Katarak Senilis dan Gangguan Refraksi.doc

7/26/2019 Katarak Senilis dan Gangguan Refraksi.doc

1/25

Katarak Senilis

Wahyu Purbo Pangesti

10.2008.030

Mahasiswa Fakultas Kedokteran

Universitas Kristen Krida Wacana

Jl. Arjuna Utara No. 6, Jakarta Barat, Indonesia.

!ail "#ur$o#an%esti&'ahoo.co!

I. PENDA!"!AN

1.1. "atar #elakang $asalah.

Katarak !eru#akan #en'akit !ata 'an% san%at dikenal !as'arakat saat ini. Katarak

$erasal dari $ahasa (unaniKatarrakhies, In%%ris cataractdan )atin cataracta'an%

$erarti air terjun. Mun%kin sekali karena #asien katarak seakan*akan !elihat sesuatu

se#erti tertutu# oleh air terjun di de#an !atan'a.

Katarak adalah kekeruhan lensa. se$a%ian $esar katarak tidak da#at dilihat oleh

#en%a!at awa! sa!#ai !enjadi cuku# #adat dan !eni!$ulkan ke$utaan. Na!un

katarak #ada stadiu! #erke!$an%ann'a 'an% #alin% dini da#at diketahui !elalui

#u#il 'an% dilatasi !aksi!al den%an o+tal!osko#, kaca #e!$esar. e$a%ian $esar

kasus $ersi+at $ilateral, walau#un kece#atan #erke!$an%ann'a #ada !asin% *!asin%

!ata jaran% sa!a. Katarak trau!atik, katarak kon%enital dan jenis * jenis lain le$ih

jaran% diju!#ai. Usia !eru#akan #en'e$a$ #alin% serin% terkadin'a katarak. elain

itu katarak ju%a da#at dise$a$kan karena +aktor kon%enital, herediter, dan ju%a

$erhu$un%an den%an #en'akit-#en'akit siste!ik, !eta$olik, #en'akit okular lainn'a,

trau!a, radiasi, in+eksi !aternal, trau!a elektrik dan #e!akaian o$at * o$atan.

1.2. %u&uan Penulisan

ujuan dari #e!$uatan !akalah ini adalah untuk !en%etahui etiolo%i, e#ide!iolo%i,

#enatalaksanaan, #ro%nosis, dan #ence%ahan dari #en'akit*#en'akit siste!
mailto:[email protected]:[email protected]


2/25

#en%elihatan 'an% u!u!n'a serin% terjadi #ada !anusia dala! hal ini 'aitu kasus

katarak.

II. Pe'bahasan

2.1. Ana'nesa

Ana!nesa !eru#akan suatu $entuk wawancara antara dokter dan #asien

den%an !e!#erhatikan #etunjuk*#etunjuk ver$al dan non ver$al !en%enai

riwa'at #en'akit #asien. Ana!nesis $isa dilakukan #ada #asien itu sendiri

!au#un dari keluar%a terdekat. /en%an dilakukan'a ana!nesis !aka 012

dia%nosis da#at dite%akkan. edan%kan 312n'a la%i dida#atkan dari #e!eriksaan

+isik, la$, dan radiolo%i 4kalau di#erlukan5.

Ana!nesis $isa dilakukan #ada #asien itu sendiri 4autoana!nesis5

!au#un dari keluar%a terdekat 4alo ana!nesis5.

Ana!nesis san%at !e!$antu kita dala! !e!$uat suatu dia%nosis 'an%

te#at.Berikut $e$era#a #ertan'aan,'an% da#at kita tan'akan "

*7enurunan ketaja!an #en%lihatan secara #ro%resi+ 4%ejala uta!a katarak5

*Mata tidak !erasa sakit, %atal atau !erah

*Berka$ut, $erasa#, #en%lihatan tertutu# +il!

*7eru$ahan da'a lihat warna

*8an%%uan !en%endarai kendaraan !ala! hari, la!#u $esar san%at !en'ilaukan

!ata

*)a!#u dan !atahari san%at !en%%an%%u

*erin% !e!inta %anti rese# kaca !ata

*Melihat %anda

*Baik !elihat dekat #ada #asien ra$un dekat 4 hi#er!etro#ia5

2.2. Pe'eriksaan (isik

7e!eriksaan #ada !ata !eli#uti"

Ins#eksi !ata

. 7osisi Bola dan 9tot Mata

7osisi $ola !ata #entin% untuk #e!eriksaan, a#akah ada #eru$ahan #osisi !ata,

a#akah terda#at kejulin%an !ata. /okter akan !elakukan ins#eksi 4#e!eriksaan


3/25

den%an !en%a!ati5 $ola !ata dan ia akan !e!inta Anda untuk !en%%erakkan

$ola !ata, ke dela#an arah !ata an%in. Bila ada !asalah #ada otot atau julin%,

$iasan'a akan terlihat #ada #e!eriksaan !ata ini.:,;,6

orak %aris #ada iria harus

da#at dilihat den%an jelas. /en%an la!#u senter 'an% diarahkan lan%sun% dari

sisi te!#oral, cari $a'an%an $er$entuk $ulan sa$it #ada sisi !edial iris. Karena

#ada keadaan nor!al, #er!ukaan iris cuku# datar dan !e!$entuk sudut 'an%


4/25

relati+ ter$uka den%an kornea, #en'inaran ini tidak akan !en%hasilkan

$a'an%an.:,6

6. 7u#il

)akukan ins#eksi ukuran, $entuk, dan kesi!etrisan kedua #u#il. Ukuran #u#il

nor!al adalah 3*: !!. )akukan #e!eriksaan reaksi #u#il terhada# caha'a.

Mintalah #asien untuk !e!andan% suatu titik di te!#at jauh, dan arahkan caha'a

la!#u senter dari sa!#in% ke !asin%*!asin% #u#il secara $er%antian. )akukan

#e!eriksaan untuk !enentukan reaksi #u#il lan%sun% 4konstriksi #u#il #da !ata

'an% disinari5 dan reaksi #u#il konsensual 4konstriksi #u#il #ada !ata 'an%

lain5.6

7al#asi

ono!etri di%ital adalah !eru#akan #e!eriksaan 'an% di%unakan untuk

!enetukan tekanan $ola !ata den%an !en%%unakan jari. /asar

#e!eriksaann'a adalah den%an !erasakan reaksi lenturan $ola !ata

4balotement5 dilakukan #enekanan $er%antian den%an kedua jari tan%an.

ekanan dilakukan #ada skelera den%an !ata tertutu# dan tidak #ada kornea.

=asil #enilaian din'atakan den%an tanda N?, N?


5/25

8a!$ar . 7a#an nellen

u!$er" )i@ e%re. he 'e >hart and


6/25

Uji ini dilakukan untuk !en%etahui a#akah $erkuran%n'a taja! #en%lihatan

diaki$atkan oleh kelainan re+raksi atau kelainan #ada !edia re+raksi, atau

kelainan retina lainn'a. 7ada !ata #asien 'an% telah dilakukan #e!eriksaan visus,

den%an koreksi kaca!ata ter$aik di!ina untuk terus !enata# $aris huru+ #alin%

$awah #ada kartu nellen 'an% !asih terlihat. 7ada !ata terse$ut di#asan%

le!#en% #inhole. Melalui lu$an% keciul diten%ahn'a #asien disuruh !e!$aca.:,6

7inhole akan !e!asukan sinar ke dala! !ata 'an% terletak dekat su!$u caha'a

'an% !asuk sehin%%a !en%uran%i e+ek kelainan #e!$iasan sinar #ada !ata. Bila

ketaja!an !ata !en%ala!i #er$aikan !aka #asien !en%ala!i kelainan re+raksi

'an% $elu! dikoreksi $aik. Bila ketaja!an #en%lihatan $erkuran% $erarti #asien

!en%ala!i %ann%uan #ada !edia re+raksi.:,6

7e!eriksaan tekanan $ola !ata

7e!eriksaan tekanan $ola !ata da#at ju%a dilakukan den%an alat 'an% dina!akan

tono!eter. /ikenal $e$era#a alat tono!eter se#erti tono!eter chiot@ dan

tono!eter a#lanasi 8old!an. 7e!eriksaan den%an tono!etri a#lasi !eru#akan

alat 'an% #alin% te#at untuk !en%ukur tekanan $ola !ata, !e!$uat sedikit sekali

#eru$ahan #ada #er!ukaan kornea dan $ola !ata, dan tidak di#en%aruhi oleh

kekakuan +aktor sklera.:,6

Fundus okuli

7e!eriksaan +undus okuli den%an o+tal!osko# san%at !udah $ila !en%%unakan

o$at !idratika atau siklo#le%ia sehin%%a #e!eriksaan dilakukan #ada #u#il 'an%

le$ar. Ke%unaan #e!erikasaan ini adalah untuk !e!eriksa adan'a kekeruhan

#ada !edia #en%lihatan se#erti kornea, lensa, dan $adan kaca, di!ana +undus

okuli tidak te!$us untuk da#at dilihat dan !e!eriksa +undus okuli teruta!a

retina #a#il sara+ o#tik. 7ada #e!eriksaan ini da#at terlihat #a#il, #e!$uluh darah

retina 4arteri dan vena5, retina, dan !akula lutea.:,6,

7e!eriksaan +undusko#i

sukar karena kekeruhan #ada !edia #en%lihatan.:

8oniosko#i


7/25

es ini se$a%ai cara dia%nostik untuk !elihat lan%sun% keadaan #atolo%ik sudut

$ilik !ata, ju%a untuk !elihat hal*hal 'an% terda#at #ada sudut $ilik !ata se#erti

$enda asin%.:

7e!eriksaan ini dilakukan den%an !eletakkan lensa sudut 4%oniolens5 di dataran

de#an kornea setelah di$erikan lokal anestetiku!. )ensa ini da#at di%unakan

untuk !elihat sekelilin% sudut $ilik !ata den%an !e!utarn'a 361 derajat.:

7e!eriksaan la#an% #andan%

Ber$a%ai cara untuk !e!eriksa la#an% #andan% selain den%an kon+rontasi da#at

ju%a dilakukan den%an !en%%unakan alat 'akni den%an ka!#i!eter dan

#eri!eter.:,6

Ka!#i!eter !eru#akan lat #en%ukur atau #e!etaan la#an% #andan%an teruta!a

di daerah sentral atau #arasentral dise$ut ju%a uji tangent screen. edan%kan

#eri!eter !aru#akan suatu alat 'an% $er$entuk seten%ah $ola den%an jari*jari 31

c!, dan #ada #usat #ara$ola ini !ata #enderita diletakan untuk di#eriksa. Batas

la#an% #andan%an #eri+er 11te!#oral, ;11su#erior, ;11nasal, dan 6;1in+erior.:


8/25

7ada katarak kortikal terjadi #eru$ahan ko!#osisi ion dari korteks lensa serta

ko!#osisi air dari serat*serat #e!$entuk lensa. Katarak !en'eran% la#isan 'an%

!en%elilin%i nukleus atau korteks. Biasan'a !ulai ti!$ul sekitar usia :1*61 tahun dan

#ro%resivitasn'a la!$at, teta#i le$ih ce#at di$andin%kan katarak nuklear. erda#at

wed%e*sha#e o#acitiescortical s#okes atau %a!$aran se#erti ruji. Keluhan 'an% $iasa

terjadi 'aitu #en%lihatan jauh dan dekat ter%an%%u, #en%lihatan !erasa silau. :

Katarak Subka*sular Posterior atau Ku*uli)or'is

7ada katarak su$ka#sular #osterior terjadi #enin%katan o#asitas #ada $a%ian lensa

$elakan% secara #erlahan. Biasan'a !ulai ti!$ul sekitar usia :1*61 tahun dan

#ro%resivitasn'a le$ih ce#at. Bentuk ini le$ih serin% !en'eran% oran% den%an dia$etes,

o$esitas atau #e!akaian steroid jan%ka #anjan%. Katarak ini !en'e$a$kan kesulitan

!e!$aca, silau, #andan%an ka$ur #ada kondisi caha'a teran%.:

Stadium katarak senilis

Katarak senilis secara klinik dikenal dala! : stadiu! 'aitu insi#ien, i!atur, !atur,

dan hi#er!atur.

a$el . 7er$edaan stadiu! katarak senile. :

1. Katarak Insi*ien


9/25

7ada stadiu! ini kekeruhan lensa tidak teratur, ta!#ak se#erti $ercak*$ercak 'an%

!e!$entuk %eri%i dan%an dasar di #eri+er dan daerah jernih di antaran'a. Kekeruhan

$iasan'a terletak di korteks anterior dan #osterior. Kekeruhan ini #ada awaln'a han'a

na!#ak jika #u#il dile$arkan. 7ada stadiu! ini terda#at keluhan #olio#ia 'an%

dise$a$kan oleh indeks re+raksi 'an% tidak sa!a #ada se!ua $a%ian lensa. Bentuk ini

kadan% !eneta# untuk waktu 'an% la!a.:

2. Katarak I'atur

7ada katarak i!atur terjadi kekeruhan 'an% le$ih te$al, teta#i $elu! !en%enai seluruh

la#isan lensa sehin%%a !asih terda#at $a%ian*$a%ian 'an% jernih #ada lensa. erjadi

#ena!$ahan volu!e lensa aki$at !enin%katn'a tekanan os!otik $ahan lensa 'an%

de%enerati+. 7ada keadaan lensa 'an% !ence!$un% akan da#at !eni!$ulkan ha!$atan

#u#il, !endoron% iris ke de#an, !en%aki$atkan $ilik !ata dan%kal sehin%%a terjadi

%lauko!a sekunder.

7ada #e!eriksaan uji $a'an%an iris atau sahadaw test, !aka akan terlihat $a'an%n iris

#ada lensa, sehin%%a hasil uji shadow test 4?5.:

3. Sta+iu' Intu'esen

Kekeruhan lensa disertai #e!$en%kakan lensa aki$at lensa 'an% de%enerati+ !en'era#

air. Masukn'a air ke dala! lensa !en'e$a$kan lensa !enjadi $en%kak dan $esar 'an%

akan !endoron% iris sehin%%a $ilik !ata !enjadi dan%kal di$andin%kan dala! keadaan

nor!al. Katarak intu!esen $iasan'a terjadi #ada katarak 'an% $erjalan ce#at dan

!en'e$a$kan !'o#ia lentikular.:

,. Katarak $atur

7ada katarak !atur kekeruhan telah !en%enai seluruh lensa. 7roses de%enerasi 'an%

$erjalan terus !aka akan terjadi #en%eluaran air $ersa!a hasil disinte%rasi !elalui

ka#sul, sehin%%a lensa ke!$ali ke ukuran nor!al. Bilik !ata de#an akan $erukuran

kedala!an nor!al ke!$ali. idak terda#at $a'an%an iris #ada lensa 'an% keruh, sehin%%a

uji $a'an%an iris ne%ati+.:


10/25

-. Katarak i*er'atur

Meru#akan #roses de%enerasi lanjut lensa, sehin%%a !asa lensa 'an% !en%ala!i

de%enerasi akan !encair dan keluar !elalui ka#sul lensa. )ensa !enjadi !en%ecil dan

$erwarna kunin%. Bila #roses katarak $erjalan lanjut disertai ka#sul 'an% te$al, !aka

korteks 'an% $erde%enerasi dan cair tidak da#at keluar, !aka korteks akan

!e!#erlihatkan sekanton% susu den%an nukleus 'an% ter$ena! di korteks lensa.

Keadaan ini dise$ut se$a%ai katarak Mor%a%ni. Uji $a'an%an iris !e!$erikan %a!$aran

#seudo#ositi+. >airan #rotein lensa 'an% keluar dari lensa terse$ut !eni!$ulkan reaksi

in+la!asi dala! $ola !ata karena di an%%a# se$a%ai $enda asin%. Aki$atn'a da#at ti!$ul

ko!#likasi uveitis dan %lauko!a karena aliran !elalui >9A ke!$ali terha!$at aki$at

terda#atn'a sel*sel radan% dan cairan #rotein lensa itu sendiri 'an% !en%halan%i aliran

cairan $ola !ata.:


11/25

Be$era#a #enda#at !en'atakan $ahwa #ada keaaan hi#er%like!ia terda#at

#eni!$unan sor$itol dan +ruktosa di dala! lensa.

7ada !ata terlihat #enin%katkan insidens !aturasi katarak 'an% le$ih #ada

#asien dia$etes. Jaran% dite!ukan Gtrue dia$eticH katarak. 7ada lensa akan

terlihat kekeruhan te$aran salju su$ka#sular 'an% se$a%ian jernih den%an

#en%o$atan. /i#erlukan #e!eriksaan tes urine dan #en%ukuran darah %ula

#uasa.

8alaktose!ia #ada $a'i akan !e!#erlihatkan kekeruhan anterior dan

su$ka#sular #osterior. Bila dilakukan tes %alaktosa akan terlihat !enin%kat di

dala! darah dan urin.:


12/25

di$aca terletak #ada titik a#i lensa ?3.11 dio#tri sehin%%a sinar 'an% keluar

akan sejajar.edera !ata, !isaln'a #ukulan keras, tusukan $enda, #anas 'an% tin%%i,

$ahan ki!ia 'an% !erusak lensa4Katrak trau!atik5

7eradan%anin+eksi #ada saat ha!il, #en'akit 'an% diturunkan4Katarak

Kon%enital5

7en'akit in+eksi tertentu dan #en'akit !eta$olik !isaln'a dia$etes

!ellitus4Katarak Ko!#likata5

9$at*o$at tertentu 4!isaln'a kortikosteroid, klorokuin , klor#ro!a@in,

er%ota!ine, #ilokar#in5


14/25

/iketahui $ahwa #revalensi ke$utaan di Indonesia $erkisar ,< 2 dari

ju!lah #enduduk dan katarak !enduduki #erin%kat #erta!a den%an #ersentase

ter$an'ak 'aitu 1,0 2. Berdasarkan $e$era#a #enelitian katarak le$ih serin%

terjadi #ada wanita di$andin% #ria den%an ras kulit hita! #alin% $an'ak.

/i Indonesia terda#at 1.012 dari #enduduk 4.11.1115 #asien $uta

aki$at katarak 'an% $elu! tertolon%. Katarak !eru#akan #en'e$a$ uta!a

$erkuran%n'a #en%lihatan #ada usia ;; tahun atau le$ih. esun%%uhn'a 61 #ersen

dari ke$utaan di atas usia 61 tahun adalah diaki$atkan katarak. Indonesia

!e!iliki an%ka #enderita katarak tertin%%i di Asia en%%ara. /ari sekitar


15/25

7ada keadaan nor!al lensa !ata $ersi+at $enin%. eirin% den%an

#erta!$ahan usia lensa !ata da#at !en%ala!i #eru$ahan warna !enjadi kunin%

keruh atau coklat keruh. 7roses ini da#at !en'e$a$kan %an%%uan #en%lihatan

4#andan%an ka$ur$ura!5 #ada seseoran%.

Kekeruhan lensa !en%aki$atkan lensa tidak trans#aran sehin%%a #u#il

$erwarna #utih dan a$u*a$u. Kekeruhan ini ju%a da#at dite!ukan #ada $er$a%ai

lokalisasi di lensa se#erti korteks dan nukleus. Fundus okuli !enjadi se!akin

sulit dilihat seirin% den%an se!akin #adatn'a kekeruhan lensa $ahkan reaksi

+undus $isa hilan% sa!a sekali. :

Mio#ia tin%%i, !erokok, konsu!si alkohol dan #a#aran sinar U 'an%

tin%%i !enjadi +aktor risiko #ere!$an%an katarak sinilis.


16/25

nellen untuk !en%etahui ke#astuian +un%si #en%lihatan na!un uji ini

$ukanlah indikator s#esi+ik hilan%n'a #en%lihatan 'an% dise$a$kan oleh

adan'a katarak.

:. Mio#isasi

7erke!$an%an katarak #ada awaln'a da#at !enin%katkan kekuatan dio#tri

lensa, $iasan'a !en'e$a$kan derajat !io#ia 'an% rin%an hin%%a sedan%.

Keter%antun%an #asien #res$io#ia #ada kaca!ata $acan'a akan $erkuran%

karena #asien ini !en%ala!i #en%lihatan kedua. Na!un setelah sekian waktu

$ersa!aan den%an !e!$urukn'a kualitas lensa,rasa n'a!an ini $eran%sur

!en%hilan% dan diikuti den%an terjadin'a katarak sklerotik nuklear.

7erke!$an%an !io#isasi 'an% asi!etris #ada kedua !ata $isa !en'e$a$kan

aniso!etro#ia 'an% tidak da#at dikoreksi la%i, dan cenderun% untuk diatasi

den%an ekstraksi katarak.

;. ariasi /iurnal 7en%lihatan

7ada katarak sentral, kadan%*kadan% #enderita !en%eluhkan #en%lihatan

!enurun #ada sian% hari atau keadaan teran% dan !e!$aik #ada senja hari,

se$alikn'a #aenderita katarak kortikal #eri+er kadan%*kadan% !en%eluhkan

#en%elihatan le$ih $aik #ada sinar teran% di$andin% #ada sinar redu#.

6. /istorsi

Katarak da#at !eni!$ulkan keluhan $enda $ersudut taja! !enjadi ta!#ak

tu!#ul atau $er%elo!$an%.

0. =alo

7enderita da#at !en%eluh adan'a lin%karan $erwarna #elan%i 'an% terlihat

disekelilin% su!$er caha'a teran%, 'an% harus di$edakan den%an halo #ada

#enderita %lauco!a.

C. /i#lo#ia !onokuler

8a!$aran %anda da#at ter$entuk #ada retina aki$at re+raksi ire%uler dari lensa

'an% keruh, !eni!$ulkan di#lo#ia !onocular, 'an% di$edakan den%an

di#lo#ia $inocular den%an cover test dan #in hole.

. 7eru$ahan #erse#si warna


17/25

7eru$ahan warna inti nucleus !enjadi kekunin%an !en'e$a$kan #eru$ahan

#erse#si warna, 'an% akan di%a!$arkan !enjadi le$ih kekunin%an atau

kecoklatan di$andin% warna se$enarn'a.

1. Bintik hita!

7enderita da#at !en%eluhkan ti!$uln'a $intik hita! 'an% tidak $er%erak*

%erak #ada la#an% #andan%n'a. /i$edakan den%an keluhan #ada retina atau

$adan vitreous 'an% serin% $er%erak*%erak.3,:,6,0

2.10. Penatalaksanaan

Medika Mentosa

7en%o$atan !edika!entosa 'an% te#at $elu! dite!ukan, na!un telah

ada $e$era#a o$at 'an% #ernah di#akai antara lain ":

* Iodiu! tetes, sale#, injeksi dan ionto+oresis, tidak jelas e+ekti+, sedan%

$e$era#a #asien #uas

* Kalsiu! sistein

* I!unisasi den%an 'an% !e!#er$aiki cacat !eta$olis!e lensa

* /i#akai lentokalin dan kataraktolisin dari lensa ikan

* ita!in dosis tin%%i ju%a di#er%unakan

Non Medika Mentosa

Indikasi o#erasi katarak di$a%i dala! 3 kelo!#ok"

. Indikasi 9#tik

Meru#akan indikasi ter$an'ak dari #e!$edahan katarak. Jika #enurunan

taja! #en%lihatan #asien telah !enurun hin%%a !en%%an%%u ke%iatan sehari*

hari, !aka o#erasi katarak $isa dilakukan.


18/25

* /islokasiu$luksasio lensa

* Benda asin% intra*lentikuler

* etino#ati dia$etika

* A$lasio retina

3. Indikasi Kos!etik

Jika #en%lihatan hilan% sa!a sekali aki$at kelainan retina atau nervus o#tikus,

na!un kekeruhan katarak secara kos!etik tidak da#at diteri!a, !isaln'a #ada

#asien !uda, !aka o#erasi katarak da#at dilakukan han'a untuk !e!$uat

#u#il ta!#ak hita! !eski#un #en%elihatan tidak akan ke!$ali.3,a#sular >ataract

Dtractionkstraksi katarak Intra Ka#sular 4I>>5 dan Dtra >a#sular

>ataract Dtractionkstraksi katarak kstra Ka#sular 4>>5. /i $awah ini

adalah !etode 'an% u!u! di%unakan #ada o#erasi katarak, 'aitu I>>,

>> dan #hacoe!ulsi+ikasi.6

9#erasi katarak intraka#sular kstraksi katarak intraka#sular

Metode 'an% !en%an%kat seluruh lensa $ersa!a ka#suln'a !elalui insisi

li!$us su#erior :1*61 derajat. Metode ini sekaran% sudah jaran% di%unakan.

Masih da#at dilakukan #ada @onula Linn 'an% telah ra#uh atau $erde%enerasi

atau !udah #utus. Keuntun%ann'a adalah tidak akan terjadi katarak sekunder.


19/25

9#erasi katarak ekstraka#sular

Metode ini !en%an%kat isi lensa den%an !e!ecah atau !ero$ek ka#sul lensa

anterior, sehin%%a !asa lensa dan korteks lensa da#at keluar !elalui ro$ekan

terse$ut. 7e!$edahan ini dilakukan #ada #asien katarak !uda, #asien den%an

kelainan endotel, $ersa!a*sa!a kerato#lasti, i!#lantasi lensa okuler #osterior.

Keuntun%an dari !etode ini adalah karena ka#sul #osterior untuh !aka da#at

di!asukan lensa intraokuler ke dala! ka!era #osterior serta insiden

ko!#likasi #aska o#erasi 4a$lasi retina dan ede!a !akula sistoid5 le$ih kecil

jika di$andin%kan !etode intraka#sular. 7en'ulit 'an% da#at terjadi 'aitu

da#at ti!$ul katarak sekunder.


20/25

>e#at !en'e!$uh.

truktur !ata teta# intak, karena insisi 'an% kecil tidak !e!#en%aruhi

struktur !ata. 6

Intraokular "ens I/"

etelah #e!$edahan, #asien akan !en%ala!i hi#er!etro#i karena kahilan%an

ke!a!#uan ako!odasi. Maka dari itu dilakukan #en%%antian den%an lensa

$uatan 4$eru#a lensa 'an% ditana! dala! !ata, lensa kontak !au#un

kaca!ata5. I9) da#at ter$uat dari $ahan #lastik, silikon !au#un akrilik.

Untuk !etode +akoe!ulsi+ikasi di%unakan $ahan 'an% elastis sehin%%a da#at

dili#at ketika akan di!asukan !elalui lu$an% insisi 'an% kecil.3

2.11. Ko'*likasi

8lauko!a dikatakan se$a%ai ko!#likasi katarak. 8lauko!a ini da#at

ti!$ul aki$at intu!esenensi atau #e!$en%kakan lensa. Jika katarak ini !uncul

den%an ko!#likasi %lauko!a !aka diindikasikan ekstraksi lensa secara $edah.

elain itu Uveitis kronik 'an% terjadi setelah adan'a o#erasi katarak telah $an'akdila#orkan. =al ini $erhu$un%an den%an terda#atn'a $akteri #ato%en ter!asuk

Propionibacterium acnesdan Staphylococcus epidermidis.

Ko!#likasi katarak 'an% terserin% adalah %lauko!a 'an% da#at terjadi

karena #roses +akolitik, +akoto#ik, +akotoksik. 6

Fakolitik


21/25

* 7ada lensa 'an% keruh terda#at lerusakan !aka su$stansi lensa akan

keluar 'an% akan !enu!#uk di sudut ka!era okuli anterior teruta!a

$a%ian ka#sul lensa.

* /en%an keluarn'a su$stansi lensa !aka #ada ka!era okuli anterior akan

$ertu!#uk #ula ser$ukan +a%osit atau !akro+a% 'an% $er+un%si

!era$sor$si su$stansi lensa terse$ut.

* u!#ukan akan !enutu# sudut ka!era okuli anterior sehin%%a ti!$ul

%lauko!a.

Fakoto#ik

* Berdasarkan #osisi lensa

* 9leh karena #roses intu!esensi, iris, terdoron% ke de#an sudut ka!era

okuli anterior !enjadi se!#it sehin%%a aliran hu!or aueaous tidak lancar

sedan%kan #roduksi $erjalan terus, aki$atn'a tekanan intraokuler akan

!enin%kat dan ti!$ul %lauko!a

Fakotoksik

* u$stansi lensa di ka!era okuli anterior !eru#akan @at toksik $a%i !ata

sendiri 4auto toksik5

erjadi reaksi anti%en*anti$odi sehin%%a ti!$ul uveitis, 'an% ke!udian

akan !enjadi %lauko!a.

2.12 . Penegahan

U!u!n'a katarak terjadi $ersa!aan den%an $erta!$ahn'a u!ur 'an%

tidak da#at dice%ah. 7e!eriksaan !ata secara teratur san%at #erlu untuk

!en%etahui adan'a katarak. Bila telah $erusia 61 tahun se$aikn'a !ata di#eriksa

setia# tahun. 7ada saat ini da#at dija%a kece#atan $erke!$an%n'a katarak den%an"

* idak !erokok, karena !erokok !en%aki$atkan !enin%katkan radikal $e$as

dala! tu$uh, sehin%%a risiko katarak akan $erta!$ah

* 7ola !akan 'an% sehat, !e!#er$an'ak konsu!si $uah dan sa'ur

* )indun%i !ata dari sinar !atahari, karena sinar U !en%aki$atkan katarak #ada

!ata

* Menja%a kesehatan tu$uh se#erti dia$etes dan #en'akit lainn'a.


22/25

C1 #ersen ke$utaan atau %an%%uan #en%lihatan !ata da#at dice%ah atau dihindari.

dukasi dan #ro!osi tentan% !asalah !ata dan cara !ence%ah %an%%uan

kesehatan !ata. se$a%ai sesuatu 'an% tidak $isa ditin%%alkan. Usaha itu

!eli#atkan $er$a%ai

#ihak, ter!asuk !edia !assa, kerja sa!a #e!erintah, )M, dan 7erda!i.

O Katarak da#at dice%ah, di antaran'a den%an !enja%a kadar %ula darah selalu

nor!al #ada #enderita dia$etes !ellitus, senantiasa !enja%a kesehatan !ata,

!en%onsu!si !akanan 'an% da#at !elindun%i kelainan de%enerati+ #ada !ata

dan antioksidan

se#erti $uah*$uahan $an'ak 'an% !en%andun% vita!in >, !in'ak sa'uran,

sa'uran hijau, kacan%*kacan%an, keca!$ah, $uncis, telur, hati dan susu 'an%

!eru#akan !akanan den%an kandun%an vita!in , seleniu!, dan te!$a%a tin%%i.

O ita!in > dan da#at !e!#erjelas #en%lihatan. ita!in > dan !eru#akan

antioksidan 'an% da#at !e!ini!alisasi kerusakan oksidati+ #ada !ata, se$a%ai

salah satu

#en'e$a$ katarak. =asil #enelitian 'an% dilakukan terhada# 3.111 oran% dewasa

sela!a li!a tahun !enunjukkan, oran% dewasa 'an% !en%onsu!si !ultivita!in

atau su#le!en lain 'an% !en%andun% vita!in > dan sela!a le$ih dari 1 tahun,

tern'ata

risiko terkena katarak 612 le$ih kecil.:

2.13. Prognosis

7ro%nosis katarak senilis $aik. Walau#un tidak da#at se!$uh se!#urna

teta#i ke$utaan da#at dice%ah den%an tindakan o#erasi 'an% se%era.

Katarak senilis $iasan'a $erke!$an% la!$at sela!a $e$era#a tahun, dan

#asien !un%kin !enin%%al se$elu! ti!$ul indikasi #e!$edahan.:

A#a$ila diindikasikan #e!$edahan, !aka ekstraksi lensa akan secara

de+initive !e!#er$aiki ketaja!an #en%elihatan #ada le$ih dari 12 kasus.

isan'a 412 #asien5 !un%kin telah !en%ala!i keerusakan retina atau

!en%ala!i #en'ulit #asca $edah serius !isaln'a %lauco!a, a$lasio retina,

#erdarahan cor#us vitreu!, in+eksi, atau #ertu!$uhan e#itel ke $awah ke ka!era

anterior'an% !en%ha!$at #e!ulihan visual. )ensa intraocular dan lensa kontak


23/25

kornea !en'e$a$kan #en'esuaian setelah o#erasi katarak !enjadi le$ih !udah

di$andin%kan sewaktu han'a tersedia kaca!ata katarak 'an% te$al.:

III. KESI$P!"AN

Katarak adalah setia# keadaan kekeruhan #ada lensa 'an% da#at terjadi aki$at

hidrasi 4#ena!$ahan cairan5 lensa, denaturasi #rotein lensa atau terjadi aki$at kedua*

duan'a. Biasan'a kekeruhan !en%enai kedua !ata dan $erjalan #ro%resi+ atau da#at

ju%a tidak terjadi #eru$ahan #ada !asa 'an% la!a.


24/25

DA(%A P!S%AKA

. antoso M. 7e!eriksaan +isik dia%nostik. Ana!esa. Jakarta" $idan% #ener$itan

'a'asan dia$etes indonesia

hart and


25/25

hah 7. lkon%ton A. AB> o+ e'es. : th ed. British" BMJ 7u$ishin% 8rou# )td

. Basic 9#htal!olo%'. C th dition. an Fransisco*A!erican Acade!'

o+ o#thal!olo%'.

Documents

Katarak Senilis dan Gangguan Refraksi.doc