Embed Size (px)
Citation preview
i
KELENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT RAWAT INAP
PADA KASUS BEDAH SARAF
DI RUMAH SAKIT BETHESDA YOGYAKARTA TAHUN 2016
KARYA TULIS ILMIAH
Diajukan Untuk Memenuhi Salah Satu Syarat Mencapai Gelar Ahli Madya
Rekam Medis dan Informasi Kesehatan
Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Disusun oleh:
ANAS HANDAYANI
1313013
PROGRAM STUDI REKAM MEDIS DAN INFORMASI KESEHATAN
SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN
JENDERAL ACHMAD YANI
YOGYAKARTA
2016
ii
iii
iv
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT atas limpahan
rahmat dan hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan Karya Tulis
Ilmiah ini dengan judul ”Kelengkapan Pengisian Informed Consent Rawat
Inap pada Kasus Bedah Saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun
2016”.
Karya Tulis ilmiah ini merupakan salah satu syarat dalam
menyelesaikan program pendidikan Diploma III Rekam Medis dan Informasi
Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta. Penyusunan Karya Tulis
ilmiah ini tidak lepas dari bimbingan, pengarahan, dan dorongan serta bantuan
dari berbagai pihak, sebagai penghormatan dan penghargaan atas jasa-jasanya
penulis mengucapkan terimakasih kepada :
1. dr. Kuswanto Hardjo, M.Kes selaku ketua Stikes Jenderal Achmad Yani
Yogyakarta;
2. Sis Wuryanto, AMd Perkes.,SKM., MPH selaku ketua prodi D3 Perekam
Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta;
3. dr. Rijantono Fransiscus Maria, MPH selaku pembimbing penyusunan
karya tulis ilmiah;
4. Sis Wuryanto, AMd Perkes.,SKM., MPH selaku penguji penyusunan
karya tulis ilmiah;
5. Agung Dwi Saputra, A.Md, SKM selaku kepala bidang rekam medis di
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta;
v
6. Ayah dan ibu saya yang selalu memberikan doa dan semangatnya untuk
saya
7. Semua rekan–rekan yang telah membantu penyusunan karya tulis ilmiah.
Penulis menyadari bahwa karena keterbatasan pengetahuan dan
kemampuan penyusunan karya tulis ilmiah ini masih jauh dari sempurna. Saran,
kritik dan masukan yang bersifat membangun sangat penulis harapkan.
Yogyakarta, Agustus 2016
Penulis
vi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL................................................................................................i
HALAMAN PENGESAHAN ................................ Error! Bookmark not defined.
HALAMAN PERNYATAAN ............................... Error! Bookmark not defined.
KATA PENGANTAR ........................................................................................... iv
DAFTAR ISI .......................................................................................................... vi
DAFTAR TABEL .................................................................................................. ix
DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. x
DAFTAR SINGKATAN ....................................................................................... xi
DAFTAR LAMPIRAN ......................................................................................... xii
ABSTRACT ........................................................................................................... xiv
INTISARI ............................................................................................................. xiii
BAB I PENDAHULUAN ....................................................................................... 1
A. Latar belakang .............................................................................................. 1
B. Rumusan Masalah ....................................................................................... 3
C. Tujuan Penelitian ......................................................................................... 3
D. Manfaat Penelitian ....................................................................................... 4
E. Keaslian Penelitian ....................................................................................... 5
BAB II TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................. 8
A. Tinjauan Teori .............................................................................................. 8
1. Rekam Medis .......................................................................................... 8
2. Informed Consent ................................................................................. 10
vii
3. Pasien Rawat Inap ................................................................................ 15
4. Bedah Saraf........................................................................................... 15
5. Kelengkapan ......................................................................................... 16
6. Standar pelayanan minimal kelengkapan pengisian informed consent 16
B. Kerangka Teori........................................................................................... 18
C. Kerangka Konsep ....................................................................................... 18
BAB III METODE PENELITIAN........................................................................ 19
A. Desain Penelitian ........................................................................................ 19
B. Lokasi dan Waktu Penelitian ..................................................................... 19
C. Variabel Penelitian dan Definisi Operasional ............................................ 20
D. Populasi dan Sampel .................................................................................. 20
E. Alat dan Teknik Pengumpulan Data .......................................................... 21
F. Teknik Pemeriksaan Keabsahan Data ........................................................ 23
G. Metode Pengolahan dan Analisis Data ...................................................... 23
H. Etika Penelitian .......................................................................................... 25
BAB IV HASIL DAN PEMBAHASAN .............................................................. 27
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT .................................................. 27
B. HASIL PENELITIAN ................................................................................ 31
C. PEMBAHASAN ........................................................................................ 44
D. KETERBATASAN PENELITIAN ............................................................ 49
viii
BAB V PENUTUP ................................................................................................ 51
A. KESIMPULAN .......................................................................................... 51
B. SARAN ...................................................................................................... 51
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 2.1 Dimensi mutu informed consent ........................................................... 17
Tabel 3.1 Variabel penelitian dan definisi operasional ......................................... 20
Tabel 4.1 Performance pelayanan rawat inap Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
tahun 2011-2015 ................................................................................................... 28
Tabel 4.2 Performance pelayanan rawat jalan Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
tahun 2011-2015 ................................................................................................... 29
Tabel 4.3 Hasil rekapitulasi kelengkapan pengisian informed consent rawat inap
kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta ..................................... 32
x
DAFTAR GAMBAR
Gambar 1 Kerangka Teori Kelengkapan Pengisian Informed Consent ................ 18
Gambar 2 Kerangka Konsep Kelengkapan Pengisian Informed Consent ............. 18
Gambar 3 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta...................... 30
Gambar 4 Grafik kelengkapan pengisian informed consent rawat inap pada kasus
bedah saraf 4 variabel di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta ............................. 33
Gambar 5 Grafik kelengkapan pengisian informed consent pada variabel laporan
penting ................................................................................................................... 34
Gambar 6 Grafik kelengkapan pengisian informed consent pada variabel
autentikasi ............................................................................................................. 36
xi
DAFTAR SINGKATAN
Depkes : Departemen Kesehatan
ET : Endotracheal Tube
ISO : International Organization for Standardization
KARS : Komite Akreditasi Rumah Sakit
Kepmenkes : Keputusan Menteri Kesehatan
KTP : Nomor Kartu Tanda Penduduk
ORIF : Open Reduction Internal Fixation
Permenkes : Peraturan Menteri Kesehatan
RM : Rekam Medis
RSU : Rumah Sakit Umum
SPO : Standar Prosedur Operasional
xii
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1.Informed Consent subjek penelitian
Lampiran 2. Surat ijin penelitian
Lampiran 3. Surat keterangan penganti ethical clearance
Lampiran 4. Cheklist kelengkapan
Lampiran 5. Transkrip hasil wawancara
Lampiran 6. Contoh lembar informed consent
Lampiran 7. SPO informed consent
Lampiran 8. SPO pengisian informed consent
Lampiran 9. Daftar bimbingan KTI
xiii
KELENGKAPAN PENGISIAN INFORMED CONSENT RAWAT INAP
PADA KASUS BEDAH SARAF DI RUMAH SAKIT BETHESDA
YOGYAKARTA TAHUN 2016
Anas Handayani1 , dr. Rijantono Frasiscus Maria, MPH
2
INTISARI
Latar belakang: Kelengkapan pengisian data pada informed consent sangat
penting karena dapat mempengaruhi aspek hukum rekam medis dan mutu rekam
medis serta dapat menjadi alat bukti yang sah. Berdasarkan studi pendahuluan di
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dari berkas rekam medis kasus bedah
didapatkan hasil analisis kelengkapan pengisian informed consent dengan
prosentase ketidaklengkapan pada variabel autentikasi item nama dokter dan
tandatangan saksi 50% serta pada laporan penting pada item prognosis 41,67%.
Tujuan penelitian : untuk mengetahui kelengkapan pengisian informed consent
rawat inap pada kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun
2016.
Metode Penelitian: Desain penelitian adalah deskriptif. Variabel penelitian ini
adalah 4 analisis kuantitatif yaitu identifikasi , pelaporan penting, autentikasi dan
pendokumentasian yang benar. Populasi dan sampel penelitian adalah semua
formulir informed consent kasus bedah saraf sejumlah 40 formulir. Alat
penelitian adalah tabel checklist. Teknik pengumpulan data adalah observasi,
wawancara dan studi dokumentasi. Teknik pengolahan data yaitu Editing,
Klasifikasi, Tabulasi dan Penyajian data. Analisis data yang digunakan adalah
data deskriptif kuantitatif dan kualitaitif.
Hasil Penelitian: prosentase kelengkapan terendah pada variabel laporan penting
komponen analisis perkiraan biaya 40% dan pada variabel autentikasi komponen
analisis nama terang dokter 34,28%. Faktor yang memepengaruhi
ketidaklengkapan pengisian informed consent adalah faktor man yaitu kesibukan
tenaga kesehatan dan kesadaran tenaga kesehatan dalam pengisian informed
consent, selain itu faktor money yaitu belum adanya reward bagi tenaga kesehatan
yang mengisi lengkap informed consent.
Kesimpulan: secara umum kelengkapan pengisian informed consent pada kasus
bedah saraf masih kurang. Hal ini dipengaruhi faktor man yaitu kesibukan tenaga
kesehatan dan kesadaran tenaga kesehatan dalam pengisian informed consent ,
serta faktor money yaitu belum adanya reward untuk tenaga kesehatan.
Kata Kunci: Kelengkapan, Informed Consent, Bedah Saraf.
1Mahasiswa D-3 Rekam Medis dan Informasi Kesehatan Stikes Jenderal Achmad
Yani Yogyakarta 2Dosen Pembimbing Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
xiv
COMPLETENESS OF FILLING INPATIEND INFORMED CONSENT IN
THE CASE NEUROSURGERY AT BETHESDA HOSPITAL IN
YOGYAKARTA 2016
Anas Handayani1 , dr. Rijantono Frasiscus Maria, MPH
2
ABSTRACT
Background: completeness of filling informed consent form is very important
because it can affact the legal aspectof medical records and the quality of
medical record and can become legal evidence. Based on preliminary studies at
Bethesda Hospital in Yogyakarta from medical record file surgical case analysis
results obtained with informed consent completeness of incompleteness in a
variable percentage of authentication item doctor's name and signature of a
witness 50% as well as on the important report on the item prognosis 41.67%.
Objective: to determine the completeness of inpatient informed consent in the case
of neurosurgery at Bethesda Hospital in Yogyakarta in 2016.
Research purposes: to determine the completeness of filing informed consent in
the case of neurosurgery at Bethesda Hospital in Yogyakarta 2016
Research Methods: The study design was descriptive. The variables of this study
was the identification of four quantitative analysis, critical accounting,
authentication and documentation is correct. Population and sample are all
informed consent form neurosurgery some 40 cases form. Research tool is a
checklist table. Data collection techniques are observation, interview and
documentation study. Data processing techniques that Editing, classifications,
tabulations and data presentation. Analysis of the data used is quantitative and
descriptive data kualitaitif.
Research Result: The lowest completion percentage in the variable component of
the analysis of an important report estimated cost of 40% and the variable name
authentication component analysis explained the doctor 34.28%. Factors that
affect the incompleteness charging informed consent is a man that is a factor
bustle health professionals and awareness of health personnel in charge informed
consent, in addition to the money factor, namely the lack of rewards for health
workers who fill the full informed consent.
Conclusion: In general the completeness of informed consent in the case of
neurosurgery is still lacking. It is influenced by man namely busyness health
professionals and awareness of health personnel in charge informed consent, as
well as the factors that have not been their reward money for health workers.
Keywords: Completeness, Informed Consent, Neurosurgery.
1Student D3Medical Record And Health Information Stikes Jenderal Achmad Yani
of Yogyakarta 2Lecturer Stikes Jenderal Achmad Yani of Yogyakarta
1
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar belakang
Rumah sakit adalah sebuah institusi yang menyelenggarakan
pelayanan kesehatan secara profesional. Rumah sakit wajib
menyelenggarakan kegiatan rekam medis sesuai dengan undang–undang
nomor 44 tahun 2009 tentang rumah sakit. Menurut Peraturan Menteri
Kesehatan (Permenkes) Republik Indonesia Nomor 269/Menkes/Per/III/
2008 tentang rekam medis, yang dimaksud rekam medis adalah berkas
yang berisikan catatan dan dokumen antara lain identitas pasien, hasil
pemeriksaan, pengobatan yang telah diberikan, serta tindakan dan
pelayanan lain yang telah diberikan kepada pasien. Rekam medis
digunakan sebagai bukti tertulis. Dengan adanya bukti tertulis tersebut
maka rekam medis dapat dipertanggungjawabkan, dengan tujuan sebagai
penunjang tertib administrasi. Bukti tertulis salah satunya merupakan
tulisan-tulisan yang dibuat oleh dokter atau dokter gigi mengenai
tindakan-tindakan yang dilakukan kepada pasien dalam rangka pelayanan
kesehatan.
Menurut Permenkes Republik Indonesia Nomor 290/Menkes/Per/III/
2008 pasal 1 ayat 1 pengertian informed consent adalah persetujuan yang
diberikan oleh pasien atau keluarga pasien setelah mendapatkan penjelasan
secara lengkap mengenai tindakan kedokteran yang dilakukan terhadap
pasien. Informed consent dapat dijadikan alat bukti hukum, apabila terjadi
2
gugatan atas kesalahan tindakan kedokteran. Dokter atau dokter gigi harus
menyampaikan informasi yang jelas kepada pasien atau keluarga pasien
serta mengisi dengan lengkap meminta pihak pasien atau keluarganya
menandatangani lembar informed consent sehingga aspek hukum yang
tertuang didalamnya akan menjadi lebih kuat dan dapat digunakan sebagai
pelindungan hukum. Akan tetapi pemberian persetujuan tindakan
kedokteran tidak menghapuskan tanggung gugat hukum dalam hal terbukti
adanya kelalaian dalam melakukan tindakan kedokteran yang
mengakibatkan kerugian pada pasien yang diatur dalam Permenkes
Republik Indonesia Nomor 290/ Menkes/ Per/ III/ 2008 pasal 6. Bila
dilakukan tindakan kedokteran tanpa adanya informed consent merupakan
tindak penganiayaan, dan akan diberikan sangsi.
Pengisian penolakan atau persetujuan yang dilakukan pasien atau
keluarga pasien dan dokter menjadi alat bukti yang sah sebagai upaya
untuk pencegahan dari tuntutan hukum. Pengisian persetujuan atau
penolakan sangat perlu dilakukan oleh pasien sebelum dokter memberikan
tindakan kedokteran, namun pada kenyataannya pengisian penolakan atau
persetujuan di rumah sakit belum dilakukan secara maksimal sesuai
dengan ketentuan yang ada. Kelengkapan pengisian data pada informed
consent sangat penting karena dapat mempengaruhi aspek hukum rekam
medis dan mutu rekam medis, sehingga perlu dilakukan pelaksanaan yang
maksimal untuk kelengkapan pengisian informed consent.
3
Berdasarkan studi pendahuluan pada tanggal 6 Juni 2016 sampai
dengan 11 Juni 2016 di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta, dari berkas
rekam medis kasus bedah didapatkan hasil analisis kelengkapan pengisian
informed consent dengan prosentase ketidaklengkapan pada komponen
autentikasi item nama dokter dan tandatangan saksi 50% serta pada
laporan penting pada item prognosis 41,67%. Karena rendahnya
kelengkapan pengisian informed consent di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta, maka pada karya tulis ilmiah penulis tertarik mengambil judul
tentang “Kelengkapan Pengisian Informed Consent Rawat Inap pada
Kasus Bedah Saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun 2016”.
B. Rumusan Masalah
Bagaimana hasil kelengkapan pengisian informed consent rawat
inap pada kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun
2016?
C. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Untuk mengetahui kelengkapan pengisian informed consent rawat
inap pada kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
tahun 2016.
4
2. Tujuan Khusus
a. Mengetahui prosentase kelengkapan pengisian lembar informed
consent terkait identifikasi, laporan penting, autentikasi dan
pendokumentasian yang benar di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta.
b. Mengetahui faktor apa saja yang mempengaruhi ketidaklengkapan
pengisian informed consent di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.
D. Manfaat Penelitian
1. Manfaat bagi rumah sakit
Digunakan sebagai informasi, saran dan evaluasi pelayanan
kesehatan untuk meningkatkan kinerja petugas rekam medis di Rumah
Sakit Bethesda Yogyakarta.
2. Manfaat bagi mahasiswa
Menambah wawasan secara teori maupun keterampilan yang dapat
digunakan sebagai tolak ukur untuk memasuki dunia kerja yang
sesungguhnya.
3. Manfaat bagi Stikes Jenderal Achmad Yani Yogyakarta
Sebagai bahan pertimbangan dan panduan untuk mahasiswa yang
akan melakukan magang dimasa yang akan datang, sebagai dasar
penelitian selanjutnya dan menambah kerja sama dengan rumah sakit
pemerintah maupun swasta.
5
E. Keaslian Penelitian
1. Pamungkas Dedy Prayogo (2014) dengan judul “Analisis Kelengkapan
Pengisian Informed Consent Tindakan Open Reduction Internal
Fixation (ORIF) di Rumah Sakit Muhammadiyah Selogiri Wonogiri
2014”. Hasil penelitian menunjukan bahwa analisis kelengkapan
pengisian informed consent menghasilkan angka kelengkapan dari 45
formulir informed consent tidakan ORIF dengan hasil kelengkapan
pada identitas pasien item nama sebesar 100% , kelengkapan pada
laporan penting, item jam dan tanggal 88,89%, kelengkapan
autentikasi item nama pasien 100%. Pamungkas Dedy Prayogo (2014)
hanya meneliti tingkat analisis kelengkapan pengisian informed
consent dengan prosentase kelengkapan dan prosentase
ketidaklengkapan dari setiap item pada identitas pasien, laporan
penting, autentikasi dan pendokumentasian. Persamaan penelitian yang
lalu dengan penelitian sekarang adalah pada metode penelitian dan
tujuan penelitian. Pada metode penelitian disebutkan jenis penelitian
dengan deskriptif , sedangkan tujuan penelitian sama-sama meganalisis
kelengkapan pengisian informed consent. Perbedaan penelitian yang
lalu dengan yang sekarang adalah pada cara pengumpulan data.
Penelitian yang lalu cara pengumpulan data dengan wawancara tidak
tersetruktur, sedangkan pada penelitian yang sekarang cara
pengumpulan data dengan wawancara bebas terpimpin.
6
2. Sihaan Dian Hanna (2006) dengan judul “Tinjauan Kelengkapan
Pengisian Informed Consent Guna Melindungi Tenaga Kesehatan di
Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta”. Hasil penelitian yang diperoleh
adalah pada pengisian identitas pasien didapat ketidaklengkapan
tertinggi sebanyak 33 % terdapat pada pengisian data Nomor Kartu
Tanda Penduduk (KTP). Pada pengisian identitas pemberi persetujuan
didapat ketidaklengkapan tertinggi sebanyak 47% terdapat pada
pengisian data alamat. Persamaan penelitian pada teknik pengumpulan
data dan instrumen penelitian. Teknik pengumpulan data mengunakan
teknik pengamatan dan teknik wawancara, sedangkan instrumen
penelitian menggunakan cheklist dan daftar pertanyaan. Perbedaannya
penelitian berada pada lokasi, waktu dan tujuan penelitian. Lokasi
penelitian dilakukan di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta tahun 2006,
sedangkan penelitian ini dilaskukan di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta tahun 2016. Pada tujuan peneliti sebelumnya menyebutkan
Untuk mendapatkan gambaran mengenai pengisian informed consent
guna memberikan perlindungan bagi tenaga kesehatan di Rumah Sakit
Pelabuhan Jakarta. Sedangkan pada penelitian ini tujuan penelitian
Untuk mengetahui kelengkapan pengisian informed consent rawat inap
pada kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.
3. Sekar Arum Kencananingtyas, dkk (2014) “ Pelaksanaan Pemberian
Informed Consent dan Kelengkapan Informasi di RSU Jati Husada
Karanganyar tahun 2014”. Persamaan penelitian ini adalah metode
7
pengumpulan data, alat pengumpulan data dan cara pengumpulan data.
Persamaan penelitian yang lalu dengan penelitian yang sekarang ini
juga menyajikan hasil prosentase kelengkapan dengan komponen-
komponen seperti identifikasi, laporan penting, autentikasi dan
pendokumentasian yang benar. Perbedaan penelitian yang lalu dengan
penelitian sekarang adalah tujuan penelitian, waktu pelaksanaan dan
lokasi penelitian. Penelitian yang lalu mempunyai tujuan penelitian
mengetahui pelaksanaan pemberian informed consent dan kelengkapan
informasi yang mencakup 6 hal pokok yaitu diagnosa penyakit, tujuan,
risiko tindakan, risiko komplikasi, alternatif tindakan, prognosis serta
penelitian dilakukan di RSU Jati Husada Karanganyar pada tahun
2014. Penelitian yang sekarang mempunyai tujuan Untuk mengetahui
kelengkapan pengisian informed consent rawat inap pada kasus bedah
saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun 2016.
27
BAB IV
HASIL DAN PEMBAHASAN
A. GAMBARAN UMUM RUMAH SAKIT
1. Sejarah Rumah Sakit
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta merupakan rumah sakit
swasta terbesar di Yogyakarta dengan tipe B non pendidikan. Rumah
sakit dengan fasilitas layanan kesehatan yang lengkap. Rumah Sakit
Bethesda Yogyakarta telah terakreditasi Komisi Akreditasi Rumah
Sakit (KARS) 2012 lulus paripurna dan lulus International
Organization for Standardization(ISO)9001:2008. Setiap memberikan
pelayanan kepada pasien yang membutuhkan tanpa membedakan
suku, agama, dan golongan. Memberikan pelayanan kesehatan yang
terbaik kepada semua pasien menjadi prioritas utama dalam setiap
gerak langkah sejak pertama kali berdiri pada tahun 1899 hingga saat
ini. Penanganan kesehatan diberikan secara holistik dan efektif,
berusaha mewujudkan pelayanan yang terjangkau dengan tetap
menjaga mutu. Sumber daya manusia yang terus dikembangkan dan
diberdayakan dari sisi kompetensi, dan diimbangi fasilitas, sarana, dan
prasarana, penerapan ilmu pengetahuan dan teknologi. Rumah Sakit
Bethesda memiliki kapasitas tempat tidur sebanyak 445 tempat tidur
(TT) yang terdiri dari :
a. Kelas VVIP : 1 TT
b. Kelas VIP : 125 TT
c. Kelas I : 46 TT
28
d. Kelas II : 101 TT
e. Kelas III : 110 TT
f. Tanpa kelas : 62 TT
Jumlah 445 TT
2. Performance Rumah Sakit
a. Performance Pelayanan Rawat Inap tahun 2011 sampai 2015
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Tabel 4.1 Performance pelayanaan rawat inap Rumah Sakit
Bethesda Yogyakarta
Tahun BOR LOS TOI BTO Jumlah
Pasien
dirawat
Hari
Perawatan
GDR NDR
2011 67,65% 5,0
hari
2,66
hari
44,35
kali
19.513 orang 108.639 51,15% 26,70%
2012 70,62% 5,1
hari
2,36
hari
45,64
kali
20.262 orang 114.763 53,99% 26,11%
2013 75,94% 5,0
hari
1,74
hari
56,51
kali
22.425 orang 123.063 51,10% 29,74%
2014 64,75% 4,7
hari
2,79
hari
46,13
kali
20.526 orang 105.168 54,56% 34,79%
2015 62,03% 4,3
hari
2,98
hari
46,54
kali
20.709 orang 100.755 57,66% 34,19%
Sumber : Bagian pelaporan bidang rekam medis Rumah Sakit
Bethesda Yogyakarta
29
b. Performance Pelayanaan Rawat Jalan tahun 2011 sampai 2015
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Tabel 4.2 Performance pelayanaan rawat jalan Rumah Sakit
Bethesda Yogyakarta
Tahun Kunjungan
Klinik
Kunjungan per
Hari Klinik
Kunjungan
IGD
Kunjungan
per Hari IGD
2011 223.347 orang 747 orang 35.101 orang 96 orang
2012 144.129 orang 482 orang 33.439 orang 92 orang
2013 175.519 orang 482 orang 35.407 orang 101 orang
2014 191.586 orang 641 orang 34.388 orang 94 orang
2015 215.529 orang 721 orang 35.270 orang 97 orang
Sumber: Bagian pelaporan bidang rekam medis Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta
30
3. Struktur organisasi RS Bethesda Yogyakarta
Gambar 3 Struktur Organisasi Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Sumber: Bidang rekam medis Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
31
B. HASIL PENELITIAN
1. Kelengkapan Pengisian Informed Consent Rawat Inap pada Kasus
Bedah Saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun 2016
Hasil penelitian di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta dengan
melakukan observasi, wawancara serta studi dokumentasi terdapat 35
berkas rekam medis rawat inap yang ada lembar informed consent.
Pada 35 berkas tersebut peneliti melakukan analisis kelengkapan pada
lembar informed consent kasus bedah saraf bulan April sampai
dengan Juni 2016, didapatkan hasil kelengkapan pengisian informed
consent dengan menggunakan perhitungan statistik sederhana sebagai
berikut:
32
Tabel 4.3 Hasil rekapitulasi analisis kelengkapan pengisian informed
consent rawat inap kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta
Sumber: Berkas rawat inap kasus bedah saraf bulan April-Juni 2016
Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
No KOMPONEN ANALISIS Total N
(jumlah)
Prosentase
Lengkap Tidak
lengkap
Lengkap Tidak
lengkap
A. IDENTIFIKASI
1 Nomor RM 35 - 35 100% 0%
2 Nama 35 - 35 100% 0%
3 Jenis Kelamin 35 - 35 100% 0%
4 Umur 35 - 35 100% 0%
B. LAPORAN PENTING
1 Diagnosis 29 6 35 82,85% 17,14%
2 Nama tidakan dan
tujuan
33 2 35 94,28% 5,70%
3 Alternatif tindakan 27 8 35 77,14% 22,85%
4 Risiko dan komplikasi 28 7 35 80% 20%
5 Prognosis 16 19 35 45,71% 54,28%
6 Perkiraan biaya 14 21 35 40% 60%
C. AUTENTIKASI
TTD & Nama Terang pada
1 Tandatangan dokter 26 9 35 74,28% 25,71%
2 Nama terang dokter 12 23 35 34,28% 65,71%
3 Tandatangan pasien 35 - 35 100% 0%
4 Nama terang pasien 25 10 35 71,42% 28,57%
5 Tandatangan saksi 25 10 35 71,42% 28,57%
6 Nama terang saksi 17 18 35 48,57% 51,42%
D. PENDOKUMENTASIAN
YANG BENAR
1 Penulisan Diagnosa 30 5 35 85,71% 14,28%
2 Keterbacaan 35 - 35 100% 0%
33
Berdasarkan tabel diatas dapat disajikan dalam bentuk grafik sebagai
berikut :
a. Variabel Identifikasi
Gambar 4 Grafik kelengkapan pengisian informed pada variabel
identifikasi di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Berdasarkan grafik diatas dapat diketahui bahwa dari 4 komponen
analisis kelengkapan pada variabel identifikasi sudah terisi lengkap.
Identifikasi yang dilakukan di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta telah
menggunakan label yang dicetak secara komputerisasi. Prosentase
kelengkapan pengisian informed consent ke 4 komponen yaitu nomor RM
, nama, jenis kelamin dan umur sebesar 100%.
34
b. Variabel Laporan Penting
Gambar 5 Grafik kelengkapan pengisian informed consent pada
variabel laporan penting di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Berdasarkan tabel diatas dapat diketahui bahwa prosentase
kelengkapan pengisian pada variabel laporan penting lembar informed
consent. Pada variabel laporan penting yang terdapat kelengkapan
tertinggi yaitu komponen nama tindakan dan tujuan 94,28% sedangkan
kelengkapan terendah yaitu komponen perkiraan biaya 40%.
Ketidaklengkapan pengisian informed consent paling tinggi pada
komponen perkiraan biaya sebesar 60%. Menurut hasil observasi yang
peneliti lakukan mengamati petugas assembling yang sedang mengecek
kelengkapan berkas yang datang dari bangsal yang dicek hanya pada
lembar resume dan ringkasan masuk keluar saja. Walaupun ada berkas
pasien pasca operasi tidak dicek sampai lembar informed consentnya.
35
Menurut hasil wawancara dengan responden A menunjukkan bahwa
perkiraan biaya itu bisa dokter dan perawat tidak mengetahui. Seperti yang
dikatakan berikut
Hal ini senada dengan pernyataan dari responden B berikut ini:
Berdasarkan penelitian yang dilakukan dengan perhitungan analisis
kelengkapan pengisian informed consent, selain pada variabel laporan
penting kelengkapan yang masih rendah juga terdapat pada variabel
autentikasi dengan hasil prosentase setiap komponen analisis sebagai
berikut
Kalau itu... dengan perkiraan biaya mungkin ya barangkali dokter atau
perawat tidak mengetahui perkiraan biaya dari tindakan tersebut.
Responden A
..Kadang juga dokter menyampaikan informasi secara langsung tetapi
lupa menulis di informed consent, dokter kurang mengetahui juga
tentang perkiraan biaya. Kalo kami yang mengisi sampai perkiraan
biaya kami menanyakan ke pihak kamar operasinya.
Responden B
36
c. Variabel Autentikasi
Gambar 6 Grafik kelengkapan pengisian informed consent pada
variabel autentikasi di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Berdasarkan grafik diatas komponen analisis pada variabel autentikasi
yang masing memiliki nilai kelengkapan terendah yaitu pada nama terang
dokter 34,28% dan pada nama terang saksi 48,57%. Menurut hasil
wawancara dengan responden A dan B menunjuk bahwa tekait
keetidaklengkapan pada variabel autentikasi komponen analisis nama
terang dokter dan nama terang saksi itu bisa dikarenakan kesibukan dari
tenaga medis. Seperti pada kutipan wawancara berikut ini
Mungkin kesibukan dari tenaga medis. Kalau saya suruh
menyimpulkan tidak bisa tepatnya apa harus dilihat kasus perkasus...
Responden A
37
Berdasarkan hasil wawancara dari kedua responden A dan
Menurut hasil wawancara dengan responden B setiap tenaga
kesehatan di rumah sakit mempunyai tanggung jawabnya masing-masing
pada pengisian informed consent. Berdasarkan hasil wawancara juga
diperoleh pernyataan dari pertanyaan yang peneliti ajukan kepada
responden B mengenai pengisian pada informed consent yang sering
dilakukan oleh perawat dapat dikatakan sebagai berikut
Pengisian informed consent yang dilakukan perawat juga perintah dari
dokter, karena dokter yang sedang sibuk melakukan visit pasien lainnya,
adanya keperluan lain. Pemberitahuan kepada perawat melalui telepon,
atau perawat sudah mengetahui terhadap apa yang diinginkan dokter
terhadap pasien yang sebelum dilakukan tindakan dilakukan visit ke
bangsal. Menurut hasil wawancara dengan responden B ada tindakan yang
...yang pentingkan kami minta persetujuan pasien atau keluarga pasien
dulu. Jadi untuk tandatangan kami bisa nanti setelah tindakan. Kalo
untuk dokter itu karena kan dokter tuh datangnya mepet mau
dilakukan tindakan karena kadang kan melakukan visit pasien dulu
atau keperluan lain.
Responden B
...jadi kadang kami yang mengisikan gtu, beliau tinggal
melengkapinya..
Responden B
38
harus dilakukan sebelum diberikannya informed consent. Perawat yang
akan menyampaikan perlu dilakukan tindakan tersebut dengan perintah
dokter, tetapi perawat yang segera melakukan karena bersifat emergency
harus segera dilakukan tindakan itu contohnya tindakan pemasangan ET.
Pemasangan ET dilakukan terlebih dahulu sebelum diberikan informed
consent, hal ini diperkuat dengan pernyataan dari responden B berikut
d. Variabel Pendokumentasian yang Benar
Berdasarkan hasil rekapitulasi variabel yang terakhir variabel
pendokumentasian yang benar dengan hasil sebagai berikut
Gambar 5 Grafik kelengkapan pengisian informed consent pada
variabel pendokumentasian yang benar di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta
Tapi kalo di bedah saraf sini sih, kalo seperti tindakan pemasanga ET
itu informed consentnya dilakukan belakangan, yang penting dokter
DPJP telah memberikan instruksi kepada kami bisa melalui via telpon
jadi untuk itu kami yang mengisikan dulu informed consent nya karena
tindakan harus segera dilakukan.
Responden B
39
Berdasarkan grafik diatas pada variabel pendokumentasian yang benar
terdapat 2 komponen analisis yaitu penulisan diagnosa 85,71% dan
keterbacaannya 100%. Penulisan diagnosa pada lembar informed consent
sebagian besar menggunakan huruf kapital yang ditulis oleh dokter.
2. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian informed
consent di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
Berdasarkan hasil penelitian di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun
2016 ada faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian informed
consent rawat inap pada kasus bedah saraf dapat dijabarkan sebagai
berikut:
a. Man
Ketidaklengkapan pada variabel laporan penting komponen analisis
perkiraan biaya yang dilakukan oleh dokter, serta ketidaklengkapan
pada variabel autentikasi komponen analisis nama terang dokter yang
dilakukan oleh perawat masih kurang. Menurut hasil wawancara hal
tersebut dipengaruhi beberapa faktor antara lain;
1) Tenaga kesehatan menjadi faktor utama dalam ketidaklengkapan
pengisian informed consent di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta.
Tenaga kesehatan disini adalah dokter atau dokter anestesi, perawat
yang bertanggungjawab dalam pengisian informed consent
tersebut. Setiap masing-masing item pada lembar informed consent
sudah ada tanggungjawab siapa yang harus mengisi seperti yang
cantumkan di SPO tentang pengisian informed consent. Dokter
40
mempunyai tanggung jawab untuk mengisi pada informasi yang
diberikan kepada pasien atau keluarga pasien akan tetapi pada
kenyataannya ada dokter yang tidak mengisi sendiri tetapi masih
ada yang dilakukan oleh perawat. Jika dokter yang mengisi ada
tidak diisi lengkap, hal ini diperkuat dari pernyataan dari
wawancara oleh responden B berikut
Pernyataan diatas juga disebabkan karena kesibukan dokter yang
harus melakukan visit kepada pasien selanjutnya atau keperluan
lain diluar dari tugasnya di rumah sakit. Kesibukan dokter yang
sampai membuat pengisian informed consent masih tidak terisi
lengkap. hal ini juga diperkuat dari hasil wawancara sebagai
berikut
dokternya datang pas tindakan ya kan sebelum tindakan dokter
yang harus visit pasien gini gini gini.. jadi kami sudah bisa
mengetahui maunya dokter kayak gimana gtu, nanti kami
disuruh mengisikan antisipasi jika dokter DPJPnya datangnya
pas tindakan,
Responden B
jadi ketidaklengkapan mungkin salah satunya kesibukan dokter,
salah satunya.. jadi satu pasien untuk divisit harus selesai dalam
pelayanan masih harus ditunggu pasien berikutnya.
Responden A
41
Pernyataan dari responden A senada dengan pernyataan dari
responden B berikut
Kesibukan juga menjadi alasan penyebab ketidaklengkapan dari
pengisian informed consent rawat inap kasus bedah saraf di Rumah
Sakit Bethesda Yogyakarta.
2) Mekanisme perawat mengingatkan dokter untuk melengkapi rekam
medis salah satunya lembar informed consent ada. Berdasarkan
hasil wawancara dari responden A dan responden B berikut
Pernyataan dari responden B berikut
Berdasarkan hasil penelitian kesadaran dari dokter untuk
melengkapi rekam medis yang salah satunya pada lembar informed
consent.
di RS sudah banyak lah yang tinggal tanda tangan saja karena
kesibukan mau visit atau keperluan lain ada yang tidak mau
mengisi padahal perawat sudah menuliskannya.
Responden B
Kalau mekanisme mengingatkan mungkin ada, tidak sedetail itu
mereka hanya melihat informed consent sudah ditandatangani.
Responden A
ya pasti kami tidak capek-capeknya mengingatkan dokter untuk
mengisi kelengkapan informed consent, tidak hanya itu semua
rekam medis yang belum terisi kami ingatkan untuk diisi.
Responden B
42
Berikut pernyataan dari hasil wawancara
Menurut hasil wawancara yang peneliti lakukan, dengan
menanyakan pertanyaan yang terkait sosialisasi tentang pengisian
informed consent di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta. Sosialisasi
tentang pentingnya informed consent yang kurang dilakukan secara
berkala, sosialisasi hanya dilakukan setiap ada dokter atau tenaga
kesehatan baru yang masuk ke rumah sakit tersebut. Hal ini
diperkuat dari wawancara responden A dan responden B berikut
b. Money
Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian informed
consent pada money. Faktor Money disini yang dimaksud seperti
reward untuk tenaga kesehatan yang mengisi lengkap informed
consent. Berdasarkan hasil penelitian dengan melakukan wawancara
dengan responden A dan B sebagai berikut
Ya kesadaran untuk mengisi informed consent serta berkas
rekam medis itu yang perlu ditingkatkan
Responden B
..tetapi sudah lama itu hanya pada saat ada tenaga medis yang
baru dilakukan sosialisasi.
Responden A
tapi sudah lama, pas ada dokter baru atau tenaga kesehata baru
iya tapi tidak mesti juga.
Responden B
43
Hal ini juga disampaikan oleh Responden B
Menurut hasil wawancara diatas di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta dalam pengisian informed consent, tenaga kesehatan yang
mengisi lengkap informed consent tidak diberikan reward. Tidak
adanya reward dikarenakan belum ada anggaran untuk hal tersebut,
hanya dilakukan evaluasi saja.
Tidak ada.. hanya evaluasi saja. Kan ngisi rekam medis sudah
menjadi kewajiban tenaga kesehatan.
Responden A
Emm belum ada ya setau saya.. nanti mungkin itu dari pihak
manajemen kalo mau ada reward
Responden B
44
C. PEMBAHASAN
1. Kelengkapan pengisian informed consent rawat inap pada kasus
bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta tahun 2016
Kelengkapan berkas rekam medis sangat penting dilakukan salah
satunya pada lembar informed consent. Dilihat dari salah satu
kegunaannya dapat dijadikan alat bukti hukum, apabila terjadi gugatan
atas kesalahan tindakan kedokteran. Maka dari itu kelengkapan
indormed consent harus diisi secara lengkap. Menurut Permenkes
Republik Indonesia Nomor 290/ Menkes/ Per/ III/ 2008 pasal 7, dalam
memberikan penjelasan mencakup diagnosis, tujuan tindakan,
alternatif tindakan, risiko dan komplikasi yang mungkin terjadi,
prognosis terhadap tindakan yang dilakukan serta perkiraan
pembiayaan. Penjelasan tersebut termasuk jenis informasi yang harus
dituliskan dokter di lembar informed consent.
Menurut undang-undang nomor 29 tahun 2004 pasal 46 yang
menyebutkan bahwa setiap catatan rekam medis harus dibubuhi nama,
waktu dan tandatangan petugas yang memberikan pelayanan atau
tindakan. Standar pelayanan minimal kelengkapan pengisian informed
consent adalah 100% (Depkes, 2007).
Berdasarkan hasil penelitian di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
dengan melakukan perhitungan analisis kelengkapan pengisian
informed consent rawat inap kasus bedah saraf dengan kelengkapan
terendah pada variabel laporan penting komponen analisis perkiraan
45
biaya 40%, sedangkan untuk variabel autentikasi komponen analisis
nama nama terang dokter 34,28%. Hal ini dikarenakan oleh petugas
assembling tidak melakukan pengecekan analisis kuantitatif
kelengkapan lembar informed consent saat berkas datang dari bangsal
ke bidang rekam medis, berkas datang yang dilihat hanya kelengkapan
pada resume dan ringkasan masuk keluar.
Masih rendahnya kelengkapan pada variabel laporan penting dan
autentikasi tidak menyebabkan pengaruh secara langsung terhadap
mutu pelayanan akan tetapi kelengkapan data yang ada pada lembar
informed consent sangat penting dibutuhkan. Karena kelengkapan
pengisian informed consent dapat digunakan sebagai alat bukti hukum
yang sah. Data yang ada didalam lembar informed consent juga
menjadi bukti tertulis oleh oleh rumah sakit bahwa dokter telah
memberikan tindakan kedokteran, tindakan medis serta perawatan
kepada pasien dengan adanya persetujuan terlebih dahulu dari pasien
atau keluarga pasien.
Pada variabel laporan penting komponen analisis perkiraan biaya
dari tindakan yang akan dilakukan, karena pasien atau juga berhak
memperoleh perkiraan biaya yang akan dikeluarkan untuk melakukan
tindakan tersebut. Ketidaktahuan dokter serta tenaga kesehatan lain
mengenai perkiraan biaya mengenai tarif dari tindakan tersebut
menyebabkan tidak terisi lengkap komponen perkiraan biaya. Jadi isi
informasi harus disampaikan secara terperinci oleh dokter kepada
46
pasien baik secara lisan maupun tertulis pada lembar informed
consent.
Variabel autentikasi komponen analisis nama dokter tidak disi
lengkap, padahal setiap autentikasi harus dibubuhi tanda tangan dan
nama terang dari tenaga kesehatan yang bertanggung jawab
melakukan tindakan kedokteran, maka dari itu autentikasi juga sangat
penting dilengkapi.
Sehubungan dengan hal ini, kelengkapan berkas rekam medis
dilakukan pengecekan kelengkapan oleh petugas assembling pada
waktu berkas tiba di bidang rekam medis setelah pasien selesai
menerima pelayanan. Oleh karena itu analisis kelengkapan pengisian
informed consent harus dilakukan juga secara terperinci untuk
menjaga konsistensi dan kelengkapan isi, baik dari segi aspek
hukumnya saat digunakan untuk perlindungan rumah sakit sebagai
instasi pelayanan kesehatan, dokter, perawat dan pasien sendiri.
2. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian informed
consent di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
a. Man
Menurut Permenkes Republik Indonesia Nomor 269/ Menkes/ Per/
III/ 2008 Rekam medis merupakan alat bukti tertulis utama, sehingga
bermanfaat dalam penyelesaian masalah hukum, disiplin dan etik.
Tanggungjawab dari pengisian informed consent terdapat pada
SPO pengisian informed consent di Rumah Sakit Bethesda
47
Yogyakarta. SPO yang telah ditetapkan terdapat berisikan
pengertian, tujuan, penanggung jawab pengisian informed consent
dengan disertai adanya kebijakan yang mengatur. Diantaranya
tanggungjawab dokter mengisi pada kolom jenis informasi yaitu
diagnosis, nama dan tujuna tindakan, alternatif tindakan, risiko dan
komplikasi tindakan, prognosis serta perkiraan biaya. Dokter
mempunyai tanggung jawab memberikan informasi kepada pasien
sebelum mendapatkan tindakan kedokteran. Pemberian informasi
berupa lisan serta tertulis. Salah satu contohnya yang tertulis pada
lembar informed consent, dokter yang mengetahui semua tentang
pasien bukan perawat yang mengetahuinya. Perawat juga
mempunyai tanggungjawab mengisi identitas pasien yang mencakup
nomor rekam medis, nama, tanggal lahir, jenis kelamin serta menjadi
saksi II dalam pengisian informed consent.
Berdasarkan hasil penelitian salah satu faktor ada di tenaga
kesehatan, yang pertama dari dokter. Menurut wawancara saat
penelitian tidak semua dokter mengisi pada lembar informed consent
sesuai tanggungjawabnya, masih kebanyakan perawat yang
mengisikan pada lembar informed consent kemudian dokter tinggal
menandatangani lembar tersebut. Akan tetapi hal tersebut juga belom
mendapatkan perhatian dari dokter, dikarenakan kesibukan dokter
serta tingkat kesadaran dalam melengkapi rekam medis salah
satunya pada lembar informed consent.
48
Sehubungan dengan dengan hal ini tanggung jawab dalam
pengisian rekam medis memanglah tanggung jawab semua tenaga
kesehatan yang menangani langsung pasien. Akan tetapi setiap
tenaga kesehatan harus mengetahui tugas dan wewenang masing-
masing dalam pengisian rekam medis salah satunya pada lembar
informed consent. Tanggungjawab pengisian informed consent harus
dilakukan oleh penanggungjawabnya sendiri yang lebih mengetahui
dan paham akan apa yang harus dilakukan serta yang disampaikan
kepada pasien tentang isi informasi. Oleh karena itu dibutuhkan
ketelatenan serta kesadaran dari tenaga kesehatan dalam mengisi
informed consent sesuai dengan tanggung jawab karena lembar
informed consent mengandung data-data yang sangat penting.
Lembar informed consent mempunyai nilai legalitas yang tinggi.
b. Money
Konsep reward yang dikaitkan dengan jasa atau perstasi kinerja
seseorang atau manfaat yang telah diberikan karyawan kepada
organisasi. Konsep reward ini merupakan sistem pembayaran yang
mengaitkan imbalan dengan perstasi kerja. Implikasi dari konsep
reward bahwa seseorangyang memiliki kinerja yang baik , maka
memperoleh imbalan yang lebih tinggi begitu pula sebaliknya
(Ilham Tahar, 2012).
Berdasarkan hasil penelitian dengan melakukan wawancara
kepada responden bahwa di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta
49
dalam pengisian rekam medis secara lengkap salah satunya pada
lembar informed consent tidak ada pembrian reward kepada tenaga
kesehatan yang mengisi lengkap lembar informed consent. Reward
mungkin dapat diberikan dengan merencanakan anggaran.
Sehubungan dengan hal tersebut reward dapat dilakukan untuk
memberikan penghargaan terhadap kinerja yang dilakukan tenaga
kesehatan karena telah mengisi secara lengkap rekam medis salah
satunya pada lembar informed consent. Pengisian secara lengkap
dilakukan secara berturut-turut juga oleh tenaga kesehatan.
Sehingga tenaga kesehatan yang disiplin dalam mengisi lengkap
informed consent mendapatkan penghargaan perstasi kerjanya dan
kinerjanya juga dapat bermanfaat bagi mutu rekam medis.
D. KETERBATASAN PENELITIAN
Keterbatasan dalam penelitian ini yaitu hambatan melakukan
triangulasi. Triangulasi tidak dapat dilakukan karena keterbatasan dari
waktu penelitian dan dokter yang akan dijadikan triangulasi sulit ditemui
karena kesibukan dokter baik di rumah sakit ataupun keperluannya diluar
dari tugas di rumah sakit. Sehingga peneliti hanya melakukan wawancara
kepada kepala rekan medis dan perawat yang saat ini menjadi kepala
ruangan rawat inap bedah saraf ,untuk mengetahui tentang kelengkapan
pengisian informed consent rawat inap pada kasus saraf di Rumah Sakit
Bethesda Yogyakarta tahun 2016. Wawancara dilakukan untuk
mengetahui faktor-faktor apa saja yang mempengaruhi ketidaklengkapan
50
pengisian informed consent. Peneliti sadar memang seharusnya triangulasi
tersebut dilakukan kepada dokter karena dokter yang mengetahui betul
tentang pengisian informed consent tersebut maka dari itu ini merupakan
keterbatasan dari penelitian yang dilakukan.
51
BAB V
PENUTUP
A. KESIMPULAN
1. Kelengkapan pengisian informed consent rawat inap pada kasus bedah
saraf di Rumah Sakit Bethesda Yogyakarta 2016 masih kurang yaitu
pada variabel laporan penting dan
2. Faktor yang mempengaruhi ketidaklengkapan pengisian informed
consent rawat inap pada kasus bedah saraf di Rumah Sakit Bethesda
Yogyakarta 2016 yaitu
a. Man
1) Tenaga kesehatan yang belum mengisi informed consent sesuai
dengan tanggungjawabnya serta kesibukannya
2) Kurangnya sosialisasi terhadap tenga kesehatan terkait
pentingnya informed consent.
b. Money
Tidak adanya reward untuk pengisian lengkap informed consent.
B. SARAN
1. Sebaiknya dilakukan sosialisasi kepada semua tenaga kesehatan terkait
pentingnya pengisian informed consent.
2. Sebaiknya ada daftar tarif harga semua tindakan dalam bentuk buku
manual atau dalam sistem informasi agar pada kolom perkiraan biaya
tidak banyak yang kosong lagi.
DAFTAR PUSTAKA
Departemen Kesehatan RI. 2007. Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Jakarta: Departemen Kesehatan RI.
Dorlan, W.A. Newman. (2008). Kamus Saku Kedokteran Dorland Edisi 2.
Jakarta: Buku Kedokteran EGC
Hana, D.S. (2006). Tinjauan Kelengkapan Pengisian Informed Consent Guna
Melindungi Tenaga Kesehatan di Rumah Sakit Pelabuhan Jakarta. Karya
Tulis Ilmiah. Jakarta: Universitas Indonesia Esa Unggul.
Hatta, G.R. (2008). Pedoman Manajemen Informasi Kesehatan di
Sarana Pelayanan Kesehatan. Jakarta: Penerbit Universitas Indonesia.
Kencananingtyas, S.A,dkk. (2014). Pelaksanaan Pemberian Informed Consent dan
Kelengkapan Informasi di RSU Jati Husada Karanganyar tahun 2014.
Jurnal Manajemen Informasi Kesehatan Indonesia, Volume 3, Nomor
1,Halaman 86-91.
Konsil Kedokteran Indonesia Tahun 2006 tentang Manual Rekam Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 129/ Menkes/ SK/ II/
2008 tentang Standar Pelayanan Minimal Rumah Sakit.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 269/ Menkes/ Per/ III/
2008 Tentang Rekam Medis.
Peraturan Menteri Kesehatan Republik Indonesia Nomor 290/ Menkes/ Per/ III/
2008 tentang Persetujuan Tindakan Kedokteran.
Prayogo, P.D. (2014). Analisis Kelengkapan Pengisian Informed Consent
Tindakan Open Reduction Internal Fixation (ORIF) di Rumah Sakit
Muhammadiyah Selogiri Wonogiri. Jurnal Rekam Medis, Volume 9, Nomor
2, Halaman 41-44.
Pusat bahasa. (2008). Kamus besar bahasa indonesia. Indonesia: Gramedia
Pustaka Utama.
Tahar, Ilham. (2012). Kajian Sistem Remunerasi Berbasis Kinerja. Jakarta:
Universitas Indonesia
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 29 tahun 2004 tentang Praktik
Kedokteran.
Undang-Undang Republik Indonesia Nomor 44 tahun 2009 tentang Rumah Sakit.
