Kell 4 Siadh

7/24/2019 Kell 4 Siadh

1/12

BAB 1

PENDAHULUAN

1.1 Latar Belakang

SIADH (Syndrome of inappropriate ADH) adalah gangguan pada

hipofisis posterior akibat peningkatan pelepasan biasanya terjadi sebagai

respon terhadap peningkatan osmolaritas plasma (penurunan konsentrasi air

plasma) atau penurunan tekanan darah dalam tingkat yang lebih ringan

(Corwin, !!")#

SIADH sering mun$ul dari masalah nonendokrin# Dengan kata lain,sindrom tersebut dapat terjadi pada penderita karsinoma bronkogenik tempat

sel%sel paru yang ganas mensintesis dan melepaskan ADH# SIADH juga bisa

terjadi pada pneumonia yang berat, pnemothorak dan penyakit paru lainnya

serta pada tumor ganas yang menyerang organ lain#

Sindrome ini sangat jarang (masuk daftar penyakit yang jarang, sur&ey

'IH , AS) yang berarti SIADH dan penyakit sejenisnya hanya berefek pada

kurang dari !!#!!! penduduk AS# alau jarang pada pasien dewasa, pada

anak sering menyertai kondisi pasien dengan hipotonik normo&olemia dan

hiponatremia# Angka insiden yang pasti sulit diketahui, karena penyakit ini

bersifat sementara atau kronis# ada kondisi lain berhubungan dengan gejala

efek samping obat atau lesi pada paru atau sistem syaraf#

asien usia lanjut dengan hiponatremia yang sedang direhabilitasi

$enderung memiliki gejala SIADH# Hal ini terbukti pada studi di kelompok

usia lanjut dengan hiponatremi idiopatik kronik yang mendasari hubungan

antara SIADH dan usia# Hiponatremia sendiri sering dengan korelasi medisyang kurang signifikan# alau bagaimanapun risiko kejadian SIADH

meningkat bila pasien menderita hiponatremia# Insiden SIADH adalah *+

nya pada anak yang rawat inap dengan pneunomia, yang berkorelasi dengan

perburukan penyakit dan kesembuhannya# -ungkin restriksi $airan pada

pasien ini sangat diperlukan untuk meningkatkan kesembuhannya#.leh

karena itu,melalui makalah ini diharapkan dapat digunakan sebagai bahan

pembelajaran untuk menghadapi kasus SIADH#

*


2/12

1.2 Rumusan Masalah

*# Apa definisi dari SIADH/

# Apasaja etiologi dari SIADH/

# Apa manifestasi klinis dari SIADH/

0# 1agaimana patofisiologi dari SIADH/

2# 1agaimana gambaran pathway dari SIADH/

3# 1agaimana penatalaksanaan klien dengan SIADH/

4# 1agaimana pemeriksaan diagnostik pada pasien dengan SIADH/

5# 6omplikasi apa yang dapat terjadi pada SIADH/

"# 1agaimana Asuhan 6eperawatan pada klien dengan SIADH/

1.3 Tujuan*# 7ujuan 8mum

-ampu menjelaskan konsep patologis penyakit SIADH dan menjelaskan

Asuhan keperawatan pada klien yang mengalami SIADH#

# 7ujuan 6husus

a# Dapat mengetahui proses terjadinya dari SIADH

b# Dapat merumuskan asuhan keperawatan dari SIADH

BAB 2

KN!EP TER"

2.1 De#$n$s$

SIADH (Syndrome of inappropriate ADH) adalah gangguan pada

hipofisis posterior akibat peningkatan pelepasan biasanya terjadi sebagai

respon terhadap peningkatan osmolaritas plasma (penurunan konsentrasi air

plasma) atau penurunan tekanan darah dalam tingkat yang lebih ringan

(Corwin, !!")#


3/12

2.2 Et$%l%g$

6eadaan yang paling sering menyebabkan SIADH adalah karsinoma

oat $ell pada paru, yang menyekresi ADH atau subtansi mirip%&asopresin

se$ara berlebihan# enyakit neoplasma lain seperti kanker pankreas dan

prostat, penyakit Hodgkin, timoma (tumor pada timus) dan karsinoma renal

dapat memi$u SIADH#

enyebab yang lebih jarang ditemukan men$akup9

a# :angguan system saraf pusat, yang meliputi tumor atau abses otak, stroke,

$idera kepala, dan sindrom :uillain%1arre#

b# :angguan paru yang meliputi pneumonia, tuber$ulosis, abses paru,

aspergilosis, bronkiektasis, dan &entilasi kanan positif#$# .bat%obatan yang bisa meningkatkan produksi atau potensi kerja hormone

anti diureti$ , seperti obat%obat golongan anti depresan, anti inflamasi non

steroid, klorpropamid (Diabenese), &ine$ristin (.n$o&in), siklofosfamid

(Cyto;an), karbama


4/12

menyebabkan hyponatremia dan &olume $airan ekstrasel yang normal hingga

sedikit meningkat (6owalak, !**)#

2.' Path(a)

0


5/12

2.* Penatalaksanaan Me+$s

a# embatasan asupan air (2!!%*!!! ml+hari) (terapi simptomatik)

b# emberian !! > !! ml larutan salin ? untuk menaikkan kadar natrium

se$ara perlahan%lahan dan konstan (intoksikasi air yang berat)@ jika kadar

natrium naik terlalu $epat , maka dapat terjadi edema serebri

$# 6oreksi penyebab SIADH jika hal ini dimungkinkan

d# .perasi reseksi, iradiasi , atau kemoterapi untuk menghilangkan retensi air

pada SIADH yang disebabkan oleh penyakit kanker

e# emberian demeklosiklin (De$lomy$in) untuk menyekat respon renal

terhadap hormone anti diureti$ (jika pembatasan $airan tidak efektif)#

e# emberian furosemid (asi;) dengan larutan normal saline atau saline

hipertonik untuk mempertahankan haluaran urine dan menyekat sekresihormone anti diureti$ (6owalak, !**)#

2., Pemer$ksaan D$agn%st$k

-enurut (6owalak, !**) diagnosis SIADH ditegakan berdasarkan hasil

pemeriksaan laboratorium berikut ini9

a# .smolalitas serum kurang dari 5! m.sm+kg air#

b# Hyponatremia (kadar natrium kurang dari *2 mB+)@ nilai yang lebih

rendah menunjukkan keadaan yang bertambah buruk#

$# 6enaikan kadar natrium dalam urine (lebih dari ! mB+) dan

peningkatan osmolalitas (lebih dari *2! m.sm+kg)#

d# 6enaikan kadar hormone antidiureti$ serum#

e# 6adar ureum darah yang normal#

2.- K%ml$kas$

-enurut (6owalak, !**) komplikasi SIADH meliputi9

a# Bdema serebri

b# Herniasi otak

$# -ielinosis pontinus sentral

2


6/12

BAB 3

KN!EP A!UHAN KEPERA/ATAN

3.1 Pengkaj$an

1. "+ent$tas0'ama, 77, umur, jenis kelamin, agama+ suku, warga 'egara,

bahasa yang digunakan, alamat dan pekerjaan dan penanggung jawab yang

meliputi nama, alamat, dan hubungan dengan klien#

2. R$(a)at Kesehatan

Keluhan utama 96eluhan utama ialah9 hal > hal yang

membuat pasien datang berkunjung kerumah sakit pada penderita SIADH

mengeluh buang air ke$il sedikit dan pekat

Riwayat Kesehatan Sekarang 9 ditanya dengan jelas mengenahi

gejala yang timbul seperti mual dan muntah, pasien juga mengeluh buang

air ke$il sedikit dan pekat

Riwayat Penyakit Dahulu 9 kaji apakah klien pernah mengalami

penyakit yang dapat menjadi fa$tor pen$etus SIADH misalnya karsinoma

oat $ell pada paru, yang menyekresikan ADH atau substansi mirip

&asopresin se$ara berlebihan# enyakit neoplasma lain seperti kanker paru

(sel gandum), kanker duodenum dan pankreas, limfoma, timoma, dan

mesoteliomadapat memi$u SIADH# enyebab lain gangguan sistem saraf

pusat, yang meliputi tumor atau abses otak, stroke, $edera kepala, dan

:1S (GuillainBarr syndrome) eningkatan tekanan intra$ranial baik

pada proses infeksi maupun trauma pada otak#

Riwayat Kesehatan Keluarga 9 6aji bagaimana adanya penyakit

seperti riwayat keluarga 71 dan pneumonia3. Pemer$ksaan $s$k Re$e( %# !)stem4

a# 1* (1reathing)9 SIADH mengakibatkan &olume &askular pada paru

naik sehingga terjadi perembesan ke dinding al&eoli yang

menyebabkan al&eoli penuh dengan $airan maka akan terjadi

gangguan pertukaran gas karena edema paru#

Inspeksi9 7akhipnea

b# 1 (1lood)9 ADH berfungsi sebagai &asokontriksi pembuluh darah,

saat ADH berlebih maka &osokontriksi &askuler akan naik dan

3


7/12

meyebabkan pompa jantung ikut naik, hal ini akan berisiko

terjadinya gagal jantung#

Inspeksi9 Distensi &ena jugularis#

Auskultasi9 7akikardia#

$# 1 (1rain)9 $airan darah &askuler $erebri yang naik menyebabkan

ketidakseimbangan &olume otak# Hal ini kan berdampak pada nyeri

kepala bahkan berisiko 7I6# Seperti9 keka$auan mental, kejang,

sakit kepala, $onfusion, disorientasi, sei


8/12

2# erubahan eliminasi urine b#d ADH yang meningkat penurunan

konsentrasi air dalam urine#

3# 6erusakan perfusi b#d masuknya air kedalam intrasel otak

3.3 Ren5ana Keera(atan

N%.

D6

Tujuan +an Kr$ter$

Has$l"nterens$ Ras$%nal

*# Setelah dilakukan

tindakan

keperawatan ;0

jam di harapkanterjadi keseimbangan

$airan dan tidak ada

oedem pada tubuh

serta pengeluaran

urin kembali normal

dengan 6H9

*# .utput dan input

$airan seimbang#(*%

$$+kg 11+jam%

dewasa, anak%anak

E % * $$+kg 11+jam)# 7ekanan darah

normal (*!!%*!+3!%

"! mmHg)

# Denyut nadi

normal (5!%

*!!;+menit)#

0# Denyut nadi

teraba#

2# 7idak terjadi

a$ites+oedema pada

perut#3# -asukan selama

0 jam seimbang#

4# 11 mengalami

penurunan#

5# enegangan pada

&ena jugularis tidak

teraba#

"# Hematokrit

normal#( ; Hb)

*!# 7urgor kulit

baik#

*# antau input dan

output urine serta

hitung

keseimbangan$airan#

# antau keadaan

umum dan tanda%

tanda &ital pasien,

perhatikan

hipertensi, nadi kuat,distensi &ena leher#

# Catat 11 dan

monitor tanda%tanda

dan gejala retensi

urine#

0# 1erikan atau

batasi $airan

tergantung pada

status &olume

$airan#

2# emberian obat%

obatan deuretik,

$airan hipertonik

*# Fumlah yang

dikeluarkan harus

sama atau lebih dari

jumlah yangdimasukan#

6eseimbangan

positif menunjukkan

kebutuhan e&aluasi

lebih lanjut#

# eninggian

menunjukkan

hiper&olemia#

antau bunyi

jantung dan nafasperhatikan S, ronki#

6ebihan $airan

berpotensi gagal

jantung kongestif

atau edema paru#

# 6eseimbangan

$airan positif dengan

peningkatan berat

badan menunjukkanretensi $airan#

0# embatasan

$airan dapat

dilanjutkan untuk

menurunkan

kelebihan $airan#

2# -engurangi

retensi $airan oleh

ADH yang

5


9/12

dan forosemid pada

kasus berat#

berlebihan

7ujuan setelah

dilakukan tindakan

keperawatan selama

G 0 jam, masalah

gangguan nutrisi

dapat teratasi dengan

kriteria hasil 9

*# 1erat badan

kembali normal#

# 1ebas dari tanda

mal nutrisi#

*# 7imbang berat

badan setiap hari#

# 1erikan

perawatan mulut

sebelum pasien

makan#

# 1erikan makanan

tinggi natrium, mis,

susu, daging, telur,

wortel, bit dan

seledri# :unakan jus

buah da kaldu

sebagai pengganti air

biasa#

0# Ajari pasien dan

keluarga tentang diet

yang harus diberikan

2# 6onsultasi dengan

ahli gi


10/12

kesadaran dapat

kembali normal

dengan 6H9*# asien mampu

berkomunikasi

dengan baik#

# asien bisa

meningkatkan

kosentrasinya#

# .rientasi pasien

kembali normal#

0# roses informasi

kembali lan$er#

# 1atasi akti&itas

pasien dalam batas%

batas wajar untuk

mengumpulkan

energi#

# 6urangi stimulus

yang merangsang,

kritik yang negatif,

argumentasi, dan

konfrontasi#

0# Ajarkan untuk

melakukan teknik

relaksasi#

2# ertahankan

harapan realitas dari

kemampuan pasien

untuk mengontrol

tingkah lakunya

sendiri, memahami,dan mengingat

informasi

berpotensi terhadap

terjadinya ansietas

yang mempengaruhiprose pikir pasien

# 7ingkah laku

yang sesuai tidak

akan memerlukan

energi yang banyak

dan mungkin

bermanfaat dalam

proses belajar

struktur internal#

# -enurunkan

resiko terjadinya

respon penolakan

atau pertengkaran#

0# Dapat membantu

memfokuskan

kembali perhatian

klien dan untuk

menurunkan

ansietaspada tingkat

yang dapat

ditanggulangi

2# enting untuk

mmepertahankan

harapan dari

kemampuan untuk

mempertahankan

harapan,danmeningkatkan

akti&itas rehabilitasi

kontinue#

*!


11/12

BAB &

PENUTUP

&.1 Kes$mulan

eningkatan pelepasan ADH dari hipofisis posterior merupakan tanda

dari SIADH#eningkatan pengeluaran ADH biasanya terjadi sebagai respon

terhadap peningkatan osmolalitas plasma (penurunan konsentrasi air plasma)

atau penurunan tekanan darah#enyebabnya adalah tumor%tumor, pembedahan

**


12/12

$edera, di sisi luar SS terutama karsinoma bronkogenik# Selain itu,SIADH

dapat juga menjadi komplikasi#

&.2 !aran

1agi penderita SIADH yang masih ringan, retriksi $airan $ukup

dengan pembatasan $airan dan pembatasan sodium# enderita di anjurkan

untuk memenuhi kebutuhan nutrisinya dan mengikuti prosedur diet yang

dianjurkan#

*

Documents

Kell 4 Siadh