Upload
muhammad-firdaus
View
247
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
1/12
Katabolisme Purin MenghasilkanKatabolisme Purin Menghasilkan
Asam uratAsam urat
AdenosinAdenosin
adenosin deaminaseadenosin deaminase
InosinInosin Guanosin Guanosin nukleosida purin nukleosida purinnukleosida purin nukleosida purin
fosforilasefosforilase fosforilase fosforilase
HipoxantinHipoxantin XantinXantin GuaninGuanin
Asam uratAsam urat
Xantin
oksidase Xantin
oksidase
Guanase
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
2/12
Katabolisme purinKatabolisme purin
Xantin oksidase aktif pada : hati, usus halus danXantin oksidase aktif pada : hati, usus halus danginjalginjal
!kskresi melalui urine dalam bentuk asam urat!kskresi melalui urine dalam bentuk asam urat
"#$$%&$$ mg'hari("#$$%&$$ mg'hari( Primata rendah mempun)ai en*im urikase )angPrimata rendah mempun)ai en*im urikase )ang
merubah asam urat menjadi alantoin "lebih mudahmerubah asam urat menjadi alantoin "lebih mudahlarut(larut(
+$ asam uart dipe-ah menjadi ./+$ asam uart dipe-ah menjadi ./++dan amoniadan amonia
Aspirin dosis tinggi dapat menghambat ekskresiAspirin dosis tinggi dapat menghambat ekskresireabsorpsi asam uratreabsorpsi asam urat
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
3/12
Kelainan Metabolisme purinKelainan Metabolisme purin
Hiperuresemia dan goutHiperuresemia dan gout
0es-h%1)han sindrom0es-h%1)han sindrom
2on Gierke 3isease2on Gierke 3isease
HipouresemiaHipouresemia
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
4/12
Hiperuresemia dan GoutHiperuresemia dan Gout
Garam urat "1a 4rat( bersifat jauh lebih larut dari asamGaram urat "1a 4rat( bersifat jauh lebih larut dari asamuraturat
% pH 5 6,7 bentuk : asam uratpH 5 6,7 bentuk : asam urat
% pH 8 6,7 bentuk : asam urat81a uratpH 8 6,7 bentuk : asam urat81a urat% pH 9 6,7 bentuk 1a uratpH 9 6,7 bentuk 1a urat
PH urin normal 5 dari 6,7PH urin normal 5 dari 6,7
3epot urat dapat digambarkan dri depot 1a urat3epot urat dapat digambarkan dri depot 1a urat
Kelarutan 1a urat dalam serum 8 mg'dlKelarutan 1a urat dalam serum 8 mg'dl Hiperuresemia: kadarn)a lebih besar dari kelarutan, 1aHiperuresemia: kadarn)a lebih besar dari kelarutan, 1a
urat akan mengendap terutama pada persendian danurat akan mengendap terutama pada persendian danjaringan lunakjaringan lunak
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
5/12
Hiperuresemia dan Gout +Hiperuresemia dan Gout +
!ndapan 1a urat pada persendian disebut!ndapan 1a urat pada persendian disebuttofus'tophi, berbentuk seperti jarumtofus'tophi, berbentuk seperti jarum
!ndapan men)ebabkan keradangan : artritis gout!ndapan men)ebabkan keradangan : artritis gout
akutakut Keradangan kronis dapat men)ebabkanKeradangan kronis dapat men)ebabkan
kerusakan sendikerusakan sendi
Kristal saluran kemih berupa 1a urat terletakKristal saluran kemih berupa 1a urat terletak
sebelah proksimal asidifikasi urin "tubulus distalissebelah proksimal asidifikasi urin "tubulus distalisdan duktus koligentes(, sedangkan kristal asamdan duktus koligentes(, sedangkan kristal asamurat sebelah distalurat sebelah distal
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
6/12
Hiperuresemia dan Gout ;Hiperuresemia dan Gout ;
Klasifikasi :Klasifikasi :
% !kskresi normal!kskresi normal
% !kskresi berlebihan :!kskresi berlebihan :% ,
defisiensi glukosa &%fosfatase(defisiensi glukosa &%fosfatase(
%
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
7/12
Gejala Gout) ArtritisGejala Gout) Artritis
1)eri sendi )ang sangat, monoartikuler1)eri sendi )ang sangat, monoartikuler
terutama ibu jari kaki "podagra(terutama ibu jari kaki "podagra(
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
8/12
Pemeriksaan GoutPemeriksaan Gout
Asam urat 9 ?$ mgAsam urat 9 ?$ mg
0!3 meningkat, lekositosis0!3 meningkat, lekositosis
Mikroskop polaroid : kristal asam urat danMikroskop polaroid : kristal asam urat dantofustofus
=adiologis: pu-hed%out lesion=adiologis: pu-hed%out lesion
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
9/12
PenatalaksanaanPenatalaksanaan
IstirahatIstirahat
3iit3iit
/bat:/bat:@
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
10/12
2on Gierke disease2on Gierke disease
3efisiensi glukosa & fosfatase3efisiensi glukosa & fosfatase
HMP
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
11/12
0esh 1)han
X=X= Gejala :Gejala :
% /erproduksi hiperuresemia/erproduksi hiperuresemia
% 0itiasis asam urat0itiasis asam urat%
7/25/2019 Katabolisme PURIN - Dr.haerrudin
12/12
HipouresemiaHipouresemia