Upload
satya-wira-bicaksana
View
68
Download
1
Embed Size (px)
Citation preview
APIKES JUNI 2012Dr. Cut Mara Henni
Jantung (anatomy)
Organ yang berfungsi untuk memompa darah ke
seluruh tubuh
Terletak dalam mediastinum di rongga dada, yaitu
antara dua paru‐paru
Perikardium: selaput pembungkus jantung,
ada 2 lapisan:
Perikardium viseralis
Perikardium parietalis
Keduanya dipisahkan oleh cairan pelumas
13/04/23 2Dr. Cut Mara Henni
Jantung…
Jantung terdari dari 3 lapisan otot:
Epikardium: bagian luar
Miokardium: lapisan tengah, terdiri dari otot
Endokardium: bagian dalam, terdiri dari lap
endotel
Ukuran: sebesar gepalan tangan
Berat : 150 gram - 300 gram 13/04/23 3Dr. Cut Mara Henni
Jantung …
Jantung terdiri dari 4 ruang 2 serambi (atrium): kiri dan kanan 2 bilik (ventrikel): kiri dan kanan
Ada 4 katup di jantung: Valvula trikuspidalis: antara Atrium dektra dgn
Ventrikel dektra Valvula bikuspidalis: antara atrium sinistra
dengan ventrikel sinistra Valvula semilunaris a pulmonalis: antara
ventrikel dektra dgn arteri pulmonalis Valvula semilunaris aorta: antara ventrikel
sinistra dgn Aorta
13/04/23 4Dr. Cut Mara Henni
Sirkulasi sistemik
Dari segi anatomi dan fungsi,
sirkulasi sistemik dibagi menjadi 5:
Arteria
Arteriola
Kapiler
Venula
vena13/04/23 5Dr. Cut Mara Henni
Sirkulasi koroner Adalah Sirkulasi yang menyuplai darah ke jantung, terdiri dari:
Arteria koronaria: bercabang ke aorta (sinus valsava), berfungsi
untuk menyuplai darah ke otot jantung.
Vena –vena jantung: distribusi vena jantung paralele dengan
ditribusi arteri. Terdiri dari 3 bagian:
Vena thebesia: sistem terkecil, suplai darah dr atrium dektra ke
ventrikel dekstra
Vena kardiaka anterior: Ventrikel Dextra to Aatrium Dextra
Sinus koronarius: berfungsi menyalurkan pengembalian darah
jaringan vena miokardia kedalam atrium dekstra via ostium
sinus koronarius dsamping muara vena cava inferior.
13/04/23 6Dr. Cut Mara Henni
GANGGUAN SISTEM KARDIOVASKULER Prosedur Diagnostik Penyakit
Kardiovaskular Prosedur diagnostik: pemeriksaan untuk
menegakkan diagnosa.
Diantaranya:
Pemeriksaan tekanan darah
Denyut nadi
Prosedur non invasif dan
Prosedur invasif
13/04/23 7Dr. Cut Mara Henni
Tekanan darah: tekanan yang
ditimbulkan ??? (find out!)
Denyut nadi: denyut yang dapat di
raba pada arteri‐arteri tubuh karena
mengantarkan gelombang denyut
jantung.
13/04/23 8Dr. Cut Mara Henni
Prosedur non‐Invasif EKG (Elektrokardiogram) adalah suatu pencatatan grafis
aktifitas listrik jantung
Ekokardiografi, merupakan prosedur pemeriksaan yang
memakai ultrasound sebagai media pemeriksaan
CT scan (Computed Tomograpgy – scan), pemerikasaan
dengan alat yang di hubungkan ke komputer dan
menghasilkan gambaran potongan‐potongan melintang tubuh.
Uji berlatih: menggunakan treadmil atau sepeda ergometer
untuk mengevaluasi gejala‐gejala yang timbul akibat aktifitas
dan perubahan elektrokardiografik
MRI(magnetic Resonance Imaging)
13/04/23 9Dr. Cut Mara Henni
Prosedur Invasif
Study Elektrofisiology, atau teknik
elektrografik intrakardia memungkinkan suatu
analisis mekanisme pembentukan impuls dan
konduksi jantung yang lebih rinci dibandingkan
dengan pencatatan elektrokardiografik standar
Katerisasi jantung: suatu pemeriksaan
jantung dengan memasukkan kateter kedalam
sistem kardiovaskular untuk memeriksa keadaan
anatomi dan fungsi jantung.
13/04/23 10Dr. Cut Mara Henni
7 jenis Penyakit Jantung terpenting
1. Penyakit Jantung Koroner (80% penyebab kematian)
2. Penyakit jantung akibat Hipertensi (9%)
3. Penyakit Jantung Reumatik (2-3%)4. Penyakit Jantung Kongenital (2%)5. Endokarditis Bakterialis (1-2%)6. Penyakit Jantung Sifilitik (1%)7. Cor Pulmonal (1%)
13/04/23 11Dr. Cut Mara Henni
Penyakit Aterosklerotik Koroner Aterosklerotik – menyebabkan
penimbunan lipid dan jaringan fibrosa
dalam arteri koronaria mempersempit
lumen PD.
Faktor resiko:
Usia, sex, riwayat (keturunan),
Hiperlipidemia
Hipertensi13/04/23 12Dr. Cut Mara Henni
Iskemia: insufissient circulation;
iskemik otot jantung: gangguan suply
(oksigen dalam) darah ke otot jantung. Mis
pada hipoksia, asidosis
Infark: kematian jaringan, diikuti dgn
gangguan sirkulasi
Infark miokard: kematian otot jantung, misal
karena iskemik
13/04/23 13Dr. Cut Mara Henni
Komplikasi iskemi dan infark
Gagal jantung kongestif: kongesti sirkulasi akibat
disfugsi miokardium.
Syok kardiogenik: diakibatkan disfungsi nyata ventrikel
kiri sesudah mengalami infark yang masif (biasanya
40% Ventrikel kiri).
Disfungsi otot papilaris
Tromboembolisme
Perikarditis
Aritmia; gangguan irama jantung
13/04/23 14Dr. Cut Mara Henni
Penyakit Katup Jantung
Stenosis mitralis: menghalangi aliran darah dari
atrium kiri ke ventrikel kiri. Insufisiensi mitralis: memungkinkan aliran darah
retrograd dari ventrikel kiri ke atrium kiri akibat
penutupan katup yang tidak sempurna
Stenosis aorta: menghalangi darah dari V kiri ke
aorta saat sistolik ventrikel Insufisiensi aorta: refluks dari aorta ke V kiri.
Stenosis trikuspidalis:??
13/04/23 15Dr. Cut Mara Henni
Penyakit Katup Jantung…
Diagnosa Penyakit katup jantung
umumnya dapat ditegakkan dengan
pemeriksaan2 berikut:
Auskultasi (mendengar)
Elektrokardiogram
Radiogram dada
Temuan hemodinamik13/04/23 16Dr. Cut Mara Henni
Gangguan Fungsi Mekanis Jantung danBantuan Sirkulasi Gangguan fungsi mekanisme jantung
1. Gagal jantung
2. Syok
Bantuan sirkulasi: (diantaranya!)
1. Pintas kardiopulmonar
2. Pompa balon intraaorta
3. Jantung buatan
4. Transplantasi jantung
13/04/23 17Dr. Cut Mara Henni
Gagal Jantung
Adalah: Keadaan patofisiologik dimana
jantung sebagai pompa tidak mampu
memenuhi kebutuhan darah untuk
metabolisme jaringan.
Etiologi: banyak, diantaranya: kelainan
mekanis jantung (mis stenosis aorta), kelainan
otot jantung (mis miokarditis), peradangan,
penyakit sistemik, penyakit obstruksi paru
menahun, keracunan (alkohol, obat2an), dsb.
13/04/23 18Dr. Cut Mara Henni
Penanganan gagal jantung
Ditangani dengan tindakan umum untuk mengurangi
beban kerja jantung dan manipulasi selektif terhadap
penentu utama dari fungsi otot jantung.
Misal:
Pembatasan aktivitas
Pembatasan asupan Na
Glukosida digitalis
Diuretik
Vasodilator
Tindakan khusus (mis transplantasi jantung)
13/04/23 19Dr. Cut Mara Henni
SYOK…
Syok bukan merupakan suatu diagnosis, tapi merupakan sindrom klinis yang kompleks yang mencakup sekelompok keadaan dengan manifstasi hemodinamik yang bervariasi, tapi petunjuk umunya adalah tidak memadainya perfusi jaringan.
13/04/23 20Dr. Cut Mara Henni
Penyakit Vaskular
Penyakit arterial
Arterosklerosis :kekakuan arteri.
Penyakit arteria oklusi: menyebabkan iskemia akibat
obstruksi arteri
Penyakit arteria aneurisme: dilatasi dinding arteri yang
terlokalisasi
Penyakit vena
Tromboflebitis: peradangan biasanya pada pemasangan
infus
Varises: dilatasi vena
13/04/23 21Dr. Cut Mara Henni
TERIMA KASIH