kasus anestesi.ppt

8/16/2019 kasus anestesi.ppt

1/11

Premedikasi Anestesi

• Premedikasi diberikan berdasar atas keadaan psikis dan fsiologispasien yang ditetapkan setelah dilakukan kunjungan prabedah.

• memberikan rasa nyaman bagi pasien, misal : diazepam.• menghilangkan rasa khawatir, misal : diazepam• membuat amnesia, misal : diazepam, midazolam• memberikan analgesia, misal : entanyl, pethidin• mencegah muntah, misal : droperidol, ondansentron•

memperlancar induksi, misal : pethidin• mengurangi jumlah obat-obat anesthesia, misal pethidin• menekan reek-reek yang tidak diinginkan, misal : atracurium,

sulas atropin.• mengurangi sekresi kelenjar saluran naas, misal : sulas atropin

dan hiosin.


2/11

Fentanil• !erupakan obat golongan opioid "#nalgesik$

• %pioid dengan potensi tinggi &'( eek morfn• )iasanya diberikan dengan dosis *-+ mikrogramg))

• Pada pemberian dosis yang tinggi akan terjadi kekakuandinding dada dan laryng gangguan entilasi

• /osis diberikan minimal tapi secukupnya dandikombinasikan dengan agent sedasi inhalasi atauintraena untuk mendapatkan eek analgesik durante

operasi.


3/11

0nduksi merupakan saat dimasukkannya zat anestesi sampaitercapainya stadium pembedahan.


4/11

Tiopental

•1anya boleh menggunakan dosis 2-3 mgg)) jika intraena dan

harus disuntikkan perlahan 2'-4' detik.

•/apat menyebabkan nyeri hebat pada ena tempat suntikkankarena bersiat sangat alkali.

• 5iopental menurunkan aliran darah ota, tekanan likuor, dantekanan intracranial.

•Pada pasien dengan hipoalbumin perlu dibatasi karena 3'6 obatdalam darah diikat oleh albumin.

Ketamin

• 7arang digunakan untuk induksi intraena karena mempunyai eeksimpatomimetik.

•/iberikan dosis induksi *6 *-+ mgg)) intraena.

•8ebaiknya sebelum pemberian ketamin diberikan dormikum untukmengurangi eek halusinasi post operasi.


5/11

N2O

•!erupakan gas yang tidak berwarna, berbau manis dan tidak

iritati, tidak berasa, lebih berat dari udara, tidak mudahterbakarmeledak, dan tidak bereaksi dengan soda lime absorber "pengikat 9%+$.

•!empunyai siat anestesi yang kurang kuat, tetapi analgesik yangcukup kuat.

•/iberikan +:+ dengan oksigen

Halotan

•8elain sebagai induksi juga untuk laringoskop intubasi, asalkan

anestesinya cukup dalam, stabil dan sebelum tindakan diberikananalgesi semprot lidokain 6 atau *'6 sekitar aring laring.

•elebihan dosis menyebabkan depresi napas, menurunnya tonussimpatis, terjadi hipotensi, bradikardi, asodilatasi perier, depresiasomotor, depresi miokard, dan inhibisi reeks baroreseptor.


6/11

Isofuran

Sevofuran

• 0nduksi dan pulih dari anestesi lebih cepat dibandingkanisouran.

•

)aunya tidak menyengat dan tidak merangsang jalannapas, sehingga digemari untuk induksi anestesi inhalasidisamping halotan.

• ;ek kardioaskuler cukup stabil, jarang menimbulkanaritmia.

• )ereek menurunkan laju metabolisme otak terhadap oksigensehingga sering untuk bedah otak.

• ;ek terhadap depresi jantung dan curah jantung minimal,sehingga digemari untuk anestesi teknik hipotensi dan banyakdigunakan pada pasien dengan gangguan koroner.


7/11

Atracurium Besylate Non !epolar"

•)ekerja dengan cara berikatan dengan reseptor nikotinik kolinergiksehingga asetilkolin tidak mampu menempatinya tanpa asikulasi•Paling sering dipilih karena durasi obat yang relati lama meskipunonset obat beberapa menit setelah pemberian.

%bat golongan ini menghambat transmisi neuromuscular sehinggamenimbulkan kelumpuhan pada otot rangka.

Suksinil Kolin !epolar"

•)ekerja seperti asetilkolin tetapi dicelah sara otot yang tak dirusakasetilkolinesteraseterjadi depolarisasi ditandai dengan asikulasiyang disusul relaksasi otot lurik.•)iasanya dipilih karena keuntungan onset kerja obat yang sangatcepat dalam hitungan detik tetapi kekurangannya durasi obat cukupsingkat.


8/11

Se#i $edik

• !enurunnya jumlah hemoglobin pada tubuh akan mempengaruhiproses metabolisme jaringan• pada pasien yang mengalami penurunan angka hemoglobin harus

segera diatasi penyebabnya dan diganti cairannya.• Pada pasien ini terdapat penurunan angka hemoglobin ringan

akibat perdarahan diluar menstruasi yang terjadi berulang

"menometroraghia$

Se#i Pem%eda&an•emungkinan perdarahan durante dan post operasi.

•0atrogenik "resiko kerusakan organ akibat pembedahan$•Pada pasien ini menggunakan teknik pembedahan 5otal #bdominal1isterektomi ditambah bilateral salfngo-ooorektomi yang memakaialat bantu pembedahan berupa cauterresiko perdarahandikurangi.


9/11

'( PreAnestesi•Puasa lebih dari 4 jam "pasien sudah puasa selama 4 jam$•Pemeriksaan laboratorium darah•Pemberian cairan inus


10/11

/igunakan Propool *&+ mg karena memiliki eek induksi yangcepat, dengan distribusi dan eliminasi yang cepat. 8elain itu jugapropool dapat menghambat transmisi neuron yang hancur oleh>#)#. %bat anestesi ini mempunyai eek kerjanya yang cepat dandapat dicapai dalam waktu 2' detik.

)( Induksi)( Induksi

!enggunakan muscle relaxan yakni #tracurium * mg karenaatracurium merupakan muscle relaxan non depolarization sehinggatidak menimbulkan asikulasi dan nyeri otot pada pasien. 8elain itu

atracurium juga mempunyai waktu kerja menengah sehinggadiharapkan sesuai dengan permulaan induksi hingga lamapembedahan.


11/11

*( $aintenance

•/ipakai A+% dan %+ dengan perbandingan + : +, serta seouran +

ol 6.

+( Terapi ,airan

" )erat )adan B+ kg $• 7am 0

"*'cc C 2*+cc C +'&cc$ D 4+ cc•Perdarahan yang terjadi ±*'' cc

;)@ D *'' cc ( B+ kg D B+'' cc. 7adi perkiraan kehilangan darah D *''B+''( *'' 6 D

*,E+ 6•9airan yang sudah diberikan :

*$. Pra anestesi D B'' cc+$. 8aat operasi D 2B' cc 5otal cairan yang masuk D &B' cc

Documents

kasus anestesi.ppt