa+a karsinma ser=iks sta+ium ## ### +ierikankminasi ra+iasi eksterna +an rakiterapi serta

kemterapi knkmitan

Penga5asan +iutuhkan untuk menilai e6ekkeerhasilan pengatan serta e6ek samping terapi yang

+ierikan.


29/29

Documents

Kasbes CA Cervix 3 Mas Kentir